QUEMADURAS

Presentado por:
● Catherine Sanjur (8-943-996)
● Maricel Peñaloza (2-742-1090)
● Carlos Sosa (4-798-1654)
● Jenni Lo (8-954-1980)
● Elsis Hernández (2-743-2477)
● Angel Polo (8-933-2452)
● María Duque (EC-46-14056)
● Susana Toruño (8-944-125)
● Stephanie Alvarado (8-896-1060)
● Christian Francois (8-938-225)
DEFINICIÓN
Las quemaduras son lesiones producidas en los tejidos
orgánicos debido a la acción de agentes físicos o
químicos.

La piel es el principal órgano afectado y la

característica fundamental de la lesión es la pérdida
cutánea.

2
EPIDEMIOLOGÍA
Genera 180 000 muertes al año, Las quemaduras se producen
que en su gran mayoría tienen lugar en mayormente en el ámbito
los países de ingreso bajo y mediano. doméstico y laboral.

Las lesiones por quemaduras no Mujeres y niños son los

fatales son una de las principales mayormente afectados.
causas de morbilidad y generan un
gran impacto socioeconómico.

OMS. 2018. Quemaduras. [online] Available at: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/burns

3
EN PANAMÁ...
➔ Aproximadamente 1,000 casos anuales de
quemaduras entre niños y adultos en todo el
país. La mayoría de estos afectados son de
familias de escasos recursos.

➔ Anualmente se atienden unos 450 a 600

niños por algún tipo de quemadura. 60% son
varones con edades entre 1 y 4 años.

➔ Predominan las quemaduras de segundo

grado en el tronco y extremidades,
producidas por agua o aceite caliente o
basura encendida. También por juegos
pirotécnicos.

4
 CLASIFICACIÓN SEGÚN:
01 ETIOLOGÍA 02 PROFUNDIDAD 03 EXTENSIÓN
ETIOLOGÍA
04 QUEMADURAS QUÍMICAS
QUEMADURAS TÉRMICAS

01 03

QUEMADURAS QUEMADURAS POR

ELÉCTRICAS RADIACIÓN
02

6
PROFUNDIDAD

7
EXTENSIÓN

8
 ¿CUÁNDO UNA QUEMADURA
REQUIERE TRATAMIENTO
HOSPITALARIO?
1. Quemaduras de segundo grado que supongan
más del 25%.

2. Quemaduras de tercer grado que afecten a más

del 10% de la superficie corporal.

3. Cuando afectan a cara, ojos, manos, pies o periné.

4. Quemaduras químicas, quemaduras eléctricas,

lesiones por inhalación.

5. Y todos aquellos pacientes con riesgo intrínseco

elevado.
FISIOPATOLOGÍA
HALLAZGOS CLÍNICOS
 ANAMNESIS DE LA LESIÓN
QUEMADURA POR FUEGO DIRECTO

¿Cómo sucedió el evento? ¿Ocurrió dentro o fuera de un

edificio? ¿La ropa se incendió? ¿Hubo explosión? ¿Cuánto
tardaron en extinguir las llamas? ¿Se encontró al paciente en
un cuarto lleno de humo? ¿Cómo escapó el paciente? ¿Existe
otra lesión?

QUEMADURA POR ESCALDADURA

¿Cómo sucedió el evento? ¿Qué tipo de líquido fue? ¿Qué tan

caliente estaba? ¿Tenía ropa cuando se quemó y cuánto
tiempo tardó en quitarla? ¿Aplicaron alguna sustancia o
pomada sobre la quemadura?

13
ANAMNESIS DE LA LESIÓN
QUEMADURA POR QUÍMICOS

¿Qué agente o factor fue? ¿Cómo fue expuesto a la

sustancia? ¿Cuánto tiempo duró el contacto? ¿Qué
tipo de tratamiento inicial emplearon? ¿Hubo una
explosión?

