La Diabetes

Moreira Cevallos Jeremy Joel

 La diabetes un tema del cual se habla mucho y siempre se hablara pero
antes de todo comencemos primeramente con ¿Qué es la diabetes?

¿Qué es la diabetes?
La diabetes es una enfermedad que se presenta cuando el nivel de glucosa
en la sangre, también conocido como azúcar en la sangre, es demasiado
alto. La glucosa en la sangre es la principal fuente de energía y proviene de
los alimentos. La insulina, una hormona que produce el páncreas, ayuda a
que la glucosa de los alimentos ingrese en las células para usarse como
energía. Algunas veces, el cuerpo no produce suficiente o no produce
nada de insulina o no la usa adecuadamente y la glucosa se queda en la
sangre y no llega a las células.

Con el tiempo, el exceso de glucosa en la sangre puede causar problemas

de salud. Aunque la diabetes no tiene cura, la persona con diabetes puede
tomar medidas para controlar su enfermedad y mantenerse sana.

A veces las personas cuando tiene diabetes dicen que tienen “un poquito
alto el azúcar” o que tienen “prediabetes”. Estos términos nos hacen
pensar que la persona realmente no tiene diabetes o que su caso es
menos grave. Sin embargo, todos los casos de diabetes son graves.

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Existen diferentes tipo de diabetes en las primordiales la Diabetes tipo 1 y
la diabetes tipo 2

Diabetes tipo 1
Es una enfermedad de por vida (crónica) por la cual hay un alto nivel de
azúcar (glucosa) en la sangre.

Causas
La diabetes tipo 1 puede ocurrir a cualquier edad. Se diagnostica con
mayor frecuencia en niños, adolescentes o adultos jóvenes.

La insulina es una hormona producida en el páncreas por células

especiales, llamadas células beta. El páncreas está localizado por debajo y
por detrás del estómago. La insulina se necesita para movilizar el azúcar
de la sangre (glucosa) dentro de las células. La glucosa se almacena dentro
de las células y luego se utiliza para obtener energía. Con la diabetes tipo
1, las células beta producen poca o ninguna insulina.

Sin la insulina suficiente, la glucosa se acumula en el torrente sanguíneo

en lugar de entrar en las células. Esta acumulación de glucosa en la sangre
se denomina hiperglucemia. El cuerpo es incapaz de usar esta glucosa
para obtener energía. Esto lleva a los síntomas de diabetes tipo 1.

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 La causa exacta de
diabetes tipo 1 se
desconoce. La más
probable es un
trastorno
autoinmune, Esta es
una condición que
ocurre cuando el
sistema inmunitario
ataca por error y
destruye el tejido
corporal sano
Con la diabetes tipo 1, una infección o algún otro desencadenante hace
que el cuerpo ataque por error las células beta productoras de insulina
en el páncreas. La tendencia de desarrollar enfermedades
autoinmunes, incluyendo diabetes tipo 1, puede ser heredada a través
de los padres.
Factor genético. Se hereda la predisposición a tener diabetes, no la
diabetes en sí. Sólo el 13% de los niños y adolescentes con diabetes tienen
un padre o hermano con esta enfermedad. Sabemos que la causa no es
totalmente debida a la herencia por los estudios que se han realizado en
gemelos idénticos. Cuando un gemelo tiene diabetes tipo 1, sólo en la
mitad de los casos el otro gemelo desarrollará la enfermedad. Si la causa
fuese únicamente genética, ambos gemelos desarrollarían siempre la
enfermedad.

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Autoinmunidad. Normalmente, el sistema inmune protege nuestro
cuerpo, pero en determinadas enfermedades como la diabetes, el lupus,
artritis, etc., el sistema inmune se vuelve contra nuestro cuerpo. En el caso
de la diabetes, se produce una reacción contra las células productoras de
insulina. La forma de evidenciarlo en sangre es midiendo los anticuerpos.
Estos anticuerpos suelen desaparecer de la sangre de forma progresiva
después del diagnóstico de la diabetes.
Daño ambiental. Este factor puede ser un virus, tóxicos, algo en la comida,
o algo que todavía desconocemos. Es el puente entre el factor genético y
la autoinmunidad.
La forma de desarrollar la enfermedad sería la siguiente:

Una persona hereda la predisposición a padecer diabetes.

