SALUD

PlBLlCA
de ~lEXICO EpOCA v. VOLUMEN XXII. NÚMERO 1 • ENERO-FEBRERO DE 1980

Observaciones sobre las condiciones de salud

en las regiones rurales de Tamaulipas,
México
TEODORO CABRADA BRAVO'

Carrada, T.: Observaciones sobre las coodiciones de salud. en lu reeiones rurales de

Tamaulipas, México. SaL Púb. Méx. XXII: 45-7 4. 1980.

Resumen: El estado de Tamaulipas está situado en
el noroeste de México y en tiempos pretéritos estuvo
habitado por numerosas tribus indígenas dispersas; la
colonización fonnal del territorio se inició en 1747,
fonnándose núcleos de población pequeños y aislados,
lo cual probablemente favoreció la consanguinidad ma-
trimonial, con aumento de la diabetes y otras enfer-
medades genéticas.
En 1975 se estimaba una población aproximada de
1.8 millones de habitantes, con densidad demográfica
de 22.7 hab./km' con coeficiente de mortalidad de 5.6
y de natalidad de 33.7 por 1 000 N.V. En el trienio
1973-75 hubo un promedio de 1 654 muertes anuales
por padecimientos transmisibles con tasa aproximada
de 9.4 por 100 000 hab., 6gurando entre las princi-
pales la gastroenteritis infecciosa, tuberculosis respira-
toria, el tétanos, las parasitosis intestinales y la hepatitis
infecciosa.
En 1979, Tamaulipas tenia 2124001 hab., de los
cuales 628 556. 29.59$, vivían en localidades menores
de 2500 hab. situadas principalmente en las zonas ári-
das del suroeste y centroccidente, así como en la región
oriental. Entre las causas principales de mortalidad re-
gistradas, 6guraban los padecimientos cardiovasculares,
accidentes, padecimientos infecciosos respiratorios y di-
gestivos, los tumores malignos, la tuberculosis, enfer-
medades cerebrovasculeres, diabetes y homicidios.
En el medio rural, son particulannente prevalentes
la desnutrición, los padecimientos transmisibles, el al-
coholismo y las muertes por causas violentas. En algu-
nas comunidades son frecuentes las mordeduras letales
por reptiles venenosos del género Bothops sp. y Gro-
to1U8 sp., las intoxicaciones por insecticidas y el té-
tanos.
Se describen las condiciones ecológicas del medio
rural tamaulipeco y de las habitaciones humanas. Se
enfatiza repetidamente el concepto de la atención pri-
maria de salud, como un procedimiento de mejorar
integralmente las condiciones de vida en las comuni-
dades rurales.

INTRODUCCION
• Asesor de la Jefatura de Servicios de Medicina
Preventiva, Subdirección General Médica, Instituto Me-
N informe reciente sobre la atención pri-
xicano del Seguro Social. Durango 323, 49 piso. México
7, D.F. E maria de la salud,' el doctor H. MAHLEII,

45
director general de la OMS y el señor H. R.
Lxaourssz, director ejecutivo del UNICEF,
afirmaron que en todo el mundo cunde el
desencanto acerca de la asistencia sanitaria,
lamentándose que vaya en aumento la dis-
tancia que media en el mundo entre los
privilegiados y los desposeídos de la salud, y
subrayando el hecho de que los grupos desfa-
vorecidos, localizados principalmente en las
zonas rurales y los barrios urbanos misera-
bles, representaban en coniunto probablemen-
te las cllatro quintas partes de la población
mundial, que no liene acceso a ninguna for-
ma permanente de atención sanitaria.
Se acepta que la atención primaria de sa-
lud es fundamentalmente asistencia sanitaria,
puesta al alcance de todos los individuos y
familias de la comunidad, por medios que le
sean aceptables, con su plena coparticipación
y a un costo que la comunidad y el país pue-
dan soportar. La atención primaria, a la vez
que constituye el núcleo del sistema nacional
de salud, forma parte del desarrollo socioeco-
nómico integral de la comunidad.
Se reconoce modernamente que el sector
sanitario, por sí solo, no puede alcanzar la
salud comunitaria sino que se requiere con-
juntamente el progreso económico, las medi-
das de lucha contra la miseria, la producción
suficiente de alimentos, la dotación de agua
potable, el saneamiento ambiental, el mejo-
ramiento de la vivienda, la protección y con-
servación del medio v la educación' es decir
se persigue como objetivo el desarr~lIo armó:
nico del hombre y para ello se necesita una
coordinación entre el sector sanitario v los de-
más sectores interesados en esta tarea de pro-
moción comunitaria. En este trabajo se hacen
algunas observaciones sobre las condiciones
sanitarias de algunas comunidades rurales ta-
maulipecas.
MATERIAL Y METODOS
El principal material de este trabajo lo
constituyen las observaciones de campo rea-
lizadas por el autor durante el mes de sep-
tiembre de 1979. En un primer viaje de
exploración, partiendo de Cd. Victoria, se vi-
46
sitaron las comunidades rurales de los muni-
cipios áridos de Cruillas y Burgos en la región
centro occidental del estado de Tamaulipas,
con clima templado lluvioso.
En un segundo viaje se investigaron los
ejídos )' comunidades rurales de los munici-
pios de Llera, Xicoténcatl, Valentín Gómez
Farías, Cd. Mante, Villa González y Cd.
Ocampo, situados en la región tropical, ca-
lien te y húmeda del sur de Tamaulipas.
En el tercer viaje se estudiaron las poblacio-
nes marginadas de los municipios de jauma-
ve, Palmillas, Tula, Bustamante y Míquíhua-
na, situadas en la región árida del suroeste
de Tamaulipas, en la zona de influencia de la
clínica de campo 31 del IMSS, con clima sub-
tropical de altura.
En el cuarto viaje se investigaron princi-
palmente los ejidos del municipio de Soto la
Marina, situados en la costa del Golfo de
México, en la cuenca hidrográfica del río del
mismo nombre.
Se hízo además una investigación detallada
de algunas comunidades, analizando la infor-
mación demográfica, la morbimortalidad, pro-
ductividad agropecuaria, medios de vida, vi-
vienda y sanidad ambiental. En los viajes de
exploración, se intentó obtener el máximo
de información ecológica local y' se aprove-
charon los datos proporcionados por los mé-
dicos familiares y directores de las unidades
médicas rurales del IMSS en Tamaulipas, así
como los informes recabados directamente de
las comunidades rurales visitadas y las entre-
vistas realizadas con los campesinos y algu-
nos maestros rurales.
RESULTADOS
Antecedentes históricos
Antes de la colonización española el Seno
Mexicano, hoy Tamaulipas, estaba habitado
por numerosas tribus indígenas nómadas o se-
dentarias, entre las que sobresalieron por su
desarrollo cultural los huastecos del sur y los
naguagos u olíves."
Los nómadas vivían de la caza, pesca y la
recolección de frutos silvestres; consumían las
pithayas, tunas, granjenos, mezcal de maguey,
 SALUD PÚBLICA DE ~II':XICO

carne cruda y preparaban bolas de mezquite

molido llamadas mezquitamal. En la fiesta
llamada mitote danzaban hasta caer cansados
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o beodos por los efectos alucinógenos del
peyote.
La exploración española del litoral tamau-
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lipeco se inició desde 1517 por Francisco "
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Hernández de Córdoba, quien descubrió la
desembocadura del río Pánuco. Entre 1530-
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52. el franciscano fray Andrés de Olmos fun- I t -,V;'
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Pánuco, y otra misión de indios naguagos ,I
llamada Tamaholipa. Desde 1617, los francis- "'>"/\\'~' ,
canos encabezados por fray Juan B. de Mo- ( "" ,...
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de Tula, San J uan Bau tista del J aumave. j:r .z: -o<_-{1.'"~~
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Nuestra Sra. de las Nieves de Palmillas (cuya - ""--.'-. " i

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(Bustamante), San Miguel del Pantano (Mi- ~),! ~

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quihuana) en el suroeste de Tamaulipas. Es- L_ \. w.

tas fundaciones desaparecieron o fueron arra- Q

sadas en las guerras entre los españoles y las

rebeldes tribus norteñas, que se mantuvieron
dueñas del territorio tamaulipeco hasta 1747,
en que el aguerrido explorador José de Escan-
dón y Helguera penetró por la Sierra Gorda
con 775 soldados y 2 515 colonos, fundando
en el territorio del Nuevo Santander la Villa
de Llera en 1748, Burgos en 1749, Soto la
Marina en 1750 y otras 17 villas más en un
periodo de siete años; esta sorprendente epo-
peya escandoniana, demuestra la extraordi-
naria habilidad e inteligencia del civilizador
de Tamaulipas, quien recibió con justicia los
títulos de Conde de la Sierra Gorda y Viz-
conde de Escandón. El actual pueblo tamau-
lipeco es descendiente de los colonizadores
de raza ibérica procedentes de España y de
Querétaro, Nuevo Le6n y Coahuila, que se
unieron en mestizaje con las razas indígenas.
De su pasado histórico, Tamaulipas hered6
un suelo extenso con abundantes recursos na-
turales, aunque su población vivió práctica-
mente aislada, en pequeñas comunidades
cerradas; ello favoreci6 la consanguinidad
matrimonial, lo que ha resultado en un incre-
mento considerable de enfermedades gené-
ticas; como ejemplo, cito la diabetes meUitus
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Fig. 1. Mapa del estado de Tamaulipas, obsérvese
que el trópico de cáncer atraviesa el sur del estado
dividiéndolo en dos regiones climáticas principales.
que alcanza cifras de prevalencia excepcio-
nalmente aItas en algunos ejidos de Llera, po-
blados por descendientes de españoles de
apellido Alcocer, en donde familias enteras
son víctimas de la tuberculosis complicada
con díabetes.v"
Datos estadísticos generales y geografía
econ6mica
El estado de Tamaulipas se encuentra si-
tuado en el noroeste de la República Mexi-
cana, limitado al norte con Estados Unidos
de Norteaméríca, en el sur está separado de
Veracruz por los ríos Tamesí y Pánuco y
del estado de San Luis Potosí; al este tiene
un límite natural con el Golfo de México y
al oeste limita con el estado de Nuevo Le6n.
(Fig. 1)

