Victor aguilera

CEREBRO O TELENCEFALO
Relevante en la cara externa son los surcos y giros de los hemisferios.

Presentan 3 polos:
. Adelante se encuentra el polo frontal, hacia atrás el polo occipital, y hacia los lados el
polo temporal.
En la cara superolateral hay 2 surcos principales y varios secundarios. Los principales:
 Surco Central o Surco de Rolando: trayecto casi vertical, oblicuo de arriba debajo
de atrás adelante, el cual divide el lóbulo frontal del parietal.
 Surco Lateral o de Silvio: Surco más largo de adelante hacia arriba y atrás extensión
doble del surco central, el cual separa el lóbulo temporal de los lóbulos parietal y
frontal. Estos surcos dividen la cara superolateral y el hemisferio completo en lóbulos

En cada hemisferio hay 4 lóbulos y en cada lóbulo vamos a encontrar giros y surcos.

Lóbulo frontal (lateral)

Surcos:
1. Surco Fontal superior
2. Surco frontal inferior
3. Surco precentral
Giros:
1. Giro precentral
2. Giro frontal superior
3. Giro frontal medio
4. Giro frontal inferior(sub.dividida
en partes:orbitaria, triangular e
opercular)

Lóbulo parietal(lateral)
Surcos:
1. Surco postcentral
2. Surco intraparietal
3. Surco parietooccipital
4. Surco jensen
Giros:
1. Giro parietal superior
2. Giro parietalinferior
 Giro supramarginal
 Giro angula
3. Giro poscentral

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Lóbulo temporal (lateral)

Surcos:
1. Surco temporal superior
2. Surco temporal inferior
Giros:
1. Giro temporal superior
2. Giro temporal medial
3. Giro temporal inferior

Lóbulo occipital (lateral)

Surcos:
1. Surco occipito lateral
2. Surco occipital transverso
3. Notch temporo-
occipital(menyert)
Giros:
1. Giro occipital superior
2. Giro occipital inferior

Lóbulo temporal (inferior o basa)

Surcos:
1. surco colateral
2. surco rhinal
3. surco occipitotemporal
4. surco calcarino
Giros:
1. lingula
2. giro parahiocampal
3. giro temporo-occipital
(fusiforme)
4. giro temporal inferior
5. giro occipital inferior

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Lóbulo frontal (medial)

Surcos:
1. Surco del cíngulo
 Ramo paracentral
 Ramo marginal
Giros:
1. Giro frontal superior
2. Giro paracentral
3. Giro del cíngulo
4. Giro paraterminal
5. Giro olfatorio
Lóbulo parietal (medial)
Surcos:
1. Surco parietooccipital.
2. Surco subparietal

Giros:
1. Precuña

Occipital (MEDIAL)
Surcos:
1. Surco carcarino
giros
2. Cuña
3. lingula

Lóbulo frontal (inferior o basal)

Surcos:
1. surco olfatorio
2. surco suborbitario
Giros:
1. giro recto
2. giro orbitario medial
3. giro orbitario lateral
4. giro orbitario anterior
5. giro orbitario posterior

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CORTEZA CEREBRAL
Es la cubierta de la estructura interna del encéfalo. Es muy extensa. Es un conjunto de dos
tipos de estructura dependientes una de la otra. Células nerviosas y sus prolongaciones
nerviosas, cuerpos neuronales o soma neuronal.

Células nerviosas de la corteza cerebral

 Células piramidales: llevan ese nombre debido a la forma de su cuerpo. La mayoría

de los cuerpos celulares miden entre 10 y 50 micrómetros de longitud. Sin embargo
hay células piramidales gigantes, las células de Betz, cuyos cuerpos miden hasta 120
micrómetros, estas células se encuentran en el giro precentral motor del lóbulo
frontal.
 Células estrelladas: a veces denominadas células granulosas debido a su pequeño
tamaño, tienen forma poligonal y un cuerpo que mide aproximadamente 8
micrómetros de diámetro. Estas células tienen múltiples dendritas ramificadas y un
axón relativamente corto que termina sobre una neurona cercana.
 Células fusiformes: tienen su eje mayor vertical a la superficie y están concentradas
principalmente en las capas corticales mas profundas. Las dendritas surgen de cada
polo del cuerpo celular, la dendrita inferior se ramifica en las capas superficiales. El
axón surge de la parte inferior del cuerpo celular y entra en la sustancia blanca como
una fibra de proyección, de asociación o comisural.
 Células horizontales de Ramón y Cajal: son pequeñas células fusiformes
orientadas horizontalmente en las capas mas superficiales de la corteza. De cada
extremo de la célula surge una dendrita y un axón que discurre paralelo a la superficie
de la corteza y establece contacto con las dendritas de las células piramidales.
 Células de Martinotti: son pequeñas células multipolares presentes en todos los
niveles de las cortezas. Las células tienen dendritas cortas pero el axón se dirige
hacia la superficie pial de la corteza, donde termina en una capa mas superficial. En
su trayectoria el axón da origen a algunos ramos colaterales cortos.