QUEMADURA POR ELECTRICIDAD

¿Qué tipo de electricidad se involucra? ¿CUánto duró

el contacto? ¿Se cayó el paciente? ¿CUál fue el voltaje
estimado? ¿Hubo pérdida del conocimiento? ¿Se dio
RCP en la escena?

14
PUNTOS EJES PARA EL DIAGNÓSTICO
CLÍNICO
1. Evaluación de la profundidad de la lesión.
2. Evaluación de la extensión de lesión.
3. Localización anatómica de la lesión.
4. Determinación del agente causal.
5. Determinación de lesiones asociadas
como fracturas.
6. Determinación exacta del tiempo
transcurrido desde el accidente hasta el
momento de la consulta.

15
PROFUNDIDAD
QUEMADURA DE 1ER GRADO

Rojas, se blanquean y marcan con presión leve. No

hay vesículas ni ampollas. Dolorosas y sensibles.

QUEMADURA DE 2DO GRADO

Blancas, rojas o moteadas en rojo y blanco. Se

blanquean o no a la presión. Menos dolorosas y
sensibles. Hay vesículas o ampollas. Suelen ser
secas.

QUEMADURA DE 3ER GRADO

Pueden ser blancas y elásticas, negras y chamuscadas, marrones y con aspecto de cuero curtido o rojo
brillantes. No se blanquean a la presión. Presentan anestesia o hipoestesia. El pelo puede arrancarse
fácilmente de sus folículos. No se desarrollan vesículas ni ampollas. 16
 EJEMPLOS
QUEMADURA DE 1ER GRADO

QUEMADURA DE 2DO GRADO

QUEMADURA DE 3ER GRADO

17
 MANEJO
PRE-HOSPITALARIO

El tratamiento prehospitalario, que incluye los primeros 60-90 minutos después de

la agresión térmica, es fundamental para el pronóstico del paciente quemado.
1. Aproximación SAFE
2. Retirar a la victima proceso de
la fuente de calor
- Enfriamiento
3. Aproximación ABCD
4. Determinación de la
severidad de la quemadura
5. Analgesia
6. Transporte
19
APROXIMACIÓN
SAFE
Para seguridad de la víctima y del rescatador
Shout out for help

Assess the scene for danger to rescuer or victim

Free from danger

Evaluated
 RETIRAR A LA
VÍCTIMA DE LA
FUENTE DE CALOR

22
Quite por completo la ropa del paciente
para detener el proceso de quemadura,
pero no debe arrancar la ropa adherida.

23
VALORACIÓN
PRIMARIA

24
 REANIMACIÓN
ABORDAJE ABCD
Se inicia desde el momento en el que el
paciente es colocado en un lugar seguro,
continúa durante su traslado y en el
hospital.
 A: Airway
A: Airway B: Breathing
Lorem 2 C: Circulation
Lorem 3 D: Lorem
Disability
C: Circulation 4

La vía aérea puede Es importante verificar El acceso intravenoso es Valora el estado

obstruirse no solo por la respiración y necesario para el inicio neurológico del paciente,
lesión directa (por ventilación, lo que de la fluidoterapia, para se recomienda el uso de la
ejemplo, lesión por requiere observar el la administración de siguiente nemotecnia:
inhalación), sino adecuado analgesia y para la
A. Alerta.
también por edema funcionamiento de los sedación en el caso de
masivo por la pulmones, caja torácica que sea preciso intubar V. Responde a estímulo
quemadura. y diafragma. la tráquea. verbal.

No se debe esperar bajo D. Responde a estímulos

ningún concepto a que dolorosos.
aparezcan signos de
obstrucción de la vía I. Inconsciente o no
aérea superior para responde.
proceder a la intubación
orotraqueal.
28
VALORACIÓN
SECUNDARIA
DETERMINACIÓN DE
LA SEVERIDAD DE LA
QUEMADURA
Regla de los 9 → adultos
Diagrama de Lund-Browder → niños

30
La configuración del cuerpo
del adulto está dividido en
regiones anatómicas que
representan múltiplos de 9%.
La distribución del área de
superficie corporal (ASC).

