Patologías y sus tratamientos

en edades tempranas

• Asma
• Diabetes y/o resistencia a la
insulina
• Obesidad
Asma
 Asma
• ¿Que es?
– Es una enfermedad que provoca que las vías
respiratorias se hinchen y se estrechen.
• Dificultad para respirar
• Causas
– El asma es causada por una inflamación (hinchazón)
de las vías respiratorias.
• Los músculos que rodean las vías respiratorias se tensionan
y su revestimiento se inflama. Esto reduce la cantidad de
aire que puede pasar por estas
• Puede estar causado por sustancias alérgenas

(Medline, 2017)
• En los Estados Unidos, el asma afecta 7% de los
jóvenes
• Prevalencia:
– Adultos
• Las tasas de prevalencia en España es variable: un 10% en
Albacete, un 6,5% en Barcelona, un 5% en Galdakano, un
14,5% en Huelva y un 9,4% en Oviedo (GEMA, 2003)
• En estados unidos en áreas urbanas, en contraste con áreas
rurales (7.1 frente a 5.7 %) (Gergen, 1988)
– Niños
• En España las cifras oscilan entre el 5,5% en Pamplona y el
15,4% en Cádiz(GEMA, 2003)
• Mortalidad
– En el mundo 180.000 muertes anuales por asma
(OMS, 2018)
 • Los desencadenantes más comunes
Asma son:

– Animales (caspa o pelaje de

mascotas)
– Ácaros del polvo
– Ciertos medicamentos (ácido
acetilsalicílico o aspirina y otros AINE)
– Cambios en el clima (con mayor
frecuencia clima frío)
– Químicos en el aire o en los alimentos
– Ejercicio
– Moho
– Polen
– Infecciones respiratorias, como el
resfriado común
– Emociones fuertes (estrés)
– Humo del tabaco

(Medline, 2017)
Asma inducido por el ejercicio (AIE)
• Dos diferenciaciones:
– Aumento transitorio de la resistencia al
paso del aire en las vías aéreas que
después de la practica de ejercicio
vigoroso aumenta la sintomatologia (en la
gran mayoría ocurre con pacientes con asma)

– Individuos sin asma, con un aumento de

reactividad bronquial, principales
factores:
• Los eventos bioquímicos y celulares que
tienen como resultado la activación del
músculo liso
• Los mecanismos que explican un
acortamiento del musculo liso (Como si
estuviese en estado de contractura, perdida de
espacio funcional)
• Los fenómenos mecánicos que
determinan el estrechamiento de las vías
aéreas por una inflamación
(Anderson, 1988)
 Grados de asma
Grado de Características
asma

A No más de 5 ataques; inicio tardío y

cese prepuberal de
jadear

B 5-30 ataques o sibilancias intermitentes;

reducción temprana
de frecuencia de sibilancias
y cesación por pubertad

C Inicio temprano de frecuentes sibilancias,

en su mayoría intermitentes,
Mejoras Significativas del asma por
pubertad.

D Inicio temprano de sibilancias, ya sean

episodios muy frecuente y
recurrente o prolongado de "asma crónica”;
prevalente durante la pubertad

(Tabla modificada de McNicol and Williams, 1973)

 Asma y actividad física
(Carlsen, 2008)

1.- Desde la Objetivo de la

mitocondria del ventilación pulmonar:
Comienzo de la Se pone en marcha la musculo Eliminación del CO2.
actividad física cadena respiratoria 2.- Control del sistema A mayor intensidad nos
respiratorio mediante exige mayor
el S.N.C ventilación

• Debe de estar sincronizado con el sistema cardiocirculatorio y hematológico para

realizar el intercambio de gases adecuado. (O2 Y CO2)
• Cualquier inferencia en este proceso crea incomodidad respiratoria
• Es por ello, que el ejercicio físico puede ser una buena herramienta para
diagnósticos prematuros
 Asma y actividad física

Tos

Disnea (sensación de ahogo)

