MEDICINA LEGAL.

TEMA 1- MEDICINA LEGAL

¿Cuándo hacemos uso en el derecho de la medicina? Cuando pudiéramos estar
en presencia de un presunto hecho punible que necesita de la asesoría de medicina
legal.
Un ejemplo un legislador necesita realizar una ley donde se involucra el área médica
pide asesoría a los médicos.
Teoría de la vitalidad: Es la que nuestra legislación ha considerado. Esta teoría
fue tomada por el código boliviano y Dice: Para ser considerado persona basta
nacer con vida (Código Civil Artículo 1 Numero III) y la ley presume que se nace con
vida, y quien alegue lo contrario debe de probarlo.
¿Por qué es importante si alguien nació vivo o muerto? Para adquirir la
personalidad jurídica y así mismo nacen sus derechos inherentes, obligaciones y
capacidades.
CONCEPTO DE MEDICINA LEGAL: Es una ciencia que se caracteriza por un
conjunto de conocimientos especializados que no pueden ser contradictorios,
insuficientes ni dudosos para asesorar a la justicia, entre otros.
Es especializada porque a mí no me pueden mandar a hacer una experticia en
materia psiquiátrica cuando soy traumatólogo, porque no tengo la capacidad ni el
conocimiento para dar una información o diagnostico verás. Por ende, esos
conocimientos no pueden ser dudosos, contradictorios ni insuficientes porque si la
experticia médico legal son motivo para las partes solicitar peritos nuevos.
CLASIFICACIÓN DE LA MEDICINA LEGAL:
▪ Traumatología forense: rama de la medicina legal que se encarga del
estudio de los traumas.
▪ Tanatología forense: rama de la medicina legal que se encarga del estudio
de los fenómenos cadavéricos. La esencia de la tanatología es decirles a los
interesados causa de la muerte y data de la muerte.
▪ Axiología forense: estudio de las asfixias mecánica.
▪ Obstetricia forense: se encargará de todo lo relacionado al área obstétrica
(embarazo desde el punto de vista interrumpido aborto).
▪ Sexología (ginecosexolgia) forense: Rama de la medicina legal que
estudia rodo lo relacionado con delitos sexuales, parafilias según sea la
investigación llevada a cabo.
▪ La experticia aporta al proceso judicial: es la convicción o no del árbitro
(Juez)
OBJETO E IMPORTANCIA DE LA MEDICINA LEGAL
Su objeto es asesorar a través de esos conocimientos científicos especializados
brindando ayuda a una rama, en este caso al derecho.
Importancia ya que es una ciencia especializada, a través de esos conocimientos
ofrece información veraz que permite llevar a cabo procesos justos
BREVE HISTORIA DE LA MEDICINA LEGAL
En líneas generales se divide en tres etapas
Periodo primitivo: donde aparece según las investigaciones del primer médico
forense Innotop dónde describe técnicas de envenenamiento y abortivas, entre
otras. hace más de 3mil años. No eran técnicas especializadas sino generales para
la determinación de presuntos hechos punibles.
Periodo intermedio: se llevó a cabo desde la época de las doce tablas hasta el
renacimiento. Aparece el código Justiniano, el Hammurabi e incluso ya se
establecían penas para los que incurrieran en comisiones de delitos que guardan
relación con la medicina forense.
Periodo moderno: es el que nos ocupa del renacimiento hasta el día de hoy. Los
grandes precursores de la medicina legal estuvieron en Europa. Ambrosio pared
(francés) que fue el primero que escribió unos tomos sobre el arte de realizar
informes médicos forenses. Se fue progresando hasta llevar al estado actual de la
Medicina legal
EVOLUCION HISTORICA Y ESTADO ACTUAL DE LA MEDICINA LEGAL EN
VENEZUELA

La Fundación de la Sociedad Venezolana de Medicina Forense se fundó el 6 de

enero de 1964 y el primer instituto de medicina legal del país el 27 de mayo de 1967.
En 1974 se escribe la Ley de Policía Judicial donde se relaciona a la Medicina
Forense con otras especialidades médicas afines.
Nuestro libertador dentro de su gestión el realizaba estatutos republicanos, en los
que daba esbozos de la importancia de la medicina legal. En su art 91 del estatuto
republicano (clínica médica, quirúrgica y medicina legal).
Luego hay un código médico forense que fue hecho el 7 de junio de 1878 y sigue
vigente (IMPORTANTE).
En el 1841 se inaugura la cátedra de medicina legal.
Aparece la primera revista que guardaba relación a la medicina legal en 1857
Se crea el instituto de medicina legal en 1937.
Se crea la llamada policía técnica judicial hoy el cicpc en 1958.
En 1960 cada estado crea su unidad de medicatura forense.
En 1967 se funda la sociedad de medicina forense.
1999 con la entrada de la nueva constitución se crea el CICPC.
Ojo: Ley del servicio nacional de medicina y ciencias forenses 72, 73,74 ojo numeral
11 (importante) y 14, 77 (no está de acuerdo con el art), 78 LEERLOS

TEMA 2: DERECHO MÉDICO

CONCEPTO DE DERECHO MEDICO: Es el conjunto de normas y preceptos
bioético que van a regular la relación entre el médico y paciente, y por supuesto de
las consecuencias (un resultado negativo de un acto médico) que en esta pudiesen
ocurrir. Un resultado negativo de pudiese derivar a una acción penal, civil y
administrativa.
✓ Artículo 2 de la ley del ejercicio de la medicina: Tres escenarios donde La
medicina se puede ejercer en el área de investigación, docencia y en el área
sanitaria.

✓ Artículo 3 de la ley del ejercicio de la medicina. Habla de los profesionales

legalmente autorizados, sobre quienes eventualmente no siendo médicos pueden
ejercer de forma excepcional y/o supervisada el ejercicio de la formación.

✓ Artículo 4 de la ley del ejercicio de la medicina. Se trata de los requisitos para

ejercer la carrera de ciencias médicas o medicina. OJO POR CONFUSIÓN. (Se
presta confusión cuando se pregunta quiénes pueden ejercer medicina, El
venezolano, registró su título, se agremió y comienza a ejercer.)

✓ Artículo 5 de la ley del ejercicio de la medicina. OJO CON ESTE Habla de un

principio de bilateralidad, es decir, si el médico venezolano puede ejercer en Rusia
medicina, el médico ruso puede ejercer medicina en Venezuela. Con las siguientes
prerrogativas: debe inscribir su título, agremiarse (Art. 4) y debe cumplir con el
artículo 8.
✓ Artículo 6 de la ley del ejercicio de la medicina.
Habla de los determinados médicos, que deben gozar de algún reconocimiento
notorio, algún evento científico que ellos hayan logrado y que a nosotros como país
nos convenga traerlos para que realicen investigaciones y se desempeñen como
docentes.
Ejemplo: Un científico que realiza vacunas contra el COVID y otra que nos protege
de las mutaciones del virus. El médico que lo descubrió está ubicado en china. Yo
facultad de medicina me interesa que ese médico venga a darnos luces en relación
a la investigación y docencia de esa vacuna, puedo traerlo a Venezuela y el
solamente va a venir a ejercer esos dos puntos de las vacunas.

✓ Artículo 7 de la ley del ejercicio de la medicina. Caso de médicos cubanos, si

el ejecutivo quiere contratar médicos, puede hacerlo sin la necesidad de que deban
cumplir con el artículo 4 y 8 y pueden desempeñarse en las tres áreas docencia,
investigaciones y sanitariamente si así lo dispone el ejecutivo.
Ejemplo de esto: Un desastre natural. Podría decirse que el legislador la hizo para
subsanar situaciones donde la necesidad de atención médica estaba por encima de
los médicos que teníamos. El ejecutivo sin tanto preámbulo los puede contratar.

✓ Artículo 8 de la ley del ejercicio de la medicina. Es indispensable porque es

un aporte a la sociedad, a la necesidad de que algunos médicos den servicio de
salud a un sector del país que posiblemente esté desistido.
✓Artículo 103 de la ley del ejercicio de la medicina. Analizar. Ejercicio ilegal de
la profesión: Todo aquello que se haga sin cumplir lo establecido en ley, es ilegal.
✓Artículo 103 de la ley del ejercicio de la medicina. Ordinal 1: Habla de los
egresados de la carrera de medicina que ejercen ilegalmente. Porque a pesar de
tener un título, no cumplió los requisitos de inscripción.
Ordinal 2: Ejemplo yo no soy médico y me anuncio como uno, ni siquiera tengo el
título, esto es lo que trata de decirnos este artículo. Esto podría acarrear sanciones
penales.
Ordinal 3: Los miembros de otras profesiones y oficio relacionados con la atención
médica. Ej. Los médicos realizan órdenes médicas y así se describen en la historia
clínica, pero supongamos que una Lic. En enfermería sin autorización médica, sin
orden médica coloque un tratamiento. La enfermera incurre en un ejercicio ilegal de
la medicina
Ordinal 4: Estudiantes de medicina ejerce ilegalmente la profesión.
Ordinal 5: Incitar a la automedicación es ilegal.
Excepciones del 103 de la ley del ejercicio de la medicina.
Ordinal a: los farmaceutas Quedan exceptuados debido a sus estudios de
farmacología, ellos no siendo médicos manejan conocimientos en que es una droga,
para que sirve y las dosificaciones. Pueden realizar investigaciones y docencia en
el área médica.
Ordinal b: es cuando una enfermera o persona que tenga conocimiento médico
socorra a una persona para salvarle la vida a alguien.
Ordinal c: ej. Una enfermera está obligada a realizar un acto médico porque no
pudo localizar al médico, tengo a este paciente tiene fiebre lo veo sangrando mucho
déjame colocarle un antipirético y le pido una hemoglobina.
INTRUSISMO: Uno habla del intruso que se introdujo en un campo donde no está
facultado; Desde el punto de vista penal o jurídico NO es ético llamarle así porque
el acarreó legal es NULO y por otro lado pierde elegancia la discusión en un caso
de que alguien realizó algo que no podía haber realizado o sea un intruso.
LA RESPONSABILIDAD MÉDICA: La evolución de la responsabilidad del médico
ha ido en detrimento de la "inmunidad" que tenía el médico en su actuación y
ejercicio.
Hay dos conceptos que cambiaron en la atención médica: Salutis aegreorti
suprema lex: El médico estaba en la capacidad de decidir en pro de la salud del
paciente. Eso cambió, ahorita es Voluntis aegreorti suprema lex que es la
voluntad del paciente.
Sino se respetase la voluntad del paciente, el médico incurriría en un presunto
hecho punible.
La culpa del médico nace en que esa acción u omisión voluntaria del médico trajo
una consecuencia negativa y entre estas dos cosas hay una relación de causalidad.
ESTA ECUACION DEBE SER APLICADA SIEMPRE EN UN ANÁLISIS DE
RESPONSABILIDAD DEL MEDICO.
Conceptos principales para establecer esa "culpa" medica:
*ART. 409 c.p Homicidio culposo.
*ART. 420 c.p
✓NEGLIGENCIA: es una culpa por omisión inexcusable ante un juez.

✓ INOBSERVANCIA es el descuido, omisión o falta de aplicación o diligencia, en

la ejecución de un acto médico. Es decir, es la carencia de atención durante el
ejercicio médico. Puede configurar un defecto o una omisión o un hacer menos,
dejar de hacer o hacer lo que no se debe.
✓ IMPRUDENCIA es una actividad temeraria dónde el médico actúa de forma sobre
segura.
✓IMPERICIA es la falta total o parcial de conocimientos técnicos, experiencia o
habilidad. Ineptitud para el desempeño profesional. Ej. Cirujano que hace una
cirugía compleja que no es de su especialidad.
*El programa sólo menciona el delito culposo, resulta que ya existen sendas
sentencias en la sala de casación penal donde se abren las puertas a los homicidios
intencionales a título de dolo eventual. Aplica no solo en caso de muerte sino
también en caso de lesiones. OJO
*Figura de advocación o avocamiento en el área penal: cuando veamos esto es
porque algo fallo en ese proceso judicial. Es una excepción del proceso penal donde
la sala se tiene que advocar ante una situación que a todas luces no fue regular.

*Los médicos puedes subsumirse como sujeto activo en un delito culposo, no

podemos dejar de lado el delito intencional a título de dolo eventual
EL CONSENTIMIENTO INFORMADO: Le da al médico una relativa tranquilidad de
cara a una situación sobrevenida no imputable al acto quirúrgico.
Puede ser escrito, el paciente lo lee y dice me puedo morir puedo quedar así hay
reacciones adversas del medicamento, paciente lo agarra y lo firma y SOLAMENTE
ese consentimiento informado va a librar de las consecuencias no previsibles de la
consecuencia de un acto quirúrgico.
Por ejemplo, El profesor va a operar a Pamela de una fractura de tobillo y le dice
los riesgos y va a minimizar dándole unos medicamentos. Sin embargo, existe un
porcentaje de complicación, ella lee el consentimiento informado.
También puede ser de forma verbal. Si el paciente asiente a eso uno deja
constancia en la historia médica.
***Si una mujer se realiza una mamoplastia y los resultados no son como lo habían
planeado, el médico incurrió en una mala praxis médica porque él debió haber
garantizado esos resultados.
CODIGO DEONTOLÓGICA MÉDICA Y LA LEY DEL EJERCICIO DE LA
MEDICINA