47
 En Tamaulipas predomina aún la pobla-
ción que vive en pequeños pueblos o aldeas
de menos de 10 000 hab, a pesar de que con-
vencionalmente se estime como población ur-
bana la de los núcleos con más de 2 500 hab.
Según los datos del censo de 1900, el estado
de Tamaulipas tenia 218 948 hab, que as-
cendieron a 344 039 en 1930, luego a 1 024 182
en 1960 y en el último censo oficial de 1970
a 1456868 con tasa anual de crecimiento
1960-70 de 4.2%y con densidad 18.3 hab / km"
que estaba por abajo de la media nacional de
24.5. Para 1980 se ha calculado una población
de 2 150 611 hab.
En 1975 Se estimaba una población de
1 812 781 hab, con densidad demográfica
de 22.7 hab /km", hubo 61 078 nacimientos
registrados con natalidad de 33.7 por 1000
hab.
El coeficiente de mortalidad descendíó de
7.2 en 1970 a 5.6 en 1975. En el trienio
1973-75 se registraron en promedio 10 291
defunciones anuales con tasa de mortalidad
aproximada de 58.0; en el mismo periodo las
enfermedades infecciosas y parasitarias tu-
vieron en promedio 1654 muertes anuales
con coeficiente de 9.4 por 100 000 hab.
En 1974 figuraban en orden de frecuencia
las neumonías y otras infecciones respirato-
rías.Tas enteritis y diarreas infecciosas, la tu-
berculosis del aparato respiratorio y otras
formas; el tétanos, la disentería bacilar y amí-
biasis, las salmonelosis, la hepatitis infecciosa
viral, las helmintiasis, la fiebre tifoidea, las
encefalitis virales, la sífilis, poliomielitis para-
litica, tos ferina, difteria, lepra y paludismo.
En 1960 hubo una población rural de
411 000 hab, que se elevó a 452000 en 1970.
En ese último año, de la población económi-
camente activa de 381 771 hab, tan sólo
126 346 (33.1%) vivían de la agricultura, ga-
nadería, silvicultura, caza y pesca. En el de-
cenio 1960-70 se ha venido observando una
migración rural-urbana con desarrollo acele-
rado de algunas ciudades fronterizas como
Matamoros, Reynosa, Nuevo Laredo y del
puerto de Tampico, es decir, se han formado
asentamientos humanos que por razones eco-
nómicas son polos de atracción.
El estado de Tamaulipas está situado den-
48
tro de la llamada zona geoeconómica del nor-
oeste de México, en la que se advierte una
distinción entre las regiones de moderno de-
sarrollo, que tienen como base principal la
agricultura de riego, el comercio fronterizo
o la cercanía a mercados del interior y aque-
llas otras rurales que mantienen condiciones
menos favorables; entre las primeras están
el valle de Matamoros y del bajo Bravo don-
de la producción algodonera ha decrecido en
provecho del sorgo y otros cereales con gran
actividad comercial, y la región de riego de
Cd. Anáhuac que complementa su economía
con el intenso movimiento comercial de Nue-
vo Laredo.
En la región centro-sur de Cd. Victoria,
Llera-Xicoténcatl-Mante, existen importantes
áreas agrícolas productoras de caña de azú-
car, tomate, cítricos y plantaciones de hene-
quén, donde las industrias derivadas son de
gran fuerza económica y mantienen lazos con
los mercados del interior del país. El oriente
de Tamaulipas es primordialmente ganadero,
con algunos terrenos agrícolas y salinas ex-
plotables cerca del río Soto la Marina y en
la costa misma. En la región de Reynosa y
en el puerto de Tampico, el petróleo, el gas
y las actividades comerciales son importantes.
Ello contrasta con las comarcas predominan-
temente rurales y áridas del suroeste, oriente
y centro-oeste de Tamaulipas que muestran
diversos grados de atraso e incluso de aisla-
miento geográfico; como ejemplos, se pueden
citar los antiguos municipios de Cruillas, Bur-
gos, Jiménez, San Carlos y las zonas áridas
de la región ixtlera de Tula; a pesar de ello,
se puede situar a Tamaulipas dentro de los
estados progresistas de México.
Estadística médica y patología regional
Al 30 de junio de 1979 se estimaba en Ta-
maulipas una población de 2 124 001 habi-
tantes, de los cuales 1 066248 ( 50.2%) eran
hombres y 1 057 753 (49.8%)mujeres (cuadro
1). La población urbana era de 1 495 445
hab ( 70.41%) Y la rural de 628 556 ( 29.59%)..
Las comunidades rurales están situadas
principalmente en los municipios de Güe-
mes, V. de Casas, Hidalgo, Jiménez, Llera,
Mainero, San Carlos, San Nicolás, Soto la
 SALUD PÚBLICA DE ME:X1CO

Cuadro 1

T A M A U L 1 P A S, POBLACION POR SEXO Y GRUPOS DE EDAD QUINQUENALES

1 979

Grupos de edad
(años) Hombres Mujeres Total

-1 36252 35965 72217

1-4 143943 142797 286740
5-9 167405 166063 333468
10-14 141815 140677 282492
15-19 108757 107891 216648
20-24 87432 86432 174 168
25-29 70372 69812 140 184
30-34 60776 60776 121068
35-39 57577 57119 114696
40-44 44782 44426 89208
45-49 37318 37022 74340
50-54 26656 26444 53100
55-59 24523 24329 48652
60-64 21324 21156 42480
65-69 17059 16925 33984
70-74 9596 9520 19116
75-79 5331 5289 10620
80-84 2132 2116 4248

TOTAL 1066248 1057753 2124001

FUENTE: Cálculo con base en el IX Censo General de población, 1970. Servicios Coordinados de Salud Pública en
el Estado de Tamaulipas.

Marina, Villagrán, Altamira, González, Al-
dama, Mante, Antiguo Morelos, Gómez Fa-
rías, Nuevo Morelos, Ocampo, Xicoténcatl,
San Fernando, Burgos, Cruillas, Méndez,
Jaumave, Bustamante, Miquihuana y Tula
(cuadros 2 y 3).
En 1974 las diez principales causas de mor-
talidad fueron en orden de frecuencia como
sigue: enfermedades cardiovasculares, acci-
dentes, in8uenza y neumonías, tumores ma-
lignos, enteritis y diarreas, causas perinatales,
tuberculosis, enfermedades cerebrovascula-
res, diabetes mellitus y homicidios (cuadro
4). Entre las causas de mortalidad infantil
predominaron las enfermedades trasmisibles,
la meningitis tuberculosa y las anomalías
congénitas, siendo frecuentes la hidrocefalia
y los mielomeningoceles (cuadro 5). En tre
los niños tamaulipecos del medio rural si-
guen siendo frecuentes la tuberculosis y las
infecciones trasmitidas por vía oral, así como
la desnutrición en todas sus formas (cuadros
6 y 7). En los grupos juveniles son impor-
tantes las muertes violentas, la tuberculosis
y la epilepsia y en los adultos son frecuentes
las enfermedades cardiovasculares y los acci-
dentes cerebrovasculares que como sabernos
se relacionan con la hipertensión y la diabe-
tes mellitus, además de las neoplasias malig-
nas (cuadros 8, 9, lO, 11).
Entre las causas principales de mortalidad
materna están las complícaciones del emba-
razo y los abortos sépticos (cuadro 12). De
las enfermedades trasmisibles informadas
en el boletín epidemiológico de la SSA, figu-
raron las gastroenteritis infecciosa, disente-
rías, hepatitis viral tipo A y la fiebre tifoidea,
así como la tuberculosis y las infecciones res-
piratorias agudas; la blenorragia es particu-
larmente frecuente en Tampíco y en las ciu-
dades fronterizas, donde la prostitución es
49
 Cuadro 2

TAMAULIPAS
DENSIDAD DE POBLACION POR MUMCIPIO
1979

Población E:ttensi6n Densidad Pobo

Municipio total km~ por km'

Abasolo 3649 1791.20 2.0

Aldama 22560 3655.73 6.2
Altamira 41896 1361.73 30.7
Antiguo Morelos 10 158 712.29 14.2
Burgos 8152 2241.62 3.6
Bustamante 10005 1382.68 7.2
Camargo 20924 640.34 24.9
V. Casas 5895 4085.20 1.4
Cd. Madero 137896 62.86 2193.7
Cruillas 4470 1618.37 2.7
Gómez Farías 14509 460.89 31.4
Cd. González 37126 3399.10 10.9
Güemes 17211 1288.40 13.3
Guerrero 5772 2199.72 2.6
C. Díaz Ordaz 25770 270.00 95.4
Hidalgo 33460 1864.53 17.9
Jaumave 19950 2680.62 7.5
Jiménez 7753 1927.38 4.0
Llera 30637 2283.52 13.4
Marinero 6287 523.74 12.0
Mante 123491 1906.43 64.7
Matamoros 263 228 2351.96 78.5
Méndez 4714 2231.15 2.1
Mier 8543 1099.86 7.7
Miguel Alemán 26637 649.44 41.0
Miquihuana 6031 1047.48 5.7
Nuevo Laredo 219862 1865.50 132.0
Nuevo Morelos 3129 251.40 12.4
Ocampo 22659 1932.61 11.7
Padilla 19454 1351.26 14.3
Palmillas
Reynosa
3267
213246
764.67
2961.26
I72.0
4.2
Río Bravo 110342 2140.00 51.5
San Carlos 15430 2692.04 5.7
San Fernando 39586 6096.38 6.5
San Nicolás 1410 722.77 2.0
Soto la Marina 12883 5499.30 2.3
Tampico 289987 68.10 4258.2
Tula 24549 2680.62 12.9
Valle Hermoso 56597 1770.25 31.9
Victoria 139381 1634.08 85.3
VilIagrán 13402 1435.06 9.3
Xicoténcatl 32093 1267.46 25.3

TOTAL 2124 001 79829.00 26.6

50
 SALUD PÚBLICA DE MI':XICO

Cuadro 3

TAMAULIPAS
POBLACION URBANA Y RURAL POR jURISDlCCION Y MUNICIPIO
I 9 79

Jurisdicción Población
Municipios Urbana Rural T o tal

jURISDlCCION I 158990 147862 306852

Victoria 124607 14774 139381
Abasolo 2222 1427 3649
V. de Casas 584 5311 5895
Güemes 1842 15369 17211
Hidalgo 3848 29612 33460
Jiménez 5419 2334 7753
Llera 5239 25 398 30637
Maínero 999 5286 6287
Padilla 9377 10 077 19454
San Carlos 1373 14057 15430
San Nicolás 231 1 179 1410
Soto la Marina I 185 11698 12883
Villagrán 2064 11338 12402
jURISDlCCION II 443750 85715 529485
Tampico 281867 8120 289987
Madero 137069 827 137896
Altamira 9133 32763 41896
González 9838 27.288 27126
Aldama 5843 16717 22560

j URISDlCCION III 229 176 90649 319825

Matamoros 201896 61332 263228
V. Hermoso 27280 29317 56597

jURISDlCCION IV 279952 90330 370282

Heynosa 193200 20046 213246
Camargo 8914 12010 20924
Díaz Ordaz 14612 11158 25 770
Río Bravo 63226 47116 110342
jURISDlCCION V 246903 13911 260 814
Nvo. Laredo 217 224 2638 219862
Guerrero 4485 1287 5772
Cd. Mier 8013 530 8543
Miguel Alemán 17181 9456 26637

jURISDlCCION VI 105259 100 750 206039

Mante 81010 42481 123491
A. Morelos 2275 7883 10158
Gómez Farías 1485 13044 14509
Nvo. Morelos 1004 2125 3129
Ocampo 9041 13618 22859
Xicoténcatl 10 494 21599 32093
jURISDlCCION VII 11461 45461 56922
San Fernando 9224 30362 39586
Burgos 1027 7125 8152
Croillas 706 3764 4470
Méndez 504 4210 4714
(Cont.)
51
 Cuadro 3
(Cont.)

