Epidemiologia existencia independiente, un poder externo al
organismo sano, capaz de, al penetrarlo, provocar
Según Jaime Breith: la epidemiologia debe ser un
conjunto de conceptos, métodos y formas de acción
practica que se aplican al conocimiento y
transformación del proceso salud.
La epidemiologia estudia a la población completa para
saber qué factores ayudaran a disminuir la enfermedad.
Según CONADEPE: Es el estudio de los fenómenos
comunitarios que afectan la salud y que estudia los
factores que de alguna forma contribuyen a modificar
la salud de la comunidad, bien sea en sentido positivo
o negativo, con la finalidad de potenciar los positivos y
reducir los negativos.
Endemia: presencia habitual de una enfermedad
dentro de un área geográfica dada. También puede
significar la prevalencia usual de una determinada
enfermedad dentro de esa zona.
El termino hiperendemia significa una transmisión
intensa persistente, por ejemplo la malaria
Epidemia: es la manifestación en una comunidad o
región de un grupo de casos de una enfermedad o brote
que claramente excede de la incidencia normal
esperada. Es indispensable conocer las tasas
“habituales” para poder valorar el carácter anormal o
no de la situación. Es un fenómeno limitado en el
tiempo y espacio.
Pandemia:
SALUD:
Según la OMS es “un estado completo de bienestar
físico, mental y social, y no simplemente por la
ausencia de enfermedad”
Es la adaptación óptima del individuo a su medio
ambiente físico, psicológico y social. Según Holland,
W et al.
Es un estado relativo en el cual, uno es capaz de
funcionar bien físicamente, mentalmente, socialmente
y espiritualmente en orden a expresar las
potencialidades dentro del medio ambiente, en el cual
uno está viviendo. (Miller Keane, 1992).
La definición moderna de salud “estado de un
individuo o grupo de individuos, que les permite
respuestas biológicas y sociales adecuadas a los
estímulos del ambiente habitual (clima, trabajo, etc.), y
la adaptación adecuada a los estímulos nuevos” las
características de esta definición son tendencia
biologicista y dinámica.
ENFERMEDAD
- concepción ontológica: sugiere una entidad con
reacciones y lesiones que amenazan su
supervivencia.
- concepción dinámica: propone la existencia de un
equilibrio entre el organismo y el ambiente que, roto
por algún motivo, tendrá como consecuencia
alteraciones en los procesos fisiológicos,
convirtiéndolos en patológicos o disfuncionales.
- concepción sociológica, considera la enfermedad un
hecho social. Plantea la distinción entre enfermedad,
conjunto de eventos físicos, biológicos y psíquicos con
existencia objetiva, y dolencia que se define como el
estado
subjetivo experimentado por el individuo en el papel
de enfermo.
La enfermedad es definida como…” Un proceso
patológico que tiene como características un conjunto
de signos y síntomas, que afectan todo el organismo o
una parte de él y cuya etiología, patología y prognosis
puede ser conocida o desconocida” (Miller K 1992)
ESTADO SALUD-ENFERMEDAD
El estado de salud/enfermedad constituye un proceso
dinámico de interrelación, donde el huésped, el agente
causal y el ambiente, se relacionan en forma
equilibrada representan la salud, pero si el huésped no
es capaz de interrelacionar exitosamente estaremos en
presencia de la enfermedad, es necesario conocer la
interrelación de los tres elementos, para aplicar
acciones de promoción y prevención que protejan al
huésped.
TRIADA ECOLOGICA
La enfermedad como desequilibrio ecológico.
El concepto de triada ecológica hace referencia a las
interacciones que existen entre los diferentes
elementos que intervienen al darse una enfermedad
Se denomina triada porque dichos elementos que
intervienen durante el proceso de la enfermedad son
tres, y ecológica, porque esos tres elementos o factores
comparten un carácter ecológico.
Carácter ecológico:
Se trata de un modelo que permite comprender mejor
los elementos y procesos que caracterizan a las
enfermedades, así como la posibilidad de identificar
patrones de actuación para combatir dichas
enfermedades
1. AGENTE EPIDEMIOLOGICO:
Son todos aquellos organismos vivos que favorece,
desarrolla e inicia infección o una enfermad en un ser
humano o animal provocando que el mismo se
enferme.
 Bacterias
 Virus
 Ricketsias: artrópodos (insectos, crustáceos y
arácnidos)
 Protozoarios
 Hongos
Estos agentes epidemiológicos comparten una serie de
características que los convierten en organismos
capaces de causar enfermedades. Entre
las características de los agentes
epidemiológicos destacan:
 Infectividad: es la capacidad que tiene un
organismo de alojarse en un huésped susceptible,
crecer y reproducirse en él, pudiendo o no causar
daño o enfermedad. El virus del sarampión o de la
viruela tienen elevada infectividad, Virus de la
rubéola y de la parotiditis infectividad intermedia y
bacilo de la tuberculosis y lepra baja infectividad.
