“RC13-TOPES: 1 AL DIA, 1 AL MES, 2 AL AÑO” ANVERSO FUA

”
00004577 22 00000001 CONDICIÓN: “MUJERES DE 09 A 60 AÑOS”

00004577 CENTRO DE SALUD SAN PABLO

x x x 2=Afiliación directa con DNI

3=Carnet de Extranjería
E= Afiliación Temporal
8= SIS Microempresas
9= SIS independiente
R= SIS Emprendedor

2 23789634 070 2 23789634

2= DNI LOPEZ CERNA
3=CE
MARIA
23789634 58
x 1 0 1 2 2 0 2 1
50 58 50 51 51 9
5 8
5 50 Registro obligatorio FECHA
x 5 5 5 PROBABLE DE PARTO (RC30)
5 5 5 5 5
Formato de 24 horas

EXÁMENES DE

1 4 0 2 2 0 2 2 13 10 011 LABORATORIO
COMPLETO DE
5 5 5 5 5 5 5 5 LA GESTANTE

x
Citado, referido, contrareferido según corresponda, de registrar alta es observado RC4

x
Actividades preventivas registrar: Peso, talla, EG, P/A (RC5) (RC14)

45 140 90/60

EG obligatorio

Único DX CIE 10 a utiliza RC53

Examen de laboratorio x Z017

27732348 SERGIO PEÑA HERRERA 14854

4

SERGIO PEÑA HERRERA

BIOLOGO
C.B.P. 14854
 REVERSO FUA

81000 ANÁLISIS DE ORINA, –

CON TIRA REACTIVA ---

81005 ANÁLISIS DE ORINA ---- 01--01- 1 N

86701 ANTICUERPOS HIV-1 01--01--1 N

Registro
obligatorio de 85018 HEMOGLOBINA 01 01 1- 14
PROCEDIMIENTO
Se debe registrar el de set completo
86592 PRUEBA DE SIFILIS 01 01 1 N
RESULTADO de los según
(VDRL), RPR
procedimiento
exámenes de
realizado según
86900 TIPIFICACIÓN DE 01--01--1 O
laboratorio según lo RV19
SANGRE; ABO
encontrado y de
forma obligatoria. 86901 TIPIFICACIÓN DE 01--01--1 (+)
SANGRE; Rh

RESOLUCIÓN JEFATURAL
N°216-2018/SIS:
Consiste en los exámenes de
laboratorio que se deben solicitar
a la gestante en la primera
consulta, los cuales podrán ser
realizados en el mismo
establecimiento o en otro, de
acuerdo a la capacidad resolutiva.
Considera el set completo de
exámenes de laboratorio:
Hemoglobina, Glicemia, Grupo
Sanguíneo y factor RH, orina
completa y urocultivo (o tira
reactiva para bacteriuria en el
primer nivel de atención), Prueba
de VIH (sea prueba de Elisa o
prueba rápida), y otras de acuerdo
a la normatividad vigente. Deben
adjuntarse los resultados de la
gestante si fuera referida a otro
establecimiento.

x
SERGIO PEÑA HERRERA
BIOLOGO
C.B.P. 14854