POLICÍA BOLIVIANA

C.16
CASO N°:
DIRECCIÓN DEPARTAMENTAL
FUERZA ESPECIAL DE LUCHA CONTRA EL CRIMEN DIVISIÓN D.C.

FORMULARIO
San Matias – Bolivia

Dir. Dptal. de P.T.J. de:

En fecha:

Qué, en fecha ______ de ____________________ del 2004, a horas __________, a requerimiento

del personal de la Div. D.C. Las Personas, en la Morgue del Hospital
_______________________________, se procede a la __________________________________ y
reconocimiento físico externo del cadáver identificado como: _______________________________
________________________________________________________________________________
Dicha operación tanatológica se realizó en presencia del Sr. Médico Forense, Dr. _______________
_______________________________________ Sr. Fiscal Asignado a la P.T.J., Dr. ____________
_______________________________________ Sr. Jefe de la Div. D.C. Las Personas __________
_______________________________________ Sr. Asignado al Caso _______________________
_______________________________________ Sr. Inv. Especial ___________________________
__________________, y familiar (es) del occiso _________________________________________
____________________________________, habiéndose encontrado por el reconocimiento y
autopsia médico legal lo siguiente:
EXAMEN EXTERNO DEL CADÁVER
CABEZA: ________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Cara: ____________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
TORAX: __________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Región lumbar: ____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
ABDOMEN: _______________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
EXTREMIDADES SUPERIORES: ___________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
EXTREMIDADES INFERIORES: ____________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
EXAMEN DE ORGANOS INTERNOS
CRANEO: ________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
CUELLO: _________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
TORÁX: __________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Corazón: _________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
PULMONES: Izquierdo.- ___________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Derecho.- _________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
OTROS: __________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
ABDOMEN: _______________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
ÓRGANOS GENITALES: (Masculino – Femenino) : ____________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
REGIÓN ANAL: ___________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
P.A.F. Dirección : ______________________________________ De arriba abajo ó abajo arriba
Lugar ____________________________________________________________________________
P.A.F. Dirección : ______________________________________ De arriba abajo ó abajo arriba
Lugar ____________________________________________________________________________
P.A.F. Dirección : ______________________________________ De arriba abajo ó abajo arriba
Lugar ____________________________________________________________________________
P.A.F. Dirección : ______________________________________ De arriba abajo ó abajo arriba
Lugar ____________________________________________________________________________
OBSERVACIONES.- _______________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
POR LOS HALLAZGOS ENCONTRADOS SE LLEGA A LA CONCLUSIÓN DE:
PROBABLE CAUSA DE LA MUERTE
Causas directas: (Explicar)
1. Herida por proyectil de arma de fuego (con lesión de órganos internos).
2. Hemorragia interna aguda.
3. Shock Hipovolémico.
 _______________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________
Causas indirectas: (Explicar)
1. Muerte Natural
 _______________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________
Data de la muerte: _________________________________________________________________
A HORAS ______ DEL ____ DE _________________________ DEL 2004 AÑOS, SE DA POR
CONCLUÍDA LA AUTOPSIA SEGUIDA DE RECONOCIMIENTO DE LESIONES
EXTERNAS, FIRMANDO AL PIE EL SR. MÉDICO FORENSE DE TURNO, FISCAL DE
TURNO, EL SUSCRITO INVESTIGADOR Y PERSONAL DE APOYO, DE LO QUE
CERTIFICAMOS.

__________________________ ___________________________
(Fdo.) Médico Forense (Fdo.) Fiscal Asignado

__________________________ __________________________
(Fdo.) Jefe de la Div. D.C. Las Personas (Fdo.) Inv. Asig. al Caso

__________________________ ___________________________
(Fdo.) Inv. Especial (Fdo.) Sr. ___________________
POLICÍA BOLIVIANA CASO N°:
DIRECCIÓN DEPARTAMENTAL
FUERZA ESPECIAL DE LUCHA CONTRA EL CRIMEN
San Matias – Bolivia

En la ciudad de Santa Cruz de la Sierra, a horas

_____ del día __________________________________
____________ del 200__, en la Morgue del Hospital
_____________________________________, se procede
a realizar el Acto Procesal de AUTOPSIA en el
cadáver identificado como: ______________________
_________________________________________________
En presencia de las siguientes autoridades:
Médico Forense: Dr. ___________________________
Fiscal Asig.: Dr. ___________________________
Inv. Asignado: _______________________________
Inv. Esc. Crimen: _______________________________
Enc. Morgue: _______________________________
Fliar y/o testigo: ______________________________

EXAMEN EXTERNO E INTERNO DEL CADAVER:

_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
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_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
ORGANOS GENITALES (Masc-Fem): _________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
CAUSA DE LA MUERTE: ___________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
DATA DE LA MUERTE: ___________________________________________________________
A HORAS _____ DEL ___ DE _____________________ DEL 200__, SE DA POR CONCLUIDA
LA AUTOPSIA DE LEY, FIRMANDO EN CONSTANCIA LOS PRESENTES.

Fdo. Fiscal Fdo. Médico Forense Fdo. Inv. Asig. Caso

Fdo. Inv. Esc. Crimen Fdo. Enc. Morgue Fdo. Testigo y/o Fliar.
POLICÍA NACIONAL CASO N°:
DIRECCIÓN DEPARTAMENTAL
FUERZA ESPECIAL DE LUCHA CONTRA EL CRIMEN DIVISIÓN D.C.
Santa Cruz – Bolivia

En la ciudad de Santa Cruz de la Sierra, a horas

_____ del día __________________________________
____________ del 200__, en los predios del
Cementerio _____________________________________,
Sector ________________________ Nicho Nº ________,
a requerimiento Fiscal, se procede a exhumar el
cadáver identificado como:
__________________________________________________
Dentro las investigaciones que se siguen por el
delito de:__________________________________,
denunciado por__________________________________,
en contra de, __________________________________,
suscitado en fecha, _____________________.
En el presente acto se encuentran presentes las
siguientes autoridades:
Médico Forense: Dr. ___________________________
Fiscal Asig.: Dr. ___________________________
Inv. Asignado: _______________________________
Inv. Esc. Crimen: _______________________________
Enc. Cementerio: _______________________________

CARACTERÍSTICAS DEL TERRENO Y FERETRO:

_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

LUGAR DE REMISIÓN.- ___________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

ACTIVIDAD PROCESAL A REALIZAR.- _______________________________________________

_______________________________________________________________________________

OBSERVACIONES.- _______________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

A HORAS _____ DEL ___ DE _____________________ DEL 200__, SE DA POR CONCLUIDA

LA EXHUMACIÓN DE LEY, FIRMANDO EN CONSTANCIA LOS PRESENTES.

Fdo. Fiscal Fdo. Médico Forense Fdo. Inv. Asig. Caso

Fdo. Inv. Esc. Crimen Fdo. Enc. Cementerio Fdo. Testigo y/o Fliar.