Jurisdicción Población
Municipios Urbana Rural T o tal

jURISDICCION VIII 19924 53878 73802

]aumave 5526 14424 19950
Bustamante 2021 7964 10 005
Míquíhuana 2648 3383 6031
Palmillas 1575 1692 3267
Tula 8154 26395 34 549

TOTAL 1495445 628 556 2'124 001

FUENTE: Jefatura de Servicios Coordinados del Estado de Tamaulipas 1979.

Cuadro 4

T A M A U L I P A S, PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL

1974

Estado República Mexicana

Núm. Causa tasa Orden Tasa

1 Enfermedades del corazón 82.1 3 73.6

2 Accidentes 53.6 4 49.6
3 Influenza v neumonías 49.8 I 97.3
4 Tumores malignos 45.1 6 36.0
5 Enteritis v otras enfermedades diarreicas 35.0 2 87.5
6 Ciertas causas de morbilidad y de la mor talidad perinatales 33.6 5 37.9
7 Tuberculosis todas formas 23.1 10 14.8
8 Enfermedades cerebrovasculares 22.3 7 23.5 \
9 Diabetes mellitus 21.2 11 14.5
10 Homicidios (lesiones provocadas por otras personas) 12.6 8 22.1
11 Bronquitis, enfisema y asma 11.8 12 14.2
12 Cirrosis hepática 10.9 9 19.3
13 Avitaminosis y otras deficiencias nutrido nales 9.6 15 10.1
14 Anomalías congénitas 8.4 18 7.0
15 Lesiones en las que se ignora si fueron
accidental o intencionalmente inRigidas 5.9 14 10.5
16 Enfermedad de las arterias, de las arteriolas y de los vasos capilares 4.8 19 5.9
17 Meningitis 4.4 3.2
18 Infecciones respiratorias agudas 4.2 13 12.3
19 Nefritis y nefrosls 3.8 17 7.2
20 Causas maternas 3.7 22 5.2
Todas las demás 114.5 193.5

TOTAL 560.4 745.2

FUENT" Tabulaciones de Def. de la DGE/SPP.

TASA: Por 100000 habitantes.

ELABORÓ: Depto. de Hecoleccíón y Proceso de Datos.

52
 SALVD PÚBLICA DE ~I¡:;XICO

Cuadro 5

TAMAULIPAS
PRIl'ICIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD I:\FA:\TIL
1 974

Estado República Mexicana

Núm. e a usa Tasa Orden Tasa

Ciertas causas de la morbilidad y de la 846.3 3 844.7

mortalidad perinatales
2 InHuenza y neumonías 691.9 1 1 160.0
3 Enteritis y otras enfermedades diarreicas 497.5 2 1 079.3
4 Anomalías congénitas 178.7 5 142.1
5 Enfermedades del corazón 101.5 6 94.6
6 Avitaminosis y otras deficiencias nutricio-
nales 62.9 8 75.6
7 Accidentes 60.0 9 53.9
8 Mentngltts 51.5 11 35.3
9 Tétanos 50.0 12 32.2
10 Infecciones respiratorias agudas 50.0 4 176.6
11 Bronquitis, enfisema y asma 32.9 7 84.4
12 Obstrucción intestinal y hernia 21.4 13 25.3
13 Tifoidea, paratlfotdea y otras salmonelosis 15.7 14 24.6
14 Tuberculosis todas formas 14.3 20 7.5
15 Anemias 14.3 15 23.9
16 Disenterías bacilar y amibtasis 12.9 16 23.2
17 Hepatitis infecciosas 7.1 2.1
18 Encefalitis víricas 4.3 1.3
19 Helmintiasis 4.3 3.8
20 Enfermedades cerebrovascularcs 4.3 18 11.1
Todas las demás 560.5 762.3

TOTAL 3 282.3 4663.8

FUE~IE:
.. Tabulaciones de Def. de la DGE/SPP .

TASA: Por 100 000 habitantes N.V.R.

ELABORÓ:Depto. de Recolección y Proceso de Datos.

tolerada (cuadro 13), Y la sífilis en todas sus
formas clínicas es también común.
Datos ecol6gicos del medio rural tamaulipeco
En el estado de Tamaulipas se pueden
apreciar en forma definida, las relaciones
existentes entre la climatología, el desarrollo
de las regiones bióticas y de las poblaciones
humanas.
El trópico de cáncer atraviesa los munici-
pios de Bustamante, Palmillas, J aumave, L1e-
ra, V. Casas y Soto la Marina, dividiendo al
estado en una zona norte que teóricamente
debería ser templada, pero es semiárida y
una zona sur tropical, aunque los climas es-
tán modificados por la cercanía al mar y la
presencia de la Sierra Madre Oriental en el
suroeste y otros accidentes orográficos meno-
res que condicionan el curso de los vientos y
la precipitación pluvial. El territorio tamau-
Iipeco se haya influido también por centros
de baja presión atmosférica ecuatorial, así
como por las altas presiones de la latitud 30°
53
 Cuadro 6
TAMAULIPAS
PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD PREESCOLAR
1 974

Estado República Mexicana

Núm. e a usa Tasa Orden Tasa

1 Enterjtis y otras enfermedades diarreicas 44.5 1 132.9

2 Influenza y neumonías 44.5 2 85.1
3 Accidentes 27.5 3 33.7
4 Avitaminosis y otras deficiencias nutricio-
nales 13.1 5 14.0
5 Tuberculosis todas formas 8.9 12 5.6
6 Enfermedades del corazón 8.9 8 10.1
7 Meningitis 8.5 13 5.4
8 Infecciones respiratorias agudas 6.8 7 10.8
9 Bronquitis, enfisema y asma 6.4 6 13.0
10 Helmintiasis 4.7 15 4.8
11 Tumores malignos 4.7 16 3.6
12 Anomalías congénitas 3.8 19 2.1
13 Anemias 3.0 9 8.0
14 Obstrucción intestinal v hernia 3.0 20 2.0
15 Lesiones en las que' se ignora si fueron
accidental o intencionalmente infligidas 3.0 II 5.8
16 Tifoidea, paratifoidea y otras salmonelosis 2.1 10 6.5
17 Hepatitis infecciosa 1.7 44 0.1
18 Nefritis v nefrosis 1.7 18 2.4
19 Disenter(a bacilar y amibiasis 1.3 14 5.2
20 Epilepsia 1.3 43 0.1
Todas las demás 39.5 133.3

TOTAL 238.9 484.5

Tabulaciones de Def. de la DCE/SPP.

..
FUE!I."TE:

TASA: Por 100 000 habitantes.

ELABORÓ:Depto. de Recolección y Proceso de Datos.

norte, en la vecindad del Golfo de México,
colocándose así en la llamada zona ciclónica
de México; estas perturbaciones atmosféricas
o ciclones se forman entre el 15 de agosto al
15 de octubre, haciendo sentir sus efectos en
forma de vientos huracanados, que azotan la
región, acompañados de copíosísíma precipi-
tación pluvial que tiene un impacto decisivo
sobre la producción agropecuaria.
En Cruillas y Burgos predominan los sue-
los tipo castaños, con clima seco estepario, es
decir, hay poca humedad y la vegetación es
54
de poca altura tipo chaparral; la flora está
representada por abundantes gramíneas sil-
vestres o pastos bajos de muchas variedades,
algunos de ellos importados de Africa. según
he sido informado; las plantas xerofítícas de
esta región norteña están representadas por
algunas cactáceas como la biznaga Eerocac-
tus echidne, el nopal Opuntia ¡idheine y el
órgano Acanthocereus pentágono; con gran
abundancia del "anacahuíte", arbusto indíge-
na de flores blancas que hermosea toda la
región; son también comunes el mezquite
 SALUD PÚBLICA DE Ml':XICO

Cuadro 7

TAMAULIPAS
PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD ESCOLAR
1974

Estado República Mexicana

Núm. e a u ! a 8 Tasa Orden Tasa

1 Accidentes 27.2 1 21.2

2 InBuenza y neumonías 3.7 3 9.4
3 Tuberculosis todas formas 2.9 9 2.2
4 Enteritis y otras enfennedades diarreicas 2.7 2 13.4
5 Tumores malignos 2.7 6 3.6
6 Enfennedades del corazón 2.3 4 45
7 Anomalías congénitas 2.3 19 1.0
8 Meningitis 1.6 18 1.1
9 Lesiones en las que se ignora si fueron
accidental o intencionalmente infligidas 1.6 5 4.1
10 Homicidios (lesiones provocadas por otras
personas) 1.2 11 1.8
11 Tétanos 1.0 25 0.5
12 Epilepsia 0.8 15 1.1
13 Disentería, bacilar y amibiasis 0.6 20 0.9
14 Helmintiasis 0.6 23 1.4
15 Enfennedades cerebrovasculares 0.6 14 1.2
16 Infecciones respiratorias agudas 0.6 17 1.1
17 Apendicitis 0.6 29 0.3
18 Nefritis y nefrosis 0.6 26 0.5
19 Causas maternas 0.6 30 0.3
20 Avitaminosis y otras deficiencias nutricio-
nales 0.4 10 32.6
Todas las demás 11.1 32.6

TOTAL 65.7 104.2

FUENTE: Tabulaciones de Def. de la DCE/SPP.

