O-3009 - PATOLOGÍA GENERAL

Profesor: Dr. Guillen

Fecha: 03 Noviembre, 2022

Encargados: Krisna Madrigal, Stanley Jiménez, Deyckell Jiménez

NOMENCLATURA DE LAS NEOPLASIAS

Krisna Madrigal 00:00-19:00

Adenomas:Tumores que forman glándulas

Papilomas: Tumores que forman estructuras papilares, algunos tienen que ver con el virus del papiloma
humano.

Cistoadenomas: Tumores que forman quistes.

Esta imagen es un ejemplo de un pólipo y dentro del pólipo tiene un
pedículo, el tallo que tiene la lesión se le llama pedículo, cuando se
ve la histología se ven estructuras glandulares, por eso se le llama un
adenoma, pero es una formación polipoide también.

Este es otro ejemplo para ver

estructuras glandulares que se forman
dentro de ese pólipo. En la imagen se tiene parte del pedículo. Hacia la derecha se
encuentra mucosa de colon de aspecto normal.

Otro ejemplo, del papiloma en el borde

lateral de la lengua. El papiloma recibe ese nombre porque tiene
formaciones digitiformes, es decir en forma de dedo, esto le da el
aspecto de forma papilar. Una papila es una estructura que tiene un tallo
fibrovascular, recubierto por epitelio escamoso.

Tumores de origen mesenquimatoso

● Tumores que no son de origen epitelial pero que se originan de los tejidos blandos, aunque sea hueso se
le llama tejido blando.
● Tienen el sufijo “OMA” indicando benignidad, pero el nombre del tumor de forma tomando en cuenta el
tejido del que se está originando.
 ○ Por ejemplo:
■ Se origina de los huesos: osteoma
■ Se origina del músculo liso: leiomioma
■ Se origina de los vasos sanguíneos: hemangiomas
■ Se origina de los vasos linfáticos : linfangioma.
■ Se origina de tejido fibroso: Fibroma.
■ Se origina de músculo esquelético:
Rabdomioma

Ejemplo de un lipoma del intestino, es una “pelota” de grasa, puede estar

en cualquier parte del cuerpo, son más frecuentes en los tejidos
profundos a nivel de cabeza y cuello, sobre todo en el cuello.

Este es un ejemplo de un lipoma

mucoso oral, es un lipoma de la encía, un tumor bastante raro.

Un lipoma se ve como un acumulo de tejido adiposo, un tejido adiposo se

reconoce fácilmente en histología por la presencia de citoplasma muy
claro apenas con contorno celular.

En esta imagen se observa un útero, en la parte de abajo se encuentra el cuello del

útero, la cavidad uterina está cubierta por una masa, esa masa produce sangrado en las
pacientes dueñas de esas lesiones, la gente le llama fibromas, pero verdaderamente se
llaman leiomiomas porque se originan del músculo liso de la pared del útero.

Este es el ejemplo clásico, en donde en el corte se

puede observar cómo esa masa de músculo liso
que se ve, tiene una coloración clara, es diferente del miometrio normal, ese
caminito que se ve es el canal endocervical que comunica la vagina con la
cavidad endometrial y esa pelota está dentro del endometrio. Las mujeres
con leiomiomas que son comunes entre mujeres mayores de 40 años tienen un
sangrado muy abundante durante o fuera del momento de la menstruación.

Otro tumor de los que forman quistes se llama cistadenoma, cista porque tiene un quiste
y adenoma porque es un tumor benigno que se origina de un epitelio. Se llaman tumores
quísticos pero la gran mayoría son tumores benignos, aunque hay algunos malignos.
Tumores malignos de origen epitelial
● Los tumores malignos son los que pueden comprometer la vida del individuo.
● Todos los tumores de origen epitelial maligno llevan el sufijo carcinoma, dependiendo de donde estén
localizados se va adaptar el nombre.
○ Por ejemplo:
■ Carcinoma que se origina del epitelio escamoso (epitelio que está en piel, cavidad oral,
cuello uterino, esofago): Carcinomas escamosos o carcinomas epidermoides.
■ Si el tumor maligno forma glándulas en el estómago, en el endometrio, en el endocérvix,
ese tumor se llamará adenocarcinoma.