Esta tendencia puede permitir a un virus o a otro factor lesivo dañar a las
células beta.
Las células beta dañadas al cambiar no son reconocidas y el cuerpo
reacciona produciendo anticuerpos contra parte de esas células.
Se activan los glóbulos blancos que se dirigen al páncreas y lesionan más
células beta.
Sabemos que la mayoría de las personas que desarrollan diabetes no lo
hacen de un día para otro. Se trata de un proceso que puede durar años,
incluso iniciarse desde el nacimiento.

Síntomas

Los síntomas de la diabetes tipo 1 pueden aparecer de forma repentina, e

incluyen los siguientes:

 Tener más sed de lo habitual.

 Orinar demasiado.
 En el caso de los niños, mojar la cama de noche cuando nunca
les sucedió antes.
 Tener mucha hambre.

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  Bajar de peso sin intención.
 Sentirse irritable o tener cambios en el estado de ánimo.
 Sentirse cansado y débil.
 Tener visión borrosa.

El rol de la insulina
Una vez que se haya destruido una gran cantidad de células de islotes, el
cuerpo producirá muy poca insulina o nada. La insulina es una hormona
que proviene de una glándula ubicada detrás y debajo del estómago
(páncreas).

El páncreas secreta insulina en el torrente sanguíneo.

La insulina se trasporta por el cuerpo y permite que el azúcar ingrese a las
células.
La insulina reduce la cantidad de azúcar en el torrente sanguíneo.
A medida que el nivel de glucosa sanguínea baja, el páncreas secreta
menos insulina en el torrente sanguíneo.
El rol de la glucosa
La glucosa (un tipo de azúcar) es la principal fuente de energía de las
células que forman los músculos y otros tejidos.

La glucosa proviene de dos fuentes principales: los alimentos y el hígado.

El azúcar se absorbe en el torrente sanguíneo, donde ingresa en las células
con la ayuda de la insulina.
El hígado almacena la glucosa en forma de glicógeno.
Cuando los niveles de glucosa son bajos, como cuando no has comido por
un buen rato, el hígado convierte el glucógeno almacenado en glucosa.
Esto mantiene los niveles de glucosa dentro de un rango normal.
En la diabetes tipo 1, no hay insulina para que la glucosa pueda ingresar
en las células. Por este motivo, el azúcar se acumula en el torrente
sanguíneo. Esto puede causar complicaciones que ponen en riesgo la vida.
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Factores de riesgo
Algunos factores que pueden aumentar el riesgo de padecer diabetes tipo
1 incluyen lo siguiente:

Antecedentes familiares. Cualquier persona que tenga padres o hermanos

con diabetes tipo 1 presenta un riesgo levemente mayor de tener esta
afección.
Genética. Tener determinados genes aumenta el riesgo de padecer
diabetes tipo 1.
Ubicación geográfica. La cantidad de personas que tiene diabetes tipo 1
tiende a ser mayor a medida que uno se aleja del ecuador.
Edad. La diabetes tipo 1 puede manifestarse a cualquier edad, pero se
presenta en dos momentos críticos. El primer momento crítico se produce
en niños de entre 4 y 7 años. El segundo, en niños de entre 10 y 14 años.

Complicaciones
Con el tiempo, las complicaciones de la diabetes tipo 1 pueden afectar a
los principales órganos del cuerpo. Entre los órganos se incluyen el
corazón, los vasos sanguíneos, los nervios, los ojos y los riñones. Tener un
nivel normal de glucosa en la sangre puede reducir el riesgo de sufrir
muchas complicaciones.

Las complicaciones de la diabetes pueden producir discapacidades o

incluso poner en riesgo tu vida.

Enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos. La diabetes aumenta

el riesgo de sufrir algunos problemas del corazón y de los vasos
sanguíneos. Entre ellos, se incluyen la enfermedad de las arterias
coronarias con dolor de pecho (angina de pecho), ataque cardíaco,
accidente cerebrovascular, estrechamiento de las arterias
(ateroesclerosis) y presión arterial alta.

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Daño a los nervios (neuropatía). El exceso de azúcar en la sangre puede
dañar las paredes de los vasos pequeños (capilares) que alimentan los
nervios. Se observa especialmente en las piernas. Esto puede causar
hormigueo, entumecimiento, ardor o dolor. Generalmente comienza en
las puntas de los dedos de los pies o las manos y se extiende hacia arriba.
Un nivel de glucosa en la sangre mal controlado puede causar que pierdas
la sensibilidad en las extremidades afectadas con el tiempo.