Áreas corticales de Brodmann

Se denomina así al mapa topográfico descrito en 1909. Se dividió la neocorteza o neopallium
en 52 áreas citoarquitectónicas numeradas en el orden que las estudió. Hay áreas que no
aparecen señaladas externamente, de la 13 a la 16, y esto es porque se encuentran ubicadas
en la ínsula, que como se sabe, se haya inmersa en el surco lateral. Las áreas 13 y 14
corresponden a los dos giros cortos y las áreas 15 y 16 corresponden al giro largo de al
ínsula.
Las áreas corticales se dividen en áreas primarias y áreas de asociación.
Tradicionalmente las áreas primarias son las que reciben las aferencias sensoriales o emiten
eferencias motoras, mientras que las áreas de asociación son las que interpretan los
impulsos sensoriales, o planifican y coordinan la función motora.

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Áreas 3, 1, 2

 se encuentran en el giro post central en el lóbulo parietal y en el giro paracentral

posterior, de adelante hacia atrás. Se les conoce como las áreas
somatosensoriales, ya que a ellas llegan los impulsos relacionados con la
sensibilidad del cuerpo, es decir que reciben sensaciones del cuerpo. Resive fibras
nerviosas de los núcleos ventrales posterolaterales y posteromediales del
talamo.
 Importante recalcar que no las interpretan. Las sensaciones son del dolor,
temperatura, tacto, presión, posición, movimiento, ambas del lado contrario del
cuerpo.
 La alteración de éstas áreas producen astereognosia, es decir, la Incapacidad para
reconocer los objetos con el tacto, dificultad para reconocer la posición espacial de
los miembros y la apreciación del movimiento.

Áreas 5 y 7 son las áreas de asociación somatosensoriales secundaria .

Se ubican en el lobulillo parietal superior y en la cara medial del hemisferio a nivel del lobulillo
cuadrangular. Reciben y reconocen aferencias sensoriales que proceden de las áreas 3, 1,2.
Por lo tanto, estas á reas son importantes en la localización e identificación de las
características del tacto, temperatura y de la exploración del ambiente y el espacio persona.
La alteración da la agnosia sensorial incapacidad para reconocer e interpretar estímulos
sensoriales.
 Se demostró que tiene conexiones reciprocas con los núcleos ventrales
posteromediales y posterocentral del talamo

En resumen: 3, 1, 2 reciben la información dolorosa y 5 y 7 la procesan.

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Área 4 es el área motora primaria.

 Corresponde a los giros precentral y paracentral anterior. Recibe impulsos del núcleo
ventral del tálamo, de la corteza motora suplementaria y de las áreas
somatosensoriales, a las cuales, recíprocamente envía conexiones. .
 Las lesiones que afectan el área 4 producen parálisis muscular contralateral.

El área 4 emite el efecto motor final pero ese efecto motor tiene que estar planificado porque
sino serian un desastre; el planificado se realiza en el área 6 y 8 llamadas las áreas
premotoras, y son las que crean el plan del área 4.

Las áreas 6 y 8 se las denomina área premotora.

Están ubicadas por delante del área motora primaria, razón por la cual también
 El área 6 ocupara la parte posterior de los giros frontales superior, medio e inferior y
es aproximadamente 6 veces más extensa que el área 4. En el área 6 se producen
resultados similares a los de la estimulación del área 4, pero como su umbral es
mucho mayor para obtener la respuesta es más necesario que estímulos sean de
mayor intensidad siendo los movimientos más toscos y lentos.almacena progamas de
actividades motoras que resulten de la experiencia pasada
 el área 8 se localiza por delante de la anterior ocupando la parte media y posterior
del giro frontal medio, El área 8 es el centro cortical para el movimiento conjugado de
los ojos.
 Sus lesiones producen Apraxia es la incapacidad para realizar movimientos
voluntarios complejos

Área motora complementaria:

 No se le identifica numéricamente. Está ubicada por delante de la porción del área 4

que se ubica en el giro paracentral anterior.
 Tiene que ver con la organización temporal del movimiento,especialmente en la
realización ordenada de movimientos múltiples y en acciones motoras que requieren
recuperación de memoria matriz.
 Los movimientos simples en ambos lados del cuerpo están posiblemente bajo la
dirección del área 4, aunque cuando este ultima se lesiona, el área motora
complementaria ejecuta acciones motoras sencillas como un mecanismo
compensatorio.

