COLEGIO BRAZUELOS IED

SECRETARÍA DE EDUCACIÓN DEL DISTRITO

Resolución de Aprobación No. 2531 del 28 de agosto de 2002
DANE 211850000931
Calle 104 Sur # 14-90 Loc. 5 – Usme Correo: cedbrazuelos5@educacionbogota.edu.co
HOJA DE MATRÍCULA

FECHA DE MATRÍCULA 26/1/2023 ESTADO

Nuevo REPITENTE SI
(DD/MM/AAAA) ESTUDIANTE
MAÑANA
JORNADA GRADO SÉPTIMO GRUPO

PEP:PERMISO
TIPO DE ID ESPECIAL DE N° DOCUMENTO 7096588
PERMANENCIA
D
PRIMER APELLIDO Perez SEGUNDO APELLIDO Guerrero FOTOGRAFÍA
A
T RECIENTE DEL (A)
PRIMER NOMBRE Andres SEGUNDO NOMBRE Eloy ESTUDIANTE
O
S FECHA DE NACIMIENTO 26/12/2009 EDAD ACTUAL 14
E
S PAÍS DE NACIMIENTO Venezuela DEPARTAMENTO DE NACIMIENTO Maracay
T
U MUNICIPIO DE NACIMIENTO Aragua GRUPO SANGUÍNEO Y RH O+
D
MASCULI
I GÉNERO CORREO ELECTRÓNICO Isaacfermin2019@gmail.com
NO
A
N DIRECCIÓN COMPLETA
Calle 104 5 53
T VIVIENDA
E
BARRIO Antonio jose de sucre LOCALIDAD Usme ESTRATO 1

TELÉFONOS DE CONTACTO 3144059384 EPS Capital salud

INSTITUCIÓN TIPO
AÑO 2020 GRADO SEXTO Zona educativa yaracuy PÚBLICA
I EDUCATIVA INSTITUCIÓN
N
TIPO
F AÑO GRADO INSTITUCIÓN
. 2019 QUINTO Zona educativa yaracuy INSTITUCIÓN PÚBLICA
EDUCATIVA
A
C TIPO
AÑO GRADO INSTITUCIÓN
A 2018 CUATRO Unidad educativa yaracuy INSTITUCIÓN PÚBLICA
EDUCATIVA
D
É TIPO
M AÑO GRADO INSTITUCIÓN
2017 TERCERO Unidad educativa yaracuy INSTITUCIÓN PÚBLICA
I EDUCATIVA
C TIPO
A AÑO GRADO INSTITUCIÓN
2016 SEGUNDO Unidad educativa yaracuy INSTITUCIÓN PÚBLICA
EDUCATIVA
TIENE PUNTAJE SISBEN Nro. CARNET SISBEN PUNTAJE SISBEN NIVEL SISBEN
No
EL (A) ESTUDIANTE ES
P EL ESTUDIANTE ES MADRE EL ESTUDIANTE ES BENEFICIARIO DE
HIJO (A) DEPENDIENTE EL ESTUDIANTE ES BENEFICIARIO DE HÉROE DE LA
O Y/O PADRE CABEZA DE UN VETERANO DE LA FUERZA
DE MADRE Y/O PADRE NACIÓN
B FAMILIA? PÚBLICA
CABEZA DE FAMILIA)
L
A No No No No
C SISTEMA DE ¿EL
I SITUACIÓN ESPECIAL DEPTO MUNICIPIO FECHA RESPONSABILIDAD ESTUDIANTE
Ó PRESENTA
TIPO DE DISCAPACIDAD
DE LA FAMILIA EXPULSOR EXPULSOR EXPULSIÓN PENAL PARA
N ADOLESCENTES DISCAPACIDAD?

NO APLICA NO APLICA No NO APLICA

ENTIDAD EL ESTUDIANTE
TIENE CERTIFICACIÓN AÑO DE TRASTORNO TIENE AÑO
QUE PERTENECE A CUÁL CERTIFICACIÓN CERTIFICACIÓN
MÉDICA? CERTIF. ESPECÍFICO ALGUNA ETNIA?
CERTIFICA
NO Ninguna NO APLICA NO NINGUNO SI 26/1/2023

¿EL ESTUDIANTE VIVE CON EL PADRE? SI SI NO CORREO ELECTRÓNICO PADRE

APELLIDOS Y NOMBRES DEL PADRE IDENTIFICACIÓN 5059230 isaacfermin2019@gmail.com

Hernandez guerra israel fermin TELÉFONOS 3144059384.. 3133365363

I
N LUGAR DE FECHA DE
PROFESIÓN U OFICIO DEL PADRE DIRECCIÓN DE VIVIENDA DEL PADRE
F NACIMIENTO NACIMIENTO
. Obrero Venezuela 14/1/1985 Calle 104 5 53
F
A ¿EL ESTUDIANTE VIVE CON LA MADRE? SI NO NO CORREO ELECTRÓNICO MADRE
M
I APELLIDOS Y NOMBRES DE LA MADRE IDENTIFICACIÓN
L
I Dayana perez TELÉFONOS
A LUGAR DE FECHA DE
R PROFESIÓN U OFICIO DE LA MADRE DIRECCIÓN DE VIVIENDA DE LA MADRE
NACIMIENTO NACIMIENTO

APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS DEL ACUDIENTE IDENTIFICACIÓN TELÉFONOS PARENTESCO CON EL (A) ESTUDIANTE
3144059384
Israel fermin hernandez guerra 5059230 PADRE
3133365263
LUGAR DE FECHA DE
DIRECCIÓN DEL ACUDIENTE PROFESIÓN U OFICIO
NACIMIENTO NACIMIENTO
Calle 104 5 53 Venezuela 14/7/1985 Obrero
 COLEGIO BRAZUELOS IED
SECRETARÍA DE EDUCACIÓN DEL DISTRITO
Resolución de Aprobación No. 2531 del 28 de agosto de 2002
DANE 211850000931
Calle 104 Sur # 14-90 Loc. 5 – Usme Correo: cedbrazuelos5@educacionbogota.edu.co
HOJA DE MATRÍCULA

AUTORIZACIÓN PARA APARICIÓN AUDIOVISUAL EN DIFERENTES MEDIOS

DE COMUNICACIÓN – AÑO 2023

Yo, como acudiente legal del menor matriculado (ver hoja anterior), mayor de edad identificado con la cédula de
ciudadanía que aparece registrada en esta hoja de matrícula, en uso de mis plenas facultades, autorizo irrevocablemente
a la SECRETARÍA DE EDUCACIÓN DEL DISTRITO Y A LA ALCALDÍA MAYOR DE BOGOTÁ, para que use:

Nombre Imagen Frases Declaraciones Testimoniales

Retrato Fotográfico Locaciones Pinturas Obras de arte
Litografías Mapas Archivos de museo o colecciones Imágenes de Archivo Audiovisual
Fotografías Obra musical original Derechos De autor Compositor
Intérprete Productor musical Edición musical

de mi acudido y/o míos.

Tal utilización, podrá realizarse mediante la divulgación a través de su reproducción, tanto en medios impresos como
electrónicos, así como su comunicación, emisión y divulgación pública, a través de los medios existentes, o por
inventarse, incluidos redes sociales, para los fines de emisión y los fines promocionales e informativos que LA
SECRETARÍA DE EDUCACIÓN DEL DISTRITO Y LA ALCALDÍA MAYOR DE BOGOTÁ estimen convenientes.

Reconozco además que no existe expectativa sobre los eventuales, efectos económicos de la divulgación, o sobre el tipo
de campaña publicitaria que pueda realizar LA SECRETARÍA DE EDUCACIÓN DEL DISTRITO Y LA ALCALDÍA
MAYOR DE BOGOTÁ.

Declaro que conozco que los propósitos de LA SECRETARÍA DE EDUCACIÓN DEL DISTRITO Y LA ALCALDÍA
MAYOR DE BOGOTÁ son referentes a promocionar valores educativos, culturales y de divulgación de políticas públicas,
hecho por el cual en las emisiones no habrá uso indebido del material autorizado, ni distinto al anteriormente descrito, y
menos irrespeto por cualquier derecho fundamental.

La vigencia de temporal y territorial de ésta autorización está dada para las gestiones propias e institucionales de la
Entidad en los términos establecido en las Leyes 23 de 1982, Ley 1581 de 2012 y el Decreto Nacional 1074 de 2015, por
lo que, además, LA SECRETARÍA DE EDUCACIÓN DEL DISTRITO Y LA ALCALDÍA MAYOR DE BOGOTÁ son
titulares de los derechos sobre los programas o productos a emitir correspondientemente.

Autorizo expresamente a la Secretaría de Educación del Distrito, para almacenar los datos personales que yo
voluntariamente he diligenciado dentro del formulario de actualización de datos, dentro de su sistema de información.
Entiendo que estos datos serán custodiados y tratados en los términos de la ley 1581 de 2012 y demás disposiciones
concordantes.

F
I
R
M
A _________________________________________________________ ________________________________________________
S RECTOR (A) SECRETARIA (O) ACADÉMICA (O)

Aceptamos cumplir con el manual de convivencia, el Proyecto Educativo Institucional (PEI) y demás planes, programas y normas
dispuestas por la Institución Educativa durante el tiempo que mi hijo (a) permanezca Matriculado (a) y autorizo a enviar información por
todos los medios de comunicación electrónicos con los que cuenta el colegio en constancia firmo.

Firma Padre, Madre de Familia y/o Firma Acudiente Firma Estudiante