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**RAD_S**
Radicado No.: *RAD_S*
Fecha: *F_RAD_S*

Al momento de radicar este documento tener en cuenta que en el asunto se debe

especificar: SOLICITUD DE MODIFICACIÓN DE (CONVENIO-ORDEN y/o CONTRATO)
No. XXXX-201X-00X

SOLICITUD DE MODIFICACIÓN
(CONVENIO-ORDEN y/o CONTRATO) No. XXXX-201X-00X

PARA: *NOM_R*
ORDENADOR DEL GASTO

DE: SUPERVISOR DEL (CONVENIO-ORDEN y/o CONTRATO) No.

XXXX-201X-00X

ASUNTO: SOLICITUD MODIFICACIÓN ADICION-PRORROGA Y/O

MODIFICACIÓN A REALIZAR)

Cordial saludo:

Como supervisor del CONVENIO-ORDEN y/o CONTRATO) No. XXXX-201X-00X

suscrito con (EL NOMBRE DEL CONTRATISTA PERSONA NATURAL Y/O PERSONA
JURIDICA) cuya información que se describe a continuación:(SE DILIGENCIA SEGÚN
CORRESPONDA)

CONVENIO CONTRATO TIP PUEDE SER: PRESTACIÓN DE SERVICIOS-

O CONVENIO INTERADMINISTRATIVO-
CONSULTORIA ENTRE OTROS
AÑO MES DÍA
No. DEL CONTRATO FECHA

OBJETO:

VALOR DEL VALOR ADICIONAL: DURACION DEL PRORROGA: Si a ello hay lugar
CONTRATO: Si a ello hay lugar CONTRATO:
$ $ Debe ser en los mismos
términos señalados en el
contrato (meses, semanas o
días)
PORCENTAJE DE SEÑALAR LA EJECUCIÓN Y PRESUPUESTO EN PORCENTAJE %
CUMPLIMIENTO
A LA FECHA

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PBX (57) 1 222 06 01 FAX: 295 98 70
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Radicado No.: *RAD_S*
Fecha: *F_RAD_S*

Solicita la modificación a los ítems, cantidades, actividades contractuales

XXXXXXXXX y/o Prorroga al plazo de ejecución de contrato en XXXXX días,
(SEGÚN EL CASO) de acuerdo a la siguiente información:

INFORMACIÓN DE LA SOLICITUD
Análisis y justificación de
la solicitud y sentido de la
modificación al contrato-
convenio-orden según el
caso
SE DEBE DESCRIBIR DE MANERA CONCISA Y CLARA LA
NECESIDAD Y/O MOTIVO DE LA MODIFICACIÓN- COMO ESTÁ
EN EL CONTRATO Y CÓMO DEBE QUEDAR DICHA
MODIFICACIÓN, respondiendo la siguiente información y
preguntas: (se deben responder todas
- Informe ejecutivo de ejecución
- Por qué se necesita la modificación?
- Cuándo (fecha) fue planteada la modificación (aceptación
supervisor y contratista)
- Relación de cláusulas que se deben modificar

Documentos soportes de la
solicitud: Se deben
relacionar los documentos
con sus respectivos
radicados

Nombre del Supervisor VB Jefe inmediato del supervisor

Firma Nombre y firma

VB VB

Revisión del Coordinador(a) del GIT de

Gestión Jurídica y Contractual Coordinador(a) del GIT de
Planeación (solo adiciones)

VB

Ordenador del Gasto

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Radicado No.: *RAD_S*
Fecha: *F_RAD_S*

(ESTA REVISIÓN DEBE SER PREVIA A LA AUTORIZACIÓN DEL ORDENADOR DEL

GASTO)

V°B° Del Ordenador del Gasto-Director General-

Se debe tener en cuenta que todos los documentos físicos se deben allegar al GIT
de Gestión Jurídica y Contractual los cuales deben ser relacionados en este
documento.

Nota: *Los espacios en azul deben ser cambiados según sea el caso*
*Los espacios en rojo son informativos deben borrarse*

CONTROL DE CAMBIOS

Fecha Versión Motivo

08/04/2019 1 Creación del documento

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