Para los niños se usan gráficos

que ajustan estos porcentajes
según la edad del niño
(gráficos Lund-Browder). Es
necesario realizar este ajuste
porque las diferentes zonas
del cuerpo crecen a distinto
ritmo.

31
ANALGESIA
El manejo del dolor es fundamental para evitar
la aparición de dolor patológico que llevará a los
pacientes a la manifestación de dolor crónico y
con ello al desmejoro en su calidad de vida.
33
TRANSPORTE

34
El paciente debe ser
trasladado lo antes
posible.

El tratamiento brindado durante el

traslado generalmente incluye:
● Monitoreo de los signos vitales y
oximetría de pulso.
● Soporte continuo del sistema
respiratorio.
● Evitar hipotermia.
35
 MANEJO
INTRAHOSPITALARIO
CRITERIOS
 CRITERIOS DE TRATAMIENTO
HOSPITALARIO
● Quemaduras de 2º grado con 10-20% de SCQ.
● Quemaduras de 3º grado con SCQ entre el
5-10%.
● Quemaduras eléctricas.
● Niños con traumatismos concomitantes.
● Problema social.
● La afectación de cara, cuello, manos, pies,
genitales, periné y articulaciones.
● Quemaduras circunferenciales.
● Se valorará la necesidad de equipo
multidisciplinario en relación con lesiones
asociadas, así como necesidad de soporte
intensivo. 38
 EVALUACIÓN DE VÍA AÉREA
Hacer una evaluación temprana para determinar la necesidad de una
intubación endotraqueal.

Indicaciones de la American Burn Life

Support para intubar tempranamente
incluyen:
● Signos de obstrucción de la vía aérea
● Que la quemadura corresponda a más
del 40 o 50% de extensión en la
superficie corporal
● Quemaduras extensas y profundas de
cara
● Quemaduras dentro de la boca
● Signos de compromiso respiratorio
 MANEJO DE LA CIRCULACIÓN CON
REANIMACIÓN DEL SHOCK POR QUEMADURAS
Colocar una sonda vesical
permanente en todo paciente
quemado que recibe
reanimación con líquidos y
monitorizar el gasto urinario
para conocer la perfusión.

Además de monitorizar la
orina, revise constantemente
su color; si ésta es roja o café
puede traducir daño renal que
requiere un rápido manejo.

El grado de infusión que se requiere depende de la severidad de la lesión:

A mayor superficie y/o profundidad, se requerirá proporcionalmente más líquidos
40
 REVISIÓN
SECUNDARIA
 PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS
● BHC y química sanguínea
● Mioglobinuria en el caso de quemaduras eléctricas
● Rayos X de tórax
● ECG
● Gases arteriales

42
TRATAMIENTO AL
INGRESO
 Está contraindicada, pues aumenta el
riesgo de infecciones graves más
ANTIBIÓTICOS precoces y por microorganismos
resistentes.

CIRCULACIÓN PERIFÉRICA EN
QUEMADURAS CIRCUNFERENCIALES DE
LAS EXTREMIDADES
El objetivo de la evaluación de la circulación periférica en el
paciente con quemaduras es descartar un síndrome
compartimental (resultado del incremento de la presión
de un compartimento que interfiere con la perfusión de
las estructuras situadas dentro de él).
 CUIDADO DE LAS HERIDAS
● Si las condiciones del paciente lo permiten se hace un
lavado por arrastre con agua tibia y, posteriormente,
se lavan las superficies afectadas con un antiséptico
jabonoso suave.
● Se aclaran las superficies con solución fisiológica
estéril.
● En las limpieza posteriores el lavados del mismo tipo y
desbridamientos seriados de las quemaduras.
● No se deben reventar las ampollas ni aplicar
antisépticos.
● Hay veces que es necesario hacer desbridamiento del
tejido desvitalizado.
● En pacientes con quemaduras circulares y profundas
se debe practicar tratamiento quirúrgico de urgencia.
Su objetivo es la eliminación del tejido dañado
irreversiblemente y la realización de una
cobertura definitiva de las heridas.

