UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE

ODONTÓLOGO

TEMA DE INVESTIGACIÓN:

RESTAURACIÓN CON POSTE DE FIBRA DE VIDRIO EN DIENTES

ANTERIORES TRATADOS ENDODÓNTICAMENTE

AUTOR:

SORIA BUENO ROBERT ALEJANDRO

TUTOR:

Dr. CESAR HUMBERTO PALACIOS JURADO, Esp.

Guayaquil, septiembre, 2021

Ecuador
 II

CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN

Los abajo firmantes certifican que el trabajo de Grado previo a la obtención del Título

de Odontólogo es original y cumple con las exigencias académicas de la Facultad

Piloto de Odontología, por consiguiente, se aprueba.

…………………………………..
Dr. Otto Vicente Campos Mancero
Decano

………………………………………
Dr. Patricio Proaño Yela, MSc.
Gestor de Titulación
 III

APROBACIÓN DEL TUTOR

Por la presente certifico que he revisado y aprobado el trabajo de titulación cuyo tema

es: Restauración con poste de fibra de vidrio en dientes anteriores tratados

endodónticamente, presentado por el Sr. Soria Bueno Robert Alejandro, del cual he

sido su tutor, para su evaluación y sustentación, como requisito previo para la

obtención del título de Odontólogo.

Guayaquil, septiembre del 2021.

…………………………….
Dr. Cesar Humberto Palacios Jurado, Esp.
CC: 0915881221
 IV

DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN

Yo, Soria Bueno Robert Alejandro , con cédula de identidad N° 120600148-7, declaro

ante las autoridades de la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de

Guayaquil, que el trabajo realizado es de mi autoría y no contiene material que haya

sido tomado de otros autores sin que este se encuentre referenciado.

Guayaquil, septiembre del 2021.

…………………………….
Soria Bueno Robert Alejandro
CC 120600148-7
 V

DEDICATORIA

Le dedico el siguiente trabajo de titulación a mis padres Fausto Soria y Blanca Bueno,

a mi esposa Cristina Palma y a mi hijo Mathias Soria.

 VI

AGRADECIMIENTO

Agradezco primero a Dios ya que me supo Bendecir en mis días de estudio, a mis

padres porque me supieron dar una oportunidad más y no la desaproveche, a mis

hermanos ya que ellos fueron una guía en este recorrido académico, por último y muy

especial a mi esposa e hijo quienes supieron soportar la distancia mientras yo me

preparaba para un mejor futuro.

 VII

CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR

Dr.

Otto Vicente Campos Mancero

DECANO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

Presente.

A través de este medio indico a Ud. que procedo a realizar la entrega de la Cesión de

Derechos de autor en forma libre y voluntaria del trabajo Restauración con poste de

fibra de vidrio en dientes anteriores tratados endodónticamente, realizado como

requisito previo para la obtención del título de Odontólogo, a la Universidad de

Guayaquil.

Guayaquil, septiembre del 2021.

…………………………….
Soria Bueno Robert Alejandro

CC: 120600148-7
 VIII

Índice General

CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN .......................................................................... II

APROBACIÓN DEL TUTOR ....................................................................................... III

DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN ..................................... IV

DEDICATORIA ............................................................................................................... V

AGRADECIMIENTO .................................................................................................... VI

CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR ....................................................................... VII

Índice General...............................................................................................................VIII

Índice de Figuras ..........................................................................................................XIII

Índice de Tablas ............................................................................................................XIII

Resumen ...................................................................................................................... XIV

Abstract..........................................................................................................................XV

Introducción ...................................................................................................................... 1

Capítulo I .......................................................................................................................... 3

El Problema ...................................................................................................................... 3

Planteamiento del Problema ............................................................................................. 3

Delimitación del Problema ............................................................................................... 4

Formulación del Problema................................................................................................ 4

Preguntas de Investigación ............................................................................................... 4

Justificación ...................................................................................................................... 5

Objetivo General............................................................................................................... 5

Objetivos Específicos ....................................................................................................... 6

 IX

Capítulo II ......................................................................................................................... 7

Marco Teórico .................................................................................................................. 7

Antecedentes..................................................................................................................... 7

Piezas Dentales Después de un Tratamiento De Conducto .............................................. 9

Supresión de la Estructura Dental .................................................................................... 9

Reducción de Flexibilidad en la Dentina.......................................................................... 9

Poca Sensibilidad.............................................................................................................. 9

Dientes Anteriores en la Cavidad Bucal ........................................................................... 9

Protocolos de Restauración de acuerdo con la Clase de Lesión ..................................... 10

Grado Mínimo ................................................................................................................ 10

Grado Moderado ............................................................................................................. 10

Grado Severo .................................................................................................................. 11

Poste Intrarradicular ....................................................................................................... 11

Elementos para que un Poste Intrarradicular sea Idóneo ................................................ 12

Tipos de Postes Intrarradiculares .................................................................................... 12

Individuales o Colados ................................................................................................... 12

Ventajas .......................................................................................................................... 13

Desventajas ..................................................................................................................... 13

Prefabricados .................................................................................................................. 13

Ventajas .......................................................................................................................... 14

Desventajas ..................................................................................................................... 14

Metálicos ........................................................................................................................ 14
 X

Ventajas .......................................................................................................................... 14

Desventajas ..................................................................................................................... 15

No metálicos ................................................................................................................... 15

Ventajas .......................................................................................................................... 15

Desventajas ..................................................................................................................... 16

Cuarzo ............................................................................................................................. 16

Polietileno ....................................................................................................................... 16

Zirconio .......................................................................................................................... 16

Carbono .......................................................................................................................... 17

Vidrio .............................................................................................................................. 17

Cónicos ........................................................................................................................... 18

Cilíndricos ...................................................................................................................... 18

Híbridos .......................................................................................................................... 19

Activamente .................................................................................................................... 20

Pasivamente .................................................................................................................... 20

Resistencia del Diente Tratado Endodónticamente ........................................................ 20

Efecto Férula................................................................................................................... 21

Postes de Fibra de Vidrio ............................................................................................... 23

Postes Múltiples de Fibra de Vidrio ............................................................................... 25

Propiedades Mecánicas y Físicas de los Postes de Fibra de Vidrio................................ 26

Módulo Elástico.............................................................................................................. 26

Anisotropía ..................................................................................................................... 27

Radiolucidez ................................................................................................................... 27
 XI

Longitud.......................................................................................................................... 27

Funciones de un Poste Fibra de Vidrio........................................................................... 28

Sujeción .......................................................................................................................... 28

Resistencia ...................................................................................................................... 28

Fácil Supresión ............................................................................................................... 28

Criterios para la Colocación de un Poste Intrarradicular ................................................ 29

Clase 4. ........................................................................................................................... 30

Clase 5. ........................................................................................................................... 30

Clase 1. ........................................................................................................................... 30

Clase 3. ........................................................................................................................... 30

Preparación del Canal Radicular para la Aplicación de Postes Intrarradiculares ........... 30

Técnicas para Insertar un Conducto Radicular ............................................................... 33

Postes Intrarradiculares Extras ....................................................................................... 33

Poste Anatómico. ............................................................................................................ 33

Ionómetro de Vidrio. ...................................................................................................... 34

Criterios para Seleccionar el Tipo de Poste .................................................................... 34

Morfología y Longitud ................................................................................................... 34

Diámetro ......................................................................................................................... 35

Remanente de la Zona Coronaria ................................................................................... 35

Fuerzas ............................................................................................................................ 35

Composición. .................................................................................................................. 35

Restauración en Dientes Anteriores con Postes de Fibra de Vidrio ............................... 35

 XII

Capítulo III ..................................................................................................................... 37

Marco Metodológico ...................................................................................................... 37

Diseño y Tipo de Investigación ...................................................................................... 37

Métodos, Técnicas e Instrumentos ................................................................................. 37

Procedimiento de la Investigación ................................................................................. 38

Análisis y Discusión de Resultados ................................................................................ 39

Capítulo IV ..................................................................................................................... 41

Conclusiones y Recomendaciones .................................................................................. 41

Conclusiones................................................................................................................... 41

Recomendaciones ........................................................................................................... 42

Referencias Bibliográficas .............................................................................................. 44

ANEXOS ........................................................................................................................ 56
 XIII

Índice de Figuras

Figura 1 Tipo de postes intrarradiculares según su forma: A) Poste cilíndrico, B y C)

Poste combinados .......................................................................................................... 18

Figura 2 Poste intrarradiculares por su mecanismo de unión: A) Poste paralelo-rugoso-

activo y B) Poste cónico en rosca-pasivo ...................................................................... 19

Figura 3 Efecto férula en el remanente dentario: A) 0mm, B) 1mm, C) 2mm ............. 222

Figura 4 Sistema Rebilda Post GT y sus diámetros adaptables según la consideración

clínica respectiva .......................................................................................................... 266

Figura 5 Preparación del conducto radicular: A) Desobturación, B) Medición de longitud

y ancho del poste, C) Colocación de adhesivo, D) Atomización, E) Construcción del

muñón, F) Cementación ............................................................................................... 322

Índice de Tablas

Tabla 1. Cualidades favorables y desfavorables de los PFV ...................................... 244

 XIV

Resumen

Los dientes anteriores en la cavidad bucal reciben cargas horizontales y oblicuas

durante la masticación. Cuando pierden una gran parte de su estructura anatómica

quedan expuestos a fracturas que ocasionan el desequilibrio en la distribución de las

cargas dentro de la boca. Los postes intrarradiculares en especial los de fibra de

vidrio, son considerados en la odontología restauradora como elementos capaces de

sobrellevar y enlazar una pieza dental hacia la zona coronal, que fue debilitada parcial

o completamente después de realizarle un tratamiento de conducto, estabilizando la

carga estructural que recibe. El presente trabajo se enfoca en determinar los factores

asociados a la restauración con postes de fibra de vidrio en dientes anteriores tratados

endodónticamente; se estructuró como un tipo de investigación cualitativa realizado

mediante una exploración bibliográfica de estudios recientes, que describen y explican

conceptos fundamentales en torno a la temática. Se concluye que el efecto férula es

esencial como paso previo a la colocación del poste intrarradicular, porque aumenta la

efectividad de la restauración, debe tallarse simétricamente alrededor del diente con 2

mm de longitud y 1mm de grosor, para luego colocar el poste en piezas dentales

severamente afectadas con o sin fracturas en el área coronal-radicular o crestas

marginales e incisivas destruidas, finalmente el tipo de postes de fibra de vidrio por su

bio-compatibilidad y su elasticidad semejante a la dentina permite la distribución de las

fuerzas homogéneamente disminuyendo el índice de fractura, considerándose acorde

a los resultados con la estética y mecánica de la cavidad oral.

Palabras clave: Postes intrarradiculares, Postes de fibra de vidrio, Dientes Anteriores,

Efecto Férula, Odontología Restauradora.