 Patogenicidad: es la capacidad que tiene un
agente de producir enfermedad en el huésped
susceptible, el virus del sarampión es altamente
patógeno, mientras que en los poliovirus bajo.
 Virulencia: es la capacidad que tiene un agente
infeccioso de producir daño severo o enfermedad
grave. Por ejemplo, el virus de la rabia es
altamente virulento.
 Letalidad: es la capacidad del agente infeccioso
de producir muerte. El virus de la rabia es
altamente letal.
 Inmunogenicidad: es la capacidad que presenta
un agente infeccioso de provocar cierto grado de
resistencia específica en el huésped que ha
invadido. Ejemplo: virus de la influenza produce
poca o nada de inmunidad, mientras que el virus
del sarampión o de la fiebre amarilla producen
inmunidad duradera.
 Mutación: es la característica que tienen algunos
agentes causales vivos de cambiar o alterar algunas
de sus propiedades y transmitirlas a sucesivas
generaciones, conservando la especificidad.
Inicialmente, la triada ecológica se usaba tan solo para
investigar enfermedades infecciosas. Pero su uso se
extendió al estudio de otras patologías y con ello se
ampliaron los agentes causantes:
- Psicológicos: miedos, frustraciones, ansiedad,
estrés
- Físicos: temperatura, radiaciones, electricidad.
- Químicos: efectos secundarios de los
medicamentos, sustancias con niveles de toxicidad.
- Nutricionales: padecimientos producidos por una
mala alimentación.
2. HUESPED EPIDEMIOLÓGICO:
El segundo elemento de la triada ecológica es
el huésped epidemiológico o huésped susceptible a
contraer la enfermedad causada por la infección del
agente epidemiológico.
Tanto los seres humanos como los animales y otros
organismos vivos pueden ser considerados como
huéspedes epidemiológicos, cuyos mecanismos de
resistencia y/o inmunidad en el momento de la
infección son deficientes y favorecen su
susceptibilidad a contraer una enfermedad.
Dicha susceptibilidad puede depender de diferentes
características intrínsecas de los huéspedes, tales como
la edad, herencia, condiciones ambientales, nutrición y
el desequilibrio hormonal.
En cuanto a las vías de transmisión de la enfermedad,
es decir, el modo por el que el agente infecta al
huésped, suelen ser las vías respiratorias, digestiva,
urinaria, e incluso a través de la piel y las mucosas.
3. AMBIENTE:
El tercer elemento de la triada ecológica es el ambiente
y juega un papel determinante, dado que las
condiciones ambientales condicionan que los agentes
sean capaces o no de llegar al huésped.
Dentro del ambiente, existen diferentes condiciones
que facilitan la producción y desarrollo de
enfermedades:
 Físicas: geografía, clima y condición del agua o
aire, entre otros.
 Biológicas: consiste en la naturaleza del lugar
donde el individuo o sujeto de estudio se
desenvuelve, es decir, la flora y fauna.
 Sociales: estatus social, religión, círculos
familiares, laborales y de amistad.
RED CAUSAL
En Epidemiología no se acepta que una sola causa (por
ejemplo el agente causal) determine la génesis de la
enfermedad en un individuo o un grupo de individuos,
o sea una conformidad
El hecho que, por ejemplo, esté presente el bacilo de la
tuberculosis no significa que todos los hospederos que
entren el contacto con él vayan a enfermarse de
Tuberculosis.
Estos elementos (Agente, huésped y ambiente) es lo
que se le denomina Triada ecológica lo cual forma un
conjunto de circunstancias que se entremezclan,
suceden, influyen y condicionan entre sí,
constituyendo lo que se llama Red causal en las
enfermedades
Clasificación:
o FACTORES DESENCADENANTES:
inherentes al agente etiológico
o FACTORES CONDICIONANTES: Inherentes
al ambiente y vías de transmisión.
o FACTORES PREDISPONENTES: Inherentes al
individuo susceptible u hospedero.
HISTORIA NATURAL DE LAS
ENFERMEDADES:
Es el seguimiento de la enfermedad como proceso
dinámico, desde su posible génesis hasta su final
resolución, sin interferencia de ninguna naturaleza.
Este conocimiento es básico para una correcta visión
epidemiológica del proceso salud-enfermedad por lo
cual es necesario el estudio y simplificación de los
siguientes pasos:
1. Conocimiento de los posibles factores que directa o
indirectamente influyen, condicionan o determinan la
aparición de una enfermedad. Es el denominado
período prepatogénico de la enfermedad, pues esta aún
no se ha iniciado.
2. Conocimiento de los procesos orgánicos o
funcionales que el organismo origina como respuesta
al estímulo de esos factores y que son propios al
desarrollo de la enfermedad. A veces en su comienzo
la enfermedad no se hace evidente, pero a medida que
esta avanza, puede observarse diversos grados, desde
enfermedad temprana hasta enfermedad avanzada,
ETAPAS PARA ANALIZAR LA HISTORIA DE
LA ENFERMEDAD
1. Etapa de Susceptibilidad:
En esta etapa la enfermedad no se ha iniciado, pero
están presentes todos los factores de la red causal, que
favorecen su ocurrencia. Es decir, al interrelacionarse
los factores de riesgo presentes, causarán en cualquier
momento la aparición de la enfermedad. Por ejemplo:
alto niveles de colesterol y triglicéridos, obesidad,
sedentarismo, aumentan la probabilidad de padecer de
cardiopatía coronaria.
