HISTORIA CLINICA

KARDEX
RECETARIO

BARRETO SANTOS MARISOL

CRUZATT USCATA EMERSON
TORRES CALDAS DEYSI
VIVANCO VILLEGAS KELLY
HISTORIA CLINICA
Documento médico legal, obligatorio y confidencial, en el cual se registran
cronológicamente las condiciones de salud del paciente, los actos médicos y los
procedimientos ejecutados por el equipo de salud que intervienen en la atención del
paciente. Este documento únicamente puede ser conocido por terceros previa
autorización del paciente o en los casos previstos por ley. Pueda darse mediante un
registro Electrónico.

Por tanto, los cinco componentes principales de la historia

clínica son:

·Datos subjetivos proporcionados por el paciente

·Datos objetivos obtenidos de la exploración física y de
las exploraciones complementarias
·Diagnóstico
·Pronóstico
·Tratamiento
KARDEX DE ENFERMERIA
El kardex de enfermería presenta la información relacionada con las indicaciones
médicas registradas al paciente como un plan de cuidados continuo. El personal
de enfermería tendrá el control del kardex del paciente para registrar las
aplicaciones de dosis de medicamentos y los movimientos de todos los tipos de
indicaciones registradas previamente por el médico al paciente hospitalizado.
 RECETARIO
La receta médica es el documento de carácter sanitario, normalizado y obligatorio
mediante el cual los médicos, odontólogos o podólogos, legalmente facultados para
ello, y en el ámbito de sus competencias respectivas, prescriben a los pacientes los
medicamentos o productos sanitarios sujetos a prescripción médica.

PARTES DE LA RECETA:

La receta médica constará de dos partes: El cuerpo de la receta, destinado al farmacéutico.

EXCEPCIONES Recetas en las que se prescriba una vacuna antialérgica, el plazo de validez
será de 90 días a partir de la fecha prescripción o de visado si se requiere.

Las recetas quedarán en poder del farmacéutico dispensador, quien las

conservará durante 3 meses, o las procederá a los procedimientos de ulterior GESTION
gestión, tramitación o control que procedan.
GRACIAS !!!