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bioseguridad
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BIOSEGURIDAD
DR. LUIS ALBERTO NORIEGA LÓPEZ
Bioseguridad
01 Introducción
Conceptos , Principios de Bioseguridad, Normas Generalidades de
Bioseguridad, Conocimiento del paciente, Tipos de Pacientes, Preparación del
Paciente, Paciente Infectado, Mecanismos de Transmisión de infecciones,
Barreras Físicas, Químicas y Biológicas, Niveles de Bioseguridad. Normas
Legales.
02 Descontaminación, Desinfección y
Esterilización.
Conceptos. Clasificación de Microorganismos de infección, Niveles de
Desinfección, Métodos de Esterilización, Medidas de Precaución, Limpieza de
Instrumental, Clasificación de instrumental.
03 Manejo de Residuos Solidos.

Conceptos, finalidad y justificación, Ámbito de Acción, Bases legales,
definiciones operativas, Clasificación de Residuos Solidos , diagnostico del
manejo de desechos, ficha de caracterización de residuos sólidos, contenido
del informe de estudio de residuos.
PLAN PARA LA VIGILANCIA,
04 PREVENCIÓN Y CONTROL DEL COVID-19
EN EL TRABAJO
Procedimientos obligatorios por exposición de covid19: Limpieza y
desinfección del centro de trabajo, Identificación de sintomatología COVID-19
previo al ingreso al centro de trabajo, Lavado y desinfección de manos,
Sensibilización de la prevención del contagio en el centro de trabajo, Medidas
preventivas colectivas, Medidas de protección personal, Vigilancia
permanente de comorbilidades relacionadas al trabajo en el contexto COVID-
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CONCEPTOS
Principios, técnicas y prácticas de seguridad,

biocontención y biocustodia, Se llevan a cabo para
evitar la exposición involuntaria a material de riesgo o su
liberación accidental (de acuerdo a las normas establecidas
por el European Committee for Standardization Workshop
Agreement; CWA 15793:2011.
La OMS (2005) es un conjunto de normas y

medidas para proteger la salud del personal, frente a
riesgos biológicos, químicos y físicos a los que está
expuesto en el desempeño de sus funciones, también a
los pacientes y al medio ambiente.
Es una doctrina de comportamiento encaminada a

lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo
del trabajador de salud de adquirir infecciones en el
medio laboral. Compromete también a todas aquellas
personas que se encuentra en el ambiente asistencial,
este ambiente debe estar diseñado en el marco de una
estrategia de disminución de riesgo.

PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD
1 MEDIDAS DE CONTROL: La
inmunización activa de los
USO DE BARRERAS : La utilización trabajadores docentes estudiantes y
de barreras física, mecánica o personal auxiliar involucrados en
química entre personas o entre procesos de la salud la cual es exigida
personas y objetos , no evitan los por la Facultad de odontología antes
accidentes de exposición a estos del ingreso vacuna de la hepatitis B .
fluidos, pero disminuyen las Un completo examen médico antes
4
consecuencias de dicho accidente. del ingreso apoyado con exámenes de
laboratorio periódicos i jornadas de
vacunación para dar cumplimiento al
ciclo correspondiente .
UNIVERSALIDAD : De este principio

nace el concepto de potencialidad, es
decir, que sin importar si se conoce o MEDIOS DE ELIMINACIÓN DE
no la serología de un individuo, el
MATERIAL CONTAMINADO :
estrato social, sexo, religión, etc., •
Comprende el conjunto de
3
Se debe seguir las precauciones
universales ya que potencialmente dispositivos y procedimientos
puede portar y transmitir adecuados a través de los cuales
microorganismos los materiales utilizados en la
atención de pacientes, son
depositados y eliminados sin
riesgo.
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1.Determinación de peligros 2.Valoración de riesgos 3.Gestión de riesgo
Los principios de bioseguridad tienen su basamento en el

uso de tres medidas

BARRERAS DE BIOSEGURIDAD
CADENAS DE ESTERILIZACION
IMPLICACIONES LEGALES

“La disciplina tarde que
temprano vencerá la
inteligencia”

BARRERAS DE BIOSEGURIDAD
BARRERAS FÍSICAS.- Se considera barrera a todo aquello que bloquea transmisión

la de
agentes que puedan enfermar al profesional odontólogo, su asistente, pacientes o familiares. Es fundamental
entonces tener claramente establecida una clasificación de las áreas en las que se trabaja dependiendo de la
actividad que ahí se realiza.

