Diseño red asistencial Servicio Salud Maule

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Subsecretaria De Redes Asistenciales

División De Gestión De Red Asistencial
Departamento De Gestión De Servicios De Salud
Unidad de Gestión Territorial de Servicios de Salud
Diseño de la Red Asistencial del

Servicio de Salud Maule
Diciembre 2015
Índice
Capítulo I: Módulo de Caracterización de la Demanda ..........................................................................10
1. Caracterización Demográfica ...............................................................................................10
1.1 Tamaño Poblacional ..........................................................................................................................10
1.2 Caracterización Poblacional .............................................................................................................12
1.3 Proyección de Crecimiento Poblacional ...........................................................................................21
2. Perfil Epidemiológico ............................................................................................................................22
2.1 Factores Condicionantes ...................................................................................................................22
2.2 Daño en Salud ..................................................................................................................................39
2.3 Problemas de Salud Prioritarios .......................................................................................................83
3. Demanda Explícita .................................................................................................................................83
3.1 Prestaciones de Salud Entregadas...................................................................................................83
3.2 Listas de Espera .............................................................................................................................103
3.3. Demanda Oculta .............................................................................................................................117
4. Demanda Estimada ..............................................................................................................................118
Capítulo II: Módulo de Identificación de la Oferta .................................................................................120
1. Identificación de la Oferta ...................................................................................................................120
1.1 Caracterización de los Establecimientos ........................................................................................120
1.1.1 Nivel de Complejidad ...............................................................................................................123
1.1.2 Capacidad Resolutiva ..............................................................................................................127
1.1.3 Estructura ................................................................................................................................138
1.1.4 Equipamiento ............................................................................................................................141
1.2 Recursos Humanos ........................................................................................................................143
1.3 Producción: Prestaciones Intermedias y Finales ............................................................................150
2. Análisis de la Oferta .............................................................................................................................201
2.1 Aplicar Coeficiente Técnicos ............................................................................................................201
2.2 Aplicar Estándares de Rendimiento.................................................................................................209
2.3 Optimización de Oferta ....................................................................................................................210
2.3.1. Corrección de la Productividad ................................................................................................214
2.3.2. Identificación de Nodos Críticos ..............................................................................................215
2.3.3 Estrategias de Solución ............................................................................................................216
Capítulo III: Módulo de Diseño de la Red Asistencial ..........................................................................218
1. Comparación de la Demanda Estimada y la Oferta Optimizada ......................................................218
2. Identificación de Brechas entre Demanda y Oferta ...........................................................................229
3. Identificación de opciones de resolución de Brechas .....................................................................234
4. Identificar el Diseño de la Red Asistencial ........................................................................................241
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Resumen Ejecutivo
La Región del Maule se encuentra ubicada en la zona central del país y ocupa una
superficie de 30.296 km2. Administrativamente se compone de 30 comunas organizadas
de norte a sur en cuatro provincias, Curicó, Talca; Linares y Cauquenes. Los mayores
conglomerados poblacionales son Talca, Curicó y Linares.
La Región tiene actualmente una población proyectada por el INE de 1.042.989

habitantes y se espera que el año 2030 alcance el 1.199.597 personas. Según el CENSO
2002 el 34.3% de la población habita en las zonas rurales, la más elevada de las regiones
del país.
Los niveles de pobreza medidos en la encuesta CASEN 2013, señalan que el 22.3% son
pobres y el 5.9% calificados como extrema pobreza; cifra por sobre el promedio nacional;
un bajo nivel de los ingresos regionales los cuales son un 66.8% del promedio del país.
En consecuencia, un 88% de la población depende del sistema público de salud, una de
las más elevadas entre las regiones del país.
En cuanto a la estructura poblacional, se aprecia en el CENSO 2012 una disminución de

la población infantil y adolescente y un fuerte incremento de la población adulta y adulto
mayor. Las proyecciones del INE acentúan los cambios y dan cuenta del proceso de
envejecimiento de la población nacional y regional teniendo como consecuencia un
incremento en la esperanza de vida al nacer que alcanza valores muy cercanos al
promedio país.
Los factores condicionantes de la situación de salud regional presentan deficiencias que

influyen en el perfil epidemiológico de la población.
El alto analfabetismo y el bajo número de años de instrucción alcanzado por la población,

entre los más deteriorados del país; la contaminación del aire, suelo y fuentes de agua;
el alto uso de agroquímicos; el elevado consumo de alcohol y tabaco; el uso de la
violencia para resolver conflictos; asimismo, existe un uso intensivo de bicicletas en la
región en condiciones de riesgo, bajo consumo de dieta saludable y alto nivel de
sedentarismo, entre los más relevantes.
En cuanto a daños a la salud, se observan cifras de mortalidad general más elevadas

que el país explicado por el envejecimiento de la población y que tiene como causas,
principales las enfermedades cardiovasculares, los tumores malignos; enfermedades del
sistema respiratorio; los traumatismos y enfermedades digestivas.
Asimismo, prevalece la tendencia de una mayor mortalidad en hombres superior al

promedio país y que es más relevante en las defunciones por traumatismos. Por otra
parte se mantienen los buenos indicadores del área materna infantil, con algunos de ellos
bajo la media nacional.
3
En cuanto a muertes prematuras medidas como AVPP cada 100.000 habitantes, las
principales muertes prematuras se concentran en tres grupos de causas que son los
traumatismos, los tumores malignos y las enfermedades del sistema circulatorio. Estas
tres concentran el 72% de los años de vida potencialmente perdidos registrados en el
Maule.
Las áreas geográficas más afectadas corresponden a la zona sur y sur oeste de la región
que pertenecen a las provincias de Cauquenes y Linares. A estas se debe agregar,
Molina y Rauco que forman parte de la provincia de Curicó.
Los grupos poblacionales más afectados son los hombres jóvenes principalmente por
traumatismos y violencias, adultos jóvenes por tumores malignos y enfermedad
cardiovascular.
En cuanto a principales causas de egresos hospitalarios sigue marcada por el embarazo

parto y puerperio, le siguen las causas digestivas, las respiratorias y las traumáticas. En
las urgencias, prima la consulta respiratoria que en los SAPU puede llegar al 25% del
total. En las urgencias hospitalarias la situación es similar salvo que las causas
traumáticas aparecen entre los diagnósticos de consulta más frecuentes.
Las enfermedades de notificación obligatoria destaca la disminución de las enfermedades

entéricas y las prevenibles por vacuna. Se mantiene la tuberculosis como problema de
salud y la aparición de otras endemias como el Hanta virus.
En relación con el perfil de patologías estudiadas en las Encuestas Nacionales de Salud,

del 2003 y 2009, se observan deterioros de las prevalencias de factores como la
obesidad; sobrepeso; la diabetes, las hipercolesteronemia y como contrapartida una
mejoría en el porcentaje de personas afectada por la Hipertensión arterial. Además, se
aprecia una alta prevalencia de depresión y de conductas como el tabaquismo, alcohol,
conductas violentas y dieta poco saludable.
De acuerdo a este panorama los problemas considerados prioritarios de enfrentar en el

corto y mediano plazo para la región son las pérdidas de años de vida prematura por
tumores malignos digestivos que aportan el 36% el total de AVPP entre los cuales
tenemos estómago y vesícula biliar; tumores malignos del tejido linfático como son las
leucemias y linfomas; tumores malignos de órganos genitales femeninos como el cáncer
cérvico uterino y de ovarios: tumores malignos de órganos respiratorios entre ellos
bronquio y pulmón y tumor maligno de la mama.
Las pérdidas de vida prematuras por causas cardiovasculares como son el infarto agudo
al miocardio, principalmente en hombres y las enfermedades cerebrovasculares en
mujeres.
Y finalmente la pérdida prematura de años de vida por causas violentas que afecta a la
población joven fundamentalmente masculina.
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En cuanto a la demanda de prestaciones médicas, analizado el período 2003-2013 se ha
observado un incremento del 22% explicado principalmente por el fuerte aumento que ha
experimentado la consulta médica de urgencia(+96.5%). El 50% de las consultas médicas
ambulatorias son consultas de urgencia. En el mismo período se ha producido una
disminución del 10.7% y del 12.1% de las consultas de atención primaria y de
especialidades, respectivamente. La tasa de consulta médica por habitante se ha
incrementado desde 2.3 a 2.6 consultas habitante año en la región.
La producción de atención cerrada manifestada en egresos hospitalarios alcanzó el 2014

a 64.980 inferiores a lo observado en los años pre terremoto (78.000 egresos).
Las cirugías tanto como mayores como menores alcanzaron el año 2014 a 74.307
superiores a lo registrado el año 2006 que fue de 31.183. El terremoto disminuyo la
dotación de pabellones, situación que no cambiará hasta que entren en operación los
pabellones del nuevo Hospital de Talca.
En relación a exámenes y procedimientos de apoyo diagnóstico el año 2013 se realizaron

4.707.416 exámenes de laboratorio; 338.158 procedimientos de imagenología. Se
observan comportamientos distintos, una disminución de los exámenes de laboratorio y
un sostenido aumento de los procedimientos de imagenología.
En lo relativo a las personas en lista de espera de consultas nuevas de especialidad,

según datos del repositorio nacional con corte al 31/12/2014, señala que el Maule tiene
146.178 atenciones en espera. Del total el 33% corresponde a solicitudes del año 2014;
22% al 2013 y el 32% restante al 2012 o anterior. Las especialidades con mayor lista de
espera son traumatología, oftalmología, otorrinolaringología y cirugía adulto.
En intervenciones quirúrgicas, al 31.12.2014, el repositorio nacional registraba 13.357

cirugías en espera siendo las más frecuentes las digestivas; traumatológicas, urológicas
y ginecológicas. Por diagnósticos específicos, tenemos colecistectomías, hernias.
Amigdalectomía, circuncisión, meniscectomia, rinoplastias; entre las más frecuentes.
En resumen, la demanda explicitada de la región en consultas de especialidades es de

505.257 siendo las principales oftalmología con 62.290 consultas como demanda, le
sigue medicina interna, traumatología, ginecología, cirugía adulto, pediatría,
otorrinolaringología, neurología, obstetricia y urología.
En cuanto a intervenciones quirúrgicas la demanda manifestada es de 68.276 cirugías

siendo las principales, la cirugía abdominal con 12.212, le sigue tegumentos,
oftalmología, obstetricia y traumatología.
En el capítulo III se identificó la brecha existente entre oferta optimizada y demanda de

recursos disponibles para la atención de los pacientes, en los aspectos más relevantes
5
como son los recursos de personal y la infraestructura física. Se concluye con un Mapa
de Derivación de la Red Asistencial.
En primer término, las brechas de atención por consultas de especialidad que

permanecen después de la optimización de la oferta a nivel regional son: oftalmología
con 30.949 consultas; le sigue otorrinolaringología con 17.024 consultas; neurología con
15.068; traumatología con 14.304; medicina interna con 8.320; urología con 7.672;
cardiología con 6.762; dermatología con 5.551 y reumatología con 3.855 consultas.
En cuanto a cirugías mayores electivas, la brecha una vez optimizada la oferta, es de
14.200 para lo cual se requieren 42.000 horas de cirujanos y 28.252 horas de
anestesista. Las especialidades quirúrgicas con más brechas son cirugía adulto con
5.119 intervenciones; le sigue traumatología con 3.458; urología con 2.767 y oftalmología
con 1.991.-
En relación a la capacidad instalada regional de quirófanos para cirugía electiva (26)
existe una capacidad potencial de 32.500 cirugías anuales y al compararlo con la
producción real se observa un déficit de 4.970 cirugías.
El análisis por separado de los hospitales de alta y mediana complejidad señala que en
los hospitales de alta existe una brecha positiva de 1.688 cirugías por sobre lo esperado
y en los hospitales de mediana la brecha se hace negativa en 6.658 intervenciones.
En general, se aprecia una carencia de quirófanos en los Hospitales de alta complejidad
como Curicó y Talca y una subutilización de los mismos en los Hospitales de mediana
complejidad como Parral, San Javier; Cauquenes y Constitución.
En relación con la disponibilidad de camas para la atención de pacientes al comparar la

situación regional con el promedio del país y con el promedio de los países de la OCDE
se puede observar un déficit del 40% de disponibilidad de camas respecto al país y muy
lejos del promedio de la OCDE que duplica el promedio nacional.
En cuanto a camas críticas con los datos del 2014 se alcanza una relación de 4 camas
críticas por 100.00 habitantes y de 7.8 camas de intermedio por 100.000 habitantes. Estos
valores se encuentran por debajo de los estándares sugeridos para el nivel de desarrollo
de país.
En cuanto al uso de las camas se observan brechas. En los Hospitales de alta
complejidad se aprecia un déficit de 10.205 egresos de los cuales el 57.5% corresponde
al Hospital Regional de Talca.
En los Hospitales de mediana complejidad la brecha de egresos es de 4.242 aportada
fundamentalmente por los hospitales de Cauquenes y Parral. Los seis Hospitales de
menor complejidad presentan una brecha negativa de 5.487 egresos aportada
principalmente por el Hospital de Molina y Teno.
6
Introducción
Según los lineamientos de la Reforma del Sistema de Salud en Chile, la provisión de

prestaciones de salud a la población, se organiza en Redes Asistenciales, que basan su
accionar en el funcionamiento y articulación, resguardando la equidad, el acceso, la
oportunidad y la protección financiera.
Bajo esta lógica organizacional, la Subsecretaría de Redes Asistenciales está a cargo de

las materias relativas a articulación y desarrollo de la red asistencial del sistema para la
atención integral de las personas y la regulación de la prestación de acciones de salud,
mediante políticas, normas, planes y programas, velando por su cumplimiento y
coordinando su ejecución por los Servicios de Salud y demás organismos que conforman
el sistema, para permitir satisfacer las necesidades de salud de la población usuaria.
La OPS (2010), establece que uno de los principales desafíos de los modelos de salud
en los países de la región es superar la fragmentación del sistema sanitario.
El concepto de RISS de la OPS (2010) señala que es” una red de organizaciones que
presta o hace los arreglos para prestar, servicios de salud equitativos integrales a un
problema definido y que está dispuesto a rendir cuenta de sus resultados clínicos y
económicos y por el estado de salud de la población a la cual sirve”.
Para cumplir con este desafío de organización eficiente en red, es fundamental la

existencia de un proceso de diseño/rediseño de la red asistencial de cada Servicio de
Salud, actualizando el ordenamiento de sus componentes y su interacción, visualizando
nodos críticos y anticipando su resolución, a través de la Planificación, Implementación y
Evaluación.
A medida que se ha ido consolidando la instalación de la reforma, los Servicios de Salud,

han tenido diferentes niveles de avance en su constitución considerando que esta
instalación desarrolla en contextos dinámicos, de distintos ámbitos, como son los
cambios de escenarios políticos, sociales, epidemiológicos e incluso eventos de la
naturaleza, que determinan el desafío de la reconstrucción y del Rediseño.
Por los antecedentes antes señalado, se hace necesaria la revisión continua del
Diseño/Rediseño de la Red de cada Servicio de Salud, a través de un proceso
metodológico, que entrega un ordenamiento en el análisis de componentes que se
relacionan entre sí y que dan como resultado la conformación de la Red Asistencial, con
el objetivo de evitar el uso inadecuado de los recursos de la Red y repercutan en el
usuario, a través de vacíos de cobertura y de tiempos de espera, entre otros.
7
El Capitulo N° 2 tenía como objetivo determinar los recursos disponibles para la atención
de los pacientes, en los aspectos más relevantes como son los recursos de personal, la
infraestructura física y el equipamiento. De igual manera se determinará la oferta
materializada en prestaciones de salud de los establecimientos de la red asistencial y su
relación con la capacidad productiva potencial de los recursos.
El trabajo se organizó en tres grandes etapas, la primera recolección de información y

optimización de la oferta, la segunda, análisis y determinación de nodos críticos y tercera,
propuesta de rol de los establecimientos y cartera de servicios.
La etapa previa al trabajo de la comisión es la solicitud de información al Dpto. de

recursos físicos de la actual situación de la infraestructura física a través de una ficha con
sus principales característica; estado y variables relevantes del equipamiento priorizado
por costo y condición crítico.
De igual forma, Información relativa de la dotación de recursos de personal por leyes,

estamentos, especialistas por establecimientos de la red las cuales fueron solicitadas a
la Subdirección de Recursos Humanos de la Dirección del Servicio de Salud.
Paralelamente, el equipo técnico de trabajo realizó una optimización de los recursos

disponibles en base a estándares de rendimiento de los recursos para determinar la oferta
potencial de prestaciones y ajustar la brecha al comparar la oferta y la demanda.
Para la etapa de análisis y propuesta de cartera, la metodología de trabajo consistió en

la formación de un equipo de trabajo presidido por la Subdirectora de Gestión Asistencial
apoyada por un coordinador de la comisión. El equipo de trabajo está conformado por los
subdirectores médicos; representante de la unidades coordinadoras de la red asistencial
(UCRA) de cada provincia; representantes de la atención primaria municipal; asesores
de la Dirección del Servicio de la unidad de hospitales y de la unidad de atención primaria.
Este equipo de trabajo realizó un análisis de la información, identificó nodos críticos,
propuso estrategias de solución; el rol de los diversos establecimientos de la red para
concluir en una propuesta de cartera de servicios por especialidad de cada
establecimiento, precisando las prestaciones que se desarrollaran en las diferentes
especialidades.
Finalmente, señalar que este producto será un elemento orientador del trabajo para todos
los componentes de la red asistencial.
La tercera parte del proceso es el diseño y rediseño de la red asistencial del Servicio
Salud Maule. El presente capitulo se orienta a determinar la brecha existente de recursos
disponibles para la atención de los pacientes, en los aspectos más relevantes como son
los recursos de personal y la infraestructura física
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El trabajo se ha organizado en tres etapas, la primera realiza la comparación entre la
demanda estimada y la oferta optimizada, de acuerdo a los resultados obtenidos de las
etapas anteriores para cada Proceso Asistencial Clave. Además se revisa la perspectiva
geográfica, identificando las áreas y sus vías de acceso, ya que dichas variables
organizan la resolución de los problemas y por lo tanto determinan los Flujos de
Derivación.
La segunda parte del trabajo consistió en la identificación de posibles brechas de

atención, que permanecen aún después de la optimización de la gestión interna de los
componentes del Servicio de Salud
La tercera etapa consistió en realizar el Mapa de Derivación de la Red Asistencial,

determinando los vínculos o derivaciones entre componentes o establecimientos del
Servicio de Salud.
Para la etapa de análisis y propuesta de la red, la metodología de trabajo comprendió

una serie de reuniones en la cual participaron los subdirectores médicos de los hospitales
de la región; representantes de la Unidades Coordinadoras de la Red Asistencial de cada
provincia (UCRAS) representantes de las unidades de atención primaria y hospitales de
la Dirección del Servicio de Salud. Esta comisión de trabajo fue presidida por la por la
Subdirectora de Gestión Asistencial apoyada por un coordinador de la comisión.
En estas reuniones se revisaron las actuales redes ambulatorias, de atención cerrada y

la red de urgencia, se identificaron los nodos críticos, se plantearon estrategias de
solución; precisando el rol de los diversos establecimientos de la red de acuerdo a los
recursos disponibles para concluir en una propuesta de redes de derivación y contra
derivación.
Finalmente, señalar que este trabajo no termina con este informe ya que se seguirá
durante el año 2016 con un trabajo más minucioso analizando cada red con los
especialistas respectivos para determinar los diferentes niveles de complejidad de cada
especialidad y su desarrollo futuro.
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Capítulo I: Módulo de Caracterización de la Demanda
Se entiende por demanda el número de prestaciones requeridas por la población del área
geográfica en un determinado período.
Este proceso de transformación de necesidades en prestaciones, requiere caracterizar la
demanda desde la perspectiva Demográfica, Epidemiológica, la Demanda Explícita y la
Demanda Oculta, con el fin de tener una visión integral de las necesidades de salud de
la población.
1. Caracterización Demográfica
La primera etapa de la caracterización de la demanda es el conocimiento de las
particularidades demográficas, con el objetivo de caracterizar la población y proyectar su
crecimiento al mediano y largo plazo. Estos contenidos son importantes para la
estimación de las necesidades de salud de la población, ya que el perfil de patologías
depende del tamaño y las características de la población.
1.1 Tamaño Poblacional
La VII Región del Maule se ubica en la zona central del país y abarca una superficie total
de 30.296,1 Km2., limita al norte con la región del Libertador General Bernardo O’Higgins;
por el sur con la región del Biobío; por el este con Argentina, y por el oeste, con el Océano
Pacífico.
La Región se encuentra dividida administrativamente en 4 provincias y 30 comunas. La
capital regional es Talca, distante 258 Km. al sur de Santiago y se accede a esta región
a través de la Ruta Panamericana 5 Sur. Las provincias que constituyen la región son
Curicó que agrupa a 9 comunas; Talca con 10 comunas; Linares con 8 comunas y
Cauquenes con 3 comunas. En la Figura Nº 1, se encuentra el mapa administrativo de la
región, las provincias y las comunas que la forman.
10
Figura Nº 1: División Político Administrativo. Región del Maule
La Región del Maule el año 2015, según datos del INE, Proyección Censo 2002, cuenta
con una población estimada total de 1.042.989 habitantes. La población total desde el
año censal muestra un incremento de 101.683 personas, un incremento del 10,8% al
compararlo con el año 2015.-
En la tabla siguiente se muestra la variación anual de la población total desde el año 2002
al 2015.-
Tabla N°1: Población Estimada Total

Región del Maule, Años 2002 al 2015.
AÑO Habitantes
2002 941.306
2003 949.497
2004 957.347
2005 965.140
2006 972.964
2007 980.735
2008 988.819
2009 997.183
2010 1.005.291
2011 1.013.186
2012 1.020.830
2013 1.028.201
2014 1.035.593
2015 1.042.989
Fuente: Censo 2002. INE.-
11
1.2 Caracterización Poblacional
La caracterización de la población de la región del Maule se realizará analizando diversas

variables como la distribución poblacional por provincias y comunas; por sexo; por grupos
etarios; por nivel socioeconómico, entre otros.
a) Distribución Geográfica. En la tabla siguiente se presenta la población Regional

estimada para el año 2015 por provincias y comunas.
Tabla N° 2: Población Estimada INE

Comunas Región del Maule, Año 2015
%
COMUNAS POB.ESTIMADA
REGIÓN DEL MAULE
PROVINCIA CURICÓ 282.137 27.1 %

Curicó 144.025
Romeral 15.112
Rauco 10.044
Teno 28.504
Licantén 7.267
Vichuquén 5.134
Hualañé 10.241
Molina 42.273
Sagrada Familia 19.537
41.3%
PROVINCIA TALCA 430.385
Talca 233.339
San Clemente 41.556
Pelarco 7.936
San Rafael 9.782
Río Claro 13.509
Pencahue 8.845
Maule 49.334
Curepto 10.852
Constitución 50.754
Empedrado 4.478
26.1 %
PROVINCIA LINARES 273.080
Linares 91.030
San Javier 41.099
Villa Alegre 15.350
Yerbas Buenas 18.239
Colbún 19.444
Longaví 29.526
Parral 38.686
Retiro 19.706
5.5 %
PROVINCIA CAUQUENES 57.387
Cauquenes 40.661
Chanco 9.103
Pelluhue 7.623
Fuente: Proyecciones INE 2003-2020
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De acuerdo a lo observado en la tabla anterior, el 41.3% de la población habita en la
provincia de Talca; el 27.1% en la provincia de Curicó; el 26.1% en la provincia de Linares
y el 5.5% en la provincia de Cauquenes.
Entre las 30 comunas de la región las que registran los niveles más elevados de
concentración poblacional son Talca con 233.339 habitantes; Curicó con 144.025 y
Linares con 91.030 habitantes.
De igual manera las comunas con niveles de población intermedia son Constitución
(50.754); Molina (42.273); San Clemente (41.556); San Javier (41.099) y Cauquenes
(40.661).
B) POBLACIÓN RURAL.-
El porcentaje de población rural en la VII Región, según el censo 2002, alcanza a 34.3%,
siendo la más alta del país, aunque menor a lo observado en el censo anterior que
registró un 40.2%. Este valor implica una barrera geográfica que dificulta la accesibilidad
de la población a los servicios educacionales, de salud, entre otros.
A nivel provincial, Linares presenta el mayor índice 44.98%, luego Curicó con 35.31%,
Cauquenes 32.28% y Talca 24.43%. Asimismo, el censo también demostró que el
porcentaje de hombres (52,8%) es mayor en las zonas rurales y el porcentaje de mujeres
(51,6%) es mayor en las zonas urbanas.
El siguiente gráfico muestra el porcentaje de población rural y urbana por provincias de
la Región del Maule.
Gráfico Nº 1: Porcentaje Población Urbana-Rural. Censo 2002.-

Porcentaje Población Urbana y Rural por provincia, VII Región 2 0 0 2
100%
90% Rural; 24,4%
Rural; 35,3% Rural; 32,3%
80% Rural; 45,0%
70%
60%
50%
40% Urbano; 75,6%
Urbano; 64,7% Urbano; 67,7%
30% Urbano; 55,0%
20%
10%
0%
CURICO TALCA LINARES CAUQUENES
FUENTE: CENSO 2002, INE Provincia Urbano Rural
Fuente: Informe Estudio Normalización. Hospital Regional Talca. 2007
13
1.2.1 Estructura por Grupos de Edad
La estructura poblacional por grupos de edad permite cuantificar las demandas y

condiciona el perfil epidemiológico de la población objetivo. En las últimas décadas se ha
producido una variación importante de la estructura poblacional, disminuyendo los grupos
poblacionales infantiles y aumentando los grupos etarios de adultos y adultos mayores.
Según datos del INE para el 2015, la población infantil representa el 13.2% del total
poblacional; el grupo de los adolescentes, el 14.6%; el 61.4% de adultos y el 10.8% de
adulto mayor. Al comparar la situación con el año 2002 se observan variaciones
importantes. La población infantil descendió de un 19.0% a 13.2% y la adolescentes de
18.6% a 14.6%. Por el contrario la población adulta aumentó su importancia relativa de
55.6% el año 2002 a 61.4% el año 2015 e igual comportamiento para la población de 65
años y más, la que aumentó de 7.1% el 2002 a 10.8% el año 2015.-
Tabla N° 3: Población Total Estimada INE

Grupos Etarios Región del Maule, Año 2015
Grupos Etarios N° habitantes
0 13.694
1-4 54.561
5-9 69.478
10-14 71.428
15-19 80.552
20-24 86.292
25-29 83.002
30-34 69.071
35-39 66.910
40-44 71.867
45-49 75.460
50-54 74.049
55-59 62.811
60-64 50.548
65-69 39.659
70-74 30.084
75-79 21.295
80 y más 22.228
TOTAL 1.042.989
La población regional al igual que el país se encuentra inmersa en un proceso de

envejecimiento. Esta tendencia al envejecimiento afecta la demanda de bienes y servicios
que requerirá la población en los próximos años. De acuerdo a las experiencias de países
14
que han vivido este fenómeno poblacional, el envejecimiento demográfico y el aumento
de las expectativas de vida son dos factores que deben considerarse en el proceso de
planificación de las actividades sanitarias. En la Figura N° 2 se grafica la estructura etaria
de la población, según datos del censo 2002
FIGURA Nº2: PIRÁMIDE POBLACIONAL

Región del Maule, Censo 2002
1.2.2 Distribución por Sexo
De acuerdo a los datos del Censo 2002 y la proyección estimada al año 2015 se aprecia
un aumento de la importancia relativa de la población femenina desde 49.9% el 2002 a
50.4% el año 2015 como se puede apreciar en la siguiente tabla.
Tabla N°4: Población Total Estimada INE según Sexo

Región de Maule, Año 2015
Año % %
Sexo 2002 Año 2015
Hombres 471.920 50.1 517.428 49.6%
Mujeres 469.389 49.9 525.561 50.4%
TOTAL 941.309 100.0 1.042.989 100.0
En la tabla siguiente se puede apreciar la distribución de población por grupos etarios y

sexo, grupos que son utilizados para la planificación de actividades, principalmente del
programa de la mujer y del adulto.
15
TABLA N°5: POBLACIÓN REGIÓN DEL MAULE AÑO 2015
GRUPOS HOMBRES(1) MUJERES(1) TOTAL

ETARIOS
(en años) N° % N° % N° %
< 15 106.613 10,2 102.548 9,8 209.161 20,1
15-44 228.177 21,9 229.517 22,0 457.694 43,9
45-64 130.595 12,5 132.273 12,7 262.868 25,2
65 y más 52.043 5,0 61.223 5,9 113.266 10,9
Total 517.428 49,6 525.561 50,4 1.042.989 100,0
Fuente: Proyección INE años 2003-2020 (1) Porcentaje expresado sobre el Total
1.2.3 Crecimiento poblacional
En la Región del Maule, según información del INE para el período 2015-2020 se proyecta
un crecimiento poblacional de 3.3% con una tasa de crecimiento anual promedio de 0.66.-
TABLA N°6: Tasa de Crecimiento Poblacional Estimado INE

Región del Maule, Años 2015-2020
Años Variació
2015 2016 2017 2018 2019 2020 n%
Población
Período
Total Región
2015-
del Maule
1.042.9 1.050.3 1.057.5 1.064.6 1.071.5 1.078.2 2020
89 22 33 15 25 02
Tasa
Crecimiento
Anual 0.7% 0.68% 0.67% 0.65% 0.62% 3.3%
1.2.4 Nivel Socioeconómico
La encuesta CASEN que se realiza regularmente en el país entrega información de los

niveles de población afectada por la pobreza del país.
La revisión de los resultados de las encuestas realizadas los años 2006-2009-2011 y
2013 muestra un descenso sostenido a nacional y regional de la población pobre y la que
se encuentra en extrema pobreza.
16
El porcentaje de población pobre el año 2013 alcanzó en la región al 22.3% muy superior
al 14.4% observado a nivel nacional. En extrema pobreza se observa un comportamiento
similar, la tasa regional es más elevada que el promedio nacional aunque la brecha entre
ambas es menor.
Al comparar la Encuesta CASEN 2006 con la 2013 se observa que la pobreza regional
disminuyó en un 49.2% el año 2013 respecto al año 2006 y de igual manera la extrema
pobreza en un 71.6% en igual periodo.
Tabla N°7: PORCENTAJE DE PERSONAS/HOGARES

