CO-SEN-HSEQ-FOR-113 Rev.

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Inspección e Inventario
de Elementos de Contingencia Médica, Ambiental y Contra-Incendios
UBICACIÓN: ______________________________________________________________________ BASE:
LIMPEZA Y DESINFECCIÓN SI NO

PRIMEROS AUXILIOS AMBIENTAL / QUÍMICOS

CANTIDAD DESCRIPCIÓN
Fecha REVISIÓN CANT. ESTADO
MEDICAMENTO Req Req NOVEDAD
Act vencimiento
Nivel I Nivel II Suficientes (mín. 2), sin rupturas, sin riesgo de
Barreras y Material absorbente
Lágrimas Naturales Frasco 15 ml 1 1 deterioro
Repelente (Roll-on)* 0 1
Suero de Rehidratación Oral sobres 3 3 Pala Antichispas (2) Estado del cabo, ajuste, estado de la pala
Yodopovidona espuma frasco 60 ml 1 1
Yodopovidona solución frasco 60 ml 1 1 Inspección visual, sin rupturas, buen
Solución Salina Normal al 0.9% bolsa 500 cc 1 1 Fast Tank (1) almacenamiento (riesgo de deterioro, armar
CANTIDAD para verificar ajuste de piezas)
Fecha
ELEMENTOS DE PRIMEROS AUXILIOS Req Req Nivel NOVEDAD
Act vencimiento Baldes/Canecas (min. 2) Estado general, manijas
Nivel I II
Camilla tabla con cintas 0 1 Rejilla y cheque en succión, prueba de bombeo,
Esparadrapo mediano 1 1 acoples de mangueras, bomba, filtro aire, estado
Bomba Pulmón (1)
Micropore color piel mediano 1 1 mangueras de aire y conexiones, alcance hasta el
Inmovilizador Cervical Philadelfia 1 1 Fast Tank, polo a tierra.
Inmovilizador para dedos tipo Baseball M, L, uno de Señalización de ubicación del kit, Conos, cinta de
0 1 Señalización
cada talla peligro.
Gasa Estéril sobre por 5 10 10 Bolsas para residuo contaminado Cantidad suficiente
Guantes de manejo (par) 3 6 Guantes Nitrilo Buen estado, almacenamiento
Apósito mediano 2 4 Mascarilla vapores Aseo, filtros, almacenamiento
Cantidad suficiente (mínimo 2 unidades), sin
Vendaje elástico 6x5 1 2 Tyvek
roturas.
Vendaje elástico 3x5 1 2 Suficientes (min 3 pares) Gafas lente claro sin
Gafas
Vendaje triangular de tela 1 4 rayones y en buen estado.
Tela Isotérmica 0 1
Apósitos Oftálmicos 5 10 EXTINTORES
Toallas antisépticas 3 10 Fecha Manijas

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Presión de Pin de

ió
n
Baja lenguas

la

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10 20 Manguera

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Capacid

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Carga Seguridad

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Nº Activo Tipo rt n

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Tijeras para trauma ad rg

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Curitas 10 20 S/N B/M S/N Tr B/M S/N S/N
Manual básico de primeros auxilios 1 1
Bolsas para residuos roja 1 2
Guardián para desechos corto-punzantes 0 1
CANTIDAD FECHA DE
EQUIPO MANEJO TRAUMAS NOVEDAD
Req Nivel I Req Nivel II Act VENCIMIENTO
Termómetro 1 1
Linterna pequeña 1 1
Mascara para R.C.C.P 1 2
Inmovilizador neumático 1 2
KIT MANEJO CASO SOSPECHOSO COVID 19 NOVEDAD
(Traje Tyvek, gafas Kim, guantes nitrilo, mascarilla
N95)
*Aplica para trabajos nocturnos.

Notas: Inspección realizada por: Inspección aprobada por: OBSERVACIONES:

NIVEL I: Para todos los vehículos Nombre: Nombre:
NIVEL II: Para las bases, Facilidades, Set's, Unidades, Bodegas,
Cargo: Cargo:
Oficinas
B / M: Bueno / Malo S / N : SI / NO Firma: Firma:
Act: Cantidad de unidades que hay por ítem Fecha: Fecha:

Mayo 2021