El daño a los nervios que afectan el sistema digestivo puede causar

problemas de náuseas, vómitos, diarrea o estreñimiento. En los hombres,
la disfunción eréctil puede ser un problema.

Daño renal (nefropatía). Los riñones cuentan con millones de vasos

sanguíneos diminutos que evitan que los desechos se filtren a la sangre. La
diabetes puede dañar este sistema. Un daño grave puede causar
insuficiencia renal o una enfermedad renal en etapa terminal irreversible.
La enfermedad renal en etapa terminal requiere un tratamiento con
filtración mecánica de los riñones (diálisis) o un trasplante de riñón.
Daño ocular. La diabetes puede dañar los vasos sanguíneos de la retina (la
parte del ojo que detecta la luz) (retinopatía diabética). Esto puede causar
ceguera. La diabetes también aumenta el riesgo de sufrir otras afecciones
graves de la vista, como cataratas y glaucoma.
Daños en el pie. Las lesiones a los nervios de los pies o un flujo sanguíneo
deficiente en los pies aumentan el riesgo de algunas complicaciones. Si no
se tratan, las heridas y las ampollas pueden convertirse en infecciones
graves. Estas infecciones podrían derivar en la extirpación de dedos del
pie, los pies o las piernas (amputación).
Afecciones de la piel y la boca. La diabetes puede hacerte más propenso a
sufrir infecciones de la piel y la boca. Entre ellas, se incluyen las
infecciones fúngicas y bacterianas. También es más probable sufrir
enfermedades de las encías y sequedad en la boca.
Complicaciones en el embarazo. Los altos niveles de glucosa en la sangre
pueden ser peligrosos tanto para la madre como para el bebé. El riesgo de
aborto espontáneo, muerte fetal intraútero y defectos de nacimiento

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aumenta cuando la diabetes no está bien controlada. En la madre, la
diabetes aumenta el riesgo de cetoacidosis diabética, problemas de ojo
diabético (retinopatía), presión arterial alta debida al embarazo y
preeclampsia.

Prevención
No existe una forma conocida de prevenir la diabetes tipo 1. No obstante,
los investigadores trabajan en la prevención de la enfermedad o en el
daño posterior a las células de islotes en personas recientemente
diagnosticadas con la enfermedad.

Pregúntale a tu proveedor de atención médica si reúnes los requisitos

para participar en uno de estos ensayos clínicos. Es importante considerar
con cuidado los riesgos y los beneficios de cualquier tratamiento
disponible en un ensayo.

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Diabetes tipo 2
Otros nombres: Diabetes de aparición en adultos, Diabetes no
insulinodependiente

¿Qué es la diabetes tipo 2?

La diabetes tipo 2 es una enfermedad en la que los niveles de glucosa o
azúcar en la sangre son demasiado altos. La glucosa es su principal fuente
de energía. Proviene de los alimentos que consume. Una hormona
llamada insulina ayuda a que la glucosa ingrese a las células para
brindarles energía. Si tiene diabetes, su cuerpo no produce suficiente
insulina o no la usa bien. Luego, la glucosa permanece en la sangre y no
ingresa lo suficiente a las células.

Con el tiempo, tener demasiada glucosa en la sangre puede causar

problemas de salud. Sin embargo, se pueden tomar medidas para
controlar la diabetes y tratar de prevenir estos problemas de salud.

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¿Qué causa la diabetes tipo 2?
La diabetes tipo 2 puede deberse a una combinación de factores:

Tener sobrepeso u obesidad

No hacer actividad física
Genética e historia familiar
En general, la diabetes tipo 2 comienza con resistencia a la insulina. Esta
es una afección en la que sus células no responden normalmente a la
insulina. Como resultado, su cuerpo necesita más insulina para ayudar a
que la glucosa ingrese a las células. Al principio, su cuerpo produce más
insulina para tratar de que las células respondan. Pero con el tiempo, su
cuerpo no puede producir suficiente insulina y sus niveles de glucosa en la
sangre aumentan.

¿Quiénes tienen riesgo de tener diabetes tipo 2?