 XV

Abstract

The anterior teeth in the oral cavity receive horizontal and oblique forces during

mastication. When they lose a large part of their anatomical structure, they are

exposed to fractures that cause an imbalance in the distribution of the forces inside the

mouth. Intraradicular posts, especially those made of fiberglass, are considered in

restorative dentistry as elements capable of supporting and linking a dental piece to the

coronal area, which was partially or completely weakened after root canal treatment,

stabilizing the structural forces that it receives. The present work focuses on

determining the factors associated with the restoration with fiberglass posts in

endodontically treated anterior teeth; it was structured as a type of qualitative research

developed by bibliographic exploration of recent studies that describe and explain

fundamental concepts related to the subject. It is concluded that the ferrule effect is

essential as a previous step to the placement of the intraradicular post, because it

increases the effectiveness of the restoration, it should be carved symmetrically around

the tooth with 2 mm of length and 1 mm of thickness, to then place the post in severely

affected dental pieces with or without fractures in the coronal-radicular area or

destroyed marginal and incisive ridges, Finally, the fiberglass post type, due to its bio-

compatibility and its elasticity similar to dentin, allows the distribution of forces

homogeneously decreasing the fracture rate, being considered in accordance with the

results with the esthetics and mechanics of the oral cavity.

Keywords: Intraradicular Posts, Fiberglass Posts, Anterior Teeth, Ferrule Effect,

Restorative Dentistry.
 1

Introducción

Uno de los paradigmas actuales de la odontología es el tratamiento y

rehabilitación de piezas dentales tratados endodónticamente. El desgaste dental y las

caries debilitan la estructura de los dientes, generando fracturas, las cuales, si no

reciben una atención adecuada, pueden profundizarse en el diente afectando al tejido

pulpar y a veces, cuando el soporte y la estructura del diente son insuficientes, se

necesitan sistemas de anclaje suplementarios para su rehabilitación (Quelal, 2020).

Así mismo, las técnicas de restauración deben basarse en principios

biológicos, mecánicos, funcionales y estéticos para devolverle al diente estabilidad y

resistencia, es decir, su funcionabilidad luego de haber sufrido destrucción total o

parcial (Santillán, 2018), existen diversos tipos de postes: fibra de carbono, cuarzo,

polietileno, cerámica con resina y fibra de vidrio (Del Carpio, Coz y Canales, 2017) ,

pero es tarea del profesional discernir aquel material que beneficie a cada paciente en

todos los ámbitos: dentales, estéticos y económicos.

Los postes de fibra de vidrio son los tipos de perno preferidos en la odontología

moderna por su flexibilidad y características microscópicas favorables por su

estructura micro-porosa, la misma que aumenta la adherencia del poste al conducto

radicular y a los materiales de restauración, además al ser traslúcido facilita la

polimerización del cemento y su elasticidad se asemeja a la dentina, siendo capaz de

distribuir las tensiones longitudinalmente en el diente (Oña y Sarmiento, 2019).

En países con economías emergentes es necesario implementar métodos

eficaces y económicos que permitan a los pacientes acceder a tratamientos

indispensables, como el restablecimiento de una pieza dentaria luego de un

tratamiento de conducto; en estos casos surge el uso de postes de fibra de vidrio

como andamiaje de estabilidad para restaurar el tejido perdido (Endara, Narda y

Balzán, 2021)
 2

Según autores como Quelal (2020), Santillán (2018) y Pérez (2019), representa

un ahorro de tiempo clínico y la garantía de que no se infectarán las partes debido a

su corrosión inherente, no causarán daño estético a las columnas fundidas,

especialmente a las columnas hechas de aleaciones no preciosas, además, es posible

retirarlas fácilmente del conducto radicular en el caso de que el tratamiento de

endodoncia falle o no genere los resultados esperados.

Este proyecto de investigación radica en estudiar como el poste de fibra de

vidrio favorece la retención del diente al momento de una restauración y como

incrementa la resistencia de la unión entre la parte radicular y coronal del diente.

El Capítulo I abarca la planificación inicial, se encuentra la problemática,

justificación, objetivos y preguntas de investigación, que sirvieron para el

planteamiento del Capítulo II en donde se enuncian los antecedentes ejemplificando la

evolución en la composición de los postes intrarradiculares y reportes basados en

trabajos experimentales que afirman la superioridad de los postes de fibra de vidrio

ante los demás.

En el capítulo III se determina el diseño metodológico del trabajo, a través de

los métodos, instrumentos y procedimientos para su desarrollo, finalmente en el

Capítulo IV se redactan las conclusiones y recomendaciones a partir de los

fundamentos teóricos encontrados en la fundamentación científica.

 3

Capítulo I

El Problema

Planteamiento del Problema

La pérdida de estructura en los dientes se atribuye a diversas causas tanto

sistémicas como locales, las cuales provocan lesiones pulpares que requieren

procedimientos de conductos para tratarlas, la más común son las caries que pueden

producir fracturas y destruir localmente los tejidos duros del órgano dental (Pérez, 2019).

Parise y todos (2020) argumentan que la situación bucal en Ecuador se muestra

alarmante, la prevalencia de dichas patologías periodontales es significativa; para niños en

edad escolar la presencia de caries representa un 75.6% de los casos, en adolescentes en

el rango de 12-15 años un 65.2% y en adultos mayores de 65 un 56.4%, lo que comprueba

que los esfuerzos en el país para velar por la salud oral de los pobladores es insuficiente, a

su vez esta insuficiencia conlleva al aumento de casos que necesitan tratamientos de

conductos y por ende un anclaje definitivo utilizando postes.

Los dientes anteriores después de ser sometidos a tratamientos de conductos no

siempre están del todo debilitados, por lo que los dentistas deben planificar la rehabilitación

bucal de acuerdo con las condiciones de cada paciente, procedimientos como los postes de

fibras de vidrio deben usarse en restablecimientos donde falte la corona totalmente o en un

grado alto, para equilibrar la distribución de fuerzas oclusales a lo largo de la raíz y retener

la restauración (Pérez, 2019).

 4

Ante la problemática presentada, el trabajo busca aportar información sobre los

postes de fibra de vidrio como tratamiento para rehabilitar la pieza dental en pacientes

ecuatorianos.

Delimitación del Problema

Tema. Restauración con poste de fibra de vidrio en dientes anteriores tratados

endodónticamente.

Objeto de estudio. Poste de fibra de vidrio

Tiempo. Ciclo I 2021 - 2022

Lugar. Universidad de Guayaquil

Línea de Investigación. Salud oral, prevención, tratamiento y servicio de salud.

Sublínea de investigación. Prevención

Formulación del Problema

¿El uso de postes de fibra de vidrio es un tratamiento efectivo para la rehabilitación

dental en pacientes tratados con endodoncia previamente?

Preguntas de Investigación

¿Qué alternativas hay para reconstruir un diente en el sector anterior que haya

tenido tratamiento de conducto?

¿Qué es un poste de fibra de vidrio y cuál es su función durante la restauración?

¿Qué ventajas presenta los postes de fibra de vidrio en comparación con los otros

postes no-metálicos?

¿Cómo puede evitar fracturas en el diente al momento de implantación postes de

fibra de vidrio?
 5

Justificación

Debido a los tratamientos de conducto la pieza dental tratada pierde flexibilidad y

sensibilidad, los dientes anteriores soportan la carga funcional horizontal y oblicua en toda

su morfología y cuando se procede endodónticamente están propensos a fracturarse,

dejándola sin anatomía oclusal y por ende un desequilibrio en la función masticatoria, es

decir una endodoncia produce una reducción en la resistencia coronada que necesita ser

rehabilitada (Becerra, 2019).

A lo largo de la evolución endodóntica se han considerado los postes colados y

metálicos para llevar a cabo estos procedimientos. Sin embargo, han disminuido su uso

debido a que los colados afectan el resultado estéticamente, pues no concuerdan con las

coronas de cerámicas y los metálicos aumentan el riesgo de fractura radicular por la poca

elasticidad que tienen.

Actualmente, de acuerdo con Santillán (2018) los postes de fibra de vidrio son los

más usados debido a que cumplen a cabalidad con la “retención, estabilidad y resistencia a

la rehabilitación de la pieza dentaria”, una de las principales ventajas de los postes de fibra

de vidrio es que su módulo de elasticidad es cercano al de la dentina.

Este tipo de procedimientos deben ser planificados y controlados frecuentemente,

pues no todos los casos necesitan repararse con poste y corona. La relevancia de la

investigación radica en que la recopilación bibliográfica del tema explicará de manera

teórica, cómo y cuándo se debe proceder con el uso del poste de fibra de vidrio para la

restauración dentaria, sus ventajas y desventajas desde el punto de vista de varios

profesionales.

Objetivo General

Determinar los factores asociados a la restauración con poste de fibra de vidrio en

dientes anteriores tratados endodónticamente.

 6

Objetivos Específicos

 Describir en qué condiciones queda una pieza dental luego de ser tratado

endodónticamente.

 Determinar que es un poste intrarradicular, su función y en que casos es apto a

colocarse en la restauración de dientes luego de una endodoncia.

 Identificar los diferentes tipos de postes intrarradiculares para su selección

adecuada.

 Establecer las ventajas y desventajas en el uso de postes de fibras de vidrio.

 7

Capítulo II

Marco Teórico

Antecedentes

Un tratamiento de conducto exitoso se da cuando la pieza dental ha sido preservada

en boca restaurándose su funcionamiento normal. Según Endara, Narda y Balzán (2021),

también se debe velar por la re-estabilización del sistema post endodoncia; la rehabilitación

protésica se logra evaluando el remanente dentario y qué fuerzas resultantes se logren a

través de la colocación de endopostes, que brindan soporte en la estructura dentaria. Para

escoger el indicado los odontólogos deben analizar la opción que abarque simplicidad, bajo

costo, efectividad dental y estética y así satisfacer al paciente (Lino y Ramos, 2018).

Los anclajes se usan como conectores corono-radiculares que sirven de base para

la restauración final de las coronas al retenerlos, su origen parte en 1728, donde Pierre

Fauchard usó postes de madera para sostener coronas sobre ellos, técnica que fracasó por

la falta de resistencia y por incremento de volumen por absorción de humedad del medio

bucal en la búsqueda de una material con mayor afinidad a los tejidos humanos reales

surgieron diversos tipos de postes, como, de oro, plata y porcelana los cuales fueron

mejorándose con el tiempo (Flores, Canales y García, 2013).

Para 1987 usaron fibra de carbono catalogada como apta para distribuir las fuerzas

oclusales necesarias para la función masticatoria. Sin embargo, no representaban una

opción viable estéticamente (Molina, 2020). El uso de espigas metálicas se manifestó

ampliamente porque la rugosidad de su composición incrementaba la capacidad de

 8

retención de las coronas, pero debido a frecuentes casos de fracturas dentales los postes

metálicos han disminuido su confiabilidad. (Espinosa-Fernández, 2010).

Actualmente, existe mayor interés de los pacientes en mejorar la apariencia de sus

sonrisas y lograr confianza personal en la comunicación con sus semejantes, esto ha

obligado a los dentistas a buscar, a través de sus procedimientos y materiales, el cambio en

la filosofía terapéutica de la odontología restauradora moderna, basada en la mínima

intervención y máxima conservación de los tejidos dentarios (Ríos, 2018).