Área Critica Áreas Generales
Área Semi-Critica

EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL
MASCARILLAS Y RESPIRADORES: Todos los protocolos actuales recomiendan el

uso de mascarillas con filtro tipo N95 - FFP2 al ser considerada la especialidad médica con mayor riesgo
debido a la generación habitual de aerosoles. Estas mascarillas tienen una eficacia de filtrado de 92%-95%,
se indican que estas mascarillas tienen un rango de utilización constante máximo de 4 horas, a la fecha muy
reciente se ha publicado la eficacia de su esterilización mediante varios métodos ensayados (esterilización
con vapor de peróxido de hidrogeno, mediante calor seco a 70ºC durante 30 minutos, o con calor húmedo a
121ºC y meseta de esterilización de 15 minutos). Serían posibles 2 o 3 esterilizaciones (por lo tanto 3-4 usos
de la mascarilla), 2 o 3 esterilizaciones como máximo. Se recomienda que se mantengo limpia y sin rayaduras
para su esterilización, a la protegerla con una mascarilla externa quirúrgica para su protección, se
recomienda guardarla en un dispositivo de plástico (tapper) para así alargar el tiempo de vida útil.


Las Mascarillas tiene una capa exterior resistente a los
fluidos que protege de la exposición a sangre y saliva.
Una capa intermedia que está constituida por
microfibras electrostáticamente cargadas que capturan
diminutas partículas aéreas. Y la parte suave y
absorbente del interior recoge la humedad y
proporciona un agradable contacto con la piel.
https://issuu.com/icaselcanarias/
docs/e92df759-97c0-481b-9641-
030c3e395b1d

Aceptar las Especificaciones:
1.- Estadounidenses (NIOSH-

42CFR84)
2.- Chinas (GB2626-2006)
3.- Australianas (AS/NZ

1716:2012)
4.- Coreanas (KMOEL - 2017-

64)
5.- Japonesas (Japan

JMHLWNotification 214,
2018)

GUANTES: Los guantes de látex, nitrilo o vinilo son en el ambiente de salud la medida de protección
para evitar la contaminación bacteriana y como medida de bioseguridad.
Los estándares utilizados por

la FDA en cuanto al límite
máximo de defectos
aceptables en los guantes de
látex no estériles de uso
médico y dental es de 2.5% .
Basados en este criterio, es
posible señalar que ninguna
de las marcas analizadas en
este estudio cumple con
dichos porcentajes de
calidad.
Tabla 1: Evaluación cuantitativa de fallas de fabricación en guantes de látex de procedimiento para uso odontológico [Internet]. Actaodontologica.com. 2020 [cited 6 August 2020]. Available from:
https://www.actaodontologica.com/ediciones/2011/2/art-3/ Descargado por Mag Vega (magalyv891@gmail.com)

3. Insst.es. 2020 [cited 6 August 2020]. Available from: https://www.insst.es/documents/94886/712877/Comparativa+especificaciones+t%C3%A9cnicas+guantes+%2821.03.20%29.pdf/f17e2a78-f92d-4331-95d8-
f0548bb86790f
2. Osakidetza.euskadi.eus. 2020 [cited 6 August 2020]. Available from:
https://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/osk_publicaciones/es_publi/adjuntos/primaria/Uso_adecuado_guantes_sanitarios.pdf

2. Osakidetza.euskadi.eus. 2020 [cited 6 August 2020]. Available from:
https://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/osk_publicaciones/es_publi/adjuntos/primaria/Uso_adecuado_guantes_sanitarios.pdf

LENTES DE PROTECCION Y MASCARILLA FACIAL: Protección que limita
la posibilidad no solo de recibir sangre, saliva, etc al profesional, sino la llegada de partículas que se generan durante el
trabajo odontológico como ocurre cuando se desgastan resinas, acrílico, metales, o cuando se utilizan determinados
productos químicos (ácido ortofosfórico).