Artículo 16.- La responsabilidad del médico por reacciones adversas, inmediatas o

tardías, producidas por efecto de la aplicación de procedimientos diagnósticos o
terapéuticos no irán más allá del riesgo previsto. El médico advertirá de él al
paciente a sus familiares o allegados. El médico cumple con la advertencia del
riesgo previsto con el aviso que en forma prudente haga a su paciente o a sus
familiares o allegados con respecto a los efectos adversos que, en su concepto,
dentro del campo de la práctica médica, puedan llegar a producirse como
consecuencia del procedimiento diagnóstico o terapéutico.
Artículo 17.- Teniendo en cuenta que el procedimiento diagnóstico o terapéutico
puede comportar efectos adversos o de carácter imprevisible, el médico no será
responsable por resultados desfavorables, inmediatos o tardíos, de imposible o
difícil previsión dentro del campo de la práctica médica.
LA NATURALEZA DE LA RELACION MEDICO Y PACIENTE:
El contrato y la relación médico jurídica entre la relación médico y paciente.
Características:
1. Civil
2. Bilateral
3. Consensual
4. Oneroso
5. Conmutativo
6. Aleatorio
7. Principal
8. Y el consentimiento informado es Accesorio.
Vamos a suponer que yo le cobré a pamela por una fractura de tobillo 1bs, ella me
dice que eso está muy caro y que debo bajar el precio. Yo le digo que no bajaré ni
un centavo ¿Que puede hacer pamela? Pagarme o solicitar en sede del colegio
médico una retasa de esos honorarios. Sino eso no le da humo blanco a pamela
pudiese ir a un tribunal civil, para realizar un juicio de retasa de honorarios.
EL SECRETO MÉDICO: Artículo 46 de la ley del ejercicio de la medicina. Ocurre
en el acto médico NO de forma casual
Art. 47
** El ordinal 9: cuando se trate del honor por ejemplo Me digan mira franco eres el
padre de 5 muchachos y como para mi un hijo es sagrado, yo Franco digo que esos
no son mis hijos porque hace 3 años me practique una vasectomía, mi urólogo en
juicioso está obligado a decirlo y comprobarlo con la historia clínica.
Ordinal 11: cuando se trate de impedir la condena de un inocente: yo se que ese
señor que está siendo enjuiciado tiene un interdicto mental y el MP no sabe Esto.
Yo como su psiquiatra intervengo y señalo la interdicción mental del señor
TEMA 3: LA EXPERTICIA MÉDICO LEGAL
Concepto: La experticia es un medio de prueba que consiste en el dictamen de
personas con conocimientos especiales, científicos, artísticos, técnicos o prácticos,
con el fin de cooperar en la apreciación técnica de cuestione de hechos sobre las
cuales debe decidir el Juez, según su propia convicción.
Concepto de la experticia o el peritaje médico legal: El peritaje o experticia son
actuaciones médicas especializadas específicamente en el área penal donde estas
actuaciones van a asesorar a la justicia sobre puntos médicos, biológicos, científicos
en esa especialidad.
Ejemplo: si soy traumatólogo y soy llevado a realizar una experticia médico legal en
relación a un tema toxicológico yo no tengo la capacidad de hacerlo y la otra parte
puede solicitar que mi experticia sea anulada y solicitar un nuevo perito
Artículo 223 COPP. Experticias
El Ministerio Público realizará u ordenará la práctica de experticias cuando para el
examen de una persona u objeto, o para descubrir o valorar un elemento de
convicción, se requieran conocimiento o habilidades especiales en alguna ciencia,
arte u oficio. El o la Fiscal del Ministerio Público, podrá señalarle a los o las peritos
asignados, los aspectos más relevantes que deben ser objeto de la peritación, sin
que esto sea limitativo, y el plazo dentro del cual presentarán su dictamen.
Artículo 224 COPP. Peritos Los o las peritos deberán poseer título en la materia
relativa al asunto sobre el cual dictaminarán, siempre que la ciencia, el arte u oficio
estén reglamentados. En caso contrario, deberán designarse a personas de
reconocida experiencia en la materia. Los o las peritos serán designados o
designadas y juramentados o juramentadas por el Juez o Jueza, previa petición del
Ministerio Público, salvo que se trate de funcionarios adscritos o funcionarias
adscritas al órgano de investigación penal, caso en el cual, para el cumplimiento de
sus funciones bastará la designación que al efecto le realice su superior inmediato.
Serán causales de excusa y recusación para los o las peritos las establecidas en
este Código. Él perito deberá guardar reserva de cuanto conozca con motivo de su
actuación. En todo lo relativo a los traductores o traductoras e intérpretes regirán
las disposiciones contenidas en este artículo.
Artículo 225 COPP. Dictamen pericial El dictamen pericial deberá contener; de
manera clara y precisa, el motivo por el cual se practica, la descripción de la persona
o cosa que sea objeto del mismo, en el estado o del modo en que se halle, la relación
detallada de los exámenes practicados, los resultados obtenidos y las conclusiones
que se formulen respecto del peritaje realizado, conforme a los principios o reglas
de su ciencia o arte. El dictamen se presentará por escrito, firmado y sellado, sin
perjuicio del informe oral en la audiencia.
Artículo 226 COPP. Peritos Nuevos Cuando los informes sean dudosos,
insuficientes o contradictorios, o cuando el Juez o Jueza o el Ministerio Público lo
estimen pertinente, se podrá nombrar a uno o más peritos nuevos, de oficio o a
petición de parte, para que los examinen, y de ser el caso, los amplíen o repitan.
Podrá ordenarse la presentación o la incautación de cosas o documentos, y la
comparecencia de personas si esto es necesario para efectuar el peritaje.
Artículo 227 COPP. Regulación prudencial Él o la Fiscal encargado o encargada
de la investigación o el Juez o Jueza, podrán solicitar a los o las peritos una
regulación prudencial, únicamente cuando no pueda establecerse, por causa
justificada, el valor real de los bienes sustraídos o dañados, o el monto de lo
defraudado. La regulación prudencial podrá ser variada en el curso del
procedimiento, si aparecen nuevos elementos de convicción que así lo justifiquen.
Artículo 228 COPP. Exhibición de Pruebas Los documentos, objetos y otros
elementos de convicción incorporados al procedimiento podrán ser exhibidos al
imputado o imputada, a los o las testigos y a los o las peritos, para que los
reconozcan o informen sobre ellos.
¿Quién aprecia o valora la experticia? ¿Para que yo mando hacer una
experticia al MP? La prueba será apreciada por el tribunal que lleve el caso art 22
cp; si un juez no está de acuerdo con las pruebas presentadas no está obligado a
seguir ese dictamen Art 1423, 1427 c.c
Art. 22 C.P: Las pruebas se apreciarán por el tribunal según la sana crítica
observando las reglas de la lógica, los conocimientos científicos y las máximas de
experiencia.
Art. 1423 c.c: La experticia se hará por tres expertos, a menos que las partes
convengan en que la haga uno solo.
Art 1427 c.c: Los jueces no están obligados a seguir el dictamen de los expertos,
si su convicción se opone a ello.
DE LOS REQUISITOS DE LA EXISTENCIA DE LA EXPERTICIA:
1. Debe tratarse de un acto procesal y como consecuencia de un encargo
judicial
2. Debe tratarse de un dictamen personal.
3. Debe tener por objeto hechos y no cuestiones de derecho: (Describir hechos,
no derechos) El medico no puede decir estamos en presencia de una
violación, él va a explicar el hecho a través de términos netamente médicos
4. Debe tratarse de un tercero ajeno al proceso: Alguien imparcial y objetivo.
Art 223 c.o.p.p: El M.P ordena esa experticia al servicio nacional de medicina y
ciencias forenses cuando necesite obtener una información de convicción
Art 224 c.o.p.p: El perito debe ser titular de la materia que se está estudiando. Si
yo voy a hablar de unas lesiones traumatológica debo ser traumatólogo, si voy a
diagnosticar una interdicción mental debo ser psiquiatra, si voy a realizar una
experticia toxicológica debo ser toxicológico.
¿Quiénes son funcionarios adscritos al órgano de investigación penal? Los
que pertenecen al servicio nacional de medicina y ciencias forenses, estos no
necesitan ser juramentados solo serán designados por su superior inmediato
Partes de la experticia: Artículo 225 del código orgánico procesal penal:
Motivo, descripción, modo en que se haya, relación detallada de los exámenes
practicados con los resultados obtenidos y las conclusiones. IMPORTANTE: El
perito entrega un informe escrito también tendrá como último paso la fase oral y
deberá ir al juicio a declarar y responder las preguntas realizadas por las partes.
Las partes de la experticia son 6:
1. El preámbulo o introducción: El texto que encabeza la experticia y Señala
quien solicitó eso, a quien se dirige. Ejem el tribunal de control del área
metropolitana dirigido al juez tal
2. Descripción o Exposición: Todo o que fue comprobado y a través de que
método. Yo experto digo que el niño nació vivo por las pruebas hidrostática
pulmonar galera dio positiva
 3. Antecedentes: Es importante conocer el antecedente del caso que se está
estudiando
4. Discusión: El experto hará una enumeración de los métodos científicos
aplicados
5. Conclusiones: Consecuencia científica de todo lo estudiado
6. Informe oral en la audiencia.
Solicitud de nueva experticia; artículo 226 del código orgánico procesal penal:
Si cualquier cosa que haya en la experticia es dudosa o contradictoria, nos vamos
al 226 donde nos señala que hacer en este caso.
Regulación prudencial: artículo 227 del código orgánico procesal penal: Esto
se ve en muchos casos, es sencillamente algo que uno hace para garantizar un
posible daño. Por ejemplo, si soy estafado, se puede solicitar una regulación
prudencial
Exhibición de las pruebas, art 228 c.o.p.p La unidad de criminalística contra la
vulneración de los derechos humanos fundamentales del ministerio público y
la división de peritaje del ministerio público: no sabemos si esto opera aún pero
el organismo principal de la experticia penal y la investigación penal en casos de
medicina forense es el SERVICIO NACIONAL DE MEDICINA Y CIENCIAS
FORENSES
Las experticias son importantes en un proceso penal, pero también existen
experticias legislativas (un legislador no tiene idea de algo relacionado a la
medicina, se asesora con un médico), experticias administrativas (Ej cualquier
automercado está vendiendo un producto vencido, hay denuncia, se trasladan al
sitio, recogen las muestras y le realizan una experticia).
TEMA 4 LEY SOBRE DONACIÓN Y TRASPLANTE DE ÓRGANOS, TEJIDOS Y
CÉLULAS EN SERES HUMANOS.
Artículo 1. El objeto de la presente Ley es la regulación de los procedimientos con
fines terapéuticos, de investigación o de docencia para la donación y trasplante de
órganos, tejidos y células en seres humanos, en el ámbito del territorio nacional y
con base al derecho a la salud previsto en la Constitución, las leyes, los tratados,
pactos y convenios internacionales suscritos y ratificados por la República
Bolivariana de Venezuela.
Se excluyen del objeto de esta Ley, las células madre embrionarias, ovarios, óvulos
y esperma, así como la sangre y sus componentes, excepto células progenitoras
hematopoyéticas.
Artículo 2 Principios. La presente Ley se rige por los principios de universalidad,
solidaridad, equidad, ética, probidad, altruismo, gratuidad, integralidad, no
discriminación, no lucrativo, responsabilidad, integración social y progresividad.
Artículo 3. Para los efectos de esta Ley se entiende por:
1. Ablación: eliminación o extirpación de un órgano, tejido o célula.
2. Banco de Tejidos y Células: Establecimiento o unidad de un centro público
y/o privado donde se lleven a cabo actividades de promoción, obtención,
procesamiento, manipulación, preservación, almacenamiento, transporte o
 distribución de células y tejidos, para su utilización o aplicación en seres
humanos, con el fin de satisfacer las demandas a nivel nacional
3. Cadáver: Los restos integrados de un ser humano en el que ha ocurrido la
muerte.
4. Célula: Unidad morfológica y funcional del ser vivo.
5. Células Progenitoras Hematopoyéticas: Células potenciales capaces de
reproducir las tres series de células sanguíneas: la serie roja (de donde
provienen los glóbulos rojos), la serie blanca (de donde provienen los glóbulos
blancos) y la serie plaquetaria (de donde provienen las plaquetas).
6. Células Madre: Son células que dan origen a los diferentes tipos celulares que
conforman los tejidos y órganos del organismo. Se denominan “células madres
embrionarias” las que se encuentran durante las primeras etapas del desarrollo
embrionario del individuo y “células madre adultas” las que se encuentran en
los tejidos y órganos desde la etapa fetal y durante toda la vida.
7. Disposición: El acto o conjunto de actos relativos a la obtención, preservación,
preparación, utilización, suministro y destino final de órganos, tejidos y células.
8. Donante: El ser humano quien durante su vida haya manifestado su voluntad
de donar, o aquél que no haya manifestado su voluntad en contrario, se le
