SEMIOLOGÍA

Psicopatología
de la
conciencia, la
atención y
orientación
Semana 4
 TEMAS DE
HOY

LO QUE DEBATIREMOS
4.1. Psicopatología de la conciencia.
4.2. Psicopatología de la atención y orientación.
 "Camina, pero camina meditando,
conscientemente y respira, deja que
tu respiración se convierta en una
meditación constante; respira a
sabiendas."

Osho Quotes
Psicopatología de la
conciencia

Puntos clave
El concepto de conciencia ha sufrido una constante modifificación en
los últimos años debido a los importantes hallazgos en neurociencias.
La terminología clásica de los libros de texto de psiquiatría casi ha
desaparecido por completo.
Se han descrito con bastante exactitud los correlatos neuronales
asociados a la conciencia del «yo» autoconciencia o conciencia
representacional) y de la conciencia del cuerpo y de la relación con
otros agentes (conciencia heterorrepresentacional), así como las
alteraciones de estos fenómenos asociadas a redes neuronales
específicas.
 CONCIENCIA

La palabra conciencia deriva del latín (conscientia), que alcanzó al inglés, al

francés (conscience) y al alemán ( Bewubestein y Gewissen).
La moderna psicología cognitiva concibe la conciencia como un complejo
procesamiento de la información (interna y externa) que sucede en un
espacio de trabajo global (nodos y redes neuronales).
Aquellos estados (de nuestra mente) por los que pasamos cuando estamos
despiertos y que duran hasta que volvemos a dormirnos.
 TRASTORNOS DE LA
CONCIENCIA

1) los síndromes de desconexión: hacen referencia a la patología del arousal o

vigilia que deriva de un daño cerebral difuso o circunscrito (p. ej., el coma.
2) los síndromes de la conciencia de la acción: derivan de una afectación de
áreas específicas cerebrales que se activan o desactivan bajo ciertas condiciones
y dan lugar a conductas motoras espontáneas disociadas de la vivencia del
control motor de la conciencia
3) los síndromes de la autorrepresentación: nos referimos a los síndromes de
autorrepresentación que implican alteraciones de la conciencia del yo y de
nuestro cuerpo.


CLASIFICACIÓN DE LOS ASPECTOS

FENOMENOLÓGICOS DE LA CONCIENCIA

TAXONOMÍA DE LOS SÍNDROMES DE LA

CONCIENCIA

 TEORÌA DUALISTAS
Sostienen que algunos aspectos de la conciencia en el hombre no pueden ser explicados
solamente mediante datos físicos.
Teorías sobre la TEORÍAS FISICALISTAS
conciencia y la Caracterizado por una crítica radical a cualquier término que aluda a un supuesto espacio
mental con leyes propias.

autoconciencia TEORÍAS BASADAS EN NIVELES DE ORGANIZACIÓN

Sostienen la existencia simultánea de dos estados mentales de la conciencia.
Están influyendo en la actual neuropsicología cognitiva y en los modelos de la teoría de la
mente.

TEORÌA DE LA REPRESENTACIÓN
Sostienen que los estados mentales conscientes no poseen más propiedades específicas
que las propias representaciones mentales, es decir, de las operaciones mentales.

TEORÍAS COGNITIVAS

de la existencia de módulos cognitivos específicos, que son
Se basan en la idea
constantemente modificados por las experiencias sensoriales y por la propia actividad
reflexiva de la conciencia.

TEORÌAS NEURONALES
Los patrones bioeléctricos de modulación tálamo-cortical y de los circuitos de
retroalimentación de la corteza dependen de la integridad de vías neuroquímicas
específicas sin las cuales no sucederían los diversos estados de conciencia
 Los modelos que mejor reflejan los
fenómenos del nivel inferior (actividad
neuronal regional)
(metaconciencia
y de
o
nivel superior
conciencia
Modelos
representacional).

El esquema conceptual acepta que la

integrados de la
emoción (asociada a la señal sensorial) y el
sentimiento o vivencia no representacional
conciencia
de la emoción recorren dos rutas
neuroanatómicas diferenciadas y confluyen
en estructuras de orden superior
(especialmente prefrontales).

Especial énfasis se tiene en el aspecto no

consciente de la vivencia del estímulo.
 PERSPECTIVA
Características Se refiere a que cualquier persona siempre vivencia (o posee una perspectiva) de un
determinado espacio-tiempo aunque se encuentre totalmente aislada, bien en una

fenomenológicas situación artificial o casual extrema.

AGENCIA
de la experiencia Es el fenómeno por el cual atribuimos nuestros actos y sus consecuencias a nosotros
mismos (self-agency).
consciente

TITULARIDAD
Nadie puede influir en cómo pienso ni en lo que pienso (si yo no lo deseo), por lo que el
acceso a mi mente es exclusivo y, con suma frecuencia, excluyente.

PROPIOCEPCIÓN
Es el reconocimiento de la realidad, localización y posición de mi cuerpo y de las partes
de mi cuerpo (aunque no de todas; p. ej., no sé nada de mi páncreas) como si
comprendieran una agencia independiente de mi autoagencia.

IPSEIDAD
cual nos identificamos exclusivamente como personas (humanas) y
Es el fenómeno por el
no como otras cosas , objetos u otras personas. Ipse, del latín mismidad, identidad,
propio (p. ej., ipsilateral = del mismo lado).la conciencia.