Su riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 es más alto si:

Es mayor de 45 años: Los niños, adolescentes y los adultos jóvenes

pueden tener diabetes tipo 2, pero es más común en personas de
mediana edad y mayores
Tiene prediabetes: Esto significa que su nivel de azúcar en sangre es más
alto de lo normal, pero no lo suficientemente alto como para que sea
diabetes
Tuvo diabetes durante el embarazo o dio a luz a un bebé que pesaba 9
libras o más

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Tiene antecedentes familiares de diabetes
Tiene sobrepeso u obesidad
Es afroamericano, hispano o latino, indio americano, asiático americano o
de las islas del Pacífico
No hace ejercicio
Tiene otras afecciones, como presión arterial alta, enfermedad cardíaca,
accidente cerebrovascular, síndrome de ovario poliquístico o depresión
Tiene colesterol bueno (HDL) bajo y triglicéridos altos
Tiene acantosis nigricans: Piel oscura, gruesa y aterciopelada alrededor del
cuello o las axilas

¿Cuáles son los síntomas de la diabetes tipo 2?

Muchas personas con diabetes tipo 2 no presentan ningún síntoma. Si los
tiene, los síntomas se desarrollan lentamente durante varios años. Pueden
ser tan leves que no los note. Los síntomas pueden incluir:

Aumento de la sed y la micción

Aumento del hambre
Sensación de cansancio
Visión borrosa
Entumecimiento u hormigueo en los pies o las manos
Llagas que no cicatrizan
Pérdida de peso sin causa aparente

¿Cómo se diagnostica la diabetes tipo 2?

Su profesional de la salud realizará análisis de sangre para diagnosticar la
diabetes tipo 2. Los análisis de sangre incluyen:

Prueba de A1c: Mide su nivel promedio de azúcar en sangre durante los

últimos 3 meses

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Prueba de glucosa plasmática en ayunas: Mide su nivel actual de azúcar en
sangre. Debe ayunar (no comer ni beber nada excepto agua) durante al
menos 8 horas antes de la prueba
Prueba aleatoria de glucosa en plasma: Mide su nivel actual de azúcar en
sangre. Se usa cuando usted tiene síntomas de diabetes y el profesional de
la salud no quiere esperar a que ayune antes de realizarse la prueba

¿Cuáles son los tratamientos para la diabetes tipo 2?

El tratamiento para la diabetes tipo 2 implica controlar sus niveles de
azúcar en sangre. Muchas personas pueden lograrlo con un estilo de vida
saludable. Es posible que algunas personas también necesiten tomar
medicamentos.:

Un estilo de vida saludable incluye seguir un plan de alimentación

saludable y realizar actividad física con regularidad. Debe aprender a
equilibrar lo que come y bebe con la actividad física y los medicamentos
para la diabetes, si los toma
Los medicamentos para la diabetes incluyen medicinas orales, insulina y
otros medicamentos inyectables. Con el tiempo, algunas personas
necesitarán tomar más de un tipo de fármaco para controlar su diabetes
Deberá controlar su nivel de azúcar en sangre con regularidad. Su
profesional de la salud le dirá con qué frecuencia debe hacerlo
También es importante mantener la presión arterial y sus niveles de
colesterol en el rango establecido por su médico para usted. Asegúrese de
hacerse las pruebas de detección con regularidad

¿Se puede prevenir la diabetes tipo 2?

Puede tomar medidas para ayudar a prevenir o retrasar la diabetes tipo 2
al bajar de peso si tiene sobrepeso, consumir menos calorías y hacer más
actividad física. Si tiene una afección que aumenta su riesgo de diabetes
tipo 2, controlar esa afección puede reducir su riesgo de desarrollar
diabetes tipo 2.

Moreira Cevallos Jeremy Joel

Moreira Cevallos Jeremy Joel
La diabetes gestacional

La diabetes gestacional es un tipo de diabetes que puede aparecer

durante el embarazo en las mujeres que no tengan ya diabetes. La
diabetes gestacional afecta a entre el 2 y el 10 % de los embarazos en los
Estados Unidos cada año. Manejar la diabetes gestacional la ayudará a
tener un embarazo saludable y un bebé sano.

Causas
La diabetes gestacional se da cuando el cuerpo no puede producir
suficiente insulina durante el embarazo. El páncreas produce una
hormona llamada insulina, que actúa como una llave que permite que el
azúcar en la sangre entre a las células del cuerpo para que estas la usen
como energía.

