FORMATO DE ENTREGA DE EPI INICIAL, PÉRIODICA Y REPOSICIÓN

HSEQ.FOR.030 VERSIÓN: 08 PÁGINA 1 DE 1

NOMBRE COMPLETO: ARIAS SOTELO FABIAN ROSENDO CÉDULA: 80873473

CARGO: ANALISTA DE MANTENIMINETO EQUIPO: BASE GACHANCIPA FECHA: 13 de marzo de 2023

FECHA CONTRATO: 13 de marzo de 2023 ENTREGA DE DOTACIÓN: INICIAL X PÉRIODICA REPOSICIÓN

Codigo de Articulo ASIGNACION Genero Parte Máximo Descripción CANTIDAD OBSERVACIÓN

Gerencial Unisex PW5591 Casco Blanco Tipo Safari
STAFF-Gerencial Unisex PW5807 Gafa Lente Claro - STAFF - Gerencial
EPP
STAFF-Gerencial Unisex PW5808 Gafa Lente Oscuro - STAFF - Gerencial
todos Unisex P-1441 Protector Auditivo Tipo Rocket

Gerencial Dama PW5771 Camisa Gerencial - Oxford Dama - T-L / Color Blanco

Gerencial Dama PW5770 Camisa Gerencial - Oxford Dama - T-M / Color Blanco

Gerencial Dama PW5769 Camisa Gerencial - Oxford Dama - T-S / Color Blanco

Gerencial Dama PW5772 Camisa Gerencial - Oxford Dama - T-XL / Color Blanco

Gerencial Hombre PW5775 Camisa Gerencial Oxford Hombre - T-L / Color Blanco

Gerencial Hombre PW5774 Camisa Gerencial Oxford Hombre - T-M / Color Blanco

Gerencial Hombre PW5773 Camisa Gerencial Oxford Hombre - T-S / Color Blanco
CONFECCION
Gerencial Hombre PW5776 Camisa Gerencial Oxford Hombre - T-XL / Color Blanco

Gerencial Hombre PW5777 Camisa Gerencial Oxford Hombre - T-XXL / Color Blanco

Gerencial Hombre PW5778 Camisa Gerencial Oxford Hombre - T-XXXL / Color Blanco
Servicios Generales
Dama PW4566 Camisa Antifluidos Azul Oscuro Para Dama - L
(oficina)
Servicios Generales
Dama PW4567 Camisa Antifluidos Azul Oscuro Para Dama - S
(oficina)
Servicios Generales
Dama PW4572 Malla Red Para Cabello
(oficina)
Servicios Generales
Dama PW4568 Pantalon Antifluidos Azul Oscuro Dama - 14
(oficina)
Servicios Generales
Dama PW4569 Pantalon Antifluidos Azul Oscuro Dama - 6
(oficina)
Servicios Generales
Dama PW4571 Zapato Antideslizante Negro Dama - 37
(oficina)
CALZADO
Servicios Generales
Dama PW4570 Zapato Antideslizante Negro Dama - 38
(oficina)
NOTA: En la casilla “CANTIDAD” Se debe especificar el número de unidades entregadas. No se debe dejar casillas en blanco. Lo que no se entregue, debe quedar con una línea cruzada.

QUIEN RECIBE ADMINISTRADOR

NOMBRE ARIAS SOTELO FABIAN ROSENDO NOMBRE MOSQUERA GALEANO DIANA DEL PILAR
CEDULA 80873473 CEDULA 53050311
FECHA 13/03/2023 FECHA 13/03/2023
FIRMA FIRMA

ALMACENISTA RSTC
NOMBRE NOMBRE
CEDULA CEDULA
FECHA FECHA
FIRMA FIRMA

Este Documento es ORIGINAL. Se conserva en Medio Mágnetico, al imprimirse es una copia NO controlada.