UNIDAD
Niega la posibilidad de múltiples conciencias en una misma persona. La conciencia de
una persona siempre hace referencia a sus experiencias de forma conjunta. Por ejemplo,
la experiencia de dolor en el brazo y la de hambre, en un mismo momento, se vivencian
integradas en la misma conciencia y no en espacios representacionales separados
 Se entiende por conciencia basal (CB) el
estado de vigilia o de arousal (activación) de
Regiones un ser vivo.
cerebrales de la Se han identificado algunos correlatos
neurobiológicos que causan lo que se
conciencia basal denomina conciencia basal.
 Por trastornos globales entendemos
todos los estados cerebrales de
desconexión de áreas o regiones
TRASTORNOS neuronales.
GLOBALES Los trastornos parciales, en cambio,
hacen referencia a fenómenos anormales
Y PARCIALES de orden superior que afectan a módulos
o redes neuronales con información
DE LA específica (p. ej., sensorial, motora, etc.) y
que inducen síntomas o signos ajenos al
CONCIENCIA control voluntario y que la persona
puede vivenciarlos de manera muy
diversa, bien como propios (p. ej., ideas
delirantes) o como extraños (p. ej.,
despersonalización).
 Hipervigilia.
Letargia, somnolencia
Obnubilación.
Estupor.
Confusión y delirium.
Síncope, coma y muerte cerebral.
SÍNDROMES
GLOBALES O DE
DESCONEXIÓN

ESTADOS ANORMALES DE LA
CONCIENCIA EN FUNCIÓN DEL GRADO
DE CONECTIVIDAD CEREBRAL Y DE
VARIABLES BIOLÓGICAS

 Síndromes de la conciencia de la acción:

derivan de una alteración de la conciencia del
acto motor en condiciones de vigilia.
Síndromes de la autorrepresentación:
Nuestras experiencias se caracterizan por un
profundo sentimiento de ser una entidad
TRASTORNOS única y un agente que actúa y que
experimenta el mundo de forma continua e
PARCIALES DE intencional.
Autorrepresentación externa: . La región
LA CONCIENCIA cerebral (temporoparietal) recoge e integra las
señales sensoriales discrepantes del mundo

exterior (p. ej., sonidos, imágenes, etc.) y las
integra de forma coherente para que podamos
atribuirles un determinado sentido y no
confundirnos.
Psicopatología de la atención
y orientación

La atención
Es un término psicofisiológico que implica la capacidad del cerebro de
focalizar, seleccionar e integrar la información.
Los conceptos psicofisiológicos de atención, alerta y activación,
desarrollados por psicólogos experimentalistas, son de dif ícil
traducción a la clínica ordinaria.
Es muy probable que, cuando un clínico emplea el término
«desatención», éste tenga poco que ver con el de «susceptibilidad a la
distracción » de los psicólogos
 ATENCIÓN SELECTIVA, VOLUNTARIA Y AUTOMÁTICA
Componentes La función evidente de los sistemas sensoriales es la de proporcionar una
de la corriente continua de nueva información acerca del mundo que nos rodea.
ALERTIZACIÓN
atención y El cerebro parece poseer una capacidad anticipatoria que no posee el
modalidades ordenador.

de atención
LA ATENCIÓN ES
FUNDAMENTAL PARA LA
ACTIVIDAD CONSCIENTE Y
PARA LA ADAPTACIÓN A
UN MUNDO COMPLEJO.

 CONTROL COGNITIVO

Sistemas Si nuestro cerebro funciona correctamente, somos capaces de sustituir una

idea por otra.

neuronales Las terapias cognitivas modernas consisten en intentar, en un tiempo

razonable, sustituir uno de los módulos cognitivos supuestamente
inapropiados o patológicos por otros que redunden en conductas mejor
implicados adaptadas.

en la SISTEMA DE ALERTA (AROUSAL)

El tiempo de reacción es extremadamente corto en la detección de señales

atención
que deben ser procesadas.
 TRASTRONOS DE LA
ATENCIÓN

Inatención: Consiste en una incapacidad para movilizar la atención o cambiar el

foco de atención frente a estímulos externos.
Distraibilidad: Consiste en cambios bruscos o sincopados de la atención.
Síndrome de ignorancia: constituido por inatención, acinesia y negligencia
hemiespacial.
Apatía: La inatención apática
del enfermo orgánico puede diferenciarse de la inatención motivacional de
ciertos pacientes caracteriales.
Fatigabilidad
Rigidez mental: La capacidad para mantener la estabilidad mental (o cognitiva)
se denomina flexibilidad mental y permite variar la atención de una idea a otra,
voluntaria o automáticamente.
 ORIENTACIÓN
Dado que el entorno proporciona más
información de la que pueda ser procesada, la
percepción de «límite» en el entorno parece
depender en gran medida de la maquinaria
sensorial, así como de experiencias pasadas.
La desorientación en pacientes con daño
cerebral demostrable consiste en la pérdida de
la capacidad para situarse correctamente en
lugar y tiempo (mes, año, hora, día, domicilio,
calle, etc.).
En los sujetos confusos se observa una
desorientación profunda con incapacidad para
reconocer en qué momento del día (mañana,
tarde, noche) se encuentran.
PREGUNTAS
¡Felicidades por estar
presentes!
Recuerden realizar las tareas
correspondientes a cada semana