Con esta premisa, surgen los pernos de fibra de vidrio que por sus cualidades

mecánicas y estéticas han ganado terreno, y durante el siglo XXI se empieza a documentar

fracasos endodónticos causados por pernos metálicos, desplazándolos en muchos casos

(Mannocci F, Bhuva B, Stern S, 2008), esto se reporta en la investigación “Espigos de fibra

de vidrio para el tratamiento de piezas dentales con terapia radicular” de Becerra (2019),

que de acuerdo a su revisión bibliográfica recopila las características y tipos de postes

concluyendo que los pernos de fibra de vidrio, durante el último siglo, han ganado terreno

en comparación con los pernos metálicos pues el módulo de elasticidad y rigidez de la

fibra, además de sus acciones anticorrosivas, rápida remoción y excelentes acabados

estéticos representan grandes ventajas en el área dental.

Así mismo, Marena y Valencia (2021) reportó la superioridad de fibras de vidrio al

basar sus tesis “Resistencia de postes de fibra en dientes tratados endodónticamente” en la

indagación sobre las opiniones de varios autores, analizó 100 artículos científicos de los

años 2010 al 2020 de los cuales el 70% ratificó que la fibra de vidrio posee alta resistencia y

flexibilidad para actuar favorablemente como retenedor de la restauración endodóntica y

recomendaron su uso plenamente por su “manejo, colocación y economía”, especialmente

en dientes anteriores en donde se busca mayor esteticidad.

 9

Piezas Dentales Después de un Tratamiento De Conducto

A pesar de que el diente se recupera con el procedimiento, también experimentan

cambios que desfavorecen su morfología original y por lo cuales deben seguir siendo

rehabilitados, Becerra (2019) las postula así:

Supresión de la Estructura Dental

La resistencia de las piezas dentales se ven afectadas por la reducción de zona

coronaria, luego de una endodoncia la carga que sobrellevan las cúspides, vertientes y

rebordes marginales se ven alteradas de forma definitiva, las fuerzas oclusales no se

distribuyen correctamente impidiendo un desarrollo normal en la masticación del paciente.

Reducción de Flexibilidad en la Dentina

Luego de una endodoncia la dentina se vuelve rígida al verse reducida su resistencia

y elasticidad con relación a los demás dientes.

Poca Sensibilidad

Normalmente tanto los tejidos como los dientes poseen mecano-receptores, que con

sensibilidad le permite saber al paciente cuando recibe cargas en exceso. Sin embargo, con

tratamientos de conductos el diente pierde dichos mecano-receptores, lo que podría

conllevar a la fracturación

Dientes Anteriores en la Cavidad Bucal

Los dientes anteriores tienen la funcionabilidad de dispensar las fuerzas oblicuas

durante la masticación, sin embargo, no tiene disponible una longitud axial para la

distribución de dichas cargas. Además de esto por su forma, localización y anatomía este

tipo de dientes se consideran desfavorecidos en relación con su comportamiento

biomecánico, con esta premisa el autor plantea que los dientes anteriores tienen que ser

tratados de manera especial, con postes intrarradicualres (Ugarte, 2016).

 10

Lino y Ramos (2018) concuerdan en que los dientes anteriores reciben mayor

fuerzas de flexión porque poseen “una relación corono-radicular de aproximadamente 1:2”,

este autor recomienda usar postes intrarradiculares en casos exclusivos de destrucción

coronal severa, que cumplan con propiedades físicas y mecánicas adecuadas para otorgar

un grado de vitalidad cercano al natural; para casos en donde la afectación de la corona no

involucre rebordes marginales se debería restaurarlos sólo con resina.

Tarazona (2019) agrega que lo dentadura anterior (incisivos, caninos y premolares)

incide importantemente en las funciones masticatorias, fonéticas y también estéticas del

paciente, su rehabilitación puede lograrse con métodos directos o indirectos que se usan de

acuerdo con el desgaste presentado, los requerimientos tanto dentales como económicos

del paciente y habilidades y conocimientos del profesional.

Protocolos de Restauración de acuerdo con la Clase de Lesión

Como ya se ha mencionado, las piezas dentales pueden restaurarse con diferentes

tratamientos odontológicos en relación con el tipo de lesión presente. Pradies, Suárez y

Ripollés (2014) ratificados por Oña y Sarmiento (2019), señalan los grados de lesiones

coronarias y su protocolo de restauración de acuerdo con la cantidad de paredes axiales

residuales, éstos se enuncian a continuación:

Grado Mínimo

Se considera lesión coronal mínima cuando menos del 30% de la cavidad bucal se

encuentra destruida, aún se observan intactas las crestas marginales e incisivas, la oclusión

y la estética son asertivamente correctas, los dientes aun poseen las 4 cavidades siendo el

riesgo de fractura mínimo. Los autores enuncian un sellamiento del acceso con composite.

Grado Moderado

Las lesiones son leves en las crestas marginales, incisivas y el cíngulo, la

destrucción asciende entre un 40% y 60% y los dientes tienen 2 o 3 cavidades su

rehabilitación se recomienda un recubrimiento de cúspides, reconstrucciones de muñones

 11

con amalgamiento y si las fuerzas oclusales son más que moderadas se necesitan postes

intrarradiculares.

Grado Severo

Más del 70% de los dientes están destruidos coronalmente, toda la morfología de

crestas marginales e incisivas están alteradas, hay alto riesgo de fractura corono-radicular,

incluso la estética del paciente luce muy desfavorable, su restauración es el caso específico

de la colocación de postes intrarradiculares recubriendo completamente la corona con

pernos colados o prefabricados según sea el caso.

Poste Intrarradicular

Para Ugarte (2016) un poste intrarradicular sirve como elemento retenedor en la

restauración de coronas o puentes de dientes tratados endodónticamente, enfatiza que para

que un anclaje se considere ideal su morfología debe satisfacer a las piezas dentales

faltantes, sus características deben ser análogas a la dentina natural y el remanente

coronaria debe ser suficiente para soportar estructuralmente el poste.

Jiménez y todos, (2020), manifiestan que un poste intrarradicular puede definirse

como un aditamento restaurativo el cual se va a utilizar como anclaje, ya que el mismo se

introduce en el conducto radicular que posee terapia pulpar previa y una destrucción

coronaria severa, es decir, cuando se ha perdido más de la mitad de la estructura dental.

Debido a la perdida de gran parte de la composición de la pieza dentaria, para poder

restaurarla se necesita un soporte adicional para el muñón y próxima restauración de la

corona, es por esto que este aditamento le va a proporcionar distintas cualidades que le

hacen falta como lo son: resistencia y soporte ante fuerzas no axiales, retención

intrarradicular y del conjunto muñón-corona, resistencia a la fractura, protección del sellado

del margen de la corona, visibilidad radiográfica y bio-compatibilidad (Jiménez y todos,

2020)
 12

Elementos para que un Poste Intrarradicular sea Idóneo

Cruz (2020) enumera las características que un endoposte debe tener para que en

tratamiento de endodoncia sea favorable:

 El tamaño del poste debe ser análogo al tamaño del diente perdido.

 El material de fabricación del endoposte debe tener similitud a la estructura y

flexibilidad original de la dentina humana.

 Durante su colocación el desgaste de la dentina debe ser mínimo.

 No se deben corroer y deben ser bio-compatibles.

 Debe ser fácil para el profesional manipularlo.

Tipos de Postes Intrarradiculares

Para seleccionar el tipo de poste, el profesional debe considerar la forma radicular,

residuos en las coronas y el desequilibrio en el sistema en cuanto a las cargas tensionales,

Quelal (2020) también presentan la clasificación de postes según su fabricación:

Individuales o Colados

Postes mono-estructurales aptos para adaptar las tasas de expansión sin permitir la

separación del muñón. Para su colocación se debe sacar el relleno del conducto radicular,

tomar medida mediante impresión, restaurar temporalmente como medida previa a la

restauración final donde se ajusta el poste y se cementa, se fabrican metálicamente tanto

con materiales nobles y bases dependiendo de la capacidad económica del paciente

(Ugarte, 2016).

Valdivieso (2017) señala que este tipo de poste se usa cuando existan:

 Estructuras dentales con lesiones coronarias severas.

 Dientes con restauraciones de longitud amplia.

 13

 La presencia de piezas dentales que sirvan de pilares.

 Reducción del apoyo periodontal.

Ventajas. Monar (2017) declara que la adaptabilidad con el conducto radicular que

se consigue con estos postes es una de sus ventajas más importantes, además de su

efecto anti-rotacional. Oña y Sarmiento (2019) definen también una radiopacidad capaz de

ser identificada radiográficamente y una excelente inmovilización del muñón.

Desventajas. Santillán (2018) revela que los postes colados ocasionan altas

probabilidades de rotura radicular. Monar (2017), aporta que se necesitan al menos dos

sesiones para culminar el trabajo, convirtiéndolos de alto costo, además de poder

contaminarse fácilmente. Finalmente, Valdivieso (2017), manifiesta que dichos postes como

consecuencia de su composición, la elasticidad es muy elevada y son poco estéticos.

Prefabricados

Ugarte (2016) los define como bases retenedoras rígidas predefinidas para

rehabilitar la corona dental. Para Becerra (2019), con los postes prefabricados se cambió el

concepto de reforzamiento de raíz, a la acción de retención y protección equilibrando las

fuerzas a lo largo del eje axial en la raíz. Se realizan de aleaciones de oro, titanio cromo y

en ocasiones cobalto, también pueden ser no metálicos, existiendo postes prefabricados de

fibra de vidrio y carbono. Quelal (2020), manifiesta que la morfología estandarizada en

adaptación y anclaje que permite la conformación del conducto; comercialmente se

presenta como un conjunto de elementos con distintas formas y longitudes, fresas y

cursores previamente calibrados para el acondicionamiento del conducto radicular.

Calabria (2010) postula que los postes prefabricados se usan con:

 Dientes con al menos 3mm de residuo coronal.

 Lesiones coronarias moderadas o severas.

 Rehabilitación de piezas dentales individuales.

 14

Ventajas. Autores como Oña y Sarmiento (2019) y Eskola (2019), destacan como

ventaja su práctica aplicación y su disponibilidad para uso inmediato; su colocación requiere

de pocas o una sola sesión clínica, resistentes, estéticos y de bajo costo. Para Pinto (2017),

los postes prefabricados brindan bio-compatibilidad para la cavidad bucal sin opción a

corrosión, además de la resistencia efectiva para asumir las cargas correspondientes.

Desventajas. Una de sus principales fallas es tener menor adaptabilidad en

comparación con los postes colados, pueden surgir reacciones químicas desfavorables si el

muñón y el poste son de materiales incompatibles (Eskola, 2019). No son aptos para

dientes perdidos, además de necesitar la presencia de al menos 2mm de tejido coronario

para una estabilización completa, no existe una unión mecanizada entre el núcleo y el poste

dependiendo únicamente del cemento (Monar (2017).