TASA: Por 100 000 habitantes.

ELABORÓ: Depto. de Recolección de Proceso de Datos.

Prosopis ¡u/iflora; la gobernadora C ooillea o
Larrea tridentada, planta que se ha relacio-
nado ecol6gicamente con la distribuci6n de la
coccidiodomicosis; hay también la amapo-
la campestre H art.mannia speciosa y el hui-
zache Acacia tortuosa. Entre las especies
animales frecuentes está la abeja Apis meli-
foca, el coyote Canis /atrans, que últimamen-
te ha sido víctima de la rabia silvestre; la
hormiga arriera Atta mexicana, el camale6n
Phrynosoma orbiculare, el coralillo M¡cro-
rus [uloius y las serpientes de cascabel Cro-
talus sp.; he observado cerca de Burgos, una
víbora acuática de 1 m de largo y cabeza
triangular que aparentemente no es dañina,
las palomas son muy abundantes y nutritivas.
La sama causada por el Sarcoptes scabei es
prevalen te y tuve la oportunidad de compro-
bar algunos casos, incluso en niños menores
de un año.
En la región de Soto la Marina, predomi-
nan los pastizales que son muy favorables a
55
 Cuadro 8

TAMAULIPAS
PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD, 15-24 AROS
I 9 74

Deiuncíones
Núm. e a usa s Núm. Tasa •

1 Accidentes 175 54.0

2 Homicidios (lesiones infligidas por otras
personas) 67 20.7
3 Tuberculosis todas formas 41 12.6
4 Enfermedades del corazón 24 7.4
5 Causas maternas 23 7.1
6 Lesiones en las que se ignora si fueron acci-
dental o intencionalmente provocadas 21 6.5
7 Infiuenza y neumonía 16 4.9
8 Suicidios {lesión autoínílígtda ) 15 4.6
9 Tumores malignos 14 4.3
10 Epilepsia 9 2.8

o Por 100000 habitantes del grupo correspondiente.

FUEl\'TE: Tabulaciones de defunciones de la Secretaría de Programación y Presupuesto/DGE.

Cuadro 9

TAMAULIPAS
PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD,25-44 AROS
1974

Defunciones
Núm. ea usa s Núm. Tasa o

1 Accidentes 244 63.1

2 Homicidios 104 26.9
3 Tuberculosis todas formas 106 27.4
4 Tumores malignos 99 25.6
5 Enfennedades del coraz6n 85 22.0
6 Enfermedades cerebrovasculares 45 1l.6
7 Causas maternas 39 10.1
8 Cirrosis hepática 32 8.3
9 Lesiones en las que se ignora si fueron
accidental o intencionalmente provocadas. 32 8.3
10 Diabetes mellitus 25 6.5

• Por 100 000 habitantes del grupo correspondiente.

FUE:-'7E: Tabulaciones de defunciones de la Secretaria de Pro.gramación y Presupuesto/DGE.

56
 SALUD PÚBLICA DE MeXICO

Cuadro 10

TAMAULIPAS
PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD, 45-64 A!i¡OS
1 974

Defunciones
Núm. Causas Núm. Tasa o

1 Enfermedades del corazón 345 191.3

2 Tumores malignos 284 157.5
3 Accidentes 172 95.4
4 Diabetes mellitus 149 82.6
5 Tuberculosis todas Formas 116 64.3
6 Enfermedades cerebrovasculares 98 54.3
7 Cirrosis hepática 79 43.8
8 Influenza y neumonía 49 27.2
9 Bronquitis, enfisema y asma 31 17.2
10 Homicidios (lesiones provocadas por otras
personas) 29 16.1

o Por 100 000 habitantes del grupo correspondiente

FUE:"o"TE: Tabulaciones de defunciones de la Secretada de Programación y Presupuesto/DGE.

Cuadro 11

TAMAULIPAS
PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD, 65 Y MAS A!i¡OS
1974

Defunciones
Núm. Causas Núm. Tasa·

1 Enfermedades del corazón 893 360.5

2 Tumores malignos 373 568.3
3 Enfermedades cerebrovasculares 233 355.0
4 Diabetes mellitus 199 303.2
5 InHuenza y Neumonía 185 281.8
6 Bronquitis, enfisema y asma 124 188.9
7 Accidentes 109 166.1
8 Tuberculosis todas formas 98 149.3
9 Cirrosis hepática 78 118.8
10 Enfermedades de las arterias, arteriolas y
vasos capilares 69 105.1

o Por 100 000 habitantes del grupo correspondiente.

FUENTE! Tabulaciones de defunciones de la Secretaría de Programación y Presupuesto/DGE.

57
 Cuadro 12

TAMAULIPAS
PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD MATERNA
19 7 4

Deiuncíones
Núm. Causas Núm. Taso •

1 Otras complicaciones del embarazo, parto y puerperio 20 31.5

2 Hemorragias del embarazo y del parto 14 22.0
3 Toxemias del embarazo y del puerperio 11 17.3
4 Abortos y los na especificados lO 15.7
5 Sepsis del parto y del puerperio 9 14.2
6 Parto sin mención de complicaciones 1 1.6

TOTAL 102.3

FUE:-'TE: Tabulación de defunciones de la Secretaría de Programación y Presupuesto/DGE .

• Por 1000 N.V.R.

Cuadro 13
T A M A U L I P A S. PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD POR ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
19 7 4

Enfermedad Casos Tasa •

Gastroenteritis y otras enfennedades diarreicas 1561 76.0

Influenza 270 13.1
Disentería amibiana 210 10.2
Tuberculosis pulmonar 190 9.2
Blenorragia 153 7.4
Neumonias y bronconeumonias 136 6.6
Disentería bacilar 88 4.2
Hepatitis infecciosa 79 3.8
SISli. 7407 360.6
Fiebre tifoidea 2889 140.6

TOTAL 12981 631.9

• Por 100 000 habitantes

FUENTE: Boletin semanario epidemiológico. SSA, 1978.

la ganadería, formada con razas "cebú" crio-
llas, son notables las grandes biotas forma-
das por la palma Ceratozomia mexicana que
se usan para cubrir los techos de las casas y
son típicos el correcamino Geococyx mexica-
na, el venado cola blanca Odocoileus virgi-
nianus, la chachalaca Ortalis poliocephala, el
gavilán y otras aves de presa, la tórtola Sme-
58
topelia comunis, el tábano Tabanus america-
nus que inllere molestas picaduras y es el
azote del ganado, y la liebre Lepus vulgaris
que abunda en las praderas.
He visto algunas pieles de grandes felinos
como el leopardo americano y la onza, espe-
cies que aún son comunes en las sierras de
Tamaulipas;' no pude obtener la información

.:- .,~
:.-: ".~
Ftg. 2. Crotalus sp. Espécimen de la región del
Mante, Tamps., que fue causa de una mordedura
atendida en la Clínica T-I del IMSS.
exacta sobre los osos que fueron comunes en
esta región. Las garrapatas son abundantísi-
mas y causan serios daños al ganado y mo-
lestias al hombre, produciendo una dermati-
tis reaccional intensa en los sitios donde han
picado.
La región de Cd. Victoria es de clima cá-
lido y seco; en sus alrededores se ven gran-
des extensiones cultivadas de henequén, que
se procesa en las plantas desfibradoras, aun-
que esta industria se encuentra en decaden-
cia. El municipio de Llera, está situado en
una región húmeda, cálida, en la que abun-
dan todo tipo de plantas tropicales, los cítri-
cos Y otros árboles frutales, mientras que la
zona cañera del Mante se hava situada en
una depresión continental, registrándose ín-
tensísimos calores con una máxima de 46 oC
en el verano.
En esta zona son abundantes los mosqui-
tos del género Aedes y otras especies hema-
tófagas, las cuales por efectos de la exposi-
ción a los insecticidas se han vuelto resisten-
tes. Son comunes en esta región los acciden-
tes de picaduras por la araña capulina o viuda
negra Latrodectus mactans, aunque no se
han registrado defunciones.
En las regiones rurales de Tamaulipas las
mordeduras por reptiles venenosos, son par-
ticularmente .temibles y frecuentes, princi-
palmente las causadas por víboras de casca-
bel Crotalus durissus totonacus (Fig. 2); las
SALUD PÚBLICA DE ~[l':XICO
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Ftg. 3. Bothrops atrox o nauyaca, una .de las ser-
pientes venenosas más peligrosas de América. El
espécimen fue colectado en el oeste de México y
representa la subespecíe aspero
nauyacas del género Bothrops atrox y Bo-
throps asper (fig. 3), los cantiles o zolcuates
Agkistrodon bilineatus y el coralillo Micru-
rus sp.
Los crótalos son muy temidos por los cam-
pesinos tamaulipecos, debido a su gran ta-
maño y a su extensa distribución; deben su
nombre vernacular a la presencia en la extre-
midad caudal de un cascabel, formado por
un número variable de piezas córneas, trian-
gulares y huecas, que al ser movidas por el
reptil, producen un ruido especial (fig. 4).
Llegan a medir 1.50 m o más y son abun-
dantísimas en los cañaverales, su cuerpo es
robusto y grueso, la cabeza aplanada y gran-
de, nariz achatada y movimientos lentos, pero
cuando atacan lo hacen con rapidez extraor-
dinaria; viven tanto en los llanos como en la
sierra y los bosques siendo frecuentes en los
lugares secos, arenosos o rocosos, en los pas-
tos y matorrales (fig. 4). Producen entre
50-90 mg de veneno, con una DL,. para el
ratón de 0.5 aproximadamente. (Figs. 5, 6).
La temible nauyaca del género Bothrops
es conocida vulgarmente como víbora cuatro
narices, víbora sorda, tepotzo, terciopelo o
barba amarilla. Este reptil es muy ponzoñoso
y su mordedura puede tener efectos morta-
les; en las clínícas del Mante se atienden nu-
merosos pacientes mordidos y las defuncio-
nes por atención tardía son frecuentes.
59
Fíg. 4. El crótalo tropical Crotalus duríssus sp; es-
pecie de amplia distribución en México y Ta-
maulipas' cuyo veneno es predominantemente
neuroróxíco. Foto d.e J. Tashjian,

