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Fecha: Observador:
Consistencia
Oportunidad
C C
Significado
Indique los antecedentes o causa exitentes del Indique las consecuencias del comportamiento riesgoso
Comportamiento riesgoso y califique cada consecuencia P/T C/IC +/-
1 1 T I -
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6