EN SITUACIÓN DE POBREZA
CASEN 2006-2013
Años
Situación de persona /hogares
2006 2009 2011 2013
Porcentaje de Personas Maule 43,9 38,8 32,5 22,3
en Situación de Pobreza País 29,1 25,3 22,2 14,4
Porcentaje de Personas Maule 20,8 16,7 11,2 5,9
en Situación de Pobreza
Extrema País 12,6 9,9 8,1 4,5
Porcentaje de Hogares Maule 41,8 35,7 30,4 20,7
en Situación de Pobreza País 26,5 23,0 19,8 12,8
Porcentaje de Hogares Maule 19,3 14,6 10,7 5,4
en Situación de Pobreza
Extrema País 11,1 8,9 7,3 3,9
Fuente. Encuesta Casen 2006, 2009, 2011, 2013
1.2.5 Sistema de Seguro De Salud
Muy ligado a la situación socioeconómica, especialmente al ingreso económico, se

encuentra la población que accede a los sistemas de salud. El porcentaje de la población
que accede al seguro público es del 88.0% muy superior a lo observado a nivel nacional
que alcanza al 78.3%.(Casen 2013). La alternativa privada, según esta encuesta
representa solo un 5.3% de la población comparado con el 14.2% del promedio nacional.
Estas cifras dan cuenta de la dependencia que tiene la población regional del sistema de
salud público y el incipiente desarrollo de la oferta privada.
Asimismo, considerar que los Porcentajes de población FONASA de los tramos A y B son
uno de los más elevados del país, siendo el seguro público la única alternativa de
atención de salud para esta población.
17
Tabla N°8: Población Afiliada Según
Sistema de Salud
Tipo de Seguro % Población
Región del FONASA 88,0
Maule ISAPRE 5,3
FONASA 78,3
País
ISAPRE 14,2
1.2.6. Cultura
En la Segunda Encuesta Nacional de Participación y Consumo Cultural del año

2011, se obtuvo información de participación de la población en asistencia al cine, a
conciertos, exposiciones y obras de teatro, las cuales se muestran a continuación.
Según datos obtenidos, el 13 % de la población regional asiste al cine, porcentaje bajo
en relación con otras regiones del país como Antofagasta que alcanza a 62%, seguido
de Tarapacá con un 48.2%. El detalle en gráfico siguiente.
Gráfico N°2: Población que asiste al Cine por Regiones del País.
Otro aspecto investigado fue la participación de la población a obras de teatro. El

porcentaje obtenido por la región es de 8.7%, el más bajo observado en la regiones del
país. El mayor porcentaje corresponde a la región de Antofagasta con 26.3%.-
18
Gráfico N°3: Población que asiste a obras de teatro por Regiones del País.
Otra variable estudiada es la participación de la población a conciertos. La encuesta

señaló que la participación alcanzaba a 23,8%, cifra la tercera más baja de las regiones.
La mayor participación corresponde a la Región de Antofagasta con un 40.4%.-
Gráfico N°4: Población que asiste a conciertos por Regiones del País.
Finalmente, otro aspecto analizado fue la participación de la población a exposiciones de

artes visuales. La región se ubica en el último lugar entre las regiones con un 13% de
participación. La región con el porcentaje más alto corresponde a la Región de Coquimbo.
El detalle en la gráfica siguiente.
19
Gráfico N°5: Población que asiste a Exposiciones por Regiones del País.
Además, según información de la Dirección de bibliotecas, archivos y museos al año 2103

existen a nivel nacional 27 museos de los cuales 3 se encuentran en la Región del Maule.
La inscripción de derechos de autor, derechos conexos y seudónimos alcanzó en el país
el año 2013 a 13.046 de los cuales 82 corresponden a la Región del Maule. Los valores
observados en la región son inferiores a los registrados años anteriores. El máximo
observado es el año 2011 con 197 inscripciones.
1.2.7 Etnia
En cuanto a población perteneciente a pueblos indígenas, este factor es poco relevante

a lo observado en otras regiones. El porcentaje regional de población perteneciente a
pueblos originarios es del 2%, inferior al promedio nacional que alcanza a 9.1%, tal como
se observa en la tabla siguiente. El 96,3% de la Población Indígena es Mapuche y un
3.7% de otros pueblos Indígenas
Tabla N° 9: Población perteneciente a Pueblos Indígenas

Años 2006-2013
2006 2009 2011 2013
N° % N° % N° % N° %
Región del
Maule 14.633 1,5 15.916 1,6 23.187 2,3 2.038 2,0
País 1.060.786 6,6 1.146.922 6,9 1.369.563 8,1 1.565.915 9,1
Fuente: Encuesta Casen 2006, 2009, 2011, 2013
20
1.2.8 Genero
Variables ya desarrollada en punto 1.2.2
1.2.9 Variaciones Estacionales por Migraciones Internas
Según los Censos de los años 1982,1992 y 2002, se ha observado un cambio en la

tendencia migratoria de la población regional a otras regiones del país. En el Censo del
1982 la tasa de migración neta era negativa en un 6.3% es decir, salían de la región más
personas que las que llegaban. El Censo 1992 mostró una continuación de la tendencia
pero descendió a -4.8% y en el Censo del año 2002 la pérdida es de sólo un 0.4%.
Tabla N° 10: TASAS DE INMIGRACIÓN, EMIGRACIÓN Y DE MIGRACIÓN NETA

CENSOS 1982-2002
1977-1982 1987-1992 1997-2002
(Censo 1982) (Censo 1992) (Censo 2002)
Tasa
de Tasa
inmi Tasa de Tasa
graci de migra de
REGIÓN
ón emigr ción Tasa de emigr Tasa de Tasa de Tasa de
(por ación neta inmigra ación migraci inmigraci emigra Tasa de
mil (por (por ción (por ón neta ón (por ción migración
pers mil mil (por mil mil (por mil mil (por mil neta (por
onas perso perso person perso person personas person mil
) nas) nas) as) nas) as) ) as) personas)
Región
Maule 8,6 14,9 -6,3 9,5 14,3 -4,8 11,3 11,7 -0,4
País 11,8 11,8 - 12,1 12,1 - 11,6 11,6 -
Fuente: INE. Censos 1982, 1992,2002
1.3 Proyección de Crecimiento Poblacional
Luego de caracterizada demográficamente la población, es necesario realizar las

proyecciones de la misma, las cuales se recomienda efectuar para cinco y diez años,
debido que a medida que aumenta el plazo disminuye la precisión de la estimación.
En la tabla siguiente se muestra la proyección de población realizada por el INE para la
Región del Maule para el período 2015 al 2030.
21
Según proyecciones de población el año 2020 la población regional alcanzaría a
1.078.202 personas y el año 2030 se espera una población de 1.199.597 habitantes. Este
incremento, con respecto al año 2015 es de 35.213 habitantes el año 2020 y de 156.608
el año 2030, respectivamente.
TABLA N° 11: POBLACIÓN TOTAL ESTIMADA INE

REGIÓN DEL MAULE, AÑOS 2015-2030
Población Años
Región del 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Maule 1.042.989 1.050.322 1.057.533 1.064.615 1.071.525 1.078.202
Población Años
Región del 2021 2022 2023 2024 2025 2026
Maule 1.084.879 1.092.650 1.101.553 1.111.628 1.122.922 1.135.484
Población Años
Región del 2027 2028 2029 2030
Maule 1.149.369 1.164.638 1.181.357 1.199.597
Fuente: Proyección INE años 2015-2030
2. Perfil Epidemiológico
Este Capítulo establece el perfil epidemiológico, para proporcionar información que

permita contextualizar el entorno en que funciona la Red y dar una orientación respecto
del perfil de salud, que los Establecimientos deberán resolver en el futuro. También
proporciona información sobre las soluciones más adecuadas para resolver los
problemas señalados, puesto que diferentes perfiles de morbilidad, involucran diferentes
recursos de salud para su prevención y solución.
El perfil epidemiológico comprende, los Factores Condicionantes de la Salud, el Daño en

Salud y los Problemas de Salud Prioritarios.
2.1 Factores Condicionantes
Para identificar los Factores Condicionantes de la Salud, se caracterizan todas

aquellas variables que condicionan el nivel de vida y salud de la población.
La explicación del perfil de morbilidad y mortalidad que presenta la Región de Maule,
además de los factores biológicos, de oferta y organización del sistema sanitario está
dado por factores ambientales y las conductas y estilos de vida de la población.
22
La revisión de su comportamiento en el tiempo señala que estos son desfavorables,
afectando a un gran número de población y constituyen un mayor riesgo para la salud de
las personas.
Los denominados determinantes sociales de la salud afectan a la población haciéndola
más susceptible de enfermar o morir por cualquier patología, por lo cual son transversales
a todas las enfermedades. Del mismo modo, afectan la oportunidad de la población de
buscar ayuda y acceder a los tratamientos y prevención de las enfermedades. A
continuación se realiza una descripción de los más relevantes.
2.1.1 Demográficos.
La población y sus características son el principal factor condicionante del perfil

epidemiológico. El aumento de la expectativa de vida de la población explica el
envejecimiento acelerado que está experimentando la población regional y nacional con
el incremento de las enfermedades degenerativas como los cánceres y el aumento de la
prevalencia de las enfermedades crónicas como la diabetes y la hipertensión arterial.
La migración sostenida de la población rural hacia las grandes ciudades por la mayor
oferta de estudios, trabajos y el acceso a mayor cantidad y tipo de bienes y servicios, ha
producido el mayor crecimiento poblacional de las ciudades de Talca, Curicó y Linares.
Esta mayor concentración urbana se constituye en un riesgo para las personas por la
creciente contaminación del aire, suelo, del agua y de los alimentos, además del mayor
riesgo de accidentes y violencias.
Este factor desde el aspecto cuantitativo ya fue presentado en el capítulo denominado
caracterización demográfica.
2.1.2 Geográficos
La VII Región del Maule tiene una superficie total de 30.296 km2 y se ubica en la zona
central del país. Se extiende entre los 34º 41’ y los 36º 33’ de latitud sur y desde los 70º
20’ de longitud oeste hasta el Océano Pacífico.
Limita al norte con la región del Libertador General Bernardo O’Higgins; por el sur con la
región del Biobío; por el este con Argentina, y por el oeste, con el Océano Pacífico.
En la Región del Maule se pueden distinguir cuatro zonas de relieve características:
La Cordillera de los Andes, con alturas promedio de 2.500 metros pero con excepciones
de los Volcanes, el Planchón con 4.023 metros, Peteroa con 4.101 metros, el Campanario
4.020 metros, el Descabezado Grande con 3.830 metros y el Descabezado Chico con
3.250 metros.
23
La Depresión Intermedia o valle longitudinal o también llano central, la cual se encuentra
entre ambas cordilleras, posee suelos fértiles, adecuados para el trabajo agrícola y
ganadero.
La Cordillera de la Costa, con cumbres poco elevadas y formando cordones montañosos

que en su interior generan microclimas ideales para la agricultura, como la cuenca de
Cauquenes. Las mayores alturas son el Name con 810 metros, el Ninguiní con 807
metros y el cerro Caiquén con 725 metros.
Las Planicies Litorales son extensiones de terreno con promedios cercanos a los 25 km.
de ancho y con suelos buenos para el trabajo agrícola. En algunos lugares como
Constitución y Chanco, producto del viento y la arena se han formado dunas que generan
la pérdida del suelo fértil.
En relación con las principales Cuencas Hidrográficas, esta región presenta dos sistemas
hidrográficos importantes originados en la Cordillera de los Andes, la del río Mataquito y
la del río Maule. La cuenca del río Mataquito tiene una superficie aproximada de 6.200
Km2., y se origina 12 Km. al oeste de Curicó y sus tributarios principales son los ríos Teno
y Lontué. Tras un recorrido de unos 95 Km.,el río Mataquito desemboca al océano
Pacífico en las proximidades del balneario de Iloca.
La cuenca del río Maule es el de mayor importancia ya que con sus afluentes se ha
generado el caudal suficiente para la creación de diversas obras hidráulicas, tanto para
la producción de energía eléctrica como para el regadío agrícola. La cuenca del río Maule
tiene una superficie que cubre alrededor de 20.600 Km2., nace en la laguna del Maule, a
2.200 msnm. Antes de llegar al valle central, el Maule está represado en el embalse
Colbún, que alimenta la Central Hidroeléctrica Colbún-Machicura. Tras recorrer casi 250
Km, el Maule desemboca en el océano Pacífico justo al norte de la ciudad de
Constitución.
En cuanto al clima, la característica climática predominante en la Región del Maule es de

tipo mediterráneo, con algunas variaciones derivadas del aumento de latitud y altitud. Así,
se distinguen cuatro tipos de climas:
 Un clima templado-frío, con fuertes nevazones invernales por efecto de la altura

en las partes altas de la Cordillera de los Andes.
 Un clima templado en la precordillera con estación seca de cuatro a cinco meses.
Presenta menos precipitaciones y las frecuentes heladas invernales y primaverales
limitan la posibilidad de establecer cultivos.
 Un clima templado cálido en la depresión intermedia y la vertiente este de la
Cordillera de la Costa, con estación seca prolongada y calurosa, de seis o más meses,
y períodos de frío muy riguroso durante el invierno. Las precipitaciones son líquidas y
ocurren principalmente en los meses de junio, julio y agosto.
24
 Un clima cálido, en el litoral y la vertiente oeste de la Cordillera de la Costa, con
temperaturas más parejas por la acción moderadora del mar. Aun cuando la estación
seca es prolongada, existe una alta humedad relativa (más de 80%) debido a la cercanía
del océano.
2.1.3 Ambientales
a) Agua para el Consumo Humano
En la Región del Maule existen 34 sistemas de agua potable urbanos, de los que 31 son
administrados por la empresa sanitaria Nuevo Sur S.A., y las 3 restantes por
Cooperativas, con una cobertura del 99, %, aproximadamente.
En el Sector Rural Concentrado existen 266 Servicios de Agua Potable Rural, con una
cobertura del 98% (232.087 personas), de la población total existente en ese Sector,
siendo la Región con mayor cantidad de Servicios de Agua Potable Rural del país.
A pesar de lo anterior, en la Región hay una cantidad cercana a las 80.000 personas, la
mayoría del sector rural disperso y semi concentrado de quienes se desconoce la calidad
del agua que usan.
En la Región del Maule el 87,7% de la población dispone de agua potable para consumo
Humano proveniente principalmente de captaciones subterráneas profundas las que se
encuentran menos expuestas a contaminación superficial, las que previo tratamiento de
potabilización, cumplen lo estipulado en la Norma Chilena Nº 409 / 1 y 2 “Requisitos de
Agua Potable”.
En cuanto a la calidad de las aguas, el agua potable suministrada a la población de la

Región del Maule es de óptima calidad bacteriológica y da cumplimiento a los requisitos
físico - químicos. Sin embargo debemos considerar que la Empresa Aguas Nuevo Sur
S.A. tiene que implementar procesos de filtración y lavado periódico de redes de
distribución en localidades tales como: Licantén, Hualañe y Chanco, los que en su estado
original tienen niveles de fierro (Fe) y Manganeso (Mn) elevados.
En los Servicios Rurales Concentrados: Se muestrea, al menos una vez al mes, al 100%
de los servicios. De acuerdo a los resultados, no más de un 8% de los servicios rurales
concentrados presentan en forma intermitente, incumplimiento en los niveles de
desinfección. La calidad microbiológica se ha mantenido ajustada a la normativa.
En los servicio en que se está fluorando, se muestrea mensualmente para análisis en

Laboratorio, encontrándose que la dosis promedio es de 0,8 ppm, con un rango que va
de 0,5 a 1,5 ppm.
25
b) Aguas Servidas
Los servicios urbanos que administra Nuevo Sur S.A. tienen una cobertura de 99,6% de
alcantarillado, con tratamiento de las aguas servidas.
En el sector rural la situación es diferente ya que en el rural concentrado, con cobertura

de agua mediante 266 sistemas de APR, que abastecen a 232.087 personas, sólo
disponen de servicio de alcantarillado con tratamiento de aguas servidas un 18% de ellas,
alrededor de 48.738 personas, usuarias de 48 sistemas de Agua Potable Rural.
Lo anterior deja en evidencia que un 27%, aproximadamente, del cercano al millón de

habitantes del Maule, disponen las aguas servidas por diversos métodos, los que en muy
pocos casos incluyen sistemas particulares de alcantarillado con planta de tratamiento,
siendo la mayoría de ellos Fosas Sépticas, Letrinas y Pozos Negros.
Si a lo detallado agregamos que varias de las Plantas de Tratamiento de Aguas Servidas

construidas en el sector rural funcionan inadecuadamente por diversas razones, entre las
que destaca la falta de mantención, nos encontramos ante una realidad preocupante
desde la mirada de la Salud Pública, la que debe ser abordada intersectorialmente.
La Empresa Sanitaria dentro de su programa de crecimiento y mejoramiento del servicio

brindado, construyó Plantas de Tratamiento de Aguas Servidas en diferentes localidades
de la región. El porcentaje de cobertura es del 95.5% y solo falta instalar el sistema de
alcantarillado y tratamiento de aguas servidas en la localidad de Iloca, proyecto en
ejecución y que se espera este operativo a principios del año 2017.-
Cabe destacar que el 2006 entraron en operación 8 plantas en las comunas de Chanco,
Linares, Molina, Lontúe; Pelarco; Rauco, San Javier, y Villa Alegre. Se agregó el 2007 la
planta de Licantén y el 2009 la planta de Constitución. Esto ha permitido descontaminar
cursos de agua, playas y miles de hectáreas agrícolas contribuyendo a la disminución de
las tasas de incidencia de enfermedades como la tifoidea, hepatitis, diarreas, entre otras.
c) Residuos Sólidos
La industrialización y el desarrollo han aumentado la cantidad y variedad de residuos.

Muchos de estos son tóxicos y de difícil incorporación a los ciclos de degradación de los
elementos naturales. Estos residuos deben tratarse adecuadamente con el fin de
disminuir sus efectos negativos en las distintas etapas de su manejo: almacenamiento,
transporte, reciclaje, reutilización, tratamiento y disposición final.
Ello origina una creciente demanda de sitios de disposición final y un mayor nivel en sus
estándares tecnológicos, asociado a mayores costos. Al no verse satisfechas estas dos
26
demandas, se originan serios problemas ambientales, desde emisiones a la atmósfera
hasta descargas líquidas e inadecuada disposición de residuos sólidos constituyéndose
en fuentes de contaminación y riesgo para la salud.
Los residuos sólidos, dependiendo de su composición, presentan distintos tipos de

riesgos para la salud de la población, ya sean de carácter directo (residuos con presencia
de sustancias tóxicas de efecto agudo en la salud, inflamables, reactivas, corrosivas y/o
de agentes infecciosos, emanación de olores, proliferación de vectores de importancia
sanitaria, riesgos de incendios y accidentes y deterioro del entorno) o indirecto, a través
de la contaminación del agua, aire y suelos (Kiely G., 1999).
Los residuos sólidos domiciliarios son de gran importancia, tanto por su volumen como
por problemas derivados de una gestión deficitaria. Los problemas en la recolección son
escasos ya que su cobertura nacional en el sector urbano alcanza un 99%.
En la etapa de disposición final de residuos se evidencia el impacto sanitario mayor. El

transporte de los residuos sólidos domésticos en la región es el adecuado, sin embargo
debemos considerar que existe un problema en la disposición final de estos residuos no
existiendo en algunas comunas lugares para la disposición sanitaria de los residuos. El
problema señalado anteriormente se debe ya que la región sólo cuenta con 3 rellenos
sanitarios y 5 vertederos, lo cual determina que sólo el 70,6% de la población dispone
sus basuras en forma adecuada.
En la Región del Maule, de las 30 comunas, 28 tienen un manejo adecuado de residuos
sólidos domiciliarios (93,3 %). En el sector rural, con una frecuencia de recolección
satisfactoria, a través de 3 días semanales, alcanza una cobertura del 49.01%
Un porcentaje de la población que no tiene cobertura, elimina sus basuras en micro
basurales ubicados tanto en el área urbana como rural.
En la última Encuesta Nacional de Calidad de Vida, el 25,7% de la población identifica a

los microbasurales como un factor de deterioro del entorno en su barrio o localidad, y el
37,4% identifica la falta o deficiencia de limpieza de veredas y calles como uno de los
problemas relacionados con servicios comunitarios (ENCAVI, 2006).
En la región del Maule, el año 2009 se declararon un total de 2.310 Toneladas de residuos
peligrosos y en 2010 un total de 4.976 toneladas de estos residuos, lo que constituye un
aumento de 115 %.
En relación con el manejo de lodos de Plantas de Tratamiento de Aguas Servidas, se

observa una falta de oferta de servicios de eliminación para el caso de las empresas
sanitarias que no opten por la aplicación de lodos a suelos de uso agrícola. En la Región
del Maule, actualmente hay sólo un sitio autorizado para recibir lodos sanitarios.
27
En cuanto a residuos peligrosos, en la Región del Maule, al 2010 se tiene registradas 643
empresas generadoras de residuos peligrosos, de las cuales están sujetas a planes de
manejo; por otra parte, se ha mantenido un programa de control de los sitios de
disposición final de residuos sólidos domiciliarios generados en localidades urbanas.
A nivel regional es fundamental el control de residuos industriales, potenciando la

fiscalización y el control ya que masivamente los residuos generados, son residuos
valorizados, como por ejemplo los residuos vitivinícolas, orujos y escobajos van a la
producción de tartrato de calcio, los aserrines generados en el sector forestal, son
biomasa que se utiliza principalmente en calderas de combustión; algunos residuos
agroindustriales van destinados como suplemento alimenticio a engorda animal; etc.
La implementación del Reglamento de Residuos Peligrosos en la región ha sido exitoso,

con cumplimiento satisfactorio de los diversos sectores productivos (APL viñas,
aserraderos, sector hidroeléctrico, sector celulosa), básicamente porque exportan sus
productos a mercados europeos, los que requieren de certificaciones ambientales
exigentes, y como base para sus certificaciones ambientales, requieren cumplir la
normativa ambiental de país.
Los principales generadores de residuos peligrosos en la región por áreas de trabajo son:
El sector celulosa, energético (centrales hidroeléctricas y redes de distribución),
aserraderos, servicentros y lubricentros, agroindustria, entre otros.
d) Productos Químicos
Los registros disponibles en la Seremi de Salud, dan cuenta que durante el año 2006
ingresaron a nuestra región 1.920 toneladas de insumos químicos desde las aduanas de
Valparaíso y Talcahuano, entre los que tenemos: propano, butano, disocianato de
tolueno, clorato de potasio, peróxido orgánico, fósforo rojo amorfo, metil etil cetona y
bicarbonato de dimetilo.
Esta gama de insumos químicos que están disponibles en la región fueron utilizados en
diversos procesos productivos. Las estadísticas dan cuenta que en la región 1.555
empresas utilizan sustancias químicas en sus procesos, las cuales tienen implementados
planes de emergencia y están coordinadas con las instancias gubernamentales y no
gubernamentales para dar respuesta ante un evento.
Al no realizar la desaduanización en la región la dificultad en el control de las sustancias

químicas es mayor específicamente en relación a plaguicidas debido a que este control
se realiza principalmente en la Región Metropolitana y desde ahí es distribuido a las
distintas regiones, trámite en que la autoridad sanitaria regional no tiene participación.
28
Esto trae como resultado un problema de gran magnitud ya que el uso de plaguicidas en
la Región es considerablemente mayor respecto del país debido a la alta ruralidad y la
actividad económica agrícola desarrollada y como el producto es de libre venta se
comercializa sin restricción.
Además el manejo de fertilizantes nitrogenados causa contaminación en la zona rural de

aguas de consumo humano (norias), este insumo agrícola también es de libre venta y es
desaduanizado fuera de la región.
La mayor exposición de la población rural a los plaguicidas incrementa el riesgo de sufrir

una intoxicación aguda de origen laboral. Se ha observado en el país que desde que
existe la notificación obligatoria (año 2004) se ha duplicado el número de casos
informados.
Se ha observado en la Región del Maule en el periodo 2001-2005 una baja sostenida en

cuanto a la notificación; ya en el año 2005 se observa un aumento en éstas, de 47
intoxicaciones en el 2004 aumenta a 137 en el año 2005; esto se explicaría por la
detección de un brote en la comuna de San Clemente (PRSP, 2007).
e) Contaminación del Aire
Los contaminantes ambientales corresponden principalmente a material particulado

(MP), gases tales como NO2, CO, O3, SO2 y compuestos orgánicos volátiles. Existe
evidencia que niveles elevados de concentración, se relacionan con mayor riesgo de
morbilidad y mortalidad, especialmente respiratoria y cardiovascular (Román et al. 2004;
Prieto et al. 2006; Astudillo et al. 2007)
Respecto a los daños en salud, el estudio de carga atribuible del año 2007, estimó que
la contaminación del aire extradomiciliario en Chile, fue responsable en 2004 de 6.516
muertes, produciendo 104.630 años de vida perdidos por muerte prematura o
discapacidad (AVISA); (Minsal, 2007).
La contaminación del aire extradomiciliario como factor de riesgo se ubicó en términos

de importancia debajo de sobrepeso y obesidad, pero sobre otros importantes factores
como glicemia elevada y colesterol elevado.
Un estudio realizado por DICTUC en el año 2009, concluye que el impacto de la
exposición de largo plazo a PM 2.5, produce un riesgo de muerte para adultos mayores
dos veces superior al de accidentes de tránsito, para el caso de Santiago, y aún mayor
en otras localidades como Tocopilla (DICTUC, AGIES, 2009).
29
En dos ciudades de la región, Talca, y Curicó no se cumple con la norma diaria y/o anual
para el material particulado MP-10. La normativa vigente establece como criterio de
cumplimiento para este contaminante que en el caso del valor promedio anual de tres
años consecutivos no puede exceder los 50 µg/m³N, y para el caso del valor diario el
percentil 98 no puede ser mayor a 150 µg/m³N. La normativa vigente establece niveles
de concentración denominados de preemergencia o emergencia ambiental, para los
cuales el Estado debe actuar en forma rápida a fin de no sobre exponer a la población a
riesgos superiores a los aceptados por las normas. En el caso del MP-10 dichos valores
corresponden a 240 µg/m³N y 330 µg/m³N.
En la actualidad no se dispone de información sistematizada sobre contaminantes

atmosféricos para toda la región del Maule. Tampoco se dispone de normas de calidad
ambiental ni de emisiones para numerosos contaminantes, y todavía existe una deficitaria
caracterización de la exposición a tóxicos ambientales, con escaso diagnóstico de los
problemas de salud asociados a contaminación atmosférica.
La contaminación atmosférica constituye uno de los principales problemas ambientales

en nuestra región, lo cual ha sido claramente establecido al hacer los diagnósticos
correspondientes en Talca (declarada saturada por material particulado de 10 µ); Curicó
para la cual en marzo del presente año se solicitará a SEREMI de Medio Ambiente la
declaración de zona saturada para el mismo contaminante y Teno cuyo diagnóstico
finaliza en diciembre del presente año debiendo solicita la zona latente para Mp10
La vigilancia de contaminantes atmosféricos se realiza desde el año 2004 en nuestra
región, detectando incumplimiento con la norma diaria o anual para el material particulado
MP-10.
Por otra parte, en nuestra región las actividades industriales y de servicios no cuentan
hoy en día con una regulación adecuada que permita controlar las emisiones de
contaminantes atmosféricos, lo que sumado a una insuficiente planificación de
crecimiento urbano y a una débil política de eficiencia energética, aumenta la exposición
de la población a este factor.
En lo referente a fuentes fijas emisoras de contaminación atmosféricas, de acuerdo a la

importancia en la generación de contaminantes ambientales las industrias de la celulosa,
industria del cemento, termoeléctricas, calderas industriales y algunas fundiciones
menores, cuyas emisiones son monitoreadas y fiscalizadas permanente por la Autoridad
Sanitaria.
En cuanto a tipo de combustible que utilizan estas fuentes fijas, está dado principalmente
por el uso de leña (35%), petróleo Nº 2(11%) y biomasa (10%) los cuales generan un
gran deterioro del aire si no se controla en forma adecuada.
30
Entre las fuentes fijas que producen mayor incidencia en la contaminación del aire en la
ciudad de Talca se cuenta el mal uso de la leña, el carbón, los derivados del petróleo, así
como las quemas agrícolas y la incineración de desechos industriales y hospitalarios.
Sobre la presencia de dioxinas, sustancia probadamente cancerígena, expertos señalan
que "las quemas agrícolas, los generadores de energía y la incineración de desechos
hospitalarios son sin duda los que producen mayor daño". A nivel nacional, la Región del
Maule ocupa el sexto lugar en cuanto a niveles de contaminación atmosférica con
dioxinas.
Según Censo del año 2002 el en la región existen 261.120 estufas de diferentes tipos las
que estarían aportando en su conjunto al deterioro de aire. Además se ha estimado que
aproximadamente el 70% de los hogares de la región se calefacciona con leña.
Según los datos obtenidos durante los muestreos del año 2004-2005 de material
particulado MP 10 y MP 2,5 la mayor contaminación se logra en los meses de mayo,
junio, Julio y agosto. Se estima que el aumento la contaminación en los meses
enunciados anteriormente se debe considerablemente al uso de calefacción doméstica,
la cual utiliza como primer combustible la leña, a lo anterior se debe sumar la ubicación
geográfica de la provincia de Talca (47 metros sobre el nivel del mar) y la agresiva capa
de inversión térmica de estos meses.
El informe sobre Calidad del Aire en Talca entregado por la Secretaria Regional
Ministerial de Salud, señala que en el período 2004-2005, la ciudad superó 44 veces la
norma que establece un máximo de 150 microgramos de material particulado por m3,
alcanzando un máximo de 327 microgramos, el año 2004, y 283 en 2005.
Junto con todo lo anterior se debe considerar a las fuentes móviles como el aumento del
parque automotriz, que en el caso de la locomoción colectiva (buses) son bastante
antiguos y en lo que dice relación a taxis colectivos la gran cantidad que circula y todos
por las calles principales de las ciudades.
f) Contaminación de los Alimentos
Por su parte, la inocuidad de los alimentos se define en la medida que la ingestión de

estos no constituya un riesgo para la salud (FAO-OMS. – Garantía de la Inocuidad y
Calidad de los Alimentos. Directrices para el Fortalecimiento de los Sistemas Nacionales
de Control de los Alimentos). Incluye evitar la contaminación por agentes microbianos,
virales y toxinas. Para lograrlo se requiere que se cumplan las normativas de higiene,
manipulación y calidad por parte de las personas y empresas responsables del alimento
en cada una de sus etapas.
Las ETA pueden tener consecuencias graves no solo para la salud, sino también para
las economías de las personas, las familias y los países, y afectan sobre todo a los grupos
más vulnerables, como los niños, los ancianos y las personas inmunodeprimidas Una
31
gran proporción de las diarreas serían provocadas por la contaminación de alimentos y
el agua (OMS Fact Sheet Nº 237).
En base a la información proporcionada por el Sistema de Vigilancia de ETA, en la Región

del Maule, la cantidad de brotes notificados representa el 3% del total del país en el
periodo 2005 a 2010. Se puede observar la evolución entre los años 2005 a 2010 en
donde el número de brotes en la Región ha fluctuado entre 10 y 44, mientras que el
comportamiento de las personas involucradas ha sido variable en el tiempo; de un año a
otro se han presentado tasas de incidencia que van desde 32,47 casos por 100.000
habitantes a 6,6 por 100.000 habitantes (2008 a 2010).
Durante los 6 años analizados, el 33 % de los brotes se produjo en el mes de febrero y

el 14 % en enero. Se puede observar que en el 1º trimestre (enero, febrero y marzo), la
cantidad de brotes alcanza el 59% del total notificado. En donde también se observa un
alza significativa en los meses de septiembre y octubre, lo que concuerda con el periodo
estival y fiestas patrias.
Del total de brotes notificados, el 13% corresponde a Vibrio Parahemolítico, mientras que
el 71,4% corresponde a un diagnóstico bacteriológico no especificado. En relación a la
comuna de ocurrencia del brote, el 18,5% se notificó en Linares, el 16,7% el Pelluhue y
el 10,7% en la comuna de Talca.
Cabe señalar que en la comuna de Pelluhue, los brotes se concentran en los meses de
diciembre, enero y febrero; en donde el alimento involucrado corresponde a moluscos
bivalvos frescos, lo que equivale al 46% del total de brotes notificados en esta comuna,
lo que va en directa relación con el aumento de la población flotante al ser ésta una
comuna balneario
Respecto a la identificación del local de consumo de los alimentos responsables de la