Durante el embarazo el cuerpo produce más hormonas y además tiene

otros cambios, como aumento de peso. Estos cambios hacen que las
células del cuerpo usen la insulina de una manera menos eficaz. Esta
afección se llama resistencia a la insulina. La resistencia a la insulina
aumenta la necesidad que el cuerpo tiene de insulina.

Moreira Cevallos Jeremy Joel

Todas las mujeres tienen algo de resistencia a la insulina durante los
últimos meses del embarazo. Sin embargo, algunas tienen esta afección
incluso antes de quedar embarazadas. Comienzan el embarazo con una
necesidad mayor de insulina y, por lo tanto, serán más propensas a tener
diabetes gestacional.

Complicaciones
La diabetes gestacional puede aumentar el riesgo de tener presión arterial
alta durante el embarazo. También puede aumentar el riesgo de que
tenga un bebé grande y que le deban hacer una cesárea (C-section, en
inglés).

Si usted tiene diabetes gestacional, su bebé estará en mayor riesgo de lo

siguiente:

Ser muy grande (9 libras o más), lo cual puede dificultar el parto.

Nacer antes de tiempo, lo cual puede causar problemas respiratorios y
otros problemas.
Tener niveles bajos de azúcar en la sangre.
Tener diabetes tipo 2 más adelante en la vida.
La diabetes gestacional, por lo general, desaparece después de que nace
el bebé. Sin embargo, alrededor del 50 % de las mujeres con diabetes

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gestacional tendrán diabetes tipo 2 más adelante. Usted puede reducir su
riesgo si alcanza un peso corporal saludable después de dar a luz. Visite al
médico para que le revise los niveles de azúcar en la sangre de 6 a 12
semanas después de que haya nacido el bebé y luego cada 1 a 3 años para
asegurarse de que estén dentro de los valores objetivo.

Detección
Es importante que le hagan pruebas de sangre para detectar la diabetes
gestacional, así puede comenzar el tratamiento para proteger su salud y la
del bebé.

La diabetes gestacional generalmente aparece alrededor de la semana 24

del embarazo; por lo tanto, es probable que le hagan la prueba entre la
semana 24 y la 28.

Si usted está en mayor riesgo de presentar diabetes gestacional, el médico

podría hacerle la prueba antes. Si sus niveles de azúcar en la sangre son
más altos que lo normal al principio del embarazo, esto podría indicar que
usted tiene diabetes tipo 1 o diabetes tipo 2 y no diabetes gestacional.

Prevención
Es posible que pueda prevenir la diabetes gestacional antes de quedar
embarazada si baja de peso (en caso de que tenga sobrepeso) y hace
actividad física regularmente.
Moreira Cevallos Jeremy Joel
No intente bajar de peso si ya está embarazada. Necesitará subir algo de
peso —pero no demasiado rápido— para que el bebé sea sano.
Pregúntele al médico cuánto peso debe subir para tener un embarazo
saludable.

Tratamiento
Hay muchas cosas que puede hacer para manejar la diabetes gestacional.
Vaya a todas sus citas médicas prenatales y siga su plan de tratamiento,
incluidas las siguientes medidas:

Revisarse los niveles de azúcar en la sangre para asegurarse de que se

mantengan dentro de un rango saludable.
Comer alimentos saludables en las cantidades correctas a la hora
correspondiente. Seguir un plan de alimentación saludable creado por su
médico o dietista.
Mantenerse activa. Hacer con regularidad actividad física que sea
moderadamente intensa (como caminar rápido) reduce los niveles de
azúcar en la sangre y aumenta la sensibilidad de su cuerpo a la insulina, de
modo que no necesitará tanta. Asegúrese de preguntarle al médico qué
tipo de actividad física puede hacer y si hay algún tipo que deba evitar.
Monitorear al bebé. El médico revisará el crecimiento y desarrollo del
bebé.
Si con la alimentación saludable y la actividad física no logra mantener los
niveles de azúcar en la sangre bajo control, es posible que el médico le
recete insulina, metformina u otro medicamento.

Moreira Cevallos Jeremy Joel

Moreira Cevallos Jeremy Joel
¿Qué son la diabetes LADA, MODY y la Disfunción Pancreática?

LADA: (Latent Autoimmune Diabetes in Adults).

Es un tipo de diabetes en el que se presenta destrucción inmunológica de
células beta pancreáticas, en personas adultas.

Se observa una larga historia de autoinmunidad con lenta progresión de

daño en células beta.