Se hace un desbridamiento quirúrgico donde se

quita por completo el tejido quemado y luego se
realiza una cobertura de la piel. Este proceso se
realiza siempre que la condición hemodinámica del
paciente lo permita.

46
ALIMENTACIÓN PRECOZ
En las primeras 4-6 horas por sonda
nasogástrica o transpilórica para prevenir
la aparición de íleo paralítico.

TOXOIDE TETÁNICO
Se administra si no ha sido vacunado en los 5
últimos años. Se añadirá gammaglobulina
antitetánica en los no vacunado.
COMPLICACIONES Y
SECUELAS
Sistémicas, locales y psicológicas
COMPLICACIONES Y SECUELAS
POST-QUEMADURA
Tempranas Intermediast Tardías Psicológicas

Shock Infecciones Alteraciones Depresión

Cutáneas Ansiedad
Alteraciones: Miedo
cardiacas, Secuelas
vascular, posturales
renales, TGI,
pulmonares,
metabólicas
49
 SHOCK

Complicaciones
sistémicas:
tempranas e
intermedias S.I.R.S 50
ALTERACIONES GASTROINTESTINALES

51
 ALTERACIONES
PULMONARES Y CARDIACAS

52
COMPLICACIONES INTERMEDIAS
Aparecen por pérdida de la barrera protectora de la piel.
● Quemaduras >30%.
● Enfermedades preexistentes.
● Complicaciones que no permiten el uso de la escisión precoz y cierre de heridas.

Bacterianas Micóticas t Virales

Estreptococo Candida Herpes simple

Estafilococo Aspergillus
Pseudomona Fusarium
Phicomicetos
 COMPLICACIONES TARDÍAS

● Crecimiento exagerado de
CONCLUSION 02 tejido cicatricial.
Cicatriz Hipertrófica
● Invade solo la lesión.
● Resolución espontanea 1 - 5
años.

● Variedad exagerada de la
Queloides cicatriz.
● Invaden fuera de la lesión.
● Progresivas, permanentes,
recidivantes.

54
 SECUELAS POSTURALES
Posturas viciosas producidos por el dolor y retracción de la piel al
perder su elasticidad.

Columna vertebral Escoliosis - Cifosis - Lordosis.

Incapacidad para abducción

Cuello, cintura escapular, axila glenohumeral.

Muñeca, mano Cierre de la mano y contractura de la muñeca.

Cadera y rodilla, tobillo y pie Flexión y pie equino.

55
 SECUELAS
PSICOLÓGICAS
1. Fase aguda o fase inmediata.
2. Fase de convalecencia o fase de
reintegración.

¿QUÉ ES LO MÁS COMÚN EN

GRANDES QUEMADOS?

● Se sienten indefensos: “no

puedo hacer nada para
impedir que la gente me
mire”.

56
IMPORTANCIA
MÉDICO-LEGAL
El hallazgo de un cadáver total o casi totalmente carbonizado
en la escena de un incendio, plantea los siguientes problemas
para el médico forense:
1. ¿Estaba la víctima viva cuando se inició el fuego?
2. ¿Medió de su parte alguna condición patológica o
tóxica que pudo haberle impedido escapar del
incendio?
3. Aparte del fuego, ¿hubo otra condición que causara su
muerte?
4. Identificación de la víctima, ¿estaba la víctima viva
cuando se inició el fuego?