ETA, el hogar es el principal, acumulando un 47% del total de brotes, seguidos por
casinos, clubes sociales y cocinarías con un 11,3% y restaurantes con un 7%. Se destaca
que en la Región del Maule, no se han producido decesos por esta causa en el periodo
analizado.
Tabla N° 12: Brotes de Enfermedades Transmitidas por Alimentos.
Región del Maule 2005 – 2010.
Año 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Nº de Brotes 12 43 35 44 10 24
Nº de afectados 107 293 262 322 66 160
Media Enfermos/Brote 8,9 6,8 7,5 7,3 6,6 6,7
% Hospitalizados 2,80% 1,71% 0,76% 1,24% 3,03% 1,25%
% de Letalidad 0% 0% 0% 0% 0% 0%
Tasa de mortalidad* 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Tasa de incidencia* 11,06 30,04 26,64 32,47 6,60 15,88
* Tasa por 100.000 habitantes Región del Maule

Fuente: Sistema de Registro Oficial ETA, DEIS-Minsal
32
2.1.4 Culturales
Aspectos desarrollados en 1.2.6

2.1.5 Étnico
Aspectos desarrollados en 1.2.7

2.1.6 Socioeconómicos
La economía de la región del Maule se ha especializado en las actividades

silvoagropecuarias, que aportan más de un 32% del producto geográfico bruto regional y
en la generación eléctrica.
Los cultivos tradicionales, como el trigo y las papas, han presentado un decrecimiento en
beneficio de los cultivos industriales, como es la remolacha. Otro cultivo de gran
desarrollo regional es el arroz.
La fruticultura se desenvuelve en condiciones climáticas privilegiadas. Del total de la

superficie regional destinada a frutales, un 90% corresponde a huertos industriales, con
especies como manzanas rojas y verdes, peras, cerezas y uva de mesa. También en la
Región del Maule se encuentra el 40% de la superficie plantada de viñas y parronales del
país.
En el área de la silvicultura, la región se caracteriza por la exportación de madera

elaborada y productos como celulosa. En este rubro, la planta de Celulosa Constitución
y Licancel han significado un estímulo relevante para la producción forestal de la región.
La actividad industrial es un rubro importante, porque fluctúa entre el segundo y tercer

lugar del producto interno bruto regional. En el ámbito pesquero, la pesca se practica
sobre todo para el autoconsumo y tiene carácter artesanal. La energía es una fuente de
actividad importante. En la región existen siete plantas de generación eléctrica, tanto
hidroeléctricas como termoeléctricas, las que en conjunto tienen una capacidad de
producir, aproximadamente, unos 4.952,3 GWh, lo que la convierte en el primer
generador nacional de electricidad.
La oferta turística que ofrece la Séptima Región es muy variada, destacando tres zonas:
 El litoral marino, con las playas de Boyeruca, Iloca, Duao, Llico, Constitución, Pelluhue
y Curanipe. Además, del lago Vichuquén, laguna Torca y el lago Colbún.
 En el valle central, las propias ciudades constituyen un atractivo por sus avenidas
arboladas y hermosas plazas. En la zona cordillerana de la provincia de Linares se
encuentran importantes centros termales, como son Quinamávida y Panimávida. Sus
33
aguas son reconocidas como benéficas para el reumatismo. Otro centro termal, son
las Termas de Catillo, situadas a 20 Kms de Parral.
 Centros de artesanía, como: Rari, que utiliza como material básico crines de caballo;
Lipimávida, donde se confeccionan chamantos, frazadas y choapinos de lana cruda;
en Maule, especializado en la fabricación de sombreros y chupallas de paja de teatina
y de trigo, y la talabartería de calidad en San Clemente, sobre todo en aperos para
cabalgaduras.
Otro aspecto a considerar en cuanto al factor socioeconómico de la Región, según las

Encuestas CASEN de los años 2006 -2009-2011 y 2013, es el ingreso promedio de los
hogares , el cual es inferior en todos los años estudiados al promedio nacional. El año
2013 el ingreso es sólo un 66.8% del promedio nacional y como contrapartida se observa
un promedio más alto de subsidios que el promedio nacional, tal como se muestra en la
tabla siguiente.
Tabla N° 13: EVOLUCIÓN DEL INGRESO

Región del Maule, Años 2006-2013
Años
Evolución del Ingreso
2006 2009 2011 2013
Ingreso del trabajo promedio Maule 370.482 371.367 366.579 420.442
mensual del hogar País 541.944 531.849 544.686 629.330
Subsidios monetarios Maule 12.188 26.560 25.465 28.935
promedio del hogar País 9.245 20.842 18.168 22.367
Ingreso monetario promedio Maule 441.062 454.603 452.281 532.486
mensual del hogar País 636.099 646.106 658.151 757.325
Fuente. Encuesta Casen 2006, 2009, 2011, 2013
2.1.7 Educacionales
Estudios del área, señalan que las mayores tasas de analfabetismo se asocian al alto
nivel de ruralidad de la población y como es sabida la región del Maule en los últimos 50
años ha registrado el mayor porcentaje de población rural de las regiones del país y los
índices de analfabetismo, más altos del país. Las mediciones censales han demostrado
una relación 1/3 en este plano, es decir, la población rural de la región triplica el valor
promedio nacional para esa misma condición, lo que después se reproduce en la misma
escala en la condición de analfabetismo.
34
En el plano nacional, el analfabetismo ha tenido una sostenida evolución positiva. Desde
el 49.7% de la población del país el año 1907 al 11.7% del año 1970 y, de acuerdo con
los datos del último Censo (2002) al 4,2% del total de la población.
En la Región del Maule si bien ha reducido de manera importante las cifras en este tema,
las tasas obtenidas duplican el promedio del país, 7.8% el año 2002. Los mejores niveles
de alfabetización se observan en mujeres y en las zonas urbanas.
Otro factor que condiciona el alfabetismo es la pobreza, observándose en la encuesta

CASEN 2006 porcentajes de analfabetismo de 10.4% en los indigentes y de 8.2% para
los pobres no indigentes, cifras también superiores a las observadas a nivel nacional para
los mismos grupos. (6.9% y 6.0%, respectivamente).
Otro indicador del área educacional son los años de escolaridad. A nivel nacional, la
CASEN 2013, señala que el N° de años promedio de escolaridad alcanza a 10.8. A nivel
regional ese mismo año, el promedio de años de escolaridad es de 9.1, cifra inferior al
promedio del país. Este indicador ha sufrido una evolución favorable en los últimos años,
pasando de 7.5 años el año 1990 a 9.1 años el año 2013.
2.1.8 Conductuales
Los estilos de vida de la población y las conductas que estos adoptan constituyen según
Lalonde, un peso muy gravitante en el proceso salud enfermedad. Especialmente,
relevante son estos factores en los problemas de salud que componen el actual perfil
epidemiológico de la población chilena y por ende del Maule. Entre las conductas y estilos
de vida se encuentran:
a) Conducta sexual. Diversos estudios señalan que la edad promedio de inicio

sexual de la población de 15 a 19 años, es cada vez menor, situándose en los 16,5 años,
en hombres y en 17,3 años para mujeres. El 44,6% de la población regional joven usó
algún método preventivo en su primera relación y es inferior a la registrada en la Quinta
encuesta el año 2006.
Entre la población que uso un método, predomina el condón. El 82% de los jóvenes lo
usaron en su primera relación sexual, el cual aumenta en cuatro puntos respecto al 2006.
Asimismo, un 28%, mencionan usarlo siempre, conducta que ha ido en aumento en el
último tiempo. Pero, existe un 62% que nunca lo usaron constituyéndose en población
en riesgo para enfermedades de trasmisión sexual y riesgo de tener un embarazo no
deseado. (6ª Encuesta Nacional de Juventud, año 2009).
b) Consumo de Drogas. La prevalencia de consumo de cualquier droga ilícita en la

Región del Maule es de 3,7%. En relación con el tipo de drogas consumida, la sexta
Encuesta de Juventud, año 2009, señala que el 13.3% de los jóvenes consumió
marihuana en los últimos doce meses; 4.0% fármacos; 2.5% antidepresivos; 2,2%
35
cocaína, 0,4 % pasta base; 0.3% pegamento e inhaladores; 0.2 % éxtasis. Los
porcentajes de consumo observados son más bajos que el promedio nacional. La
marihuana que es la droga más consumida se encuentra por debajo del promedio
nacional que alcanzó a 18.1%.-
c) Consumo de Tabaco: El cigarrillo no sólo está asociado con una mayor mortalidad
y morbilidad por enfermedad cardiovascular, sino que también aumenta la mortalidad y
morbilidad por distintos tipos de cánceres (labios, boca, faringe, esófago, páncreas,
laringe, tráquea, bronquios, pulmón, útero, vejiga, riñón y otras partes del tracto urinario),
enfermedades respiratorias y quemaduras. De igual manera, se debe contemplar el daño
y gasto social por causa de incendios tanto domiciliarios como forestales.
También está asociado a daños en niños como: bajo peso al nacer, parto prematuro,
síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido y otras condiciones respiratorio que
afectan a los recién nacidos. El tabaco (incluso para las fumadoras pasivas) aumenta el
riesgo de muerte súbita y de algunas malformaciones congénitas, como el labio leporino.
La Sexta Encuesta de Juventud (2009) indica que el 51.6% de los jóvenes de las región
(15 y 29 años) ha consumido tabaco en los últimos doce meses. El promedio de cigarrillos
consumidos por los jóvenes es de 8.1, mayor al promedio nacional, 7.1 y es mayor en
hombres que mujeres.
d) Consumo de Alcohol. El consumo crónico de alcohol puede producir cambios

degenerativos del corazón y de esta forma contribuir a la mortalidad por enfermedad
cardiovascular. El alcoholismo además es un factor de riesgo para malformaciones
congénitas.
El consumo de alcohol en la región es alto con una prevalencia de 48,1% en 2004 y
50,6% en 2006, y con una tasa de consumo actual de alcohol que tiende a aumentar
entre los hombres y permanece prácticamente estable entre las mujeres.
En la población de 12 a 34 años, según sexo presenta una prevalencia de 41,3% en

mujeres y un 60.7% en hombres (CONACE, 2006).
La prevalencia de bebedores problemas según grupo etario y sexo, demuestra que de la

población de 20-44 años, 40% de los hombres y 6,6 % de las mujeres son bebedores
problema.
Según la sexta encuesta de Juventud del año 2009, 61.4% de los jóvenes consumen
alcohol y es la sustancia más consumida por la población joven de la región con un
promedio de 3,9 vasos de alcohol por semana y más elevado en hombres que mujeres.
36
Este mayor consumo de alcohol en la región está influenciado por los determinantes
sociales previamente mencionados sumado a la aceptación social del alcoholismo y a
que en la región se puede comprar a un bajo precio.
e) HABITO PROTECTOR: CONSUMO DE ALIMENTACIÓN SALUDABLE.
Los comportamientos de la población relativos a la dieta están influenciados por muchos

factores tales como: la cultura, aspectos sociodemográficos, la proporción de mujeres en
la fuerza de trabajo, consumismo y economía, la oferta de alimentos, la publicidad, venta
de alimentos y salud entre otros.
La dieta inapropiada está asociada a las enfermedades crónicas, no sólo las
enfermedades cardiovasculares. Una dieta rica en grasa hace subir el colesterol y el
colesterol es un factor de riesgo para las enfermedades cardiovasculares, del mismo
modo las dietas ricas en sal elevan la presión arterial lo cual también es un factor de
riesgo para las cardiovasculares, especialmente los accidentes cerebrovasculares
(primera causa de muerte en mujeres y segunda causa de muerte en hombres).
Una dieta inapropiada favorece la obesidad y sobrepeso que en la región alcanza altos
niveles en la población.
Dentro de los estilos de vida protectores se encuentra el consumo de verduras y frutas.
Llama la atención, el bajo consumo de frutas y verduras en una región que los produce y
cuyos precios son más bajos que otras regiones del país.
Los resultados de encuestas realizadas señalan que el 48,7% de la población de 20-44

años consume frutas y verduras todos los días de la semana y el 65,4% de la población
de 44-64 años.
El consumo de carne de pollo, pavo y pescado de 2 a 3 veces por semana en la población
de 20-44 años fue de 59% y en la población de 44-64 años fue 54,7%.
Estos resultados se explican por la conducta de la población que prefiere la comida

“chatarra” que aporta mucha caloría y de baja calidad nutricional que se obtiene a precios
bajos y con una amplia oferta.
Por otra parte estos productos son ampliamente publicitados por la televisión con
promociones que incentivan el consumo. Por el contrario la alimentación saludable no
cuenta con mucha publicidad y no está disponible, a precios competitivos, para la
población.
f) SEDENTARISMO.
En la población de 20-44 años el 15% de los hombres y sólo 6,7% de las mujeres practica
deporte o realiza alguna actividad física fuera del horario de trabajo, presentándose la
misma tendencia de inactividad en la muestra de 44-64 años, ya que sólo 1,8% de los
37
hombres y 5,4% de las mujeres practica deporte o realiza alguna actividad física fuera
del horario de trabajo.
El porcentaje de sedentarismo de la población regional, según la Encuesta Nacional de

Salud es del 92%. Es importante destacar que los porcentajes señalados son sólo para
la población adulta de 18 a 74 años y que los niños también están afectados por el
sedentarismo. El sedentarismo es un factor causal de la obesidad.
La realización de actividad física produce innumerables beneficios en el organismo,
afectando positivamente varios sistemas: sistema circulatorio, pulmonar, neuromuscular,
esqueletal, metabólico e inmune.
En la encuesta Calidad de Vida 2006, la población de la Región manifestó como un

problema la falta de áreas verdes y lugares de esparcimiento. Sin duda esto dificulta la
realización de actividad física. Por otro lado los establecimientos educaciones tampoco
incentivan la actividad física en cuanto a las horas asignadas y su programación en el
horario de clases.
Otro factor que incide en el sedentarismo es en el diseño de las ciudades donde no se
contempla el espacio para la actividad física segura. Un ejemplo de esto es la
construcción de nuevas vías vehiculares sin vía segmentada para ciclistas, práctica
común en la Región. Esto además incrementa los riesgos de tener accidentes de tránsito,
también frecuentes en la Región.
g) ACCIDENTES DE TRÁNSITO DE VEHÍCULO DE MOTOR. Los accidentes son

la quinta causa de muerte en la Región, más frecuentes en hombres y en zonas rurales.
La educación el ingreso económico, el género y los estilos de vida como el asumir
mayores riesgos, también juegan un rol importante en la ocurrencia de accidentes, ya
que el exceso de velocidad, consumo de alcohol, respeto por las leyes del tránsito
determina una mayor accidentabilidad.
La mayor cantidad de muertes se produce por atropellos, un 40%, por lo cual las
conductas de los peatones y de los conductores son relevantes. De las causas
reportadas, la imprudencia del conductor, es la más frecuente (47%). Esto puede tener
varias explicaciones: conductores inexpertos o muy jóvenes, la no profesionalización de
la conducción, bajas sanciones para los infractores y bajos estándares para otorgar
licencias de conducir. Si bien la Región tiene una alta tasa de alcoholismo, éste es
responsable del 12,7% de las muertes por accidentes.
h) CONDUCTAS VIOLENTAS. La incidencia de situaciones de violencia en las

parejas muestra un comportamiento similar a la observada a nivel nacional, en primer
lugar se destaca la violencia psicológica; en segundo la física y por último la sexual. En
la Región del Maule, la violencia psicológica registra una incidencia similar a la nacional,
38
16,7% vs 16.9% del país. En el caso de la violencia física, alcanza al 8,2 % vs 7.7% del
nivel nacional.-
Los hombres jóvenes declaran en mayor proporción haber sido víctimas de violencia en
la mayoría de las situaciones consultadas. Por el contrario las mujeres acusan más
violencia con un familiar y con la pareja.
2.2 Daño en Salud
Otro factor relevante, para la caracterización de la demanda, es identificar el Daño en

Salud, estableciendo las tendencias y sus perspectivas para el mediano y largo plazo, del
estado de salud de la población. Se analizará en primer término la tasa de natalidad y
posteriormente la mortalidad general, por causa específicas, por sexo, por grupos de
causas; las muertes prematuras por medio de los AVPP y perfiles de morbilidad de las
consultas de urgencias, atención primaria y de hospitalizados.
- Tasa de Natalidad.
La tasa de natalidad de la Región del Maule, al igual que la del país, muestra una clara
tendencia a la disminución, registrándose el año 2012 una tasa de 13.1 nacidos vivos por
1.000 habitantes, inferior a la tasa nacional. La disminución en el periodo 2000 a 2012 es
del 20.1%. A nivel de provincias, Linares registra la tasa más alta (13,5) y Cauquenes la
más baja (11,9).- En el período analizado, las bajas más acentuadas se han observado
en la provincia de Talca con un 27,1% y Cauquenes con un 22,2%.-
Tabla N° 14: Tasa de Natalidad.

NATALIDAD ( NACIDOS VIVOS )
PAÍS - REGIÓN DEL MAULE - PROVINCIAS
2000 - 2012
PAÍS - REGIÓN - TASAS

PROVINCIA 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
PAÍS 17,2 16,8 16,1 15,5 15,1 14,9 14,8 15,3 14,8 14,9 14,7 14,4 14,0
REGIÓN DEL MAULE 16,4 15,9 15,5 14,9 14,5 14,5 14,1 14,5 14,3 14,2 14,0 13,5 13,1
PROVINCIA CURICÓ 16,4 15,9 15,7 14,8 14,4 14,8 14,2 14,8 14,6 14,4 14,1 13,3 13,4
PROVINCIA TALCA 17,7 17,2 16,7 15,3 14,9 14,4 14,5 14,4 14,3 14,1 13,7 13,4 12,9
PROVINCIA LINARES 14,9 14,7 13,9 14,7 14,1 14,3 13,8 14,7 14,2 14,5 14,5 14,2 13,5
PROVINCIA CAUQUENES 15,3 14,6 15,4 14,0 14,3 14,4 13,3 13,0 12,4 13,0 12,9 11,9 11,9
(*) TASAS POR 1.000 Habitantes

NACIDOS VIVOS CORREGIDOS
39
En el gráfico N°6, se muestra la sostenida tendencia a la disminución tanto de la región
como el país desde año 1999 al 2010 que ha experimentado la tasa de natalidad.
Gráfico Nº 6: Tasa de Natalidad Región del Maule, Años 1999-2010
19
17,6
17 17,2
16,8 16,8
16,4 16,1
15,9
15,5 15,5 Región
15 14,9 15,1 14,9 14,8 14,8 15
14,5 14,5 14,6 14,7
14,1 14,3 14,2 14
13,9 Chile
13
11
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Fuente: www.deis.cl
Esta disminución de la natalidad ha contribuido a la disminución de la mortalidad infantil.

En relación con los partos estos han mantenido una tendencia a la disminución
concentrándose en los Hospitales de alta y mediana complejidad de la región. En los
hospitales comunitarios ya que no cuentan con anestesista y obstetra la tendencia es a
derivar la atención del parto a los hospitales de mayor complejidad. El año 2013, el 82,2%
de los partos y cesáreas ocurrieron en los tres hospitales de alta complejidad, el 16,5%
en los de mediana y sólo el 1,3 en hospitales comunitarios.
En cuanto a la resolución del parto, el 45,7% son partos normales, el 1,9 distócicos
vaginales y el 52,4% cesáreas. Del total de cesáreas, el 47,9% de ellas son catalogadas
como cesáreas de urgencia. El porcentaje de cesáreas es sin duda muy elevado de
acuerdo a parámetros internacionales y amerita su análisis y propuesta de medidas de
mitigación.
La atención profesional del parto se encuentra en niveles cercanos al 100%, 99.86% en
la Región y 99.83 a nivel nacional.
Tabla N°15: Partos Hospitalarios por tipo de establecimiento. Región del Maule
2013.-
PARTOS - CESÁREAS - ABORTOS
HOSPITALES - REGIÓN DEL MAULE
2013
TOTAL PARTOS Y PARTOS CESÁREAS

ESTABLECIMIENTOS
CESÁREAS Normal % Distocicos % Total Cesáreas % Electiva % Urgencia %
REGIÓN DEL MAULE 10.595 4.845 45,7 198 1,9 5.552 52,4 2.892 27,3 2.660 25,1
ALTA COMPLEJIDAD 8.711 3.826 43,9 190 2,2 4.695 53,9 2.293 26,3 2.402 27,6
MEDIANA COMPLEJIDAD 1.745 880 50,4 8 0,5 857 49,1 599 34,3 258 14,8
BAJA COMPLEJIDAD 139 139 100,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0
Fuente: DIG [www.ssmaule.cl/dig]

REM 2013: Estadísticas de Atenciones
40
En cuanto a los recién nacidos en la región se registraron el año 2012, 13.429 de los
cuales el 5.8% peso al nacer, menos de 2.500 gramos, porcentaje inferior al promedio
nacional pero con una leve tendencia alcista desde el año 2009. El porcentaje de recién
nacidos que han tenido un peso menor a 1500 gramos es de un 1% cifra que se ha
mantenido estable en el periodo 2009- 2012 y es similar a lo observado a nivel nacional.
Tabla N° 16: Atención Profesional del Parto, Según Provincias. Año 2012
POBLACIÓN, NACIDOS VIVOS TOTALES, ATENCIÓN PROFESIONAL DEL PARTO

TASA DE NATALIDAD SEGÚN COMUNA DE RESIDENCIA DE LA MADRE
2012
2012
NACIDOS VIVOS INSCRITOS
PAÍS - REGIÓN - TASA
PROVINCIA POBLACIÓN CON CORREGIDOS DE
TOTAL ATENCIÓN % NATALIDAD
PROFESIONAL
PAÍS 17.402.630 243.635 243.231 99,83 243.858 14,01
REGIÓN DEL MAULE 1.023.686 13.429 13.410 99,86 13.429 13,12
PROVINCIA CURICÓ 279.456 3.733 3.730 99,92 3.733 13,36
PROVINCIA TALCA 417.234 5.373 5.363 99,81 5.373 12,88
PROVINCIA LINARES 266.482 3.602 3.597 99,86 3.602 13,52
PROVINCIA CAUQUENES 60.514 721 720 99,86 721 11,91
Tasa por 1.000 Habitantes

* Nacidos vivos corregidos: Para Total País, Total Servicio de Salud y comuna con 50 y más de nacidos vivos
inscritos, se utilizó un 95% de integridad, para comunas con menos de 50 nacidos vivos inscritos se mantuvo la
2.2.1 Tasas de Mortalidad
Entre los daños a la salud irreversible se encuentra la mortalidad. Analizaremos diversos

indicadores que esperamos den un panoramas del perfil de mortalidad de la población
regional.
a) Índice de Swaroop. En primer término revisaremos un indicador global de mortalidad

como es el índice de swaroop. Este indicador señala el porcentaje de defunciones de
personas de 60 años y más del total de defunciones. El porcentaje observado el año 2012
es del 77% a nivel nacional y de 78% en la región. Este porcentaje es más alto que lo
observado el año anterior. A nivel de las provincias, el % más alto observado se encuentra
en Cauquenes con un índice de 81% del total de defunciones.
41
Tabla N° 17: Índice de Swaroop por Provincias. 2011-2012
ÍNDICE DE SWAROOP
2011 - 2012
PAÍS 2011 2012

PROVINCIA Defunciones Defunciones Defunciones Defunciones
Índice Índice
Totales 60 a más años Totales 60 a más años
PAÍS 94.985 72.539 76,4 98.711 76.426 77%
REGIÓN DEL MAULE 5.956 4.537 76,2 6.333 4.939 78%
PROVINCIA CURICÓ 1.581 1.196 75,6 1.786 1.356 76%
PROVINCIA TALCA 2.138 1.620 75,8 2.304 1.794 78%
PROVINCIA LINARES 1.811 1.387 76,6 1.807 1.434 79%
PROVINCIA CAUQUENES 426 334 78,4 436 355 81%
Indice: Porcentaje de Defunciones de personas de 60 y más años

Reformulación del índice de Swaroop propuesta por Rodrigues de Paiva; Juliano;
Ferreira Novo; Leser Revista. Salud Pública Vol.21 no.2, 1987
Fuente: DEIS [www.deis.cl]
b) Mortalidad General.
El año 2015 la Región del Maule registró una tasa de mortalidad general de 6.2
defunciones por cada 1000 habitantes, tasa superior a la observada en el país, 5.7.-
Se aprecia una leve tendencia al aumento al analizar el período 2000 al 2012 que puede
ser explicada por el envejecimiento de la población.
La mortalidad es mayor en hombres que mujeres en todos los años observados y esta
brecha se acentúa al comparar la tasa de mortalidad general de los hombres de la región
con los hombres del país.
Tabla N° 18: Tasa de Mortalidad General. 2002-2012
MORTALIDAD GENERAL
PAÍS - REGION DEL MAULE - PROVINCIAS
2000 - 2012
TASAS
PROVINCIAS
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
PAÍS 5,4 5,3 5,2 5,3 5,4 5,3 5,2 5,6 5,4 5,4 5,7 5,5 5,7
REGIÓN DEL MAULE 5,7 5,8 5,8 5,7 5,9 5,6 5,5 6,0 5,9 5,9 6,4 5,9 6,2
PROVINCIA TALCA 5,2 5,4 5,3 5,1 5,2 5,0 5,1 5,2 5,4 5,1 5,8 5,2 5,5
42
Gráfico Nº 7: Tasa de Mortalidad General, Región del Maule.
Años 2004-2010
6,6 6,6 6,7 6,8 6,7 7
6,1 5,9 5,9 6,2 5,8
7 5,8
5,2
5,8
5,35,2 5,3
6 4,9 4,8 4,84,8
4,7 54,9 5,15
5
4
3
2 Región
1
0 Chile
Hombre
Mujer
Hombre
Mujer
Mujer
Mujer
Mujer
Mujer
Mujer
Hombre
Hombre
Hombre
Hombre
2004 2005 2007 2008 2009 2010
Fuente: www.deis.cl
C) MORTALIDAD GENERAL POR GRUPOS DE CAUSAS.
Los datos del 2012 señalan que los cinco principales grupos de causas de muerte a nivel
nacional y regional son: enfermedades del Sistema circulatorio; neoplasias; sistema
respiratorio; causas externas y sistema digestivo.
Al relacionar la tasa regional con la nacional, los cinco principales grupos de causas en
la Región del Maule se encuentra por sobre la tasa nacional. Se destaca la tasa del grupo
de causas externas que es superior en un 26,8% a la tasa nacional; le sigue
enfermedades respiratorias con un 24,7 % de excedente; enfermedades sistema
circulatorio con un 13% superior y las neoplasias con un 6.3% superior.
En cuanto a su importancia relativa, los cinco principales grupos de causas de muerte de

la región acumulan el 81,1% del total de muertes. Las enfermedades del aparato
circulatorio representan el 28,5%; le siguen las neoplasias con un 25,1%; las
enfermedades del aparato respiratorio con el 11.7%, las causa externas con un 8,9% y
las digestivas con el 6.9%.
43
TABLA N°19: MORTALIDAD POR GRUPOS DE CAUSAS- CHILE-REGION
MAULE
D) MORTALIDAD SEGÚN SEXO.
En relación al diferencial de mortalidad por sexo se aprecia que la tasa regional el año
2012 es de 6 por mil habitantes para los hombres y de 5,3 por mil para las mujeres. Este
exceso de mortalidad, de 21,4% se compara con el 13,2% del país. A nivel de provincias
las diferencias son de 25% para Linares; 24,6% para Curicó, 22,2% para Cauquenes y
20% para Talca.
Tabla N° 20: Mortalidad General por Sexo. 2011-2012

MORTALIDAD GENERAL POR SEXO
2011 - 2012
2011 2012
PAÍS, REGIÓN Y PROVINCIAS Hombres Mujeres Hombres Mujeres
Defunciones Tasa (*) Defunciones Tasa (*) Defunciones Tasa (*) Defunciones Tasa (*)
PAÍS 50.539 5,9 44.446 5,1 51.814 6,0 46.897 5,3
REGIÓN DEL MAULE 3.349 6,6 2.607 5,1 3.478 6,8 2.855 5,6
PROVINCIA CURICÓ 878 6,3 703 5,1 985 7,1 801 5,7
PROVINCIA TALCA 1.186 5,8 952 4,6 1.248 6,0 1.056 5,0
PROVINCIA LINARES 1.034 7,8 777 5,8 1.001 7,5 806 6,0
PROVINCIA CAUQUENES 251 8,4 175 5,8 244 8,1 192 6,3
* Tasa por 1.000 habitantes

44
La relación de las defunciones por grupos de causas y sexo indica que en hombres las
tasas(por 100.000 habitantes) de los principales grupos de causas de muerte son las
enfermedades sistema circulatorio (190.0);Tumores(166.7) y causas externas(88.7).
En mujeres las principales son circulatorias (163.1); Tumores (143.9) y respiratorias
(69.4).
Las principales diferencias se observan en las tasas por causas externas que en hombres
alcanza a 88.7 frente a las 21.8 de las mujeres y en las causas digestivas que en hombres
alcanza a 53.2 respecto a las 32,5 de las mujeres.
Tabla N° 21: Defunciones por Sexo y Grupos de Causas. 2011-2012.-

DEFUNCIONES POR SEXO, SEGÚN GRUPOS DE CAUSAS
REGIÓN DEL MAULE
2011 - 2012
2011 2012
CAPITULOS HOMBRES MUJERES HOMBRES MUJERES
GRUPOS DE CAUSAS
CIE - 10
Defunciones Tasa Defunciones Tasa Defunciones Tasa Defunciones Tasa
DEFUNCIONES TOTAL 3.349 662,2 2.607 511,2 3.478 682,7 2.855 555,2
A00-B99 Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 65 12,9 34 6,7 63 12,4 44 8,6

C00-D48 Tumores (neoplasias) 798 157,8 728 142,7 849 166,7 740 143,9
E00-E90 Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas 156 30,8 114 22,4 141 27,7 173 33,6
F00-F90 Trastornos mentales y del comportamiento 30 5,9 58 11,4 55 10,8 74 14,4
G00-G99 Enfermedades del sistema nervioso 72 14,2 94 18,4 89 17,5 101 19,6
I00-I99 Enfermedades del sistema circulatorio 937 185,3 758 148,6 968 190,0 839 163,1
J00-J99 Enfermedades del sistema respiratorio 351 69,4 304 59,6 385 75,6 357 69,4
K00-K93 Enfermedades del sistema digestivo 251 49,6 168 32,9 271 53,2 167 32,5
N00-N99 Enfermedades del sistema genitourinario 101 20,0 92 18,0 78 15,3 94 18,3
P00-P96 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 30 5,9 24 4,7 21 4,1 20 3,9
Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías
Q00-Q99 24 4,7 24 4,7 25 4,9 31 6,0
cromosómicas
Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de
R00-R99 53 10,5 44 8,6 44 8,6 53 10,3
laboratorio, no clasificados en otra parte
V00-Y98 Causas externas 449 88,8 114 22,4 452 88,7 112 21,8
Resto de códigos Resto de causas 32 6,3 51 10,0 37 7,3 50 9,7
Tasas: por cien mil habitantes
e) MORTALIDAD CAUSAS ESPECÍFICAS.
Según datos del año 2012, las defunciones por causas específicas corresponden en
primer lugar a las enfermedades cerebrovasculares; le sigue la enfermedad isquémica
del corazón; la neumonía, cirrosis hepática y la diabetes mellitus.
En los hombres la primera causa de muerte es la enfermedad isquémica del corazón, le
sigue la enfermedad cerebrovascular; la cirrosis hepática; la neumonía y los accidentes
de transporte.
En las mujeres, en primer lugar la enfermedad cerebrovascular, le sigue la enfermedad
isquémica del corazón, a continuación la neumonía, la diabetes mellitus y la cirrosis
hepática y otras enfermedades del hígado.
45
Tabla N° 22: Defunciones por Grupos de Causas Especificas- 2011-2012
Defunciones por Grupos de Causas Específicas
Región del Maule
2011 - 2012
2011 2012
CODIGOS AMBOS SEXOS HOMBRES MUJERES AMBOS SEXOS HOMBRES MUJERES
CAUSAS ESPECÍFICAS
CIE - 10 Defunciones Tasa* Defunciones Tasa* Defunciones Tasa* Defunciones Tasa* Defunciones Tasa* Defunciones Tasa*
I20 - I25 Enfermedad Isquémica del corazón 479 47,2 315 62,3 164 32,2 536 52,4 330 64,8 206 40,1
I60 - I69 Enfermedaddes Cerebrovasculares 622 61,2 308 60,9 314 61,6 615 60,1 318 62,4 297 57,8
E10 - E14 Diabetes Mellitus 202 19,9 118 23,3 84 16,5 255 24,9 114 22,4 141 27,4
J12 - J18 Neumonía 254 25,0 134 26,5 120 23,5 349 34,1 174 34,2 175 34,0
Cirrosis Hepática y Otras Enfermedades
K70 - K76 235 23,1 162 32,0 73 14,3 260 25,4 187 36,7 73 14,2
Crónicas del Hígado
V02 - V04
V09
Ciertos Accidentes de Transporte
V12 - V14 177 17,4 149 29,5 28 5,5 163 15,9 137 26,9 26 5,1
Terrestre
V19 - V79
V86 - V89
Lesiones Autoinflingidas
X60 - X84 127 12,5 104 20,6 23 4,5 138 13,5 114 22,4 24 4,7
Intencionalmente
B20 - B24 VIH y SIDA 29 2,9 21 4,2 8 1,6 23 2,2 20 3,9 3 0,6
A15 - A19 Tuberculosis 11 1,1 9 1,8 2 0,4 10 1,0 9 1,8 1 0,2
El análisis de la tasa de mortalidad por causa cardiovascular de la tabla N° 23,

muestra que la región disminuyó un 11.6% el año 2012 al compararla con el año
2004. La situación por provincias indica que Cauquenes y Linares presentan las
tasas más elevadas de la región con cifras de 221.4 y 207.9, respectivamente. La
tasa regional alcanzó el año 2012 a 176.5 por 100 mil habitantes. La provincia de
Talca mantuvo estable la tasa del año 2004 y Curicó y Linares aumentaron su tasa
el 2012 respecto al 2004.
Tabla N° 23: Mortalidad por Enfermedad Cardiovascular y Provincias.