La compatibilidad de materiales presentes en la unión poste-resina es un factor que

produce poca fiabilidad, para la elección de la composición del poste, el dentista debe

procurar el recubrimiento del espigón total en la zona coronaria (Calabria, 2010), así varios

autores describen dichos materiales de fabricación:

Metálicos

Tanto los postes colados y prefabricados pueden elaborarse de elementos metálicos

nobles o de aleaciones específicas, que otorgan alto grado de soportar a la tracción pero

que, debido a su mayor módulo elástico en relación con la de la dentina humana son

propensos a sufrir fisuras o fracturas (Cruz, 2020); comercialmente se pueden encontrar de:

oro, plata, titanio, cromo, acero inoxidable, acero-latón y aleaciones como Cu-Al, Ag-Pd y

Ni-Cr (Tomairo, 2017).

Ventajas. Los postes metálicos, de titanio y las aleaciones con el mismo elemento

representan la mejor opción, pues por su módulo de elasticidad (120GPa) es cercano al

valor del de la dentina en contraste con los postes de acero, tienen menor probabilidad de

fractura (Tomairo, 2017).

 15

Desventajas. Investigadores como Ugarte (2016), Monar (2017) y Lupu (2018),

señalan variables por considerar en referencia a los postes metálicos como la opción menos

favorable:

 Químicamente los postes de aleaciones metálicas son propensos a corrosiones

causando pigmentaciones poco estéticas en la raíz y tejidos dentales.

 Reacciones alérgicas, en pacientes femeninos, generalmente el níquel.

 Su tiempo de elaboración se presenta como una dificultad para culminar el

proceso rápidamente.

 Necesita excesivo desgaste coronal para su aplicación.

 Para postes de metales nobles, el costo es elevado.

 Las aleaciones de Níquel, Cromo y Cobalto son muy rígidas para ofrecer gran

aceptación.

 La aleación Plata-Platino es altamente corrosiva, la solución serpia agregar

más metal noble, pero elevaría el costo en demasía.

No metálicos

Buscan preservar la biocompatibilidad entre el poste y la pieza dentaria remanente,

están conformados por las fibras unidireccionales con tensión previa de materiales como el

carbono, zirconio, cuarzo, polietileno y vidrio, se utilizan con resina adhesivas polimerizadas

(Moradas, 2016). Por su parte Monar (2017), indica que son postes prefabricados

innovadores que se diferencian básicamente por la mecanización, pues todos superan las

desventajas mencionadas para postes metálicos, permitiendo al profesional obtener un

trabajo exitoso y estético.

Ventajas. Como lo hacen notar autores como Moradas (2016), Bravo, Villareal y

Veintimilla (2018); este tipo de postes consiguen una conexión más eficaz con el canal

radicular, redistribución mejorada de las cargas oclusales y disminución de probabilidad de

fisura o fractura porque su módulo elástico es muy similar a la dentina. Se ha comprobado

 16

“in vitro” que el riesgo por fractura en los postes de fibra es muy baja, además que su

remoción para un futuro retratamiento es sencillo, no sufren corrosión lo que aporta un muy

buen nivel de esteticidad y a bajo costo.

Desventajas. Los mismos autores clínicamente agregan que los fallos más

comunes son: la descementación, microfiltración, quiebre de la pieza y el muñón en la zona

coronal está expuesto a daño debido a su compleja conformación.

Cuarzo

Utiliza 62% de sílice cristalizado como fibra, posee características positivas como

baja capacidad de expansión térmica, por su tensado previo con resina epóxica tiene óptima

mecanización, su módulo elástico es aceptable, pero aún más alto que el de la dentina (48-

36 GPa) y es resistente a la corrosión. Sin embargo, pueden provocar el ampliamiento

exagerado del conducto llevando a riesgo de fisura y poca retención (Becerra, 2019). Por

otra parte, Eskola (2019), los considera similares a los de carbono, se diferencian por su

aumento en la resistencia a la flexibilidad siendo poco propensas a fracturas, suelen ser de

color blanco, pero últimamente vienen translucidos, mejorando su apariencia estética,

comercialmente se las encuentra como aesthetic-Plus Post D.T Light Post (Tomairo, 2017).

Polietileno

Becerra (2019) revela que este material se acopla excelentemente a la estructura,

no se corroe, coloración casi igual a la pieza dental, refuerza a la resina disminuyendo la

posibilidad de fractura, a su vez Tomairo (2017) agrega como ventaja su similitud a la

dentina, resistente a la flexión y su poca capacidad de corroerse. En el mercado se

encuentra como Ribbond, Fiber all, Bond 2D/E.

Zirconio

Definida por Becerra (2019) como el elemento protésico que refuerza la resistencia

en sobremanera haciendo que la fractura sea un riesgo escaso. Cruz (2020), revela que
 17

estos pernos fueron creados para dar mejor apariencia a las piezas dentales por su

característica translúcida, no obstante, se exigen complejos procedimientos clínicos en el

desgaste de tejidos para su colocación. En este sentido Sarzosa (2017), mencionó que no

dispensan las fuerzas iguales para cada área por lo que existe concentración de presión en

zonas específicas.

Carbono

Fibras piramidales con 64% de carbono, resistentes, no corrosivas, previene la

fatiga, bajo costo y de fácil remoción, son mejores que los postes metálicos al ser más

resistentes se conectan estructuralmente bien a la pieza dentaria y se considera

químicamente estable (Cruz, 2020); Moradas (2016) y Eskola (2019) aportan que su

módulo de elasticidad es muy elevado comparándose con los demás postes prefabricados y

además su coloración oscura (rojo-negro) representa su principal desventaja.

Vidrio

Poste compuesto por 42% de fibras unidireccionales de vidrio, 29% relleno y 29%

resina, su módulo de elasticidad es el más análogo a la dentina humana entre los postes

fabricados razón por la cual hay muy pocos casos de fracturas, debido a que no son rígidos

haciendo que las cargas oclusales sean distribuidas homogéneamente (Becerra, 2019). En

apartados posteriores se profundizará acerca de este tipo de poste intrarradicular.

Los postes prefabricados al tener un patrón previo para el tratamiento de piezas

dentales poseen una amplia sub-clasificación que permite al profesional tener una variada

comercial para su elección Quelal (2020) por su forma los divide en cónicos, cilíndricos y

combinados ilustrados en la Figura 1.

 18

Figura 1

Tipo de postes intrarradiculares según su forma: A) Poste cilíndrico, B y C) Poste

combinados

Nota: Gráfico tomado de Tomairo López, M. A. (2017). Tratamiento odontológico

integral con postes de fibra de vidrio y coronas de resina compuesta en infantes.

Cónicos

Son utilizados para tratamiento específicos en donde no se deba desobturar, brinda

un óptimo ajuste en las paredes del conducto, pueden presentarse lisos, rugosos o

atornillados. Ugarte (2016) da a conocer que la preparación con este tipo de poste es

conservadora porque trata de adecuarse a la morfología del canal; conserva mayormente la

integridad del paciente, pues necesitan poca eliminación de dentina en las zonas centrales y

apicales en el conducto radicular, en contraposición Santillán (2019) agrega que la retención

que brindan los postes cónicos es baja, y que su remoción es casi imposible en caso de un

retratamiento.

Cilíndricos

Becerra (2019), argumenta que esta forma no encaja correctamente con las raíces

en la longitud de todo el conducto, también desgastan las cavidades apicales, Ugarte

(2016), suma que para su colocación necesitan una preparación de tiempo considerable,

especialmente si se trata de la zona apical, así mismo para Monar (2016), la forma cilíndrica

en los espigones concentra mayores presiones en la zona apical aumentando las

 19

posibilidades de fisuras dentales. Quelal (2020) y Santillán (2019), concuerdan que los

postes cilíndricos o paralelos son ideales para lograr una distribución equitativa de las

fuerzas oclusales por la acción del cementante, y que debido la alta retención es la forma

que menos riesgo de fractura provee; pueden presentarse lisos o rugosos, este poste

combina los cónicos o cilíndricos, además por su forma protege la dentina en la zona apical

alcanzando una correcta retención.

Híbridos

También denominados combinados, utilizan las dos formas anteriores, pueden

fabricarse cilíndricos, cónicos o cervicales, utilizan las ventajas de los tipos ya mencionados.

Tomairo (2017), divide también a los postes intrarradiculares con relación a cómo se

unen con los dientes mostrados en la Figura 2.

Figura 2

Poste intrarradiculares por su mecanismo de unión: A) Poste paralelo-rugoso-activo y B)

Poste cónico en rosca-pasivo

Nota: Gráfico tomado Zegarra, L. (2008). Evolución y usos de los postes en relación con la

resistencia a la fractura dentaria. Investigación Bibliográfica del proceso de suficiencia

profesional para obtener el Título de Cirujano Dentista de la Universidad Peruana Cayetano

Heredia. Facultad de Estomatología.

 20

Activamente

Su mecanismo se basa en el atornillamiento del mismo hacia el interior del canal,

para su colocación se debe tener precaución con la presión y el ángulo durante el

enroscamiento, pues con esto se pueden fisurar o fracturas las piezas dentales, el autor

recomienda que se utilicen en dientes con raíces cortas que brinden retención idónea.

Ugarte (2016), menciona también que preferiblemente se usen en agujeros laterales para

aumentar la elasticidad y disminuir la contracción en las estructuras dentales, ambos

autores concuerdan en que con este tipo de postes existen alta resistencia y sentido de la

estética favorable y que a pesar de ser poco compatibles si se usan cautelosamente

durante el procedimiento clínico resultan efectivos.

Pasivamente

Ugarte (2016), los define como poco retentivos por lo que dependen directamente

del cemento, para Valdivieso (2017), son los más utilizados y fáciles de aplicar, las

tensiones en la raíz son más controladas y estéticamente muy favorables, pueden

comercializarse como lisa y rugosa (Tomairo, 2017).

Resistencia del Diente Tratado Endodónticamente

Existen varias investigaciones acerca de las consecuencias dentales que trae

realizar un tratamiento de conducto, con la evolución de la tecnología, la efectividad de los

poses intrarradiculares ha generado debate, según Perlaza (2017) cumplen funciones sólo

retentivas en la restauración dental, explica que existen limitaciones en la distribución de las

cargas y de concentración estresante en áreas específicas dentro del canal radicular,

llegando incluso a generar fracturas verticales que por la actividad del perno se vieron

agravadas apicalmente.

Para evitar dichos inconvenientes Pérez y otros (2019) revela que para una

excelente reconstrucción se debe preparar la zona previa a la colocación del endoposte,

esto se logra con el efecto férula y una cantidad significativa de tejido presente, factores que
 21

aumentan la resistencia de la pieza dental, recomienda también utilizar técnicas adhesivas

para reforzar la estabilidad en las propiedades mecánicas de la cavidad bucal. En palabras

de Cedillo y Urueta (2018) un diente debe ser rehabilitado tomando en cuenta la formulación

de las fuerzas remanentes y resultantes, un fortalecimiento de la cúspide y proteger el

cuello dental con el efecto férula.

Efecto Férula

Desde sus inicios en 1986 su propósito fue beneficiar la integridad estructural del

diente contrarrestando las fuerzas de palanca, el efecto de cuña que causan los postes y

estabilizar las cargas laterales que se originan durante la colocación del mismo; la férula

aumenta la resistencia y la extensión de la dentina en la estructura dental (Sorensen y

Engelman, 1990).