Esta es una fotografía de un carcinoma epidermoide, recibe este

nombre porque epidermis es la piel y oide es que se parece, y es porque el
tumor reproduce una aspecto parecido a la piel, es decir los nidos del tumor
tienen una membrana basal, un epitelio y esas pelotas rosadas que se ven el
centro es queratina por eso se dice que reproduce tejido neoclásico,
tumoral, canceroso parecido a la piel y por eso se llama epidermoide. El
carcinoma epidermoide es el cáncer mas frecuente de la cavidad oral.

Otro ejemplo de dos adenocarcinomas, los adenocarcinomas forman

estructuras glandulares. A la derecha se observa un adenocarcinoma del
endometrio y la izquierda uno de colon.

Tumores malignos de origen no epitelial; mesenquimatoso

● Nomenclatura: Origen del tejido que se está originando y término sarcoma
● Sarcoma significa carne, es porque los tumores cuando se producen se pueden ver y parece carne de
pescado, por eso recibe el nombre de sarcos.
● Si se originan del músculo liso se llamará leiomiosarcoma
○ Leio: Es liso
○ Mios: músculo
○ Sarcoma: tumor maligno del músculo
● Si se originan del músculo esquelético: rabdomiosarcoma
● Si se origina del cartílago: condrosarcoma
● Si se origina del hueso: osteosarcoma
● Si se origina de los vasos sanguíneos: hemangiosarcoma o
angiosarcoma
● Si se origina del tejido fibroso: Fibrosarcoma
Ejemplo típico de un osteosarcoma de fémur, es un tumor que se origina de la pared del hueso y tiende a crecer
hacia la superficie externa. Se puede ver también en la mandíbula pero es poco frecuente, es un tumor más
agresivo que el que aparece en el fémur. La mortalidad que tenía este tumor en fémur en los años 70 ́s y 80´s era
de un 100% , ahora con los tratamientos de quimioterapia y radiación ha mejorado, llegando a tener una
sobrevida de 5 años hasta de un 95% . Son tumores en general de buen pronóstico.

Tumores que tienen más de una célula de origen

● Tienen una mezcla de orígenes tanto epiteliales como mesenquimatosos
● Llevan el nombre de ambos grupos de células
● El ejemplo típico es el fibroadenoma de la mama.
○ Está compuesto por una mezcla de tejido fibroso y glandular, por eso el nombre fibroadenoma,
es benigno
● Un ejemplo de un tumor maligno con más de un grupo de células que la conforma se llama
carcinosarcoma. Se ven solo en el útero, son tumores poco frecuentes y muy agresivos. Los dos
componentes son malignos.
● Otro ejemplo es el tumor mixto de parótida, este es un tumor que se origina de la parótida, es el más
frecuente de todos los tumores, es benigno. Se llama adenoma pleomórfico.

Teratomas
● Son tumores que tienen elementos de las tres capas embrionarias
(ectodermo, mesodermo y endodermo)
● Ocurren en ovarios, testículos y en mediastino
○ En los ovarios la gran mayoría son benignos
○ En testículos y mediastino siempre son malignos

Este es un teratoma de ovario, es un tumor que tiene componentes de

todas las capas embrionarias, entonces cuando se abre se va a encontrar grasa, pelo, dientes, pedazos de ojos,
pedazos de huesos y cartílago.

Existen 2 excepciones a la nomenclatura:

Linfomas: Tumores que se originan del ganglio linfático
Son malignos
● El nombre correcto debería ser linfosarcoma sin
embargo el término que se usa es linfoma maligno o
simplemente linfoma.
● Esta es una imagen de un linfoma, se ven donde hay
ganglios linfáticos, se hará muy voluminoso. Estos son
pacientes que se pueden llenar completamente de
ganglios linfáticos con tumor.
● La segunda imagen es un linfoma que apareció en una
glándula salival. Es un tumor agresivo, sin embargo el paciente recibió
tratamiento y siguió adelante.
 ● La última imagen, es un paciente con un linfoma mandibular que le estaba destruyendo parte del
hueso, es un paciente VIH sin tratamiento, era un habitante de la calle que llegó al hospital en
malas condiciones. Luego de un mes de tratamiento el paciente se recuperó.

