OFICINA DE SECRETARIA

GENERAL

DECLARACIÓN JURADA DE CORRECTA ESCRITURA DE NOMBRES Y APELLIDOS

Por intermedio de la presente, declaro bajo juramento que mis nombres y apellidos se
escriben, según consta en mi Documento Nacional de Identidad - D.N.I. conforme a lo
siguiente:

Apellido Paterno: GODIÑO

Apellido Materno: CALISAYA

Nombre(s): FREDDY SMITH

Nombre de Documento (Carne de extranjería, cedula de ciudadanía, DNI, etc.): DNI

Numero de Documento: 43707800

Teléfono: 954175589

(Escribir apellidos y nombre(s) en mayúscula. Colocar tildes o diéresis según corresponda tal cual se
encuentra consignado en el DNI.)

Los datos consignados en la presente Declaración Jurada se encuentran bajo mi propia

responsabilidad, teniendo conocimiento que cualquier corrección en el diploma conlleva a
un pago por la rectificación del mismo.

Lima, 31 de Mayo de 2022