El cuerpo de la nauyaca es grueso y al-

canza 115-180 cm de longitud, vive en las
planicies y montañas con vegetación espesa,
propia de las zonas tropicales y húmedas del
sur de Tamaulipas, habita en sitios sombrios,
bajo las piedras y alrededor de los arbustos,
produce entre 150-300 mg de veneno, con
una DL,o para el ratón de 4.2.
La acción del veneno de estas serpientes
depende de su toxicidad intrínseca para el
hombre y de la cantidad inyectada. En las
clínicas del IMSS en El Mante, se ha obser-
vado. que es frecuente el sangrado libre de
los sitios donde penetraron los colmillos (fig.
7), con sensación ardorosa; sin embargo, en
las mordeduras graves no son raras las pa-
restesias, seguidas de dolor. Posteriormente,
la región mordida se hincha (fig. 8) Y puede
haber pérdida de coloración de la piel con
equimosis (fig. 9); pocas horas después, apa-
recen vesículas o ampollas llenas de suero o
sangre (fig. 10) que seextiende con rapidez.
El veneno del B. atrox contíene un activa-
dar del factor X de la sangre con actividad
de trombína, que convíerte el fibrinógeno en
fibrina; las víboras de cascabel del complejo
e durissus tienen un veneno hemorragíparo,
en donde se ha podido aislar un polipéptido
tóxico llamado crotoactína, que experimen-
60
Fig. 5. Cráneo de una víbora de cascabel, mostran-
do los colmillos en la parte superior. se aprecian
además algunos dientes palatinos y los huesos den-
tarios. Foto de J. Tashjian.
talmente produce en los animales parálisis e
insuficiencia respiratoria.
Las manifestaciones sistémicas tempra-
nas incluyen la astenia-adinamia, desmayo,
sudoración intensa, náuseas y vómito y con
menor frecuencia diarrea. Ocasionalmente,
se ha observado una sensación de adormeci-
miento en la boca y cabeza; algunos pacien-
tes mordidos por nauyacas perdíeron el
conocimiento transitoriamente, para luego re-
cuperarlo prontamente, aunque no se des-
carta la posibilidad de que los síntomas re-
feridos sean debidos al intenso choque psico-
lógico del paciente mordido.
En Llera, se observó el caso de una mujer
 SALUD PÚBLICA DE Mf:XICO

. "
.. .....
, ~ ...
ml \-,
pd
\
ag
Fig. 6. Corte longitudinal de una glándula venenosa de un crótalo x 18. Los túbulos de la glándula princi-
pal (mg) se vacían en un reservorio (mI), que se continúa con el conducto excretor (pd) que llega hasta
los colmillos. Existe una glándula accesoria (ag) antes de la entrada en el colmillo. Preparación de E. Kachva.

I
Ftg. 7. Se observa Ia presencia de sangrado en el Fíg. 8. Se aprecia el edema de la extremidad Infe-
sitio de penetración de los colmillos y edema de la rior mordida, en comparación con la parte ha-
extremidad mordida. Clinica del IMSS T-l del móloga sana. Clínica T-l del IMSS en Mante,
Mante, Tarnps, Tamps.

61
Ftg. 9. Lesiones hemorrágicas con edema en el
sitio de la mordedura. Observación de la Clínica
T-l del Mante en Tamaulipas.
embarazada, quien písó a un descuidado eró-
talo, el cual seguramente en actitud defen-
siva le infiri6 20 mordidas, la infeliz paciente
asustada brinc6 repetidamente sobre el rep-
til y el resultado fue un aborto inmediato a
la mordedura, aunque la mujer no perdi6 la
vida. En las mordeduras por nauyacas, pre-
dominan las manifestaciones hemorrágicas
(fig. 10) Y no son raras las hemoptisis, así
como el sangrado por las encías y otros sitios,
en las intoxicaciones masivas el paciente pue-
de fallecer entre 6 a 30 horas después de la
lesión. En algunas mordeduras por cr6talos
se ha observado una intensa hem6lisis ín-
travascular, con síndrome nefr6tico terminal.
62
Fig. 10. Lesiones ampollosas hemorrágicas en el
sitio de la mordedura de una serpiente. Observación
de la Clínica T-l del IMSS en Mante, Tamps.
La necrosis de los tejidos, en la vecindad
de la mordedura (fig. 11), se explica por el
efecto proteoIítico del veneno y el daño pue-
de ser tan extenso, que se ha requerido in-
cluso la amputación del miembro afectado.
El conocimiento de la herpetología médica,
es vital para el manejo adecuado de los pa·
cientes afectados en el medio rural de Ta-
maulipas y dado que las observaciones sobre
este tema son tan limitadas en México, me
pareció importante incluirlas en este trabajo.'
Partiendo de Cd. Victoria en dirección a
San Luis Potosí, se atraviesan las imponentes
altitudes de la Sierra Madre Oriental, para
descender suavemente a la región ixtIera de

Fig. 11. Necrosis tisular extensa en el sitio de la
mordedura de una serpiente venenosa. Observación
de la Clínica T-l del IMSS en Mante, Tamps.
Tamaulipas. [aumave es un oasis, que apro-
vecha las fuentes hídricas de donde nace el
río Guayalejo o Tamesí, el pequeño poblado
está rodeado de frondosos nogales, aguaca-
tes y otras especies arbóreas, este placentero
lugar contrasta con la aridez y pobreza de
las comunidades ejidales que integran el sur-
oeste de Tamaulipas.
El manto vegetal de la región ixtlera es
ralo, paupérrimo e insuficiente para cubrir la
dura superficie terrestre, las planicies y serra-
nías están pobladas de plantas xerófitas y
suculentas; la vegetación está formada por
las biznagas de barril, nopales espinosos,
agaves punzantes y matorrales de acantoar-
bustos, existen los izotes o Yucca sp. Y algu-
nas biotas del peyote Lophophora williamsii.
El ixtle o Agave lechuguilla prospera en los
SALUD PÚBLICA DE MJ':XICO
terrenos más áridos, donde ninguna otra
planta daría resultado, tiene el aspecto de
un pequeño maguey, cuyas hojas alcanzan
longitudes entre 30 a 50 cm de largo, la ex-
tracción de la fibra de las hojas de la lechu-
guilla es la principal fuente de vida campesi-
na, en una jornada de siete horas, un tallador
obtíene en promedio entre 7 a 12 kg de fibra
muy resisten te, que es un artículo empleado
para fabricar los llamados sacos de ixtle, ade-
más de cuerdas, coyundas, etc.
El desarrollo socioeconómico de las pobla-
ciones rurales es muy bajo, el ingreso fami-
liar está por debajo de los salarios mínimos
y en consecuencia, la mortalidad general e
infantil son altas, debidas principalmente a
la nutrición insuficiente y a las enfermedades
trasmisibles, entre las que figuran promi-
nentemente la gastroenteritis infecciosa y la
tuberculosis, además de parasitosis tales como
sama, la oxiuriasis, la himenolepiasis. y la
ascariasis. En algunas comunidades visitadas,
no es excepcional que casi 95% de sus habi-
tantes estén infestados por el arador de la
sama Sarcoptes scabei.
La falta de agua es el principal factor que
limita el desarrollo humano y, durante mi
estancia, averigüé que en los cuatro años pre-
vios, no hubo lluvias en la región, tanto el
hombre como sus animales y plantas domés-
ticas, habían sufrido las consecuencias de una
sequía tan prolongada. Tula ha sido progre-
sivamente abandonada por la falta de me-
dios de subsistencia y la emigración humana
aún continúa; observé varios casos de cegue-
ra invalidante, cuya causa no pude precisar,
aunque las lesiones bien pudíeran correspon-
der a casos de tracoma o de xeroftalmia, por
carencia de la vitamina A. En la clínica de
campo del 1MSS se han comprobado casos de
coccidiodomicosis, diseminada autóctonos y
la abundancia de Larrea en algunas locali-
dades, obliga a reflexionar que tal micosis
sea mucho más frecuente de lo que se ha pen-
sado. Me llamó la atención el número tan
elevado de niños hospitalizados con desnutri-
ción seca de tercer grado o marasmo, con
lesiones cutáneas de tipo pelagroide, algunos
de esos pacientes nunca habían consumido
63
 Cuadro 14 que se puedan tomar medidas preventivas
adecuadas.":"
TAMAULIPAS
ESTABLECIMIENTOS ESCOLARES o Educaci6n
1 972
El estado de Tamaulipas cantaba en 1972
con 95 zonas escolares; 1912 escuelas oficia-
Tipo de e scuelo Número de establecimientos.
les y 64 escuelas particulares (cuadro 14).
De educación preescolar 118 El nivel educativo más elevado estaba repre-
De educación primaria 1475 sentado por la Escuela Normal Superior con
De educación secundaria 101 sede en Cd. Victoria y la Universidad estatal
De educación preparatoria 16
De educación comercial 50
con escuelas de Agronomía, Comercio y Ad-
De educación nonnal 7 ministración, Veterinaria, Leyes, Medicina,
De educación semiprofesional 2 Enfermería, Ingeniería, Arquitectura y otras.
De educación profesional 9 En 1970 de un total de 1162003 hab cen-
De educación especial 18 sados, 946 807 (81.4%) sabían leer y escribir y
TOTAL J 796 sólo 215196 (18.6%),eran analfabetos; es de-
o En 1978 había en total 1 835 escuelas. cir, Tamaulipas cantaba con una población
con un grado de instrucción relativamente
FUENTE: Dirección de planificación y Evaluación.
alto, los grupos de analfabetos estaban loca-
Subdirección de Evaluación. Edo. de Tamaulipas.
lizados principalmente en las comunidades
rurales aisladas que hasta hace poco no te-
nían ni siquiera posibilidades de alcanzar la
carne y su dieta era deficiente en proteínas y instrucción primaria elemental (cuadro 15).
algunas vitaminas. Obsérvese que en el grupo de mayores de'
En las zonas rurales de Tamaulipas, el al-
quince años, sólo 10.8%eran analfabetos.
coholismo es grave problema social y de sa-
lud pública, que genera violencias, muertes Saneamiento ambiental y vivienda
e improductividad humana. El campesino no
cuenta con sitios de recreación adecuados y En 1970 había en Tamaulipas 1 456 858
encuentra en el alcohol un medio socialmen- hab, distribuidos en 5 254 localidades, dis-
te aceptado para escapar de la monotonía y frutando de los servicios de agua sólo 962359
de la frustración, con resultados desastrosos; pobladores (66%)Ycarecian de este vital servi-
señalo en apoyo de mi tesis el hecho de que cio 494499 habitantes (34.0%) (cuadro 16 J;
los accidentes fatales ocuparon el cuarto lu- sin embargo, en las 5221 pequeñas localida-
gar en frecuencia con tasa de 53.6 que fue des menores de 3 000 hab, había 452 423 po-
superior a la nacional de 49.6; los homicidios bladores, de los cuales sólo 146251 (32%)
figuraron en el décimo lugar de mortalidad dísponían de agua. y 306172 (68%),carecían
con tasa de 12.6; a otras lesiones traumáti- del preciado líquido. Es decir, la dotación de
cas les correspondió un coeficiente de 5.9 agua en el medio rural es insuficiente y el
(cuadro 4). Este problema tan serio, nece- problema se agudiza en las zonas áridas y
sita ser cuidadosamente investigado, pero se marginadas; por esta razón, se considera que
piensa que el alcoholismo, más el complejo el aprovisionamiento del agua es tarea gu-
patológico del "machismo", ínfluyen decisiva- bernamental que merece atención prioritaria
mente en la génesis de esta patología social; si es que se desea promover el desarrollo de
en la región del Mante se ha observado esas comunidades humanas.
que los puntos de máxima elevación térmica Al analizar la disponibilidad de agua en-
anual, coinciden con brotes epidémicos de tubada en las viviendas tamaulipecas (cua-
violencias y riñas, la multicausalidad de estos dro 17) se observó que de un total de
fenómenos merece ser analizada con técnicas 266032 habitaciones. sólo 102 154 (38.4%),te-
epidemiométricas de correlación, a fin de nían instalaciones interiores; 49746.(18.7%)
64
 SALUD PÚBLICA DE ~1l::XICO