Nota: las áreas somatosensoriales 3, 1, 2, y las áreas de asociación somatosensoriales 5 y

7 están íntimamente relacionadas con el área motora 4 y las áreas premotoras 6 y 8, ¿a qué
se debe esto? La razón es que para emitir una respuesta tenemos que saber cuál es la
pregunta.Si queremos flexionar el codo estas áreas somatosensoriales tienen q decidir la
posición en la que se encuentra el miembro superior, pasan la información a las áreas 6 y 8
donde se elabora el plan y el área 4 manda la señal de regreso la cual sería flexionar el
miembro.

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Áreas 9, 10, 11 y 12

 Son áreas que ocupan la parte más anterior de los giros frontales, hasta alcanzar el
polo frontal del hemisferio. En ellas se controla la conducta del individuo, la forma de
ser, el carácter, la atención. Estas áreas son conocidas como áreas prefrontales o
frontopolares.
 Intervienen en la conducta afectiva, el raciocinio, el comportamiento, además regulan
la atención y concentración de la persona. Son indispensables en todas aquellas
acciones que requieren planificación y organización.
 En lesiones bilaterales, es decir, lesiones de ambas áreas prefrontales, los reflejos
son más acentuados. En estos casos los pacientes no respetan las normas sociales,
son irreverentes y apáticos.
 Las manifestaciones más resaltantes de una persona con lesión prefrontal bilateral
son:
1. Cambios de personalidad, Leve deterioro de la inteligencia, pierde la capacidad
de analizar pero conpoca perdida de la memoria.Falta de impulso iniciativa y
espontaneidad. Anomalías motoras como descomposición de la marcha,
posturas anormales, incontinencia esfinteriana.

Área 17

Corresponde al área primaria de la visión. Está ubicada en los labios o bordes superior e
inferior del surco calcarino aunque desde aquí se extiende profundamente a las paredes de
este surco. También se la denomina corteza estriada (o estría de Gennari). Esta área 17
recibe aferencias visuales desde el núcleo geniculado lateral a través del haz
geniculocalcarino.

Trastornos del campo visual:

 Anopsia: cuando afecta todo el campo visual del ojo.
 Hemianopsia: cuando el defecto abarca sólo la mitad del campo visual.
 Cuadrantopsia: si es únicamente de uno de los cuadrantes.

En el área primaria de la visión se recibe, se capta la visión pero no se interpreta, solo llega
la información de las siluetas que observamos en el campo visual; no se sabe a quién se
está observando, ni los colores, ni nada, es por esto que se necesita ayuda de las áreas
visuales secundarias o de asociación que le dan sentido a la visión, completan la imagen.

Áreas 18 y 19 son las áreas de asociación visual

Ubicadas sucesivamente por encima y por debajo del área 17. Son consideradas como el
área de elaboración visual, ya que le dan el contenido real y el significado conceptual a las
imágenes recibidas por el área 17 con la cual tienen intimas conexiones que incluyen
algunas conexiones talámicas, desde el núcleo geniculado lateral y el pulvinar.
Desde las áreas 18 y 19 salen fibras que conectan con las áreas 17, 20 y 21.
 La conexión con el área 17 se relaciona con la percepción del movimiento y
profundidad (estereopsis o visión tridimensional).
 En tanto que las conexiones con las áreas 20 y 21 tienen relación con el análisis de
la forma y el color.
 Otras conexiones son con el área 37 la cual se encarga del reconocimiento de rostros.
La lesión bilateral de esta área hace que el enfermo sea incapaz de reconocer caras

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familiares, trastorno denominado prosopagnosia. Adyacente al área 37 se localiza

la visión del color porque muchas veces la prosopagnosia se acompaña por perdida
de color en la mitad contralateral del campo visual, trastorno denominado
hemiacromatopsia.
Las proyecciones de las áreas 18 y 19 también alcanzan el área frontal para el movimiento
conjugado de los ojos, así como el colículo superior y los núcleos motores de los nervios
craneales oculomotor (III), troclear (IV) y abducens (VI).

Áreas 25 a 35

Se encuentran ubicadas a lo largo del giro límbico de Broca (giro del cíngulo) que rodea al
cuerpo calloso. Se encarga de funciones innatas del individuo como buscar comida cuando
se tiene hambre, o mostrar estados de ira como reacción a estímulos desagradables o
intentos fallidos en algo que se quiere hacer, así como otras funciones emocionales de
comportamiento y participación neurovegetativa que incluye efectos sobre los sistemas
cardiovascular y respiratorio, cambios en la motilidad del antro pilórico y cambios en la
temperatura.
En el giro de cíngulo se tiene las áreas 23,24 y hasta la 35 y 36, tiene que ver con las
emociones y condiciones innatas que están en la ínsula, relacionadas no con el reflejo del
recién nacido, sino más con la actitud refleja del adulto. Las reacciones de índole sexual
están entre la 24 y 35. No hay especificidad, no hay un estímulo ni respuesta fija.