Melanoma: Tumor maligno de los melanocitos

● Debería llamarse melanocarcinoma pero se le llama melanoma
maligno
● En la imagen se observa un melanoma que es una mancha de color
pardo que parece un lunar pero tiene unas caracteristicas que lo hacen
sospechar malignidad, como por ejemplo, el contorno irregular, la
coloracion variada.
● La segunda imagen es un lunar que con el tiempo se convirtió en
melanoma.
● Los melanomas se pueden ver también en vagina, en vulva, la lesión
se ve pigmentada en grande.

● En esta imagen se observa un caso de un paciente de Limón con un melanoma amelanótico del paladar.
El paciente falleció por problemas cardíacos y no por el tumor.

Tumores Hematológicos
● Todos los tumores que se originan del tejido hematopoyético son malignos. Ya sea que se originen de los
mononucleares y polimorfonucleares son malignos.
● Los tumores que están en la circulación sanguínea, los hematólogos le llaman tumores líquidos, porque
son tumores pero están circulando en la sangre. Estos se llaman leucemias.
○ Las leucemias se llaman así porque se dice que la sangre se vuelve blanca, porque hay
predominancia de glóbulos blancos, los glóbulos blancos se llaman leucocitos.
 ● Los tumores que se originan de los órganos o tejido linfoide, que no necesariamente esté en un ganglio,
van a llamarse linfomas. Hay una gran variedad dependiendo del tipo de linfocito que se de origen .

Este es un ejemplo del llamado linfoma de burkitt, es típico de áfrica, se ve con más
frecuencia en zona de mandíbula, es agresivo pero tiene buena respuesta al
tratamiento. Es una neoplasia maligna de linfocitos B.

Los tumores básicamente pueden ser de dos grupos

● Benignos
● Malignos
¿Cómo se sabe que un tumor es benigno o maligno?
● En parte es un criterio morfológico y en parte es un criterio clínico
● A estos criterios se le llaman criterios de benignidad y malignidad.
Deyckell Jiménez 00:19:00 - 00:38:00

¿Cómo saber si un tumor es benigno o maligno?

en parte es un criterio morfológico y en parte es un criterio clínico. A esos criterios se le llaman los criterios de
benignidad y de malignidad.

¿Cuáles son los criterios clínicos?

La presencia de una masa muy firme esto lo podemos discutir, porque hay tumores como el adenoma pleomórfico de
parótida que pueden ser muy duros y no necesariamente es maligno; pero

● la presencia de una masa, que esa masa crezca muy rápidamente es un indicador de malignidad.
● Que el paciente tenga pérdida de peso y del apetito
● anorexia o hiporexia, así se llama
● que tenga anemia de origen no conocido
● que tenga astenia y adinamia es decir que no tenga ganas de moverse ni la capacidad de moverse.

Desde el punto de vista morfológico ¿cómo sabemos si un tumor es benigno o maligno?

Es donde entra el patólogo, se le dice al clínico si el tumor que tiene ese paciente es benigno o entonces en este caso los
criterios de benignidad y malignidad morfológicos no clínicos son, todas estas son palabras nuevas que pueden ser un
poco confusas.

1. El primero de ellos es la diferenciación

2. El segundo es la anaplasia
3. el tercero es la tasa de crecimiento
4. el cuarto la invasión o la impasibilidad local
5. y el quinto criterio es la presencia de metástasis

Diferenciación
diferenciación de un tumor quiere decir es el equivalente también a maduración de las células, es decir, un tumor maligno;
(esos criterios se aplican a tumores malignos) está compuesto por células que perdieron los controles de crecimiento, esa
pérdida de control de crecimiento no sólo se va a manifestar en una forma biológica. es decir, de comportamiento de las
células, sino que también le va a cambiar la morfología. Esa morfología de la célula neoplásica maligna puede parecerse al
tejido que da origen o puede no parecerse del todo al tejido que le está dando origen.

Entre más se parezca la célula neoplásicas malignas al tejido que le da origen decimos que está bien diferenciada.

Entre menos se parezca la célula neoplásica malignas a la célula la que de la que se está originando se va a decir que está
mal diferenciado o poco diferenciado.

¿Qué importancia biológica tiene eso?

(aquí quiere decir bien maduros en este caso) los tumores bien diferenciados se parecen a la cédula que les da origen por
lo tanto tiene un comportamiento menos agresivo, por el contrario, un tumor que no se parece a la célula que le da origen
es decir desde el punto de vista evolutivo de las células, una célula como si se volviera a sus orígenes embrionarios.