CUadro 15

TAMAULIPAS
ALFABETISMO
197 O

Grupos, de Saben leer y escribir No saben leer ni escribir

edad Totol Número $ Número :t
6-14 371 617 260401 24.1 91216 7.8
15 Y más 790366 666 406 57.3 123980 10.8

TOTAL 1 162003 946807 81.4 215 196 18.6

FUE:\'TE:Datos del Gobierno del estado de Tamaulipas. Censo de 1970.

contaban con instalaciones exteriores; 25 791
(9.7%) se surtían de hidrantes públicos cerca-
nos y 88341 viviendas habitadas por 494499
habitantes, no disponían de agua entubada,
es decir, aproximadamente una tercera parte
de los tamaulipecos carecían de este impor-
tante servicio, según datos del censo de 1970.
En el medio rural es muy probable que la
relación se invierta, esto es, que sólo la ter-
cera parte de las casas campesinas díspon-
gan de agua entubada.
El estudio del servicio disponible para la
eliminación de las excretas humanas es im-
portante para hacer una apreciación del ni-
vel de salud de la comunidad investigada.
En 1970 en Tamaulipas habla 125 165 vi-
viendas (47.0%), ocupadas por 665452 habi-
tantes que disponían de un servicio de ave-
namiento aunque sea elemental (cuadro
18), mientras que 140867 casas(53.O%),habi-
tadas por 791 406 pobladores carecían de
este vital servicio sanitario. Esta situación
sanitaria tan desfavorable, se acentúa en el
medio rural, donde los habitantes practican
el fecalismo al ras del suelo, facilitando así
la trasmisión de las geohelmintiasis, la hepa-
titis viral tipo A, la amibiasis y giardiasis, la
gastroenteritis aguda, las disenterías y la fie-
bre tifoidea, padecimientos que son prácti-
camente endémicos en ese medio ecológico

Cuadro 16

TAMAULIPAS
SERVICIO DE AGUA

Grupos de localidades Habitantes Localidades Con servicio de Sin servicio de

según número de ha· agua agua
bltante3 Número :t Número :t Número ~ Número %

Menores de 500 288587 19.8 5030 95.7 • •

De 500 - 2 499 163 836 11.2 191 3.6 146251 10.0 306 172 21.0
De2500-4999 46246 3.2 14 0.3 25 376 1.7 20870 1.4
De5 000 y más 958 198 65.8 19 0.4 790732 54.3 167457 11.6

TOTAL 1456858 100.0 5254 100.0 962359 66.0 494499 34.0

• Se íncluyen en el grupo (500 - 2 499)

FUENTE: Censo de 1970. Dirección de Estadística, SPP.

65
 Cuadro 17
TAMAULIPAS
DISPONIBILIDAD DE AGUA ENTUBADA EN LAS VIVIENDAS
1970

Viviendas Ocupantes
Disponen de agua entubada Número % NúmeTO

Dentro de la vivienda 102154 38.4 551314 37.8

Fuera de la vivienda 49746 18.7 264360 18.2
Llave o hidrante público 25 791 9.7 146665 10.1
Sin agua entubada 88341 33.2 494 499 33.9

TOTAL 266 032 .100.0 1456858 100.0

FUESTE: Censo General de Población y Vivienda 1970.

tan favorable a los agentes pat6genos que
se trasmiten a través de las manos, por vía
oral.
El análisis de la estructura y organizaci6n
de las viviendas, permite conocer con apro-
ximaci6n el nivel sanitario de una poblaci6n
y es indicador socioecon6mico valioso. En
1970, en Tamaulipas había 107521 habita-
ciones (40.4%),que tenían un solo cuarto y
158511 (69.6%).que dísponían de más de un
cuarto (cuadro 19), aunque el promedio de
habitante por vivienda era de 5.5. En el me-
dio rural, el hacinamiento favorece la tras-
misión del Myc. tuberculosis, Strep. pyoge-
nes, Sarcoptes scabei, Alye. leprae y los virus
respiratorios que son causas importantes de
enfermedad y muerte en Tamaulipas. (cua-
dros 4, 5, 6, 7 Y 13).
Las viviendas rurales están constituidas
principalmente con embarro, adobes, made-
ra, ladrillo y tabique en ese orden de impor-
tancia (cuadro 20), los techos se acostumbra
cubrirlos con hojas de palma o tule, madera,
tejas O concreto (cuadro 21) Y 87408 habi-
taciones (32.8%),tenían piso de tierra, situa-
ción favorable para la presentación del teta-
nus neonatorum, puesto que la atenci6n del
parto se realiza sobre petates u otros objetos
contaminados con esporas del el. tetaní y de
otros agentes patógenos geofílicos (cuadro
22). El campesino construye su vivienda en
la forma más económica posible, utilizando

Cuadro 18
TAMAULIPAS
DISPONIBILIDAD DE ALCANTARILLADO EN LAS VIVIENDAS
1 9 7 O

Viviendas Ocupantes
Concepto Número % Número

Con alcantarillado 125 185 47.0 685 452 45.7

Sin alcantarillado 140867 53.0 791406 54.3

TOTAL 266032 100.0 1456858 100.0

FVE~-rE: Censo' General de Población y Vivienda. 1970.

66
 SALUD PÚBLICA DE Ml':XICO

Cuadro 19

TAMAULIPAS
ESTRUCTURA DE LA VIVIENDA
1970

Número de Viviendas Número de ocupante! Promedio de Hab.

CuartOl Número S Número i por viviendo

1 107 521 40.4 558 130 38.3 5.2

2 77799 29.2 43617 29.8 5.6
3ymás 60 712 30.4 464 111 31.9 5.8

TOTAL 266032 100.0 1065 658 100.0 5.5

FUENTE: Censo General de Poblaci6n y Vivienda 1970.

los materiales disponibles en su medio am-
biente, aunque por falta de educación higié-
nica convive con sus animales domésticos
cercanamente, lo que favorece algunas zoo-
nosis corno la tuberculosis de origen bovino,
la rabia, la brucelosis y otras que son endé-
micas en el agro tamaulipeco.
La salud en Tamaulipas en el siglo XIX
El doctor LUISE. RUIZ,en su monografía
intitulada ¿Cuáles son las enfermedades en-
démicas que se observan en la República Me-
xicana?" publicada en 1891, señalaba para
Tamaulipas una extensión de 76 000 km',
con 167 777 hab, y con respecto a los pade-
cimientos trasmisibles escribió así:
"El paludismo en todas sus modalidades
se observa en todo el estado, ofreciendo la
particularidad de que las intermitentes ad-
quiridas a la orilla del mar son tan persis-
tentes corno rebeldes al tratamiento clásico.
La tuberculosis, que ocupa el segundo lugar

Cuadro 20

TAMAULIPAS
MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS MUROS DE LAS
VIVIENDAS
1970

Vivienda Ocupantes
Tipo de material Número S Número S

Adobe 25428 9.6 145223 10.0

Tabique o ladrillo 110018 41.4 596177 40.9
Madera 91273 34.3 496589 34.1
Embarro 26156 9.8 147013 10.1
Otros materiales 13157 4.9 71656 4.9

TOTAL 266032 100.0 1456858 100.0

FUENTE: Censo General de Poblaci6n y Vivienda. 1970.

 Cuadro 21

TAMAUUPAS
MATERlALES PREDOMINANTES EN LOS TECHOS
DE LAS VIVIENDAS
1970

Viv/entÚl Ocupantes
Tipo de materlol Número ~ Número ~

Concreto o similar 81166 30.5 439355 30.2

Palma o similar 62223 23.4 349290 24.0
Teja o similar 7993 3.0 43462 3.0
Madera 39770 15.0 209030 14.3
Otros 74860 28.1 415721 28.5

T O TAL 266032 100.0 1456858 100.0

FUENTE: Censo General de Población y Vivienda, 1970.

de las endemias que allí se presentan, se ofre-
ce con frecuencia bajo la forma de tisis ga-
lopante, que es sobre todo mortífera en los
jóvenes. La disentería, ya como afección pri-
maria, o como fenómeno consecutivo, es fre-
cuente sobre todo en el litoral. La hepatitis
también es frecuente, pues la malaria, el al-
cohol y el calor se unen para determinarla.
Las afecciones gastrointestinales de preferen-
cia en los niños, y de éstos a los pertenecien-
tés a la clase proletaria, son en extremo
frecuentes. En los chicos tienen por asiento
principal el intestino y por causa preponde-
rante la alimentación inadecuada. En los
grandes, en parte las bebidas alcohólicas y
en parte las malás digestiones por el calor.
Por último, las afecciones catanales, sobre
todo de la nariz y parte alta de los bron-
quios se presentan en la mayoría de los in-
dividuos, con particularidad en los débiles
sean chicos o grandes, varones o hembras".
En su descripción geográfica, el Dr. Ruiz

Cuadro 22

TAMAUUPAS
MATERlAL PREDOMINANTE EN EL PISO
DE LAS VIVIENDAS
1970

Vioienda
Tipo de material Número Número

Tierra 87408 32.8 488992 33.6

Otros 178624 67.2 967866 66.4

TOTAL 266032 100.0 1456858 100.0

FUE!'I.'TE: Censo General de Población y Vivienda, 1970.