Áreas 39 y 40,

La primera ubicada en el giro angular (cubriendo el final del surco temporal superior), y la
segunda del giro supramarginal (al final del surco Lateral de Silvio) en el lóbulo parietal de
los hemisferios cerebrales, es decir por delante de la 39. Se les llama áreas del lenguaje

El lenguaje es la planificación, destreza y capacidad de elaborar y realizar proyectos, son

características propias de los primates. La adquisición del leguaje es quizás el desarrollo
sensorial y motor. En primer lugar el habla, registro de ideas, experiencias y conceptos, con
una capacidad inmensa de acumulación y transmisión de los conocimientos a través del
tiempo.

Las áreas 41 y 42 se les consideran la corteza auditiva primaria.

Se ubican en los giros temporales transversos de Heschl, en el labio inferior y dentro del
surco lateral de Silvio. El área 42 rodea a la 41, y esta última recibe impulsos originados en
el órgano de Corti en ambos oídos, pero sobre todo el lado contralateral. Estos impulsos
pasan al área 42 donde son reconocidos por un mecanismo de comparación con sonidos
previamente aprendidos.
En el área 41, la percepción de los sonidos tiene un ordenamiento que viene desde el órgano
de Corti, y el conducto coclear según el tono de cada sonido. Se conoce como organización
tonotópica.
Entre las lesiones auditivas se tienen:
 Hipoacusia disminución de agudeza auditiva.
 Una lesión bilateral causa sordera completa.

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Áreas 21 y 22

Son las áreas donde se interpreta el sonido percibido por las áreas 41 y 42; es decir, en las
primarias se recibe la señal auditiva más no puede entenderse el sonido. Entonces, en estas
áreas de asociación auditiva 21 y 22 es donde principalmente se interpreta y se reconoce la
voz, si es el caso de lenguaje hablado lo que se está escuchando, o si es un instrumento se
puede saber qué tipo de instrumento es o qué tipo de sonido se percibe.

El área 22

Está ubicada adyacente al área 42 en el giro temporal superior. Se considera (a veces junto
con el área 42) como un área de asociación auditiva. Aquí es donde se discriminan los
sonidos para poder diferenciarlos entre si. En el hemisferio dominante, el área 22 se
relaciona con la comprensión del lenguaje hablado. Las lesiones a este nivel en el
“hemisferio no dominante” producen incapacidad para reconocer los sonidos, aun pudiendo
ser percibidos, lo que se conoce con el nombre de agnosia auditiva.

El área 43

Se localiza en el opérculo frontoparietal inferior. Es el área del recepción cortical para el

gusto. Recibe fibras provenientes del núcleo ventral posteriomedial del tálamo el cual sirve
de revelo sináptico a las fibras que llegan desde el núcleo solitario. Ciertas sensaciones
gustativas groseras pueden percibirse en el tálamo, sin embargo discriminación de los
diferentes sabores es una función cortical.
 Las lesiones del área 43 producen alteraciones en la diferenciación gustativa del lado
contrario al sitio afectado.

Las áreas 44 y 45

Corresponden al lenguaje, él es área de Broca. Están ubicadas en el hemisferio izquierdo

o dominante, en las porciones opercular y triangular del giro frontal inferior incluyendo la
pequeña porción del área 47, por delante de la corteza motora que controla los labios y la
lengua. Esta zona cortical representa el área motora del lenguaje articulado, expresivo o
Hablado.
La lesión de estas áreas produce dificultad (disartria) o imposibilidad (anartria) para
articular las palabras, o por tanto, el enfermo no puede expresarse mediante el lenguaje
hablado. Por lo tanto ese defecto también se le conoce con los nombres de afasia de Broca,
afasia motora, afasia expresiva o no fluida. El paciente tiene escasa producción de sonido
y gran dificultad gramatical.

Lasáreas 46, 47, 48 y 52

No están bien definidas, se considera que son Áreas de asociación no de especialización.

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Las áreas 22, 39 y 40 conforman el área de Wernicke.

El área 22 está Ubicada en la mitad posterior del giro temporal superior, y la 39 y 40 en los
giros angular y supramarginal, respectivamente que pertenecen al lobulillo parietal
Inferior.