Síntomas
de AIE
Opresión del tórax

Sibilancias (sonidos al respirar,

inhalación o exhalación)

(Redondo 2010)
 Asma y actividad física
Duración y intensidad del ataque
Carga del ejercicio Condiciones
realizado ambientales

Temperatura,
Intensidad Duración Contaminación
humedad, …

Esta estrechamente relacionado con la perdida de

agua y calor mediante las vías aéreas, provocan la
inflamación de dichas vías
(Drobnic, 2017)
 Asma y actividad física
• Al comenzar una actividad
física la resistencia al paso
del aire disminuye y existe
un cierto grado de
broncodilatación
• Esta mejora es transitoria, ya
que al cabo de 6-15 minutos
después de terminar el
ejercicio (intenso) los
valores en la espirometría
empeoran
– Por el estrechamiento de las
vías aéreas (Godfrey, 1973)
 Intervención del niño con asma

Funcionamiento pulmonar normal

Objetivos Realizar las actividades cotidianas con el mínimo

de interrupciones posibles (sin ataques)
de la
intervención
Asegurarse un crecimiento normal del niño
(cuidado con los medicamentos)

Evitar efectos adversos del tratamiento

Recomendaciones deportivas:
Ambiente templados y húmedos
(Drobnic, 2002; Redondo, 2010) Ejemplo: natación (problemas con el cloro) y
actividades en lugares cerrados
 Beneficios del ejercicio en el asma
• Definir la condición física del paciente
– Planificar
• Entrenamiento aeróbico
• Técnicas de respiración
• Técnicas de relajación (descenso del estrés)

Propuesta del programa básico de entrenamiento para el tratamiento del asma

(Redondo,2010)
 Beneficios potenciales del ejercicio físico
en el niño con asma

Físicos Psicosociales Asma

Favorece la integración al
Incremento de la capacidad grupo Aumento de la tolerancia al
aeróbica ejercicio
Incrementa la autoestima y la
confianza
Incremento de la fuerza
Disminución de la respuesta
muscular en sus diferentes
Menor absentismo escolar broncoconstrictora
manifestaciones

Facilita el desarrollo de la
Mejora de las cualidades persona Disminución de los síntomas
coordinativas y motrices (tos, disnea,…)
Mejorar la calidad de vida de
la persona
Disminución del tono vagal Conocimiento del esquema Menor uso de medicación
corporal

Conclusiones:
Mejora de la condición física y aumento del rendimiento deportivo

(Modificado de Redondo, 2010)

Para que un programa obtenga algún tipo de
beneficios en niños con patologías
respiratorias

Se debe individualizar las

intensidades

Debe tener una duración mínima de

3 meses

Debe realizarse un mínimo de 30-60

minutos al día

Un mínimo de 2-3 veces por semana

(Wanroji, 2013)
 (2011)

• Sujetos
40 Niños asmáticos
• Asma leve (MPA) (n=20)
• Asma grave (SPA) (n=20)
20 Niños sin asma (grupo control)
• Conclusiones