extraen órganos, tejidos y células, después de su muerte, con el fin de utilizarlos
para trasplante en otros seres humanos, con objetivos terapéuticos, de
investigación o de docencia, según corresponda.
9. Investigación y docencia: Son los actos realizados por profesionales médicos,
médicas o asociados a éstos, en instituciones educativas científicas
debidamente autorizadas por el órgano rector en materia de salud del país, en
donde se utilizan órganos, tejidos y células, con propósito de enseñanza o
búsqueda de conocimientos que no puedan obtenerse por otros métodos
fundamentados en la experimentación previa o mediante la verificación de otros
hechos científicos.
10. Lista de espera: es la relación de pacientes con indicación médica y en espera
de trasplante, que permite determinar el orden de distribución y asignación de
órganos, tejidos y células, de acuerdo a los criterios establecidos en esta Ley.
11. Muerte encefálica: Pérdida absoluta e irreversible de todas las funciones
encefálicas y del tallo cerebral.
12. Muerte violenta: Aquella muerte que ocurre a consecuencia de accidentes,
suicidios u homicidios.
13. Órgano: Entidad morfológica compuesta por la agrupación de tejidos diferentes
que concurren al desempeño de la misma función.
14. Receptor: El ser humano en cuyo cuerpo podrá implantarse órganos, tejidos y
células con fines terapéuticos.
15. Ser humano: Todos los individuos de la especie humana.
16. Sistema de Procura de Órganos, Tejidos y Células: Es una red de
instituciones públicas y privadas interdependientes e interactuantes,
 capacitadas y articuladas armónicamente para acometer un proceso
sistemático y sostenido de detección, obtención, mantenimiento, asignación y
transporte de órganos, tejidos y células de seres humanos, provenientes de
donante cadáver con fines de trasplante, para dar atención efectiva a la
demanda de pacientes en espera, en todo el territorio nacional.
17. Tejido: Entidad morfológica compuesta por la agrupación de células de la
misma naturaleza y con una misma función.
18. Trasplante: La sustitución con fines terapéuticos de órganos, tejidos y/o células
por otros, provenientes de un ser humano. Ojo pero esta sustitución es con fines
terapéuticos.
19. Trasplante cruzado: Modalidad de trasplante de donante vivo que consiste en
ceder un órgano cuando una pareja de donante-receptor no es compatible entre
sí, a otra pareja en igual circunstancia y viceversa.
Artículo 12. Se prohíbe la utilización de personas indígenas como donantes de
órganos, tejidos y células, salvo que se trate de familiares, conforme a las reglas
previstas en el artículo 18 de la presente Ley.
Los y las indígenas quedan excluidos de la aplicación prevista en los artículos 7 y
31 de esta Ley, en virtud al respeto a su cultura, cosmovisión, práctica,
espiritualidad, usos y costumbres.
Artículo 17. Está prohibido el trasplante total de órganos únicos o vitales, tejidos y
células entre personas vivas, cuya separación pueda causar la muerte o la
discapacidad total o parcial del o de la donante.
El Ministerio del Poder Popular con competencia en materia de salud determinará
los órganos, tejidos y células susceptibles de ser objeto de trasplantes entre seres
vivos.
Artículo 18. Ojo con este artículo. Serán admitidos como donantes de órganos,
tejidos y células con fines terapéuticos, los parientes hasta el quinto grado de
consanguinidad, el o la cónyuge, el concubino o la concubina en unión estable de
hecho durante los dos últimos años como mínimo, entre quienes se hubiere
comprobado el nexo por una autoridad civil y además la compatibilidad entre
donante y receptor mediante las pruebas médicas correspondientes. La misma
regla se aplicará para los casos de filiación por adopción. La realización de
trasplantes cruzados debe contar con autorización previa del órgano rector en
materia de salud en el país.
En el caso de pacientes que requieran trasplantes de células progenitoras
hematopoyéticas que no dispongan de donantes compatibles entre sus hermanos
o hermanas, el Estado facilitará la gestión y la obtención de la misma de donantes
no emparentados dentro o fuera del país, a través de las instituciones nacionales e
internacionales de donantes de células.
No podrá realizarse trasplante entre donantes vivos cuyo nexo no corresponda a
alguna de las categorías mencionadas.
Los médicos o médicas, a cuyo cargo esté la operación de trasplante, informarán
suficientemente al o a la donante y al receptor o receptora, sobre posibles
complicaciones y responsabilidades que deriven de la operación y sus secuelas.
Artículo 19. Cuando se trate de trasplantes provenientes de un donante vivo o viva,
éste o ésta deberá:
1. Ser mayor de edad, a menos que se trate de parientes donantes de células
progenitoras hematopoyéticas, con el consentimiento escrito de sus padres o
representante legal.
2. Contar con informe médico actualizado y favorable sobre su estado de salud,
incluyendo el aspecto psiquiátrico, de modo de garantizar la seguridad del
procedimiento tanto para el o la donante como para el receptor o la receptora.
3. Tener compatibilidad con el receptor o la receptora, de conformidad con las
pruebas médicas correspondientes practicadas, en los casos que se requiera.
4. Firmar consentimiento, luego de haber recibido información completa en los
términos de su comprensión, sobre los riesgos del procedimiento y las
consecuencias de la donación del órgano, tejidos o células, así como las
probabilidades de éxito para el receptor o la receptora.
5. Haber expresado su voluntad por escrito, libre de incentivos materiales,
coacción física o moral, otorgada ante dos testigos idóneos.
6. En el caso de una mujer en edad fértil, debe verificarse previamente la
inexistencia de embarazo en curso.
Las mujeres embarazadas y las personas con discapacidad intelectual, no
pueden ser donantes.
Artículo 25. Para los efectos de esta Ley, la muerte según criterios neurológicos,
podrá ser establecida en alguna de las siguientes formas:
1. La presencia del conjunto de los siguientes signos clínicos:
a) Coma o pérdida permanente e irreversible del estado de conciencia.
b) Ausencia de respuesta motora y de reflejos a la estimulación externa.
c) Ausencia de reflejos propios del tallo cerebral.
d) Apnea.
Previa a la certificación clínica de la muerte, según criterios neurológicos, deben
descartarse casos de:
a) Hipotermia.
b) Intoxicaciones irreversibles.
c) Alteraciones metabólicas graves.
d) Shock.
e) Uso de sedantes o bloqueadores neuromusculares.
2. La realización de pruebas instrumentales, se considerará en aquellos casos
donde haya imposibilidad de realizar el examen neurológico y para acortar los
tiempos de observación entre diferentes evaluaciones clínicas; su objetivo es
valorar tanto el flujo sanguíneo cerebral como las funciones electrofisiológicas del
encéfalo y el tallo cerebral. Son pruebas instrumentales:
a) Las que valoran la función electrofisiológica encefálica y del tallo cerebral:
I. Electroencefalograma.
II. Potenciales evocados de tallo cerebral.
b) Las que valoran la circulación cerebral:
I. Sonografía Doppler Transcraneal.
II. Arteriografía cerebral de 4 vasos.
La muerte encefálica, según criterios clínicos neurológicos, se establece
legalmente, cuando así conste en declaración certificada por tres médicos o
médicas que no formen parte del equipo de trasplante.
Artículo 27. Toda persona mayor de edad, civilmente hábil, a quien se le haya
diagnosticado la muerte, se presumirá donante de órganos, tejidos y células con
fines terapéuticos, salvo que existiese una manifestación de voluntad en contrario.
La constancia de voluntad contraria de la persona a la donación total o parcial de
sus órganos, tejidos y células, se evidenciará en el Sistema Nacional de Información
Sobre Donación y Trasplante de Órganos, Tejidos y Células que dispondrá de los
instrumentos y mecanismos necesarios para ello.
Artículo 34. Sólo en caso de niños, niñas y adolescentes fallecidos o fallecidas, el
padre y la madre o representante legal podrán autorizar la disposición de órganos,
tejidos y células para fines terapéuticos.
La donación en vida de órganos, tejidos y células de niños, niñas y adolescentes
sólo puede estar dirigida a salvaguardar la vida de la madre, padre, hermanos,
hermanas y descendientes directos, siempre que exista el consentimiento de la
madre, padre y la autorización de un tribunal de protección de niños, niñas y
adolescentes y sea escuchada la opinión del niño, niña o adolescente.
Artículo 42. Toda persona podrá en forma expresa:
1. Manifestar su voluntad negativa a la ablación de los órganos, tejidos y células
de su propio cuerpo.
2. Restringir de un modo específico su voluntad afirmativa de ablación a
determinados órganos y tejidos.
3. Condicionar la finalidad de la voluntad afirmativa de ablación de uno o más
órganos, a los fines previstos en esta Ley.
Artículo 43. Las personas trasplantadas o que se encuentren en lista de espera
para trasplante de órganos, tejidos y células, tienen derecho a ingresar o continuar
en una relación laboral, tanto en el ámbito público como en el privado.
El desconocimiento de este derecho, será sancionado y considerado acto
discriminatorio en los términos establecidos en la Constitución de la República.
Se garantiza el derecho a la estabilidad laboral al familiar acompañante de la
persona trasplantada o con indicación de trasplante, en los términos que fije la
reglamentación.
Artículo 44. Son deberes de los receptores y receptoras, los siguientes:
4. Cumplir con el control médico y el tratamiento inmunosupresor.
5. Mantener hábitos saludables de vida.
DELITOS
Artículo 45. Quien pague, medie o transe con propósito de lucro en la procura de
órganos, tejidos y células para fines terapéuticos, será sancionado con penas de
prisión entre cuatro a ocho años.
Artículo 46. El profesional de la salud y otros que participen en la ablación y
trasplante de órganos, tejidos y células de un donante vivo o muerto, con
conocimiento de que los mismos han sido o serán objeto de una transacción
comercial, serán sancionados con prisión de cuatro años a ocho años.
Artículo 47. Incurre en delitos contra la fe pública, previstos en el Código Penal,
quien:
1. Ofrezca trasplantes sin contar con el otorgamiento de la certificación
correspondiente por parte del Ministerio del Poder Popular con competencia
en materia de salud.
2. Conserve tejidos y células, sin contar con la autorización correspondiente.
TEMA 5 TRAUMATOLOGÍA FORENSE.
Nota: Para mejor comprensión de este tema, escuchar los audios del día 11-
11-2021 e ir revisando las diapositivas.
Es la rama de la medicina legal que tiene por objeto el estudio de los estados
patológicos producidos en el cuerpo humano, por efecto de la violencia ejercida en
el mismo.
El daño producido en el cuerpo recibe el nombre de lesión, esta no es solamente el
daño físico sino también el daño psíquico
Defecación de la diapositiva: Rama de la medicina forense que va a encargarse del
estudio de las lesiones corporales ocasionadas por un agente externo (trauma).
TRAUMA. TIPOS
1- Traumas mecánicos:
o Contusiones simples: Provocan un enrojecimiento en la piel que no
tienen mayores complicaciones.
o Contusiones complejas: son lesiones producidas por la acción de
cuerpos duros de superficie obtusa o roma, que actúa en el organismo por
intermedio de una fuerza viva más o menos considerable.
o Lesiones por arma de fuego: son lesiones ocasionadas por la bala o
proyectil disparado por un instrumento destinado a la proyección de un
proyectil mediante la explosión de una carga de pólvora.
o Lesione por arma blanca: son ocasionadas por instrumentos que actúan
sobre el cuerpo aplicando la punta y el filo que poseen y cualquiera de
estos instrumentos provocan herida o muerte.
o Lesiones por explosión:
o Asfixia mecánica: el impedimento de aire a las vías respiratorias y
generalmente producen la muerte. Tipos de muerte por asfixia mecánica.
Ahogamiento, ahorcamiento, estrangulación, sofocamiento.
 2- Traumas térmicos: Lesiones producidas por la acción de temperaturas
extremas
o Heladura: Es el enfriamiento general cuando la temperatura ambiente es
de 5 grados C…Si la temperatura es -0 producen daño y muerte celular.
o Quemaduras: Lesiones producidas por acción del calor por diferentes
formas: sustancias químicas, sol, electricidad, rayos X, llamas de fuego
etc.
3- Trauma eléctrico:
o Electrocución; la muerte real o aparente producida por una descarga
electica.
o Fulguración: se llama fulguración a los efectos de la electricidad
atmosférica, como puede ser el impacto de un rayo. Cuando esta descarga
sobre el hombre da lugar a unas lesiones locales y generales, existen
externas e internas que a menudo producen la muerte.
4- Trauma químico: Los agentes químicos pueden ser: solido, liquido,
vapores o gases. Estos agentes son tóxicos cuya acción provoca una
quemadura en el organismo. Esta acción de los tóxicos recibe el nombre de
la acción caustica.

