celulas mucosas

glándulas cardiales <5%

celulas principales: sx pepsinogeno II

celulas principales (pepticas y cimogenas): sx

pepsinogeno I y II

SHOCK glándulas oxínticas 75% celulas mucosas POR CADA ION H+ SECRETADO SE SECRETA UN ION
HCO3

celulas parietales (oxinticas): sx HCL y Factor

ENF. CARDIOVASCULAR FALLO EN DEFENSA A intrinseco

NIVEL POST EPITELIAL celulas endocrinas: sx histamina, serotonina, / cel D

moco es secretado por : somatostatina
HEPATOPATIAS

celulas mucosas
INSUF. RENAL
celulas principales
glándulas pilóricas 25%
cel G: gastrina

cel D
FACTORES QUE secretada por celulas epiteliales
PREDISPONEN A ESTOS
TRASTORNOS evita retro difusión de iones H+ y pepsina

LOCALIZADO EN ABDOMEN SUPERIOR, barrera FUNCIONAL

contiene OXIDO NITRICO
ANTERIOR AL PANCREAS, VASOS ESPLENICOS constituida por MOCO y HCO3 ,
este protege la mucosa gastrica
Y RIÑON IZQUIERDO MOCO HIDROSOLUBLE tiene acción lubricante

son aquellos que dañan la BARRERA

MUCOSA GASTRICA, en cualquiera de sus
capas, Y PRODUCEN UN FRACASO EN SU ph estomago de 3,5 a 4 hay 2 TIPOS DE MOCO
AINES
FUNCION 1: CAPA PRE
forma un gel delgado, que se adhiere a mucosa gastrica, protege
H. PYLORI EPITELIAL frente a proteolisis, FRENTE A RETRODIFUSION DE H+

DENTRO DEL ESTOMAGO, ALIMENTOS SE MOCO NO HIDROSOLUBLE/ INSOLUBLE

MEZCLAN CON ACIDO CLORHIDRICO Y forma una capa intacta que atrapa HCO3

AUMENTO DE HCL
ESTOMAGO PEPSINA
FALLO A NIVEL DE
INFECCIONES
CAPA MUCOSA

consta de uniones intercelulares estrechas,

evitan penetración de acido

BARRERA MUCOSA 2: CAPA

GASTRICA superficie apical, cubierta por capa hidrofoba
EPITELIAL de lipidos
LA MUCOSA GASTRICA CONSTITUYE UNA
BARRERA PROTECTORA ANTE ESTOS constituida por 3 capas AUMENTA MOCO SECRETADO
COMPUESTOS (+)FACTORES DE CRECIMIENTO DE TIENEN LA FUNCION DE REGENERAR EL EPITELIO ,
FIBROBLASTOS Y EPIDERMICOS ESTA CAPA EPITELIAL
MEJORA FLUJO SANGUINEO, PRODUCCION DE NO Y
PG E2 / I2
Sx TREFOIL FACTOR, peptido soluble REDUCE ACCION LESIVA DE HCL
ANGIOGENESIS
ESTA BARRERA HACE IMPERMEABLE LAS PAREDES
pequeño AUMENTA HCO3
POR LESION A NIVEL DEL SNC / TEC INTERNAS DEL ESTOMAGO PARA RESISTIR EL
CONTENIDO DE LAS SECRECIONES LA REGENERACION + LOS FACTORES DE CRECIMIENTO
GENERAN
PROSTAGLANDINAS (+) PGE2

SE DA POR HIPERSECRECION DE ACIDO POR

ESTIMULACION DEL NUCLEO VAGAL DADO POR EL ULCERAS DE CUSHING FAVORECEN FLUJO SANGUINEO EN VASOS DE
AUMENTO DE LA PRESION INTRA CRANEAL
MUCOSA GASTRICA

