GOBIERNO AUTONOMO MUNICIPAL

DE QUILLACOLLO

DOCUMENTO BASE DE CONTRATACIÓN

DE SERVICIOS DE CONSULTORÍA INDIVIDUAL

APOYO NACIONAL A LA PRODUCCIÓN Y EMPLEO

CUCE: 23-1302-00-1303579-1- 1
AN/ C 019/ 2023
G ESTIO N 2023
 PARTE III
ANEXO 1
FORMULARIO A-1
PRESENTACIÓN DE PROPUESTA

DATOS DEL OBJETO DE LA CONTRATACIÓN

  

CUCE: 2 3 - 1 3 0 2 - 0 0 - 1 3 0 3 5 7 9 - 1 - 1
   

SEÑALAR EL OBJETO DE LA
TECNICO B - 2 FISIOTERAPEUTA    
CONTRATACIÓN:

Remito la presente propuesta, declarando expresamente mi conformidad y compromiso de

cumplimiento, conforme con los siguientes puntos:

I.- De las Condiciones del Proceso

a) Declaro cumplir estrictamente la normativa de la Ley N° 1178, de Administración y Control

Gubernamentales, lo establecido en las NB-SABS y el presente DBC.
b) Declaro no tener conflicto de intereses para el presente proceso de contratación.
c) Declaro que como proponente, no me encuentro en las causales de impedimento,
establecidas en el Artículo 43 de las NB-SABS, para participar en el proceso de contratación.
d) Declaro y garantizo haber examinado el DBC, así como los Formularios para la presentación
de la propuesta, aceptando sin reservas todas las estipulaciones en dichos documentos y la
adhesión al texto del contrato.
e) Declaro respetar el desempeño de los servidores públicos asignados por la entidad
convocante al proceso de contratación y no incurrir en relacionamiento que no sea a través
de medio escrito, salvo en los actos de carácter público y exceptuando las consultas
efectuadas al encargado de atender consultas, de manera previa a la presentación de
propuestas.
f) Declaro la autenticidad de las garantías presentadas en el proceso de contratación,
autorizando su verificación en las instancias correspondientes (no aplica para Consultoría
Individual de Línea).
g) Declaro la veracidad de toda la información proporcionada y autorizo mediante la presente,
para que en caso de ser adjudicado, cualquier persona natural o jurídica, suministre a los
representantes autorizados de la entidad convocante, toda la información que requieran para
verificar la documentación que presento. En caso de comprobarse falsedad en la misma, la
entidad convocante tiene el derecho a descalificar la presente propuesta y ejecutar la
Garantía de Seriedad de Propuesta si esta fuese presentada o la consolidación del depósito
por este concepto, sin perjuicio de lo dispuesto en normativa específica.
h) Acepto a sola firma de este documento, que todos los formularios presentados se tienen por
suscritos.
i) Me comprometo a denunciar, posibles actos de corrupción en el presente proceso de
contratación, en el marco de lo dispuesto por la Ley N° 974 de Unidades de Transparencia.

II.- De la Presentación de Documentos

En caso de ser adjudicado, para la suscripción de contrato, me comprometo a presentar la

siguiente documentación, en original o fotocopia legalizada, salvo aquella documentación cuya
información se encuentre consignada en el Certificado de RUPE misma que no será presentada,
aceptando que el incumplimiento es causal de descalificación de la propuesta:

a) Certificado RUPE que respalde la información declarada en la propuesta.

b) Fotocopia simple del Carnet de Identidad.
c) La documentación que respalde la información declarada en los Formulario C-1 y C-2 con
relación a la formación y experiencia.
d) Garantía de Cumplimiento de Contrato equivalente al siete por ciento (7%) del monto del
contrato, cuando se tengan programados pagos parciales, en sustitución de esta garantía, se
podrá prever una retención del siete por ciento (7%) de cada pago (Solo aplicable a
Consultorías Individuales por Producto, se debe suprimir este requisito para
Consultores Individuales de Línea).

(Firma del proponente)

(Nombre completo del proponente)
 FORMULARIO A-2
IDENTIFICACIÓN DEL PROPONENTE

1.     DATOS GENERALES DEL PROPONENTE

   

Nombre del proponente: VERONICA COLQUE FERNANDEZ   

   

 
Cédula de Identidad o Número Número CI/NIT
 
de Identificación Tributaria:
 7378101    

   
Domicilio:
 QLLO. KILOMETRO 12 AV. GERMAN BUSCH  
   

 
Teléfonos : 67591486 - 65755023  
   

2.     INFORMACIÓN SOBRE NOTIFICACIONES/COMUNICACIONES

   

Solicito que las Fax:

   
notificaciones/comunicaciones (solo si tiene)  

me sean remitidas vía: Correo Electrónico: veronicacolquefernandez@gmail.com   

                                             
 FORMULARIO C-1
PROPUESTA TÉCNICA
FORMACIÓN Y EXPERIENCIA
(Condiciones mínimas requeridas por la entidad)