El área 22 se encarga de entender el lenguaje hablado, y las áreas 39 y 40 se comprender

el lenguaje escrito. Una persona que padezca lesión en esta áreas representara un
trastorno del lenguaje conocido como afasia de Wernicke, afasia sensorial, receptiva o
de comprensión, o también se le conoce como afasia fluida. El trastorno se manifiesta
como dos grandes particularidades:
 La dificultad o perdida de comprensión del lenguaje escrito llamada dislexia o
alexia, también conocida como ceguera verbal
 O también la dificultad de comprender el lenguaje hablado, donde el paciente oye
pero no le pone sentido a las frases. Estas personas pueden producir palabras
escritas o habladas pero defectuosas en su contenido lingüístico, es decir, produce
palabras más no lenguaje.
Cuando la lesión no abarca la zona de Wernicke sino solo el giro angular del Hemisferio
izquierdo, aparecen trastornos complejos combinados con alexia
Tales como:
 Agrafia: dificultad para escribir.
 Apraxia constructiva no puede dibujar objetos sencillos.
 Acalculia: dificultad para hacer sumas o restas simples.
 Confusión entre los lados derecho e izquierdo del cuerpo o del ambiente,
incapacidad para nombrar los dedos. Estos dos últimos combinados con acalculia
y agrafia se conocen como Síndrome de Gerstmann.

El área de la escritura

Es una zona sin identificación numérica que se encuentra ubicada en la parte posterior del
giro frontal medio (que abarca parcialmente el área 6 de Brodmann) conocida con el nombre
de centro de Exner y es donde se planifica lo que se va a escribir. Tiene conexiones tanto
con áreas motoras como sensoriales. De esta área, se envía la señal al área 4 para que se
puedan mover los músculos necesarios y poder escribir y plasmar la idea.
Su lesión se traduce en dificultad para expresar los pensamientos a través de la escritura,
trastorno que se denomina agrafia.

¿Cómo se procesa el lenguaje? Cuando se escucha una palabra desde el área auditiva
primaria salen eferencias hacia el área de Wernicke, donde se interpretan las palabras. Si la
palabra ha de pronunciarse el concepto de la misma se forma en el área de Wernicke de
donde es transmitida a través del fascículo arqueado al área de Broca y de ésta hacia el
área motora precentral. Si la palabra es leída, las imágenes o representaciones visuales de
las palabras captadas por las áreas 17, 18 y 19 son conducidas al giro angular y
supramarginal, es decir, las áreas 39 y 40 donde son interpretadas.

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Áreas corticales sensoriales

 Área visual primaria: Giro calcarino del lóbulo occipitañ

 El área Olfatoria Primaria Se ubica en el polo temporal. No tiene numeración que la
identifique. Está constituida por la corteza piriforme y periamigdaloide. Recibe
conexiones de la estría olfatoria lateral y se relaciona con la corteza límbica. Junto
con la corteza olfatoria primaria se ubica la corteza entorrinal, el área 28, la cual se
considera como una de las áreas olfatorias de asociación.
 Area gustativa en la parte mas ventral del giro postcentral del lóbulo parietal
 Área somestesica primaria: en el giro postcentral
 Área auditiva primaria: giro transversal de heschl del lóbulo temporal

Lesiones en las áreas corticales de Brodmann



De las áreas somatosensoriales

 Astereognosia: se define como la incapacidad de reconocer objetos por tacto,

dificultad para reconocer la posición espacial de los miembros, apreciación de
movimiento y de discriminar 2 puntos. No se pierde la sensibilidad dolorosa ya que
esta se reconoce en el tálamo. Se produce por lesiones que ocurran en las áreas 3,
1, 2 (somatosensorial primaria)
 Agnosia sensorial: entendida como la incapacidad de reconocer e interpretar los
estímulos sensoriales. No se pueden reconocer objetos comunes al tomarlos con la
mano del lado contrario al de la lesión cortical, cuando se realiza con los ojos cerrados.
No se reconoce tampoco contextura o grado de calor. Ocurre por lesiones en áreas 5
y 7 (de asociación).

De las áreas motoras

 La eupraxia es la acción motora bien ejecutada.

 Parálisis muscular contralateral: se da debido a lesiones que ocurran en el área 4
(motora primaria).
 La hipertonía y temblor involuntario, además de la apraxia, que es la incapacidad
de realizar movimientos voluntarios complejos y secuenciales como caminar, son
complicaciones que se presentan al haber una lesión del área 6.
 Cuando ocurre una lesión en el área 8 se produce una desviación de los ojos hacia
el lado afectado, mientras que la estimulación de esta área produce desviación hacia
el lado contrario.

