EL MANGUITO ROTADOR

 
Manguito rotador o manguito de los rotadores es el nombre con el que se conoce al conjunto de
tendones que llega a cada hombro. Su doble función es la de estabilizar el húmero dentro
de la articulación y permitir un amplio rango de movimiento. El manguito rotador,
conjuntamente con la cápsula articular y el rodete, es parcialmente responsable de mantener la
cabeza del húmero vinculada a la cavidad glenoidea de la escápula y evita, básicamente, que el
brazo se nos salga de su sitio. Recordemos que el nombre anatómico para el hombro es
articulación glenohumeral, pues es la unión entre el hueso superior del brazo (húmero) y una
zona concreta (cavidad glenoidea) de la escápula.
 
Son cuatro los músculos que componen cada manguito rotador.
 
1. Músculo supraespinoso
2. Músculo infraespinoso
3. Músculo subescapular
4. Músculo redondo menor
 

Para poder entender bien su

funcionalidad, es
recomendable echar un vistazo
a los puntos de inserción de
los cuatro componentes del
manguito. De la ilustración
anterior podemos deducir
algunas cosas, a grandes
rasgos.
 
Por ejemplo, que tres de estos
músculos (el supraespinoso, el
infraespinoso y el redondo
menor) se se originan en
zonas de la escápula que
pueden apreciarse desde una
visión posterior.  Y que los tres
se juntan en una especie de
banda, que recubre
parcialmente el hombro por
detrás, antes de insertarse en el húmero.
 
De los cuatro músculos que componen el manguito, el subescapular es el único anterior. Se
origina en al fosa subescapular, que es la zona de la escápula que toca por así decirlo, las
costillas. Él también forma una banda tendinosa, que en este caso se inserta en la cara anterior
del brazo.
 
Estos refuerzos tendinosos constituyen un mecanismo que colabora a evitar la luxación del
hombro, si bien la ancha banda posterior resulta mucho más efectiva en este propósito que sus
equivalentes de delante. Por este motivo, las luxaciones de hombro por la cara anterior (la
cabeza del húmero se desplaza descontroladamente hacia delante, perdiendo la congruencia con
su articulación) resultan mucho más frecuentes.
 
 
Si nos remitimos a la información más académica, el origen, inserción y acción de los cuatro
componentes de manguito rotador son los siguientes:
 
 
MÚSCULO ORIGEN INSERCIÓN ACCIÓN PRINCIPAL

Supraespinoso Fascia y fosa Troquíter Abducción

supraespinosa

Infraespinoso Fascia y fosa Troquíter Aducción + rotación

infraespinosa externa

Redondo menor Reborde axilar de la Troquíter Aducción + rotación

escápula externa

Subescapular Fosa subescapular Troquín y cresta Ad y Abducción +

subtroquiniana rotación interna

 
 
Si lo pensamos de manera global podemos encontrar alguna manera de acordarnos de esto.
Piensa en los tres músculos de la cara posterior (supra, infra y redondo) unidos a tu escápula y a
tu brazo desde el borde externo y hacia atrás. Si se tensan lo lógico es que roten el brazo
externamente. Piensa ahora en el subescapular, unido a tu parte delantera de la escápula (más
hacia el pecho que hacia la espalda). Piensa que se une al brazo por delante y que, si se
contrae, lo lógico es que tire hacia dentro (rotación interna).
 
En cuanto a su acción aproximadora o alejadora del tronco (aducción y abducción de la
articulación glenohumeral, respectivamente), aquellos músculos con una ubicación más superior
(supraespinoso y fibras superiores del subescapular) conseguirán abducir. Y las fibras situadas
más bajas (infraespinoso, redondo menor y fibras inferiores del subescapular) colaborarán a la
aducción.
 
A continuación miramos algunos detalles específicos de cada uno de los músculos:
 
SUPRAESPINOSO.- Parece ser que en teoría es el único que puede abducir el hombro
completamente, cosa que ni siquiera el deltoides conseguiría, aunque es fundamentalmente
responsable de los primeros 30º de movimiento. También es un músculo propenso a lesiones,
especialmente en personas cuyas profesiones les obligan a trabajar con los brazos semielevados
y en tensión o soporte de carga. Por ejemplo: los dentistas.
Innervación: nervio supraescapular. Irrigación: Arteria supraescapular
 
INFRAESPINOSO.- trabaja conjuntamente con el redondo menor para producir la rotación
externa, pero la acción del infraespinoso es la principal en este movimiento.
Innervación: nervio supraescapular, que viene de las ramas de C5 y C6 del plexo braquial.
Irrigación: arteria supraescapular.
 
SUBESCAPULAR.- para poder ejercer su acción de aducción, el brazo debe estar parcialmente
elevado. Desde posición anatómica pierde la posibilidad de aducir.
Innervación: nervio subescapular superior e inferior (C5 y C6). Irrigación: arteria cervical
transversa y arteria subescapular.
 
REDONDO MENOR.- su inserción se fusiona con la parte posterior de la cápsula articular del
hombro.
Innervación: rama colateral del nervio axilar (circunflejo), rama del plexo braquial. Irrigación:
Arteria humeral posterior circunfleja y arteria escapular circunfleja.
 
 
LESIONES
 
Cada músculo de los que componen el manguito rotador puede lesionarse, como es natural, de
manera independiente y suponer perjuicio a la hora de realizar uno u otro movimiento.
Afortunadamente, como comparten funcionalidad mecánica con otros músculos cercanos,
cuando uno de estos músculos se deteriora total o parcialmente es frecuente que otro músculo
supla sus movimientos. Lo cual no deja al paciente exento de molestias y dolor, que en
ocasiones llega a ser muy agudo.
 
Sin embargo, no debemos olvidar que el conjunto del manguito rotador tiene como función
específica y fundamental la de estabilizar la articulación. Una rotura masiva tendría como
consecuencia la subluxación superior de la cabeza humeral.
 
¿Cómo se lesiona este grupo de músculos?
 
Las lesiones más frecuentes vienen desencadenadas por alguna de estas circunstancias:
 
 Usar el brazo para amortiguar el impacto de una caída
 Caerse sobre el brazo
 Subir un objeto muy pesado o trabajar duramente con los brazos
 estrés repetitivo por la práctica de deportes que involucren elevar
el brazo: natación, tenis, deportes de lanzamiento.
 
TRABAJOS APROPIADOS
 
Es importante tener en cuenta que debe ser un rehabilitador el que se ocupe de los trabajos de
fortalecimiento cuando existe una lesión.
 
En general, como ejercicios preventivos y de fortalecimiento general incluiremos todos los que
movilicen la articulación del hombro: subir y bajar brazos, encogerse de hombros, abrir y cerrar
el brazo con el codo flexionado a 90º y pegado al tronco. Cuando sea apropiado se puede
incrementar el trabajo mediante la utilización de resistencias, entre las cuales resultan idóneas
los elementos elásticos.

escrito por Andrea Fuente Vidal

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