DISPOSITIVO INTRAÓSEO

B.I.G. (Bone Injection Gun)

Generalidades de la vía intraósea (IO:

 La vía IO permite obtener un acceso vascular rápido y eficaz si no es

posible un acceso periférico en situaciones de emergencia.
 Es una vía segura que tiene una tasa muy baja de complicaciones
(1%).
 Logra acceso a plexos venosos no colapsables.
 Útil para administrar fluidos, fármacos, toma de muestras
sanguíneas para laboratorio y se puede realizar en todos los grupos
de edad.
 “Es razonable para los proveedores establecer un acceso IO
(Intraóseo) si el acceso IV (Intravenoso) no está disponible”
(CLAS IIa, LOE C).
 Vía Venosa no disponible: definido en múltiples estudios del Tema
como: no más de 3 intentos de canalización o tras 90 segundos
(otro estudio limitó a 120 segundos). ₁, ₂, ₃
 En diferentes estudios se han obtenido resultados exitosos entre
85-100 % de colocación en un tiempo que promedia 67 ±7
segundos. ₃,₄
 Un estudio controlado aleatorizado, pacientes en PCR no
traumático fuera del hospital, donde los esfuerzos de reanimación
fueron iniciados por Paramédicos entrenados, la tasa de éxito fue
alta (91-95% en región Tibial, 51-95% Humeral) comparado con el
acceso IV (43-95%). ₅

1. Míguez A, Muñoz D, Tello S. Una alternativa poco habitual: la vía intraósea. Enfermeria Global. 2011; 24: 171-
179.
2. Melé O.J, Nogué B.R. La vía intraósea en situaciones de emergencia: revisión bibliográfica. Emergencias
2006; 18:344-353.
3. Hallas P. Brabrand M. Folkestad L. Complication with Intraosseous Access: Inquiry of Scandinavian Users’
Experiences. Western Journal of Emergency Medicine. 2013; 14(5)
4. Petitpas F. Guenezan J. Vendeuvre T. Scepi M. Oriot D. Mimoz O. Use of intra-osseous access in adults: a
systematic review. Critical Care, 2016; 20(1)
5. Santos D, Carron PN, Yersin B, Pasquier M. EZ-IO(®) intraosseous device implementation in a pre-hospital
emergency service: a prospective study and review of the literature. Resuscitation. 2013;84(4):440–5.

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Sitios de Acceso intraóseo:

 Cabeza del Húmero

 Tibia proximal
 Maleolo medial
 Esternón
 Radio distal
 Fémur distal
 Espina Iliaca antero-superior

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Contraindicaciones:

 Relativas: osteoporosis en el sitio de aplicación, osteogénesis,

infección, tumores óseos, celulitis, quemadura en el lugar de
punción y cirugías previas sobre el hueso diana.

 Absolutas: punción de un hueso con una fractura o traumatismo

grave, punción en el hueso en el que ya se ha intentado la
colocación de un catéter y ha fallado y punción en huesos de
las extremidades inferiores en un paciente con traumatismo
abdominal grave.

Complicaciones:

 Fractura Tibial

 Síndrome compartimental en extremidades inferiores

 Extravasación severa de fármacos

 Osteomielitis

“las complicaciones comprenden menos del 1% luego de accesos

intraóseos”₁

1. ACLS, 2015, material suplementario, pág. 57 y 58

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 B.I.G.

Pestillo de seguridad

Calibrador de profundidad

Alojamiento del eje, pistón y aguja

Barril con dirección del disparo y aguja

Alas de Seguridad
(Permite adecuada manipulación con las manos)

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 Marcadores de Profundidad
Edad Profundidad
0 – 3 años 0.5 – 0.7 cm
3 – 6 años 1.0 – 1.5 cm
6 – 12 años 1.5 cm

Marcadores de Profundidad
Tibia Proximal 2.5 cm
Maleolo 2.0 cm
Radio 1.5 cm

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 Ubicación de la zona de Inserción Tibial Proximal

ADULTO

2 cm
1 cm

PEDIÁTRICO

1-2 cm

1-2 cm

En niños menores de 6 años las medidas son de 1 cm de A-B y de B-C. De 6 a 12 años es 1-2 cm de A-B y de B-C.

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 Instrucciones de Colocación

Ubique el punto de inserción y limpie la zona

con una buena técnica aséptica.

Ajuste el barril para la profundidad indicada.

Con su mano no dominante coloque el B.I.G.

en la posición localizada con 90º respecto a
la superficie de la piel.

*Con la otra mano retire el pistón de

seguridad rojo apretando sus 2 lados
uniéndolos (no lo descarte, será usado más
tarde).

* El pistón de seguridad nunca debe ser retirado antes de colocar correctamente el B.I.G. en la posición de inserción

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 Mientras continúa fijando el B.I.G. con su
mano no dominante contra la pierna,
coloque 2 dedos de su mano dominante
bajo la porción de las alas y la palma de esa
mano en el tope. Dispare el B.I.G.
presionando gentilmente y a la vez
firmemente hacia abajo (no requiere
esfuerzo extra).

Retire el Trocar (Estilete), solo la cánula

permanecerá en el hueso.

Fije la cánula usando el pistón de seguridad

para proveer estabilidad adicional.

Aspire la sangre con la Jeringa, esta sangre

puede servir para muestras de laboratorio
(la ausencia de retorno de sangre en la
aspiración no significa que esté mal
colocado el dispositivo.

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 Pase un bolo previo de 10 cc o más de
solución salina (2-5 cc en pediátricos) antes
de la infusión de medicamentos. En
pacientes conscientes considere anestesia
local antes de la administración de fluidos
*(1-2 cc de Lidocaína al 2% en Adultos para
pasar en 2 min; en pediátricos 0.5 mg/kg,
máx. 40 mg. Esperar 1 minuto antes de
administrar los fluidos en adultos y
pediátricos)

Los medicamentos pueden ser

administrados en este momento. Puede ser
necesario un manguito de presión para
infusión. Opcional puede colocar una llave
de 3 vías a la cánula y luego la línea IV
convencional.

Bone Injection Gun (B.I.G.)

* Science and Fundamentals of Intraosseous Vascular Access 2013, 2nd Edition

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