Desde el punto de vista médico legal se consideran las siguientes sustancias:

o Gases bélicos: perita, lewisita
o Sales: nitrato acido de mercurio, cloruro de zinc
o Álcalis: hidróxido sódico, H potásico, h cálcico, amoniaco
o Ácidos: A sulfurosa, sulfúrico, nítrico, clorhídrico, fosfórico
CONTUSIONES: Es una lesión traumática producida en los tejidos del cuerpo
humano por acción de la violencia ejercida por un agente externo denominado
contundente.
Palabras claves de la lámina:
o Objeto de superficie obtusa o roma.
o Cargados de energía cinética o viceversa
o Instrumentos contundentes
Clasificación de las contusiones:
o EQUIMOSIS: Mal llamado morados. Es la acumulación de sangre debajo de
la piel.
Palabras claves de la lámina:
o Extravasación hemática (escape de sangre u otro liquido) aquí se refiere a la
acumulación de sangre bajo la piel
o Visible, no palpable
o De interés médico legal
Cronología de la equimosis:
o Primer día: Rojo violáceo
o 2do a 3er día: Violeta negruzco
 o 4to al 7mo día se comienza a azular
o 7mo día al 10: toma un color verdoso
o 13 a 21 días es amarillento.
La importancia de esto es que por ejemplo tengo un caso donde estoy defendiendo
a un presunto agresor, lesiones por contusión y en la descripción de la equimosis
es de un color verdoso pero el momento cronológico para ese momento mi
defendido estaba fuera del país.
Nota: el hematoma se palpa, la equimosis no.
EXCORIACIONES: Lesión de la epidermis y dermis. Es generalmente ocasionada
por contacto con superficies rugosas, arma blanca y de naturaleza rugosa.
En zonas no típicas en una mujer debe pensarse que existe un maltrato en la mujer,
se ve mucho en los delitos sexuales, en los casos por lesiones por accidente de
tránsito.
Palabras claves de la lámina:
o Lesión de la epidermis y dermis
o Interés médico legal
o Mecanismo tangencial
*Supongamos que amarro un CADAVER a un vehículo y lo arrastro por el
asfalto ¿es capaz de producir escoriaciones? R= Las escoriaciones nos revelan
direcciones, *ver la diapositiva* la escoriación fue hecha en flanco derecho del pelvi,
fue producida en dirección diagonal. Es importante porque esto revela ¿Qué pasó?
¿Cómo ocurrió?
*Los hematomas es una contusión simple con derrame *ver la diapositiva*
HERIDAS CONTUSAS: *ojo ver la diapositiva* en la imagen de la derecha parece
que fuera una herida de bala orificio de entrada, pero como tiene los ojos abiertos
es muy difícil que con una herida con arma de fuego en región frontal de esa
magnitud que parece que fuese de contacto, el señor estuviese vivo.
Ej: imaginemos que a mí me dan un batazo (un objeto contuso) en la frente y esa
energía cinética es tan importante a través de ese objeto contuso de bordes
irregulares anfractuosos que me rompe la piel, produce una solución de continuidad
en el tejido cutáneo (las heridas son soluciones de continuidad en el tejido cutáneo)
cuando eso ocurre, las heridas poseen estas características OJO ruptura
dependiendo de la cantidad de energía (me pueden romper la piel, romper la piel y
fracturarme el cráneo o romper la piel, fracturar el cráneo e inclusive llegar hasta
estructuras internas del cerebro), los bordes siempre van a ser irregulares.
*una herida por arma blanca es con bordes lineales (no hay puentes de piel). Una
herida contusa los bordes son irregulares (pueden existir puentes de piel que no
lograron romperse) *
Armas blancas: según la ley para el desarme y control de armas y explosivos la
define como un instrumento o herramienta cortante que consta de una hoja de acero
y punta filosa que indebidamente utilizado puede causar lesión, daño, muerte, etc.
a una persona.
Art 3 Ley para el desarme, control de armas y explosivos: el instrumento o
herramienta cortante que consta de una hoja de acero y punta filosa que
indebidamente utilizado, puede causar lesión, muerte o daño a personas, medio
ambiente, animales o cosas.
HERIDAS POR ARMAS BLANCAS son lesiones producidas por instrumentos
metálicos afilados capaces de producir continuidad corporal (cuando se habla de
continuidad se relaciona con una herida).
Sus partes *ver la diapositiva* enfocándonos en la parte de abajo, hay armas que
tienen un filo y un canto y hay armas que tienen un filo y otro filo del otro lado *es
importante para el entendimiento de una herida por arma blanca* si tiene un filo la
solución de continuidad de la piel será de una forma, si tiene dos filos la solución de
continuidad se presenta de otra manera *si tiene cierra la solución de continuidad
se presentará diferente* ej: un pico de botella entra en categoría de arma blanca
con doble filo.
En 2003 Patito trató de hacer una clasificación que es muy sencilla *ver diapositiva*
Herida por arma blanca. Clasificación
- Simples:
1. Cortantes: cuentan con una hoja de acero afilada. Predomina la longitud y
anchura sobre el espesor, el filo es único y hay un deslizamiento, los bordes son
regulares, existen presencias de colas (no hay puentes de unión)
Palabras claves de la lámina:
o Predominan la longitud y anchura sobre el espesor.
o Filo y deslizamiento
o Bordes regulares
o Presencia de colas
o Siempre faltan los puentes de unión
*Ver mecanismo de acción en las diapositivas
2. Punzante: cuentan con una punta filosa
Palabras claves de la lámina:
o Longitud predomina sobre el grosor
o Diámetro reducido
o Carente de filo
o Pueden presentar orificio de entrada y de salida
- Combinadas:
1. Punzo – cortante: combinación de las anteriores (presenta unas características
llamada fondo ciego, que al momento de presentar la herida no se logra percatar el
fondo de la misma):
Palabras claves de la lámina:
▪ Trayecto único
▪ Fondo ciego
▪ Perpendicular al plano
 ▪ Profundidad depende
▪ Bordes regulares- netos- no hay puente de unión
- Especiales:
1. Contuso cortantes: postgrado
2. Contuso punzante: postgrado
Explicación de la siguiente diapositiva: en la primera imagen se muestra un pica
hielo, debajo la solución de continuación y debajo la profundidad, esto se refiere a
una herida con arma blanca punzante. La siguiente imagen muestra un cuchillo, en
la imagen de abajo se muestra la dimensión de la herida y su solución de
continuidad, la cual hace referencia a una herida con arma blanca cortante.
1. Cortantes: cuentan con una hoja de acero afilada. Predomina la longitud y
anchura sobre el espesor, el filo es único y hay un deslizamiento, los bordes son
regulares, existen presencias de colas (no hay puentes de unión) *ver diapositiva
de heridas por arma blanca siempre **explica la presencia de cola, pero no entiendo
en que diapositiva lo mostró*
2. Punzante: cuentan con una punta filosa. La longitud predomina sobre el grosor
de la herida, el diámetro es reducido, no tiene filo y puede presentar dependiendo
de la herida por arma blanca, una entrada y una salida. *ver diapositiva* en ella se
demuestra lo largo que es la lámina del arma y lo corto que es la solución de
continuidad.
3. heridas punzo cortantes: es la combinación de las ultima dos. Tiene un trayecto
único, aparece el fondo ciego, la herida es perpendicular al plano, su profundidad
va a depender de la longitud de la lámina y se caracteriza siempre por bordes
regulares y no hay nunca puentes de unión. *ver la diapositiva de heridas por arma
blanca combinada* la numero 1 es una lesión por arma blanca hecha con una hoja
filosa cortante porque se ve toda la estructura completa de la herida y una de las
puntas es aguda y la otra punta tiene un Angulo circular. La numero 2 es una herida
con doble fijo pues sus dos puntas tienen forma aguda y hecha con arma cortante.
La numero 3 es cortante doble filo por la misma razón de la anterior. La numero 4
punto cortante de un filo pues no se logra ver el fondo de la herida. La numero 5 es
punzo cortante con características de un solo filo y mecanismo de acción de
torsión.
HERIDAS POR ARMAS BLANCA TIPO PARTICULARES (DE DOMINICIS 2003)
1. Vacilación o tanteo: IMPORTANTE, son ocasionadas por pacientes con ideas
suicidas. Por lo general tienen una ideología suicida, se ven típicas en la cara interior
de la muñeca, pliegue del codo, cara lateral del cuello, cara interna del tobillo. Es la
típica lesión que utilizan las personas para suicidarse *ver diapositiva*
2. De defensa: *el profesor lo explicó en sí mismo* se describen como heridas por
arma blanca de defensa, el que lee la experticia al leer dice que esta persona alguien
la agredió porque él se defendió.
3. Pasionales: van dirigidas a zonas relacionadas con actividad sexual, como lo
son las mamas, los genitales. Por lo general se asocia a delitos sexuales o
situaciones pasionales (caso de Lorena no sé quién que le cortó el pene a su pareja
por un tema de infidelidad.)
4. Herida por arma blanca degüello: ojo con esto por favor. Se presentan de dos
tipos SUICIDAS y HOMICIDAS y uno debe saber según las características si fue
suicida o fue homicida.
4.1 características: son cortantes o punzo cortantes, se presenta en la región
anterior – anterolateral o lateral del cuello, por lo general es HOMICIDA, pero sin
embargo puede aparecer la herida suicida o accidental. La importancia de
diferenciar el degüello homicida y el degüello suicida *ver diapositiva degüello
suicida vs homicida*
4.2 homicida: son profundas, completas de lado a lado, secciona todas las
estructuras que hay en el cuello (las vías aéreas, digestivas y en algunos casos
la herida llega hasta la columna cervical) es horizontal y por ultimo no hay heridas
de tanteo o de retomas.
4.3 Suicida: es superficial, son incompletas, no llegan más allá de los vasos
sanguíneos, es oblicua y por lo general se encuentran heridas de vacilación o de
tanteo.
CASOS PRACTICOS: #3 es una lesión de herida contusa (por las características
que se presentan)
CASOS PRACTICOS: #4 fue hecha con un arma blanca cortante una herida de tipo
particular por degüello homicida (por las características que se presentan) (ojo
pelado con lo de evidencia de violencia, si no existe esa violencia es porque la
victima debe tener alguna relación con el victimario)
*OJO CON TODO ESTO PORQUE LOS SIGUIENTES EXAMENES SON ASI,
ANALISIS DE EVENTOS *
HERIDAS POR ARMA DE FUEGO: según la ley, la define como el instrumento
mecánico que utiliza una materia explosiva (la pólvora) que propulsa uno o varios
proyectiles por medio de presión de gases, los cuales son lanzados a gran
velocidad, producto de la deflagración de pólvoras, que despiden gas a alta presión
tras reacción química de combustión. En esta definición se puede ver cada una de
las manifestaciones que puede presentar el orificio de entrada *leer el artículo 516
del código penal ARMAS INSIDIOSAS*
*Diapositiva de esquema básico de la bala* *el que entienda el esquema podrá
analizar correctamente todos los casos con armas de fuego*
*no se entendió la explicación del esquema*
*Las heridas con arma de fuego fondo ciego significan que tienen orificio de entrada
y no tiene un orificio de salida. *
BALISTICA: es la ciencia que va a estudiar todo lo que ocurre con ese proyectil en
cuestión, su dirección, el alcance, así como también los efectos que producen. La
vamos a dividir en:
1. balística interior: se ocupa de la temperatura, el volumen y la presión de los
gases producidos por la combustión de la carga propulsora en el cañón. Se ocupa
de esos eventos que ocurren dentro del cañón.
2. Balística exterior: se ocupa de la forma, el calibre, el peso, las velocidades
iniciales, la rotación, la resistencia del aire y la gravedad, estos son los elementos
que inciden en la trayectoria de un proyectil desde el momento en que abandona el
cañón hasta que alcanza el cuerpo. Todo y cada uno de los fenómenos que ocurren
después de que ese proyectil se exteriorice.
*hay quienes dicen que existe una balística interna y otra externa, pero hay unos
que mencionan una balística orgánica: que es lo que hace el proyectil dentro del
cuerpo, el profesor no está de acuerdo con eso porque la balística orgánica o lo que
ocurre dentro del cuerpo es materia de la medicina, no es materia del criminalista*
*A continuación es importante analizar y entender lo siguiente*
(diapositiva 61)
De 0 – 2 cm: herida por arma de fuego de contacto (en el cráneo) de todos esos
puntos que aparecen ahí es necesario recordar POR FAVOR el golpe de mina o de
Hoffman: Al colocar el arma de fuego a 0 – 2 cm de distancia de la persona, se dice
que es de contacto y el proyectil va a dañar la piel ¿Por qué? Porque está cargado
de energía, es un objeto externo que frunce una presión, que frunce una
combustión, esto se traduce a que va a desgarrar la piel, va a producir colgajos de
piel. Y Signo de peppe-werkgartner: impronta de fuego, ese cañón va a estar
caliente por la deflagración des combustión de la pólvora y me va a dejar la marca
del cañón. *todo lo que ocurre en el gráfico de la diapositiva 62 va a evidenciarse
