Código RGHSEQ 67

DISPOSICIÓN FINAL DE RESIDUOS Versión 3

28/07/2018

Ciudad y Fecha: Orden Interna Nro.:

Proyecto:
SEDE: DIRECCIÓN:
MUNICIPIO: DEPARTAMENTO:
TELEFONO DE CONTACTO

DESCRIPCION CANTIDAD
(Nombre y características del residuo) TIPO RESIDUO DEL RESIDUO UNIDAD
VOLUMEN
GENERADO R

INSTRUCCIONES ESPECIALES E INFORMACION ADICIONAL PARA EL MANEJO SEGURO

RESIDUO APROVECHABLE: Los materiales recuperados se reincorporan al ciclo productivo en forma eficiente,
por medio del reciclaje que llevara a cabo: Por medio de la donación a familias de la comunidad a la que a
través del presente documento se le informa que dicha madera no deberá ser quemada y su
aprovechamiento debe ser efectivo.
CERTIFICACION DEL GENERADOR:
RESIDUO FUE GENERADO POR: Desgaste ______ Decomiso: _______ Otros: ________________
DECLARO QUE EL CONTENIDO DE LOS RESIDUOS SON DADOS POR EMBALAJE DE ACCESORIOS DE
TRANSFORMADORES Y ES CORRECTO EL NOMBRE DEL RESIDUO Y SUS CARACTERISTICAS. BIEN
EMPACADOS, MARCADOS Y ROTULADOS, Y QUE SE HAN PREVISTO LAS CONDICIONES DE SEGURIDAD
PARA SU TRANSPORTE POR VIA TERRESTRE DE ACUERDO A LAS INSTRUCCIONES CONTEMPLADAS
PARA EL MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS, TENIENDO EN CUENTA LA NORMATIVIDAD VIGENTE PARA
TAL FIN.
NOMBRE Y FIRMA DEL RESPONSABLE:

NOMBRE DE LA EMPRESA TRANSPORTADORA:

TR AN SPO R TE

DOMICILIO: TEL.
RECIBI LOS RESIDUOS DESCRITOS EN LA PRESENTE ACTA PARA EL TRANSPORTE
NOMBRE: CC./ Nit.
CARGO: FECHA DE DIA MES AÑO
EMBARQUE
RUTA DE LA EMPRESA GENERADORA HASTA EL SITIO DE ENTREGA:
TIPO DE VEHICULO No. DE
PLACA:
NOMBRE DE LA EMPRESA DESTINATARIA:

NOMBRE APELLIDOS: NOMBRE APELLIDOS:

DEST INAT ARIO

No CÉDULA DE QUIEN RECIBE: No CÉDULA DE QUIEN RECIBE:

DIRECCIÓN / TEL: DIRECCIÓN / TEL:

FIRMA: FIRMA:

NOMBRE APELLIDOS DE QUIEN ENTREGA ____________________________________________

FIRMA Y No CÉDULA:
__________________________________________________ DIA: ________ MES: _______ AÑO: _________
Nota: Copia para el cliente

Recibido: _______________________________________
Nombre y No Cédula.