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FICHA TÉCNICA HIGIENE CAPILAR

Datos del usuario: Datos de interés:


· Nombre: · Frecuencia de lavado :
· Teléfono: · Productos :
· Dirección: · Enfermedades / Medic. :
· Fecha de nacimiento:

Profesional:
Servicio:

Características del cabello:

Longitud: · Extra largo ❏ · Largo ❏ · Medio ❏ · Corto ❏

Forma: · Lisotrico ❏ · Ulotrico ❏ · Cinotrico ❏

Textura: · Grueso ❏ · Mediano ❏ · Delgado ❏ · Fino ❏

Densidad: · Abundante ❏ · Media ❏ · Escasa ❏

Porosidad: · Alta ❏ · Media ❏ · Baja ❏

Elasticidad: · Alta ❏ · Media ❏ · Baja ❏

Tono Natural: Tono Cosmético:


Características del cuero cabelludo:

Tipo: · Normal ❏ · Graso ❏ · Seco ❏

Sensibilidad: · Normal ❏ · Sensible ❏ · Irritado ❏

Alteraciones: · Irritación ❏ · Heridas ❏ · Picor ❏

Enfermedades del cuero cabelludo:

· Alopecia Cicatrizal: · Psoriasis:


· Alopecia No Cicatrizal: · Foliculitis:
· Pediculosis: · Tricotilomanía:
· Dermatitis por contacto: · Seborrea:

· Dermatitis Seborreica: · Pitiriasis: · Seca ❏ · Grasa ❏

Productos utilizados & Observaciones:

Recomendaciones:

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