58
 ¿Medió de su parte alguna condición
patológica o tóxica que pudo haberle impedido
escapar del incendio?
Epiléptico que convulsiona y se le Mujer embriagada, con
vuelca una lámpara de gas cigarrillo en la mano
 ¿Estaba la víctima viva
cuando inició el fuego?
Carboxihemoglobina en
Signo de Montalti
su sangre

60
 Aparte del fuego, ¿hubo El diagnóstico diferencial entre
otra condición que causara lesiones antemortem y artificios
su muerte? postmortem

Sería el caso de un individuo Hematoma Epidural

que agoniza de un “ataque Se produce cuando la cabeza ha estado
cardíaco” (enfermedad expuesta a muy intenso calor por llama.
coronaria, trastorno del ritmo, Algunas veces la bóveda del cráneo se
etc.) o de una herida destruye, y debido al calentamiento el
ocasionada por arma de fuego encéfalo puede desbordarse y asumir una
o arma blanca, o un forma de gorro de cocinero.
traumatismo en la cabeza y
que al sorprenderlo el incendio,
espontáneo o provocado por
tercero, inhaló humo.

61
ACTITUD
IDENTIFICACIÓN
DE LA VÍCTIMA
Actitud de pugilista

FISONOMÍA

TALLA

RAZA
62
 CUESTIONES
MÉDICO-LEGALES
 Diagnóstico de
Supervivencia en el
quemaduras vitales y
foco de incendio
postmortales
 Determinación de la Identificación de
causa de la muerte cadáveres carbonizados
Comprobar las lesiones que expliquen la ❖ Se da la conservacion de
muerte, independientemente de las organos internos.
quemaduras. Recogida de esperma de cavidad ❖ En caso de no conservarse se
vaginal y anal, lo que explicaría un delito realizará el estudio
relacionado con la libertad sexual. Estudiar antropológico forense de los
aquellas lesiones que han podido provocar de huesos.
forma accidental, como son: pisoteamiento por ❖ Además, se señala que se
la multitud afecto de pánico, caída de una debe realizar un estudio
pared, caída desde un plano superior. radiográfico completo.

65
 LEYES
RELACIONADAS EN
EL CÓDIGO PENAL
 Capítulo I
Delitos contra la Vida Humana
Sección 1ª
Homicidio
Artículo 131. Quien cause la muerte a otro será sancionado
con prisión de diez a veinte años.
Artículo 132. El delito previsto en el artículo anterior será
sancionado con pena de veinte a treinta años de prisión
cuando se ejecute:
- Por motivo intrascendente, medio de ejecución atroz,
utilización de fuego, inmersión o asfixia u otro delito
contra la seguridad colectiva que implique peligro común.
 Capítulo I
Terrorismo y Financiamiento del Terrorismo
Artículo 293. Quien, individual o colectivamente, con la finalidad de perturbar la paz pública, cause pánico,
terror o miedo o ponga en peligro a la población o un sector de ella, utilizando material radioactivo, armas,
incendio, sustancias explosivas, biológicas, bacteriológicas o tóxicas, medios cibernéticos o cualquier
medio de destrucción masiva o elemento que tenga esa potencialidad contra los seres vivos, cosas, bienes
públicos o privados, o ejecute algún acto de terrorismo según lo describan las Convenciones de Naciones
Unidas ratificadas por la República de Panamá, será sancionado con pena de prisión de veinte a treinta
años.

La pena será de prisión será de veinticinco a treinta años para:

1. Los jefes de las organizaciones o células terroristas.

2. Quien haya ayudado a la creación de la organización terrorista.
3. Quien cause la muerte de dos o más personas.

Artículo 295-A. Quien suministre, proporcione o facilite información falsa sobre la existencia de material
radioactivo, armas, incendio, explosivo, sustancia biológica o tóxica o de cualquier otro medio de
destrucción masiva o elemento que tenga esa potencialidad, contra los seres vivos, los servicios públicos,
los bienes o las cosas, que perturbe la paz pública o cause pánico, terror o miedo en la población o en un
sector de ella será sancionado con prisión de seis meses a un año, sin perjuicio de reclamarle por los
daños y perjuicios ocasionados.
68
 Capítulo II
Delitos que Implican un Peligro Común
Artículo 296. Quien, mediante incendio, inundación, derrumbe,
explosión u otro medio con poder destructivo, cause un peligro común
para la vida o los bienes de las personas será sancionado con prisión de
cinco a diez años

