Carlos Yépez Montes 1

INTRODUCCION A LA MEDICINA LEGAL. DERECHO MÉDICO.

DILEMAS ÉTICOS EN EL PACIENTE TERMINAL

MEDICINA LEGAL
Aplicación de los conocimientos médicos y sus ciencias auxiliares a la investigación, interpretación
y desenvolvimiento de la justicia social.
Esta definición tiende al mérito de establecer en primer termino su condición de ciencia de
aplicación.
Tres propósitos fundamentales:
1. Investigar.
2. Interpretar.
3. Desenvolver lo que resulte conveniente a la justicia social expresión de amplísimo significado que
se ajusta a su constante avance o progreso.

IMPORTANCIA DE LA MÉDICINA LEGAL

Esta dada por la utilidad que le da el médico la cual le permite conocer los linderos legales en el
ejercicio de la profesión y como perito en los tribunales para colaborar en el esclarecimiento de aspectos
médicos de los litigios.
Al jurista le permite comprender fenómenos biológicos y le ofrece un amplio repertorio de pruebas
médicas como postulante, litigante, defensor o fiscal ya sea para formularlas o rebatirlas.
A los gobernantes les permite dictaminar normas y leyes congruentes con la doctrina médico legal
así las leyes serán más justas cuanto más encuentren en las ciencias.

ANTECEDENTES HISTORICOS
Cuando nos introducimos en la historia de la medicina legal conoceremos que el primer experto
médico forense conocido fue IMHOTEP el cual vivió 3.000 años AC en Egipto donde se castigaban los
errores cometidos por los médicos, es considerado el fundador de la medicina egipcia y autor del papiro
edcidemista acerca de sus curaciones, referencias y observaciones anatómicas, así como el examen,
diagnostico, tratamiento y pronostico de numerosas heridas.
Posteriormente fueron apareciendo diferentes códigos según las necesidades de regular la practica
médica en las sociedades antiguas. El primero que recoge la historia fue el código del rey Hammurabi
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en Babilonia en el 1.700 A.C, este código fue tallado en un bloque de basalto y colocado en el templo
de estipar su objetivo era homogenizar jurídicamente el reino de Hammurabi dando a todo el territorio
una legislación común.
Otros códigos antiguos que marcaron pauta en la historia de la medicina legal fueron:
 Código de los Hititas en 1.400 A.C, que promulgaba penas en función del delito y de la condición
social de las partes implicadas.
 Código conocido como las “Doce tablas” en Roma en 451 A.C, que marcaban distinción en el
derecho penal, el derecho publico y el derecho privado, además prohibía la incineración e
inhumación de los cadáveres en la ciudad entre otros.
 Código Justiniano en Roma en el 530 A.C que se transformo en la base jurídica del imperio y de
todo el occidente llegando su influencia casi hasta nuestro siglo.
 El Hsi Yuan Lu en China en el siglo XIII fue escrito por un juez chino en el se clasificaban las
lesiones de acuerdo con el instrumento que las causaba y su gravedad.
 Código Carolino en 1.537 promovido por el rey Carlos V de España donde se estableció la
obligación del médico de auxiliar a los jueces.

PERSONALIDADES DE LA ANTIGÜEDAD:
 Herodoto.
 Hipócrates.
 Galenos.
 Aristóteles.
Que se presentan como los más destacados en la antigüedad.

PERSONALIDADES DEL RENACIMIENTO

Se destacaron Ambroise Paré que junto a Fortunato Fedele, Paulo Zacchia y Johann Michaelis se
consideran precursores de la medicina legal.

PERSONALIDADES DE LOS SIGLOS XIX y XX

También llamado el siglo de las luces en Europa se destacaron importantes personalidades de la
medicina legal como: Mateo Orfila precursor de la toxicología forense. Oscar Amoedo considerado
precursor de la odontología forense. Alphonse Bertillon precursor de la criminalística moderna.
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También hicieron grandes aportes a la medicina legal personalidades como: Flumimban. Cesar
Lombrosio. Ambrois August Tardiu. Baltasar. Paul Chavin. Alfon La case. Rowualde.

En el siglo XX en Iberoamérica se destacaron figuras importantes como:

Antonio Pigas Pascuales. Ricardo Rollo Villanueva. Juan Antonio Gil del Calagui. Nerio Rojas. Pablo
bonnet. Eduardo Vargas Alvarado. Francisco Argerich. E Ignacio Fournier.

BASES LEGALES DE LA ACTUACIÓN MÉDICO LEGAL:

Las bases legales de la actuación médico legal dependen de la legislación vigente en cada país estas
leyes se recogen originalmente en la:
 Constitución de la republica.
 El código penal.
 La ley de procedimiento penal.
 El código civil.
 La ley de procedimiento civil.
 Las leyes de la salud y de Ejercicio de la medicina.
 El código de ética y Deontología medica entre otras.
También son importantes las Leyes laborales y de seguridad social que rigen en el país.

