UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE SANTIAGO

(UTESA)

KISMEIRY FABIOLA TAVERAS

2-18-0128

“HISTORIA CLINICA EN OFTALMOLOGIA”

PRÁCTICA DE OFTALMOLOGÍA (002)

PROF. DR. SAMUEL DE JESUS NUÑEZ GUTIERREZ

(MÉDICO OFTALMÓLOGO)

07 / 11 / 2022
 INTRODUCCIÓN

El enfoque de esta investigación es la historia clínica como documento

ordenado, metódico y completo que contiene información relacionada con un
paciente, describe el medio ambiente en el que vive, los signos y síntomas,
indicadores necesarios para ayudar a que el médico realice una conclusión
diagnóstica del estado de salud que guarda su paciente.

En este informe se encontrarán datos sobre el estudio de la historia clínica se

divide en dos grandes vertientes, que son:

o El interrogatorio o anamnesis proporciona el 70 u 80% del diagnóstico.

o La exploración física otorga el 20 o 30% restante

Durante la anamnesis el médico debe ser respetuoso, acogedor y afectuoso con

el paciente. Desde el punto de vista formal, el médico debe proponerse alcanzar
una óptima comunicación con el paciente, la cual favorezca no sólo la
elaboración de la historia clínica, sino los objetivos fundamentales de la
atención médica, que son: preservar la salud, recuperar y rehabilitar la salud
del paciente.

VIDEO:

https://youtu.be/c4_nbhqPxFU

BIBLIOGRAFÍA
 BATLLO, A. S. (s.f.). SEMIOLOGIA MEDICA Y TECNICA EXPLORATORIA.
 Dra. en C. Elva Wendoline Rojo Contreras, D. A. (2018). Entrevista médica,
interrogatorio. En P. J. Núñez, Propedéutica y semiología médica. Teoría y
práctica. Ciudad de México, México: Editorial El Manual Moderno S.A. de C.V.