Capítulo VII
Circunstancias Agravantes y Atenuante
Artículo 88. Son circunstancias agravantes comunes las siguientes:
- Ejecutar el hecho por medio de inundación, incendio, veneno,
explosión, varamiento de buques o avería causada a propósito en nave o
aeronave, descarrilamiento de tren o el empleo de otro medio que
pueda ocasionar grandes estragos, o cometer el hecho aprovechándose
de los expresados siniestros u otra calamidad semejante.
PREVENCIÓN
 QUEMADURAS
POR LÍQUIDOS
CALIENTES
● Amarre la tapa del horno.
● Fije la cocina a la pared.
● Use los hornillos o quemadores de atrás.
● Sirva los alimentos tibios.
● No mantenga a los niños en brazos
mientras manipule líquidos calientes.
● Cuando bañe al niño coloque primero el
agua fría en la bañera y luego entibie con
agua caliente.
● No coloque tarros con agua sobre las
estufas o calentadores.
 QUEMADURAS POR OBJETOS CALIENTES,
FUEGO, BRASAS Y CENIZAS
● Deje la plancha en un mueble alto, cerrado y
con el cordón enrollado.
● Ubique las estufas y braseros en un
rincón, protegidos por un corral o por los
muebles.
● Proteja las ampolletas con pantallas fijas y
de preferencia, no colocar lámparas de
velador en la pieza de los niños.
● Apague fogatas y fuegos con agua,
cuando salga de paseo o queme basura.
La arena no sirve.
● No permita jugar con fósforos, ni los deje
al alcance de los niños.

72
 QUEMADURAS
POR
ELECTRICIDAD
● Mantenga los enchufes tapados con los
muebles.
● Mantenga cables y artefactos eléctricos
en buen estado.
● Evite el uso de alargadores y de
sobrecargar enchufes con "ladrones" de
corriente.
● Esconda los cables en los rincones o
debajo de los muebles.
● No permita elevar volantines en lugares
donde existan cables eléctricos aéreos.
QUEMADURAS POR
SUSTANCIAS
QUÍMICAS
● Deje los bidones de parafina
guardados en lugar seguro. Se
recomienda un mueble alto y con
llave.
● No almacene sustancias tóxicas
como parafina o limpiadores en
envase de bebida.
 QUEMADURAS POR
FUEGOS ARTIFICIALES Y
GASES INFLAMABLES
● No permita que los niños ni adultos
utilicen fuegos artificiales, pues todos
queman y son ingobernables.
● No permita la compra y el uso de
globos que se elevan, inflados con
gas licuado. Sólo los inflados con
helio, que es un gas no inflamable, no
dañan al ser humano.
 QUEMADURAS
POR RADIACIÓN
SOLAR
● En los días de sol proteja a sus hijos
con poleras y gorros.
● Evite la exposición al sol en las horas
más peligrosas (12:00 hrs. del día a
16:00 hrs.).
● En los días de sol, especialmente en
la playa, proteja a sus hijos con
bloqueadores solares, renovándolo
cada 2 horas.
● Las radiaciones solares se reflejan en
el pasto, suelo, agua, etc. por lo tanto,
debe proteger a los niños en
cualquier lugar donde se vean
expuestos al sol. 76
CASO CLÍNICO
 CASO CLÍNICO
Varón de 20 años de edad, sin antecedentes de enfermedades crónicas, quien ingresó a
hospital de segundo nivel el 3 de julio del 2020, a través del servicio Urgencias a cargo de
Cirugía General por presentar un cuadro apendicular, motivo por el que se programó
apendicectomía abierta de urgencia. Durante la cirugía, el personal de sala se percató de
un olor extraño, y posteriormente observaron una flama en la sábana quirúrgica, que fue
desencadenada por el desprendimiento del cable de la placa, la cual fue colocada en
hueco poplíteo derecho y produjo una quemadura de segundo grado profunda de
aproximadamente 10 × 5 cm en dicha región.

