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21/07/2022 14:10:07
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LM-27/10/2016-Versión7
Numero
Primer Apellido Segundo Apellido Primer Nombre Segundo Nombre
Documento Sexo
Beneficiario Beneficiario Beneficiario Beneficiario
Beneficiario
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¿En el sistema general de seguridad social
en salud usted es? REGIMEN
Nombre de la EPS
SUBSIDIADO, REGIMEN CONTRIBUTIVO,
REGIMEN ESPECIAL
SUBSIDIADO ASMET SALUD
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Fecha Valoración
Peso Talla
Nutricional
3/2/2023 10 75
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El beneficiario es hijo de una mujer gestante atendida
en alguno de los servicios del ICBF? SI - NO
NO
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Si la respuesta anterior es SI, relacione en cual servicio Duración lactancia materna
fue prestada la atencion . (Modalidad Familiar) exclusiva (meses)
12
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Duración lactancia materna total
(meses)
6
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