Se recomienda siempre protección ocular durante los procedimientos de
generación de aerosoles. Cuando sea necesario el uso conjunto de más de
un equipo de protección individual, debe asegurarse la compatibilidad entre
ellos, lo cual es particularmente importante en el caso de la protección
respiratoria y ocular simultánea, para que la hermeticidad de los mismos y
por tanto su capacidad de proteger no se vea mermada.


UNIFORME: La ropa y calzado de trabajo de ser usado exclusivo , es prohibido andar con uniformes fuera de
las instalaciones, es importante tener en cuenta usa un polo con cuello redondo el cual limita la exposición de piel a la
vez medias altas para también evitar exposición de piel. Es importante evitar el llevar anillos, pulseras, relojes, aretes,
cadenas u otro elemento ya que se comportarán como reservorios de COVID19. Los zapatos deben ser de modelo si
ranuras y de preferencia antifluido. el uniforme debe tener una vida útil de máximo 3 veces, todo uniforme de trabajo se
guardará en una bolsa roja de groso no menos de 5mm, igual los zapatos de trabajo, los cuales será desinfectados en el
área de vestidores con hipoclorito al 1%.


GORROS Y BATAS DESECHABLES: En la atención odontológica y en prevención de
salpicaduras o generación de aerosoles necesitaremos siempre el uso de gorro y bata desechable impermeable por
encima de la ropa de trabajo habitual, en áreas quirúrgicas será imprescindible uso de botas desechables por el aumento
de nivel de protección.

GUIA DE PROCEDIMIENTOS PARA COLOCARSE
Y QUITARSE LOS EQUIPOS DE PROTECCION
PERSONAL
COMO PONERSE LAS EPP.- (adaptación del manual de
prevención y tratamiento de Covid-19- china).
1. Ponerse la ropa de trabajo y zapatos de trabajo

2. Botas descartables.
3. Higiene de manos.
4. Gorro descartable.
5. Colocación de mascarilla (comprobación de ajuste de
mascarilla).
6. Guantes internos látex o nitrilo.
7. Impermeable o mandilón (ropa de protección, y si se
requiere en zona de atención específica).
8. Protección Ocular y mascarilla facial.
9. Guantes externos (ajuste hasta el nivel de las muñecas).
10. Mantener alejado las manos de la cara y de tocar cualquier
superficie.
Nota: EPP que estén deteriorado o mojado deben cambiarse.


COMO QUITARSE LAS EPP.
1. Lavarse las manos (eliminación de fluidos visibles y sangre)
2. Cambiar guantes y ponerse unos nuevos. (sin tocar parte exterior).
3. Quitarse el Impermeable o mandilón descartable de protección con los
guantes exteriores envolviéndolos para su eliminación, si se utiliza,
quítese las cubiertas de las botas desechables. (sin tocar ropa de
debajo).
4. Lavarse las manos (alcohol gel).
5. Protección ocular. (limpieza alcohol gel)
6. Lavarse las manos (alcohol gel).
7. Mascarilla. (sin presionar la estructura n95)
8. Lavarse las manos. (alcohol gel)
9. Gorro. (retirarlo por la parte de atrás)
10. Lavarse las manos. (alcohol gel)
11. Quitarse los guantes exteriores.
12. Higiene de manos. (lavado de manos)
Nota: Colocación de las EPP desechables en contenedor apropiado (rojo)


Nivel de Bioseguridad Característica del área Áreas en función Procedimientos
Libre acceso y tránsito, no Oficinas Administrativas, No se realizan
1 requiere uso de barreras de Aulas de Clase, Sala de

protección.
La carga
informática,
microbiana espera, baños.

zona de
circulación general, sala de
procedimientos clínicos
Personal de aseo realizan

patógena debe ser mínima, limpieza de estas áreas,
riesgos de infecciones deben usar medidas de
mínimos. protección personal de
acuerdo a normas.
Acceso restringido, excepto Pre-laboratorio, laboratorio Procedimientos de
2 docentes estudiantes
personal técnico y auxiliar.
Modelos y materiales deben
ser desinfectados.
dental, simuladores. laboratorio
Rehabilitación Oral,
para
odontopediatría ortodoncia,
periodoncia, clínicas
Integrales I – II , Internado
La carga microbiana Estomatológico
patógena debe ser baja o
nula, riesgos de infecciones
bajos.

