DICTAMEN DE PSICOLOGÍA

AVERIGUACIÓN PREVIA
NÚM: ________________

ASUNTO: Se emite dictamen legal de

PSICOLOGÍA
Número: ______________________

C. AGENTE DEL MINISTERIO PUBLICO

INVESTIGADOR ADSCRITO A LA PROCURADURÍA
GENERAL DE JUSTICIA DEL ESTADO DE ____________

La que suscribe ________________________perito en materia de

psicología adscrita a la dirección de servicios periciales de la Procuraduría
General de Justicia del Estado de_______________, designada para intervenir
dentro de la Averiguación Previa, citada al rubro, en cumplimiento a su oficio
numero _______________________ de fecha _________________________,
emite el siguiente:

DICTAMEN
Siendo las _______horas del día________________________, se tuvo a
la vista en la Oficina, al C._______________________________.

HISTORIA C L I N I C A:
Ficha de Identificación: ____________________________________________.

Al Interrogatorio Directo (X) Indirecto ( )

Nombre ________________________________________________________.

Edad_________ Sexo __________________ Estado Civil ________________.

Lugar de Origen __________________________________________________.

Lugar de Residencia ______________________________________________.

Domicilio _______________________________________________________.
Escolaridad _____________________________________________________.

Ocupación ______________________________________________________.

Teléfono _________________________.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS

Interrogados y negados

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS

Interrogados y negados

ANTECEDENTES DE LOS HECHOS

Refiere que fue agredido sexualmente por un vecino del lugar donde vive y
menciona que ___________________________________.

CONCLUSIONES

El C._____________________________ de _________ años de

edad, basándome a la metodología aplicada puedo concluir que la
C.___________________________, persona del sexo femenino de 19 años de
edad, presenta afección emocional en la que se reconoce aversión, inhibición y
actitud de expectación ello por los hechos mencionados.

En _______________, a ____ de _____________ de dos mil ___________.

ATENTAMENTE

C. PERITO ______________________________________

CEDULA PROFESIONAL _________