Es parte de la preparación para la rehabilitación del diente, el funcionamiento de la

restauración consiste en cercar la corona dental sana análogamente a un anillo que abrace

al diente, la cual permite la reposición y protección de la raíz, esta configuración reestablece

el balance de las fuerzas oclusales en el sistema masticatorio direccionando la carga hacia

el periodonto, evitando así que se lleven el remanente dentario y se ocasionen fisuras

radiculares (Pinto, 2017).

Juloski y otros (2012) lo conceptualizan como el accionar que optimiza el

comportamiento biomecánico cuando el diente se ha restituido, para su éxito se debe cuidar

la estructura coronal, radicular y también los tejidos cervicales; con esto se puede crear el

collar metálico que rodea a las paredes de la dentina en 360°, la extensión coronal le otorga

resistencia pues el efecto incide como protección al reducir las tensiones que sobrecargan

al diente.

Crespín (2019) y Segarra, León y Salinas (2021) concuerdan que el tallamiento de

la cadenilla de dentina de manera circunferencial, beneficia las propiedades bio-mecánicas

del diente durante su restauración otorgándole estabilidad y resistencia ante fisuras.

Asimismo, establecen que debe poseer 1.5 a 2mm de altura y 1mm de ancho respaldando
 22

la funcionalidad de los postes intrarradiculares a mediano y largo plazo (Ver Figura 3),

además se recalca que, para cada pieza, entre menor sea el espacio por restaurar la

preparación resulta menos compleja.

Figura 3

Efecto férula en el remanente dentario: A) 0mm, B) 1mm, C) 2mm

Nota: Gráfico tomado de Pinto, M. E. V., & Mogollón, G. A. H. (2017). Rehabilitación del

diente tratado endodónticamente: Poste colado vs poste fibra de vidrio. Revista Científica

Odontológica, 5(1).

Por otro lado, Juloski y otros (2012) expresan que las alturas más convenientes para

que los dientes resisten cargas estáticas es de 2 a 3mm, poniendo como referencia que con

un efecto férula de 1mm se puede originar una fractura en sentido lingual-vestibular, como

resultado de la descementación del poste-núcleo-corona. Conjuntamente, mencionan que,

lo ideal es lograr un recubrimiento uniforme en la pieza dental, sin embargo, en ocasiones

por sus irregularidades no es posible, por lo que, varía entre 0.5 a 2mm; aunque no es

altamente efectivo, es una alternativa que brinda resistencia y se prefiere a mantener la

pieza dental sin férula. Finalmente afirman que el efecto férula proporciona un impacto

positivo para el sistema de postes y muñones, cementación y restauración final,

independientemente del material de poste y tipo de cementante que se elija.

Souza y otros (2020) en su investigación “Influence of the ferrule effect on the failure

of fiber-reinforced composite post-and-core restorations: A systematic review and meta-

analysis” evaluaron 297 dientes de los cuáles 157 tenían férula y 140 no, ellos demostraron
 23

que la supervivencia de un diente con una previa férula era del 88.35% a diferencia del otro

grupo con 78.05%, ratifican que el efecto férula impide la exhibición del cementante

directamente lo que ayuda a evitar sensibilidad durante la masticación y reduciendo la

posibilidad de micro-filtración, finalmente deducen que adhiere un valor de protección antes

las cargas oclusales y laterales mientras el poste se inserta.

En casos extremos, es decir, cuando la pieza dental está severamente dañada y sin

estructura coronal, se recomienda realizar una extrusión ortodóntica en reemplazo a un

alargamiento de corona, este enfoque le otorgará una estabilidad mecánica más favorable,

si en última instancia no se puede realizar se debe considerar la extracción del diente y

compensarlo con rehabilitación quirúrgica o incluso usar prótesis dentales (Juloski y otros,

2012).

Postes de Fibra de Vidrio

Cedillo y Urueta (2018) argumentan la relación proporcional entre el material

inflexible del poste y el riesgo de afectación que podría causar, un módulo de elasticidad

muy alto causa una inadecuada redistribución de las cargas en la cavidad bucal, Pérez y

otros (2019) indican que los postes metálicos tienen un índice del 2% al 4% de provocar

fracturas radiculares. Como solución de la odontología restauradora surgen los postes de

fibra de vidrio, los cuales por su color y translucidez brindan la esteticidad de un diente

humano original, además de su bio-compatibilidad y su elasticidad semejante a la dentina

que permite la distribución de las fuerzas homogéneamente disminuyendo el índice de

fractura (Azzari y otros, 2017) en palabras de Pérez y otros (2019) estos postes tienen un

fallo del 4.6% anual lo que se traduce como aproximadamente 55 fracasos durante una

década. Es importante recalcar que el efecto férula beneficia aún más este índice de

fracturas pues otorga protección y estabilidad contribuyendo a una mejor práctica dental en

el uso de postes de fibra de vidrio.

.
 24

Los postes o pernos de fibra de vidrio (PFV) son un tipo de anclaje compuesto por

finas fibras unidireccionales pretensadas de carbono, vidrio o cuarzo cuyo objetivo

fundamental es servir de anclaje para la reconstrucción del muñón dentario perdido Lamas,

Alvarado y Terán (2015). Estos pernos, se encuentran unidas con una resina tipo Epoxi,

Bis-GMA o incluso en base de dimetacrilatos. Gracias a esta combinación de materiales, el

perno logra una elasticidad similar al de los tejidos dentarios en comparación con los

soportes metálicos. (Bravo, Villareal, & Veintimilla, 2018).

Los PFV al poseer mejores momentos elásticos presentan ventajas porque evitarían

graves fracturas que pueden llegar a ser intratables Lara y otros (2015) y Calabria (2010).

Entre las cualidades de los postes de fibra de vidrio según Bravo, Villareal y Veintimilla

(2019), se puede encontrar aspectos favorables y desfavorables, como se observa en la

¡Error! No se encuentra el origen de la referencia..

Tabla 1

Cualidades favorables y desfavorables de los PFV

Ventajas Desventajas
 Estéticos.  Posibilidad de descementado.

 No corrosibles.  Posibilidad de fractura del muñón

 De fácil remoción.  Posibilidad de fractura del perno.

 Costo razonable.  Cementado adhesivo con

 Sellado endodóntico complementado. interrogantes.

 Menor número de sesiones.  Conformación dificultosa del muñón

 Afinidad estructural poste-cementos. coronario.

 Posibilidad de transmisión de luz  Diámetros y formas no anatómicas (no

es universal)

 Excesiva flexibilidad (descementado,

micro filtración).
 25

Tomairo (2017) manifiesta que comercialmente un poste de fibra de vidrio ideal debe

ofrecer resistencia a la tensión y fatiga oclusal, división homogénea de cargas verticales,

horizontales y diagonales para el área radicular de la pieza, debe ajustarse exactamente

con la cavidad, tiene que ser biocompatible con la dentina humana y poseer propiedades

electroquímicas nobles, enfatiza que en casos de dientes anteriores primarios no es

recomendable usarlos pues la raíz no desarrollada puede reabsorberse en corto tiempo y

que por su tamaño pequeño la retención no es la suficiente para restaurarlo exitosamente.

Postes Múltiples de Fibra de Vidrio

Sistema múltiple innovador, desarrollado en Alemania, su construcción se asemeja a

un ramo de postes individuales y delgados cuya incersión se realiza mediante una manga

en un único procedimiento, debido a su morfometría preserva los tejidos dentales porque

mantiene la longitud del conducto pues no se necesita desobturación con fresas y la

distribución de las fuerzas oclusales es completamente homogénea, son recomendados

para casos en donde la grado de curvatura radicular es severa, por ejemplo en maxilares

anteriores (Cedillo y Urueta, 2018).

Comercialmente se lo conoce como “Rebilda Post GT”, dentro del conjunto los

postes vienen cuatro diferentes tamaños (0.8 mm, 1 mm, 1.2 mm, 1.4 mm) ilustrados en la

Figura 4, los cuales le permiten al profesional escoger según las características clínicas del

paciente obteniéndose mayor adaptación dentro de los conductos radiculares, el autor

menciona como beneficio el hecho de que el sellado y reconstrucción de la corona se

realiza a penas finalice la endodoncia, disminuyendo el peligro de infección bacteriana

(Ortega y otros, 2019).

 26

Figura 4

Sistema Rebilda Post GT y sus diámetros adaptables según la consideración clínica

respectiva

Nota: Gráfico tomado de Ortega, L. F., Bof, G. Z., Pena, C. E., & Lobo, M (2019). Anclaje

estable en el conducto radicular: reconstrucción adhesiva con espigas individuales de fibra

de vidrio.

Propiedades Mecánicas y Físicas de los Postes de Fibra de Vidrio

Para que la elección del poste sea indicada los dentistas deben considerar las

siguientes propiedades:

Módulo Elástico

La elasticidad de la dentina es aproximadamente a 18Gpa, análogamente los postes

de fibra de vidrio ascienden entre 17.5-21 Gpa siendo del tipo más parecido garantizando

un índice muy bajo de fractura (Salinas, 2021), esta característica permite distribuir las

fuerzas oblicuas a los que se ven expuestos los dientes anteriores durante la masticación

en varias direcciones, impidiendo la concentración tensional en el interior del canal

radicular, una disposición paralela en forma beneficiaría dicha acción (Delgado, 2015).

Perlaza (2017) enfatiza que el módulo elástico de los PFV es de cinco a diez veces menor

en comparación con postes metálicos que alcanzan los 193 Gpa y menor también en

relación con los de fibra de carbono y sílice (29-59 Gpa).

 27

Anisotropía

La capacidad anisotrópica de la fibra de vidrio es la que permite el soporte y la

redistribución direccional de las cargas, transversalmente el módulo elástico es de 8 Gpa,

oblicuamente 34 Gpa y paralelamente al eje de 90 Gpa, dentro de los procesos dentales

normales estas direcciones son coherentes a la mayor intercuspidación, oclusión céntrica,

diagonalidad durante la trituración y horizontalidad aproximada por cierres accidentales,

asemejándose a la misma (Perlaza, 2017).

Radiolucidez

Esta propiedad permite analizar el ajuste de la estructura en el conducto radicular

debido a que es visible en radiografías, sus valores son variables pues cada fabricante los

comercializa con distintos materiales (Erik, 2019). Los PFV por su coloración blancuzca

permiten el paso de luz y por ende adecuada polimerización en la adhesión de la pieza

dental, otorgándole también las condiciones estéticas que se necesita para una armonía

facial (Peña, 2017).

Longitud

Borges y otros (2015) aseguran que ante los tamaños estandarizados de los postes

se debe realizar un ajuste para que su incersión sea lo menos complicado posible, pudiendo

realizarse durante o luego de la cementación. Así mimo, Salinas (2021) expresa que

mientras se de la desobturación el profesional debe respetar 5 mm como mínimo del sellado

apical.

Por otro lado, Jaimes y otros (2021) manifiestan que la longitud idónea dentro de la

preparación del conducto es de 2/3 de zona coronal o 1/3 apicalmente. No obstante, existe

la teoría de que entre más largo sea el poste mejor será la distribución radicular de las

cargas; idealmente a la misma longitud de la corona.