EL MÉDICO ANTE LA ADMINISTRACIÓN DE JUSTICIA:

El médico como profesional de la medicina puede encontrarse ante la administración de justicia en
tres situaciones diferentes ellas son:
 Testigo de un hecho.
 Certificador o experto.
 Perito.

Se Es Perito De Dos Formas:

 Oficial.
 Ocasional: en este ultimo caso puede estar cualquier médico no especializado en medicina legal al
cual se solicita su actuación médico legal por la autoridad competente. Descartamos la posibilidad
de que el médico puede ser acusado o denunciante por su condición de ciudadano.
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DERECHO MÉDICO
Es la parte o capitulo de la medicina legal que trata de la normación jurídica del ejercicio
profesional de la medicina.

REQUISITOS PARA EJERCER LA PROFESIÓN MÉDICA

 Capacidad Científica: La cual es avalada por el titulo de doctor en ciencias médicas.
 Capacidad Legal: Que se obtiene al registrar e inscribir el titulo y la firma en el registro
profesional nacional. De forma general estos son los requisitos establecidos sin embargo cada país
puede exigir otros de acuerdo a sus leyes nacionales.

EJERCICIO ILEGAL DE LA MEDICINA

Cuando la medicina se ejerce sin llenar los requisitos legales exigidos se producen formas de
ejercicio ilegal de la medicina tan diversas como de distinta importancia y trascendencia jurídica como
ejemplo puede considerarse:
La del ejercicio por el médico que no ha solicitado el asentamiento de su titulo en el registro
nacional de profesionales que la ley establece.
Otra forma puede derivarse del ejercicio de un profesional extranjero que no haya cumplido con los
requisitos establecidos para tal finalidad.
SECRETO MÉDICO
Consiste en la obligación que tienen los médicos y demás profesionales análogos de guardar en
reserva los secretos personales de que se imponen en el ejercicio de su profesión.
En el transcurso de la historia el secreto médico ha adoptado dos posiciones antagónicas: Secreto
absoluto y Secreto relativo.
Para contrarrestar este antagonismo la ley tiene previsto las circunstancias en el que el secreto
médico se hace relativo.

RESPONSABILIDAD MÉDICA
Es la obligación que tienen los médicos de reparar y satisfacer las consecuencias de los actos u
omisiones cometidos en el ejercicio de la profesión y que estén jurídicamente previstos por la ley.
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La responsabilidad médica se puede dar en el marco de la:

 Responsabilidad civil.
 Responsabilidad penal:

En esta se establece cuando se causan daños sin intención de producirlos mediante

cuatro formas de culpa:
 Negligencia.
 Imprudencia.
 Impericia.
 E inobservancia de los reglamentos.

DILEMAS ÉTICOS:
El aborto, el derecho a morir, la relación médico paciente en caso de personas analfabetas o
incompetentes, el paciente quirúrgico, la investigación clínica, el uso del placebo, el paciente terminal
entre otras son dilemas éticos complejos y delicados que merecen una reflexión critica sobre las
controversias morales surgidas en torno a la medicina y la tecnología.

PACIENTE TERMINAL
Es aquel críticamente enfermo cuya muerte, a pesar de los recursos al alcance, será inevitable en
fecha muy cercana.

DECISIONES MÉDICAS EN PACIENTES TERMINALES:

La palabra terminal es imprecisa y ambigua los enfermos en esta condición son ubicados en una
situación de inferioridad con muy poca o sin capacidad de decisión. Los enfermos terminales tienen en
cierto modo pérdida de su humanidad y aparece el miedo a la muerte, miedo al dolor, perdida de la
capacidad de ordenar su vida por tanto se vuelven dependientes y vulnerables ante el sufrimiento del
enfermo terminal en la medicina se ha sugerido tres posiciones:
 Eutanasia.
 Distanasia.
 Suicidio asistido.
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EUTANASIA
Etimológicamente la palabra eutanasia expresa: Eu (buena), thanatos (muerte). Es una muerte
suave, indolora sin agonía, es la muerte provocada sin sufrimientos por medio de agentes adecuados en
otras palabras:
Es el arte de procurar una muerte confortable, es decir una muerte con intención loable.
Se describen dos formas:
 Eutanasia Activa: que excepto en Holanda y Bélgica esta prohibida en todo el mundo pues se
considera un homicidio.
 Eutanasia Pasiva o (Ortotanasia): es dejar morir a tiempo sin emplear medios desproporcionados y
extraordinarios, es la muerte en buenas condiciones con las molestias aliviadas y es asumida por la
mayoría de los países.

DISTANASIA
Prolongar inútilmente la vida de un enfermo desahuciado que no tiene esperanza alguna de
recuperación, es el empleo de todos los medios posibles sean proporcionados o no para retrasar el
advenimiento de la muerte a pesar de que no hay esperanza alguna de curación. También es conocida
como encarnizamiento o ensañamiento terapéutico pues no considera los sufrimientos añadidos al
paciente es por tanto todo lo contrario a la Eutanasia.