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La hipótesis de Knudson es la hipótesis que establece que el cáncer es el
resultado de mutaciones acumuladas en el ADN de las células. Fue formulada por
primera vez por Alfred G. Knudson en 1971, y condujo indirectamente a la
identificación de los genes supresores de tumores, relacionados con la progresión
tumoral. Knudson ganó el premio a la investigación médica Albert Lasker por su
trabajo.
Knudson realizó un análisis estadístico de los casos de retinoblastoma, para
explicar precisamente el mecanismo hereditario de este tumor, una enfermedad
autosómica dominante.12 El retinoblastoma es un tumor de la retina que afecta
por igual a niños y adultos, en niños como enfermedad genética y en adultos de
forma esporádica. Los niños frecuentemente desarrollan el tumor en ambos ojos,
lo que sugiere una base hereditaria predisponente.
Como conclusión de este estudio, Knudson propuso que, en las familias afectadas
por la forma hereditaria de retinoblastoma, se produce un primer evento
(primer hit) en la línea germinal que inactiva uno de los dos alelos de RB1 (el gen
que produce la predisposición al retinoblastoma). Como el otro alelo permanecería
activo, esto sólo produciría una disminución del 50% en la cantidad de proteína
activa, lo cual tiene un efecto despreciable. Knudson propuso entonces que debe
producirse la pérdida del segundo alelo de RB1 (segundo hit) en un tejido
somático para que se desarrolle un tumor en el mismo. Esto conduce a una
paradoja: aunque la transmisión de la predisposición a desarrollar un tumor
es dominante (porque basta un alelo mutado para transmitir la predisposición), el
desarrollo del tumor en sí mismo es recesivo (porque hacen falta dos alelos
mutados para producir el tumor). Se desconoce por qué se produce cáncer sobre
todo en la retina como resultado de una mutación en un gen que es importante en
todas las células del organismo.
Se pueden considerar por tanto dos formas de retinoblastoma: una forma bilateral
(en la que aparecen tumores independientes en los dos ojos), familiar, y una forma
unilateral (en la que aparece un solo tumor en uno de los ojos), esporádica. 3 Los
afectados con el primer tipo tienen una probabilidad 6 veces mayor de desarrollar
otros tipos de cáncer durante su vida, sobre todo osteosarcoma.4 Esto se debe a
que en las formas familiares, todos los tejidos somáticos presentan un alelo
mutado, por lo que sólo necesitan una segunda mutación para provocar la pérdida
de función, mientras que en los casos esporádicos hacen falta dos eventos en
cada tejido, lo cual ocurre con menor frecuencia. La pérdida de un alelo se puede
producir de diversas maneras:2
Véase también