MORTALIDAD CARDIOVASCULAR
REGIÓN DEL MAULE - PROVINCIAS
2004 - 2012
TASAS
PROVINCIAS
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
REGIÓN DEL MAULE 199,7 171,4 166,6 177,8 166,7 166,8 185,2 165,7 176,5
PROVINCIA CURICÓ 166,3 154,3 160,0 181,7 146,2 162,9 167,2 162,1 171,4
PROVINCIA TALCA 154,1 149,6 151,9 153,7 153,5 148,0 169,0 144,8 153,4
PROVINCIA LINARES 191,8 204,1 186,6 203,1 199,0 189,1 217,6 192,5 207,9
PROVINCIA CAUQUENES 258,5 248,9 204,2 206,8 204,4 212,0 234,6 207,3 221,4

CIE-10: I00 - I99
La tasa de mortalidad por diabetes alcanza el año 2012 a 24.9 defunciones por 100.000
habitantes, tasa superior al 21.0 observado el año 2003.
46
La revisión por provincias indica a Cauquenes con la tasa más elevada, 29.7, le sigue
Curicó con 27.2.- Las más bajas se observan en Talca y Linares con 23.7 y 23.3,
respectivamente.
Tabla N° 24: Mortalidad por Diabetes por Provincias. 2003-2012
MORTALIDAD POR DIABETES

2003 - 2012
TASAS
PROVINCIAS
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
REGIÓN DEL MAULE 21,0 24,3 21,9 21,5 22,9 19,6 19,6 24,0 19,9 24,9
PROVINCIA CURICÓ 25,7 19,7 24,1 23,4 28,1 25,6 22,8 27,0 21,7 27,2
PROVINCIA TALCA 20,6 16,6 19,6 17,8 18,1 18,3 16,6 20,9 17,7 23,7
PROVINCIA LINARES 15,3 26,7 20,2 23,2 23,1 16,6 18,9 25,6 20,3 23,3
PROVINCIA CAUQUENES 29,0 18,7 35,6 30,4 30,3 13,4 28,4 25,0 24,9 29,7

CIE-10: E10 - E14
En relación con las causas tumorales las principales localizaciones son estómago;
vesícula y vías biliares; tráquea, bronquios y pulmón; colon y mama, como se aprecia en
la siguiente tabla.
Tabla N° 25: Causas de Defunción por Tumores y localización. 2011-2012

PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCION POR TUMORES ( NEOPLASIAS ), SEGUN LOCALIZACION
REGIÓN DEL MAULE
2011 - 2012
2011 2012
CÓDIGO
TUMORES (NEOPLASIAS)
CIE - 10 Defunciones Tasa Defunciones Tasa
C00-D48 Total Tumores Neoplasias 1.526 150,23 1.589 155,22
C15.- Esófago 63 6,20 57 5,57

C16.- Estómago 234 23,04 261 25,50
C18.- Colon 77 7,58 97 9,48
C20.X Recto 34 3,35 28 2,74
C22.- Hígado y de las vías biliares intrahepáticas 56 5,51 60 5,86
C23-C24 Vesícula, de otras partes y no especificadas de las vías biliares 154 15,16 151 14,75
C25.- Páncreas 68 6,69 63 6,15
C33-C34 Tráquea, bronquios y pulmón 109 10,73 141 13,77
C43-C44 Melanoma y otros cánceres de la piel 29 2,85 22 2,15
C50.- Mama 78 7,68 70 6,84
C53.- Cuello del útero 38 3,74 40 3,91
Resto de
Otros tumores malignos 530 52,18 525 51,29
C00-C97
D00-D48 Tumor benigno, in situ y de comportamiento incierto 56 5,51 74 7,23
Tasa en base a *100000 habitantes
El análisis de la tabla siguiente que relaciona la tasa de tumores por localización y

provincias de la región, se observa que las más elevadas corresponden a estómago,
tráquea, bronquios y pulmón; próstata y vesícula.
47
En la provincias de Curicó, Linares y Talca se mantienen estas localizaciones solo que
cambian su orden de importancia. La provincia de Cauquenes comparte como primera
localización a Estómago, le sigue próstata, vesícula y se agrega colon.
De igual manera, en la provincia de Cauquenes se observan las cifras mayores de la
región, 173,5 por 100 mil habitantes, le sigue Linares con 167.0.-
Asimismo, en la provincia de Cauquenes se registran las tasas de cáncer de próstata

más elevadas de la región, 26.4 frente a 14.0 del promedio regional. También destaca el
cáncer de colon con 14.5 respecto a 9.5 de la región y en mama con 8.3 respecto a 6.8
de la región.
La segunda provincia con tasas elevadas es Linares con una situación levemente menor
a lo observado en la provincia de Cauquenes diferenciándose en la tasa de próstata que
es inferior en Linares en más de un 50% y una tasa levemente superior en cáncer de
tráquea, bronquios y pulmón.
Tabla N° 26: Defunciones por tipo de Tumores. Provincias Año 2012.

DEFUNCIONES POR ALGUNOS TUMORES MALIGNOS
REGIÓN DEL MAULE - PROVINCIAS - COMUNAS
2012
TASAS 2012
REGIÓN - PROVINCIAS - Traquea,
Vesícula y
COMUNAS Total Tumores Estómago Próstata Bronqueos y del Esófago Colon Mama Útero Resto
vias
Pulmon
REGIÓN DEL MAULE 155,2 25,5 14,8 14,0 13,8 5,6 9,5 6,8 2,2 63,1
PROVINCIA CURICÓ 150,3 26,5 13,6 14,3 16,8 5,4 8,2 6,8 1,8 56,9
PROVINCIA TALCA 148,4 22,3 12,2 13,2 11,0 5,8 8,4 6,5 2,4 66,6
PROVINCIA LINARES 167,0 28,5 18,8 12,0 15,0 5,3 11,3 7,1 2,6 66,4
PROVIN. CAUQUENES 173,5 29,7 19,8 26,4 13,2 6,6 14,9 8,3 1,7 52,9
En cuanto a las defunciones por tumor maligno del cuello uterino el año 2012, 40 mujeres
fallecieron en la región por esta causa. La tasa de mortalidad alcanzada por la región el
año 2012 es de 7.8 por 100.000 mujeres, un 18.2% superior al promedio nacional que
fue de 6.6.-
La revisión de la serie del año 2000 al 2012 muestra una disminución de la tasa regional
de un 25% el año 2012 respecto al año 2000.-
48
Tabla N° 27: Defunciones por Tumor Cuello Uterino.
Chile- Región del Maule. Serie 2000-2012.
MORTALIDAD POR TUMOR MALIGNO DE CUELLO UTERINO
PAÍS - REGIÓN DEL MAULE
2000 - 2012
PAÍS REGIÓN DEL MAULE

AÑO
Defunciones Tasa Defunciones Tasa
2000 683 8,8 48 10,4
2001 674 8,6 48 10,3
2002 632 7,9 46 9,8
2003 677 8,4 61 12,8
2004 676 8,3 59 12,3
2005 677 8,3 57 11,8
2006 669 8,1 40 8,2
2007 638 7,6 47 9,5
2008 636 7,5 40 8,0
2009 646 7,6 47 9,4
2010 578 6,7 44 8,7
2011 587 6,7 38 7,5
2012 584 6,6 40 7,8
Tasas por 100.000 Mujeres
CIE-10 (desde 1997) : C53
En cuanto a las defunciones por tumor maligno de la mama el año 2012, 69 mujeres
fallecieron en la región por esta causa. La tasa de mortalidad alcanzada por la región el
año 2012 es de 13,5 por 100.000 mujeres, un 13.4% inferior al promedio nacional que
fue de 15.6.-
La revisión de la serie del año 2000 al 2012 muestra un aumento de la tasa regional de
un 22.7% el año 2012 respecto al año 2000.- De igual forma se aprecia un incremento de
la tasa nacional el 2012 respecto al año 2000.-
Tabla N° 28: Defunciones por Tumores de Mama. Serie 2000-2012.

MORTALIDAD POR TUMOR MALIGNO DE LA MAMA FEMENINA
PAÍS - REGIÓN DEL MAULE
2000 - 2012
PAÍS REGIÓN DEL MAULE

AÑO
2000 1.027 13,2 51 11,0
2001 1.024 13,0 74 15,9
2002 1.049 13,2 52 11,0
2003 1.070 13,3 51 10,7
2004 1.096 13,5 61 12,7
2005 1.169 14,5 50 10,3
2006 1.145 13,8 52 10,6
2007 1.160 13,8 59 12,0
2008 1.228 14,5 58 11,7
2009 1.338 15,7 75 15,0
2010 1.297 15,0 68 13,4
2011 1.347 15,5 75 14,7
2012 1.367 15,6 69 13,5
Tasas por 100.000 Mujeres
CIE-10 (desde 1997) : C50
En relación con la tasa de mortalidad por accidentes de tránsito de motor el año 2012
fallecieron 163 personas con una tasa de 15.9 defunciones por 100.000 habitantes,
superior en un 39.5% a la tasa nacional.
49
El análisis de la serie 2000 al 2012 se observa que a nivel nacional se ha producido una
disminución de la tasa de 13.5 por 100.000 habitantes, el año 2000 a 11.4 el año 2012.
Por su parte, la región en igual período aumento levemente la tasa de 15.7 a 15.9.-
La comparación de la tasa observada en hombres y mujeres muestra diferencias
sustanciales. La tasa de hombres es de 26.9, 5.3 veces la tasa de las mujeres. A nivel
nacional la tasa de los hombres es de 17.9, 3.5 veces la tasa de las mujeres.
Tabla N° 29: Defunciones por Tipo Accidentes de Tránsito

Chile- Región del Maule. Serie 2000-2012.
MORTALIDAD POR ACCIDENTES DE TRANSITO DE VEHICULO DE MOTOR
PAÍS- REGION DEL MAULE
2000 - 2012
PAIS REGION DEL MAULE
AMBOS SEXOS HOMBRES MUJERES AMBOS SEXOS HOMBRES MUJERES
AÑO Defuncion Defuncion Defuncio Defunci Defunci Defuncio
Tasa Tasa Tasa Tasa Tasa Tasa
es es nes ones ones nes
2000 2.053 13,5 1.658 21,8 395 5,1 145 15,7 120 25,9 25 5,4
2001 1.880 12,2 1.504 19,5 376 4,8 156 16,7 135 28,9 21 4,5
2002 1.870 11,9 1.541 19,8 329 4,1 193 20,5 173 36,7 20 4,2
2003 2.129 13,4 1.735 22,0 394 4,9 224 23,6 192 40,4 32 6,7
2004 2.131 13,2 1.741 21,9 390 4,8 175 18,3 147 30,7 28 5,8
2005 2.141 13,2 1.734 21,1 407 5,0 212 21,9 182 37,7 30 6,2
2006 2.139 13,0 1.667 20,5 472 5,7 166 17,0 150 30,8 16 3,3
2007 2.124 12,8 1.728 21,0 396 4,7 193 19,6 171 34,9 22 4,5
2008 2.304 13,7 1.812 21,8 492 5,8 219 22,1 180 36,4 39 7,8
2009 2.084 12,3 1.659 19,8 425 5,0 184 18,4 148 29,7 36 7,2
2010 2.098 12,3 1.661 19,6 437 5,1 190 18,9 159 31,7 31 6,1
2011 2.055 11,9 1.618 19,0 437 5,0 177 17,4 149 29,5 28 5,5
2012 1.987 11,4 1.540 17,9 447 5,1 163 15,9 137 26,9 26 5,1
La principal causa específica de mortalidad por enfermedad respiratoria es la neumonía,

el año 2012, 349 personas fallecieron en la región por esta causa. La tasa de mortalidad
alcanzada por la región el año 2012 es de 34.1 por 100.000 habitantes, un 54.3% superior
al promedio nacional que fue de 22.1.-
La comparación con el año anterior 2011, muestra un incremento de la tasa de 22.7% a
nivel nacional y de 36.4% a nivel regional. En cuanto a provincias la tasa más alta
observada es de 48.0 en Linares y la más baja en Talca con 27.6.-
Tabla N° 30: Defunciones por Neumonías.

Provincias Año 2011- 2012
MORTALIDAD POR NEUMONIAS TODA EDAD
2002 - 2012
2011 2012
PROVINCIAS
PAÍS 3.098 18,0 3.848 22,1

REGIÓN DEL MAULE 254 25,0 349 34,1
PROVINCIA CURICÓ 59 21,3 84 30,1
PROVINCIA TALCA 93 22,6 115 27,6
PROVINCIA LINARES 77 28,9 128 48,0
PROVINCIA CAUQUENES 25 41,5 22 36,4
CIE10 : J12-J18
50
f) Mortalidad Infantil.-
En relación con las defunciones de menores de un año, 87 menores fallecieron el año

2012 representando una tasa de 6.5 defunciones por 1000 nacidos vivos. Esta tasa es
inferior en un 12% al promedio nacional que alcanzó a 7.4.-
El análisis de la serie 2000 al 2012 se observa que a nivel nacional se ha producido una
disminución de la tasa de 16.8 el año 2012 respecto al año 2000. Por su parte, la región
en igual período disminuyó la tasa en un 26.9%.-
La comparación de la tasa observada por provincias indica que la mayor tasa de la región
se registró en Curicó con 8.3 por 1000 nacidos vivos. Las más baja en Cauquenes con
2.8 por 1000 nacidos vivos.
Tabla N° 31: Mortalidad Infantil. 2000-2012

MORTALIDAD INFANTIL MENORES DE 1 AÑO
2000 - 2012
TASAS (*)
PROVINCIAS
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
PAÍS 8,9 8,3 7,8 7,8 8,4 7,9 7,6 7,9 7,8 7,9 7,4 7,7 7,4
REGIÓN DEL MAULE 8,9 8,4 7,1 7,3 9,2 8,1 8,3 8,1 8,6 7,6 8,6 7,7 6,5
PROVINCIA TALCA 9,0 6,8 9,0 7,3 9,6 9,4 8,2 7,2 8,9 7,9 9,5 9,0 6,9
(*) TASAS POR 1.000 NACIDOS VIVOS CORREGIDOS
Gráfico N°8: Tasa de Mortalidad Infantil

2000-2012
51
G) MORTALIDAD NEONATAL. Uno de los componentes de la mortalidad infantil es la
mortalidad neonatal, es decir los menores que fallecen en los primeros 28 días de nacido.
Las tasas siguen el comportamiento señalado para la mortalidad infantil. El peso relativo
en la mortalidad infantil es de 73 % a nivel nacional, 73,8 en la región y en las provincias
de Curicó y Talca, de 74,7% y 81.1%, respectivamente.
La mortalidad neonatal precoz, es decir las defunciones de menores de 7 días de vida se
encuentra estrechamente relacionada con la atención del parto y representa dos tercios
de la mortalidad neonatal a nivel nacional y en la región un 81.2%.
Tabla N° 32: Mortalidad Infantil y sus componentes. 2011-2012

MORTALIDAD INFANTIL y SUS COMPONENTES
2011 - 2012
2012
INFANTIL NEONATAL NEONATAL PRECOZ POSTNEONATAL
PAÍS - REGIÓN -
PROVINCIA Defunciones Defunciones Defunciones Defunciones
menores Tasa menores Tasa menores Tasa 28 días a Tasa
de 1 año 28 días 7 días 11 meses
PAÍS 1.812 7,4 1307 5,4 1.034 4,2 505 2,1
REGIÓN DEL MAULE 87 6,5 65 4,8 52 3,9 22 1,6
PROVINCIA TALCA 37 6,89 30 5,58 23 4,28 7 1,3
PROVINCIA LINARES 17 4,72 10 2,78 8 2,22 7 1,9
* Por 1000 nacidos vivos
Tabla N° 33: Mortalidad Neonatal. 2000-2012

MORTALIDAD NEO NATAL MENORES DE 28 DÍAS
2000 - 2012
TASAS
PROVINCIAS
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
PAÍS 5,6 5,0 5,0 4,9 5,4 5,2 5,1 5,4 5,5 5,4 5,1 5,4 5,4
REGIÓN DEL MAULE 5,8 5,2 4,4 4,5 6,3 4,6 5,7 5,3 5,9 4,8 6,1 5,8 4,8
PROVINCIA TALCA 5,5 3,0 5,1 4,4 6,7 5,2 5,5 4,6 6,0 4,9 6,4 6,3 5,6
H) Mortalidad fetal tardía o mortinatalidad. Registra los nacimientos de fetos muertos

con edad gestacional mayor a 28 semanas y alcanza en el país una tasa de 4.7 nacidos
52
muertos por cada 1000 nacidos vivos. La región muestra una tasa inferior a la tasa
nacional, 4.2, observándose a nivel de provincias la mayor tasa en Curicó con 5.4 seguida
por Talca con 4.8.-
Tabla N° 34: Mortalidad Fetal Tardía. 2002-2012

MORTALIDAD FETAL TARDIA ( MORTINATALIDAD )
2002 - 2012
TASAS
Provincias
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
PAÍS 4,8 5,7 7,6 7,6 8,7 8,5 8,7 8,9 2,3 4,9 4,7
REGIÓN DEL MAULE 5,2 5,3 4,6 7,4 6,2 5,7 6,6 6,2 5,8 4,5 4,2
PROVINCIA CURICÓ 5,6 4,8 4,5 6,4 5,8 6,7 6,6 6,9 4,4 3,5 5,4
PROVINCIA TALCA 4,2 5,2 4,6 7,8 5,5 3,6 7,2 5,6 7,0 5,6 4,8
PROVINCIA LINARES 6,2 6,3 4,6 7,7 7,2 6,9 5,1 5,2 6,0 4,5 3,1
PROVINCIA CAUQUENES 5,6 3,6 4,8 8,2 8,9 10,7 10,8 11,6 3,9 1,4 0,0
I) Mortalidad Materna. Registra las defunciones de mujeres por causa del

embarazo, parto o puerperio y alcanza en el país una tasa de 2.2 defunciones
por cada 10.000 nacidos vivos. La región muestra una tasa similar a la tasa
nacional, 2.2, observándose a nivel de provincias la mayor tasa en Talca con 3.7
seguida por Curicó con 2.7, cuyos hospitales bases concentran las embarazadas
de mayor riesgo obstétrico.-
Tabla N° 35: Mortalidad Materna. 2000-2012

MORTALIDAD MATERNA
2000 - 2012
TASAS
PROVINCIAS
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
PAÍS 1,9 1,7 1,7 1,7 1,7 2,0 1,8 1,7 1,7 1,7 1,8 1,8 2,2
REGIÓN DEL MAULE 1,3 1,3 4,2 0,0 3,6 0,7 0,8 1,4 0,7 1,4 1,4 2,9 2,2
PROVINCIA TALCA 1,6 1,7 6,8 0,0 3,5 0,0 1,9 0,0 0,0 0,0 3,6 1,8 3,7
(*) TASAS POR 10.000 NACIDOS VIVOS

DEFUNCIONES SEGUN RESIDENCIA HABITUAL DE LA MADRE
53
J) Mortalidad en la Niñez. La mortalidad en este grupo etario es baja siendo el año 2012
de 0.2 defunciones por 1000 habitantes a nivel nacional. En la región la tasa es levemente
mayor a la nacional, 0.21. A nivel nacional, el 62.6% de las muertes están concentradas
en el grupo de 1 a 4 años, observándose una porcentaje menor en la región, 57.1%.-
Al comparar el año 2011 y el 2012 se observan incrementos de la tasa tanto en el país
como en la región. La situación por provincias indica a la provincia de Linares como la de
mayor tasa global, 0.37 por 1000 habitantes.
Tabla N° 36: Mortalidad en la Niñez. 2011-2012

MORTALIDAD EN LA NIÑEZ ( 1 - 9 AÑOS )
REGIÓN DEL MAULE - PROVINCIA
2011 - 2012
2011 2012
REGIÓN - PROVINCIA TOTAL 1 a 4 años 5 a 9 años TOTAL 1 a 4 años 5 a 9 años
Defunciones Tasa Defunciones Tasa Defunciones Tasa Defunciones Tasa Defunciones Tasa Defunciones Tasa
PAÍS 439 0,20 280 0,28 159 0,13 473 0,21 296 0,30 177 0,14
REGIÓN DEL MAULE 22 0,17 15 0,27 7 0,10 28 0,22 16 0,28 12 0,17
PROVINCIA CURICÓ 8 0,23 5 0,33 3 0,16 4 0,12 2 0,13 2 0,10
PROVINCIA TALCA 10 0,18 8 0,33 2 0,07 11 0,20 6 0,25 5 0,16
PROVINCIA LINARES 3 0,09 2 0,14 1 0,05 12 0,37 7 0,49 5 0,27
PROVINCIA CAUQUENES 1 0,14 0 0,00 1 0,24 0 0,00 0 0,00 0 0,00
* Tasa por 1.000 habitantes de cada grupo de edad
K) La mortalidad en adolescentes: El grupo etario de los 10 a 19 años, registra a nivel

nacional una tasa de 0.3 por 1000 habitantes. A nivel regional el año 2012 se registraron
68 defunciones con una tasa de 0.41 superior en un 36.6% al promedio nacional. El
análisis por sexo muestra importantes diferencias concentrándose la mortalidad en los
hombres donde representa el 67.7% a nivel nacional y el 60.3% a nivel regional.
La distribución por provincias muestra que la tasa más alta se observa en Cauquenes
con 0.65, un 58.5% superior a la tasa regional. Las provincias de Curicó y Linares también
registran una tasa superior a la media regional. En Cauquenes y Linares la proporción de
mortalidad en hombres es superior al 80%.
Tabla N° 37: Mortalidad en Adolescentes. 2012

MORTALIDAD DE LOS ADOLESCENTES SEGUN SEXO
2012
2012
REGIÓN - PROVINCIA Ambos sexos Hombres Mujeres
Defunciones Tasa Defunciones Tasa Defunciones Tasa
PAÍS 837 0,31 567 0,41 270 0,20
REGIÓN DEL MAULE 68 0,41 41 0,49 27 0,33
PROVINCIA CURICÓ 21 0,48 11 0,49 10 0,47
PROVINCIA TALCA 20 0,29 9 0,26 11 0,32
PROVINCIA LINARES 21 0,49 16 0,74 5 0,24
PROVINCIA CAUQUENES 6 0,65 5 1,06 1 0,22
1/ Personas de 10 a 19 años
(*) Tasa por 1.000 habitantes
54
L) Mortalidad del Adulto. En la tabla siguiente se muestra la mortalidad de la población
adulta separada en dos grupos, el de 20 a 44 años y la 45 a 64 años.
El año 2012 se registraron 1.621 defunciones de las cuales 1.229, el 75,8%, se
concentran en el grupo de 45 a 64 años de edad.
En el grupo de 20 a 44 años se registraron 392 defunciones de las cuales el 67.3%

corresponden a hombres. El grupo de 45 a 64 años registró el año 2012, 1.229 de las
cuales el 64% corresponde a hombres.
El análisis por provincias muestra que los hombres del grupo de 20 a 44 años de la
provincia de Cauquenes tienen la tasa más alta de la región, 1.98 por 1000 habitantes
respecto al 1.44 de la región. Le sigue Linares con 1.58. La tasa más baja corresponde a
Talca con 1.2.-
En Mujeres nuevamente Cauquenes registra la tasa más elevada, 0,99 frente al 0.69 de
la región.
En el grupo de 45 a 64 años, la tasa más alta de los hombres se registra en Curicó con
7.32 seguida de Linares con 6.72. En mujeres la diferencia es menor entre las provincias.
Tabla N° 38: Mortalidad del Adulto. 2012

MORTALIDAD DE LOS ADULTOS SEGÚN GRUPO DE EDAD Y SEXO
2012
2012
20 a 44 años 45 a 64 años
REGIÓN - PROVINCIA
Hombres Mujeres Hombres Mujeres
PAÍS 4.582 1,40 1.921 0,59 11.971 6,09 7.184 3,50
REGIÓN DEL MAULE 264 1,44 128 0,69 787 6,43 442 3,59
PROVINCIA TALCA 92 1,20 54 0,70 270 5,71 190 3,92
(*) Tasa por 1.000
M) Mortalidad Adultos Mayores. En la tabla siguiente se muestra la mortalidad de la

población adulta mayor separada en dos grupos, el de 65 a 79 años y los 80 años y más
El año 2012 se registraron 4.529 defunciones de las cuales 2.425, el 53.5% se concentran
en el grupo de 80 años y más.
En el grupo de 65 a 79 años se observa un predominio de las defunciones en hombres y
en el grupo de 80 años y más, de las mujeres. El comportamiento en las provincias es
similar.
55
Las tasas de mortalidad en hombres y mujeres en los dos grupos analizado son
superiores a las tasas observadas en el promedio nacional.
La situación por provincias, Curicó registra las tasas de mortalidad más elevada en el
grupo de 80 años y más.
Tabla N° 39: Mortalidad Adulto Mayor. 2012

MORTALIDAD DE LOS ADULTOS MAYORES SEGÚN GRUPO DE EDAD Y SEXO,
2012
2012
65 a 79 años 80 años y más
REGIÓN - PROVINCIA
Hombres Mujeres Hombres Mujeres
PAÍS 17.761 30,2 13.559 18,7 15.693 124,6 22.918 104,4
REGIÓN DEL MAULE 1.217 31,8 887 20,5 1.106 134,4 1.319 118,6
PROVINCIA TALCA 475 33,2 332 19,9 379 130,3 444 107,7
(*) Tasa por 1.000
2.2.2 Esperanza de Vida al Nacer
La esperanza de vida indica la cantidad de años que viviría un recién nacido si los
patrones de mortalidad vigentes al momento de su nacimiento no cambian a lo largo de
la vida del infante. La esperanza de vida ha ido aumentando de forma paulatina tanto a
nivel regional como a nivel nacional, sin identificarse diferencias significativas entre
ambos valores. La cifra observada a nivel nacional es mayor en mujeres que en hombres
y se ha incrementado desde los 56.2 años en el período 1955 a los 80 años en la
actualidad a nivel nacional. La evolución del indicador desde el año 1955 y su proyección
hasta el año 2025 en la siguiente tabla.
Tabla N°40: ESPERANZA DE VIDA AL NACER (EN AÑOS), SEGÚN SEXO,

QUINQUENIOS. AÑOS 1955 Y 2025
Sexo
Periodo
Ambos sexos Hombres Mujeres
1955-1960 56,2 53,81 58,69
1965-1970 60,64 57,64 63,75
1985-1990 72,68 69,59 75,89
1995-2000 75,71 72,75 78,78
2005-2010 78,45 75,49 81,53
2015-2020 79,68 76,68 82,81
2020-2025 80,21 77,19 83,36
FUENTE: Instituto Nacional de Estadísticas, Proyecciones y Estimaciones de Población, Total País,
2004
56
Por su parte, la Región del Maule tanto en hombres como mujeres ha seguido la
tendencia asimilándose a lo observado a nivel nacional, como se puede apreciar en la
siguiente tabla del periodo 2004 al 2007.-
Tabla Nº41: Esperanza de Vida al Nacer Según Sexo