Entonces conforme la célula se involuciona a sus orígenes embrionarios adquiere características biológicas y morfológicas
de una célula muy embrionaria y son tumores entonces que se van a comportar en forma muy agresiva y son tumores
usualmente de crecimiento rápido.

¿Se prefiere un tumor bien o poco diferenciado?

La respuesta lógica es tener un tumor bien diferenciado porque son tumores menos agresivos, mortales y malignos y se
van a evolucionar, pero tienen una mejor respuesta al tratamiento que si fueran poco diferenciados. anaplasia implica a su
vez otros cuatro criterios.

Observando la fotografía, los dos son adenocarcinomas, porque forman

glándulas y tienen características malignas.

El de la izquierda es un tumor bien diferenciado es un tumor de

estómago reproduce parcialmente la morfología normal del estómago.
El otro es de otro estómago, pero es un tumor poco diferenciado. No se
parecen en nada, es decir este otro tumor es más inmaduro
embriológicamente por lo tanto desde el punto de vista de la biología del
tumor, es un tumor más agresivo, de crecimiento más rápido y puede
causar la muerte y además tiene menos respuesta el tratamiento,
dependiendo del tumor.

Entonces la diferenciación es el parecido entre la célula neoplásica transformada con el tejido que le da origen.

El parecido es tanto funcional como anatómico, el bien diferenciado se parece al tejido que le dio origen. El poco
diferenciado no se parece al tejido que le dio origen.

Por definición los tumores benignos son bien diferenciados, los tumores malignos por otro lado hay una amplia gama de
productos que van desde los tumores muy bien diferenciados hasta los indiferenciados.

Los peores de todos son indiferenciados porque se van a donde quieran y se comportan de una forma muy agresiva.

Acá hay un ejemplo de un tumor poco diferenciado, no se sabe de dónde proviene este tumor y tiene algunas
características que es la anaplasia.
A la izquierda hay una mucosa colónica normal y es un
adenocarcinoma de colon bien diferenciado, que se parece
muchísimo, tiene algunas características de anaplasia pero muy
poca cantidad y limitada.

En las imágenes se observa la histología de un leiomioma y la

segunda es la histología de un leiomiosarcoma. Se ve la diferencia
entre el tamaño de los núcleos, la primera imagen recuerda mucho
al musculo liso normal mientras en la segunda se observa una
monstruosidad celular, los núcleos son muy pequeños, muy per
cromáticos tiñen mucha hematoxilina y eso indica entonces que es
un tumor anaplásico y es un leiomiosarcoma, la contra parte
maligna de un leiomioma

Anaplasia
La diferenciación de un tumor va a depender de su grado de anaplasia y la anaplasia es un grupo de criterios morfológicos
que si están presentes caracterizan a un tumor como maligno.

¿Cuáles son?

Se observa un tumor altamente anaplásico que no se parece en nada al tejido que le

está danto origen.

¿Cuáles son entonces los criterios de anaplasia?

❖ Pleomorfismo
❖ Hipercromatismo
❖ pérdida de la relación núcleo citoplasma
❖ presencia de mitosis atípicas
❖ perdida la polaridad que eso se puede aplicar dependiendo del epitelio
donde se esté viendo

¿Qué significa pleomorfismo?

pleomorfismo quiere decir que tanto las células como los núcleos son muy diferentes los unos de los otros.
en un tumor bien diferenciado hay poco pleomorfismo, en un tumor poco diferenciado o indiferenciado hay mucho
pleomorfismo

¿Qué quiere decir esto de nuevo?

que el núcleo y las células todas tienen un diferente tamaño, en un tumor bien diferenciado los núcleos y las células tienen
un tamaño de una forma parecida.

¿hipercromatismo?
hace referencia a las características tintoriales del núcleo; el hiper cromatismo se refiere la núcleo de las células, recordar
que los núcleos de las células tienen una marcada avidez por la hematoxilina, la hematoxilina es un colorante de color
morado, dependiendo de la cantidad de ADN que tenga ese núcleo así va a ser la capacidad de absorber el colorante,
entonces no crees que son hiper cromáticos quiere decir que tienen una cantidad anormal de ADN y esto los caracteriza
como células neoplásicas; entre más hiper cromático sea las células de un tumor, el núcleo de las células de un tumor más
indiferenciado es y más anaplásico.

pérdida de la relación núcleo citoplasma

el citoplasma es cuatro veces más grande que el núcleo pero una célula entre más anaplasia tiene el núcleo se va haciendo
más grande por lo tanto más hipercromático, más pleomórfico y a eso se le llama pérdida de la relación núcleo citoplasma.