Nivel de Bioseguridad Característica del área Áreas en función Procedimientos
Destinada a la atención y manejo Consultorios de pregrado I – II, Procedimientos de odontología
3
de pacientes sin compromiso internado Estomatológico, general y especializada
sistémico, que no presenten Consultorios de Posgrado de
signos y síntomas de rehabilitación oral, Endodoncia,
enfermedades infecciosas Odontopediatría, Periodoncia, Procedimientos altamente
transmisibles o infecciones orales Ortodoncia. invasivos con riesgo a infección.
La carga microbiana patógena

debe ser baja a moderada, el
riesgo de infecciones debe ser
bajo o moderado.
Destinada a la atención y manejo Servicio de Radiología, Servicio Procedimientos de diagnóstico,
4
de pacientes con compromiso de Diagnostico, servicio de toma de radiografías y
sistémico, con síntomas de análisis clínico. Consultorio 1ª- 1b procedimientos clínicos
enfermedades infecciosas (áreas quirúrgicas) prioritarios.
transmisibles o infecciones orales.
La carga microbiana patógena

debe ser alta, el riesgo de
infecciones debe ser alta.


BARRERAS QUIMICAS: Uso de productos que ayuden para una protección optima sobre agentes patógenos.
a) Lavado de manos
b) Desinfección.
c) Esterilización.


DESINFECCIÓN
Los métodos físicos y químicos para eliminar los microorganismos desde instrumentos, insumos o
equipos son una herramienta fundamental en reducir el riesgo de infecciones. Existen distintas opciones
disponibles para la eliminación de microorganismos las que se seleccionan principalmente utilizando
criterios de:
RESISTENCIA DE LOS EVALUACIÓN DEL FACTORES QUE INFLUYEN

MICROORGANISMOS RIESGO DE INFECCIÓN EN EL MÉTODO DE
QUE CONLLEVA EL ESTERILIZACIÓN:
PROCEDIMIENTO .

Descontaminación.-Comprende serie de pasos para
hacer inocuo el manejo de un instrumento o dispositivo medico
al reducir su contaminación con microorganismos u otras
sustancias nocivas.
Desinfección .- Destrucción o inhibición de microorganismos

patógenos) (excepto de esporas , bacterias y gérmenes resistentes). La
desinfección de Alto nivel (DAN) destruye microrganismos en su forma
vegetativa y algunas esporas bacterianas.
Esterilización: Procesos por medio del cual se logra la

eliminación y destrucción de todo microorganismo, incluyendo
las esporas bacterianas. Puede ser física (calor húmedo o calor
seco) o química.

NIVELES DE DESINFECCION
Desinfección de Alto Nivel

Destruye muchas formas de microorganismos, excepto algunas esporas bacterianas.
Desinfección de Nivel Intermedio

Inactiva a M. tuberculosis, bacterianas vegetativas, la mayoría de virus y hongos, pero no
asegura la destrucción de esporas bacterianas.
Desinfección de Bajo Nivel.

Destruye virus y hongos y la mayoría de bacterias , pero no es confiable para destrucción
del bacilo tuberculosis o de las esporas bacterianas.

La Clasificación de
Spaulding organiza
los materiales y
elementos para la
atención de los pacientes
en tres categorías de
acuerdo al riesgo de
generar infecciones,
estableciendo en cada
caso, el nivel mínimo de
eliminación de
microorganismos
necesario para
considerar el
procedimiento como
seguro.