Región del Maule, Chile años 2004-2007
Años 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Hombres
Chile 73,65 73,50 74,13 74,27 74,38 74,93 75,50 74,95
Maule 72,9 72,64 73,05 73,66 73,66 73,99 74,99 74,37
Mujeres
Chile 80,02 79,99 80,65 80,52 80,47 80,88 81,36 80,66
Maule 78,94 79,25 79,68 79,41 79,17 80,7 80,57 79,77
Fuente: www.deis.cl
Información del Ministerio de Salud del periodo 2005-2010 por comunas de la Región del
Maule indica que las comunas con valores más elevados de esperanza de vida al nacer
son Pelluhue(79,13); Vichuquén(77.95); Romeral(77.76);Talca(77.73) y Teno(77,27). Por
otra parte las comunas con menores valores son Chanco (72,5 años) y Licantén con
73,11 años.
2.2.3 Años de Vida Potenciales Perdidos (AVPP)
El desarrollo socio económico que ha experimentado Chile en las últimas dos décadas,
ha determinado que nuestro país actualmente se encuentre en un proceso de transición
epidemiológica, este concepto dice relación con una disminución de la incidencia de las
enfermedades infectocontagiosas y un aumento de la prevalencia de las enfermedades
crónicas no transmisibles, fenómeno este último, asociado al aumento de la expectativa
de vida de la población.
Actualmente, las enfermedades crónicas no Transmisibles representan las primeras

causas de muerte en Chile, sus principales componentes, esto es Enfermedades
Cardiovasculares y Tumores son los responsables de más del 50% de las defunciones
que ocurren en el país, en el año 2010 de las 97.930 muertes registradas, 27.158
correspondieron a muertes por enfermedades del sistema circulatorio (tasa 158,9 x
100.000) y 24.088 defunciones se produjeron por algún tipo de tumor (tasa 135,3 x
100.000). Informe Epidemiológico, AVPP. Chile 2001-2010. Secretaria Regional
Ministerial Salud Maule.-
57
Así mismo, en el ámbito de las muertes prematuras los traumatismos, las enfermedades
del aparato circulatorio y los tumores representaron el 69% de los años de vida
potencialmente perdidos en el país en el decenio 2001- 2010, los tumores como grupo
independiente son los responsables de 1 de cada 5 años de vida perdidos por muerte
prematura en el país.
En el decenio 2001-2010 en Chile se registraron 6.235.558 años de vida potencialmente

perdidos, ellos representa una tasa decenal de 3.874 años x 100.000 habitantes, las
principales causas de muerte prematura fueron los traumatismos, los tumores y las
enfermedades del sistema circulatorio, estos tres grupos de causas representan el 69%
de los años de vida potencialmente perdidos registrados en el país en el periodo en
estudio.
Tabla N° 42: Principales Causas Años de Vida Potencialmente Perdidos

Chile, 2001-2010
Causas AVPP (1) Tasa (2) Porcentaje %
Traumatismos 2.039.667 1.267 32,7
Tumores 1.394.338 866 22,4
Enf. Sistema Circulatorio 878.154 545 14,1
Enf. Sistema Digestivo 537.357 333 8,6
Enf. Sistema Nervioso 255.656 158 4,1
Otras 1.130.386 705 18,1
Total 6.235.558 3.874 100
(1) Años de Vida Potencialmente Perdidos (2) Tasa Decenal x 100.000 habitantes
- Años de Vida Potencialmente Perdidos por Regiones del País
Las regiones que presentan las mayores tasas decenales de años de vida potencialmente
perdidos son Los Lagos (5.210 x 100.000), Aysén (4.834 x 100.000); Magallanes (4.629
x 100.000); Maule (4.462 x 100.000). Por su parte, las regiones que presentan las
menores tasas son Coquimbo (3.296 x 100.000) Atacama (3.432 x 100.000) y
Metropolitana (3.465 x 100.000), esta jerarquización excluye las regiones de Arica–
Parinacota y Los Ríos dado que ellas fueron creadas el año 2007. El detalle por regiones
en el siguiente gráfico.-
58
Grafico N° 9: Principales Causas Años de Vida Potencialmente Perdidos
Años de Vida Potencialmente Perdidos
Regiones de Chile, Tasa Decenal 2001 - 2010
ta
co
a
in
ar
P
c á
y
pa
a
ra
ric
a
A
ta
as
ag
of
nt
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Regiones
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s
ío
La
R
s
Lo
os
Lag
Los
én
ys
A
s
ne
la
- 1.000 2.000 3.000 4.000 5.000 6.000

a
ag
M
Tasa x 100,000 Hbts
- Años de Vida Potencialmente Perdidos. Región del Maule.
En el decenio 2001-2010 en la región del Maule se registraron 426.930 años de vida

potencialmente perdidos, ellos representan una tasa decenal de 4.461 años x 100.000
habitantes, las principales causas de muerte prematura fueron los traumatismos,
los tumores y las enfermedades del sistema circulatorio, estos tres grupos de causas
representan el 72 % de los años de vida potencialmente perdidos registrados en el Maule
en el periodo en estudio.
Tabla N° 43: Principales Causas Años de Vida Potencialmente Perdidos

Región del Maule, 2001-2010
Causas AVPP (1) Tasa (2) Porcentaje (%)
Traumatismos 159.606 1.667 37
Tumores 89.387 934 21
Enf. Sistema 61.738 645 14
Circulatorio
Enf. Sistema Digestivo 33.093 345 8
Enf. Sistema Nervioso 16.782 175 4
Otras 66.324 695 16
Total 426.930 4.461 100
59
- Años de Vida Potencialmente Perdidos. Comunas de la Región del Maule.
Las comunas que presentan las mayores tasas decenales de años de vida
potencialmente perdidos en la región del Maule son, Chanco (5.960 x 100.000),
Cauquenes (5.607 x 100.000) y Parral (5.293 x 100.000). A estas se debe agregar,
Constitución, San Javier; Villa Alegre; Rauco y Molina. Por otra parte las comunas que
presentan las menores tasas son, Pelluhue (3.577 x 100.000), Vichuquén (3.674 x
100.000) y San Clemente (3.948 x 100.000). Ver detalles en Figura siguiente.
Figura N° 3: Vigilancia Epidemiológica AVPP. Maule 2001-2010
- Años de vida potencialmente perdidos por Causas principales. Región del Maule.
a) AVPP POR TRAUMATISMOS. Es la primera causa de muerte prematura en la

región según informe de la SEREMI Salud. La información por causas especificas
obtenida del DEIS señalan que en el año 2012 las causas específicas más relevantes por
traumatismos son encabezadas por los accidentes de transporte con la tasa más alta y
representa el 10,0 % del total. Le sigue suicidios con 9,7%; homicidios con un 7.5% y
ahogamientos y sumersiones accidentales con 5.6%. Estas cuatro causas especificas
concentran el 32.8% del total de AVPP por causas traumáticas. Detalle en la siguiente
tabla.
60
Tabla N°44: Años de vida perdidos por Traumatismos. Región del Maule
AÑOS DE VIDA POTENCIAL PERDIDOS EN PRINCIPALES CAUSAS POR TRAUMATISMOS

REGIÓN DEL MAULE
2011 - 2012
2011 2012
CODIGOS AVPP DEF AVPP DEF
CAUSAS ESPECÍFICAS AVPP Tasa AVPP Tasa
CIE - 10 (%) (Nº) (%) (Nº)
Defunciones 17.601 1.765,1 100,0 497 17.750 1.767,3 100,0 506
VO1-V99 Accidentes de Transporte 6.597 661,6 10,0 185 6.189 616,2 10,0 170
X60-X84 Lesiones Autoinflingidas Intencionalmente (Suicidos) 4.600 461,3 9,6 119 4.851 483,0 9,7 133
X85-Y09 Agresiones (Homicidios) 1.900 190,5 7,2 42 2.055 204,6 7,5 47
W65-W74 Ahogamientos y Sumersiones Accidentales 949 95,2 4,8 25 1.195 119,0 5,6 31
X59 Exposición a Factores No Especificados 416 41,7 2,5 20 695 69,2 3,8 27
X00-X09 Exposición al Humo, Fuego o Llamas 743 74,5 4,1 22 545 54,3 3,1 24
W00-W19 Caídas Accidentales 483 48,4 2,8 24 521 51,9 3,0 25
W75-W84 Accidentes que ocasionan Obstruyen la Respiración 503 50,4 2,9 13 418 41,6 2,4 13
W85-W99 Exposición a la Corriente Eléctrica 273 27,4 1,6 6 275 27,4 1,6 7
Resto 1.137 114,0 6,5 41 1.006 100,2 5,7 29
Tasas: por 100.000 Habitantes
b) AVPP POR CAUSAS CARDIOVASCULARES
La revisión de los AVPP año 2012 por las principales causas cardiovasculares en la
Región nos señala que las causas específicas más importantes son infarto agudo al
miocardio que registra la tasa más elevada y representa el 28,81% del total. Le sigue la
hemorragia subaracnoidea con el 18,62%, los accidentes vasculares encefálico agudo
con 6.45% y las enfermedades hipertensivas con el 6.04%. Estas 4 causas acumulan el
59,9% del total.
Tabla N°45: Años de vida perdidos por Cardiovascular. Región del Maule
AÑOS DE VIDA POTENCIAL PERDIDOS EN PRINCIPALES CAUSAS CARDIOVASCULARES
REGIÓN DEL MAULE
2010 - 2012
2010 2011 2012

CODIGOS
CAUSAS ESPECÍFICAS AVPP DEF AVPP DEF AVPP DEF
CIE - 10 AVPP Tasa AVPP Tasa AVPP Tasa
(%) (Nº) (%) (Nº) (%) (Nº)
Defunciones 14.068 1.421,1 100,00 1.007 13.272 1.331,0 100,00 915 13.277 1.322,0 100,00 951
I21 Infarto agudo del Miocardio 3.783 382,1 26,89 265 3.872 388,3 29,17 259 3.825 380,9 28,81 277
I60-61 Hemorragia Subaracnoidea e Intraencefalica 2.816 284,5 20,02 157 2.296 230,3 17,30 122 2.472 246,1 18,62 129
I50 Insuficiencia Cardiaca 1.083 109,4 7,70 75 679 68,1 5,12 43 682 67,9 5,14 51
I10-15 Enfermedades Hipertensivas 974 98,4 6,92 85 706 70,8 5,32 73 802 79,9 6,04 76
I64 Accidente Vascular Encefalico Agudo 830 83,8 5,90 82 1.075 107,8 8,10 93 856 85,2 6,45 84
I42 Cardiomiopatia 667 67,4 4,74 34 562 56,4 4,23 27 421 41,9 3,17 23
I25 Enfermedad Isquemica Cronica del Corazón 628 63,4 4,46 57 474 47,5 3,57 39 587 58,4 4,42 44
I63 Infarto Cerebral 518 52,3 3,68 39 411 41,2 3,10 26 133 13,2 1,00 12
I69 Secuelas de Enfermedad Cerebrovascular 546 55,2 3,88 60 555 55,7 4,18 60 689 68,6 5,19 69
I67 Otras Enfermedades Cerebrovasculares 292 29,5 2,08 27 322 32,3 2,43 31 501 49,9 3,77 44
I48 Fibrilación y Aleteo Auricular 301 30,4 2,14 31 422 42,3 3,18 38 213 21,2 1,60 30
I71-72 Aneurismas 151 15,3 1,07 12 387 38,8 2,92 20 294 29,3 2,21 19
I49 Otras Arritmias Cardiacas 83 8,4 0,59 6 177 17,8 1,33 8 91 9,1 0,69 5
I70 Aterosclerosis 1 0,1 0,01 1 13 1,3 0,10 1 27 2,7 0,20 3
Resto de Causas 1.395 140,9 9,92 76 1.321 132,5 9,95 75 1.684 167,7 12,68 85
Tasas: por 100.000 Habitantes
C) Años de Vida Potencialmente Perdidos por Tumores
Tal como se señaló los tumores constituyen la segunda causa de años de vida
potencialmente perdidos en la región del Maule, el análisis geográfico muestra que las
comunas que presentan las mayores tasas decenales de años de vida perdidos por
61
tumores son Chanco (1.254 x 100.000), Molina (1.132 x 100.000) y Cauquenes (1.124 x
100.000), en el otro extremo las comunas que presentan las menores tasas son
Empedrado (668 x 100.000) Constitución (686 x 100.000) y Pelluhue (689 x 100.000).
Figura N°4: Años de vida perdidos por Tumores. Región del Maule
Años de Vida Potencialmente Perdidos por Tipos de Tumores
Los tumores que producen la mayor cantidad de años de vida potencialmente perdidos
en la región del Maule son los tumores malignos de los órganos digestivos, en
segundo lugar se ubican los tumores malignos del tejido linfático de los órganos
hematopoyéticos y de tejidos afines y, en tercer lugar los tumores malignos de los
órganos genitales femeninos, en conjunto estos tres tipos de tumores representan el
57 % de los años de vida potencialmente perdidos por tumores en el decenio 2001-2010
en la región del Maule. En la tabla siguiente se presentan los tumores responsables de
la mayor cantidad de años de vida potencialmente perdidos en la región del Maule.
Tabla 46: Años de Vida Potencialmente Perdidos por Tipos de Tumores

Región del Maule 2001-2010
Tipos de Tumores AVPP (1) Tasa (2) Porcentaje
%
Tumores malignos de los órganos digestivos 31.924 333,61 36
Tumores malignos del tejido linfático de los 10.157 106,14 11
órganos hematopoyéticos y de tejidos afines
Tumores malignos de los órganos genitales 8.854 92,52 10
femeninos
Tumores malignos de los órganos 7.011 73,27 8
respiratorios e intratoráxicos
Tumor maligno de la mama 6.183 64,61 7
Otros 25.258 263,95 28
Total 89.387 934,10 100
62
- Años de Vida Potencialmente Perdidos por Tumores Malignos de los Órganos
Digestivos
Los tumores malignos de los órganos digestivos que producen la mayor cantidad de años
de vida potencialmente perdidos en la región del Maule son los tumores malignos del
estómago, en segundo lugar se ubican los tumores malignos de la vesícula biliar y en
tercer lugar los tumores malignos del hígado y de las vías biliares Intrahepáticas, en
conjunto estos tres tipos de tumores representan el 66 % de los años de vida
potencialmente perdidos por tumores malignos de los órganos digestivos en la región del
Maule en el decenio 2001-2010.
Tabla N°47. Años de Vida Potencialmente Perdidos

Tumores Malignos de los Órganos Digestivos, Región del Maule 2001-2010
Tipos de Tumores AVPP (1) Tasa (2) Porcentaje %
Tumores malignos del Estomago 12.107 126,52 38

Tumores malignos de la Vesícula Biliar 5.651 59,05 18
Tumor maligno del Hígado y de las vías 3.167 33,10 10
biliares Intrahepáticas
Tumores malignos del Páncreas 2.597 27,14 8
Tumores malignos del Colon 2.490 26,02 8
Otros tumores de los órganos digestivos 5.912 61,78 18
Total 31.924 333,61 100
- Años de Vida Potencialmente Perdidos por Tumores Malignos del Estómago
El análisis geográfico muestra que las comunas que presentan las mayores tasas
decenales de años de vida potencialmente perdidos por tumores malignos de estómago
son Hualañe (259,49 x 100.000), Chanco (254,20 x 100.000) y Empedrado (251,43 x
100.000), en el otro extremo las comunas que presentan las menores tasas son Pelluhue
(95,05 x 100.000), Maule (95,21 x 100.000) y Talca (97,26 x 100.000).
63
Figura N°5: Años de vida perdidos por Tumores estómago. Región del Maule
- Años de Vida Potencialmente Perdidos por Tumores Malignos de la Vesícula Biliar
decenales de años de vida potencialmente perdidos por tumores malignos de la vesícula
biliar son Pencahue (117,55 x 100.000), Curepto (101,06 x 100.000) y San Javier (94,64
x 100.000), en el otro extremo las comunas que presentan las menores tasas son
Vichuquén (2,03 x 100.000), Licantén (8,31 x 100.000) y Rauco (16,57 x 100.000).
Figura N°6: Años de vida perdidos por Tumores Vesicular Biliar

Región del Maule
64
- Años de Vida Potencialmente Perdidos por Tumores Malignos del Hígado y de las
Vías Biliares Intrahepáticas
decenales de años de vida potencialmente perdidos por tumores malignos del hígado y
de las vías biliares Intrahepáticas son Empedrado (117,17 x 100.000), Yerbas Buenas
(73,08 x 100.000) y Molina (63,15 x 100.000), en el otro extremo las comunas de Pelarco
y Pencahue no registraron casos de muerte prematura por esta causa y la comuna de
Curepto presenta la tasa más baja de la región (1,98 x 100.000)
- Años de Vida Potencialmente Perdidos por Tumores Malignos del Tejido Linfático,
de los Órganos Hematopoyéticos y Tejidos Afines
Los tumores malignos del tejido linfático, de los órganos hematopoyéticos y tejidos afines
que producen la mayor cantidad de años de vida potencialmente perdidos son la leucemia
mieloide, en segundo lugar se ubica la leucemia linfoide y, en tercer lugar el linfoma no
Hodgkin de otro tipo y el no especificado, en conjunto estos tres tipos de tumores
representan el 73 % de los años de vida potencialmente perdidos en el decenio 2001-
2010 en esta categoría.
- Años de Vida Potencialmente Perdidos por Leucemia Mieloide

decenales de años de vida potencialmente perdidos por leucemia mieloide son
Vichuquén (113,94 x 100.000), San Rafael (94,48 x 100.000) y Chanco (51,68 x 100.000),
en el otro extremo las comunas de Curepto, Empedrado, Pelarco, San Clemente,
Hualañe, Licantén y Colbún no registraron casos de muerte prematura por esta causa en
el decenio 2001-2010
Años de Vida Potencialmente Perdidos por Leucemia Linfoide

decenales de años de vida potencialmente perdidos por leucemia linfoide son Vichuquén
(229,92 x 100.000), Yerbas Buenas (109,32 x 100.000) y Licantén (106,71x 100.000), en
el otro extremo las comunas de Curepto, Empedrado, Pelarco, Pelluhue, Rauco,
Romeral, Colbún y Villa Alegre no registran muertes prematuras por esta causa en el
periodo 2001-2010
- Años de Vida Potencialmente Perdidos por Linfoma no Hodgkin de otro Tipo y el

no Especificado
decenales de años de vida potencialmente perdidos por linfoma no Hodgkin de otro tipo
y el no especificado son Rauco (85,08 x 100.000), Villa Alegre (63,06 x 100.000) y Río
Claro (54,61 x 100.000), en el otro extremo las comunas de Empedrado, Chanco,
65
Pelluhue, Licantén y Vichuquén no registran muertes prematuras por esta causa en el
periodo 2001-2010.

Genitales Femeninos
Los tumores malignos de los órganos genitales femeninos que producen la mayor
cantidad de años de vida potencialmente perdidos son los tumores malignos del cuello
del útero, en segundo lugar con un porcentaje bastante menor se ubican los tumores
malignos del ovario, en conjunto ambos tipos de tumores representan el 89 % de los años
de vida potencialmente perdidos en el decenio 2001-2010 en esta categoría.
Tabla N°48: Años de Vida Potencialmente Perdidos

Tumores Malignos de los Órganos Genitales Femeninos
Tipos de Tumores AVPP 1) Tasa (2) Porcentaje %
Tumor Maligno del Cuello del Útero 5.737 59,95 65
Tumor Maligno del Ovario 2.133 22,29 24
Tumor Maligno del Cuerpo del Útero 345 3,61 4
Tumor Maligno del Útero parte no 302 3,16 3
Especificada
Otros Tumores de los Órganos Genitales 337 3,51 4
Femeninos
Total 8.854 92,52 100
(1) Años de Vida Potencialmente Perdidos (2) Tasa Decenal x 100.000 mujeres
- Años de Vida Potencialmente Perdidos Tumores Malignos del Cuello del Útero
decenales de años de vida potencialmente perdidos por tumores malignos del cuello del
útero son Río Claro (114,68 x 100.000), Longaví (94,88 x 100.000) y Molina (89,65 x
100.000) en el otro extremo las comunas de San Rafael, Hualañe y Vichuquén no
registran casos de muerte prematura por esta causa en el periodo 2001-2010.
Figura N°4: Años de vida perdidos por Tumores Cuello Uterino.

Región del Maule
66
- Años de Vida Potencialmente Perdidos Tumores Malignos del Ovario
decenales de años de vida potencialmente perdidos por tumores malignos del ovario son
Chanco (80,16 x 100.000), Longaví (52,20 x 100.000) y Curepto (46,57 x 100.000), en el
otro extremo las comunas de Empedrado, Pelluhue, Hualañe, Rauco, Vichuquén y
Yerbas Buenas no registran muertes prematuras por esta causa en el decenio 2001-2010

Respiratorios e Intratoráxicos
Los tumores malignos de los órganos respiratorios e Intratoráxicos que producen la mayor
cantidad de años de vida potencialmente perdidos en la región del Maule son los tumores
malignos de los bronquios y del pulmón y los tumores malignos de la laringe, en conjunto
estos tumores representan el 90 % de los años de vida potencialmente perdidos en el
decenio 2001-2010 en esta categoría.
Tabla N°49: Años de Vida Potencialmente Perdidos

Tumores Malignos de los Órganos Respiratorios e Intratoráxicos
Tipos de Tumores AVPP (1) Tasa (2) Porcentaje %
Tumor Maligno de los Bronquios y del 6.055 63,27 86
Pulmón
Tumor Maligno de la Laringe 384 4,01 6
Tumor Maligno de los Senos Para-Nasales 257 2,69 4
Tumor Maligno del Corazón, del Mediastino 168 1,76 2
y de la Pleura
Otros Tumores Malignos de los Órganos 147 1,54 2
Respiratorios e Intratoráxicos
Total 7.011 73,27 100
- Años de Vida Potencialmente Perdidos por Tumores Malignos de los Bronquios y

del Pulmón
decenales de años de vida potencialmente perdidos por tumores malignos de los
bronquios y del pulmón son Curepto (90,16 x 100.000), Licantén (90,08 x 100.000) y
Vichuquén (87,49 x 100.000), en el otro extremo las comunas de Empedrado y Pelluhue
no presentan casos de muerte prematura por esta causa.
67
Figura N°8: Años de vida perdidos por Tumores de Bronquios y Pulmones.
Región del Maule
- Años de Vida Potencialmente Perdidos Tumores Malignos de la Mama
Los tumores malignos de la mama, tal como se consigna en la tabla …., determinaron
6.183 años de vida potencialmente perdidos en el decenio 2001- 2010 en la región del
Maule, ello representa una tasa decenal de 64,61 x 100.000, su importancia relativa en
los años de vida potencialmente perdidos producidos por los diferentes tipos de tumores
es de un 7 %. El análisis geográfico muestra que las comunas que presentan las mayores
tasas decenales son Pelluhue (134,77 x 100.000), Hualañe (117,22 x 100.000) y Longaví
(91,00 x 100.000), en el otro extremo las comunas de Empedrado, Río Claro y Romeral
no presentaron muertes prematuras por esta causa.
Figura N°9: Años de vida perdidos por Tumores de Mama. Región del Maule
68
2.2.4 Indicadores de Morbilidad
A) EGRESOS HOSPITALARIOS.
En cuanto a la morbilidad que requiere ser hospitalizada, el registro del año 2011
considerando la base de egresos de los trece hospitales de la región señala que la
principal causa de egreso hospitalario sigue siendo la causa del embarazo, parto y
puerperio con el 23% de los egresos totales. Le siguen las enfermedades del sistema
digestivo con 13.4%; las enfermedades el sistema respiratorio con 11.7%, las causas
traumáticas con 10.3% y las enfermedades del sistema circulatorio con 8.2%. Las cinco
principales grupos de causas totalizan el 66.6% del total.
Tabla N° 50: Perfil de Causas de Egreso Pacientes Hospitalizados.
MORBILIDAD EN HOSPITALIZADOS POR GRUPOS DE CAUSAS DE ENFERMEDAD

HOSPITALES - SERVICIO DE SALUD MAULE
2011
CODIGOS TOTAL EGRESOS

GRUPOS DE ENFERMEDADES
CIE - 10 TOTAL %
EGRESOS TOTALES 67.242 100
A00 - B99 Ciertas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1.810 2,7

C00 - D48 Tumores 3.516 5,2
D50 - D89 Enfermedades de la Sangre y de los órganos Hematopoyéticos 463 0,7
E00 - E90 Enfermedades Endocrinas, Nutricionales y Metabólicas 1.510 2,2
F00 - F99 Trastornos Mentales y del Comportamiento 746 1,1
G00 - G99 Enfermedades del Sistema Nervioso 743 1,1
H00 - H59 Enfermedades del Ojo y sus Anexos 291 0,4
H60 - H95 Enfermedades del Oído y de la Apófisis Mastoides 148 0,2
I00 - I99 Enfermedades Sistema Circulatorio 5.517 8,2
J00 - J98 Enfermedades Sistema Respiratorio 7.882 11,7
K00 - K93 Enfermedades Sistema Digestivo 9.042 13,4
L00 - L99 Enfermedades de la Piel y del Tejido Subcutáneo Conjuntivo 1.093 1,6
M00 - M99 Enfermedades del Sistema Osteomuscular y del Tejido Conjuntivo 1.158 1,7
N00 - N99 Enfermedades Sistema Genitourinario 5.190 7,7
O00 - O99 Embarazo, Parto y Puerperio 15.471 23,0
P00 - 096 Ciertas Afecciones Opriginadas en el período Perinatal 1.790 2,7
Q00 - Q99 Malformaciones Congénitas, Deformidades y Anomalías Cromosómicas 356 0,5
R00 - R99 Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio no clasificados en otra parte 1.662 2,5
S00 - T98 Traumatismos, Envenenamientos y algunos otras consecuencias de causas externas 6.899 10,3
Z00 - Z99 Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los Servicios de Salud 1.955 2,9
En cuanto a lo egresos hospitalarios por provincias el 24.2% de los egresos corresponden

a la provincia de Curicó con un Hospital de alta complejidad y 4 hospitales comunitarios.
Por su parte la provincia de Talca realizó el año 2011, el 31.2% de los egresos de la
región a través de un Hospital de alta complejidad, uno de mediana y uno comunitario.
La provincia de Linares, por su parte realizó el 37.1% de los egresos de la región
69
contando para ello con un Hospital de alta complejidad y dos hospitales de mediana y
finalmente, la provincia de Cauquenes realizó el 7.4% de los egresos regionales por
medio de dos hospitales, uno de mediana complejidad y uno comunitario.
El peso relativo de las principales causas de egreso y provincias muestra que en la causa
correspondiente a embarazo, parto y puerperio, los porcentajes varían desde 28.7% en
Curicó a 16.6% en Cauquenes.
Las enfermedades del sistema digestivo corresponden a la segunda causa de egreso en
las provincias de Curicó, Linares y Cauquenes.
Por su parte, las enfermedades del sistema respiratorio son la tercera causa de egreso
en las provincias de Curicó, Linares y Cauquenes.
La cuarta La causa de egreso por traumatismo es la cuarta causa en las provincias de
Curicó, Linares y Cauquenes, excepto Talca que corresponde a enfermedades del
sistema respiratorio.
Tabla N° 51: Perfil de Egresos Hospitalarios por Provincias
MORBILIDAD EN HOSPITALIZADOS POR GRUPOS DE CAUSAS DE ENFERMEDAD

HOSPITALES - SERVICIO DE SALUD MAULE
2011
CODIGOS Región Prov. Talca Prov. Curicó Prov.Linares Prov.Cauquenes
CIE - 10
GRUPOS DE ENFERMEDADES
N° % N° % N° % N° % N° %
EGRESOS TOTALES 67.242 100 21.012 100 16.282 100 24.948 100 5.000 100
0
A00 - B99 Ciertas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1.810 2,7 492 2,3 289 1,8 823 3,3 206 4,1
C00 - D48 Tumores 3.516 5,2 1.519 7,2 656 4,0 1.183 4,7 158 3,2
D50 - D89 Enfermedades de la Sangre y de los órganos Hematopoyéticos 463 0,7 129 0,6 87 0,5 172 0,7 75 1,5
E00 - E90 Enfermedades Endocrinas, Nutricionales y Metabólicas 1.510 2,2 425 2,0 430 2,6 507 2,0 148 3,0
F00 - F99 Trastornos Mentales y del Comportamiento 746 1,1 277 1,3 211 1,3 155 0,6 103 2,1
G00 - G99 Enfermedades del Sistema Nervioso 743 1,1 229 1,1 175 1,1 293 1,2 46 0,9
H00 - H59 Enfermedades del Ojo y sus Anexos 291 0,4 31 0,1 31 0,2 197 0,8 32 0,6
H60 - H95 Enfermedades del Oído y de la Apófisis Mastoides 148 0,2 35 0,2 28 0,2 73 0,3 12 0,2
I00 - I99 Enfermedades Sistema Circulatorio 5.517 8,2 2.012 9,6 1.147 7,0 1.932 7,7 426 8,5
J00 - J98 Enfermedades Sistema Respiratorio 7.882 11,7 2.131 10,1 1.747 10,7 3.268 13,1 736 14,7
K00 - K93 Enfermedades Sistema Digestivo 9.042 13,4 2.459 11,7 2.099 12,9 3.667 14,7 817 16,3
L00 - L99 Enfermedades de la Piel y del Tejido Subcutáneo Conjuntivo 1.093 1,6 328 1,6 228 1,4 430 1,7 107 2,1
M00 - M99 Enfermedades del Sistema Osteomuscular y del Tejido Conjuntivo 1.158 1,7 614 2,9 236 1,4 278 1,1 30 0,6
N00 - N99 Enfermedades Sistema Genitourinario 5.190 7,7 1.464 7,0 1.267 7,8 2.077 8,3 382 7,6
O00 - O99 Embarazo, Parto y Puerperio 15.471 23,0 4.803 22,9 4.671 28,7 5.165 20,7 832 16,6
P00 - 096 Ciertas Afecciones Opriginadas en el período Perinatal 1.790 2,7 569 2,7 477 2,9 615 2,5 129 2,6
Q00 - Q99 Malformaciones Congénitas, Deformidades y Anomalías Cromosómicas 356 0,5 161 0,8 57 0,4 129 0,5 9 0,2
R00 - R99 1.662
Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio no clasificados en 2,5
otra parte 559 2,7 271 1,7 633 2,5 199 4,0
S00 - T98 6.899
Traumatismos, Envenenamientos y algunos otras consecuencias de causas externas 10,3 2.495 11,9 1.434 8,8 2.541 10,2 429 8,6
Z00 - Z99 1.955
Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los Servicios de Salud 2,9 280 1,3 741 4,6 810 3,2 124 2,5
70
B) Tasas de Prevalencias Región del Maule. ENS 2003-2009.
Para este fin se utilizarán los resultados de la Encuesta Nacional de Salud realizada los
años 2003 y 2009.
Los resultados del año 2009 de la Región del Maule, en lo relativo a patologías estudiadas
muestran avances y deterioros. En lo positivo es destacable la disminución de la
prevalencia de la hipertensión arterial, desde un 37.1% el año 2003 a 24.9% el 2009.-
En cuanto a la diabetes se registra un porcentaje de 9.7% de población adulta afectada,
un 90.2% mayor a lo registrado el año 2003. La tasa nacional registra el 2009 una tasa
de 9.4%.-
El síndrome metabólico que incluye a personas que tienen tres o más factores de riesgo
cardiovascular ascendió un 10% respecto al 2003 alcanzando al 30.9% de la población
adulta.
La depresión según la ENS 2009 afecta al 21.3% de la población, porcentaje mayor en
un 97.1% a lo registrado el año 2003.
En la ENS 2009 se estudiaron otras patologías como las tiroideas. La región registró un
16.3% de personas con hipotiroidismo y un 0.3% de la población de hipertiroidismo.
Asimismo, el 72.7% de la población señalo tener trastornos del sueño.
En lo relativo a la prevalencia de factores de riesgo de enfermedades, principalmente

cardiovasculares se observan importantes retrocesos. Entre estas tenemos el aumento
de las personas que tienen niveles altos en la sangre de colesterol y de LDL aumentado.
Asimismo, se aprecia un aumento de las personas con sobrepeso y obesidad y un
preocupante aumento de la obesidad mórbida.
En sentido inverso, la disminución observada de la Hipertensión como factor de riesgo
cardiovascular y el aumento de la población que tiene un HDL normal. A pesar que sigue
siendo elevada la prevalencia del hábito tabáquico se observa una baja respecto al 2003
y alcanza al 34.4% de la población. Otro factor de riesgo es el sedentarismo que sigue
siendo alto aunque se aprecia una mejora respecto a la encuesta anterior.
71
Tabla N° 52: TASAS DE PREVALENCIAS.
ENCUESTAS NACIONAL DE SALUD. REGIÓN DEL MAULE. 2003-2009
TASAS DE PREVALENCIAS POR 100 ADULTOS
MAULE % VARIACIÓN
CONDICIÓN DE SALUD ENS 2003 ENS 2009 2009/2003
HIPERTENSIÓN ARTERIAL 37,1 24,9 -32,9

