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Version 1

FORMATO PREOPERACIONAL ROSCADORA Codigo: ARD-FM-0110


Fecha: 13/05/2022

RESPONSABLE DE LA INSPECCION: CARGO:


FECHA: LUGAR: AREA:

Indique el estado de los siguientes elementos de seguridad: Cumple P No Cumple X No Aplica NA

Item LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO


ESTADO GENERAL DE LA MAQUINA
NIVEL DE ACEITE
EL DISPOSITIVO DE CENTRADO
TRASERO GIRA CORRECTAMENTE CON
EL MANDRIL?
VOLANTE DE MANDRIL AJUSTABLE EN
BUEN ESTADO?

ESTADO DEL CORTADOR Y SUS


CUCHILLAS
LOS CABEZALES EN BUEN ESTADO?
LA BARRA DE SOPORTE SE
ENCUENTRA FIJA?

LOS ACCIONAMIENTOS SON


CLARAMENTE VISIBLES E
IDENTIFICABLES?
LA PUESTA EN MARCHA SOLO SE
PUEDE PRODUCIR POR
ACCIONAMEINTO VOLUNTARIO?

FIRMA RESPONSABLE DE LA
INSPECCION

FIRMA EHS

OBSERVACIONES:

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