APARECEN CON MAYOR FRECUENCIA EN LA estimulan sx de MOCO Y HCO3

CURVATURA MAYOR DEL ESTOMAGO

LESIONES ESTA CAPA LA CONSTITUYE

EL FLUJO SANGUINEO
PX CON QUEMADURA GRAVES Y EXTENSAS DE + DEL
ULCERAS DE CURLING GASTRICAS POR
SE DA EN PX CON UN ESTRES
30% DE SUPERFICIE CORPORAL
FISIOLOGICO IMPORTANTE ESTRES
3: CAPA POST
EPITELIAL regulado por PGs y NO,
PUEDEN GENERAR HEMORRAGIAS MASIVAS
TRASTORNOS angiogenesis y VEGF
VENTILACION > 48 H LAS LESIONES SUPERFICIALES GENERAN
HEMORRAGIAS EN SABANA, POR RUPTURA DE
CAPILARES, + ULCERACIONES PROFUNDAS
GASTROINTESTINALES
COAGULOPATIAS
HASTA SUBMUCOSA ESTOMAGO
FONDO Y CUERPO clases de apoyo fspto
SE LOCALIZAN EN
DUODENO
PLAQUETAS < 1500000 FACTORES DE RIESGO

PROFILAXIS CON IBP/ ANTI H2 REDUCE FRECUENCIA

PORCION DISTAL
SE VEN EN PX EN UTI CON > FRECUENCIA
ESOFAGO
PX CON EUP

PX CON SEPSIS

HEPATICA
ENFERMEDAD POR
RENAL ULCERA PEPTICA
PX CON FALLA
CARDIACA

10% de la población desarrolla esta patología

pueden atravesar la barrera lipídica epitelial UD MAS FRECUENTE EN VARONES

COMPRENDE A LAS ULCERAS GASTRICAS (UG)

25% PRESENTAN EUP UG ES EQUITATIVO EN AMBOS SEXOS
Y ULCERAS DUODENALES (UD)
50 - 80% DE HEMORRAGIAS DIGESTIVAS TIENEN causan lesion mucosa e inhibicion de sintesis de
ANTECEDENTES DE CONSUMO DE AINE prostaglandinas las UD son 5 veces mas frecuentes que las gastricas

son lesiones ulcerativas en el tubo digestivo

EL TABAQUISMO ALTERA EL PROCESO DE CICATRIZACION, SE
CONSIDERA COMO UN FACTOR DE RIESGO
una ulcera peptica sea duodenal o gastrica, puede superior y que se ven expuestas al HCL y
penetrar la mucosa , o extenderse por todas las
PEPSINA
capas de musculo liso
CICATRIZACION ES UN FACTOR IMPORTANTE PARA EL
REEMPLAZO DEL TEJIDO LESIONADO

MAS ULCEROSO DE LOS AINE

ACIDO ACETIL SALICILICO

UD SE DAN POR AUMENTO EN SX DE ACIDO

USO DE AAS U OTROS AINES UG SE DAN POR FRACASO DE BARRERA MUCOSA
DEPENDE DE LA DOSIS DE AINE QUE SE CONSUMA
PERO EN CONSUMIDORES DIARIOS, SE GENERA A
REDUCIENDO ASI LA SINTESIS DE PROSTAGLANDINAS , PARTIR DE 81 mg/dia
COX 1 se encarga de sintetizar prostaglandinas
ALTERANDO ASI LOS COMPONENTES DE LA BARRERA
MUCOSA GASTRICA

SE HAN FORMULADO AINE SELECTIVOS QUE SOLO

el efecto de LOS AINE es que INHIBEN LA COX 1 Y 2 FACTORES DE
INHIBEN LA COX 2 CONOCIDOS COMO COXIB RIESGO
2 FACTORES SON LOS MAS
IMPORTANTE
la ULCERA POR AINE TIENE MAS RIESGOS YA QUE NO
SUELE CAUSAR SINTOMAS

KETOROLACO
AINES DE ALTO RIESGO SON
PIROXICAM
MAYOR FRECUENCIA A MAYOR EDAD

MALESTAR
prevalencia de 80 - 95% EN EUP
enfermedad de paises pobres y personas de bajo nivel socio
DICLOFENACO economico
DE BAJO RIESGO DOLOR EPIGASTRICO: TIPO PUNZANTE O
IBUPROFENO COLICO, QUEMANTE, RITMICO APARECE EN
prevalencia de 10% en ULCERA y 0,1 a 3 % en CANCER ESTOMAGO VACIO O ENTRE COMIDA Y
COMIDA
ASOCIADO A LINFOMA MALT EN EUP NO COMPLICADA
GASTRITIS AGUDA
HELICOBACTER PYLORI
DOLOR CERCA DE AP. XIFOIDES, SENSIBILIDAD es una hemorragia
AL TACTO SUPERFICIAL Y/O PROFUNDO
MAS COMUN A MAYOR EDAD 50% DE ADULTOS
80% EN MAYORES DE 70 AÑOS digestiva alta (HDA)
< 10 AÑOS 20% BACILO FLAGELADO GRAM NEGATIVO