Estos pacientes tienen un proceso patológico similar a aquellos con DM

tipo 1, tanto por la susceptibilidad genética, la presencia de auto
anticuerpos, la disminución en la secreción de insulina y la progresión
hacia la insulinodependencia. Sin embargo, aparece en personas adultas,
en lugar de niños o jóvenes.

Criterios diagnósticos:

Aparición en la edad adulta, generalmente después de 35 años.

Presencia de autoanticuerpos específicos, siendo Anti-GAD (anti
decarboxilasa de ácido glutámico) el más frecuente.
No insulinoterapia al debut, al menos por 6 meses.
En comparación con los pacientes con DM tipo 2, los pacientes con LADA
presentan niveles de Péptido C menores, pero mayores que en DM 1.

Estos pacientes muestran una respuesta inicial satisfactoria a los

hipoglucemiantes orales y progresión variable a insulinodependencia.

Se debe considerar este diagnóstico en casos de adultos con diabetes tipo

2 “atípica”. Las características más frecuentemente asociadas a la

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enfermedad que permiten diferenciarlos de los pacientes diabéticos tipo 2
son: edad de inicio menor de 50 años, síntomas agudos al debut, IMC
menor de 25 kg/m2, e historia personal o familiar de enfermedad
autoinmune.

Tratamiento LADA.

Hasta ahora no hay estrategias definidas con respecto al mejor

tratamiento para estos pacientes. Los objetivos de control metabólico
deben ser los recomendados para la DM. Las medidas dietéticas y ejercicio
son similares a otros tipos de DM.

Evitar sulfonilureas, pueden aumentar la respuesta inmunológica, con

progresión hacia insulino-dependencia.

Metformina, recomendable en casos asociados a insulino-resistencia o

síndrome metabólico.

Glitazonas, efecto antiinflamatorio y antiapoptótico (previene la muerte

celular) de la célula beta.

Incretino-miméticos, (análogos de GLP-1 e inhibidores de DPP-IV) por su

efecto antiapoptótico de célula beta.

Insulina, terapia de elección, especialmente en casos con control

metabólico insuficiente.

MODY (Maturity Onset Diabetes of Youth).

Es una forma de diabetes debida a los defectos monogénicos (los
producidos por alteraciones en la secuencia de ADN de un solo gen) en la
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función de las células beta. Se caracteriza por un defecto primario en la
secreción de insulina con secreción inadecuada para los valores de
glucemia, sin alteraciones de la acción de la insulina.

Es un tipo de DM no cetósica, de inicio en edad joven (menores de 25

años), no obesos. Los pacientes no necesitan tratamiento con insulina, al
menos los 5 primeros años del diagnóstico.

La evolución es progresiva lenta, leve o asintomática.

Comprende el 1 a 3 % de los casos de diabetes, pero con frecuencia es

diagnosticada como DM tipo 1 o tipo 2.

El patrón de herencia es autosómico dominante.

Criterios Diagnósticos:

Diabetes en, por lo menos, dos-tres generaciones

Edad del diagnóstico inferior a los 25 años (por lo menos en dos o tres
miembros)
No cetosis.
No necesario el tratamiento con insulina de forma inmediata o se
detectan concentraciones de péptido C en plasma.
Marcadores de autoinmunidad negativos.
Se debe sospechar este diagnóstico en los casos de hiperglucemia
mantenida en una persona joven, sin obesidad y/o con historia de
diabetes en dos generaciones, ausencia de autoinmunidad anti-
pancreática y con HLA (antígenos leucocitarios humano) no compatible
para diabetes mellitus tipo 1.

Moreira Cevallos Jeremy Joel

Diabetes producida por disfunción pancreática.
Es la diabetes con ausencia de autoanticuerpos, insuficiencia pancreática
exocrina y endocrina simultáneamente y morfopatología típica. La
patología pancreática exocrina incluye pancreatitis crónica en la mayoría
de los casos, pero también hemocromatosis, cáncer de páncreas, fibrosis
quística e intervención quirúrgica previa sobre el páncreas. El tratamiento
habitual es el aporte de insulina en dosis conveniente, con controles
frecuentes de glucosa en sangre y orina para conseguir mantener un perfil
glucémico adecuado. Por lo general, los antidiabéticos orales no son
suficientes.

Moreira Cevallos Jeremy Joel