COLESTEROL ELEVADO 29 33,6 15,9
TRIGLICERIDOS ELEVADOS 34 27,4 -19,4
LDL AUMENTADO 20,8 22,5 8,2
HDL DISMINUIDO 69,2 46,8 -32,4
SOBREPESO 28,6 38,7 35,3
OBESIDAD 25,8 27,9 8,1
OBESIDAD MORBIDA 0,5 2,2 340,0
DIABETES 5,1 9,7 90,2
TABAQUISMO 36,7 34,4 -6,3
SINDROME METABOLICO 28,1 30,9 10,0
SEDENTARISMO 92 -100,0
DEPRESIÓN 10,3 20,3 97,1
CREATINEMIA ELEVADA 4,02 -100,0
SOSPECHA ENF. RESPIRATORIAS CRONICAS 24,8 31,5 27,0
SINTOMAS MUSCULO ESQUELETICOS NO TRAUMATICOS
37,8 35 -7,4
DOLOR ABDOMINAL DE TIPO BILIAR 11,1
COLECISTECTOMIA 12,1
PROBABLE HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA 13,2
HIPERTIROIDISMO 0,3
HIPOTIROIDISMO 16,3
USO DE LENTES 33,5
SOSPECHA DE APNEA OBSTRUCTIVA 5,7
TRASTORNO DEL SUEÑO 72,7
DETERIORO COGNITIVO DEL AM 15,39 17,9 16,3
C. Población Crónica bajo Control.
En cuanto a la población bajo control en los establecimientos de atención primaria de la

región al revisar una serie de datos desde año 2006 al 2014, muestra un aumento
progresivo de la población bajo control de diabetes, hipertensión arterial y de enfermedad
pulmonar obstructiva crónica.
La población bajo control de diabéticos en la región el año 2014 es un 94% mayor a la

registrada el año 2006. Por su parte, la Hipertensión arterial en igual periodo aumentó en
un 39.7% y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) aumento en un 281.6%.
La evolución anual se puede ver en la tabla siguiente.
72
Tabla N° 53: POBLACIÓN BAJO CONTROL DE CRÓNICOS
Chile – Región del Maule. 2006-2014
REGIÓN / HIPERTENSIÓN
AÑOS PAÍS DIABETES ARTERIAL EPOC
Maule 26.655 89.154 1.886
2006 País 395.275 1.195.135 45.506
Maule 29.997 94.395 2.688
2007 País 437.872 1.283.294 47.319
Maule 31.588 96.261 3.141
2008 País 470.866 1.349.623 55.604
Maule 34.127 99.698 3.764
2009 País 507.815 1.422.518 63.110
Maule 36.909 104.142 5.877
2010 País 540.321 1.465.455 70.121
Maule 40.065 110.993 6.585
2011 País 584.050 1.523.533 76.028
Maule 43.830 114.590 6.457
2012 País 641.569 1.605.974 79.664
Maule 48.039 119.856 6.812
2013 País 680.295 1.649.671 81.928
Maule 51.714 124.544 7.206
2014 País 729.193 1.709.953 81.452
FUENTE: POBLACIÓN BAJO CONTROL. DEIS MINSAL
D. ENFERMEDADES DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA. ENO.-
En la tabla siguiente se muestra una serie con la evolución de la tasa regional de ENO
por 100 mil habitantes entre los años 2001 al 2013.
Se destaca la significativa disminución de las tasas de enfermedades trasmitidas por vía
entérica como la fiebre tifoidea y hepatitis A. El año 2013 la tasa de fiebre tifoidea alcanzó
a solo 0,3 casos por 100 mil habitantes y la de hepatitis fue cero. También se observa en
el periodo una disminución de la hidatidosis, enfermedad presente en las zonas de
Linares y Cauquenes. La tasa alcanzada es de 2.1 que se compara con el 6,1 del año
2001.
Las enfermedades inmunoprevenibles presentan diferentes comportamientos. La rubeola

no tiene casos desde el año 2004. La difteria sin casos en el periodo analizado. Meningitis
meningococica, 0,4 casos por 100.000 habitantes muy inferior a los 3.3 del año 2000.
La parotiditis con brotes epidémicos en los años 2001 y 2003 se ha estabilizado en 6.3
casos por 100.000 en los últimos años.
El coqueluche ha tenido importantes oscilaciones, el año 2001 alcanza una tasa de 4,8
casos similar a la tasa observada el año 2013, pero ha mostrado variaciones desde 13,2
73
casos el año 2003 hasta 0,2 casos el año 2008, año a partir del cual se ha observado un
incremento de la tasa.
La tasa de tuberculosis ha tenido un descenso sostenido desde el año 2006 en adelante
persistiendo una tasa de 9,5 casos por 100.000 habitantes actualmente.
En relación con las enfermedades de trasmisión sexual, la gonorrea registra una
importante disminución desde 20,6 casos el año 2001 a 2.8 casos el año 2013.
La sífilis por su parte ha mostrado un descenso moderado desde una tasa de 16.6 casos
el año 2011 a 12.2 casos el año 2013. En los últimos tres años se observa una tendencia
al alza.
El virus hanta se ha establecido como una endemia en la región registrándose siempre
casos con una tasa de 0.8 casos por 100.000 habitantes.
Tabla N° 54: Principales Enfermedades de Notificación Obligatoria. Maule. 2000-

2013
PRINCIPALES CASOS DE ALGUNAS ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA POR RESIDENCIA
REGIÓN DEL MAULE
2000 - 2013
Años TASAS
Fiebre
Hepatitis Meningitis VIH-
Tifoidea y Hidatidosis Parotiditis Coqueluche Tuberculosis Rubeola Sífilis Gonorrea Difteria Hanta
A Meningocoxica Sida
Paratifoidea
2000
2001 9,2 12,0 6,1 3,3 13,5 4,8 18,2 4,5 16,6 20,6 0,0 0,0 0,8
2002 5,8 70,4 3,8 2,7 9,2 4,7 19,4 3,4 8,6 13,3 0,0 0,0 0,8
2003 4,9 75,9 4,4 2,5 10,6 13,2 18,6 2,0 12,2 10,5 0,0 0,0 1,1
2004 5,5 21,5 5,4 2,4 7,7 6,8 18,5 0,0 6,7 6,8 0,0 0,0 0,5
2005 2,5 5,6 3,6 2,4 9,2 2,0 11,1 0,0 8,0 5,3 0,0 0,0 1,6
2006 1,7 6,3 2,5 1,0 9,9 1,4 11,7 0,0 6,6 5,4 0,0 0,0 0,2
2007 1,4 4,4 1,1 0,6 6,3 1,7 9,7 6,6 6,2 5,3 0,0 0,0 0,3
2008 1,6 1,4 1,4 0,6 5,2 0,2 9,5 0,0 7,1 2,4 0,0 0,0 0,3
2009 1,0 1,2 1,4 0,3 5,5 0,6 10,0 0,0 7,8 3,3 0,0 0,0 0,5
2010 0,9 0,6 1,2 0,2 4,7 0,5 9,0 0,0 7,8 3,4 0,0 0,0 0,9
2011 0,5 1,0 1,5 0,4 4,0 8,9 7,5 0,0 7,6 2,3 0,0 0,0 0,6
2012 0,5 1,2 1,6 0,1 6,8 8,3 8,6 0,0 9,7 2,0 0,0 0,0 0,4
2013 0,3 0,0 2,1 0,4 6,3 4,8 9,5 0,0 12,2 2,8 0,0 0,0 0,8
Tasa por 100.000 habitante
E) Perfil consultas Médicas APS: No existe a nivel regional un estudio del perfil de las
consultas de morbilidad realizadas por médicos en la atención primaria de salud. Una
aproximación es la información registrada en los REM respecto a las consultas
respiratorias. En relación con el tipo de consultas realizadas por médico en la atención
primaria de salud de la región se registraron 666.959 consultas médicas de las cuales el
16.7% corresponden a consultas respiratorias siendo las más relevantes las consultas
por IRA alta que representan el 39.8% del total de respiratorias. La situación por
74
provincias muestra que la proporción de consultas respiratorias del total de consultas
médicas de la APS es mayor en la provincia de Curicó donde alcanza el 20.3%, le sigue
Linares con un 15,8%; Talca con 14.9% y Cauquenes con un 13.6%.
Tabla N° 55: Consultas Médicas APS por Provincias. Año 2013

CONSULTAS POR MÉDICO EN ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
PROVINCIAS - REGIÓN DEL MAULE
2013
OTRAS
IRA NEUMO OTRAS
TOTAL SBO RESPIRA ASMA EPOC
ALTA NÍAS OBST- VIH- MORB
COMUNAS TORIAS ITS
GINEC SIDA
Total Total Total Total Total Total Total Total
REGIÓN DEL MAULE 666.959 44.334 19.723 4.879 34.975 3.900 3.839 4.335 125 4 550.845
PROVINCIA CURICÓ 208.387 13.355 7.459 1.151 16.972 1.403 1.724 418 0 0 165.905
PROVINCIA TALCA 217.823 13.896 6.138 1.992 7.977 1.429 1.059 3.302 105 4 181.921
PROVINCIA LINARES 194.784 14.138 5.327 1.228 8.249 953 962 163 5 0 163.759
PROVINCIA CAUQUENES 45.965 2.945 799 508 1.777 115 94 452 15 0 39.260
F) Perfil Consultas de Urgencia
La revisión de los principales 20 diagnóstico de consulta en la unidad de emergencia

muestra que el embarazo confirmado es el primera con un 4.4% del total de consultas.
De igual manera entre las principales causas se registran diagnósticos de enfermedades
del sistema respiratorio como la bronquitis aguda, rinofaringitis y faringitis aguda. Entre
los traumatismos destacan el esquince y torcedura de tobillo y los traumatismo cefálicos.
Las causas digestivos presentan una importante demanda con dolores abdominales,
diarreas y gastroenteritis.
Tabla N°55 PRINCIPALES DIAGNOSTICOS CONSULTA MEDICA DE URGENCIA
HOSPITAL REGIONAL TALCA. AÑO 2014
CONSULTAS %
2014 Z321 EMBARAZO CONFIRMADO 4443 4,4
2014 J209 BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADO 4288 4,2
2014 J00X RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) 2583 2,5
2014 R101 DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN PARTE SUPERIOR 2302 2,3
2014 J029 FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 2213 2,2
2014 N390 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO 2145 2,1
2014 Z040 PRUEBA DE ALCOHOL O DROGAS EN LA SANGRE 1849 1,8
2014 A099 DIARREA AGUDA 1720 1,7
2014 Z718 OTRAS CONSULTAS ESPECIFICADAS 1604 1,6
2014 Z349 SUPERVISION DE EMBARAZO NORMAL NO ESPECIFICADO 1471 1,4
2014 K040 PULPITIS 1418 1,4
2014 R103 DOLOR LOCALIZADO EN OTRAS PARTES INFERIORES DEL ABDOMEN 1332 1,3
2014 J039 AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 1303 1,3
2014 S934 ESGUINCES Y TORCEDURAS DEL TOBILLO 1268 1,2
2014 A09X DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO 1158 1,1
2014 R11X NAUSEA Y VOMITO 1147 1,1
2014 R104 OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS 1138 1,1
2014 S099 TRAUMATISMO DE LA CABEZA, NO ESPECIFICADO 1034 1,0
2014 R51X CEFALEA 980 1,0
TOTAL 20 PRINCIPALES DIAGNOSTICOS 35396 34,9
RESTO DE CONSULTAS 66118 65,1
TOTAL DE CONSULTAS UNIDAD DE EMERGENCIA 101514 100
FUENTE: SISMAULE. SERVICIO SALUD MAULE
75
En relación con la consulta de urgencia de la APS, se muestra la situación del SAPU
de San Clemente. Los principales diagnósticos corresponden a enfermedades del
sistema respiratorio. Entre las 10 primeras hay cuatro diagnósticos del sistema
respiratorio y acumulan entre ellos el 27.6% del total de consultas del SAPU y son:
Rinofaringitis aguda, bronquitis aguda, faringitis aguda y amigdalitis aguda. De igual
manera se observa diagnósticos del sistema digestivo como diarreas y
gastroenteritis. No se observan diagnósticos por traumatismos en los 10 principales.
Tabla N° 56 10 PRINCIPALES DIAGNOSTICOS CONSULTA MÉDICA DE URGENCIA. SAPU SAN CLEMENTE

AÑO 2014 CONSULTAS %
J00X RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) 5378 9,9
J029 FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 4641 8,5
J209 BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADO 3080 5,7
Z718 OTRAS CONSULTAS ESPECIFICADAS 2457 4,5
R101 DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN PARTE SUPERIOR 2456 4,5
Y349 EVENTO NO ESPECIFICADO, DE INTENCION NO DETERMINADA, OCURRIDO EN UN LUGAR NO 2327
ESPECIFICADO 4,3
K529 COLITIS Y GASTROENTERITIS NO INFECCIOSAS, NO ESPECIFICADAS 2032 3,7
J039 AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 1936 3,6
R51X CEFALEA 1721 3,2
M545 LUMBAGO NO ESPECIFICADO 1410 2,6
PRINCIPALES DIAGNOSTICOS 27438 50,5
RESTO CONSULTAS 26935 49,5
TOTAL 54373 100,0
FUENTE: SISMAULE. SERVICIO SALUD MAULE
G) RIESGO Y RETRASO DEL DESARROLLO PSICOMOTOR.
Los resultados de la primera evaluación de la escala de evaluación del desarrollo

psicomotor en los establecimientos primarios de la región, año 2013, muestran que el 3.2
% de los menores de un año son catalogados con riesgo y un 2.2 con retraso.
En el grupo de 12 a 23 meses el 4.9% tiene riesgo y el 1,2% retraso y en los niños de 2
a 5 años, el 6.5% riesgo y el 2.2% retraso. El riesgo y el retraso van en incremento a
medida que aumenta la edad del menor.
La situación por provincias señala que de los niños menores de un año diagnosticados
con retraso el 38.5% corresponden a la provincia de Talca seguido de Curicó con 28.2%.
En el grupo de 12 a 23 meses el mayor número de ellos se encuentra en Linares con un
34.4% seguido de Curicó con 28.9%. En el grupo de 2 a 5 años, el mayor porcentaje de
ellos se encuentra en Curicó con 44.4% seguido de Linares con 27,7%.
La situación de los niños diagnosticados con riesgo en los menores de un año el mayor
porcentaje se encuentra en Curicó con el 40.6% seguido de Talca con 27.9%. En el grupo
de 12 a 23 meses el mayor número corresponde a Talca con 35.6% seguido por Curicó
76
con 30.8%. En el grupo de 2 a 5 años los niños con riesgo se localizan en Talca con
35.8% y Curicó con 33.8%
Tabla N°57: Aplicación escala Evaluación Desarrollo Psicomotor.

RESULTADOS DE LA APLICACIÓN DE ESCALA DE EVALUACIÓN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
PROVINCIAS - REGIÓN DEL MAULE
2013
PRIMERA EVALUACIÓN
Normal Normal con Rezago Riesgo Retraso
REGIÓN - PROVINCIA
12 -23 12 -23 12 -23 12 -23
< 1 año 2 - 5 años < 1 año 2 - 5 años < 1 año 2 - 5 años < 1 año 2 - 5 años
meses meses meses meses
REGIÓN DEL MAULE 7.959 9.742 6.122 217 418 525 276 526 471 39 128 162
PROVINCIA CURICÓ 2.185 2.550 1.721 102 153 103 112 162 159 11 37 72
PROVINCIA TALCA 2.914 3.554 2.183 75 178 231 77 187 169 15 35 36
PROVINCIA LINARES 2.344 3.071 1.740 27 75 151 67 144 108 10 44 45
PROVINCIA CAUQUENES 516 567 478 13 12 40 20 33 35 3 12 9
. Fuente: DIG [www.ssmaule.cl/dig]
H) Positividad de los Papanicolaou Realizados: Durante el año 2013, el laboratorio de

cito patología del Hospital Regional Talca, realizó 28.038 exámenes de PAP de los cuales
el 94% fueron informados como normales, el 3.9% como inadecuados o atípicos y el 2.0
como positivos (576).
Los PAP informados como positivos, 22.2% son positivos al virus papiloma humano
(VPH); el 47,4% informados como NIE I; 25.5% como NIE II; 3.6% como NIE III; 0.7%
Cáncer invasor de tipo epidermoide y un 0,5 % como cáncer invasor tipo
adenocarcinoma.
Solo el 1.2 % de los PAP informados corresponden a un cáncer invasor y el 98.7% en
estadios iniciales de la enfermedad.
Tabla N°58: Resultados Exámenes PAP. Servicio Salud Maule. 2013

EXÁMENES DE PAP REALIZADOS Y SUS RESULTADOS
SERVICIO SALUD MAULE
2013
PAP INFORMADOS SEGÚN RESULTADO

INADECUADOS Y
GRUPO DE EDAD POSITIVOS
ATÍPICOS
(en años) TOTAL NORMALES
Ca. Inv. Ca. Inv.
INADECUADOS ATIPICOS HPV NIE I NIE II NIE III
(Epidermoide) (Adenocarcinoma)
Menor de 25 2.276 2.134 45 26 31 31 9 0 0 0
25 - 29 3.237 3.017 108 23 22 36 28 3 0 0
30 - 34 3.185 2.966 96 40 18 33 28 4 0 0
35 - 39 3.343 3.109 107 36 19 47 20 4 0 1
40 - 44 3.778 3.535 125 44 12 41 19 1 0 1
45 - 49 4.068 3.829 120 51 5 40 18 3 1 1
50 - 54 3.282 3.111 92 35 10 20 10 3 1 0
55 - 59 2.422 2.325 50 18 5 13 9 2 0 0
60 - 64 1.679 1.620 36 9 4 6 3 1 0 0
65 y más 768 723 25 7 2 6 3 0 2 0
TOTAL 28.038 26.369 804 289 128 273 147 21 4 3
77
I) ESTADO NUTRICIONAL ADULTOS MAYORES
La situación nutricional de los adultos mayores bajo control en los establecimientos de

atención primaria de la región indica que el 38.5% de ellos tienen un peso calificado de
normal. Se observa un 9.6% de bajo peso y 51.9% con malnutrición por exceso.
En provincias, el mayor porcentaje de adultos mayores con bajo peso se observa en
Cauquenes con un 11% seguido de Curicó con 10.3%.
En cuanto a sobrepeso y obesidad, la provincia de Talca concentra el mayor porcentaje
de ellos con 53.6% de la población bajo control, le sigue Curicó y Linares con 51.2% y
51,3% respectivamente.
Tabla N°59: Población Adulto Mayores bajo control y su estado Nutricional.

POBLACIÓN BAJO CONTROL ADULTOS MAYORES SEGÚN ESTADO NUTRICIONAL
2013
ADULTOS MAYORES SEGÚN ESTADO NUTRICIONAL

REGIÓN - PROVINCIA -
BAJO PESO NORMAL SOBREPESO OBESOS
COMUNAS TOTAL
Nro % Nro % Nro % Nro %
REGIÓN DEL MAULE 5.597 9,6 22.461 38,5 17.469 29,9 12.877 22,0 58.404
PROVINCIA CURICÓ 1.497 10,3 5.610 38,6 4.326 29,8 3.107 21,4 14.540
PROVINCIA TALCA 1.974 8,7 8.581 37,7 6.941 30,5 5.254 23,1 22.750
PROVINCIA LINARES 1.730 9,9 6.803 38,8 5.186 29,6 3.808 21,7 17.527
PROVINCIA CAUQUENES 396 11,0 1.467 40,9 1.016 28,3 708 19,7 3.587
J) ESTADO FUNCIONALIDAD ADULTO MAYOR
La aplicación de la escala de funcionalidad a la población bajo control de adultos mayores

indica que el 38.3% de ellos son autovalentes sin riesgo y el 22.9% tienen riesgo
dependencia.
La situación por provincias muestra una situación similar al promedio regional en cuanto
auto valencia sin riesgo. En la revisión por riesgo dependencia se aprecian diferencias
del promedio regional. El 33.6% de los adultos mayores de la provincia de Cauquenes
tiene riesgo dependencia, el mayor porcentaje entre las provincias. El menor observado
corresponde a la Provincia de Talca con un 19.3%.-
78
Tabla N°60: Población Adulto Mayores bajo control y
Condición de funcionalidad. Maule. 2013
POBLACIÓN BAJO CONTROL ADULTO MAYOR SEGÚN CONDICION DE FUNCIONALIDAD
HOSPITALES y DEPTOS. DE SALUD MUNICIPALES - REGIÓN DEL MAULE
2013
AUTOVALENT AUTOVALENTE RIESGO

TOTAL (EFAM)
PROVINCIAS E SIN RIESGO CON RIESGO DEPENDENCIA
Total Total Total Total
REGIÓN DEL MAULE 49.899 19.093 19.381 11.425
PROVINCIA CURICÓ 12.100 4.600 4.798 2.702
PROVINCIA TALCA 19.548 7.597 8.171 3.780
PROVINCIA LINARES 15.121 5.690 5.541 3.890
PROVINCIA CAUQUENES 3.130 1.206 871 1.053
K) Situación Nutricional Menores 9 años.
La revisión de una serie regional desde el año 2006 al 2013 muestra una mínima variación
hacia la baja en cuanto a riesgo a desnutrir y desnutridos. La desnutrición corresponde a
desnutrición secundaria.
En lo relativo a malnutrición por exceso se aprecian importantes variaciones en los seis
años. El sobrepeso aumento un 51% en el período pasando de 15.6% el año 2006 a
23.55% de la población bajo control el año 2013.
Por su parte la obesidad aumento en un 42.7% pasando de 8.0% el año 2006 a 11.42%
el año 2013.-
Tabla N°61: Población Menores 9 años y su estado Nutricional.

DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL DE LOS MENORES 9 AÑOS
REGIÓN DEL MAULE
2006 - 2013
TASAS DE MALNUTRICIÓN ( % )
AÑOS RIESGO A DESNUTRIR DESNUTRIDOS SOBRE PESO OBESOS
2006 2,10 0,3 15,6 8,0
2007 1,90 0,30 21,30 9,40
2008 1,90 0,30 22,10 9,40
2009 2,10 0,40 22,10 9,70
2010 2,20 0,30 22,50 10,00
2011 2,11 0,33 23,11 10,32
2012 1,95 0,24 23,63 10,64
2013 1,98 0,26 23,55 11,42
79
2.2.5 Problemas de Salud Percibidos por la Población
La ECVS del 2006 mostró que el grado de satisfacción de la población general con su
salud es bueno (5,2), sin embargo las personas de 45 a 64 años reportan el menor grado
de satisfacción (4,5).
En cuanto a la percepción de los Estilos de Vida, es decir la percepción que las personas
tienen de la forma en que trabajan, se recrean y se alimentan fue de 5,1 para hombres y
mujeres y de 4,8 para personas mayores de 75 años.
El 24% relató comer pescado la última semana, 39% consume verduras y frutas todos
los días, sin embargo esta pregunta no da cuenta de la cantidad de frutas y verduras que
se consume diariamente; 33% consume lácteos todos los días.
El 23% de la población declara tener problemas para mascar alimentos duros, por lo cual
tendrán problemas para consumir algunos vegetales y frutas, indispensables para tener
una vida saludable. La actividad física es baja ya que el 94% se declara como sedentario.
El 8% de las mujeres y 34% de los hombres reporta tener problemas con el alcohol
(ECVS, 2006).
La Encuesta Nacional de Salud 2009-2010, entrevistó a 355 personas de la Región del
Maule, de las cuales un 13,8% tiene una muy buena valoración de su salud en general
(IC 95%: 5,1-14,0), un 79,7% considera su estado de salud como regular (IC 95%: 78,1-
88,1) y un considera su estado de salud como malo 6,5% (IC: 5,2-11,2). Estos datos
sugieren que en la región del Maule existe un mayor porcentaje de personas que
manifiestan sentirse con una salud muy buena, significativamente inferiores al promedio
nacional.
Gráfico Nº 10: Porcentaje de valoración positiva de su salud en general,

Según región, Chile 2009-2010.
Fuente: ENS Chile 2009-2010.
80
2.2.6 Indicadores de esperanza de Vida
Desarrollados en punto 2.2.2
2.2.7 Años De Vida Ajustados Por Discapacidad (Avisa)
El informe de la Unidad de Epidemiología del Ministerio de salud del año 1993

denominado” Análisis Regional de carga de enfermedad” señala que la Región del Maule
constituye la zona con más carga de enfermedad del país, producto del incremento
combinado en tres grandes grupos de causas, enfermedades no transmisibles,
enfermedades maternas y perinatales y traumatismos y envenenamiento.
Al nivel regional, se observa que la mayor pérdida de AVISA por cada 1000 habitantes
se produjo en las regiones VII, VIII y IX y que la con menor pérdida es la Metropolitana.
La carga en la VII Región es un 34% mayor que la de la Región Metropolitana y un 15%
superior a la nacional.
Comparada con el resto del país, presenta una ligera mayor carga en los mayores de 60
años, que puede estar asociada a la alta frecuencia de infecciones respiratorias agudas
bajas, las que constituyen la segunda causa de pérdida de AVISA. Solamente en esta
región y en la X, las infecciones respiratorias agudas bajas superan el rango estimado
como normal.
Asimismo, destacan gran parte de los traumatismos y envenenamientos que también
aparecen con una carga por sobre los rangos normales, entre los que se encuentran el
suicidio, homicidio, las caídas, los accidentes de tráfico y las atriciones.
Dentro de los cánceres destacan los del aparato digestivo, que en el caso del cáncer de
esófago, estómago, peritoneo y recto superan el rango de variación estimado como
normal.
También es llamativa la alta carga de las pericarditis, endocarditis, miocarditis y

pericardiomiopatías, que supera ampliamente el intervalo de variación normal, así como
las diarreas, el asma, la anemia y la epilepsia. El perfil de las 15 primeras causas de
AVISA sólo difiere del nacional por la baja en la cirrosis al lugar 20 y de la psicosis al 21,
siendo reemplazadas por la Atrición y accidentes causados por maquinaria y el suicidio
que se ubica en el 7° lugar.
Otros indicadores coinciden en señalar a la región del Maule como una de las con
mayores problemas sociales: es la segunda zona más pobres, tiene el menor nivel de
alfabetismo, con menores años de escolarización y la más baja cobertura de enseñanza
media y su nivel de ingreso, medido en ingreso per cápita mensual promedio de hogares,
81
es el más precario del país. Estas características constituyen un serio obstáculo para el
logro de mejores resultados en términos de salud y plantean un serio desafío para el
trabajo intersectorial.
.
2.2.8 Aspectos epidemiológicos locales relevantes
En lo relativo a las áreas geográficas de mayor concentración de problemas sanitarios y

en consideración a los antecedentes mencionados en el capítulo de daños sanitarios
como mortalidad; años de vida potencialmente perdidos, podemos identificar zonas
geográficas de la región con mayor concentración de problemas sanitarios, las cuales
corresponden a las comunas del área sur y suroeste de la región.
El mapa de AVPP del decenio 2001 -2010 muestra las comunas con las tasas más
elevadas y que oscilan entre 4.830 y 5.960 por 100.000 habitantes y corresponde a las
comunas de Chanco, Cauquenes, Parral; Constitución. A estas zonas se debe agregar,
San Javier, Villa Alegre, Rauco y Molina. Estas comunas concentran una población de
250.000 personas.
En cuanto a los grupos poblacionales de mayor riesgo, de acuerdo a lo señalado en el

análisis de los AVPP la primera causa de años de vida potencialmente perdidos
corresponde a traumatismos por accidentes de transporte, lesiones autoingflingidas
intencionalmente, agresiones, homicidios, y ahogamientos, cuyo grupo etario
corresponde fundamentalmente a hombres jóvenes. La relación es de 5 veces las
muertes de hombres sobre mujeres.
La segunda causa de muerte prematura corresponde a tumores entre los que se

encuentran principalmente los tumores malignos digestivos, destacando el tumor maligno
del estómago el cual representa el 38 % de los tumores digestivos. Este cáncer afecta
fundamentalmente a hombres adultos entre 25 a 64 años-
La segunda causa de muerte prematura por tumores corresponde a vesícula biliar que
tiene un peso específico de 18% del total de tumores digestivos y afecta principalmente
a mujeres adultas.
La tercera causa de muerte prematura corresponde a causas circulatorias entre los
cuales tenemos infarto agudo al miocardio y enfermedades cerebrovasculares. Los
infartos al miocardio afectan a hombres adultos y las enfermedades cerebrovasculares a
mujeres.
82
2.3 Problemas de Salud Prioritarios
2.3.1 Elevada tasa de AVPP por Tumores. Los factores condicionantes que se
relacionan con esta causa corresponde a medidas preventivas como la conducta
alimenticia; ausencia o escasa conductas preventivas; acceso a diagnóstico
precoz; acceso oportuno a tratamiento; manejo adecuado de patologías
predisponentes o precursoras; presencia de hábitos como el tabaco y el alcohol.
2.3.2 Elevada tasa de AVPP por enfermedad cardiovascular.
Los condicionantes que se relacionan con esta causa corresponde a conducta

alimenticia; ausencia o escasa conductas preventivas; manejo de patologías
predisponentes como la hipertensión arterial, diabetes, sobrepeso y obesidad;
hipercolesterinemias; acceso a diagnostico precoz; acceso oportuno a tratamiento
y presencia de hábitos como el tabaco y alcohol, entre otros.
2.3.3 Elevada tasa de AVPP por traumatismo en la región debido a condicionantes

como la conducta agresiva e imprudente al conducir; imprudencia de peatones;
deficientes condiciones de las vías camineras; No estar atento a las condiciones
ambientales; consumo de alcohol y otras drogas; resolución de conflictos por la
violencia, entre las causas principales.
3. Demanda Explícita
En la tercera etapa, se requiere caracterizar la Demanda Explícita que se expresa en las
prestaciones que la población solicita. Para esto se considera la utilización de los
servicios o prestaciones de salud, incluyendo aquellos frente a los cuales la Red no tuvo
la capacidad de oferta, como son las Listas de Espera y el Rechazo. Los elementos que
caracterizarían la Demanda Explícita:
3.1 Prestaciones de Salud Entregadas
Las prestaciones de Salud entregadas por la Red del Servicio de Salud del Maule se dan
en tres niveles de atención: Atención Primaria, Especialidad y Servicio de Urgencias
(SAPU, SUR, UEH).
Al analizar el volumen de prestaciones Médicas, Tabla N° 62, realizadas en los diferentes

niveles de Atención de la Red Pública de Salud de la Región del Maule entre los años
2003-2013, podemos observar que existe un aumento importante de éstas (22,6%) a
expensas de las consultas en los Servicios de Urgencia, que prácticamente se han
duplicado en el mismo período (96.5%); por su parte las consultas ambulatorias
realizadas en Establecimientos de APS Municipal y Hospitales, han presentado una
83
disminución, 10.7% y 12.1% respectivamente, siendo más crítica en la Provincia de
Curicó que ha triplicado sus atenciones en los servicios de Urgencia y disminuido las de
Especialidad en un 33%.
Lo anterior no guarda relación con el aumento poblacional de la Región, pues este es

sólo de un 8,3% en igual período, según proyecciones del INE 2002-2020. La población
en general está demandando mayor atención, lo que se observa en el aumento del índice
de consultas por habitantes (13,2%) de 2,3 a 2,6 consultas por habitantes/año, que
aumentaría a 3 consultas por habitantes/año si consideramos solamente la población
beneficiaria. Es preciso señalar que en los últimos años ha aumentado la oferta de
atenciones de Urgencia con la construcción y habilitación de nuevos Servicios de
Atención Primaria de Urgencia (SAPU), que realizan el cerca del 60% del total de
atenciones de Urgencia.
Por otro lado las secuelas del terremoto del 2010 podría explicar en parte la disminución
de atenciones ambulatorias, por menor oferta de atenciones secundarias a pérdidas en
infraestructura y migración de profesionales médicos.
Sin duda resulta preocupante que el 50% del total de atenciones de la Región se
desarrollen en los Servicios de Urgencia, por lo que amerita un análisis y diagnóstico más
exhaustivo para identificar posibles causas y proponer soluciones.
TABLA Nº 62: Atenciones Médicas SSM 2003-2013
ATENCIÓN PRIMARIA ESPECIALIDAD URGENCIAS TOTAL INDICE