CONDICIONES MÍNIMAS SOLICITADAS POR LA ENTIDAD. (*)

FISIOTERAPEUTAS

FORMACION TÉCNICA ACADEMICA: LICENCIATURA

• Diploma académico
• Título en Provisión nacional
• Matricula profesional otorgado por el ministerio de salud.
• Inscripción en el colegio respectivo
A.Formación • Registro profesional del SEDES
• Fotocopia de cedula de identidad (vigente)
• Curriculum vitae debidamente ordenado
• Libreta De Servicio Militar (obligatorio para varones)

OTROS:

• Certificado de No Violencia CENVI vigente (Obligatorio)

• Certificado de Antecedentes Penales REJAP vigente (Obligatorio)
• Conocimiento De La Ley 1178
B.Cursos • Conocimiento De La Ley Marcelo Quiroga Santa Cruz 004
• Conocimiento De La Ley 475
• Conocimiento De Ley 1152
• Conocimiento De Lengua Originaria (quechua)

C. Experiencia General EXPERIENCIA GENERAL: 2 AÑOS

D. Experiencia Específica 1 AÑO SE TOMARÁ A PARTIR DEL TITULO EN PROVISION NACIONAL.

CONDICIONES MÍNIMAS PRESENTADAS POR EL PROPONENTE. (**)

A. FORMACIÓN
Fecha del
Documento, certificado u
Nº Institución documento que Grado de instrucción
otros
avala la formación
LICENCIADA EN
UNIVERSIDAD MAYOR DE 10 DE MAYO DEL FISIOTERAPIA Y DIPLOMA
SAN SIMON   2017  KINESIOLOGIA   ACADEMICO 
1
2 UNIVERSIDAD MAYOR  1 DE MAYO DEL LICENCIADA EN TITULO EN PROVISION
SAN SIMON 2017 FISIOTERAPIA Y NACIONAL
KINESIOLOGIA
 9 DE LICENCIADA EN
ESTADO PLURINACIONAL NOVIEMBRE DEL FISIOTERAPIA Y MATRICULA
DE BOLIVIA 2017 KINESIOLOGIA   PROFESIONA
3
COLEGIO DE REGISTRO ACTUAL Y
FISIOTERAPIA Y LICENCIADA EN VIGENTE DEL
KINESIOLOGIA DE DICIEMBRE DEL FISIOTERAPIA Y COLEGIO
COCHABAMBA 2019 KINESIOLOGIA PROFESIONAL
4
REGISTRO
GOBIERNO 20 DE LICENCIADA EN PROFESIONAL
DEPARTAMENTAL DICIEMBRE DEL FISIOTERAPIA Y INSTITUCIONAL
COCHABAMBA SEDES 2017 KINESIOLOGIA SEDES
5
SERVICIO GENERAL DE 8 DE
IDENTIFICACION NOVIEMBRE DEL CEDULA DE CEDULA DE
PERSONAL 2023 IDENTIDAD VIGENTE IDENTIDAD VIGENTE
6

B. CURSOS (ESPECIALIZACIÓN, SEMINARIOS, CAPACITACIONES, ENTRE OTROS)

Fecha del Duración en Horas
Nº Institución documento que Nombre del Curso
Académicas
avala el curso
CERTIFICADO DE NO
VIOLENCIA SIPPASE

14 DE
ORGANO JUDICIAL DEL DICIEMBRE DEL CERTIFICADO DE NO
ESTADO PLURINACIONAL 2022 VIOLENCIA SIPPASE
1
14 DE  CERTIFICADO DE
ORGANO JUDICIAL DEL DICIEMBRE DEL CERTIFICADO DE ANTECEDENTES
ESTADO 2022 ANTECEDENTES PENALES  
2 PLURINACIONAL  PENALES  
CURSO LEY 1178 Y LA
10 HORAS
RESPONSABILIDAD
ACADEMICAS  
NEMABOL NETWORK POR LA FUNCION
MARKETING BOLIVIA MARZO 2018  PUBLICA  
3
CURSO LEY 004
NEMABOL NETWORK MARCELO QUIROGA 10 HORAS
4 MARKETING BOLIVIA FEBRERO 2021 SANTA CRUZ ACADEMICAS
5 NEMABOL NETWORK SEPTIEMBRE CURSO LEY 475
MARKETING BOLIVIA DEL 2019 PRESTACIONES DE 10 HORAS
 SERVICIOS DE SALUD
INTEGRAL ACADEMICAS
CURSO LEY 1152
NEMABOL NETWORK SEPTIEMBRE SISTEMA UNICO DE 20 HORAS
6 MARKETING BOLIVIA DEL 2019 SALUD ACADEMICAS
ESTADO
PLURINACIONAL DE
BOLIVIA MINISTERIO DE CERTIFICADO DE CERTIFICADO DE
CULTURA Y DEPORTE DICIEMBRE 2018 QUECHUA QUECHUA
7
C. EXPERIENCIA GENERAL
Tiempo Trabajado)
Institución, Empresa o
N° Objeto del Trabajo Cargo Ocupado (tiempo en años o
Lugar de Trabajo
número de consultorías)
 CENTRO DE LICENCIADA EN LICENCIADA EN
REHABILITACION VIDA FISIOTERAPÍA Y FISIOTERAPIA Y
SANA KINESIOLOGIA  KINESIOLOGIA   3 AÑOS  
1
       