Zambrano (2016) añade que en dientes anteriores debe ser 1/3 de la longitud

radicular indispensablemente porque éstos necesitan mayor retención con relación a los
 28

posteriores, si el poste es corto podría llegar a fracturarse la raíz, crear una mala

distribución de cargas oclusales y crear sobre-concentración en la presión.

Funciones de un Poste Fibra de Vidrio

Varios autores han evaluado las funciones de los PFV, Becerra (2019) los postula en

tres factores:

Sujeción

Directamente relacionado con longitud y el diámetro, los postes de fibra de vidrio son

capaces de soportar muy bien las fuerzas longitudinales (Becerra, 2021), consiguiendo el

espacio disponible para la retención de la reestructuración coronal (Velásquez, 2021), un

PFV debe asegurar la retención poste-canal y la cementación intrarradicular para garantizar

adaptación eficaz (Salinas, 2021).

Resistencia

Debido al módulo elástico, un poste de fibra de vidrio mejora la estabilización de las

cargas verticales, horizontales y oblicuas que reciben las piezas dentales anteriores (Ruiz y

otros, 2016). Está influenciado por el largo, grado de inflexibilidad, capacidad anti-rotacional

y presencia de efecto férula (Salinas, 2021).

Fácil Supresión

En caso de fracaso debe realizarse un re-tratamiento, para esto debe removerse sin

complicaciones, los PFV son removibles fácilmente con fresado (Salinas, 2021), Herrera

(2021) agrega que cuando se separan deja la cantidad adecuada de tejido coronario sin

debilitarlo.

Velásquez (2021) también menciona que la retención es la principal propiedad de los

PFV para restaurar la zona coronal, expresa que la protege durante la dispensación de las

fuerzas a lo largo de la función masticatoria y las distribuye de manera homogénea aliviando

 29

a las áreas más externa, aclara que los postes no refuerzan la raíz, contrariamente eliminan

parte de la dentina debilitando la dentadura.

En la opinión de Tomairo (2017) los postes de fibra de vidrio son la conexión de la

raíz y la corona cuando hay poco remanente dentario, otorga rigidez al diente luego de un

tratamiento de conducto, asegura una buena función mecánica al soportar las fueras

oblicuas no axiales presentes, debido a su elasticidad reduce el riesgo de fracturas

incrementando su resistencia.

Criterios para la Colocación de un Poste Intrarradicular

La endodoncia para recuperar la vitalidad de una pieza dentaria representa un

desafío como acción odontológica, depende del criterio del dentista evaluar al paciente y

aplicar la técnica ideal para para tratarlo. Pinto (2017) afirma que cuando existe fracturación

dental no es siempre consecuencia del tratamiento de conductos, sino de la deficiente o

falta de acondicionamiento para el remanente de las piezas dentales.

Para Cedillo y Urueta (2018) un poste idóneo debe acercarse en forma y volumen al

diente que se reemplazará, la mecánica del poste intrarradicular debe asegurar semejanza

con la dentina humana y su capacidad de soportar las cargas que le corresponden,

expresan que un poste colado con muñón de metal base (oro) cuando el diente no posea

área coronal o los canales radiculares sean complejos porque brindan una retención a la

raíz eficaz con el paso previo de efecto férula de 2mm, la elección de los potes pre-

fabricados sería idónea en casos cuando el paciente posea al menos 2/3 de corona clínica

para garantizar un eficaz tratamiento.

Tomairo (2017) recomienda el uso de PFV en condiciones específicas: la estructura

coronal debe estar al menos a la mitad, debe existir un espacio gingival siquiera de 1mm,

como contraindicaciones Ortiz (2010) ratificado por Rosario (2017) presentan la insuficiencia

de dentina, el área coronario debe estar libre de fisuras horizontal, en pacientes con

bruxismo, dientes inclinados o que necesiten excesivo desgaste para que logren estar
 30

paralelos, conductos muy amplios por la preparación y debilitamiento que se requiere y

causa , por último tener sólo 1/3 de estructura coronal.

Todos los tratamientos odontológicos restauradores tienen como misión asegurar la

funcionalidad y esteticidad del diente a tratar y por consiguiente preservar la mayor cantidad

de tejido (Segarra, León y Salinas, 2021), como ya se mencionó no siempre es necesario

una restauración indirecta (poste y corona), Peroz y otros (2005) y Zarow y otros (2017)

realizaron una clasificación para evaluar el grado de afectación de las piezas dentales y así

elegir el procedimiento de reparación competente de acuerdo al caso, a continuación se

describen las clases en donde el tratamiento pertinente es la colocación de los postes

intrarradiculares;

Para Peroz y otros (2005):

Clase 4. En piezas dentales con sólo una pared restante es necesario un poste,

recomienda los postes no metálicos para alcanzar mejor estética.

Clase 5. Dientes sin ninguna pared, no existe otra opción que un poste

intrarradicular, para el autor es imperativo crear un efecto férula para conceder resistencia,

si no es posible se debe realizar un alargamiento de corona.

Desde una perspectiva más actual, para Zarow y otros (2017):

Clase 1. En dientes anteriores y premolares con al menos dos paredes, para dientes

molares es necesario solo cuando el tejido coronal no es suficiente.

Clase 3. Cualquier diente que no tenga estructura y no exista la posibilidad de

realizar un tallado (efecto férula), la colocación de un poste es la solución, el autor

recomienda un poste metálico de base noble (oro) u aleación (Ag-Pd).

Preparación del Canal Radicular para la Aplicación de Postes Intrarradiculares.

1. Tratamiento de conducto.
 31

2. Desobturación: Herrera (2021) recomienda dejar una zona apical libre para realizar

un buen sellado, el autor considera entre 4 a 5 mm aproximadamente, Becerra

(2019) argumenta que las limas de serie 2 son las ideales para ampliar el canal a

unos 4 mm, para Monte y dos Santos (2016) se debe utilizar fresas para remover la

gutapercha interna, finalmente se prueba el perno que se ha elegido. Salinas (2021)

agregó que también existen técnicas químicas para ablandar la gutapercha con

solvente y térmica instrumentos de alta temperatura que derriten la gutapercha.

3. Selección del poste: Debe existir una distancia entre el poste y el canal para ser

insertado, especialmente en la zona cervical y media, recalca que el calibre y el

diámetro son las características que deben tomarse en cuenta para la elección

(Herrera, 2021). Becerra (2019) menciona que si el poste no tiene la longitud y el

ancho del canal debe anatomizarse con ácido fosfórico (37%) durante 10 segundos.

4. Aislamiento del conducto: Se debe utilizar un líquido soluble con el agua, según

Herrera (2021) la glicerina actúa bien para no dejar adherir la resina al canal

radicular, Salinas (2021) agrega el hipoclorito de sodio como irrigador, este garantiza

la desinfección en el conducto disolviendo residuos de tejidos.

5. Preparación del conducto: Se utiliza ácido ortofosfórico u alcohol por 1 minuto para

grabar el poste, limpiando totalmente el conducto contribuyendo a la adhesión

(Salinas, 2021)

5.1. Limpieza del conducto: Utilizar suero fisiológico o hipoclorito de sodio

(Herrera, 2021), Monte y dos Santos (2016) recomiendan ácido fosfórico

durante medio minuto.

6. Limpieza del poste: Salinas (2021) propone el secado del poste se realiza con conos

de papel, mientras que Herrera (2021) con alcohol y gasa.

7. Sistema adhesivo: Una vez la superficie del poste esté desinfectada se aplica el

adhesivo dual en la zona apical del poste no fotopolimerizado, se debe evitar una

excesiva cantidad de cemento por lo que se retira con microbrush y luego se

fotoactiva debido a sus propiedades durante 40 segundos (Monte y dos Santos,

 32

2016). Becerra (2019) expresa que este paso es opcional, sin embargo, agrega un

mejor sellado del canal dentario.

8. Cementación: Becerra (2019) menciona que se hace con un sellante resinoso, se

inserta el poste y se limpian los excesos, Velásquez (2021) recomienda seleccionar

el cemento, untarlo en el canal y el poste, se introduce el poste presionando

levemente hasta llegar a la longitud deseada, finalmente se fotopolimeriza para

concluir.

Salinas (2021) enfatiza la importancia de una radiografía una vez terminado el

tratamiento para verificar el ajuste correcto del poste, evitando desprendimiento o

microfiltración. Todos estos pasos s ilustran en la Figura 5.

Figura 5

Preparación del conducto radicular: A) Desobturación, B) Medición de longitud y ancho del

poste, C) Colocación de adhesivo, D) Atomización, E) Construcción del muñón, F)

Cementación

Nota: Gráfico tomado de Becerra–Palacios, J. (2019). Espigos de fibra de vidrio para el

tratamiento de piezas dentales con terapia radicular. Revista Peruana de Investigación y

Educación en Ciencias de la Salud, 1(1), 21-27

 33

Técnicas para Insertar un Conducto Radicular

Morón (2015) considera que en reconstrucciones dentales que involucre la

colocación de un poste intrarradicular también se debe tener en cuenta el cemento y la

dentina en la raíz, el autor propone que estos tres elementos deberían actuar como “mono-

bloque” el cual tiene como objetivo: lograr un tratamiento menos invasivo aumentando la

capacidad de retención del diente, rehabilitar las propiedades mecánicas del sistema y

obturar herméticamente incidiendo en la filtración y desinfección bacteriana.

Se presentan a continuación técnicas para replicar dicho monobloque:

Postes Intrarradiculares Extras

Técnica utilizada para contrarrestar el espacio entre el endoposte y el canal radicular

sin exceder la capa cementante; consiste en aplicar postes de vidrios extras alrededor del

principal, este método reduce las posibilidades de descementación y el desgate de dentina,

además de distribuir las fuerzas oclusales hacia el periodonto de manera equitativa (Núñez,

2017).

Latempa y otros (2015) en su estudio señalan que los postes accesorios mejoran la

resistencia disminuyendo accidentes de fracturas complejas en las zonas apicales y

cervicales del diente, se mantienen adheridos a la dentina, otorgan mayor adaptabilidad en

el conducto radicular. Por otra parte, Cedillo y Cedillo (2017) mencionan que esta técnica

conlleva a la formación de burbujas entre las distancias de cada poste colocado lo que

provoca fisuras en el núcleo dentario.

Poste Anatómico. Consiste en crear un molde con la forma del conducto radicular

insertando un poste pre-fabricado con resina para ser fotocurado en el interior, haciendo

que dicho material ayude con un mejor ajuste del mismo (Sanabria, 2016); es un

procedimiento poco invasivo lo que ayuda a mantener la estructura dental, el poste

anatómico utiliza una capa de cemento exiguo al poste lo que hace que no altere su
 34

posición durante el cementado y admita una sesión única para rehabilitar la superficie

coronal (Núñez, 2017).