2. Etapa Preclínica o Presintomática:
No hay enfermedad manifiesta, pero generalmente por
la interacción de factores han empezado a manifestarse
cambios patogenéticos, o alteraciones bioquímicas o
fisiológicas que solo en algunos casos puede ser
detectada a través del laboratorio y no clínicamente,
dichos cambios son esencialmente anatómicos no
funcionales.
3. Etapa Clínica:
En esta etapa ya han ocurrido cambios anatómicos y
funcionales que permiten suficientemente la aparición
de signos y síntomas reconocibles de enfermedad.
4. Etapa de Incapacidad:
Algunas enfermedades siguen su curso y se resuelven
completamente en forma espontánea o con tratamiento.
Sin embargo hay enfermedades que originan un
defecto residual de corta o larga duración dejando al
paciente incapacitado parcial o completamente. Una
definición funcional de incapacidad es la siguiente:
“cualquier reducción temporal o duradera de la función
anatómica, psicológica, fisiológica de una persona
como resultado de una afección aguda o crónica”.
El objetivo primordial del estudio de l
vida satisfactoria y autosuficiente. Se aplica en el
período patogénico, etapa de incapacidad. Medidas:
rehabilitación, terapias, fisioterapias, facilidades en
hospitales, comunidad e industrias para
reentrenamiento, terapia ocupacional en hospitales,
pensión para el incapacitado total, educación al
público, etc.

NIVELES DE PREVENCIÓN: PROMOCIÓN DE LA SALUD:

Etimológicamente, promoción es la acción de
Prevención Primaria (PP):
promover, y promover es impulsar, subir de nivel,
Se aplica en el período prepatogénico, etapa de
destacar, facilitar el acceso, hacer más asequible algo.
susceptibilidad. Consiste en impedir que una
Cuando hablamos de promoción de la salud, implícita
enfermedad ocurra, actuando sobre los factores
o explícitamente, estamos hablando de defender y
causales determinantes y o condicionantes de la
elevar la calidad y la dignidad de la vida. De acciones
misma. La finalidad de la PP es mejorar el nivel de
dirigidas a multiplicar y democratizar las
salud a través del: a) Fomento de la Salud:
oportunidades, a garantizar satisfacción de necesidades
promocionando el bienestar, mejorando los estilos de
para más y más seres humanos. De crear y tratar de
vida; buena alimentación, reposo, recreo, cuidados en
mantener mejores condiciones de vida y de salud. Por
desarrollo de la personalidad, etc., y b) Protección
eso, la promoción de salud está cerca de las luchas por
Específica: mejorando el saneamiento del medio,
la equidad, como también de los esfuerzos por hacer
inmunizaciones, quimioprofilaxis, aislamiento,
posible la paz y la democracia, y constituir la defensa
desinfección concurrente y terminal, cuarentena,
de la vida en el gran objetivo individual y colectivo.
educación para la salud específica, protección contra
En muchos países de Latinoamérica, esta dimensión de
accidentes de: tránsito, laborales, agentes cancerígenos
la promoción de la salud como defensa de la vida
y todo lo que esté dirigido a la profilaxis específica de
cobra actualmente especial relevancia, dados los altos
una enfermedad.
niveles de violencia y la consiguiente desvalorización
de la vida humana.
Prevención Secundaria (PS):
Al relacionar las dos categorías consideradas,
Se aplica en el período patogénico, e tapas pre-
promoción y salud, es fácil concluir sintéticamente que
sintomática y clínica de la enfermedad. Consiste
promoción de la salud es el esfuerzo colectivo por
fundamentalmente en hacer un: a) Diagnóstico Precoz
llevar la salud y la vida humana a un plano de
y tratamiento inmediato: Medidas: Exámenes clínicos
dignidad, al primer plano de la preocupación colectiva,
y de laboratorio en masa, o exámenes periódicos en
del esfuerzo y la decisión política, de la creación
grupo, búsqueda de casos, control de contactos,
artística y cultural, de la vida cotidiana, de los diversos
quimioterapia, notificación estadística de casos y b)
escenarios y niveles en los que ocurre y se realiza la
Limitar el daño: Medidas: Terapia completa y
vida. Es sacar la salud del ámbito hospitalario y de las
adecuada, atención y cuidado domiciliario,
cuatro paredes de los consultorios, para reubicarla,
hospitalización.
para contextualizarla en los espacios en los que
Prevención Terciaria (PT):
acontece la vida.
Consiste en la Rehabilitación: del individuo, a fin de
reinsertarlo en la sociedad para que pueda llevar una