• La capacidad aeróbica puede ser una

de las variables a tener en cuenta para
identificar el estado de la enfermedad
• El ejercicio y la resistencia muscular
del miembro inferior deben ser una
prioridad durante los programas de
entrenamiento físico para niños con
asma severa
 Entrenamientos y beneficios o mejoras
Articulo pionero
1976
• 3 grupos entre 9 -16 años (media 12 años) Grado de Características
• 2 Asmáticos (categorías C y D) asma
• Se categorizaron en 3 grupos dependiendo C Inicio temprano de frecuentes sibilancias,
de la distancia realizada en su mayoría intermitentes,
• Grupo 1: > 50 Km Mejoras Significativas del asma por
pubertad.
• Grupo 2: 50-100 Km
D Inicio temprano de sibilancias, ya sean
• Grupo 3: 100< km episodios muy frecuente y
• 1 Control recurrente o prolongado de "asma
crónica”; prevalente durante la pubertad
• Entrenamientos (Tabla modificada de McNicol and Williams, 1973)
• 5 Meses de entrenamiento (natación)
• Mediciones (5meses)
• 3 primeras semanas 3 sesiones por semana
• Pre-post entrenamiento
Trabajo aeróbico y técnico
• Antro.
• Aumento progresivo, 5 sesiones por semana
• Historial medico y deportivo
• Se registraron en una prueba de 9 minutos (1
• Prueba submáxima de 9 minutos correr
mes, 3 mes y 5mes)
continua aumento de la carga cada 3 minutos
• Mediciones 6 semanas
(máximo 170 latidos por minuto )
• Cantidad de síntomas y ataques de asma
• PWC170
• FEV (Volumen respiratorio forzado)
• FVC (Capacidad Vital forzada)
• Resultados discapacidad al ejercicio en 6
semanas (Ataques de asma) • Medicación durante el ejercicio

(Fitch, 1976)
Resultados en el test de 9 minutos (m) Test submaximal al FC 170

(Fitch, 1976)
Características

Grupo E Grupo C

Intervención
• 8 semanas de entrenamiento 3 días
por semana (Ejercicio intermitente)
Metodología
• Mediciones pre – port intervención
• PAQLQ (cuestionario para
asmáticos, registros de
ataques,…)
• 6 minutos andando
• Capacidad física a 170
(Basaran et al., 2006)
pulsaciones por min
Conclusiones
• El ejercicio intermitente como la practica del baloncesto mejoran los valores
con solo 8 semanas de entrenamiento
• Es decir, no solo actividades continuas mejoran las capacidades pulmonares
en asmaticos (Basran et al., 2006)
Diabetes y resistencia a la insulina
Diabetes y resistencia a la insulina
• La Diabetes Mellitus (DM)
es una enfermedad crónica

– DM tipo 1 (5-10% de los

casos), debida a un déficit
absoluto de secreción de
insulina por la destrucción
autoinmune de las células
beta del páncreas
productoras de insulina

– DM tipo 2 (90-95% de los

casos) debida
fundamentalmente a que el
organismo se hace resistente
a la insulina
(Izquierdo, 2014)
• Mas del 80% de los
pacientes con DM tipo 2
son obesos o tienen
sobrepeso
• Casi un 30% de la
población tiene alguna
alteración del
metabolismo de la glucosa
• Puede ser causante de
problemas:
– Renales
– Daños nerviosos
– Deterioro cognitivo

(Soriguer et al. 2011)

 Resistencia a la insulina y ejercicio físico

Por eso se cree que el

musculo es uno de los
principales responsables de
la insulinoresistencia

Afectando al metabolismo
de los lípidos y de glucosa.
El tejido muscular almacena
Siendo responsable de los
alrededor de un 80 % de los
receptores de la insulina en
CHO
los transportadores de la
glucosa (GLUT 4)

La musculatura también es
responsable de la oxidación
mitocondrial
 Resistencia a la insulina y ejercicio
físico
• El ejercicio físico (como principal movilizador y estimuladores la metabolización de
sustratos) debe tener una intensidad que estimule el proceso enzimáticos de la
AMPK (proteína reguladora del metabolismo lipídico y glucolítico)

Funciones del ejercicio físico

• Movilizador sustratos
• Estimulador de AMPK (Proteína,
controlada por la relación AMP-ATP)
• la expresión de ciertos genes
involucrados en la lipogénesis
• Estimulador de PGC (papel
importante en la biogénesis
mitocondrial)
• Estimulador CAMK (proteína
lipolisis y lipogénesis)
• Regulador de la síntesis de
GLUT 4
Diabetes y resistencia a la insulina
Entrenamientos con incidencia en el control
del metabolismo de la glucosa en niños

Entrenamiento Entrenamiento HIIT

de fuerza de resistencia
 Entrenamiento de fuerza
y resistencia a la insulina (2006)