De las áreas prefrontales o frontopolares (9,10,11 y 12)

Lesiones bilaterales de estas áreas causan el Síndrome prefrontal, caracterizado por:

cambio de personalidad; leve deterioro de la inteligencia y poca perdida de la memoria; falta
de impulso, iniciativa y espontaneidad, disminución de actividades en cantidad y ritmo;
anomalías motoras como descomposición de la marcha y la estación de pie, posturas
anormales, incontinencia esfinteriana

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Victor aguilera

De las áreas de la visión y del sistema de conducción visual

Las lesiones que ocurren a nivel del sistema de conducción del impulso
Visual:
 Anopsia: afecta todo el campo visual de un ojo. Por lesión en el nervio óptico.
 Hemianopsia: si la lesión afecta sólo una mitad del campo visual de un ojo.
 Cuadrantopsia: Si afecta uno de los cuadrantes del campo visual.

Las lesiones que ocurren a nivel de las áreas visuales son:

 Hemianopsia homónima contralateral donde persiste la visión macular: la cual

ocurre por lesiones unilaterales del área 17.
 Ceguera total: ocurre por lesiones bilaterales del área 17.
 Síndrome de Anton-Babinski: ocurre por lesiones del área 17 y vecindades de las
áreas 18 y 19, donde el paciente niega el defecto y afirma poder ver, pero no es así.
 Prosopagnosia: lesiones en le área 37, bilateral, donde el individuo no puede
reconocer caras familiares. Si se forma el área adyacente esta patología se puede
acompañar por perdida de la visión a color en mitad contralateral del campo visual, lo
que se llama hemiacromatopsia.

De la audición

 Hipoacusia: lesión cortical unilateral que produce disminución de agudeza auditiva.

La lesión es en el área auditiva primaria, el área 41.
 Sordera completa: si la lesión del área 41 es bilateral.
 Agnosia auditiva: incapacidad para reconocer los sonidos aún cuando pueden ser
percibidos. La lesión ocurre a nivel del área 22, en el hemisferio no dominante.

Del gusto

 Las lesiones en el área 43 producen alteraciones en la diferenciación gustativa del

lado contrario del sitio afectado.

Del lenguaje:

Todo trastorno del lenguaje se llama afasia.

 Disartria es la dificultad y anartria es la imposibilidad de articular palabras lo que
lleva a no poder expresarse mediante el lenguaje hablado. Ocurre por lesión en el
área de Broca, áreas 44 y 45, llamándose entonces
 afasia de Broca, afasia motora o afasia expresiva no fluida.
 Disprosodia: donde el individuo carece de tono, intensidad y ritmo del lenguaje.
 Lesión en el área de Wernicke, áreas 22, 39, 40, ya se que la lesión ocurra en una
o en todas ellas, puede presentarse dificultad parcial o total para poder entender el
lenguaje hablado (si ocurre en el área 22) o escrito (si ocurre en áreas 39, 40), o
ambas. Se le llama afasia de Wernicke, afasia sensorial, receptiva o de
comprensión, o afasia fluida.
 Dislexia es la dificultad y alexia es la imposibilidad de comprender el

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Victor aguilera

 lenguaje escrito.
 Sordera verbal: es la dificultad para comprender el lenguaje hablado. Si ocurre una
lesión sólo en el área 39 se produce agrafia, que es la dificultad para escribir; o para
expresar los pensamientos escribiendo si es en el área de Exner
 Apraxia constructiva: aquella donde no se pueden dibujar figuras
 sencillas.
 Acalculia: dificultad para realizar operaciones matemáticas simples.

ESTRUCTURA INTERNA DEL HEMISFERIO CEREBRAL

Los hemisferios cerebrales están cubiertos por una capa de sustancia gris, la corteza
cerebral. En el interior de los hemisferios cerebrales se encuentran los ventrículos laterales,
masas de sustancias grises (los núcleos basales) y fibras nerviosas. Estas últimas están
inmersas en neuroglia y constituyen la sustancia blanca. Por debajo de la corteza, es
sustancia blanca; son fibras envueltas en mielina. En esta parte interna, entre las fibras
nerviosas y entre los cuerpos neuronales se encuentran los núcleos de sustancias gris o
núcleos subcorticales.

Ventrículos laterales

Existen dos ventrículos laterales, uno en

cada hemisferio cerebral. Cada ventrículo
es una cavidad, aproximadamente en forma
de C, revestida con epéndimo y llena de
líquido cefalorraquídeo. El ventrículo lateral
puede dividirse en un cuerpo, que ocupa el
lóbulo parietal, y tres astas (anterior,
posterior e inferior) que se extienden a partir
de él en los lóbulos frontal, occipital y
temporal, respectivamente.
El ventrículo lateral se comunica con la
cavidad del tercer ventrículo a través del
foramen interventricular o agujero de
Monro. Este orificio, que se encuentra en la
parte anterior de la pared medial del
ventrículo lateral, está limitado
anteriormente por la columna anterior del
fórnix y posteriormente por el extremo
anterior del tálamo.