Mamani (2020) expresa que esta mezcla de cemento otorga que las cargas se

disipen igualitariamente y las fugas o burbujas que se forman en el cemento se presenten

con menos frecuencia. Asimismo, Gomes y otros (2016) lo consideran como el mejor

método para rehabilitar las piezas dentales ya que es un procedimiento rápido, mantiene el

poste fijo con apariencia estética favorable y resistente ante fracturas.

Ionómetro de Vidrio. Es un material cementante con características específicas

que se adhiere al poste, reduce la presencia bacteriana en el área, siendo biocompatible

con la cavidad bucal (Núñez, 2017). Este tipo de material optimiza la mineralización debido

a la conexión iónica con la construcción dental y su alta capacidad de adherirse a diferentes

tipos de componentes reduciendo a su vez la micro-filtración, se recalca que el ionómetro

de vidrio se utiliza para disminuir el espacio entre el poste y el canal más no para obturar

(Cisneros, 2020).

Criterios para Seleccionar el Tipo de Poste

Como ya se mencionó existen diversas opciones al momento de utilizar un poste

intrarradicular como opción para la rehabilitación de una pieza dental, depende del criterio

del odontólogo evaluar las consideraciones clínicas de su paciente y escoger el que más se

ajuste al respectivo caso. A continuación, se enuncian ciertas variables que ayudarán a

tomar dicha decisión:

Morfología y Longitud

El poste intrarradicular debe adaptarse correctamente al conducto, para eso se

debe analizar el grado de curvatura y la longitud de la raíz dental radiográficamente. La

realización de una valoración clínica previa a la endodoncia es primordial para evitar el

fracaso endodóntico (Carvajal, Madera y Bernett, 2015). Sánchez (2021) expresa que entre

mayor sea la longitud, la capacidad de retención también aumenta con dicho procedimiento,
 35

además expresa que uno de los casos más complejos es cuando las raíces tienen curvatura

de entre 25° y 70° y poca amplitud.

Diámetro

Un endoposte no debe ser más ancho que el canal radicular, a pesar de que los de

mayor diámetro ofrecen más retención; ampliar instrumentalmente el conducto removería

mucha cantidad de tejido dentario induciendo a situaciones iatrogénicas complejas en

relación con las cargas oclusales, debe existir al menos 1mm de dentina en el diente para

tratarlo (Sánchez, 2021).

Remanente de la Zona Coronaria

Necesariamente debe existir un residuo en esta zona para realizar la rehabilitación,

la relación conducto-corona debe ser 1-1, 1-1.5, 1/3 de la longitud mesial y al menos 4 mm

en el ápice para que la rehabilitación sea exitosa; tallar este espacio es conocido también

como el efecto férula el cuál agrega resistencia ante fisuras y sostenimiento para los postes

(Botto, Barón y Borgia, 2015).

Fuerzas. Como se ha aclarado previamente la estabilidad entre las cargas oclusales

debe ser homogéneas, el odontólogo debe prever los movimientos de estiramiento, tensión

y cizallamiento durante la aplicación de un poste intrarradicular, evitando aquellos que

propicien la concentración de cargas en zonas específicas (Carrasco, 2015).

Composición. De acuerdo con los materiales descritos y nombrados, el dentista

debe seleccionar el tipo de poste que sea compatible a la cavidad bucal. Sánchez (2021)

expresa que en los dientes anteriores es esencial preservar la esteticidad del paciente por lo

que se prefieren aquellos de fibras de vidrio o cerámicos.

Restauración en Dientes Anteriores con Postes de Fibra de Vidrio

La colocación del tipo de poste se ve influenciada según la ubicación de la pieza

dental en la cavidad bucal, los dientes anteriores reciben cargas biomecánicas horizontales
 36

u oblicuas por lo que, la colocación de postes debe tener la finalidad de sobrellevar y

enlazar la corona con el remanente de la raíz, logrando la estabilización y restauración de

diente tratados con endodoncia (Matorel, y otros, 2016). Autores como Jaramillo (2015) y

Sinchiri (2015) expresan que un poste de fibra de vidrio debe ser utilizado en dientes

anteriores que presenten excesiva disminución estructural.

Según Medrano (2019) y Aguayo y otros (2018) el efecto férula es necesario para la

máxima conservación del diente, ya sea tallada o creada durante la restauración adhesiva

asegura el éxito del sistema poste-rehabilitación. Actúa como una abrazadera, la cual debe

ser de al menos 2 mm alrededor de todo el diente por encima de la encía y con 1mm de

grosor; realizar este proceso previo a la colocación del poste intrarradicular garantiza la

reducción de la concentración de presión al unir el poste, protege la raíz, mejora la

integridad del diente y acrecentar la efectividad en la restauración coronal otorgando mayor

espacio de soporte para el poste en la corona.

Así mismo, el efecto férula para autores como Oliveros, Piscal y Restrepo (2020) con

Delgado (2014) es una acción obligatoria, por lo que se debe contar con la cantidad apta de

estructura dental para garantizar la durabilidad y restablecimiento del tratamiento con

endoposte, recordando que la restauración se hace sobre el diente natural y no sobre otros

materiales. La no realización del efecto férula conllevaría a la pronta descementación del

sistema endoposte-zona coronal, además aumentaría las probabilidades de fracturas del

periodonto invadiendo el espesor bilógico del mismo.

La restitución de este tipo de dientes es un trabajo odontológico que requiere la

esteticidad para completar el procedimiento a cabalidad; con la evolución de los tipos de

postes se ha alcanzado la naturalidad especialmente con los de fibra de vidrio, éstos

también permiten realizar una intervención mínimamente invasiva y con mayor conservación

del tejido dentario en comparación a los demás, así mismo es capaz de distribuir las cargas

homogéneamente en toda la zona radicular disminuyendo la posibilidad de fractura

(Jaramillo, 2015).
 37

Capítulo III

Marco Metodológico

Diseño y Tipo de Investigación

Este trabajo tiene un enfoque cualitativo, porque se plantea un fenómeno para

convertirlo en un marco de referencia utilizando diversas opiniones, es decir se ha

investigado y analizado experiencias previas de varios odontólogos con el uso de postes de

fibra de vidrio para describir su idoneidad al tratar un diente anterior con endodoncia.

La misma está estructurada como una investigación empírica, pues se ha formado

un conjunto científico sistemático a partir de la revisión ordenada del tema “Restauración

con poste de fibra de vidrio en dientes anteriores tratados endodónticamente”con el fin de

generalizar las características de este tipo de poste radicular.

También es descriptiva y explicativa, ya que se caracteriza el contenido propio de la

investigación, y se definen sucesos particulares encontrados en estudios actuales, que

sustenten la comprobación de la eficacia en el uso de los postes de fibra de vidrio como

soporte para piezas dentales, además se mencionan sus características, ventajas y

desventajas; información necesaria para realizar este proyecto.

Métodos, Técnicas e Instrumentos

Metodológicamente es inductivo porque se refleja al poste de fibra de vidrio como un

tipo específico de una variedad de postes presentes en el mercado, que de acuerdo con la
 38

búsqueda de información se han expresado conclusiones relevantes para su continua

expansión experimental.

Así mismo se orienta a un método histórico-lógico, pues se enfoca en su origen y la

transformación de los postes intrarradiculares para establecer características comunes e

innovadoras en la funcionalidad, en su composición y el uso actual de la fibra de vidrio,

describiendo conceptos de cómo y cuándo utilizar este tipo de perno.

Por último, responde al enfoque investigativo que permitió realizar un análisis y

síntesis para la examinación del tema. Se parte de los postes intrarradiculares y cómo se

han utilizado por diferentes odontólogos experimentalmente, para especificar las

características positivas de los de fibra de vidrio respondiendo las preguntas planteadas.

La técnica usada es la compilación de datos bibliográficos, se escogieron aquellos

relevantes y actuales sobre los postes de fibra de vidrio con sus interacciones con los

dientes anteriores, los cuáles se buscaron en exploradores académicos y científicos. Estos

artículos y tesinas fueron esquematizadas en fichas nemotécnicas las mismas que

posibilitaron la sinterización de la información por parte del autor para desarrollar este

documento.

Procedimiento de la Investigación

Se inicia con el planteamiento y la justificación del problema, ambos apartados

responden a la importancia del tema con relación a la carrera y la odontología general.

Posteriormente se enunciaron las preguntas científicas junto con los objetivos generales y

específicos con el fin de planificar el esquema general de la investigación.

Se indagó un amplio compendio de archivos que abordaban la temática de

espigones utilizados luego del tratamiento de conductos, específicamente en dientes

anteriores, se examinaron y sintetizaron para así, siguiendo el diseño y métodos ya

mencionados redactar los antecedentes y marco teórico, ambas partes aportaron

conocimiento y contexto al tema particular que se trató.

 39

Con el conocimiento previo y adquirido se establecieron los resultados, se

escribieron las conclusiones y recomendaciones acerca de las determinantes para el uso de

postes de fibra de vidrio, respondiendo finalmente al problema propuesto en el inicio.

Análisis y Discusión de Resultados.

Los dientes al ser sometidos a tratamiento de conductos se ven expuestos a

cambios de morfología, Becerra (2019) expresa que sufren disminución de estructura

dentaria reduciéndose coronalmente afectando a la masticación, la dentina se torna rígida y

pierde sensibilidad, aumentando las posibilidades de fracturación. Por esta razón las piezas

dentales deben seguir tratándose, para esto, Ugarte (2016) y Jiménez y todos (2020)

mencionan a lo endopostes como herramientas dentales que retienen las coronas

anclándolas al diente, este elemento debe aportar a la distribución estructural en la cavidad

bucal.

Pradies, Suárez y Ripollés (2014) con Oña y Sarmiento (2019) aclaran que no todas

las piezas dentales necesitan deben ser tratadas con poste intrarradiculares, sólo cuando

existen grados severos, esto es, destrucción coronal a más del 70% y morfología alterada

con posibilidad de fractura alta, recubriendo la corona con el tipo de poste que elija el

dentista.

La diferenciación más notable de los postes es su composición, existen metálicos

hechos de metales nobles y aleaciones como oro, plata, titanio, cromo, acero inoxidable,

acero-latón y aleaciones como Cu-Al, Ag-Pd y Ni-Cr (Tomairo, 2017), como ventaja se

presenta su resistencia ante fracturas y como desventaja la corrosión, que afecta

directamente a la estética creando pigmentaciones e incluso reacciones alérgicas (Monar,

2017); y no metálicos elaborados de carbono, zirconio, cuarzo, polietileno y vidrio (Moradas,

2016) este tipo mejora la conexión con el conducto radicular por su biocompatibilidad.

Los postes de fibra de vidrio han acogido gran popularidad en los últimos años para

tratar dientes endodonciados, muchos investigadores han aclarado la preferencia de este

 40

tipo de poste en relación con los demás. Pérez y otros (2019) afirman que tienen un fallo del

4.6% anual lo que se traduce como aproximadamente 55 fracasos durante una década se

utilizan particularmente en los dientes anteriores en boca.

Por otro lado, Matorel y otros (2016), Moradas (2016) y Tomairo (2017) indican que

estos retenedores son compatibles tanto mecánica como estéticamente por sus

características propias como el módulo de elasticidad análogo a la dentina, el cual es

aproximadamente 17.5-21 Gpa siendo del tipo más parecido, garantizando un índice muy

bajo de fractura (Salinas, 2021).