CLINICA
SUELE SER RITMICO HABITUAL EN PX > 50 AÑOS

permiten la movilidad y le dan capacidad de penetrar por la capa

de moco del estomago
FLAGELOS
ORAL - FECAL
HEMORRAGIA
ORAL - ORAL TRANSMISION UG sangra con mas frecuencia
grandes y profundas > que UD esta deja de sangrar a las 8 horas de internación del
px

UD 90 - 95% COLONIZADOS POR H. PYLORI

localizada, en curvatura menor la causa mas comun es por UD EN BULBO DUODENAL , por ahi pasa la arteria
facilita la union de la bacteria a la celulas epiteliales GASTRODUODENAL
LPS / ADHESINA UG 60 - 70% COLONIZADOS POR H.PYLORI sobre antro, tambien en piloro
LIBERAN FACTORES INFLAMATORIOS
UG
SE DX AL PX TAMBIEN ANEMIA SANGRADO OCULTA EN HECES
DOLOR EPIGASTRICO, VOMITOS EN 30%, HEMORRAGICA POST AGUDA
ASOCIADO A GASTRITIS
UREASA LEVE O GRADUAL
TRANSFORMA UREA EN AMONIO Y CO2, neutralizándo la H. PYLORI consta de persona se infecta con H. PYLORI sangrado proveniente de EROSION DE UN MELENA
acidez gástrica alrededor de la bacteria
EN EUP COMPLICADA/ LECHO VENOSO O ARTERIAL
COMPLICACIONES
REALIZAR PRUEBA DE GUAYACO

FISIOPATOLOGIA 90 - 95% asociado a H. pylori EL SANGRADO PUEDE SER

la interaccion del amonio con agua genera iones Hidroxido,
lesivos para las celulas gastrica
AMONIO UD HEMATOQUECIA
CUADRO DE DEBILIDAD

habitualmente pequeñas INTENSO, GRAVE, REPENTINO

EVACUACION DE HECES COLOR ROJO

Cag A, proteina del gen asociado a citotoxina ASINTOMATICOS 95% en primera porcion del duodeno ,
MAREO
altera morfologia del epitelio BULBO ocurre cuando la ulcera erosiona todas las capas del
CLINICA estomago o duodeno HEMORRAGIA AGUDA

LA GASTRITIS NO SE MANIFESTARA Y PERSISTIRA LA PX QUE NO REPORTAN DOLOR ESTA SED

FACTORES DE VIRULENCIA INFLAMACION
causa peritonitis ASOCIADO A ULCERA POR AINES
induce CITOCINAS
Vac A, citocina vacuolizante DOLOR EPIGASTRIO QUE APARECE PERFORACION
IBP C/12 H DESPUES DE LAS COMIDAS PIEL FRIA Y HUMEDA
DOLOR QUE DESPIERTA AL PACIENTE
POR LA NOCHE
administra a las celulas huesped su genoma que induce a
EMESIS EN POSOS DE CAFE
proliferacion anomala
SISTEMA SECRECION 4 AMOXICILINA 1g/12h
secrecion de IL8 test de ureasa positivo mediante
ENDOSCOPIA
CLINICO
cultivo CLARITROMICINA 500mg/12h
TRATAMIENTO crater de ulcera se extiende hasta organos adyacentes
PRUEBAS SEROLOGICAS PUEDE LLEVAR A SHOCK
DIAGNOSTICO pancreas, via biliar o higado
TEST DEL ALIENTO CON UREA METRONIDAZOL 500mg/12h CIRCULATORIO
PENETRACION 15% UG - 25 - 50% UD DIAGNOSTICO
antigenos fecales con ELISA

por 14 dias CLASIFICACION DE FORREST

ENDOSCOPICO

vomitos con contenido alimenticio no digerido

por edema , espasmo o contraccion de tejido cicatrizal de

ulcera
OBSTRUCCION normalmente es en la region del piloro, ESTENOSIS
PILORICA EUP 80% DE LA CAUSA

se ve sensacion de plenitud y pesadez despues de comidas,

saciedad temprana, reflujo, perdida ponderal