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Victor aguilera

1. Núcleos basales (ganglios basales)

El término de núcleos basales se

aplica a un conjunto de masas de
sustancia gris situadas dentro de
cada hemisferio cerebral. Se trata de
un cuerpo estriado, núcleo
amigdalino y el claustro.

Cuerpo Estriado
Se halla fuera del tálamo. Una banda
de fibras nerviosas, la cápsula
interna, lo divide casi por completo
en el núcleo caudado y núcleo
lenticular. El núcleo accumbens
también se considera parte del
cuerpo estriado.
 Núcleo caudado: hacia delante presenta la cabeza, sigue el cuerpo hacia atrás y
termina en la cola del núcleo. Una gran masa con forma C, formada por sustancia
gris, la cual está íntimamente relacionada con el ventrículo lateral y está fuera del
tálamo, es decir lateral a este. La superficie lateral del núcleo se relaciona con la
capsula interna, que la separa del núcleo lenticular
 Núcleo lenticular: tiene forma de lente biconvexa con dos partes; una parte
periférica más densa y oscura llamada putamen, y la parte más clara que esta
medial llamada globo pálido o macula. Es una masa de sustancia gris con forma
de cuña, su ancha base convexa se dirige hacia fuera y su hoja se dirige hacia
adentro. Está en la profundidad de la sustancia blanca del hemisferio cerebral y se
relaciona medialmente con la cápsula interna, que lo separa del núcleo caudado y
del tálamo. El núcleo lenticular se relaciona lateralmente con una delgada lámina
de sustancia blanca, la capsula externa, que lo separa de una delgada lamina de
sustancia gris, denominada claustro, también existe la capsula extrema que separa
el claustro de la insula de reil. El claustro a su vez separa la capsula externa de la
sustancia blanca subcortical de la ínsula. Por debajo, en su extremo anterior, el
núcleo lenticular se continua con el núcleo caudado.

El cuerpo estriado recibe fibras aferentes de distintas áreas de la corteza cerebral, el tálamo,
el subtálamo, y el tronco encefálico, Luego las fibras eferentes regresan a las mismas áreas
del sistema nervioso. La función del cuerpo estriado se vincula con el movimiento muscular
que se logra por control de la corteza cerebral más que a través de vías directas que
descienden hasta el tronco del encéfalo y la médula espinal.

- Núcleo accumbens septi: El núcleo accumbens constituye un grupo de neuronas

localizadas en el sitio donde el núcleo caudado y la porción anterior del putamen confluyen,
lateralmente dispuestos con respecto al septum pellucidum. El núcleo accumbens y el bulbo
olfatorio forman la parte ventral del cuerpo estriado. Las proyecciones eferentes se dirigen a
la porción ventral del globo pálido, la sustancia negra y la formación reticular protuberancial.

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Victor aguilera

2. Claustro

Es un núcleo basal que sé que se

encuentra lateral, por fuera del núcleo
lenticular. Estos núcleos pertenecen al
cerebro hemisférico. El claustro es una
delgada lámina de sustancia gris
separada de la superficie lateral del
núcleo lenticular por la cápsula
externa. Por fuera del claustro se
encuentra la sustancia blanca
subcortical de la ínsula que es
separada por la capsula extrema.

3. Núcleo amigdalino

Este núcleo está ubicado en el lóbulo temporal cerca del uncus. Se considera que forma
parte del sistema límbico. Se encuentra por delante y un poco lateral al vértice de la cola del
núcleo caudado.

Interconexiones entre las diferentes áreas corticales

Cuando se habla de la interconexión de las diferentes áreas corticales del cerebro se tienen
que clasificar esos paquetes de haces de fibras que están relacionados por porciones iguales
o diferentes de la corteza cerebral, o de la corteza con estructuras fuera de la corteza como
la medula espinal. Estas se clasifican como fibras de asociación y de proyección.

1. Fibras de asociación

Son divididos en 2 paquetes de fibras: las fibras de asociación intrahemisféricas y las fibras
de asociación interhemisféricas.

Las fibras de asociación intrahemisféricas son fibras que se conectan con la corteza
cerebral del mismo hemisferio.
Se dividen en otras 2: fibras cortas y largas

a) Fibras cortas en U salen de la corteza de un giro, dan vuelta en U y llegan a la

corteza del mismo giro en que estaban. Una subdivisión de estas:
 Subcorticales: son la que pasan parcialmente por la sustancia blanca ubicada
inmediatamente por debajo de la corteza.
 Intracorticales: no salen de la sustancia gris cortical.

b) Fibras largas que forman fascículos que conectan la corteza del lóbulo hemisférico
con otros lóbulos del mismo lado.
 Fascículo Cíngulo: es el fascículo más largo, transcurre sobre el giro del cíngulo.
Conecta la región de los giros subcallosos y para olfatorios, así como la sustancia
perforada anterior con el hipocampo.