en el orificio de entrada* se va a encontrar fuego y pólvora no deflagrada *se puede
ver en el esquema de arriba*
*Además de esos dos signos va haber introducción de humo, introducción de
pólvora, etc etc.
El orificio de salida por lo general va a estar de mayor tamaño, de forma irregular,
los bordes son revertidos (característica importante) son hacia afuera, no se van a
presentar signos como los que se han explicado y carece de mayor importancia
médico legal. Lo que al profesor le interesa del orificio de salida es el trayecto inter-
orgánico producido.
El ibis es el sistema integrado de identificación balística que es excelente para
identificar la percusión como la impronta que se produce en el proyectil siempre y
cuando ese proyectil no haya estado destruido.
(Diapositiva 65)
De 10 – 20 cm: herida por arma de fuego de próximo contacto: como se aprecia en
la diapositiva, se ve el humo pólvora o deflagrada. Cuando veamos una herida por
arma de fuego con estas características vamos a evidenciar el orificio de entrada,
inicialmente la zona de fisch, la cual es la unión de dos anillos el de enjugamiento
más contusión, pero el único anillo que vemos es el de contusión porque un proyectil
que está haciendo contusión contra la piel, el enjugamiento es difícil por no decir
imposible de verlo. También se evidencia lo llamado tatuaje falso o área de
ahumamiento, se llama así porque el humo mancha la piel que puede ser removido
por limpieza.
(diapositiva 66)
De 20 - 60 cm: se aprecia solo el halo de contusión, un tatuaje verdadero porque
son los granos de pólvora no deflagrada y por supuesto el orificio de entrada. *ver
esquema* el halo de contusión es el morado que se aprecia, la pólvora son los
puntos negros.
(diapositiva 67)
Después de 60 cm: se aprecia solo el proyectil y en la herida se aprecia el halo de
contusión y el orificio de entrada.
Ejemplo práctico de la diapositiva 68: orificio de entrada, orifico de salida, ¿cuál es
la distancia de esta herida por arma de fuego? R= herida con arma de fuego de
próximo contacto. La zona gris que se aprecia es lo llamado tatuaje falso, se aprecia
el anillo de contusión, y se aprecia la marca de la pólvora no deflagrada. Esta herida
por arma de fuego fue hecha entre 2 a 10 cm de distancia.
Ejemplo práctico de la diapositiva 69: orificio de entrada ¿Cuál es la distancia de
esta herida por arma de fuego? R= herida con arma de fuego de próximo contacto,
fue realizada de 20 a 60 cm pues se evidencia el tatuaje verdadero y el halo de
contusión. Pero también para el profesor es de 2 a 10 por la cantidad de pólvora
que se evidencia.
Ejemplo práctico de la diapositiva 70: se aprecia el orificio de entrada ¿Cuál es la
distancia? Herida por arma de fuego de contacto de 0 a 2 cm pues se aprecia el
signo peppet walknter o impronta de fuego, que es la quemadura que deja el cañón
del arma al tener contacto directo con la piel.
*hay que razonar porque afirmamos que es esa herida*
Tips para estudiar:
1-Evidenciar donde están los signos de marca en la piel.
TEMA 6- LAS QUEMADURAS
Nota: Para mejor comprensión de este tema, escuchar los audios del día 18-11-
2021 e ir revisando las diapositivas.
Quemaduras forma parte de la traumatología forense y eso es importante
recordarlo.
Cuando nos referimos al trauma por quemadura automáticamente tenemos que
pensar en la piel, ¿por qué? Porque la piel sencilla y llanamente es la estructura
más importante involucrada en este tipo de traumas.
Las quemaduras son traumas y cómo toda definición de trauma es aquella lesión
producida por un agente externo, en este caso por el calor, por el frío, por sustancias
químicas, por electricidad atmosférica, por electricidad creada por el hombre, etc.
Una serie de síndromes que vamos a evidenciar en un trauma (quemaduras).
*OJO, RECORDAR* La piel está formada por dos capas: La epidermis y la
dermis, por debajo de estas dos capas siempre vamos a encontrar el tejido
subcutáneo, por debajo de la piel. (Aquí resaltó la gráfica de la lámina).
Alocongestivo: el líquido que presenta esa flictena o vesícula es amarilloso.
Eso al romperse con facilidad vamos a evidenciar la dermis.
Al decir esto, ¿en qué capa de la piel ocurre esto? *****
*Pregunta: * En la cantidad de quemaduras, el porcentaje de quemaduras
cambia la clasificación? No, la clasificación es la misma, lo que cambia el
porcentaje de superficie involucrada en los grados 2, en los grados 3, por supuesto
en el grado 4to es el pronóstico de esa lesión, más nada.
*Quemaduras de 4to grado o carbonización: Por supuesto que la carbonización
va más allá de la piel, (en la imagen de la diapositiva) se observa que no solo produjo
lesiones la piel completa sino también el tendón, el músculo y el hueso. Pueden ser:
parciales o totales en todo el cuerpo, *OJO CON ESTO*. El cuerpo está formado
por agua y el agua es H2O, o sea, si yo pierdo agua porque me estoy carbonizando
y eso lo podemos ver en este Ejemplo: Cuando uno va a hacer una parrilla, la carne
si pesa 500 gramos y cuando termina de cocinarse no llega a 200 gramos, ¿por
qué? Porque hubo una pérdida de hidrógeno, oxígeno y nitrógeno, exactamente eso
es lo que sucede en el cuerpo carbonizado trayendo como consecuencia pérdida
de volumen y pérdida del peso corporal.
La presentación típica de un cadáver o una carbonización de 4to grado es la actitud
de combatir, ¿cómo sería una actitud de combatir? ¿Cómo se colocan los
boxeadores para pelear, en qué actitud están? Flexionan las rodillas, ¿y esto
por qué? Porque nos retraemos. Cómo el ejemplo del bistec que cuando se quema
se retrae. Entonces, el cuerpo se va a retraer y se va a retraer en las bisagras del
cuerpo, (observando al profesor) si esto es el codo, se retrae y lo mismo ocurre en
la rodilla se retrae; entonces toma una actitud de combatiente, es decir, todo se
retrae.
En la carbonización hay algo fundamental, además de que se pueden fracturar
huesos, además de que esa piel queda literalmente seca y quebradiza hay algo que
siempre debemos tomar en cuenta que es que la sangre se torna negruzco porque
la oxihemoglobina cambia a carboxihemoglobina. ¿Qué significa eso?
*Cuando la sangre entra en contacto con el fuego cambia su estado*
Ejemplo: -Yo ahorita estoy respirando oxígeno mi sangre entra por el pulmón, se
oxigena y hago oxihemoglobina y eso sigue al torrente sanguíneo.
-Pero si yo estoy metido en mi estudio y está lleno de humo por ese fuego yo voy a
seguir respirando, yo voy a respirar carboxido y óxido de carboxido y mi
hemoglobina se va a acabar con ese carboxihemoglobina.
-Otro ejemplo, la persona que se queda dormida dentro de un carro prendido y
empieza el monóxido de carbono a ingresar en el carro y él va respirando,
respirando y se muere. Si el profesor está en su estudio y él comienza a respirar
dióxido de carbono en vez de respirar oxígeno, su hemoglobina no se va a cargar
de oxígeno, sino que se va a cargar de dióxido de carbono.
Lo mismo ocurre cuando se muere por una asfixia mecánica tipo sumersión, cuando
se sumerge en el agua él va a respirar literalmente agua. *Esto lo veremos más
adelante*. Ojo con esto.
*Quemaduras eléctricas: Tienen dos grandes grupos, las producidas por el hombre
que son la electrocución y las producidas por la atmósfera, por la naturaleza que es
la fulguración.
*Las quemaduras de 3er grado tienen las características de la lámina*:
Recordar las características de las quemaduras de 3er grado:
▪ Escaras
▪ Amarillentas o parduscas
▪ Apergaminadas
▪ Los bordes son netos
▪ Dura
▪ Sin reacción inflamatoria
▪ Insensible, indolora y no sangra
*¿Las quemaduras de 3er grado se parecen a las quemaduras por
electrocución? Si se parecen.
*¿Cuál sería en el ámbito médico una quemadura por electrocución? * El
profesor por ejemplo utiliza un instrumento que se llama electro bisturí, el electro
bisturí va a producir esta serie de lesiones, por qué? Porque el electro bisturí está
cargado de electricidad, va a producir incisiones de bordes netos, dura, sin reacción
inflamatoria, insensible y lo más importante el electro bisturí se utiliza para dar un
efecto hemostático, es decir que no sangre la herida (típica quemadura por electro
bisturí, en este caso es terapéutico).
*La fórmula y la cantidad de voltios por electrocución es importante saberla
manejar*.
(esto está en la lámina)
El tema de la electrocución es básicamente la fórmula que se observa en la lámina
y la electrocución en aquellas penas capitales que era la silla eléctrica, en donde
sometían a un condenado a muerte a la electrocución, ¿qué sucedía? *Acordarse
de esto: * Regla memotécnica: Bajo voltaje ataca el corazón, alto voltaje produce
lesiones en el cerebro.
¿Cuál es la regla memotécnica aquí? ¿Que está más arriba el cerebro o el
corazón si estamos parados? El cerebro, entonces alto voltaje se producen
lesiones por inhibición de unas estructuras en el cerebro y a bajo voltaje porque el
corazón está por debajo del cerebro se producen lesiones por fibrigacion
*mendicular*.
Ejemplo: La película donde sale un afroamericano que fue condenado a una silla
eléctrica, ese condenado de esa pena capital nefasta le produjeron una descarga
eléctrica pero su ***** y qué pasa con el agua con sal? El agua con sal lo que hace
es aumentar el flujo de electricidad en el cerebro hasta los pies, a ese señor cómo
no tenía esa capacidad de pasar electricidad por el cuerpo ese señor y la gente que
estaba viendo esa ejecución, se salió de la sala porque empezó a literalmente a
quemarse y en varias oportunidades produjeron electricidad para ver si moría y el
señor nunca murió, ¿por qué? Porque la resistencia era importante nunca se
produjo una muerte de forma inmediata. Entonces recordamos la fórmula: bajo
voltaje corazón, alto voltaje cerebro.
*Quemaduras producidas por la naturaleza: Por definición son la fulguración
entre 1200 y 5000 voltios estamos hablando la electrocución pero hay que ver qué
sucede en la fulguración: 500 millones de voltios con una intensidad, que siempre
se mide el Amper entre 10mil a 5mil amperios y estás dos condiciones el voltaje y
los amperios además de producir lesiones típicas de la electricidad produce lesiones
mecánicas *OJO CON ESTO* .
En el gráfico de la lámina vemos la electricidad atmosférica que ella siempre va a
buscar un negativo, por eso es que los negativos. Por ejemplo; en los campos de
golf siempre colocan para rayo en las casas donde hay actividad atmosférica tipo
fulguración siempre colocan para rayo y por ejemplo en el llano que se ha visto
cómo han caído rayos, siempre buscan los puntos más elevados; los árboles más
altos que pudieran existir.
¿La fulguración además de heridas eléctricas produce lesiones mecánicas, y
por qué? por los 500 millones de voltios y por los 10 a 50mil amperios porque está
cargada de tanto trauma que puede producir o simular lesiones mecánicas además
de las eléctricas por supuesto.
Cuando nosotros conseguimos un cadáver fulgurado hay una imagen que
solamente aparece en el 33% de los cadáveres fulgurados y esa imagen es la
imagen o figura de listender, cuando veamos esa imagen o figura de listender
automáticamente vamos a decir esta es una muerte por fulguración. ¿Por qué?
Porque tienen esta imagen de listender. ¿Qué sucede? Los hallazgos en ese
cadáver
1. Son en primer lugar las imágenes de listender,
2. En segundo lugar, vemos cómo comienza a enredarse una fulguración, nos
fijamos que van a aparecer heridas contusas, con áreas hemorrágicas al
rededor, quemaduras, enchamuscamiento.
3. En tercer lugar En otros casos pueden simular limpias heridas incisas, inciso
punzante.
Ahí se evidencia la magnitud y la capacidad mecánica de producir lesiones de la
fulguración.
En relación al punto 2-) es que la cantidad de energía mecánica que envío ese rayo
lo puede hacer disimular o lo puede confundir a usted cómo explorador y que va a
examinar ese cadáver (después se hablará en la tanatología forense) y se puede
llegar a decir pareciese que tiene una herida por arma de fuego, ¿por qué? Porque
tiene un anillo de contusión, porque tiene una entrada, porque tiene una serie de
cosas que lo confunden a usted.
Las imágenes de listender, que se ve un rosario (vamos a llamarlo así), entonces
está la cabeza de ese cadáver, ingreso por acá, y ella hace esta ramificación de
imagen de listender, es como un rosario que se ve en la piel. *(Hay que verlo en las
imágenes) *.
Fíjense la primera foto de WhatsApp lo perfecto que se ve la imagen del listender,
ver la numero 2, ver la numero 3, la 4 parece un tatuaje. (Aquí se cortó el audio un
poquito al final)
Entonces cuando...pensar en fulguración
Todo lo que sea mecánico y este en contacto con el cuerpo puede dejar esa
quemadura
Las explosiones *concepto en la lámina*
Él está dentro de .... porque si yo hay combustión, pero no va a producir ....
manifestación
TEMA 7 EL SUICIDIO
Concepto de suicidio: acción violenta y voluntaria de quitarse la vida.