Presencia de mitosis atípica

La mitosis tiene las fases muy bien ordenadas,

➔ la profase
➔ la metafase
➔ la telofase y más

Pero en el caso de un tumor anaplásico hay una gran cantidad de mitosis horrorosas.

esta fotografía observar que

hay diferencia en el tamaño de las células y en la forma de las células

Los núcleos que son las pelotitas moradas no se parecen los unos a los
otros

¿Hay mucho o poco pleomorfismo? De 1 a 4

Tiene una gran cantidad de pleomorfismo, e hipercromatismo

Este tumor es un adenocarcinoma bien diferenciado, se
observan estructuras glandulares que se asemejan a la célula
que le da origen que forma glándulas.

Esa es la diferencia entre estos 2 tipos

de tumores, un acercamiento para ver
las estructuras glandulares para ver que
también hay un poco pleomorfismo
nuclear pero no gran cosa, algunos
núcleos son hipercromáticos, es decir
son muy morados, otros no tanto y en
este otro (imagen izquierda) que
también es un cáncer gástrico pero en
este caso es un cáncer gástrico poco
diferenciado se encuentran algunas
glándulas, la mayoría del tumor no tiene
glándulas si no que prácticamente se
borró por completo el tejido, con una
masa muy atípica de células que borra la
arquitectura normal

repasando
El pleomorfismo es la diferencia en la forma tanto de las células como de los núcleos de las células tumorales, entre
mayor pleomorfismo mayor es la anaplasia

hipercromatismo significa aumento en la tintoralidad del núcleo por un aumento en la cantidad de material genético.

Se observa una célula tiroidea normal y una célula tiroidea tumoral, no hay
citoplasma (moradas) y observar la cantidad de citoplasma que hay en una
célula folicular de la tiroides de aspecto normal ese es el otro criterio pérdida de
la relación núcleo citoplasma.
En la segunda imagen se observa una célula escamosa normal de un papanicolaou.

Eso es un tumor en anaplásico del cuello uterino en donde se ve en las

fechas una gran cantidad de mitosis atípicas, es una mitosis tripolar,
ninguna de esas una de estas mitosis se llaman atípicas porque no se
les siguen las fases de la mitosis y caracterizan también una neoplasia
maligna

y eso también es otro tumor en donde se ve lo enormidad de los núcleos,

observar la coloración mega morada de los núcleos, muchas mitosis; aquí
en prácticamente, al obtener una laminita histológica con esto no sabe de
dónde proviene, (el profe cree que era un sarcoma aspecto epitelial, un
sarcoma epitelioide de alto grado, era un tumor muy agresivo.

Esta es una fotografía de una mitosis atípica, no se puede

meter en ninguna de las casillas de las fases de la mitosis.

Ahora hay otro término que está relacionado con esto que es el término de displasia. Displasia es cuando se aplica estos
criterio de anaplasia, hipercromatismo y pleomorfismo pero a un epitelio, entonces se habla de epitelios con displasia casi
no se usa para lesiones sarcomatosas usa casi siempre epitelio, entonces una displasia es cuando un epitelio tiene
hipercromatismo, pleomorfismo, aumento de mitosis atípicas pero está localizado en epitelio.
¿Qué importancia tiene esto?

A esta lesión se le va a llamar una lesión precancerosa, una lesión preneoplásica, porque todavía no es un cáncer.

ejemplos para que quede claro el concepto de displasia, displasia es un término que se creó en la patología de cuello
uterino, son criterios de anaplasia aplicados a epitelios sin constituya una lesión maligna, si no, más bien una lesión
premaligna.