D. EXPERIENCIA ESPECÍFICAS
Tiempo Trabajado
Institución, Empresa o (tiempo en años o
N° Lugar de Trabajo Objeto del trabajo Cargo Ocupado número de consultorías)
 CENTRO DE LICENCIADA EN LICENCIADA EN
REHABILITACION VIDA FISIOTERAPÍA Y FISIOTERAPIA Y
SANA KINESIOLOGIA  KINESIOLOGIA   3 AÑOS  
1
        
(**)El Proponente debe presentar su propuesta de acuerdo con las condiciones mínimas solicitadas por la
entidad.
 FORMULARIO C-2
CONDICIONES ADICIONALES

Para ser llenado por el

Para ser llenado por la Entidad convocante proponente al
(llenar de manera previa a la publicación del DBC) momento de elaborar
su propuesta
Puntaje asignado Condiciones
# Condiciones Adicionales a ser evaluadas (*) (definir puntaje) Adicionales Propuestas
(**) (***)

FORMACIÓN COMPLEMENTARIA PARA: 2010 Congreso

FISIOTERAPEUTA HOSPITAL GESTION 2023 internacional de fisioterapia
N° DETALLLE PUNTAJE PUNTAJ
y kinesiología” CIFIK 2010”
PARCIAL E Terapias innovadoras en
MAXIMO
DE 1 A 7 CERTIFICADOS 5 Ptos. fisioterapia 24 horas
CURSOS, TALLERES,
1 SEMINARIOS EN EL ÁREA AL MÁS DE 7 CERTIFICADOS 10 Ptos. académicas Cochabamba-
10 Ptos.
QUE POSTULA
Bolivia
MÁS DE 1 AÑO HASTA 2 AÑOS 6 ptos.
2 EXPERIENCIA ESPECIFICA MÁS DE 2 AÑOS 12 Ptos.
12 Ptos.
2012 oratoria y liderazgo
1 DIPLOMADO
3 Ptos. 10 horas académicas
3 DIPLOMADO(S) 6 PTOS.
2 o MAS DIPLOMADOS
6 Ptos.
2013 1er Curso
4
MAESTRÍA(S) 7 Ptos. 7 Ptos. departamental enfoque de
TOTAL fisioterapia en
PUNTAJ 35 Ptos.
E traumatología y ortopedia
40 horas académicas

Julio 2017 feria de salud

PROM OCION Y
PREVENCION DE
ENFERMEDADES carga
horaria 8 horas
1 Marzo 2018 “Curso ley
CURSOS, TALLERES, SEMINARIOS EN EL ÁREA AL QUE POSTULA
1178 y la responsabilidad
por la función pública 10
horas académicas

Mayo 2018 La ley de

sistema integral de
pensiones y su impacto en
los profesionales de salud
de Bolivia 12 horas
académicas
 Para ser llenado por el
Para ser llenado por la Entidad convocante proponente al
(llenar de manera previa a la publicación del DBC) momento de elaborar
su propuesta
2018 “Curso SABS
D.S.181”10 horas
académicas

Dic.2018 “Curso sicoes

llenado de formularios” 10
horas académicas

Sep. 2019 Curso ley 475

de prestaciones de
servicios de salud integral
del estado plurinacional de
Bolivia carga horaria 10
horas

Sep. 2019 Curso taller de

ley 1152 sistema único de
salud 20 horas académicas

Sep. 2019 curso (SAFSI)

programa de salud
comunitaria e intercultural
carga horaria 8 horas

Febr.2020. Curso ley 004

Marcelo Quiroga Santa
Cruz 10 horas académicas

2 CENTRO DE
FISIOTERAPIA Y
EXPERIENCIA ESPECIFICA KINESIOLOGIA “VIDA
SANA” rehabilitación –
funcional- Estética Corporal
3 años (02 de enero del
2018 al 31 de diciembre
2020).
 Para ser llenado por el
Para ser llenado por la Entidad convocante proponente al
(llenar de manera previa a la publicación del DBC) momento de elaborar
su propuesta

PUNTAJE TOTAL (hasta 35 puntos)

(*) La Entidad deberá definir las condiciones adicionales a ser evaluadas. Estas condiciones pueden
relacionarse con la formación, experiencia específica u otros (por ejemplo: la entidad si ha establecido
como una condición mínima la formación de licenciatura, en la formación complementaría puede
solicitarse un nivel de maestría).

(**) La entidad deberá definir la puntuación de las condiciones a ser evaluadas. La suma de los puntajes
asignados para las condiciones adicionales deberá ser 35 puntos.

(***)El proponente deberá ofertar condiciones adicionales solicitadas en el presente Formulario.