FORMATO ENTREVISTA

Fecha de Entrevista
FORMATO ENTREVISTA ORIGEN DE RECURSOS
A través de este formato queremos conocer más información sobre su país de origen de recursos DD MM AAAA
(diferente a Colombia) para su vinculación o actualización.

Información del solicitante

Nombre o Razón social:

Tipo de documento: NIT C.C Otro ¿Cuál?:

Número de documento:

Información origen de recursos

1. ¿Su principal fuente de ingresos proviene de Colombia? Si No

Si la respuesta es negativa, por favor indique lo siguiente:

2. ¿Cuál es el principal país de origen de sus ingresos?

Salario y demás pagos laborales

Honorarios y comisiones

Intereses y rendimientos financieros

3. Seleccione el motivo por el cual sus ingresos provienen del exterior
Dividendos y participaciones

Ventas netas

Otro ¿Cuál?:

Esta información se solicita para dar cumplimiento a las normas sobre conocimiento del cliente, establecidas por la Superintendencia
Financiera de Colombia.