EVALUACIN CLNICA DE LA DEGLUCIN

CASANDA ARAYA SALFATE ESCUELA DE FONOAUDIOLOGIA UNIVERSIDAD DE CHILE

PRESENTACIN
La evaluacin clnica de la

deglucin. Tests Estudios.

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LA EVALUACIN CLNICA

OBJ ETIVOS
Determinar la presencia de disfagia. Identificar el mecanismo de la

alteracin. Establecer el grado de severidad. Definir el riesgo del paciente Planear el manejo teraputico. Proyectar la evolucin.
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CONTENIDOS
1. Historia clnica:

Datos biogrficos Historia mdica. Exmenes practicados.

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CONTENIDOS
2. Observacin del paciente: Estado de vigilia. Memoria. Atencin. Control de impulsos. Va de alimentacin. Va respiratoria.
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CONTENIDOS
3. Examen oral: Observacin directa de estructuras anatmicas orales. Control motor oral. Presencia de reflejos. Sensibilidad oral. Funcin laringea.
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CONTENIDOS
4. Examen del proceso de la deglucin: Etapa pre-oral. Etapa oral. Etapa faringea.

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PRUEBAS O TEST

THE 3-oz WATER TEST

DePippo y cols. 1992. Test del vaso de agua Consiste en la ingesta de 50 ml

de agua, estimndose patolgica la presencia de tos, carraspera o estridor.

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WST
Nathadwarawala y cols., 1992. 100 ml WATER SWALLOWING TEST Paciente en posicin sentado, con un vaso

de 100 ml de agua destilada ubicado cerca de sus labios. Recibe la orden y comienza a deglutir. Inicio, go y final por el retorno del tiroides a la posicin de descanso. Mide el tiempo ocupado en la deglucin.
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BLUE DYE TEST

Cameron y cols., 1973. Es utilizado en pacientes

traqueostomizados. Consiste en depositar gotas de Evans teido azul en la lengua cada 4 horas y luego aspirar la traquea. Las secreciones de la traquea teidas de azul sugieren aspiracin.
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MODIFIED EVANS BLUE DYE PROCEDURE

Similar al original, pero con

distintas cantidades: 1,2,3,4,5, y 10cc; y consistencias: pur, nctar y lquido.

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PROTOCOLO DE EVALUACIN DE LA DEGLUCIN

Gonzlez y Toledo, 2004. 6 temes: antecedentes generales,

aspectos orofuncionales, proceso de la deglucin, observaciones, sntesis y plan teraputico. Usa volmenes de 1, 3, 5 y 10 ml. Usa consistencia lquido, semislido y slido.
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MTODO DE DEGLUCIONES CONSECUTIVAS

De McKaig Consiste en llevar a cabo 4 degluciones

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seguidas: La 1 y la 3 de 10 ml y la 2 y 4 de 5 ml Materiales: 40 ml de lquido coloreado, depresores de lengua, linterna y fonendoscopio.

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ESTUDIOS

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ESTUDIO: Test del vaso de agua

Prediccin clnica de aspiracin en pacientes con

patologa neurolgica aguda. Caviedes y cols., 2005. Clnica Alemana y U. del Desarrollo, Chile. Propsito: evaluar voz hmeda, test del vaso de agua y auscultacin cervical como indicadores clnicos de aspiracin frente a la certificacin nasolaringoscpica, como patrn. Resultados: sensibilidad 66, 88 y 77% y especificidad de 85, 59 y 77%.
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ESTUDIO: WST
Estudio de la validez del WST, comparndolo con la

VFES Meng-Chun y cols, 2004. 59 sujetos Datos obtenidos: velocidad de la deglucin y signos de asfixia, tos y voz hmeda. Resultados: 49 tenan velocidad anormal y 47 tenan disfagia por la VFES, sensibilidad 85,5%. Signos de asfixia evidenciaron sensibilidad de 47,8%, en tanto que especificidad de 91,7%.
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ESTUDIO: Blue Dye Test

Estudio de aplicacin simultnea

con MBS para medir su confiabilidad y validez para la identificacin de la aspiracin. O`Neil y cols., 2003. 50 sujetos traqueostomizados. Resultados: sensibilidad 80% y especificidad 62%
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ESTUDIO: Modofied Blue Dye Test

Contrastado con VFSS Brady y cols., 1999. 20 casos de pacientes con traqueostoma. De aplicacin simultnea. Resultados: 50% de falsos negativos en

rastros de aspiracin y 100% en grandes rastros de aspiracin. Tampoco logra identificar a los sujetos que presentan penetracin sin aspiracin.
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ESTUDIO: Seminario U. Chile 2004

Evaluacin de deglucin en pacientes con

AVE agudo. Florn, Menares, Salgado, Tobar y Villagra. 14 sujetos con diagnstico de disfagia, atendidos en servicios de salud de la R.M. entre mayo y noviembre de 2004. Resultados: se confirma el diagnstico de disfagia.
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ESTUDIO: Seminario U. Chile 2004

Descripcin:

Alterada mas de 1 etapa. Alterada con lquidos. Ms afectada etapa faringea, luego la oral y finalmente la pre-oral. Presentan voz hmeda. Grado de severidad diversa.
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