68
 SALUD PÚBLICA DE MJ';XICO

Cuadro 23

PROGRAMA DE DIABETES
DETECCIONES REALIZADAS DURANTE 1978

Detecciones Casos neecos

realizadas descubiertos
Detecciones
Delegaciones programadas Número Número %0

Chihuahua 30480 32359 100.2 131 1.3

Coahuila 45720 36040 í8.8 430 1.2
Nueve León 121920 !l4424 77.5 108í 1.2
Tamaulipas 45720 27269 59.6 562 2.1
Durango 1.~280 9874 64.8 101 1.3

T O TAL 259080 199 966 77.2 2341 1.2

o En base al número de detecciones.

FUE:-'"TE:
Verduzco, E.: La diabetes mellitus en México, 1978.

apuntó: "En su mayor parte el estado está
constituido por llanuras, sólo interrumpidas
por caudalosos ríos o cristalinos arroyos y la
menor porción de él está cubierta de cerros
y montañas. Todas las llanuras que compren-
den hermosos valles están cubiertas de fértil
vegetación, con sólo la excepción del Valle
de Lágrimas en la comprensión de Tula que
es árido y triste ... "
"El clima en su mavor parte es cálido, el
aire muy húmedo y las lluvias abundantes.
Pero una pequeña extensión hacia el oeste
es templado y aun en alguna estación frío".
En esa época, Tampico tenia alrededor de
6000 habitantes, con mortalidad estimada
en 1888, de 78.0 por 1 000 hab, describién-
dolo así: "La jurisdicción limita al este por
el Golfo de México y situada en el límite
norte de la zona tórrida, exuberante vegeta-
ción, circundada de lagunas y pantanos, ex-
cesiva humedad, abundantes lluvias, calurosa
(35°C extrema en verano), regulares alimen-
tos, mala agua (de río y de lluvia), el terre-
no es de aluvión y hay arena y arcilla. El
carácter de las intermitentes es ser muy re-
beldes combatidas allí y ceden fácilmente
cambiando de lugar". Las descripciones del
Dr. RUIZ son bastante exactas para su época,
señalándose así la endemicidad de la mala-
ria, la tuberculosis, las gastroenteritis infec-
ciosas, disentería, hepatitis y las infecciones
respiratorias, padecimientos que con la ex-
cepción del paludismo se han mantenido en
Tamaulipas hasta nuestros días, principal-
mente en el medio rural.
La diabetes mellitus en Tamaulipas
Este padecimiento de causa principalmen-
te genética, es prevalente en el medio rural
tamaulipeco. En 1978, las unidades médicas
del IMSS de los estados fronterizos norteños
realizaron un total de 199966 detecciones
de diabetes, sobre 259 080 que se habían
programado para ese año; es decir, hubo un
rendimiento promedio del 77.'J11" lográndose
descubrir 2 341 casos nuevos de diabetes
(1.2%), [cuadro 23]. Sin embargo, el análisis
de la información correspondiente al estado
de Tamaulipas reveló que, de un total de
9 874 detecciones realizadas, hubo 562 casos
nuevos descubiertos, (2.1%),cifra que duplica
lo encontrado en otros estados fronterizos;
esto significa que esta enfermedad es un im-
portante problema sanitario que amerita ser
atendido e investigado con mayor profundi-
dad en Tamaulipas."
69
Las intoxicaciones por pesticidas agrícolas
organofosforados en el sur de Tamaulipas
Desde 1965 los médicos de la Clínica Hos-
pital T-l del IMSS en Cd. Mante, Tamps.,
han venido realizando valiosas investigacio-
nes toxicológicas y clínicas sobre los efectos
de los insecticidas organofosforados en los
campesinos expuestos, habiéndose encontra-
do que tales accidentes son ocasionados por
algunas substancias químicas de estructura
semejante derivadas del ac. fosfórico, que en
términos relativos son poco venenosas, pero
que por razones laborales son accesibles para
gran número de personas y a veces se em-
plean con descuido, causando intoxicaciones
colectivas, como la registrada el mes de oc-
tubre de 1969, que provocó una defunción
y afectó a 55 personas más.
En la clínica del IMSS en Llera se han re-
gistrado casos similares, principalmente entre
los habitantes del medio rural, y durante mi
viaje tuve la oportunidad de estudiar dos pa-
cientes seriamente intoxicados con el mala-
tión (Ditiofosfato de dimetil-S-(1-2-dicarbo-
etoxietilo}, me parecíó importante difundir
esas observaciones que pueden ser de utili-
dad para los médicos rurales que se enfren-
tan a casos de esta índole,
En la patogenia de tales intoxicaciones se
ha observado correlación directa entre la do-
sis letal administrada por vía dérmica y el
grado de intoxicación, y existiendo correla-
ción menor cuando el tóxico se administra
por vía oral, aunque esos productos químicos
también pueden ser inhalados o bien se
acumulan en las ropas y sobre la piel con
absorción posterior len ta, la exposición res-
piratoria a las partículas finas del paratíon
se considera sumamente peligrosa. Los vene-
nos organofosforados inhiben irreversible-
mente la colinesterasa tisular, permitiendo
así la acumulación de su substrato, la acetil-
colina, lo cual explica la sintomatologia clí-
nica.
Los tóxicos más empleados han sido el
malatión; el paration (Tiofosfato de díetíl-p-
nitrofenilo) .y el pirofosfato de tetraetilo, que
se empleaban para combatir las plagas del
70
algodonero y de otros cultivos. Clínicamente,
se manífiestan primero los efectos muscaríní-
cos tales como: anorexia, náuseas, sudora-
ción, y sensación de opresión epigástrica;
luego hay espasmos abdominales, diarrea, sa-
livación, miosis, palidez y disnea, presentán-
dose en casos graves la relajación de los es-
finteres con aumento de las secreciones
bronquiales y edema pulmonar.
Son frecuentes la fasciculación y los espas-
mos musculares, seguidos de incapacidad
funcional con ataxia y parálisis; los sin tomas
neuropsiquiátricos más comunes son la de-
presión, insomnio, dificultad para concentrar-
se y confusión mental. En los casos de in-
toxicación grave se presentaron con crisis
convulsivas, disritmia respiratoria y colapso
cardíopulmonar terminal. En una revisión de
266 casos de intoxicación por insecticidas or-
ganofosforados de la Clínica T -1 de Cd.
Mante, hubo siete defunciones; es decir, leta-
lidad de 2.61; en la necropsia se ha demos-
trado reblandecimiento del tallo cerebral,
con edema cerebral y pulmonar. Estos casos
se han tratado exitosamente con la adminis-
tración de la atropina y del cloruro de pra-
lídoxíma."
La situación nutricional de Tamaulipas
De acuerdo a la información epidemioló-
gica nutricional recolectada por el Instituto
Nacional de la Nutrición de México," la ma-
yor parte del estado de Tamaulipas gozaba
de un nivel de nutrición bueno; es decir, en
promedio cada individuo consumía diaria-
mente 2330 cal, con 69 gr de proteínas, vein-
te de ellas de origen animal. La desnutrición
de tercer grado era infrecuente y la morta-
lidad preescolar era aproximadamente de 4.0
por 1 000 hab; sin embargo, la región depau-
perada del suroeste se consideró como de
nutrición regular, esto es, se consumían en
promedio 2 124 cal y 60 gr de proteínas,
quince de ellas de origen animal, con 1% de
niños desnutridos de tercer grado y la mor-
talidad preescolar Huctuaba alrededor de 10.2
por 1 000 hab.
Entre los meses de enero-agosto de 1979,
 SALUD PÚBLICA DE MJ;:XICO

Cuadro 24

TABLAS DE PESO o PARA DETERMINAR ESTADO NUTRICIONAL MENORES DE 5 A~OS 00

Edaden Media
meses + 101 aritmética -101 -251 -401

O 3.700 3.300 3.000 2.500 2.000

1 4.700 4.200 3.800 3.200 2.500
2 5.500 5.000 4.500 3.800 3.000
3 6.400 5.800 5.300 4.400 3.500
4 7.100 6.500 5.800 4.900 3.900
5 7.800 7.100 6.400 5.300 4.200
6 8.400 7.800 6.800 5.700 4.600
7 8.900 8.000 7.200 6.000 4.800
8 9.300 8.500 7.800 6.400 5.100
9 9.800 8.900 8.000 6.700 5.300
10 10.100 9.200 8.300 6.900 5.500
11 10.500 9.800 8.600 7.200 5.700
12 10.900 9.900 8.900 7.400 5.800
15 11.700 10.600 9.600 8.000 6.400
18 12.400 11.300 10.100 8.500 6.800
21 13.100 11.900 10.700 8.900 7.100
24 13.700 12.500 11.200 9.400 7.500
27 14.300 13.000 11.700 9.800 7.800
30 14.900 13.500 12.200 10.100 8.100
33 15.500 14.100 12.700 10.600 8.500
36 16.100 14.800 13.200 11.000 8.800
39 16.600 15.100 13.800 11.400 9.100
42 17.200 15.700 14.100 11.700 9.400
45 17.800 16.200 14.800 12.100 9.700
48 18.400 16.700 15.000 12.500 10.000
51 18.900 17.200 15.500 12.900 10.300
54 19.400 17.700 15.900 13.200 10.600
57 20.000 18.200 16.400 13.600 11.000
60 20.600 18.700 16.800 14.000 11.200

FUE!'I."TES:
• Dr. Rafael Ramos Galván. Are. Invest. Médica, Val. 6, Suplemento 1, 1975. Ajuste para ambos sexos en kg.
Oficina de Nutrición .

•• Según Clasifico del Dr. Federico G6mez. Nonnal + 10% respecto a la media; DI déficit entre 11 y 25%; D2
déficit del 26 al 40i; D3 déficit mayor a 41n; se considera sobrepeso cuando el aumento supera en 10% a la
media aritmética.