Desde el punto de vista penal y de una facultad de derecho, el que nos interesa es
el suicidio inducido Art 412 del Código penal.
TIPOS DE SUICIDIOS
1-Egoísta: es aquel donde el suicida considera que solamente él y nada más que
él es lo más importante en esta vida y al tener esa filosofía el decide quitarse la vida
por un tema egoísta.
2-Altruista: Existen unos imperativos sociales en donde él no va a poder entender.
Caso del titanic: ¿yo capitán pude haberme salvado primero que todos por un tema
de instinto y sobrevivencia, pero que va a decir la sociedad de mi si yo me hubiese
salvado? Cobarde, sin ética, homicida. Esta es la esencia del suicida altruista.
Prácticamente es sacrificarse para que la sociedad no destruya a la persona por
haber quedado con vida
Ojo con el instinto de sobrevivencia, por ejemplo: yo soy bombero y resulta que hay
3 niños y tengo que pasar un fuego. Si yo paso el fuego me puedo morir, ¿dónde
está mi instinto de sobrevivencia? Este puede apoderarse de mi sin duda alguna
3-Anomico: es el típico suicidio de las sociedades de primer mundo donde las
aspiraciones del suicida son muy altas como en Suiza, Japón, donde las las
aspiraciones del suicida son muy altas y los logros son muy bajos. Por ejemplo, yo
quiero ser el primero de la clase de derecho y no lo logro o sea mis aspiraciones
están por encima de mis logros, entro en crisis y mi suicidio
El suicidio inducido (412 cp): quien es el sujeto activo? El que induce al suicida...
el sujeto pasivo es el suicida... en los tipos penales siempre tenemos que hacer un
núcleo rector, sujeto activo, pasivo, objeto jurídico, objeto material y eventualmente
pueden existir circunstancias de modo tiempo y lugar y otras cosas más. El núcleo
rector es inducido, el objeto jurídico y protegido son de los delitos contra las
personas, la salud, el derecho a la vida etc.
Fíjense yo me voy a suicidar y estoy en un puente y esta francelis y me dice no
doctor no se vaya a lanza de ahí porque va a caer en una grama y se va a salvar
muévase 5m y cae en el asfalto y ahí se va a morir. ¿Ella me indujo según el 412?
Vamos a analizar el tipo penal "el que hubiere inducido" núcleo rector: inducir, yo
estaba pasando por ahí y ella me dijo no chico tírate más para allá.
Por lo general en este tipo de suicidó hay un historial por ejemplo "Francelix todos
los días me dice mire Dr. usted es calvo, feo, no sirve para nada, usted es un bueno
para nada y de paso me dice quítese la vida porque usted no hace nada e insiste
todos los días con eso" ahí hay una conducta finalista de Francelix hacia su persona,
tiene que haber dolo, intención, esa inducción continúa y continuada para que
hablemos de suicidio inducido
Otro Ej: un niño que le hacen bullying todos los días en el colegio. Y llega el niño y
no soporta eso y se suicida y uno dice ahí hay un suicidio inducido. Por lo general
hay un historial de ese suicidio inducido que está documentado en msj, entrevistas,
etc
Lo que pudo haber ocurrido en ese caso donde Francelix me sugiere que me lancé
por otro lado si es que realmente ella sabía que me iba a suicidar, es la omisión de
socorro.
CONCEPTOS FUNDAMENTALES
1- El suicidio asistido: existe suicidio asistido en países donde por ejemplo Hay
una patología incurable y el paciente dice mira vale yo no quiero seguir viviendo
porque me voy a morir dentro de 3 días y bueno la llamada eutanasia. Es asistido
porque es asistido por un grupo médico
Art 28 de la ley del ejercicio de la medicina: El médico que atienda enfermos
irrecuperables no está obligado al empleo de medidas extraordinarias de
mantenimiento artificial de la vida. En estos casos de ser posible, oirá la opinión de
otros profesionales de la medicina.
¿Siempre pregunta en los exámenes “Antonio usted tiene derecho a morir?
"entonces empiezan los alegatos que no son satisfacen la pregunta. Todos dicen
que si hay derecho a morir porque lo establece el 28 de la LEM que dice que ningún
médico está obligado a realizar procedimientos o medidas extraordinarias
sencillamente está obligado a realizar medidas ordinarias en pacientes terminales y
si el tuviese una duda va y le pregunta otros médicos mira tengo este paciente, no
tiene salvación, su pronóstico es reservado, yo no voy a hacer nada extraordinario,
solo aplicaré medidas ordinarias (o sea que le pondré oxígeno, morfina, en fin, le
daré una muerte digna)
¿Un médico podría tomar medidas extraordinarias si él quisiera? Si, pero eso
se llama distanasia.
2- La distanasia: Es jugar a ser Dios
Tengo un paciente que se va a morir, tiene una falla multisistematica, que tiene una
falla multiorgánica, está entrando en shock. Pero como yo me creo dios, en vez de
darle una medida ordinaria, entonces le hago una traqueotomía, le hago una Vías
centrales, le pongo una presión arterial continua ¿para qué? Si al final ese paciente
va a morir.
Básicamente es Prolongar la muerte de forma incongruente, ilógica, más bien, dale
un buen morir dale oxígeno, morfina. Ojo con el buen morir, no es que lo vas a matar
porque entrarías en la eutanasia y aquí vas preso porque es un homicidio calificado
¿La eutanasia no es una forma de buen morir de las personas que están en
enfermedades terminales? Eutanasia es que yo llegue hoy con un informe médico
y me dicen usted tiene 4 meses de vida y yo digo Yo no quiero llegar a esos 4 meses
de vida porque mi condición como ser humano no estará adecuada, estaré postrado
en una cama y una serie de cosas, yo decido una eutanasia (o sea se reúne un
grupo de médicos, hacen un diagnóstico, hacen una planificación y deciden cuando
es conjuntamente con mi consentimiento cuando será mi fallecimiento)
3-El derecho a morir: es que ya yo llegué a mi fase terminal, estoy pegado de un
tubo y estoy con escaras en terapia intensiva. Ni un milagro me salva, ¿entonces
que sucede? cuando caiga yo en esa situación terminal, con respecto a pacientes
en una condición terminal el médico no puede jugar a ser Dios, el médico tiene que
jugar a darme una muerte digna a través de medidas ordinarias
4- La eutanasia es: hacen un diagnóstico etc, lo que explicaron:
Eutanasia es que yo llegue hoy con un informe médico y me dicen usted tiene 4
meses de vida y yo digo Yo no quiero llegar a esos 4 meses de vida pq mi condición
como ser humano no estará adecuada, estaré postrado en una cama y una serie de
cosas, yo decido una eutanasia (o sea se reúne un grupo de médicos, hacen un
diagnóstico, hacen una planificación y deciden cuando es conjuntamente con mu
consentimiento cuando será mi fallecimiento)
Eso existe en países del mundo
El profe es un médico que está de acuerdo con la eutanasia porque es científico y
no tenemos ni idea del impacto social, psicológico, económico, que pudiese producir
tratar de aferrarse a un paciente que no va a tener un pronóstico bueno y va a llegar
a la muerte
Entonces la eutanasia tiene que, der bien estructurada, no es que "se le cayó el
cabello, hazle una eutanasia" No, debe haber unos criterios científicos y
multidisciplinares y decimos bueno vamos a ejecutar la eutanasia
5- Ortotanasia: Distanasia es jugar a ser Dios, ¿eutanasia es producir la muerte
asistida y la Ortotanasia que sería? es de cara a ese servicio médico, lo que
debería ser y lo que debería ser se parece a lo que dice el art 28 de la Ley del
ejercicio de la medicina. No es más que la actuación correcta por parte del médico,
producir una muerte digna en un paciente terminal que no tiene forma ni manera de
curarse
IMPORTANCIA MEDICO LEGAL DE LOS CONCEPTOS
¿el que produce una distanasia trae consecuencias penales? ¿En qué art de alguna
ley penal aparece la distanasia? (en vista del principio de la legalidad) la distanasia
trae consigo consecuencias deontológicas, consecuencia Morales, de cara a la
sociedad, la ética profesional ¿oye Dr. ¿Porque usted tenia a mi padre con 7
tubos si usted sabía que él se iba a morir?
Hay pacientes que no tienen criterio de reanimación cardiovascular, entran en paro
y no hay indicaciones de reanimarlo sencillamente se les da un buen morir
(Ortotanasia art 28 LEM)
¿En la eutanasia hay consecuencias jurídicas? Es un homicidio calificado (406
cp)
Por ejemplo, en el aborto calificado es calificado porque lo produce un profesional
en la rama de la medicina Y en los delitos, si lo produce un profesional es calificado,
aumenta la pena. Si yo produzco una eutanasia y soy médico, ya entra ahí un factor
importante. Cuando veamos por ejemplo el aborto 433 cp; La Ortotanasia no se
pena porque es el deber ser del médico según el art 28 LEM.
Cuando vemos un tipo penal, hay un núcleo rector, un sujeto activo, un sujeto
pasivo, un objeto material, un objeto jurídico, circunstancia de modo y tiempo, lugar,
medios de comisión, referencias de ocasión, elementos subjetivos y elementos
normativos en la Gran mayoría de los delitos.
¿Esta actividad voluntaria por acción u omisión de Un sujeto activo es penado
por la ley? Nosotros debemos analizar primero si está en la ley, si está en la ley
vemos si el sujeto activo se subsume dentro de la norma, esto mi debemos aplicar
para todas las situaciones en el área jurídica penal.
TEMA N.º 8
“Tanatología Forense”
Concepto: Rama de la medicina forense que va a estudiar todo lo relacionado con
el cadáver y con los cambios que en el ocurren.
La Muerte: Es la ausencia total e irreversible de todos los sistemas biológicos y
autónomos que tenemos en el cuerpo.
Ejemplo: La frecuencia respiratoria viene dado por un sistema biológico autónomo,
la frecuencia cardiaca las veces que el corazón late por minutos viene dada por un
sistema autónomo que emite una señal y hace que se contraiga el corazón, los
reflejos cerebrales son sistemas autónomos que van a darle vida a esa parte
cerebral.
Cuando estos sistemas de manera irreversible dejan de funcionar estamos en
presencia de la muerte.
Periodos de la Muerte:
▪ Muerte Relativa: (RCV) Es aquella muerte en donde estas funciones están
abolidas, pero con una reanimación cardio pulmonar vamos a revertir esos
procesos y se vuelve a dar vida al paciente.
▪ Muerte Intermedia: Solo existen células que permanecen vivas, tenemos
fenómenos de vida celular, entre ellas podemos encontrar: los
espermatozoides, cilios pulmonares, peristaltismo (células involucradas en el
tracto gastro intestinal para hacer los movimientos intestinales).
▪ Muerte Absoluta: No hay ningún signo de vida.
Tipos de muerte:
▪ Muerte Natural: Esla muerte que se caracteriza por la ausencia de signos
de vida por una causa clínica, por una causa predecible. Ejemplo: Un
paciente de 95 años que presenta una ausencia de signos de vida sin ningún
tipo de antecedentes importante (traumatológico, asfixio lógico), nosotros
pudiéramos pensar que es una muerte natural.
▪ Muerte Aparente: Es la que realizando procedimientos médicos se puede
revertir.
▪ Muerte Súbita: Es aquella muerte donde un paciente aparentemente sano
fallece.
▪ Muerte Violenta: Es aquella muerte asociada a un hecho violento. Victoria
Romero A. Prof. Franco Cincotti Ejemplo: Muerte por arma de fuego, por
arma blanca, Envenenamiento.
▪ Acta de Defunción: Debe decir el diagnóstico de la muerte. Con el
certificado de defunción la persona desaparece desde el punto de vista civil.
 ▪ Importancia del Diagnóstico de la Muerte Aparente: Tenemos que
considerar por la utilización de ciertas sustancias que pudieron haber abolido
de forma relativa todas las funciones biológicas.
Actividad Probatoria sobre el Cadáver:
Art: 200 al 203 del C.O.P.P
1- Levantamiento e Identificación: El levantamiento cadavérico no es un
procedimiento policial, el levantamiento cadavérico es un acto médico, por
ende, si ese levantamiento no es realizado por un médico no se puede llamar
levantamiento. (Es un acto médico). Cuando el levantamiento lo hace otra
persona que no sea medico será remoción del cuerpo.
2- La Autopsia: (Art, 202 C.O.P.P) actos netamente medico realizado por
especialista que son los anatomopatólogos y se caracteriza en la apertura de
las cavidades corporales. El tórax, abdomen, zona pélvica, cráneo, para
determinar la causa de la muerte y los cambios patológicos ocurridos en las
vísceras para dar data de muerte o tanatocronodiagnostico.
Características:
▪ La autopsia se solicita por el médico forense.
▪ Es de forma obligatoria en muerte violenta, súbita, sospechosa, en casos de
presuntas mala praxis medica
▪ Requiere obligatoriamente del levantamiento del cadáver.
▪ Es realizada por el Anatomopatologo.
▪ Acompañado de estudio criminalísticos y toxicológico.
Métodos:
▪ Incisión en Y. Es el mas común pero también se puede hacer en forma de T o de
U (ya no se usan)
▪ Método de Letulle 1.900: Se extrae en bloque todas las estructuras que van
hacer examinadas y luego de concluir la autopsia médico legal se vuelven a
colocar de la forma anatómicamente más aceptable. Victoria Romero A. Prof.
Franco Cincotti.