CADENAS DE ESTERILIZACION
RECEPCION LAVADO INSPECCION
PREPARACION
DISTRIBUCION ALMACENAMIENTO ESTERILIZACION

Métodos de Esterilización
FÍSICOS.-
1. Calor seco (estufa)
2. Calor húmedo (autoclave)
3. Radiación Ionizante.- rayos beta, rayos gamma
4. Radiación no Ionizante.- Rayos Ultravioleta.
QUÍMICOS.-
1. Oxido de Etileno. (gas)
2. Acido Peracetico.
3. Glutaraldehido.(liquido)
4. Peróxido de Hidrogeno. (plasma)

CALOR HUMEDO
• VENTAJAS: No tóxico, Rápido , Barato, No contamina ambiente, Capaz de penetrar distintos
envoltorios y lúmenes de los dispositivos médicos, Fácil de controlar y monitorizar cumplimiento
de ciclos, certificable, Efectivo para eliminar priones.
• DESVENTAJAS: No compatible con material termo sensible, oleos ni polvos, No elimina pirógenos,
Puede dañar algunos equipos de microcirugía luego de exposiciones repetidas, Riesgo de
quemadura en manipuladores en caso de uso inadecuado.
CALOR SECO
• VENTAJAS: No toxico
• DESVENTAJAS: No compatible con material termo sensible y empaques, Medios de

certificación no disponibles habitualmente en mercado Lento, irregular.

RAYOS IONIZANTE
VENTAJAS: Se Realiza a Temperatura Ambiente, no deja Residuos, es fácil de controlar.
DESVENTAJAS: Alto costo
RAYOS ULTAVIOLETA
• VENTAJAS: desinfectante efectivo, no hay toxicidad, no hay toxicidad residual,
costo de operación bajo. Inactivación de la mayoría de virus , esporas y quistes.
• DESVENTAJAS: no hay medida inmediata que la desinfección fue exitosa, baja

intensidad de luz puede no inactivar virus, esporas o quistes, turbidez y solidez
interfieren el proceso (sombra).

Oxido de Etileno. (gas)
• Ventajas : Seguro de utilizarse en equipos especiales con cámaras selladas con presión
negativa, Compatibilidad con distintos materiales (permite esterilizar material termo
sensible), Alta capacidad de penetración y difusión en materiales y lúmenes de
dispositivos médicos.
• Desventajas: Potencialmente tóxico/carcinogénico, Puede reaccionar con otros
compuestos y ser inflamable No compatible con silicona. Requiere instalación especial
, No elimina priones, Lento, Elevado costo de instalación y funciona-miento.
Acido Peracético.
• Ventajas :Rápido y efectivo en endoscopios en equipos automatizados y estandariza-
dos.
• Desventajas: Tóxico, Requiere instalación especiales, No permite empaque de material

(sólo material sumergible de uso inmediato), No elimina priones. (una proteína que es
capaz de causar alteraciones en el cuerpo de los animales )

Glutaraldehído.(liquido)
• VENTAJAS: Esteriliza a bajas temperaturas
• DESVENTAJAS: Toxicidad ,Difícil de evaluar y certificar, Susceptibilidad a falla

humana, Puede quedar materia orgánica (no estéril), Tiempos prolongados de
esterilización (8 hrs aprox.), Corrosión.
Peróxido de Hidrogeno. (plasma)

• VENTAJAS: No tóxico, Rápido, No contamina ambiente, Compatible con material
termo sensible, Pocos requisitos de instalación, fácil de utilizar.
• DESVENTAJAS: No compatible con celulosa y líquidos, Menos efectivo en

dispositivos con lúmenes, Costos elevados de instalación.

IMPLICACIONES LEGALES
• Gobierno del Perú [Internet]. Gob.pe. 2020 [cited 7 August 2020]. Available from: https://www.gob.pe/institucion/minsa/colecciones/749-
normatividad-sobre-coronavirus-covid-19?fbclid=IwAR3v2q4-hVSQNFB5J-KXhDXCskHRyetyE4FTq3-67X4aO6aM8IT_ONQJRSY











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