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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

ESTADO PORTUGUESA
COMUNA WILLIAM LARA

Nombre y apellido_____________________ CI V-_________________nac._____________ estado civil____________

Direccion_____________________________estado____________ciudad____________parrroquia_______________

Ubch_____________________proyectoa ejecutar: porcino ___ avicola_____caprino____horticultura______otros___

Comunidades a beneficiar_____nombre y apellidos de los tres principales voceros de la comuna:

NOMBRE Y APELLIDO CEDULA CARGO FIRMA CELULAR

Jefe de ubch

Jefe de clap

parlamentario
Activador productivo

Ámbito geográfico demográfico de la comuna William Lara

Superficie del proyecto_______________

1- La florida. 4- los chaguaramos 7- Andrés Eloy blanco sur


2- El triunfo. 5- nueva Jerusalén 8- Barrio Ajuro
3- 28 de octubre. 6- Andrés Eloy blanco centro 9- urb. María Alejandra

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