Inmediatamente se irrigó la zona, se aplicó

sulfadiazina de plata y se cubrió, pasó a
recuperación hemodinámicamente estable.

78
 CASO CLÍNICO
El accidente se reportó a la jefatura del servicio como un corto circuito en la unión
cable-placa. Se informó al paciente del incidente el día de la cirugía. Al día siguiente, el 4
de julio, el paciente refirió dolor intenso en miembro pélvico derecho en el sitio de la
quemadura; se palpan pulsos periféricos, sin encontrar anormalidades, aún así se solicitó
interconsulta al servicio de Angiología, quienes mencionaron que no existía compromiso
vascular. Fue dado de alta del hospital el día 7 de julio. El día 15 de agosto acudió a la
Unidad de Quemados a valoración por la persistencia de dolor e incapacidad para la
movilización activa de la extremidad.

Inició tratamiento especializado con desbridación y

colocación de injerto parcial; más tarde fue sometido a
lavado quirúrgico y aplicación de parches de plata, se tomó
un injerto autólogo del muslo contralateral, se colocó, se
brindó apoyo psicológico e inició su rehabilitación física.
79
 CASO CLÍNICO
En septiembre se reportó epitelización del 90%, dolor a la flexoextensión, debilidad de cuádriceps e
isquiotibiales, logró marcha independiente y bipedestación.

Durante el mes de octubre reingresó a Unidad de Quemados por presentar área cruenta en zona
de injerto, cicatriz hipertrófica y retráctil, y se procedió a nueva toma y colocación de injerto.

A pesar de ello, presentó dehiscencia de la zona injertada con área de tejido desvitalizado; se
realizó nuevamente otra toma de injerto el día 3 de diciembre; no obstante, en consulta externa de
febrero del 2021, se describió cicatriz hipertrófica y retráctil que sangra fácilmente, se efectuó
exéresis de cicatriz, colocación de matriz extracelular, nueva toma de injerto, aplicación del mismo
e instalación de sistema VAC. En abril se comentó que el injerto presentó una adecuada
integración, sin cursar con retracción. Al paso de 2 meses el paciente desarrolló 2 zonas cruentas
en el sitio del injerto y huellas de rascado, se indicó nueva toma y colocación de injerto, el cual en
el mes de julio se revaloró y se puntualizó en la total integración del mismo, con limitación para la
flexión y extensión completa.

80
 CASO CLÍNICO

Seis meses después, se observó cicatriz hipertrófica y retráctil de 10 × 10, afectación

tendinosa, limitación tanto a la flexión como a la extensión, en dicha consulta se programó
nueva toma de injerto, que se realizó hasta el mes de marzo del 2021.

Al final se solicitó valoración por Neurología,

donde se describió la presencia de parestesias
y electroneuromiografía con polineuropatía
mixta de predominio en miembro pélvico
derecho a nivel de hueco poplíteo, quedando
con limitación para la función motora y
sensitiva de forma permanente.

81
 Bibliografía
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/21_quemaduras.pdf

https://ulcerasfora.sergas.gal/Informacion/Queimaduras--Tratamento-hospitalario?idio
ma=es#:~:text=En%20quemaduras%20extensas%20administrar%20ox%C3%ADgeno,la
%20no%20existencia%20de%20lesi%C3%B3n.

http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-08072010000100007

https://www.medigraphic.com/pdfs/medcri/ti-2014/ti141f.pdf

https://www.msdmanuals.com/es/professional/lesiones-y-envenenamientos/quemadur
as/quemaduras

https://www.psiko.es/blog/2018/11/27/trauma-abordaje-psicologico-de-personas-que-ha
n-sufrido-quemaduras-graves/

https://www.binasss.sa.cr/quemaduras.pdf

https://www.ucm.es/data/cont/docs/420-2014-02-07-QUEMADURAS-TERMICAS-GRAVE
S-19Nov-2013.pdf 82
¡GRACIAS!