CRF= Capacidad cardiorrespiratoria

• Conclusiones
– La fuerza muscular ha sido identificada por primera vez como una fuerza independiente y poderosa
predictor de una mejor sensibilidad a la insulina en los niños
– Menor fuerza, mayor adiposidad central son altamente predictivos de mayores niveles de resistencia a la
insulina
– El entrenamiento de fuerza debe ser uno de los principales objetivos para mejorar la aptitud metabólica
en niños y adolescentes
 Entrenamiento HIT y
resistencia a la insulina
(2017)
• Sujetos
– HIT EM (maduración temprana)
– HIT NM (maduración normal)
• Variables mediadas antes y después
de la intervención • Entrenamientos HIT
– Glucosa en ayunas (FGL),
– Insulina en ayunas (FINS)
– Modelo de homeostasis de
resistencia a la insulina (HOMA-IR)
– la composición
– índice de masa corporal (IMC)
– circunferencia de cintura (WC)
– tricipital (TSF)
– suprailiaca (SSF)pliegue
– abdominal(AbdSF)]
– presión arterial sistólica (PAS) y
presión arterial diastólica (PAD),
– Rendimiento muscular [extensión de
la pierna de fuerza máxima de una
repetición (1RMLE)
• Conclusiones
– HIIT puede disminuir la insulina en ayunas y las mediciones de HOMA-IR en la
resistencia a la insulina niños
– HIIT promovió mejoras en el composición corporal (disminución del pliegue
cutáneo), disminución de la presión arterial sistólica
 Entrenamiento de
resistencia y HIIT

RT (entrenamiento de resistencia)
• Durante un minuto contracciones con/exc
• 4 ejercicios
– bicep curl,
– shoulders press
– upper row exercise
– leg extension
• Carga 20-40% 1RM
– aumento entre los grupos 10 y 20% de los 1RM en la
2ª semana
– entre 10 y 15% en los 4 semana
• Percepción subjetiva del esfuerzo 8-10

Cambios fisiológicos
Cambios de los niveles de fuerza
Conclusiones
• 6 semanas de RT o HIT, regímenes con efectos similares
– Composición corporal
– Fuerza muscular
– Respuesta metabólica interindividual
• Individualizar la carga para que tenga mayor efectividad
Obesidad
 Obesidad
• 2016, más de 41
millones de niños
menores de cinco
años en todo el
mundo
• Los niños obesos y
con sobrepeso
tienden a seguir
siendo obesos en la
edad adulta

(OMS, 2017)
Resumen del tratamiento para la obesidad

Según la OMS, debemos

realizar actividad física
Actividad física y obesidad
potencia metabólica

• Las actividades más intensas las que más potencia metabólica expiden
• El mayor gasto calórico se producirá cuando la intensidad sea la máxima tolerable para el
niño en un tiempo determinado
 Actividad física (aeróbica) y obesidad

• Con entrenamientos
aeróbicos entre 135 -
169 p/min
– Descensos de
porcentaje graso
• 0,4-0,6 %
– Descensos de peso
corporal
En esta revisión se observo, que a
• 2,7-5,1 Kg medida que el tratamiento mediante la
actividad física se alargaba el descenso
del peso aumentaba
(Atlantis et al., 2006)
 (2014)

• 6 semanas de entrenamiento 3 veces por semana ( 15 seg, trabajo 15seg descanso)

– LIIE realizó 16 intervalos (100% velocidad aeróbica max)
– HIIE realizaron 12 intervalos (120% velocidad aeróbica max)
 (2008)

• 5 ejercicios del tren

superior
• 4 ejercicios de tren
inferior
• 2 ejercicios de core
• 2 series repeticiones entre
15-18 RPG (BORG)
Actividad física (Fuerza) y obesidad

(Redondo,2010)
 (2008)

Entrenamiento 8 ejercicios

Resultados

• Intensidad
• Comienzo a un 75%
de un 10 RM
• Aumentaban
semanalmente
hasta el 100% 10
RM