TOTAL
AÑO POBLACIÓN CONS. POR
Atenciones % Atenciones % Atenciones % ATENCIONES
INE HABITANTES
2003 1.113.114 51 377.559 17 679.022 31 2.169.695 949.497 2,3

2004 1.134.570 49 380.701 17 784.044 34 2.299.315 957.347 2,4
2005 1.091.246 48 377.144 16 820.685 36 2.289.075 965.140 2,4
2006 1.112.295 47 385.722 16 891.303 37 2.389.320 972.964 2,5
2007 964.758 42 379.668 17 953.777 42 2.298.203 980.735 2,3
2008 953.976 40 367.477 16 1.038.315 44 2.359.768 988.819 2,4
2009 963.087 39 367.810 15 1.153.109 46 2.484.006 997.183 2,5
2010 887.691 37 340.147 14 1.203.382 49 2.431.220 1.005.291 2,4
2011 915.582 37 355.071 14 1.224.991 49 2.495.644 1.013.186 2,5
2012 984.520 38 321.459 12 1.277.691 49 2.583.670 1.020.830 2,5
2013 993.840 37 331.731 12 1.334.449 50 2.660.020 1.028.201 2,6
% VARIACIÓN
-10,7 -12,1 96,5 22,6 8,3 13,2
2003 - 20013
* Incl.: Servicio Salud y Departamentos de Salud

Fuente: Anuario SSM 2013
84
GRÁFICO Nº11: Variación Atenciones Médicas por niveles de Atención SSM 2003-
2013
GRÁFICO Nº 12: Distribución de Atenciones Médicas por Niveles de Atención

SSM 2003-2013.
85
A) ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD.
Las prestaciones de Atención Primaria de la Región se realizan en los Establecimientos

de APS Municipal (CESFAM, CECOSF, PSR) y Hospitales de Mediana y Baja
Complejidad.
Del total de atenciones médicas realizadas el año 2013, el 37% corresponde a Atención
Primaria, de éstas el 87% se efectuaron en los Establecimientos de APS Municipal y 7%
en los Hospitales de Baja Complejidad.
Al analizar el período 2003-2013, podemos observar una disminución del total de

atenciones al año 2007, desde el cual se ha estabilizado. Probablemente esta
disminución pueda corresponder a un déficit crónico de horas médicas en los
Establecimientos de APS y a una migración de las morbilidades de pacientes desde los
CESFAM a los SAPU, por una mayor oferta de atenciones, lo que sin duda impacta
negativamente en el modelo de Salud Familiar (Preventivo-Promocional) y no impacta en
mejorar los índices de Salud en la Población.
Las Atenciones de Salud Primaria en la Región, se efectúan principalmente en la

Provincia de Talca (35%), seguida por Curicó, Linares y Cauquenes. Si analizamos la
distribución por Grupos de edades, observamos que éstas se concentran en la población
Adulta y Adulta Mayor, 47 y 24% respectivamente.
TABLA Nº63: Distribución de Atenciones Médicas por Niveles de Atención SSM

2013.
ATENCIÓN PRIMARIA URGENCIA ESPECIALIDAD TOTAL

SISTEMAS
Atenciones % Atenciones % Atenciones % Atenciones %
HOSPITALES 140.696 14 558.825 42 321.408 97 1.020.929 38

(HOSPITALES DE BAJA COMPLEJIDAD) 71.433 7 108.579 8 0 0 180.012 7
DEPARTAMENTOS DE SALUD 853.144 86 775.624 58 10.323 3 1.639.091 62
TOTAL 993.840 37 1.334.449 50 331.731 12 2.660.020 100

* Incl.: Consultas y Controles
86
GRÁFICO Nº 13: Variación de Atenciones Médicas realizadas en Establecimientos
de Salud Primaria, SSM 2003-2013.
TABLA Nº 64: Distribución de Atenciones Médicas en Salud Primaria 2013
INDICE
Adulto Salud
PROVINCIA Infantil Adolescente Materno Adulto Otros TOTAL CONS. POR
Mayor Mental
HABITANTE
CURICÓ 42.405 21.894 158 149.512 65.747 18.303 0 298.019 0,93
TALCA 48.539 23.906 1.322 164.662 86.133 27.399 0 351.961 1,19
LINARES 42.758 18.603 642 128.132 67.851 14.552 0 272.538 1,00
CAUQUENES 11.799 4.980 747 29.278 19.143 5.375 0 71.322 0,81
TOTAL SSM 145.501 69.383 2.869 471.584 238.874 65.629 0 993.840 1,03
87
GRÁFICO Nº14: Distribución de Atenciones Médicas de Salud Primaria,
Provincias SSM 2013

Etapas del Ciclo Vital, SSM 2013
88
TABLA Nº 65: Distribución de Atenciones Médicas de Salud Primaria por
subprogramas, SSM 2013
Otros INDICE
Salud Otros
PROVINCIA Morbilidad PSCV Problemas TOTAL CONS. POR
Mental Controles
de Salud HABITANTE
CURICÓ 208.387 50.094 18.303 9.811 11.424 298.019 0,93
TALCA 217.823 70.173 27.399 11.751 24.815 351.961 1,19
LINARES 194.784 46.566 14.552 5.841 10.795 272.538 1,00
CAUQUENES 45.965 12.476 5.375 1.909 5.597 71.322 0,81
TOTAL SSM 666.959 179.309 65.629 29.312 52.631 993.840 1,03


Subprogramas, SSM 2013
89
B) ATENCIONES DE URGENCIAS
Las atenciones de Urgencias en la Región se realizan en Establecimientos dependientes

de los Departamentos de Salud Municipal (SAPU-SUR) y en UEH.
Como se mencionó anteriormente las atenciones en los Servicios de Urgencia han

aumentado considerable y mantenida mente en los últimos 10 años (196,5%), llegando a
concentrar el 50% del total de Atenciones Médicas de Salud, de éstas el 58% se
desarrollan en los Establecimientos de APS Municipal (SAPU-SUR), principalmente en
las Comunas de Talca y Curicó, 34% y 26% respectivamente.
Dentro de las atenciones realizadas en las UEH, si analizamos el origen de la consulta,

observamos que mayoritariamente son espontáneas (87%), el 13% restante corresponde
a derivaciones de otros Establecimientos de la Red Asistencial, de los cuáles los SAPU
son responsables del 2%. También es posible observar una disminución en el número de
derivaciones de los SAPU a las UEH durante el período 2012-2014, pese al aumento de
la Demanda Asistencial, lo que indicaría una mayor capacidad resolutiva de estas
Unidades.
Respecto a los motivos de consulta en los SAPU, observamos que mayoritariamente

corresponden a causas Respiratorias (41%), que en las UEH se reducen a un 18% del
total de atenciones, igual a las causas por Traumatismo y Envenenamiento.
Al realizar una distribución por grupos de edades, las atenciones se concentran

principalmente en la población entre 15-64 años, tanto en SAPU como en UEH (55% y
56% respectivamente), seguida por la población entre 5-14 años (17% y 14%).
TABLA Nº 66: Distribución de Atenciones Médicas por Niveles de Atención SSM

2013.
ATENCIÓN PRIMARIA URGENCIA ESPECIALIDAD TOTAL

SISTEMAS
Atenciones % Atenciones % Atenciones % Atenciones %
HOSPITALES 140.696 14 558.825 42 321.408 97 1.020.929 38

(HOSPITALES DE BAJA COMPLEJIDAD) 71.433 7 108.579 8 0 0 180.012 7
DEPARTAMENTOS DE SALUD 853.144 86 775.624 58 10.323 3 1.639.091 62
TOTAL 993.840 37 1.334.449 50 331.731 12 2.660.020 100

* Incl.: Consultas y Controles
90
GRÁFICO N°17: Variación de Atenciones Médicas de Urgencias SSM.
Período 2003-2013
ATENCIONES MÉDICAS DE URGENCIA

SSM 2003-2013
1.600.000
1.400.000
1.200.000
TOTAL DE ATENCIONES
1.000.000
800.000
600.000
400.000
200.000
0
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
AÑO
* Incl .: Servi ci o Sal ud y Departamentos de Sal ud

Fuente: Anuari o SSM 2013
GRÁFICO Nº 18: Distribución de Atenciones de Urgencia

Niveles de Atención, SSM 2012-2014
DISTRIBUCIÓN DE ATENCIONES DE URGENCIAS POR NIVELES

DE ATENCIÓN
SSM 2012-2014
100%
PORCENTAJE DE ATENCIONES
90%
80%
70%
60%
50% SAPU-SUR
40% APS NO SAPU- HOSPITALES DE BAJA
30% HOSPITALES
20%
10%
0%
2012 2013 2014
AÑO
Fuente: www.ssmaule.cl/dig
91
GRÁFICO N°19: Distribución de Atenciones de Urgencia
Niveles de Atención SSM. 2012-2014
DISTRIBUCIÓN DE ATENCIONES DE URGENCIA POR NIVELES DE

ATENCIÓN
SSM 2012-2014
700.000
600.000
TOTAL DE ATENCIONES
500.000
400.000 HOSPITALES DE ALTA COMPLEJIDAD

HOSPITALES DE MEDIANA COMPLEJIDAD
300.000
SAPU
200.000 APS NO SAPU y HOSPITALES DE BAJA

SUR
100.000
0
2012 2013 2014
AÑO
TABLA N°67: Atenciones en Unidades de Urgencia Hospitales de Alta

Complejidad por Origen de la Consulta, SSM 2012-2014
AÑO %
ORIGEN VARIACIÓN
2012 % 2013 % 2014 % 2012-2014
CONSULTA ESPONTÁNEA 224.731 87,4 226.902 88 222.898 88 -0,82
SAPU 14.489 5,6 6.347 2 4.978 2 -65,64
HOSPITAL DE BAJA 4.870 1,9 6.812 3 4.353 2 -10,62
OTROS 12.979 5,0 17.292 7 21.545 8 66,00
TOTAL 257.069 100 257.353 100 253.774 100 -1,28
92
GRÁFICO N°20: Distribución de Atenciones en Unidades de Urgencia Hospitales
de Alta Complejidad por Origen de la Consulta, SSM 2012-2014
DISTRIBUCIÓN DE ATENCIONES DE URGENCIA HOSPITALES

DE ALTA COMPLEJIDAD POR ORIGEN DE LA CONSULTA
SSM 2012-2014
PORCENTAJE SOBRE TOTAL DE ATENCIONES
100%
98%
96%
94%
92%
OTROS
90%
HOSPITAL DE BAJA
88%
SAPU
86%
CONSULTA ESPONTÁNEA
84%
82%
80%
2012 2013 2014
AÑO
TABLA Nº68: Atenciones de realizadas en Servicios de Atención

Primaria de Urgencias, SSM 2013
CONSULTORIOS SAPU COMUNA TOTAL CONSULTAS %
Carlos Trupp Talca 70.881 12

Curicó Curicó 69.006 11
Miguel Ángel Arenas López Curicó 66.909 11
San Clemente San Clemente 52.653 9
Las Américas Talca 34.946 6
La Florida Talca 34.089 6
José Dionisio Astaburuaga Talca 31.782 5
San Juan Dios de Linares Linares 30.322 5
Oscar Bonilla Linares 29.661 5
Julio Contardo Urzúa Talca 29.437 5
Cerro Alto Constitución 27.186 4
Armando Williams Cauquenes 26.449 4
Colón Curicó 25.919 4
Arrau Méndez Parral 25.719 4
Valentín Letelier Linares 25.234 4
Amanda Benavente Longaví 25.197 4
TOTAL 605.390 78
% Total, sobre Total Urgencias DS

% Consultorios Sapu , sobre Total Consultorios Sapu ( 16 )
93
TABLA N°69: Total de Atenciones de Urgencias en UEH
Causas, SSM 2014
ATENCIONES DE URGENCIA TOTAL
TOTAL CAUSAS SISTEMA RESPIRATORIO 100.458

IRA Alta (J00-J06) 58.278
Influenza (J09-J11) 1.224
Neumonía (J12-J18) 8.114
Bronquitis/bronquiolitis aguda (J20-J21) 23.937
Crisis obstructiva bronquial (J40-J46) 4.825
Otra causa respiratoria (J22, J30-J39, J47, J60-J98) 4.080
TOTAL CAUSAS SISTEMA CIRCULATORIO 17.306
Infarto agudo miocardio 850
Accidente vascular encefálico 2.835
Crisis hipertensiva 5.043
Arritmia grave 2.108
Otras causas circulatorias 6.470
TOTAL TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTO 100.952
Accidentes del tránsito 7.335
Otras causas externas 93.617
DIARREA AGUDA (A00-A09) 14.490
TOTAL DEMÁS CAUSAS 315.600
TOTAL ATENCIONES DE URGENCIA 548.806

Fuente: DEIS
GRÁFICO N°21: Distribución de Atenciones de Urgencias

Causas en UEH, SSM 2014
DISTRIBUCIÓN DE CONSULTAS POR CAUSAS EN UEH
SSM 2014
18%
3% CAUSAS SISTEMA RESPIRATORIO

CAUSAS SISTEMA CIRCULATORIO
TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTO
DIARREA AGUDA (A00-A09)
58% 18% OTRAS CAUSAS
3%
Fuente: DEIS
94
GRÁFICO N°22: Distribución de Atenciones de Urgencias en UEH
Grupos de Edades, SSM 2014
DISTRIBUCIÓN DE CONSULTAS EN UEH POR GRUPO DE EDADES

SSM 2014
5%
13%
12%
<1
1 a4
14% 5 a 14
15 a 65
≥65
56%
Fuente: DEIS
TABLA N°70: Total de Atenciones de Urgencias en SAPU

Causas, SSM 2014

IRA Alta (J00-J06) 158.284
Accidente vascular encefálico 189
Arritmia grave 253
Accidentes del tránsito 376

Fuente: DEIS
95
GRÁFICO N°23: Distribución de Atenciones de Urgencias
Causas en SAPU, SSM 2014
GRÁFICO N°24: Distribución de Atenciones de Urgencias en SAPU

Grupos de Edades, SSM 2014
DISTRIBUCIÓN DE CONSULTAS EN SAPU POR GRUPOS DE

EDADES SSM 2014
9% 4%
15%
<1
1 a4
5 a 14
15 a 64
17% ≥65
55%
Fuente: DEIS
96
C) ATENCIONES DE ESPECIALIDAD MÉDICA
Las atenciones de Especialidad Médica de la Región del Maule se realizan en los

Hospitales de Mediana y Alta Complejidad, en los Establecimientos de APS Municipal
mediantes los programas de Resolutividad (Oftalmología, Otorrinolaringología,
Gastroenterología), Tele Medicina (Psiquiatría, Dermatología, Cardiología, Oftalmología)
y los COSAM.
Del total de atenciones de Especialidad Médica realizadas el año 2014 (375.325), el 93%
fueron desarrolladas en los Hospitales. Las disciplinas con mayor producción durante el
mismo año, fueron Medicina Interna (15%), Oftalmología (11,05%), Traumatología
(9,28%), Pediatría (7,10%) y Ginecología (6,68%).
Respecto a las Consultas nuevas de Especialidad, estas tan sólo corresponden al
37,56% del total de atenciones durante el 2014, solicitadas principalmente desde los
Establecimientos de APS (68%).
Otro dato importante que podemos observar es el número de atenciones perdidas por
inasistencia de los pacientes, 48.208 inasistencias, que representa el 12,84%; siendo las
especialidades con mayor porcentaje de inasistencia: Dermatología (29,01%),
Hematología (28,17%), Broncopulmonar (24,41%), Medicina Física y Rehabilitación
(24,38%), Obstetricia (23,01%).
97
TABLA N°71: Total de Atenciones de Especialidad Médica
Año 2014, SSM.
ESPECIALIDAD TOTAL %
Medicina Interna 56.309 15,00

Oftalmología (excluye UAPO) 41.466 11,05
Traumatología 34.826 9,28
Pediatría 26.633 7,10
Ginecología (excluye Patología Cervical) 25.078 6,68
Cirugía Adulto 21.610 5,76
Obstetricia 18.258 4,86
Psiquiatría 15.482 4,12
Otorrinolaringología 15.095 4,02
Urología 14.183 3,78
Neurología 14.114 3,76
Cirugía Infantil 10.518 2,80
Cardiología 9.827 2,62
Ginecología con Patología Cervical 7.964 2,12
Oncología 7.823 2,08
Oftalmología en UAPO 6.764 1,80
Broncopulmonar 5.863 1,56
Gastroenterología 4.840 1,29
Reumatología 4.187 1,12
Nefrología 3.796 1,01
Neonatología 3.771 1,00
Ginecología Infertilidad 3.681 0,98
Cirugía de Mamas con Patología Mamaria 2.764 0,74
Neurocirugía 2.177 0,58
Cirugía Vascular Periférica 2.016 0,54
Medicina Familiar 1.978 0,53
Anestesiología 1.771 0,47
Cirugía Plástica 1.648 0,44
VIH/SIDA 1.602 0,43
Medicina Física y Rehabilitación 1.538 0,41
Inf. Transmisión Sexual (excluye VIH/SIDA) 1.202 0,32
Salud Ocupacional 1.128 0,30
Endocrinología 969 0,26
Cirugía Proctológica 925 0,25
Dermatología 811 0,22
Cirugía Abdominal 699 0,19
Hematología Oncológica 660 0,18
Cirugía Tórax 556 0,15
Nutrición 391 0,10
Hematología 323 0,09
Geriatría 79 0,02
Genética 0 0,00
Infectología 0 0,00
Cirugía de Mamas (excluye Patología Mamaria) 0 0,00
Cirugía Máxilo Facial 0 0,00
Cardiocirugía 0 0,00
TOTAL 375.325 100,00
Fuente: www.s s maul e.cl /di g
98
GRÁFICO N° 25: Distribución Atenciones de Especialidades Médicas
Año 2014, SSM.
DISTRIBUCIÓN DE ATENCIONES DE ESPECIALIDADES

MÉDICAS REALIZADAS EL 2014. SSM
15%
Medicina Interna
Oftalmología (excluye UAPO)
11%
Traumatología
51% Pediatría
9% Ginecología (excluye Patología Cervical)

Otras
7%
7%
TABLA N°72: Total de Atenciones Consulta Nueva de Especialidad

Año 2014, SSM.
CONSULTA % CONSULTA
ESPECIALIDAD TOTAL
NUEVA NUEVA
Medicina Interna 19.915 56.309 35,37

Oftalmología (excluye UAPO) 19.276 41.466 46,49
Traumatología 13.210 34.826 37,93
Pediatría 7.497 26.633 28,15
Ginecología (excluye Patología Cervical) 11.390 25.078 45,42
Otras 69.691 191.013 36,48
TOTAL 140.979 375.325 37,56
99
GRÁFICO N° 26: Distribución Consulta Nuevas Especialidades
Médicas. Año 2014
DISTRIBUCIÓN DE CONSULTAS NUEVAS DE ESPECIALIDAD SOBRE EL

TOTAL DE ATENCIONES, SSM 2014
250.000
TOTAL DE ATENCIONES
200.000
150.000
100.000
50.000
CONSULTA NUEVA
0 TOTAL
ESPECIALIDAD
TABLA N° 73: Total de Inasistencias de Pacientes a CME

Año 2014 SSM.
TOTAL %
ESPECIALIDAD INASISTENCIAS
ATENCIONES INASISTENCIA
Ginecología (excluye Patología Cervical) 25.078 4.830 19,26

Pediatría 26.633 4.330 16,26
Oftalmología (excluye UAPO) 41.466 4.296 10,36
MedicinaInterna 56.309 4.224 7,50
Obstetricia 18.258 4.218 23,10
Otras 207.581 26.310 12,67
TOTAL 375.325 48.208 12,84
100
TABLA N° 74: Total de Atenciones Consulta Nueva de Especialidad
Servicio de Origen, SSM 2014.
TOTAL
ESPECIALIDAD CONSULTAS APS % CDT % URGENCIA %
NUEVAS
MedicinaInterna 19.915 15.473 78 4.390 22 52 0,26

Oftalmología (excluye UAPO) 19.276 12.763 66 5.657 29 856 4,44
Traumatología 13.210 7.771 59 4.250 32 1.189 9,00
Cirugía Adulto 10.245 7.686 75 2.528 25 31 0,30
Ginecología (excluye Patología Cervical) 11.390 7.495 66 3.854 34 41 0,36
Otras 66.943 44.319 66 21.744 32 880 1,31
TOTAL 140.979 95.507 68 42.423 30 3.049 2,16
GRÁFICO N°27: Distribución de Atenciones de Consulta Nueva de Especialidad

Servicio de Origen, SSM 2014.
101
TABLA N°75: Estadísticas Hospitalarias y de Atenciones País, Región del Maule.
Años 2006-2014
Intervenciones Quirúrgicas
AÑO Región / País Egresos Hospitalarios Exámenes de Laboratorio Exámenes de Imagenología Población Total
(mayores y menores)
N° Tasa N° Tasa N° Tasa N° Tasa

Maule 78.956 81,1 31.813 32,7 268.891 276,4 18.361 18,9 972.964
2006
País 1.179.963 72,2 486.056 29,8 48.117.709 2946,2 4.770.582 292,1 16.332.171
Maule 78.360 79,9 33.491 34,1 4.820.292 4915 289.021 294,7 980.735
2007
País 1.190.082 72,1 506.870 30,7 60.181.051 3646,3 5.367.625 325,2 16.504.869
Maule 77.021 77,9 58.248 58,9 5.153.619 5211,9 370.950 375,1 988.819
2008
País 1.168.255 70 952.787 57,1 67.635.320 4053,2 6.738.710 403,8 16.686.853
Maule 78.016 78,2 65.248 65,4 5.358.241 5373,4 342.448 343,4 997.183
2009
País 1.181.761 70 1.143.412 67,8 74.632.276 4422,2 6.168.536 365,5 16.876.767
Maule 84.154 83,7 58.079 57,8 4.651.230 4626,7 290.766 289,2 1.005.291
2010
País 1.623.875 95,2 1.101.945 64,6 75.486.221 4423,2 6.029.392 353,3 17.066.142
Maule 67.020 66,1 66.884 66 5.175.542 5108,2 318.668 314,5 1.013.186
2011
País 1.129.128 65,4 1.190.683 69 87.478.545 5069,6 6.658.662 385,9 17.255.527
Maule 67.172 65,8 76.277 74,7 9.416.718 9224,6 340.372 333,4 1.020.830
2012
País 1.116.605 64 928.591 53,2 74.878.862 4292,3 6.278.459 359,9 17.444.799
Maule 68.963 67,1 74.108 72,1 5.315.514 5169,7 363.086 353,1 1.028.201
2013
País 1.090.750 61,9 1.201.198 68,1 73.184.066 4150,7 6.023.949 341,7 17.631.579
Maule 64.980 62,7 74.307 71,8 4.707.416 4545,6 338.158 326,5 1.035.593
2014
País 1.072.534 60,2 1.168.624 65,6 79.147.726 4441,7 6.154.083 345,4 17.819.054
Tasa x 1.000 habitantes
Fuente: Estadísticas hospitalarias y de atenciones DEIS
Año 2014: datos preliminares
GRÁFICO N°28: Intervenciones Quirúrgicas, Exámenes de Laboratorio e

Imagenología SSM durante los años 2006-2014
INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS, EXÁMENES DE LABORATORIO E
IMAGENOLOGÍA, SSM 2006-2014
10.000.000
9.000.000
8.000.000
TOTAL DE PRESTACIONES
7.000.000
6.000.000
5.000.000 Intervenciones Quirúrgicas
4.000.000 Exámenes de Laboratorio

Exámenes de Imagenología
3.000.000
2.000.000
1.000.000
0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
AÑO
Fuente: Estadísticas hospitalarias y de atenciones DEIS

Año 2014: datos preliminares
102
3.2 Listas de Espera
En este capítulo relativo a la demanda que no es satisfecha de debe analizar además del
número de personas, el tiempo de espera, la cantidad de prestaciones, las
especialidades, los diagnósticos específicos y el origen de la solicitud de la atención, para
que al momento de diseñar la Red, se deben considerar para garantizar el acceso y la
oportunidad.
Es importante incluir todas estas variables, al momento de cuantificar la Lista de Espera,

ya que una persona puede requerir más de una prestación, de distintas especialidades.
Esto condiciona el uso de los recursos disponibles en la Red, para resolver integralmente
la necesidad del usuario, por lo que es relevante conocer además, los diagnósticos
específicos y el lugar de origen de la solicitud. De esta forma, se pueden identificar con
mayor precisión, los procesos específicos que se deben gestionar y direccionar para
lograr una resolutividad oportuna y garantizar el uso racional de los recursos.
3.2.1 Número de Personas
De las 146.178 Atenciones en Lista de Espera Nueva Especialidad, con fecha de corte
RNLE 31/12/2014, el 85% (124.255) corresponden a personas diferentes, quedando
21.923 atenciones para pacientes en espera de evaluación por más de una especialidad
médica.
3.2.2 Tiempo de Espera
Al analizar los Tiempos de Espera de Consulta Nueva de Especialidad No GES,

observamos que del total de Atenciones en Lista de Espera al 01 de junio de 2015
(173.527 prestaciones), el 33% corresponden a atenciones solicitadas el 2014, 22%
(38.122) a atenciones del 2013, y el 32% restante tienen solicitud anterior o igual al año
2012.
Respecto a los Tiempos de Espera de Intervenciones Quirúrgicas, del total de

Intervenciones en Lista de Espera al 01 de junio de 2015 (15.985), el 39% (6.224)
corresponde a intervenciones solicitadas el 2014, 23% (3.715) a intervenciones del 2013
y un 23% son anteriores o iguales al 2012.
103
TABLA Nº 76
Lista de Espera No GES Consulta Nueva de Especialidad SSM, según
Especialidad Médica y año de ingreso, con fecha de corte RNLE 01/06/2015.
AÑO DE INGRESO
ESPECIALIDAD TOTAL
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
TRAUMATOLOGÍA 0 0 0 39 113 1.375 3.179 3.643 6.081 2.176 16.606

