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Abg.

xxxxxxxxxxxxxx
Inpreabogado N° xxxxxxxxxx

CIUDADANO:
NOTARIO PÚBLICO DEL xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.
SU DESPACHO.-

Yo, xxxxxxxxxxxxxxxxxxx, venezolana, mayor de edad, de este domicilio y


titular de la cédula de identidad N° V-xxxxxxxxxxxxxxx, en mi cará cter de
apoderada de la empresa xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx C.A., inscrita por ante
este Registro Mercantil, en fecha xxxxxxxxxxxxx , bajo el n° xxx, Tomo xxxxx, y
cuya ú ltima modificació n estatutaria fue inscrita en fecha
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx, bajo el N° xx, Tomo xxxxxx, e inscrita en el Registro
de Informació n Fiscal bajo el N° xxxxxxxxxxxxxxx; mediante el presente
documento, DECLARO BAJO FE DE JURAMENTO que: El Contrato
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx, quienes son representantes de las mismas,
debidamente autenticado ante la Notaría Pú blica xxxxxxxxxxxxxxxx, inserto
bajo el Nro. xxx, Tomo xxx, Folios xx al xxxx, en fecha
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx, es copia fiel y exacta de su original, el
cual presento a su vista y posterior devolució n. Se consignan dos ejemplares a
un mismo tenor y un solo efecto. ------------------------------------------------------------

En la ciudad de Caracas, a la fecha de su presentació n. -------------------------------

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