Esa displasia puede ser de grado leve, moderado o severo entre más severas es la displasia mayor es el riesgo de que se
produzca un carcinoma y la displasia no es una lesión neoplásica sino que se considera una lesión preneoplásica esto es
una fotografía de un cuello uterino con una displasia severa este caso vamos a ver núcleos mórficos vamos a ver hiper
cromática entonces

La displasia puede ser de grado leve, moderado o severo. Entre mayor grado de gravedad mayor es el riesgo de que se
produzca un carcinoma. Y es importante saber que la displasia no es una lesión meoplásica; sino que se considera como
una lesión prenoplásica
Esta es una lámina de cuello uterino con una displasia severa, en
este caso se notan núcleos pleomórficos, hipercromatismo y aterro
de mitosis. ¿Por qué no se considera como un cáncer? Porque
está contenida en el epitelio. Pero, ¿qué pasa si ese tumor rompe
la membrana basal e invade la lámina propia por debajo? Ya
no se llamaría displasia severa o carcinoma in situ, si no, se
llamaría “carcinoma invasor”.
¿Cuál es el efecto de que el tumor rompa la membrana basal y
se meta tanto a la lámina propia como al estroma? en este caso
podría invadir los vasos sanguíneos y los vasos linfáticos, e irse a
poblar otros tejidos; lo cual se denomina metástasis

Este es un esquema para entender el concepto de displasia y

sus divisiones
1. Displasia leve: los cambios de anaplasia están
localizados en el tercio inferior del espesor de un
epitelio escamoso, por ejemplo.
2. Displasia moderada: cuando los cambios de
anaplasia comprometen ⅔ partes o la mitad del
espesor del epitelio
3. Displasia severa: los cambios comprometen casi la
totalidad del epitelio
4. Carcinoma in situ: comprometen todo el espesor del
epitelio
5. Carcinoma invasor o micro invasor (dependiendo
del órgano): un carcinoma in situ rompe la
membrana basal y se mete a la lámina propia
Las lesiones displásicas entre mayor grado, poseen mayor
probabilidad de evolucionar a un cáncer invasor
 Ejemplo con poco aumento, de entre un epitelio escamoso de vasos
de la vagina de aspecto normal y un epitelio displásico con una
displasia severa (con mayor tonalidad púrpura, debido a que tiene
mayor cantidad de núcleos que comprometen el espesor del epitelio
y esto ya sería un carcinoma in situ de la vagina

Esta imagen corresponde a un epitelio displásico la porción que presenta

mayor tonalidad púrpura. En el caso de que esa displasia rompa la
membrana basal e ingrese, se llamaría carcinoma invasor y no carcinoma
in situ

A modo de comparación, la imagen de la esquina superior izquierda sería

epitelio escamoso de cuello uterino, y la de la imagen inferior sería un
carcinoma in situ. Se nota el hipercromatismo, pleomorfismo y comprometen
todo el espesor del epitelio pero aún no rompe la membrana basal

Citología vaginal: al lado izquierdo hay células normales y al lado derecho

células con displasia severa. Se ve diferencia en el núcleo, ausencia de de
citoplasma

Al lado izquierdo epitelio escamoso más o menos normal y al

otro lado epitelio con displasia pueblocítica (es un término poco
usado actualmente pero describe que es la displasia asociada a
infección por virus del papiloma humano, es un carcinoma in
situ provocado por dicho virus)
 ¿Cómo se puede ver en la cavidad oral los cambios displásicos?
Se manifiestan como una leucoplaquia, que corresponde a una placa de color
blanco y que tiene muchas causas; entre estas, es una lesión preneoplásica o
displasia. Esto es importante ya que los pacientes que llegan con una
leucoplaquia, son pacientes que necesitan ser biopsiados para determinar si la
leucoplaquia viene de otra causa (por ejemplo, candidiasis) o si es una lesión
neoplásica inducida por radiación ultravioleta. En este caso, las machas blancas
que se notan corresponden a displasia moderada. Para esto se les da seguimiento
para ver si en algún momento se rompe la membrana basal e ingresan abajo, de
ser así se recurre a cirugía.

Ejemplo de leucoplaquia (mancha de color blanco y con forma de placa, no se

desprende al rozar) que es necesario hacer una biopsia

Corresponde a un carcinoma invasor epidermoide del piso de la boca

Tasa de crecimiento: los tumores entre más rápido crece, es más probable que este sea maligno. Esta tasa depende de
la diferenciación, lo que significa que un tumor poco diferenciado va a crecer muy
rápido porque son células embrionarias y un tumor bien diferenciado posee un
crecimiento más lento ya que tiene poco anaplasia
Invasión local: los tumores benignos no invaden tejidos adyacentes, si no que los
comprimen. Entonces a veces hay un plano de clivaje entre la lesión y el tejido
circundante que permite una nucleasión de ese tumor. Los malignos normalmente
tienen un borde que se llama invasivo; en lugar de comprimir y crecer en forma
ordenada, crecen de forma desordenada y filtran el tejido adyacente. En la imagen se
ve la forma morfológica en que invade un tumor maligno. Y si hay vasos sanguíneos
cerca, la posibilidad de metástasis es mayor.
 En este ejemplo, es un útero normal al lado izquierdo y al lado derecho
un útero lleno de leiomiomas, son muchas masas blancas que alteran la
morfología del útero