Ricaldi (2015) menciona que gracias a esto el poste puede ampliar su zona de

distribución lo que incrementa el equilibrio de las fuerzas logrando que existan menos

fracturas o fisuras radiculares, además recomiendan que debe existir un espacio de entre 3

a 5 mm en el ápice y 2 mm de tejido remanente para otorgar la resistencia que requiere el

procedimiento.

En otra perspectiva, Sinchiri (2015) revela que una las dificultades que se pueden

generar durante la colocación de los postes de fibra de vidrio es la fricción, ésta situación se

genera entre la instrumentación biomecánica rotatoria y la eliminación del cementante en el

perno, una incontrolada eliminación ocasionaría daños en el tejido especialmente si son

dientes anteriores; para evitar otros riesgos Delgado (2016) afirma que preferiblemente la

restauración debe realizarse con postes de configuración paralela

 41

Capítulo IV

Conclusiones y Recomendaciones

Conclusiones

 Un diente después de un tratamiento de conducto queda expuesta a la reducción de

estructura dental, disminución de flexibilidad y pérdida de sensibilidad, por lo que

deben seguir su tratamiento buscando su estabilización.

 Los postes intrarradiculares son elementos capaces de sobrellevar y enlazar una

pieza dental hacia la zona coronal, existen de diferentes tipos siendo los más

relevantes los metálicos y no metálicos

 La destrucción coronal del 70% del diente, anomalías severas en las crestas

marginales e incisivas y altas probabilidades de fracturas en la corona y la raíz son

las condicionantes para tratar un diente con un poste intrarradicular.

 Para asegurar la aceptación dental a los postes intrarradiculares en su restitución, el

diente debe tener la relación conducto-corona de 1-1, 1-1.5, 1/3 de la longitud mesial

y al menos 4 mm en el ápice.

 De acuerdo los diferentes tipos de postes intrarradiculares según su fabricación,

composición, forma y accionar se concluye que, los postes de fibra de vidrio son los

que presentan alta probabilidad de elección, debido a sus acabados estéticos, su

capacidad mecánica, su elasticidad anisotrópica aproximadamente de 17.5 a 21 Gpa

 42

cercano a la dentina que permite el desenvolvimiento de las acciones en la mayor

intercuspidación, oclusión céntrica y diagonalidad durante la trituración de manera

normal

 Los postes de fibra de vidrio experimentalmente son los que menor índice de

fracturas provocan, teniendo una tasa de fallo del 4.6% anual.

 Los postes de fibra de vidrio son ideales para tratar dientes anteriores ya que,

distribuyen las fuerzas biomecánicas horizontales que reciben homogéneamente sin

concentrarlas en zonas indeseadas que puedan desencadenar fisuras.

 La longitud del poste en dientes anteriores debe ser 1/3 de la longitud de la raíz, una

dimensión menor incidiría en una mala distribución de cargas oclusales y crear

sobre-concentración de presión, ocasionando riesgo de fractura radicular.

 El efecto férula es primordial en la preparación previa a la colocación del poste

intrarradicular, un recubrimiento simétrico circunferencial de 1.5mm a 2mm de

longitud y 1mm de ancho reforzará positivamente el tratamiento en su

funcionamiento y duración.

Recomendaciones

 El odontólogo previo a establecer la elección de tratamiento debe realizar revisiones

intraorales y extraorales que confirmaran la coherencia de la decisión tomada.

 Para considerar la colocación de los postes intrarradiculares el dentista necesita

evaluar la morfología, longitud, diámetro, remanente coronal, fuerzas y composición

de cada tipo de poste pudiendo así seleccionar el más adecuado y llevar a cabo el

procedimiento que beneficie al paciente en su rehabilitación.

 Se recomienda utilizar postes intrarradiculares cuando más del 70% del diente está

destruido coronalmente, su morfología de crestas marginales e incisivas estén

alteradas, la estética del paciente luzca muy desfavorable y haya alto riesgo de

fractura corono-radicular.
 43

 Se sugiere utilizar la configuración en paralelo de los postes intrarradiculares, pues se

considera que es la clase de disposición que brinda mejor retención y estabilización

en piezas dentales anteriores.

 Para evitar fracasos se aconseja tener cautela en la cantidad eliminada de solución

cementante con la instrumentación biomecánica, porque una excesiva porción

removida causaría fricción con los tejidos dañándolos.

 Notificar en todo momento la propuesta odontológica al paciente, aclarar todos los

beneficios y perjuicios a los que se ve expuesto al comenzar y finalizar el tratamiento.

 Velar por que la restauración sea lo menos invasiva posible, garantizando que se

restauren las propiedades estéticas y mecánicas del diente tratado.

 44

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 54

Anexos

Anexo VI.- Certificado del Docente-Tutor del Trabajo de Titulación

 55

ANEXO VII.- CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD

Habiendo sido nombrado al D. César Palacios Jurado, tutor del trabajo de titulación certifico que el
presente trabajo de titulación ha sido elaborado por Soria Bueno Robert Alejandro, con mi
respectiva supervisión como requerimiento parcial para la obtención del título de Odontólogo.

Se informa que el trabajo de titulación: Restauración con poste de fibra de vidrio en

dientes anteriores tratados endodónticamente, ha sido orientado durante todo el periodo de
ejecución enel programa antiplagio ¨Curiginal¨ quedando el 3% de coincidencia.

Firmado digitalmente por

CESAR HUMBERTO CESAR HUMBERTO

PALACIOS JURADO
PALACIOS
Fecha: 2021.09.17 07:11:00

-05'00'

DR. CESAR HUMBERTO PALACIOS JURADO

C.I. 0915881221
FECHA: 16/09/2021
 56

ANEXO VIII.- INFORME DEL DOCENTE REVISOR

 57

ANEXO XI.- FICHA DE REGISTRO DE TRABAJO DE TITULACIÓN

REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA

FICHA DE REGISTRO DE TRABAJO DE TITULACIÓN

TÍTULO Y SUBTÍTULO: “RESTAURACIÓN CON POSTE DE FIBRA DE VIDRIO EN

DIENTES ANTERIORES TRATADOS ENDODONTICAMENTE”

AUTOR: SORIA BUENO ROBERT ALEJANDRO

REVISOR(ES)/TUTOR(ES) DR. CESAR HUMBERTO PALACIOS JURADO, Esp.

INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

UNIDAD/FACULTAD: FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA
GRADO OBTENIDO: ODONTOLOGO
FECHA DE PUBLICACIÓN: OCTUBRE 2021 No. DE PÁGINAS: 74
ÁREAS TEMÁTICAS: SALUD
PALABRAS CLAVES/ KEYWORDS: Palabras claves: Postes intrarradiculares, Postes de fibra
de vidrio, Dientes Anteriores, Efecto Férula, Odontología
Restauradora.
Keywords: Intraradicular Posts, Fiberglass Posts, Anterior
Teeth, Ferrule Effect, Restorative Dentistry.
RESUMEN
Los dientes anteriores en la cavidad bucal reciben cargas horizontales y oblicuas durante
la masticación. Cuando pierden una gran parte de su estructura anatómica quedan
expuestos a fracturas que ocasionan el desequilibrio en la distribución de las cargas
dentro de la boca. Los postes intrarradiculares en especial los de fibra de vidrio, son
considerados en la odontología restauradora como elementos capaces de sobrellevar y
enlazar una pieza dental hacia la zona coronal, que fue debilitada parcial o
completamente después de realizarle un tratamiento de conducto, estabilizando la carga
estructural que recibe. El presente trabajo se enfoca en determinar los factores asociados
a la restauración con postes de fibra de vidrio en dientes anteriores tratados
endodónticamente; se estructuró como un tipo de investigación cualitativa realizado
mediante una exploración bibliográfica de estudios recientes, que describen y explican
conceptos fundamentales en torno a la temática. Se concluye que el efecto férula es
esencial como paso previo a la colocación del poste intrarradicular, porque aumenta la
efectividad de la restauración, debe tallarse simétricamente alrededor del diente con 2
mm de longitud y 1mm de grosor, para luego colocar el poste en piezas dentales
severamente afectadas con o sin fracturas en el área coronal-radicular o crestas
marginales e incisivas destruidas, finalmente el tipo de postes de fibra de vidrio por su
bio-compatibilidad y su elasticidad semejante a la dentina permite la distribución de las
fuerzas homogéneamente disminuyendo el índice de fractura, considerándose acorde a
los resultados con la estética y mecánica de la cavidad oral.
ABSTRACT
The anterior teeth in the oral cavity receive horizontal and oblique forces during
mastication. When they lose a large part of their anatomical structure, they are exposed
to fractures that cause an imbalance in the distribution of the forces inside the mouth.
Intraradicular posts, especially those made of fiberglass, are considered in restorative
dentistry as elements capable of supporting and linking a dental piece to the coronal area,
which was partially or completely weakened after root canal treatment, stabilizing the
 58

structural forces that it receives. The present work focuses on determining the factors
associated with the restoration with fiberglass posts in endodontically treated anterior
teeth; it was structured as a type of qualitative research developed by bibliographic
exploration of recent studies that describe and explain fundamental concepts related to
the subject. It is concluded that the ferrule effect is essential as a previous step to the
placement of the intraradicular post, because it increases the effectiveness of the
restoration, it should be carved symmetrically around the tooth with 2 mm of length and 1
mm of thickness, to then place the post in severely affected dental pieces with or without
fractures in the coronal-radicular area or destroyed marginal and incisive ridges, Finally,
the fiberglass post type, due to its bio-compatibility and its elasticity similar to dentin,
allows the distribution of forces homogeneously decreasing the fracture rate, being
considered in accordance with the results with the esthetics and mechanics of the oral
cavity.
ADJUNTO PDF: SI X NO
CONTACTO CON AUTOR/ES: Teléfono: E-mail:
0969444374 robert.soriab@ug.edu.ec
alejo_soria1986@hotmail.com

CONTACTO CON LA Nombre: Facultad Piloto Odontología

INSTITUCIÓN: Teléfono: (5934)2285703
E-mail: facultad.dodontologiaug.edu.ec
 59

ANEXO XII.- DECLARACIÓN DE AUTORÍA Y DE AUTORIZACIÓN DE LICENCIA

GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL USO NO COMERCIAL DE
LA OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

CARRERA ODONTOLOGÍA

LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO

ACADÉMICOS

Yo SORIA BUENO ROBERT ALEJANDRO, con C.I. No. 1206001487, certifico/amos que los
contenidos desarrollados en este trabajo de titulación, cuyo título es “RESTAURACIÓN CON
POSTE DE FIBRA DE VIDRIO EN DIENTES ANTERIORES TRATADOS
ENDODONTICAMENTE” son de mi/nuestra absoluta propiedad y responsabilidad, en
conformidad al Artículo 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS
CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN*, autorizo/amo la utilización de una
licencia gratuita intransferible, para el uso no comercial de la presente obra a favor de la
Universidad de Guayaquil.

SORIA BUENO ROBERT ALEJANDRO

C.I. No. 1206001487