FICHA PERSONAL DE INFORMACION

I.DATOS DEL ALUMNO:

DNI 9 0 7 4 1 7 9 0 NIVEL: INICIAL

APELLIDOS Y NOMBRES: ESPINOZA HERMOSILLA JOSUE BENJAMIN

SEXO Varó X Mujer FECHA DE NACIMIENTO: 17 /04/2018

n

LUGAR DE NACIMIENTO: REGION PROVINCIA DISTRITO

AMARILIS HUANUCO HUANUCO HUANUCO

LENGUA MATERNA: CASTELLANO SEGUNDA LENGUA:

N° de 2 Lugar que 2 Religió EVANGELICO Tipo de NORMAL

Hermanos ocupa n parto

DISCAPACIDA Ninguna Autismo Auditiv Intelectual Motora Visual sordoceguer otros

D a a
X

SITUACION Ingresante Promovido Repitente Trasladado I.E procedencia

X

DOMICILIO: AV. MICAELA BASTIDAS N°665

PESO TALLA VACUNAS ALERGIAS ENFERMEDAD EXPERIENCIA TRAUMATICA

16.700 102.8 COMPLETO NINGUNA NINGUNA NINGUNA
KG

VIVE CON:
Papa X Mama X Apoderado TRABAJA: SI X NO

ASPECTO ACTIVIDAD EDAD

PSICOMOTRIZ Se sentó 5 MESES
Se paro 11 MESES
Camino 1 AÑO Y 2
MESES
Control de esfínteres 2 AÑOS
Levanto la cabeza 2 MESES
Gateo 7 MESES
LENGUAJE Hablo su primera palabra 9 MESES
Hablo con fluidez 21 MESES

II. DATOS DE LOS PADRES:

DATOS MAMA PAPA
DNI 47141954 46892668
Apellido Paterno: HERMOSILLA ESPINOZA
Apellido materno: ROSARIO JESUS
Nombres: RUTH RAQUEL JOSUE MELQUIADES
Vive: SI SI
Estado civil: CASADA CASADO
N° de celular: 940177772 951823261
Fecha de nacimiento: 25/07/1992 23/01/1992
Lugar: HUANUCO HUANUCO
Departamento: HUANUCO HUANUCO
Provincia: HUANUCO HUANUCO
Distrito: AMARILIS HUANUCO
Grado de Instrucción: SUPERIOR TECNICO SUPERIOR UNIVERSITARIO
Ocupación: ENF. TECNICA ING.CIVIL
Centro de trabajo PASANTIAS EMPRESA CR20
Domicilio actual: AV. MICAELA BASTIDAS 665 AV. MICAELA BASTIDAS 665
Vive con el niño(a): SI SI
Religión: EVANGELICO EVANGELICO