3- Exhumación: EX=Fuera y Humus=Tierra (Art: 203 C.O.P.P) Es la Contra

Experticia por excelencia. Se realiza con el objeto de corroborar la causa de
la muerte (identificación del cadáver y realización de la autopsia omitida o
simulada) y para realizar estudios complementarios.
Art 203: Leer.
▪ Quien realiza la petición es el Ministerio Publico.
▪ Quien va a ordenar o permitir la exhumación que es el juez.
Tipos:
▪ Exhumación Judicial: Cuando la solicita el Misterio Público y la autoriza el juez,
para realizar autopsia o una nueva autopsia.
▪ Exhumación Civil: Cuando se cambia cementerio el cadáver.
Signos Abióticos:
Signos de no vida que están presente de forma irreversible y que el médico en la
inspección del cadáver va a evidenciar, por un lado, y va a describir en la experticia
que va a llevar a cabo.
Signos Abióticos Inmediatos:
1- Cese de función Nerviosa (parte celular): Inconciencia, inmovilidad,
insensibilidad, flacidez muscular, arreflexia (sin reflejos)
2- Cese de función Cardiaca: Sin presencia de auscultación, pulso periférico,
colocación blanca porque no hay circulación de la sangre en el cuerpo.
3- Cese de función Respiratoria: Auscultar ruidos, expansión torácica, soplo
nasal (El soplo nasal ya no se usa, es cuando se coloca el espejo en la nariz
y si se humedecía se creía que aún había función respiratoria, pero resulta
que el cadáver al deshidratarse puede humedecer esa superficie del espejo)
Signos Abióticos Consecutivos: Signos cadavéricos tempranos, tiene un periodo
de tiempo para ocurrir.
1- Enfriamiento o Algor Mortis: Se enfrían: pies, manos, cara, tronco, axila, cuello
y vientre.
La fórmula de enfriamiento es de 0.5 a 1Cº por hora. Si una persona muere se ira
enfriando según esa fórmula. Esto tiene que ver con ciertas características del
cadáver, en las zonas donde fue encontrado. Pero en línea general a las 24 horas
tanto la temperatura del cadáver como la del ambiente se igualan. La toma ideal es
en el recto, y si es posible en el hígado también porque es la forma más específica
para determinar la cronología.
Victoria Romero A. Prof. Franco Cincotti
2- Deshidratación:
A- Mancha esclerótica de Sommer-Larcher: Esta mancha ocurre en el ojo abierto
de 3 a 5 horas. Es el primer signo de deshidratación. Se puede visualizar un
triángulo negro de base corneal que inicia de adentro hacia afuera.
B- Signo de Stenon-Louis o Pérdida de la transparencia de la córnea: Es la
formación de la telilla glerosa que va a realizar una opacidad de esa cornea.
▪ Ojo abierto: 45 minutos
▪ Ojo cerrado: 24 horas.
C- Hundimiento del Globo Ocular: Al contener el líquido que se encuentra dentro
del globo ocular (agua) y si el cadáver se está deshidratando la tensión ocular
comienza a disminuir de forma importante e inicia de 2 a 3 horas.
3- Livideces o Livor Mortis: Comienzan a ser visibles entre las 3 y 5 horas
posteriores a la muerte. Se caracteriza por una coloración rojiza amoratada de las
partes declives del cuerpo debido a una acumulación de la sangre en esas zonas.
No ocurre si estas partes están en contacto con una superficie rígida debido a la
comprensión de los capilares contra la misma.
Esta acumulación se comienza a producir en el momento en que el corazón deja de
bombear la sangre, lo que posibilita el hundimiento de las células sanguíneas más
pesadas en el plasma debido a la acción de la gravedad.
A- Livideces Móviles: Aparecen en las primeras 12 horas (al presionar una parte
del cuerpo se forma una lividez móvil y al dejar de presionar esta desaparece. Eso
se llama Digito Presión Positiva.
B- Livideces Fijas o Rígidas: Aparece entre las 12 y 14 horas `posterior al
fallecimiento y aunque se mueva el cadáver para cualquier sitio estas manchas van
a permanecer en el mismo sitio donde fueron encontradas y las Digito Presión será
Negativa, Siempre va a aparecer la lividez de color rojo.
NOTA: La presencia o no del Livor Mortis se usa para estimar la hora de la muerte
o si el cadáver ha sido movido tras la misma. Pues si presenta lividez en la espalda
y el sujeto se encuentra en decúbito prono-boca abajo- este ha sido removido.
4- Rigidez o Rigor Mortis: La rigidez ocurre por un proceso a nivel del tejido muscular
estirado. Empieza de 3 a 5 horas después de la muerte en la cara, cuello, tórax,
brazos, tronco, piernas. Victoria Romero A. Prof. Franco Cincotti
Fases de la Rigidez:
1- Fase de Instauración: de 3 a 24 horas. Si se estira el brazo doblado, este
vuelve a su posición original, donde estaba.
2- Fase de Máxima Intensidad: De 24 a 28 horas. Si trata de estirar el brazo,
pero no se logra y ocurre una expresa fractura de codo.
3- Fase de Resolución: Ocurre después de 28 horas hasta 48 horas. Si se
estira el brazo, este permanecerá estirado.
Resolver Problemas de Tanatocronodiagnóstico o Data de la Muerte:
Recordemos que estos datos nunca van a ser exactos, tienen un margen entre
tantas horas y tantas horas.
En la resolución, buscamos el límite inferior-superior y buscamos el límite superior-
superior Signos Abióticos Transformativos Destructivos: Signos cadavéricos tardíos
1- Autolisis: Destrucción celular por enzimas lisosomas, no existen bacterias
(este punto de Autolisis no es relevante en el pregrado)
2- La Putrefacción: Signo abiótico transformativo destructivo) es producto de
la destrucción de tejidos por gérmenes anaeróbicos. Estas bacterias no
necesitan oxígeno para llevar a cabo esa destrucción.
La Putrefacción tiene cuatro fases:
I. Cromática o Colorativa: Inicia a las 36 horas. Se caracteriza por una
mancha verdosa e inicia en la fosa ilíaca derecha (por donde está el
apéndice) y la principal característica es que la red venosa se evidencia
aún más y se torna como un veteado venoso en todo el cuerpo.
II. Gaseosa o Enfisematosa: Se está produciendo gas y por ende se va
hinchando el cuerpo. Inicia a las 48 horas aproximadamente. Hay una
producción importante de gases que por ende van a deformar el cuerpo,
va a haber un aumento de tamaño de ciertas estructuras (como el
escroto y el pene en la foto de muestra), se forman ampollas y hay
 protrusión de lengua, ojo y recto (sobresalen de su ubicación normal),
todo va a protruir.
III. Colicuativa o Licuefacción: (Está saliendo líquido del cuerpo) En esta
fase el cadáver se desinfla, va a perder los globos oculares, se va a
deformar su estructura, puede iniciar al mes, a los 8 meses y hasta los
12 meses. Desde el punto de vista médico legal, por su destrucción,
este cadáver no puede ofrecer muchos elementos para determinar la
causa de la muerte en la gran mayoría de las veces. Victoria Romero A.
Prof. Franco Cincotti
IV. Esquelética: Evidenciamos un esqueleto donde han desaparecido las
estructuras blandas. Generalmente estos cadáveres son hallados en
sitios de difícil acceso, por ejemplo, accidentes aéreos, en montañas y
son encontrados a los 2, 3, 5 años. Lo importante que vamos a
reconocer en estos cadáveres es una estructura llamada putrílago que
se ubica en la zona de la columna vertebral, es lo único que le queda a
este cadáver. El Putrílago está formado por esa fusión de ligamentos,
cartílagos hialinos y tejidos fibrosos.
3- Antropofagia Cadavérica: Cuando el cadáver es comido por ciertos y
determinados animales (Esta fase no es tema de pregrado) El profesor nos
enviará todas las evidencias de la experticia legal de los hermanos Fadul y
el escolta, donde gracias a la antropofagia cadavérica llevada a cabo por las
moscas fue como se pudo establecer la data de la muerte de estos niños,
lamentablemente.
Signos Abióticos Transformativos Conservativos: Signos cadavéricos tardíos. El
cadáver se conserva
1- Momificación: Se da en aquel cadáver donde persisten 3 elementos como
condiciones ambientales, calor, poca humedad y muchísima ventilación.
Hay una importante disminución del volumen y peso y este cadáver se
convierte en tieso y quebradizo.
2- Saponificación: Descrita por el cirujano Folcroy en Paris, es donde este
cadáver es colocado en un sitio húmedo de tierra y al retirarlo se convierte
esa coraza grasa y viscosa en una dura y granulosa gris blanquecino. Ocurre
entre 3 a 4 meses hasta el año.
3- Corificación: Es cuando se coloca el cadáver en una urna de zinc hermética
y el cadáver se diseca y adquiere esa característica de cuero curtido. Un año
y más. (Ejemplo: esas noticias amarillistas donde empiezan a decir que es
un extraterrestre).
4- Congelación: Un cadáver congelado a -4 a -18 grados centígrados y este
cadáver por su puesto se mantiene en perfectas condiciones.
Signos Abióticos Transformativos Conservativos de Conservación Transitoria o
Fines Docentes: Refrigeración, Embalsamiento y Plastinación
TEMA 9 ASFIXIOLOGÍA FORENSE
Signos y Síntomas comunes en las Asfixias. El Ahorcamiento. El
Estrangulamiento. Asfixiología: definición. Clasificación de las Asfixias. Las
asfixias mecánicas y sus importancias médico-legal. Síntomas y lesiones comunes
a todas las asfixias. La sofocación: definición. Forma de sofocación lesiones
particulares de la sofocación. La Sumersión. Estrangulación a mano y a lazo.
Ahorcamiento. Diagnóstico médico-legal de las asfixias.
LAS ASFIXIAS: La asfixiología es la rama de la Medicina Legal que estudia las
Asfixias, entendiéndose como tales el colapso general que se produce como
consecuencia de la falta de oxígeno en los glóbulos rojos producto de la supresión
de la función ventilatoria.
Signos comunes en las asfixias:
Signos Externos:
▪ Hongos de espuma.
▪ Protrusión de la lengua.
▪ Palidez o rostro equimótico.
Signos Internos:
▪ Petequias o manchas de Tardieu.
▪ Cambios de coloración de la Sangre y en la fluidez.
▪ Congestionamiento de las vísceras.
Fases de las Asfixias:
1. Disnea Inspiratoria (inspiración entrecortada)
2. Disnea Espiratoria (expiración entrecortada)
3. Fase de Pausa (muerte aparente)
4. Fase de inspiración final (sobreviene la muerte)
Clasificación de las Asfixias:
1. Asfixias Clínicas: Tiene que ver con los estados patológicos o
enfermedades cardíacas, respiratorias o hemáticas.
2. Asfixia Mecánica: Resulta de un impedimento mecánico a la penetración del
aire en las vías respiratorias. Su etiología puede ser homicida, suicida o
accidental.
Clasificación de las Asfixias Mecánicas:
1 por constricción de cuello:
1.1.- Ahorcamiento.
1.2.- Estrangulamiento (a lazo o a mano)
2 por sofocación:
2.1.- Oclusión de los orificios respiratorios.
2.2.- Obstrucción de las vías respiratorias.
2.3.- Compresión toraco-abdominal.
2.4.- Sepultamiento o taponamiento.
2.5.- Confinamiento.
3 por respirar en ambientes distintos al normal:
3.1.- Sumersión o Inmersión.
 3.2.- Gases tóxicos.
El Ahorcamiento: Es la asfixia mecánica producida por la tracción del cuerpo sobre
un lazo que comprime el cuello y que depende de un punto fijo. Generalmente es
de etiología suicida y puede ser completo cuando el cuerpo queda totalmente
suspendido o incompleto cuando el cuerpo está semi-apoyado.
Según la posición del nudo el Ahorcamiento puede ser:
▪ Atípico o Asimétrico: acá el nudo se ubica en la porción lateral del cuello.
▪ Típico o Simétrico: en este caso, el nudo se ubica justo en la porción más
posterior del cuello.
Lesiones Externas:
• Surco de ahorcadura completo o incompleto.
• Livideces en la parte inferior del cuerpo (abdomen y manos).
• Erección y eyaculación en el hombre (en algunos casos).
• Contusiones en el cuerpo por convulsiones.
Lesiones Internas:
• Desgarro de la arteria carótida y yugular.
• Desgarro con hemorragias de los músculos cervicales, externo-
cleidomastoideo, cutáneo del cuello y tiroideo.
• Fractura de las vértebras cervicales.}
• Rompimiento de cuerdas vocales.
• Congestiones del esófago.
El Estrangulamiento:
Es la constricción violenta ejercida sobre el cuello, por medio de las manos o un
lazo, impidiendo el paso de aire, suspendiendo la respiración y ocasionando la
muerte.
La estrangulación a mano es de etiología homicida, mientras que la estrangulación
a lazo puede ser de etiología suicida o accidental, y por supuesto homicida (según
sea el caso).
Lesiones Externas:
• Rostro cianótico.
• Surco de estrangulación completo a nivel del cartílago Cricoides.
• Estigmas ungeales.
• Equimosis que forman los dedos al presionar.
• Contusiones en el cuerpo por la lucha con el agresor.
Lesiones Internas:
• Hemorragias en el cuello.
• Fractura del hueso hiolides.
• Cianosis.
• Oscurecimiento y fluidez de la sangre.
Sofocación: Es el procedimiento mecánico que impide la entrada del aire en los
pulmones. Debido a la existencia de cuerpos extraños en las vías u orificios
respiratorios o también por la existencia de algunas fuerzas internas que impiden el
movimiento de los músculos toráxicos.
Sofocación Directa: Se produce por la oclusión de la boca y nariz de forma violenta
y por la introducción de cuerpos extraños en las vías respiratorias de manera
violentas.
Sofocación indirecta: Se produce por la comprensión directa del tórax y del
abdomen o por confinamiento o Sepultamiento.
Sumersión: Es la asfixia mecánica en la cual la inspiración de aire es sustituida por
penetración del líquido en las vías respiratorias, debido a la Inmersión del cuerpo.
El líquido que penetra los pulmones llega a los alvéolos y pasa a los capilares,
siendo llevada por la sangre a las venas pulmonares que llega a la aurícula
izquierda, pasando por el ventrículo izquierdo y conducido por la aorta a la
circulación produciendo hidremia.
Lesiones Externas:
▪ Cianosis generalizadas.
▪ Hongos de espuma en boca y nariz.
▪ Enrojecimiento de los ojos.
▪ Cutis ansarino (piel de gallina).
▪ Palmas de las manos y pies arruga.
▪ Livideces en cara, espalda y miembros de color rojo vivo.
▪ Restos de arena, tierra, etc.
Lesiones Internas:
▪ Hongos de espuma en los pulmones.
▪ Los pulmones aumentan de volumen.
▪ El estómago se llena de agua.
▪ Se observa plancton en la médula ósea y en el corazón.
La ASFIXIOLOGIA: es la rama de la medicina-legal que estudia las asfixias,
entendiéndose como tales el colapso que se produce como consecuencia de la falta
de oxígeno en los glóbulos rojos de la sangre. Etimológicamente la palabra "asfixia"
significa "sin pulso y su consecuencia es la dificulta o supresión de la función
respiratoria.
Clasificación de las asfixias:
1- Asfixias clínicas.
2- asfixias mecánicas.
Las primeras tienen que ver con estados patológicos o enfermedades cardiacas,
respiratorias o hemáticas mientras que las segundas pueden tener una etiología
homicida, accidental o suicida. Resultado de un impedimento mecánico a la
penetración del aire en las vías respiratorias.
La asfixia Mecánica se Clasifican a su vez:
1. Producidas por impedimento mecánico del paso del aire a través de las vías
respiratorias.
 1.1. Por obstrucción externa del paso del aire a través de las vías
respiratorias.
1.1.1. Constricción del cuello (ahorcamiento y estrangulamiento).
1.1.2. Oclusión de los orificios respiratorios (con ciertos objetos o con la
mano).
1.1.3. Por impedimento de los movimientos expansivos del tórax y del
abdomen o por compresión mecánicas.
1.1.4. Por obstáculos dentro de las vías respiratorias:
▪ Asfixias por Sumersión.
▪ Sepultamiento o tapizamiento
▪ Oclusión interna de los conductos por objetos extraños
1.2.- Asfixias mecánica por Respirar en lugares carentes de ventilación o
cargados de gases inertes capaces de transformar el oxígeno del aire (o cuando
no tienen la composición adecuada para ser respirado como ocurre a grandes
alturas sobre el nivel del mar).
Todos estos casos de Asfixias Mecánicas son llamados Asfixias por Sofocación
con excepción de la Sumersión y de la Constricción del cuello.
Importancia de las Asfixias Mecánicas: Desde el punto de vista médico-legal,
interesa saber la etiología del fenómeno y en este sentido interesan las Asfixias
Mecánicas las cuales se producen por medios violentos a diferencia de las
Asfixias como consecuencia de una enfermedad.
Síntomas y Lesiones: Para cada tipo de Asfixia existen ciertos signos que son
característicos; sin embargo, se puede hablar de signos comunes a todas las
asfixias:
▪ Signos Externos: hongos de espuma en la boca, Protrusión de la lengua,
palidez o rostro equimótico.
▪ Signos Internos: Petequias o Manchas de Tardieu, cambios de la coloración
de la sangre y en la fluidez, congestionamiento de las vísceras.
Las Asfixias pueden pasar por varias fases dependiendo del tipo, pero en general
se presentan con dos periodos y cuatro fases; los periodos son: EXCITACIÓN Y
DEPRESIÓN NERVIOSA.
La Sofocación: Este tipo de Asfixias se produce como consecuencia de la
obstrucción de las vías respiratorias por algún objeto el cual impide la ventilación
pulmonar, o bien en los casos previstos por TARDIEU:
▪ Sofocación por Oclusión: puede ocurrir oclusión directa de los orificios
nasales externos con las manos o cualquier objeto (almohada, cobija, bolsas
plásticas, etc.), pudiendo tener una etiología accidental, suicida u homicida.
▪ Sofocación por Opresión o Comprensión: se produce cuando el abdomen
y el tórax son inmovilizados impidiendo que se produzca la inspiración
pudiendo estar acompañada con rompimiento de vísceras y fracturas de
huesos. En este tipo de Asfixia aparece una máscara equimótica por
impedimento del regreso de la sangre la cual se queda retenida en la parte
 superior del regreso de la sangre la cual se queda retenida en la parte
superior del cuerpo. Puede ser de etiología homicida o accidental.
▪ Sofocación por Encierro en Lugares no Ventilados: ocurre cuando la
persona queda encerrada en algún lugar de modo que la terminarse el
oxígeno en el ambiente cerrado entonces se produce la asfixia.
▪ Sofocación por Sepultamiento o Tapamiento: en estos casos la asfixia
puede sobrevenir por falta de oxígeno, por compresión toraxo-abdominal o
bien por oclusión de los orificios nasales con el material sepultante.
La Sumersión: Según Franchini, la Asfixia por Sumersión consiste en la
penetración de algún líquido dentro de las vías respiratorias en cantidad tal que la
ventilación pulmonar.
Se clasifica en Asfixia Propiamente dicha, cuando la muerte sobreviene por
ahogamiento; en tal caso, el cadáver toma una apariencia cianótica (ahogado azul).
La asfixia se puede producir también por Inhibición y en tal caso el individuo sufre
un sincope al sumergirse lo cual paraliza la respiración y luego la circulación, por lo
que el cadáver aparece muy pálido (ahogado blanco).
La muerte por Sumersión se verifica en cinco (5) fases:
1. Fase de Sorpresa: el individuo toma el aire que le es posible por instinto y
en forma desesperada.
2. Fase de Resistencia: en esta fase se resiste a respirar aguantando la misma
(apnea voluntaria) tratando de salir a la superficie o tratando de asirse a algo.
3. Fase de Disnea Respiratoria: la respiración se hace entre cortada, se pierde
la conciencia pudiendo presentarse una fase convulsiva.
4. Fase de Pausa Respiratoria: (apnea involuntaria), se paraliza la respiración
presentándose la muerte aparente.
5. Fase Agónica o Final: se reanudan débiles movimientos respiratorios y
sobreviene la muerte.
La muerte puede sobrevenir en la Quinta fase después de haber transcurrido entre
2 y 10 minutos de la Sumersión. Extremadamente el cadáver presenta: cianosis
generalizada, hongos de espuma en boca nariz, enrojecimiento de los ojos, cutis
anserina piel de gallina), palmas de las manos y planta de los pies blancos y
arrugados; livideces en cara, espalda y miembros de color rojo vivo: restos de arena,
tierra, etc., en las uñas; si ha transcurrido mucho tiempo entonces pueden
presentarse mutilaciones de miembros y partes blandas por antropofagia de
animales acuáticos, etc.
Internamente el cadáver presenta: hongos de espumas en los pulmones o cualquier
material proveniente del lugar donde se produjo la Sumersión; pulmones tumefactos
y enfisematosos; equimosis subpleurales; líquidos de la Sumersión en el estómago,
etc.
Estrangulación a Mano y a Lazo: Consiste en la asfixia producida por la
compresión del cuello mediante un lazo o cuerda, o por las manos. La
estrangulación a Mano es de etiología homicida y se verifica por compresión laringo-
traqueal. La Estrangulación por Lazo puede darse en casos de homicidio y suicidio
y, en casos excepcionales, por accidentes; en este caso, se interrumpe la
circulación a nivel del cuello por compresión de la laringe y la tráquea.
En este tipo de muerte se verifica la misma en un período de 8 a 20 minutos. El
examen externo del cadáver presenta: rostro cianótico, surco de estrangulación,
surcos de estrangulación completo a nivel del cartílago Cricoides o nuez de Adán
(en la estrangulación por lazo), y estigmas ungeales en la estrangulación manual y
equimosis que forman los dedos al presionar; se presentan igualmente contusiones
en el cuerpo por la lucha con el agresor. Internamente se puede observar, al
practicar la autopsia del cadáver: hemorragias en el cuello y fractura del hueso
hioides, cianosis, oscurecimiento e incompleto cuando el cuerpo este semi-
apoyado.
Ahorcamiento: El ahorcamiento se produce por la Sumersión y consecuencial
construcción ejercida alrededor o por delante del cuello que obstruye el paso del
aire por presión de la base de la lengua hacia la pared posterior de la laringe
impidiendo la aireación de los pulmones. Generalmente es de etiología suicida y
puede ser COMPLETO cuando el cuerpo queda totalmente suspendido e
INCOMPLETO; cuando el cuerpo este semi-apoyado.
Según la posición del nudo, el ahorcamiento puede ser TIPICO o SIMETRICO,
cuando el nudo queda en la parte posterior de la cabeza.
Cuando el nudo es ASIMETRICO la muerte se produce por interrupción del paso de
la sangre al cerebro (vascular) que hace sobrevenir la anoxia y muerte cerebral; en
este caso se habla de rostro azul o rostro blanco. Cuando el nudo es SIMETRICO,
la muerte por ahogamiento puede ocurrir en forma instantánea o bien en el curso
de 10 minutos.
Entre los signos externos del ahogamiento encontramos; surcos del ahogamiento
completo o incompleto, livideces en la parte inferior del cuerpo abdomen y mano),
erección y eyaculación en el hombre (en algunos casos), contusiones en el cuerpo
por convulsiones.
Entre los signos internos del ahogamiento tenemos: desgarro de la arteria carótida
y yugular; desgarro con hemorragias de los músculos cervicales, externo-
cleidomastoideo cutáneo del cuello y tiroideo; fractura de las vértebras cervicales
en algunos casos y es muy rara la fractura del hueso hioides; rompimiento de
cuerdas vocales, congestión del esófago.
DIAGNOSTICO MEDICO-LEGAL DE LAS ASFIXIAS
1- Determinación del tipo de asfixias y sus signos generales.
2- Etiología de las asfixias (homicidas, accidentales suicidas).
3- Signos externos e internos de la víctima (ante o postmortem).
TEMA 10 OBSTETRICIA FORENSE:
VITALIDAD Y VIABILIDAD: La vitalidad es haber nacido y la viabilidad es la aptitud
del nuevo ser para continuar su vida autónoma una vez adquirida esta por el
nacimiento.
EL ABORTO. Definición. Clasificación. Diagnóstico. Métodos Inductorios del aborto.
1. Concepto de Aborto: Desde el punto de vista médico: Es la interrupción del
embarazo por cualquier medio, con la consiguiente expulsión de un feto inmaduro y
no viable. En líneas generales, se considera a un feto no viable al menor de 20
semanas de gestación.
Desde el punto de vista Jurídico: es la interrupción del embarazo en cualquiera de
sus etapas, con la muerte del producto de la concepción.
Desde el punto de vista criminal: es la interrupción del embarazo de manera
intencional o criminal.
2. Clasificación:
▪ Natural o Espontáneo: es el que se produce por causas ovulares y/o
maternas.
▪ Provocado o Inducido: que puede ser accidental, culposo y criminal.
- Accidental: una caída.
- Culposo: accidente de tránsito.
- Criminal: con intención.
▪ Procurado: Art. 432, C.P: Es cuando la mujer intencionalmente se provoca
el aborto por medios empleados por ella misma.
▪ Consentido: Art. 433, C.P: Es el que provoca el aborto de una mujer con el
consentimiento de esta.
▪ Sufrido: Art. 434, C.P: Es el que provocado el aborto de una mujer sin su
consentimiento.
▪ Agravado: Art. 435, C.P: Primera parte, cuando sea persona que ejerza el
arte de curar, de interés de salud, facilitando o empleando los medios para
causar la muerte.
▪ Terapéutico: Art. 435, C.P: Ultima parte, cuando el médico que provoca el
aborto como medio indispensable para salvar a la parturienta.
▪ Atenuado: Art. 436, C.P: Para salvar el honor reputación de la madre, hija
hermana o hija adoptiva.
3. Métodos Inductorios de Aborto:
a. Físicos: Baños calientes, ejercicios severos o prolongados, equitación,
violencia sobre la Pelvis, Cérvix o Cuerpo Uterino.
b. Químicos: pueden a su vez ser: De acción sistémica (Laxantes, irritantes
digestivos y genitourinarios). De acción Local (Inyección de Jabón,
Permanganato de Potasio).
c. Operatorios: Por dilatación del Cérvix (Tallos de Laminaria, Bujías y
Dilatadores). Por Ruptura de Membranas.
4. Diagnóstico de Aborto: Este se basa en el examen de la escena del hecho, el
examen de la mujer y el examen del feto o restos ovulares.
Examen de la escena del hecho: debe establecerse en orden decreciente de
importancia los siguientes elementos:
a. Restos de los productos de la concepción y la placenta para Histología.
b. Manchas de Sangre para ser clasificada.
c. Instrumentos médicos.
d. Medicamentos relacionados con la práctica abortiva.
Examen de la Mujer: Se concreta a establecer si hay signos de Embarazo y de
evacuación reciente del útero, mediante:
a. Examen Obstétrico.
b. Examen Histológico.
 c. Examen Biológico.
d. Examen Toxicológico.
Examen del Feto y/o Restos Ovulares: Permite establecer, regularmente, la
etiología del aborto, es decir, si es espontáneo o provocado. Además, permite
establecer con bastante aproximación la edad de la gestación.
Infanticidio: Es la muerte voluntariamente producida en un recién nacido.
Considerando como tal a, todo menor de 20 días de edad, (Art. 464 del Código Civil,
con respecto al Art. 413 del Código Penal)
Es darle muerte a un recién nacido no inscrito en el registro del estado civil dentro
del término establecido legalmente (Art. 464 C.P), según lo establecido en el Art.
413 C.P., donde lo tipifican como una modalidad del Homicidio, esto de acuerdo al
texto siguiente:
"CUANDO EL DELITO PREVISTO EN EL ARTICULO 407 SE HAYA COMETIDO
EN UN NIÑO RECIEN NACIDO, NO INSCRITO EN EL REGISTRO DEL ESTADO
CIVIL DENTRO DEL TERMINO LEGAL, CON EL OBJETO DE SALVAR EL
HONOR DEL CULPADO O LA HONRA DE SU ESPOSA, DE SU MADRE, DE SU
DESCENDIENTE, HERMANA O HIJA ADOPTIVA, LA PENA SEÑALA EN DICHO
ARTICULO SE REBAJARÁ DE UN CUARTO A LA MITAD"
De lo anteriormente descrito deducimos que los elementos que constituyen el delito
son:
*Intencionalidad.
*Fin.
*Tiempo.
• Que pasa cuando la madre mata al niño no inscrito y no es por honor:
Es un filicidio.
• Que pasa cuando se le da muerte al niño no inscrito y por una persona diferente a
las nombradas en el Art. 413 C.P.
Es un homicidio.
Aspectos Médico-Legales del Infanticidio:
Los principales aspectos Médico-Legales a tener en cuenta en caso de
Infanticidio, son:
1. Determinar fecha de la muerte del R.N.
2. Comprobar si el feto nació vivo y viable.
3. Acreditar la causa de la muerte del Infante.
4. Determinar la duración de la vida del Infante.
5. Precisar el grado de madurez del Infante.
6. Precisar si la presunta madre del R.N. presenta signos de parto que
se correspondan a la fecha en que nació el Infante.
Docimasias o Pruebas de Vida
Se van a clasificar en dos grandes grupos, a saber:
1. Docimasias Respiratorias: que a su vez se subdividen en dos grupos:
a. Docimasias propias del Pulmón: Se basa en las modificaciones que sufre
el Pulmón al penetrar aire atmosférico, en su interior. Entre estas se destaca,
la Docimasia Pulmonar Hidrostática, la Docimasia Óptica o Visual, La
Docimasia Histológica del Pulmón.
b. Docimasias Extrapulmonares: se incluyen acá, la Docimasia
Gastrointestinal de Breslau, Docimasia Auricular de Mendt- Wreden.
2. Docimasias NO Respiratorias: estas representan pruebas de duración de la
vida extrauterina, y son: Docimasias de modificaciones del equilibrio endocrino,
Docimasia Umbilical, Docimasia del Caput Succedaneum, Docimasia del Contenido
Intestinal, Docimasia de la mielinización del Nervio Óptico.
4.- Observación del sitio de los acontecimientos.
GINECO-SEXOLOGÍA FORENSE. TEMA 10
Concepto de gineco-sexología forense: es la rama de la medicina forense que se
va a encargar de estudiar y examinar a la victima, victimario y escena en un delito
sexual.
Delitos sexuales:
Violación: es el acceso carnal, es decir, penetración del pene en la cavidad vaginal
o anal rectal por medio de violencias o amenazas
Articulo 374 la violación.
Quien por medio de violencias o amenazas haya constreñido a alguna persona, de
uno o de otro sexo, a un acto carnal por vía vaginal, anal u oral, o introducción de
objetos por alguna de las dos primeras vías, o por vía oral se le introduzca un objeto
que simulen objetos sexuales, el responsable será castigado, como imputado de
violación, con la pena de prisión de diez años a quince años. Si el delito de violación
aquí previsto se ha cometido contra una niña, niño o adolescente, la pena será de
quince años a veinte años de prisión. //
La misma pena se le aplicará, aun sin haber violencias o amenazas, al individuo
que tenga un acto carnal con persona de uno u otro sexo:
1. Cuando la víctima sea especialmente vulnerable, por razón de su edad o
situación, y, en todo caso, cuando sea menor de trece años. El legislador elimina
la circunstancia de modo y aplica la misma pena.
2. O que no haya cumplido dieciséis años, siempre que, para la ejecución del
delito, el responsable se haya prevalido de una relación de superioridad o
parentesco, por ser ascendiente, descendiente o hermano, por naturaleza o
adopción, o afines con la víctima. Existe una característica del sujeto activo que
debe ser determinado debe tener parentesco por naturaleza adopción o afines
con la victima
3. O que hallándose detenida o detenido, condenada o condenado, haya sido
confiado o confiada la custodia del culpable. Yo estoy trabajando en prisión y
tengo en mi custodia una privada de libertad y tengo algún tipo de actividad
sexual. Pero parece que no existe una violación, pero si la hay.
4. O que no estuviere en capacidad de resistir por causa de enfermedad física o
mental; por otro motivo independiente de la voluntad del culpable o por
 consecuencia del empleo de medios fraudulentos o sustancias narcóticas o
excitantes de que éste se haya valido. Alguien con alguna enfermedad física,
personas que tienen parálisis cerebrales.
Parágrafo único: Quienes resulten implicados en cualquiera de los supuestos
expresados, no tendrán derecho a gozar de los beneficios procesales de ley, ni a la
aplicación de medidas alternativas del cumplimiento de la pena.
Desde el punto de vista médico la violación es el acceso carnal, es decir,
penetración, anal vaginal, oral….
Artículo 376. Actos lascivos: El que valiéndose de los medios y aprovechándose
de las condiciones o circunstancias que se indican en el artículo 374, haya cometido
en alguna persona de uno u otro sexo, actos lascivos que no tuvieren por objeto del
delito previsto en dicho artículo, será castigado con prisión de seis a treinta meses.
Artículo 381. Ultraje a el pudor. ¿Quién es el sujeto pasivo? La sociedad, la buena
costumbre. Todo individuo que, fuera de los casos indicados en los artículos
precedentes, haya ultrajado el pudor o las buenas costumbres por actos cometidos
en lugar público o expuesto a la vista del público será castigado con prisión de tres
a quince meses.
Artículo 382. Ultraje a el pudor por medio de publicaciones: Todo individuo que
haya ultrajado el pudor por medio de escritos, dibujos u otros objetos obscenos, que
bajo cualquier forma se hubieren hecho, distribuido o expuesto a la vista del público
u ofrecido en venta, será castigado con prisión de tres a seis meses. Si el delito se
hubiere cometido con un fin de lucro, la prisión será de seis meses a un año.
Desfloración: ruptura de la membrana de tipo mucosa denominada himen durante
el acto sexual en la mujer virgen.
Importancia médico-legal del diagnóstico de la desfloración:
1. La examinada debe acudir con el mandato del funcionario instructor
competente.
2. El lugar y la forma del examen deben ser adecuadas.
3. Es indispensable la presencia de la enfermera y por prudencia medica debe
estar presente la madre o el padre de la examinada, si es menor de edad.
4. Como perito, actuar con la ciencia del médico, la veracidad del testigo y la
ecuanimidad del juez y ser objetivo en las apreciaciones
El himen: es la membrana que se encuentra en una mujer virgen, y luego del primer
acto sexual existe una ruptura.
Tipos de himen típicos: Son típicos, tienen una ruptura típica. Es como un anillo
en la ruptura es la imagen A.
▪ Himen anular: La membrana presenta un orificio generalmente central.
Ocasionalmente puede ser excéntrico, su punto débil es el 2, 5, 7 y 10 himen
anular
▪ Himen semilunar: La membrana presenta un orificio cuyo borde superior es
de forma convexa y el inferior tiene forma cóncava y su punto débil es el 4 y
el 8 es la imagen B
▪ Himen bilabiado: presenta una hendidura supero-inferior vertical que
constituye el orificio himeneal, su punto débil es 6, 2. Es la imagen C
Hímenes atípicos:
▪ Cribiforme: La membrana presenta múltiples orificios homogéneos. Es el F
▪ Con puente o brida: el orificio vulvo-vaginal se encuentra atravesado por
una banda de tejido himeneal.
▪ Imperforado: La membrana no contiene ningún orificio.
Existen tres tipos de signos de desfloración:
Estos signos lo van a determinar las horas o los días.
Signos de desfloración recientísima: Es en las próximas 48 horas. si el himen
está cerrado antes del acto sexual este se rompe y el ginecólogo lo puede llevar a
su lugar.
1- Son vivos, irregulares, sangramiento espontaneo, rojos tumefactos.
2- Bordes muy enrojecidos y edematizados.
3- Al afrontar los bordes desgarrados se produce la forma primitiva que tenia el
himen.
4- La data que tiene es de hasta (48) horas.
Signos de desfloración reciente:
1- Son vivos, irregulares, sangramiento espontaneo, rojos tumefactos.
2- Bordes muy enrojecidos y edematizados.
3- Zona de granulación blanquecina.
4- La data que tiene es de 2 a 8 días.
Signos de desfloración antigua.
1- Se va a ver una cicatriz y esto lo vamos a ver cuando la data es mayor a 8
días.
2- Ausencia de inflamación.
3- Al cicatrizarse, los bordes se retraen queda una separación o abertura entre
los mismos.
¿Como abordar a estas presuntas víctimas? Recuerden que el 374 habla de
violación anal, vaginal u oral.
Normativa médico-legal en un caso de violación:
Lo que se debe hacer en una violación:
1- Examen de la victima
2- Interrogatorio de la víctima:
¿Qué ocurrió?
¿Cuándo ocurrió?
¿Dónde ocurrió?
¿Quién o quiénes fueron?
¿Cómo ocurrió?
¿Por qué ocurrió?
¿Qué sintió?
Que sintió significa, por ejemplo. Yo sentí un aliento particular yo vi un tatuaje yo
pude tocar una cicatriz un tipo especifico de cabello.
3.- Examen de la ropa es una de las cosas más importantes
El examen físico en todas sus partes íntimas. Examen de la ropa. Debe tratarse
de la misma ropa no lavada.
Guarda en bolsa de papel etiquetada. ¿Por qué no hay que guardar la ropa
en plástico? Porque el plástico humedece y el papel mantiene toda la
información que se necesita.
4.- Examen físico:
▪ Área genital: define los genitales externos, región anorrectal, periné.
▪ Área paragenital: parte interna de muslos, glúteos. Parte baja del abdomen.
▪ La parte extragenital: cuello, mamas, tobillo, manos.
Violación por vía rectal:
1. Coito anal o atentado agudo.
2. Coito anal habitual o atentado crónico. Este es el mas frecuente
Violación por vía rectal: Tiene características desgarro. Escoriaciones
hemorragias edemas y parálisis del esfínter anal, laceraciones de la mucosa y de
los pliegues radiados.
Violación de vía rectal aguda o reciente.
1- Lesiones a distancia.
2- Demostración de esperma.
3- E.T.S.
Violación por vía rectal habitual o atentado crónico.
1- Eventual existencia de esperma anorrectal.
2- E.T.S.
3- Tono del esfínter anal.
Examen del victimario
1- Interrogatorio y hay que hacerle un examen físico en la zona.
2- Examen de lugar de los hechos buscamos sangre.
3- Examen de ropa.
4- Examen físico.
5- Laboratorio.
6- Psiquiatrico.
Examen del victimario:
1- Signos de coito reciente con violencia.
2- Glande edematoso, contusiones, semen.
3- Ruptura del frenillo.
4- Prepucio con heridas.
5- Sangre de la víctima.
Parafilias. Es cualquier actividad que no sea LA COPULA, el acto sexual y que
produzca placer. exhibicionismo, fetichismo, masoquismo, pedofilia. estigmatofilia
voyeurismo. El festín placer a través del teléfono del chateo.