Metástasis linfáticas: son típicas de carcinoma

Metástasis hematógena: son típicas de sarcomas
Ejemplo de un tumor que ingresa al vaso sanguíneo y vasos venosos

Para el examen se interpretarán reportes de patología

Etiología del cáncer: se tienen 3 grupos de agentes oncogénicos

1.Agentes químicos:
➔ Benzo-a-pireno, el cual se forma durante la combustión del tabaco. El tabaquismo está asociado al cáncer
de pulmón, páncreas y vejiga. Y es un cofactor para la aparición de cáncer de cérvix
➔ Nitrosamina y nitratos: implicados en el cáncer gástrico y esto se usa en embutidos y tapa de dulce
➔ Arsénico: se utiliza en la producción de elementos para construcción. Asociado a cáncer de pulmón y de
piel
➔ Asbesto: asociado a cáncer de pulmón
➔ Benceno: es un diluyente de pintura y está asociado a leucemias
➔ Etileno: asociado a leucemias
➔ Cloruro de vinilo: asociado con angiosarcoma
➔ Cloruro de vinilo: asociado con angiosarcoma
 Ejemplo de cáncer de pulmón en un paciente fumador. Se ven enfisemas, que
son burbujas formadas dentro del parénquima. Se ven bronquios dilatados y el
tumor tipo carcinoma epidermoide bronquial (en color blanco)

2.Energía radiante: como la energía atómica y radiaciones terapéuticas que está asociado con la
aparición de segundos tumores primarios (como angiosarcoma mamario). La radiación
ultravioleta está asociado con cáncer de piel y melanoma maligno como en el caso de la
imagen (tumor con márgenes irregulares, color oscuro)

3.Agentes microbiológicos:
➔ Virus: el más usual es el virus del papiloma humano, asociado con algunos
tipos de cáncer oral, como el de la orofaringe.
● Hepatitis B y C: asociados con carcinomas patocelular
➔ Bacterias: helicobacter pylori: asociado con carcinoma y linfoma gástrico
4.Herencia:
➔ Síndromes neoplásicos heredados: retinoblastoma familiar, poliposis adenomatosa de colón, algunos tipos
de neurofibromatosis, cáncer de mama, cáncer de ovario
➔ Tumores que son autosómicos recesivos por defecto en la reparación del ADN
● Xeroderma pigmentoso

¿Qué ocurre con los pacientes que mueren por cáncer? Es un femómeno consuntivo,
lo que significa, que al tener un tejido nuevo que compite por la nutrición, mata al paciente. Empieza por un síndrome que
se llama catequia cancerosa (son pacientes sumamente adelgazados con pérdida de peso, se debe a que los tumores tienden
a secretar interluquina I y el factor de necrosis tumoral, que son lipolíticos, de forma que consumen el tejido adiposo para
darle más energía a los tumores)
En otros casos, por la ubicación de los tumores, aunque sean benignos tienen un comportamiento moral, como en el caso
del meningioma (tumor de las meninges), que al crecer en una cavidad cerrada se comporta como un tumor maligno. El
adenoma de hipófisis, localizado en la silla turca, a pesar de ser benigno, por su localización produce ceguera, presión
dentro del cerebro e incluso la muerte
Pronóstico de una neoplasia maligna: depende de:
➔ Tipo de tumor (diagnóstico histológico)
➔ Extensión del tumor en el cuerpo del paciente (estadiaje): criterios:
● Tamaño del tumor (T)
● Compromiso de nódulos linfáticos (N)
● Metástasis (M)
➔ Grado del tumor (diferenciación). Puede ser:
● Bien diferenciado
● Moderadamente diferenciado
● Poco diferenciado
● Indiferenciado
(Lo mejor sería tener un bien diferenciado)