Tabla de uso en la Jefatura de Servicios de Medicina Preventiva del IMSS.

la Jefatura de Servicios de Medicina Preven-
tiva del IMSS recibió informes de 9 369 de-
tecciones nutricionales realizadas por los mé-
dicos familiares adscritos principalmente a
las clínicas urbanas de Tamaulipas, quienes
utilizaron la clasificación del estado nutricio-
nal del doctor F. GÓMEZ (cuadro 24) em-
pleando como parámetros para México las ta-
blas de peso propuestas por el doctor R.
RAMOS GALvÁNen 1975. Se descubrieron
7899 niños eutróficos (84%),y 1,410 desnutri-
dos (15.4%),de los cuales 1177 (12.5%),fueron
de primer grado; 236 (2.5%),de segundo grado
y 57 niños (0.6%),tenían desnutrición de tercer

7I
grado, principalmente marasmo con síndro-
me pluricarencial agudo. En el medio rural,
esta situación es más seria, siendo segura la
afirmación de que la desnutrición infantil
es un factor etiológico condicionante de las
enfermedades trasmisibles y de la mortali-
dad observada en los niños menores de cua-
tro años (cuadros 4, 5, y 6).
Discusión
El doctor R. DUBOS afirmaba en 1966"
que "independientemente del origen étnico y
del clima, la incidencia de la mayoría de las
degenerativas se halla estrechamente relacio-
nada con la situación económica, aunque la
experiencia ha demostrado que las medidas
sociales y políticas no pueden ser eficaces, a
menos que se funden en datos científicos su-
mamente elaborados respecto a las necesida-
des de nutrición y a la constitución química
de los alimentos. Es manifiesto también que
un régimen alimenticio general más adecua-
do, mejores prácticas de alimentación y cui-
dado de los niños, y simplemen te un abasto
abundante de agua, sería una fórmula mucho
más eficaz y menos costosa de combatir mu-
chas infecciones intestinales, que la profi-
laxis y el tratamiento con medicamentos y
vacunas. Las enfermedades diarreicas y otros
procesos infecciosos, inclusive la tuberculo-
sis, presentan problemas biomédicos peculia-
res de cada región geográfica y de cada grupo
social, su control requiere a menudo que se
modifiquen las condiciones de vida, lo que
a su vez exige un tipo de acción social fun-
dada en amplios conocimientos epidemioló-
gicos y etiológicos; es posible que la lucha
contra la enfermedad durante las fases inicia-
les de la vida, así como la orientación .de
todos los aspectos del desarrollo físico y men-
tal en la juventud, constituyan los métodos
más útiles y de mayor alcance de la acción
médica". Estos conceptos del eminente cien-
tífico conllevan la idea básica de la atención
primaria de salud, se pueden aplicar en el
medio rural de México y son compartidos
por el autor de este trabajo, cuya intención
principal es la de contribuir a enriquecer el
72
conocimiento de la patología regional de Mé-
xico, principalmente en el medio rural.
En el estado de Tamaulipas, aún subsis-
ten en grado importante las "enfermedades
de la pobreza", tales como la desnutrición
infantil, tuberculosis, lepra, gastroenteritis
infecciosa, parasitosis intestinales y otras, que
pueden y deben ser abatidas o erradicadas
si se utilizan racionalmente los recursos dis-
ponibles. Los campesinos tamaulipecos son
generalmente laboriosos, afables, de recio ca-
rácter y con pensamiento original; su patri-
monio natural tiene recursos que no han sido
totalmente aprovechados en beneficio del
agro y, se piensa, que es factible alcanzar
un mejor nivel general de vida si se realiza
mejor administración y distribución de los
bienes comunes, así como de los recursos dis-
ponibles para la promoción de la población
rural. Las medidas más eficaces, probable-
mente radiquen en combatir el desempleo,
mejorar la calidad de la vivienda, invertir en
el saneamiento del medio y continuar ele-
vando el nivel educativo y la productividad
de sus habitantes. En última instancia, se
trata de favorecer la creación de asentamien-
tos humanos más funcionales, cuyo ambiente
sea propicio para el desarrollo de los peque-
ños agricultores y ganaderos. Las zonas ári-
das necesitan ser industrializadas y atendidas
prioritariamente, sin recurrir a la formación
de una burocracia excesiva y cara que no
resolverá ningún problema y bien pudíera
agravar los ya existentes.
El pueblo campesino de Tamaulipas está
ampliamente capacitado para alcanzar su
propia superación. A los sanitaristas nos com-
pete insistir en la conveniencia de que sean
atendidas integralmente sus necesidades de
salud y no en forma parcial, argumentando
que la persistencia de comunidades margina-
das es lesivo para el futuro del país, siendo
indispensable que los gobernantes conozcan
mejor las necesidades reales de sus gober-
nados, para poder así implementar progra-
mas de mejoramiento social más efectivos
que garanticen el desarrollo equilibrado en-
tre el agro y las urbes.
En este trabajo se apuntan algunos pro-

blemas de salud que deben ser atendidos
urgentemente, tales como el saneamiento
ambiental, la epidemiología de la violencia,
la prevención de la diabetes y el control de
las enfermedades trasmisibles y la desnutri-
ción, se requiere además una información
epidemiológica y etiológica más profunda y
amplia para conocer más detalladamente los
Carrada, T.: Remarks 00 health coudhleus ID rural reetens
Púb. Més. XXU: 45·74, 1980.
Summarye The state of Tamaulipas is located ín the
northeastem section of México and in times past it was
inhabited by maoy disperse indiao tribes. The formal
colonízatíon of the territory began in 1747 when small
and isolated population groups were fonned which fa-
vored consanguíníous marriages, there by producing an
íncreased íncldence of diabetes and other genetic dis-
eases.
A populatlon of approxímately 1.8 míllion inhabitants
was estimated in 1975, having a population density of
22.7 inhabitants per square kilometer, a mortality coef-
ficient of 5.6 and a birth coefficient of 33.7 per 1000
Iíve born. In the three-year períod from 1973·1975,
contagicus díseases caused an avcrage of 1,654 deaths
annually at an approxímate rate of 9.4 per 100000
inhabítants, with infectious gastroenteritis, respiratory
tuberculosis, tetanus, intestinal parasitosis and Infectlous
hepatitis appearing most prominently.
In 1977, Tamaulipas had 2 124000 ínhabitants of
REFERENCIAS
1. Atención primaria de salud. Informe conjunto
OMS/UNICEF. Ginebra, Suiza. 1978.
2. PRIETO, A.: Historia, Geografía y Estadística del
Estado de Tamaulipas. Reproducción facsimilar de
la Edic. de 1873. Edit. M. Porrúa, México, 1975.
3. MEADE, J.: Etimologías toponímicas indígenas del
estado de Tamaulipas. Edic. del Inst. de Investi-
gaciones Históricas, Un¡v. Autónoma de Tamps, Cd.
Victoria, 1977.
4. COVIÁS, M.V.: Compendio de historia de Tamau-
lipas 1: Ediciones Siglo XX, Cd. Victoria, Tamps.,
1973.
5. ZoRRILLA, J.F.: Dos villas tamaulipecas: Padilla y
Soto la Marina. 2'. edición, Inst. Invest. Históricas
de 1. UAT, Edit. M. Porrúa, México, 1972.
6. MUDE, J.: La huasteca tamaulipeca. Tres tomos,
Inst. Invest. Históricas. UAT, Cd. Victoria, 1978.
7. MINTON, S.A.: Venom díseeses. p. 107-178, Edit.
Charles C. Thomas Publ., Illinois, EUA. 1974.
8. NARvAES, L.A.: La administración estatal y mu-
nicipal en Tamaulipas. Fac. de Comercio y Admón.,
UAT, Cd. Victoria, 1977.
SALUD PÚBLICA DE MJ;:XICO
problemas de Tamaulipas. Se espera que este
trabajo sirva como invitación a otros colegas,
quienes puedan interesarse y participar en el
estudio de la patología rural de México, en-
contrando y proponiendo alternativas de so-
lución, que contribuyan al progreso del
país.16-18
of Tamaulipas, México. SaL
which 628 556 (29.59$) lived in settlements of less
than 2500 people. These settlements were found mainly
in the aríd zcnes of the southeast and centralwestem
porttons as welJ as in the eastern region. Among the
chief causes of mortality registered were cardíovascu-
lar dtseases, accidents, infectiaus respiratory and dlges-
ttve diseases, malingnant turnors, tuberculosis, cerebro-
vascular diseases, diabetes and homicides.
Malnutrition is especíally prevalent in the rural areas.
along with contagtous diseases, alcoholism and violent
deaths, and in sorne communtties, intoxication fmm
insecttcídes and tetanus are frequent as are the lethal
hites of poisonous snakes of the Bothop sp. and Gro-
tatus sp. specíes.
The ecologtcal conditions of the rural environment
of Tamaulipas and the human habitats are described.
Repeatedly, the concept of primary health care as a
means of completely improving the living conditions of
the rural communities is emphasized.
9. RAVIZÉ, M.A.: Plan de salud del estado de Ta-
maulípas. Mem. Primera Convención Nac. Sal. v
Asistencia 1: 485-97, México, 1974. .
10. Programa de salud del estado de Tamaulipas. Je·
fatura de Servicios Coordinados de Salud Pública,
1979.
11. RUIZ, E.L.: ¿Cuáles son las enfermedades endé-- ...
micas que se observan en la República Mexicana,
precisando sus circunstancias principales? Cac. Med.
Mex. 26, 341-86, 1891.
12. VERDUZCO,E.: Informe del programa para la de-
tección de la diabetes. Jefatura de Servs. de Me-
dicina Preventiva del IMSS, 1979.
13. A~'DRADE, ~LF.A.: Intoxicaciones por plagícídas
agrícolas organofosforados. Tesis recepcional de la
Unív. Autónoma de Puebla, Pue., 1970.
14. PÉREZ- HIDALGO, C. & CHÁVEZ, A.: .La desnutri-
ción y la salud en México. Publicación del Inst.
Nac. Nutric., México, D.F., 1976.
15. DUBOS, R.: El hombre y su ambiente. Organiza-
ción Sanit. Panarner. de la Salud. Publ. Ciento 131,
Washington, OC, 1966.
73
16. OBREGÓS, G.V.M.: Salud Pública en el medio ru-
ral. Rev. Venezol. Sanidad y Asist. Soc. 41, Edic.
Ministerio de Sanidad y Asistencia Social, Caracas,
Venezuela, 1976.
17. Economía aplicada a la sanidad. Informe de un
74
seminario interregional de la OMS. organizacil
Mundial de la Salud, Ginebra, 1976. ¡
18. ABEL-SMITH, B. & LEIsERSOS t A.: Pobreza, desa-
rrolIo y política de salud. Organización Mundial
de la Salud, 1978.