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Victor aguilera

 Fascículo Longitudinal superior: conecta partes del lóbulo frontal con los giros
temporales y occipitales e parietales; corteza frontal con la temporal y occipital. Tiene
una parte inferior está por encima de la ínsula que rodea al surco lateral y a la ínsula,
ese pedazo es el Fascículo arqueado o arciforme que cuando se lesiona da una
afasia de conexión (no puede leer en voz alta) ya que interconecta el área de
Wernicke con el área de Broca.
 Fascículo Longitudinal inferior: va paralelo al borde lateral de las hasta inferior y
posterior del ventrículo lateral, astas temporal y occipital, que conecta la corteza
occipital con los giros temporales el giro fusiforme y con el hipocampo.
 Fascículo occipitofrontal superior: se le conoce como fascículo subcalloso o
frontooccipital superior. Transcurre en íntima relación con el núcleo caudado y
conecta la corteza del lóbulo frontal, temporal y occipital además la parte posterior
de la ínsula.
 Fascículo occipitofrontal inferior: conecta los giros temporal inferior y fusiforme, y
probablemente el giro lingual con la corteza frontal lateral.
 Fascículo Unciforme: cruza la parte anterior del fondo del surco lateral, tiene forma
de gancho y se forma por dos partes: una porción ventral que conecta la corteza
anterior del hipocampo y parte de la amigdalina con los giros orbitarios de lóbulo
frontal, y la porción dorsal que relaciona la corteza temporal (cercana al polo
temporal) con la corteza frontal.
 Las Fibras orbitofrontales: conectan la parte posterior de los giros orbitarios con la
región dorso lateral del lóbulo frontal. Otros haces de fibras largas de asociación
intrahemisfericas son: capsulas externa y extrema cuyas fibras no están claramente
definidas en cuanto a las áreas que interconectan. Y los haces occipitales lateral y
vertical, que ha pesar de que pasan por el lóbulo occipital relacionan las partes mas
dorsales de los lóbulos parietal y temporal.

b) Fibras de asociación interhemisféricas que son haces de fibras que interrelacionan

partes de un hemisferio y del otro contrario, ya sean diferentes o iguales (homólogas). Hay
4 comisuras principales de las cuales 3 son las más desarrolladas y una menos importante.

2. Fibras comisurales

 Cuerpo calloso: la principal y más desarrollada, aunque menos importante. Es una

estructura que tiene 300 millones de fibras nerviosas que van de un hemisferio a otro
interconectando la corteza del hemisferio igual o diferente.
a. Rodilla: interconecta la corteza prefrontal
b. Rostro: interconecta la coteza premotora y motora suplementaria
c. Medial del cuerpo: área motora primaria, sensorial somatica primaria y
secundaria
d. Caudal del cuerpo: corteza parieta posterior
e. Esplenio: interconecta la corteza temporal y occpital
f. Comisura aterior: lobulos temporales y la comisura hipocampica

 Fórnix: compuesto por fibras nerviosas mielinicas y constituye el sistema eferente del
hipocampo que se dirige hacia los cuerpos mamilares del hipotalamo. Las fibras
nerviosas forman primero el álveo, que es una capa delgada de sustancia blanca que
cubre la superficie ventricular del hipocampo, y luego convergen para formar la
fimbria. Las fimbrias de los dos lados aumentan de espesor y al alcanzar el extremo
posterior del hipocampo se arquean hacia delante por encima del tálamo y por debajo

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Victor aguilera

del cuerpo calloso para formar las columnas posteriores del fórnix. Luego las dos
columnas se unen en la línea media para formar el cuerpo del fórnix. La comisura del
fórnix consiste en fibras transversas que cruzan la línea de una columna a otra
inmediatamente antes de formar el cuerpo del fórnix. La función de la comisura del
fórnix es conectar las formaciones del hipocampo de ambos lados. Por último, antes
de llegar a los cuerpos mamilares, forman las columnas anteriores del fórnix.

3. Fibras de proyección

Son fibras que nacen en la corteza y terminan en estructuras fuera de la corteza o a la

inversa. No están asociando corteza cerebral sino que interconectan la corteza con otras
estructuras alejadas.
 Fibras cortisifugas que salen de la corteza.
 Fibras cortisípetas son las fibras que llegan a la corteza.

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