OFTALMOLOGÍA 0 0 0 12 52 1.201 2.916 3.793 6.086 2.341 16.401
OTORRINOLARINGOLOGÍA 1 0 1 37 63 1.862 3.424 3.677 4.932 1.812 15.809
CIRUGÍA ADULTO 0 0 0 71 282 1.852 3.136 3.309 4.162 2.038 14.850
NEUROLOGÍA 0 3 13 52 126 1.135 2.174 2.852 3.381 1.218 10.954
GINECOLOGÍA 0 0 0 20 47 838 1.018 1.801 4.098 1.879 9.701
DERMATOLOGÍA 0 0 0 11 13 1.054 1.559 1.604 2.198 754 7.193
GASTROENTEROLOGÍA 0 2 4 43 100 894 1.327 1.501 2.109 735 6.715
CARDIOLOGÍA 0 0 2 25 51 752 1.420 1.482 1.953 788 6.473
MEDICINA INTERNA 0 0 0 30 64 803 1.137 1.186 1.734 818 5.772
CIRUGÍA INFANTIL 0 0 0 29 73 530 1.157 1.198 1.800 641 5.428
UROLOGÍA 0 0 0 7 60 390 1.149 1.089 1.741 814 5.250
ORTODONCIA 3 4 1 24 23 406 1.025 1.321 1.721 565 5.093
CIRUGÍA Y TRAUMATOLOGÍA MAXILOFACIAL 0 0 0 0 35 744 1.149 1.137 1.123 585 4.773
ENDODONCIA 0 0 0 40 5 722 1.017 867 1.324 553 4.528
REHABILITACIÓN: PRÓTESIS REMOVIBLE 0 0 0 27 62 657 783 923 1.448 614 4.514
PEDIATRÍA 0 0 0 4 29 261 911 959 1.542 666 4.372
CIRUGÍA VASCULAR PERIFÉRICA 0 0 0 99 99 426 751 780 985 419 3.559
PSIQUIATRÍA 1 1 3 20 57 487 773 643 863 343 3.191
ENDOCRINOLOGÍA 0 0 0 33 17 742 441 501 750 354 2.838
OBSTETRICIA 0 0 1 0 1 29 382 621 1.157 516 2.707
NEUROCIRUGÍA 0 0 2 2 10 425 451 407 662 272 2.231
REUMATOLOGÍA 0 0 0 7 15 359 503 377 529 169 1.959
CIRUGÍA BUCAL 0 0 0 6 1 337 488 452 518 0 1.802
PERIÓDONCIA 0 0 0 0 0 110 215 275 465 229 1.294
NEFROLOGÍA 0 0 0 24 25 134 285 237 339 135 1.179
ODONTOPEDIATRÍA 0 0 0 1 86 99 181 199 358 132 1.056
CIRUGÍA MÁXILO FACIAL 0 0 0 0 0 0 30 219 393 236 878
CIRUGÍA PROCTOLÓGICA 0 3 2 15 30 107 137 108 331 135 868
CIRUGÍA DE MAMA 0 0 0 0 41 46 126 120 373 127 833
CIRUGÍA PLÁSTICA 0 2 10 58 44 87 139 130 208 97 775
BRONCOPULMONAR 0 0 0 1 3 41 111 100 261 185 702
ETS 0 0 0 35 2 138 111 136 172 70 664
HEMATOLOGÍA 0 0 0 0 3 32 103 163 176 117 594
CIRUGÍA ABDOMINAL 0 0 0 0 8 14 12 65 241 73 413
REHABILITACIÓN: PRÓTESIS FIJA 0 0 0 0 6 50 89 70 138 48 401
NUTRICIÓN 0 0 0 4 3 79 110 51 84 28 359
ONCOLOGÍA 0 0 0 2 1 22 37 66 123 46 297
MED. FÍSICA Y REHABILITACIÓN 0 0 0 2 0 32 21 30 58 37 180
CIRUGÍA DE TÓRAX 0 0 0 1 5 8 24 27 70 29 164
ANESTESIOLOGÍA 0 0 0 0 0 1 0 0 42 13 56
OPERATORIA 0 0 0 0 0 25 6 1 8 9 49
GERIATRÍA 0 0 0 1 24 0 0 0 0 0 25
NEONATOLOGÍA 0 0 0 0 0 0 3 2 4 3 12
MEDICINA FAMILIAR 0 0 0 0 0 0 0 0 4 1 5
INFECTOLOGÍA 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 2
SALUD OCUPACIONAL 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 2
TOTAL 5 15 39 782 1.680 19.307 34.012 38.122 56.745 22.820 173.527
Fuente: RNLE 01/06/2015
104
GRÁFICO Nº 29:
Distribución Lista de Espera No GES Consulta Nueva de Especialidad SSM, según
año de ingreso, con fecha de corte RNLE 01/06/2015.
LISTA DE ESPERA NO GES CONSULTA NUEVA DE ESPECIALIDADES

POR AÑO DE INGRESO SSM
RNLE 01/06/2015
60.000
50.000
TOTAL DE L.E. NO GES
40.000
30.000
20.000
10.000
0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
AÑO
TABLA Nº 77:
Lista de Espera No GES Intervenciones Quirúrgicas SSM, según Especialidades
Quirúrgicas y año de ingreso, con fecha de corte RNLE 01/06/2015
AÑO DE INGRESO
ESPECIALIDAD TOTAL
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
GASTROENTEROLOGÍA 1 0 1 0 2 18 39 249 804 1067 1405 511 4.097

TRAUMATOLOGÍA 1 1 0 3 5 20 20 182 436 531 1246 546 2.991
CIRUGÍA OTORRINOLARINGOLÓGICA 0 0 0 0 0 28 63 168 254 368 838 276 1.995
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA 0 0 1 0 3 19 46 99 336 487 526 238 1.755
UROLOGÍA Y NEFROLOGÍA 0 0 0 1 1 3 18 82 266 463 630 241 1.705
CIRUGÍA OFTALMOLÓGICA 0 0 0 0 0 2 1 13 50 244 493 58 861
CIRUGÍA CARDIOVASCULAR 0 1 1 1 3 12 6 52 93 186 270 112 737
NEUROLOGÍA Y NEUROCIRUGÍA 0 0 3 2 2 5 21 18 82 187 246 92 658
DERMATOLOGÍA 0 0 0 0 1 7 11 25 47 60 122 83 356
CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO 0 0 0 0 0 2 0 15 31 69 163 66 346
CIRUGÍA PLÁSTICA 0 0 0 0 0 3 4 6 27 53 125 44 262
ODONTOLOGÍA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 160 62 222
TOTAL 2 2 6 7 17 119 229 909 2.426 3.715 6.224 2.329 15.985
105
GRÁFICO Nº30:
Distribución Lista de Espera No GES Intervenciones Quirúrgicas SSM, según año
de ingreso, con fecha de corte RNLE 01/06/2015
LISTA DE ESPERA NO GES INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS

POR AÑO DE INGRESO SSM
RNLE 01/06/2015
7.000
6.000
5.000
TOTAL L.E. NO GES
4.000
3.000
2.000
1.000
0
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
AÑO
3.2.3 Cantidad de Prestaciones
Al revisar los datos publicados en el RNLE, Consulta Nueva Especialidad e

Intervenciones Quirúrgicas podemos observar que el mayor número de atenciones en
Lista de Espera se concentran en los Hospitales de Talca y Curicó, más del 75%.
Resulta esperable que el Hospital de Talca por tener a cargo una mayor población,
430.385 habitantes (41% de la Región según proyección INE 2015) y ser el Centro de
Referencia Regional, tenga un mayor número de prestaciones en Lista de Espera, pero
el Hospital de Curicó se muestra con un porcentaje importante, considerando que su
población es similar a la Provincia de Linares, 282.137 y 273.080 habitantes
respectivamente, equivalente al 27% de la Región (según proyección INE 2015). Esto
podría corresponder a una disminución en la producción de atenciones de especialidad
(-33% de variación entre período 2003-2013, la más alta entre las Provincias de la
Región) secundaria a los problemas en infraestructura y migración de especialistas por
el terremoto sufrido el 2010.
106
TABLA Nº 78:
Lista de Espera No GES Consulta Nueva Especialidad por Establecimiento de
Destino SSM, con fecha de corte RNLE 01/06/2015
HOSPITALES
TOTAL
TALCA CURICÓ LINARES CONSTITUCIÓN CAUQUENES PARRAL
73.113 56.316 34.885 3.927 3.180 2.106 173.527
GRÁFICO Nº 31:
Distribución Lista de Espera No GES Consulta Nueva Especialidad SSM por
Establecimiento de Destino, con fecha de corte RNLE 01/06/2015
TABLA Nº 79:
Lista de Espera No GES Intervenciones Quirúrgicas por Establecimiento de Destino SSM,
con fecha de corte RNLE 01/06/2015
HOSPITALES
TOTAL
TALCA CURICÓ LINARES CAUQUENES PARRAL
6.885 6.130 2.892 77 1 15.985
107
GRÁFICO Nº 32:
Distribución Lista de Espera No GES Intervenciones Quirúrgicas por Establecimiento de
Destino SSM, con fecha de corte RNLE 01/06/2015
3.2.4 Especialidades
Respecto a las especialidades con mayor Lista de Espera No GES en consulta nueva
SSM, observamos que se encuentran Traumatología (10%), Oftalmología (9%),
Otorrinolaringología (9%), Cirugía Adulto (8%), Neurología (6%) y Ginecología (6%).
Al realizar un análisis de los Hospitales de Alta Complejidad (Talca, Linares, Curicó),

podemos observar que el patrón de Lista de Espera es similar en las primeras 4
especialidades, luego adquieren importancia otras especialidades según
Establecimiento, por ejemplo Cirugía-Traumatología Maxilo Facial y Medicina Interna en
Hospital de Curicó, con 4.218 y 3.333 prestaciones respectivamente.
108
TABLA Nº 80:
Lista de Espera No GES Consulta Nueva de Especialidad, según especialidades
Médicas y Establecimiento de Destino, con fecha de corte en RNLE 01/06/2015
HOSPITALES
ESPECIALIDAD TOTAL
TALCA CURICÓ LINARES CONSTITUCIÓN CAUQUENES PARRAL
TRAUMATOLOGÍA 5.772 5.155 4.565 771 269 74 16.606

OFTALMOLOGÍA 4.063 6.138 4.058 1.405 736 1 16.401
OTORRINOLARINGOLOGÍA 6.831 4.744 4.160 74 0 0 15.809
CIRUGÍA ADULTO 5.277 4.874 4.203 141 340 15 14.850
NEUROLOGÍA 4.559 3.243 2.575 183 0 394 10.954
GINECOLOGÍA 2.703 2.853 1.922 670 583 970 9.701
DERMATOLOGÍA 4.256 2.563 5 80 289 0 7.193
GASTROENTEROLOGÍA 3.573 1.152 1.895 95 0 0 6.715
CARDIOLOGÍA 3.586 1.665 1.222 0 0 0 6.473
MEDICINA INTERNA 1.036 3.333 937 78 388 0 5.772
CIRUGÍA INFANTIL 2.623 430 2.375 0 0 0 5.428
UROLOGÍA 1.944 1.194 2.112 0 0 0 5.250
ORTODONCIA 2.054 2.501 532 0 6 0 5.093
CIRUGÍA Y TRAUMATOLOGÍA MAXILOFACIAL 378 4.218 177 0 0 0 4.773
ENDODONCIA 2.364 1.634 530 0 0 0 4.528
REHABILITACIÓN: PRÓTESIS REMOVIBLE 2.196 2.055 240 0 23 0 4.514
PEDIATRÍA 1.741 1.010 847 271 133 370 4.372
CIRUGÍA VASCULAR PERIFÉRICA 2.882 515 54 108 0 0 3.559
PSIQUIATRÍA 902 872 1.108 19 57 233 3.191
ENDOCRINOLOGÍA 1.887 826 125 0 0 0 2.838
OBSTETRICIA 272 2.044 96 22 271 2 2.707
NEUROCIRUGÍA 2.231 0 0 0 0 0 2.231
REUMATOLOGÍA 1.951 0 8 0 0 0 1.959
CIRUGÍA BUCAL 1.802 0 0 0 0 0 1.802
PERIÓDONCIA 595 567 132 0 0 0 1.294
NEFROLOGÍA 617 97 430 0 0 35 1.179
ODONTOPEDIATRÍA 362 465 229 0 0 0 1.056
CIRUGÍA MÁXILO FACIAL 878 0 0 0 0 0 878
CIRUGÍA PROCTOLÓGICA 436 428 4 0 0 0 868
CIRUGÍA DE MAMA 0 771 62 0 0 0 833
CIRUGÍA PLÁSTICA 653 93 29 0 0 0 775
BRONCOPULMONAR 416 261 25 0 0 0 702
ETS 124 381 144 4 0 11 664
HEMATOLOGÍA 592 0 2 0 0 0 594
CIRUGÍA ABDOMINAL 411 0 2 0 0 0 413
REHABILITACIÓN: PRÓTESIS FIJA 255 100 46 0 0 0 401
NUTRICIÓN 249 88 0 1 21 0 359
ONCOLOGÍA 295 0 2 0 0 0 297
MED. FÍSICA Y REHABILITACIÓN 169 1 0 0 9 1 180
CIRUGÍA DE TÓRAX 158 0 6 0 0 0 164
ANESTESIOLOGÍA 0 1 0 0 55 0 56
OPERATORIA 11 27 11 0 0 0 49
GERIATRÍA 4 11 10 0 0 0 25
NEONATOLOGÍA 1 6 5 0 0 0 12
MEDICINA FAMILIAR 0 0 0 5 0 0 5
INFECTOLOGÍA 2 0 0 0 0 0 2
SALUD OCUPACIONAL 2 0 0 0 0 0 2
TOTAL 73.113 56.316 34.885 3.927 3.180 2.106 173.527
109
GRÁFICO Nº 33: Distribución Lista de Espera No GES Consulta Nueva de
Especialidad, según principales especialidades médicas SSM.
TABLA Nº 81:
Lista de Espera No GES Intervenciones Quirúrgicas, según Especialidades
Quirúrgicas y Establecimientos de Destino, con fecha de corte RNLE 01/06/2015.
HOSPITALES
ESPECIALIDAD TOTAL
TALCA CURICÓ LINARES CAUQUENES PARRAL
GASTROENTEROLOGÍA 1547 2256 264 30 0 4.097

TRAUMATOLOGÍA 1894 849 245 3 0 2.991
CIRUGÍA OTORRINOLARINGOLÓGICA 720 642 633 0 0 1.995
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA 905 328 522 0 0 1.755
UROLOGÍA Y NEFROLOGÍA 674 750 262 19 0 1.705
CIRUGÍA OFTALMOLÓGICA 92 15 749 5 0 861
CIRUGÍA CARDIOVASCULAR 316 364 55 2 0 737
NEUROLOGÍA Y NEUROCIRUGÍA 338 268 52 0 0 658
DERMATOLOGÍA 111 201 27 16 1 356
CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO 190 127 29 0 0 346
CIRUGÍA PLÁSTICA 97 144 19 2 0 262
ODONTOLOGÍA 1 186 35 0 0 222
TOTAL 6.885 6.130 2.892 77 1 15.985
110
GRÁFICO Nº34: Distribución de Lista de Espera No GES Intervenciones
Quirúrgicas, según principales especialidades SSM, con fecha de corte RNLE
01/06/2015.
111
3.2.5 Diagnósticos Específicos
TABLA N°82: Lista de Espera No GES Intervenciones Quirúrgicas, según

Especialidades Quirúrgicas y Principales Diagnósticos, con fecha de corte RNLE
31/12/2014.
DIAGNÓSTICO TOTAL L.E. DIAGNÓSTICO TOTAL L.E.
Gastroenterología 3.571 Ginecología y Obstetricia 1.512

Colecistectomía 1.056 Tumor Benigno de Mama 170
Hernia crural, inguinal,umbilica 1.048 Ligadura de Trompas 159
Hernia Incisional 283 Histerectomia via Vaginal 134
Hernia Diafragmatica 257 Incontinencia Urinaria de Esfuerzo 131
Colecistectomía 216 Miomectomia 89
Colecistostomia 122 Prolapso 89
Otros 589 Operación Plastica Esterilidad Tubaria 76
Histerectomía Via Abdominal 72
Traumatología 2.433 Otros 592
Meniscectomía Artroscopica 339
Endoprotesis Total de Rodilla 267 Urología 1.459
Meniscectomía Quirurgica 201 Circuncisión 761
Hallux Valgus 176 Hernioplastia Descenso Testicular 78
Endoprotesis Total de Cadera 161 Hidrocele 65
Endoprotesis Total de Cadera 117 Incontinencia Urinaria 62
Quiste Sinovial 116 Adenoma de Prostata 42
Ruptura Manguito Rotador 86 Varicocele 28
Retiro de Tornillos 51 Otros 423
Dedo en Gatillo 42
Reaparación Ligamentos Cruzados 40
Otros 837
Otorrinolaringología 1.717
Amigdalectomía 1.015
Rinoplastía 239
Timpanoplastía 74
Turbinectomia de Cornetes 44
Polipo Nasal 27
Obstrucción Conducto Lagrimal 24
Adenoidectomía 21
Mucositis Timpanica 18
Resección Frenillo Sub Lingual 17
Fractura Nasal 14
Otros 224
Fuente: RNLE
Las intervenciones quirúrgicas que registran mayor número de personas en espera,

según el repositorio nacional son: Colecistectomía; amigdalectomía; hernias,
principalmente crural, inguinal, umbilical; meniscectomía artroscópica; circuncisión;
endoprotesis total de rodillas; rinoplastia, entre las más relevantes.
112
3.2.6 Origen de la Solicitud de Atención
TABLA Nº83: Lista de Espera No GES Consulta Nueva de Especialidad, según
Especialidades Médicas y Establecimientos de Origen, con fecha de corte RNLE.
31/12/2014.
ESPECIALIDAD
ESTABLECIMIENTO DE ORIGEN TOTAL
OTRL QX ADULTO TMT OFTALMO NEURO DERMATO GASTRO CARDIO GINE M. INTERNA OTRAS
16-111 Hospital San Juan de Dios (Cauquenes) 103 112 95 334 113 138 18 121 54 58 557 1.703
16-341 Centro de Salud Familiar Dr. Ricardo Valdés Hurtado 246 92 204 114 99 154 6 39 182 67 337 1.540
16-329 Centro de Salud Familiar Armando Williams 137 56 119 104 60 24 5 21 125 37 295 983
16-112 Hospital Dr. Benjamín Pedreros (Chanco) 53 31 56 45 47 71 1 7 54 38 140 543
16-509 Posta de Salud Rural Pahuil 1 1 1 3 1 5 1 7 20
16-548 Posta de Salud Rural La Vega (Chanco) 2 1 1 1 3 1 2 11
16-539 Posta de Salud Rural El Cardonal 1 3 3 3 10
16-430 Posta de Salud Rural El Colo 1 1 1 1 1 4 9
16-558 Posta de Salud Rural Lagunillas (Chanco) 2 1 2 3 8
16-317 Centro de Salud Familiar Colbún 237 268 289 454 196 47 155 50 215 105 457 2.473
16-319 Centro de Salud Familiar Panimávida 153 188 147 266 116 25 82 78 138 46 385 1.624
16-107 Hospital de Constitución 234 258 833 796 216 150 23 136 147 42 942 3.777
16-332 Centro de Salud Familiar Cerro Alto 127 131 250 675 135 50 21 57 336 29 916 2.727
16-455 Posta de Salud Rural Gualleco 122 163 88 139 110 106 140 95 50 27 613 1.653
16-106 Hospital de Curepto 144 95 98 59 53 59 69 123 34 46 458 1.238
16-100 Hospital San Juan de Dios (Curicó) 648 685 687 643 530 261 323 627 169 1.008 2.854 8.435
16-303 Centro de Salud Familiar Curicó 621 414 599 328 304 426 80 170 476 237 2.847 6.502
16-301 Centro de Salud Familiar Miguel Ángel Arenas López 381 362 393 306 231 236 86 106 237 185 1.646 4.169
16-302 Centro de Salud Familiar Colón 218 246 309 268 143 147 51 29 168 89 941 2.609
16-300 Centro de Salud Familiar Sol de Septiembre 199 146 199 253 114 88 3 16 152 108 1.298 2.576
16-338 Centro de Salud Familiar Los Niches 215 182 187 511 119 113 28 25 152 103 798 2.433
16-330 Centro de Salud Familiar Sarmiento 156 135 167 124 93 117 9 18 91 86 798 1.794
16-600 PRAIS Dirección Servicio de Salud 34 14 55 3 25 28 34 7 2 2 69 273
16-602 COSAM Del Maule 6 1 5 1 2 9 24
16-334 Centro de Salud Familiar Empedrado 54 21 66 104 36 26 5 18 98 7 189 624
16-103 Hospital de Hualañé 133 108 132 136 100 18 36 36 66 68 522 1.355
16-424 Posta de Salud Rural La Huerta 37 26 47 168 37 38 5 6 24 34 155 577
16-104 Hospital de Licantén 81 76 112 176 56 35 7 28 51 56 550 1.228
16-427 Posta de Salud Rural Iloca 19 45 44 54 19 39 5 14 6 42 84 371
16-309 Centro de Salud Familiar San Juan Dios de Linares 423 481 434 213 320 148 211 109 284 105 1.145 3.873
16-108 Hospital Presidente Carlos Ibáñez del Campo (Linares) 285 77 644 454 138 37 36 228 24 21 1.233 3.177
16-308 Centro de Salud Familiar Valentín Letelier 321 405 375 349 184 69 117 73 188 104 957 3.142
16-323 Centro de Salud Familiar Oscar Bonilla 427 335 289 209 207 59 200 126 140 115 932 3.039
16-709 Centro Comunitario de Salud Familiar Luis Navarrete 72 85 113 78 54 22 56 17 54 29 296 876
16-515 Posta de Salud Rural Vara Gruesa 1 1 1 4 2 9
16-320 Centro de Salud Familiar Amanda Benavente 406 548 316 163 316 94 101 132 357 58 914 3.405
16-314 Centro de Salud Familiar Maule 235 268 235 136 163 102 192 98 102 30 1.512 3.073
16-304 Centro de Salud Familiar Lontué 279 199 238 441 200 207 115 58 95 138 938 2.908
16-102 Hospital de Molina 347 175 269 571 156 121 20 101 52 87 730 2.629
16-311 Centro de Salud Familiar Arrau Méndez 316 98 428 115 300 15 151 8 574 29 1.191 3.225
16-110 Hospital San José (Parral) 71 277 219 16 55 22 187 24 11 33 445 1.360
16-315 Centro de Salud Familiar Pelarco 137 149 90 151 83 78 84 59 56 17 539 1.443
16-322 Centro de Salud Familiar Dr. Pedro Rivas Pinochet 60 23 63 52 36 8 5 8 55 42 95 447
16-312 Centro de Salud Familiar Pencahue 129 120 83 63 90 79 15 78 30 8 462 1.157
16-333 Centro de Salud Familiar Rauco 177 100 169 468 142 135 37 17 37 116 862 2.260
16-321 Centro de Salud Familiar Marta Estévez 182 24 168 291 83 88 87 3 204 22 376 1.528
16-316 Centro de Salud Familiar Cumpeo 97 191 117 317 28 40 84 80 122 22 418 1.516
16-328 Centro de Salud Familiar Romeral 132 173 173 154 225 31 38 46 124 163 790 2.049
16-325 Centro de Salud Familiar Sagrada Familia 156 187 188 383 94 157 17 55 118 101 834 2.290
16-313 Centro de Salud Familiar San Clemente 466 410 377 484 189 162 381 200 266 49 2.289 5.273
16-342 Centro de Salud Familiar Dr. Carlos Díaz Gidi 302 186 159 261 262 111 58 188 6 90 761 2.384
16-109 Hospital Dr. Abel Fuentealba Lagos (San Javier) 102 260 163 92 157 38 26 91 24 45 597 1.595
16-324 Centro de Salud Familiar San Rafael (San Rafael) 186 162 144 150 75 115 31 9 84 13 683 1.652
16-105 Hospital Dr. César Garavagno Burotto (Talca) 979 731 691 161 841 412 928 716 141 323 4.215 10.138
16-306 Centro de Salud Familiar La Florida 533 474 502 170 332 361 198 253 331 62 2.369 5.585
16-307 Centro de Salud Familiar Julio Contardo Urzúa 417 402 356 234 389 183 343 228 96 63 1.528 4.239
16-305 Centro de Salud Familiar José Dionisio Astaburuaga 306 287 215 95 278 260 123 143 224 44 1.832 3.807
16-331 Centro de Salud Familiar Carlos Trupp 232 271 247 49 216 199 108 158 50 25 1.777 3.332
16-340 Centro de Salud Familiar Las Américas 244 156 203 76 161 66 69 63 104 31 1.210 2.383
16-760 Centro Comunitario de Salud Familiar Faustino González 65 85 59 48 29 58 81 60 50 2 182 719
16-343 Centro de Salud Familiar Faustino González 66 25 99 30 37 32 21 29 50 220 609
16-561 Posta de Salud Rural Mercedes 61 43 30 23 28 22 27 35 35 2 247 553
16-766 Centro Comunitario de Salud Familiar Nuevo Horizonte 17 21 21 15 10 24 30 16 14 2 91 261
16-705 Centro Comunitario de Salud Familia Brilla el Sol 31 30 15 12 25 20 23 19 10 3 51 239
16-972 Centro de Salud Familiar Villa Magisterio 11 10 16 7 2 12 2 2 3 3 83 151
16-336 Centro de Salud Familiar Comalle 118 142 157 161 74 100 13 20 77 84 579 1.525
16-101 Hospital de Teno 118 160 203 124 123 72 18 43 129 149 379 1.518
16-404 Posta de Salud Rural Santa Blanca 1 1 2
16-327 Centro de Salud Familiar Vichuquén 26 34 41 57 24 22 27 8 18 23 162 442
16-310 Centro de Salud Familiar Villa Alegre 211 299 161 519 242 64 215 40 15 41 536 2.343
16-318 Centro de Salud Familiar Ignacio Carrera Pinto 317 390 400 144 224 99 150 62 216 44 687 2.733
TOTAL 13.422 12.351 14.054 13.608 9.550 6.341 5.818 5.532 7.610 4.863 53.029 146.178
113
TABLA Nº 84: Lista de Espera No GES Consulta Nueva de Especialidad, según
principales especialidades Médicas y Provincia de Origen, con fecha de corte
RNLE 31/12/2014.
ESPECIALIDAD CAUQUENES LINARES CURICÓ TALCA TOTAL LISTA ESPERA
Otorrinolaringología 602 3.826 4.061 4.899 13.388

Cirugía Adulto 317 3.922 3.595 4.503 12.337
Traumatología 543 4.306 4.315 4.835 13.999
Oftalmología 656 3.628 5.326 3.995 13.605
Neurología 356 2.854 2.784 3.531 9.525
Dermatología 396 938 2.363 2.616 6.313
Gastroenterología 35 1.832 918 2.999 5.784
Cardiología 196 1.229 1.423 2.677 5.525
Ginecología 483 2.450 2.242 2.433 7.608
Medicina Interna 247 887 2.877 850 4.861
Otras 1.443 10.914 17.768 22.835 52.960
TOTAL 5.274 36.786 47.672 56.173 145.905
GRÁFICO Nº 35: Distribución de Lista de Espera No GES Consulta Nueva de

Especialidad, por Provincia de Origen, con fecha de corte RNLE 31/12/2014.
114
GRÁFICO Nº 36: Distribución de Lista de Espera No GES Consulta Nueva de
Especialidad por principales especialidades Médicas y Provincia de Origen, con
fecha de corte 31/12/2014.
TABLA Nº 85:
Lista de Espera No GES Consulta Nueva de Especialidad por principales
especialidades Médicas y Establecimientos de Origen, con fecha de corte
31/12/2014.
CENTRO DE ORIGEN
ESPECIALIDAD APS Hospital Mediana Hospital Alta TOTAL
HT4
Municipal Complejidad Complejidad
Otorrinolaringología 10.084 876 510 1.918 13.388

Cirugía Adulto 9.292 645 907 1.493 12.337
Traumatología 9.797 870 1.310 2.022 13.999
Oftalmología 9.997 1.111 1.238 1.259 13.605
Neurología 6.935 535 541 1.514 9.525
Dermatología 4.879 376 348 710 6.313
Gastroenterología 4.091 151 254 1.288 5.784
Cardiología 3.242 338 372 1.573 5.525
Ginecología 6.652 386 236 334 7.608
Medicina Interna 2.887 444 178 1.352 4.861
Otras 39.329 2.779 2.541 8.311 52.960
TOTAL 107.185 8.511 8.435 21.774 145.905
115
GRÁFICO Nº 37:
Distribución de Lista de Espera No GES Consulta Nueva de Especialidad, por
tipos de Establecimientos de Origen, con fecha de corte RNLE 31/12/2014.
GRÁFICO Nº 38:
Distribución de Lista de Espera No GES Consulta Nueva de Especialidad, por
Principales Comunas de Origen, con fecha de corte RNLE 31/12/2014.
116
3.3. Demanda Oculta
Entendiendo como Demanda Oculta, aquella que el sistema no ha identificado, debido a

que no se ha evidenciado por falta de capacidad de respuesta en cantidad o calidad,
subestimando de esta forma la demanda real.
Para este fin, realizaremos una aproximación al tema en base a aspectos cuantitativos.
En consultas de especialidad para dimensionar la existencia de una brecha positiva o
negativa utilizaremos la información registrada en el DEIS del año 2012.
En términos generales, podemos señalar que la tasa nacional de consulta de

especialidad para el SNSS, el año 2012 alcanzó a 0.41 consultas habitante año. Para
ese mismo período, la tasa regional es de 0.31, la cual es un 25% inferior al promedio del
sistema Nacional de Servicios de Salud.
En el análisis por especialidades se puede observar resultados distintos. Existen

especialidades con importantes brechas como psiquiatría con un déficit de 57.1%;
otorrinolaringología con un 46% y traumatología con un 30.8%.
En otras especialidades las tasas de consultas son similares a las observadas a nivel
nacional como urología, medicina interna, obstetricia y cirugía adulto y existe otro grupo
en las cuales las tasas regionales se encuentran por sobre los valores de país como es
el caso de Pediatría, ginecología y oftalmología.
En el ámbito de las cirugías, se realizó el mismo procedimiento de las consultas,

observándose que la tasa de cirugías por habitante alcanzó a nivel nacional a 2.38
cirugías por 100 habitantes que es inferior a lo observado a nivel regional que alcanzó a
3.98 cirugías por cada 100 habitantes. En cuanto cirugías por especialidades, la tasa
regional en oftalmología, otorrinolaringología, abdominal, urología, ginecología,
obstetricia, traumatología, es superior a la observada a nivel nacional.
117
4. Demanda Estimada
La conclusión del primer capítulo es la Demanda Estimada de la Red Asistencial. La cual

se fundamenta en todos los antecedentes mencionados anteriormente.
Tabla N° 86: Demanda Estimada de Consultas de Especialidad

Servicio Salud Maule 2014
TOTAL L.E. con fecha de DEMANDA
ESPECIALIDAD
CONSULTAS corte 31/12/2014 ESTIMADA SSM
Oftalmología 48.230 14.060 62.290

Medicina Interna 56.309 4.954 61.263
Traumatología 34.826 14.430 49.256
Ginecología 36.723 7.822 44.545
Cirugía Adulto 21.610 12.812 34.422
Pediatría 26.633 3.706 30.339
Otorrinolaringología 15.095 13.997 29.092
Neurología 14.114 9.736 23.850
Obstetricia 18.258 2.191 20.449
Urología 14.183 4.436 18.619
Psiquiatría 15.482 2.848 18.330
Cardiología 9.827 5.685 15.512
Cirugía Infantil 10.518 4.787 15.305
Gastroenterología 4.840 5.980 10.820
Oncología 7.823 251 8.074
Dermatología 811 6.439 7.250
Broncopulmonar 5.863 517 6.380
Reumatología 4.187 1.790 5.977
Cirugía Vascular Periférica 2.016 3.140 5.156
Nefrología 3.796 1.044 4.840
Neurocirugía 2.177 1.959 4.136
Neonatología 3.771 9 3.780
Cirugía de Mama 2.764 706 3.470
Endocrinología 969 2.484 3.453
ETS 2.804 594 3.398
Cirugía Plástica 1.648 678 2.326
Medicina Familiar 1.978 4 1.982
Anestesiología 1.771 43 1.814
Med. Física y Rehabilitación 1.538 143 1.681
Cirugía Proctológica 925 733 1.658
Salud Ocupacional 1.128 2 1.130
Cirugía Abdominal 699 340 1.039
Hematología 323 477 800
Nutrición 391 331 722
Cirugía de Tórax 556 135 691
Hematología Oncológica 660 0 660
Cirugía Máxilo Facial 0 642 642
Geriatría 79 25 104
Infectología 0 2 2
Genética 0 0 0
Cardiocirugía 0 0 0
TOTAL 375.325 129.932 505.257
Fuente: www.ssmaule.cl/dig - RNLE 31/12/2014
118
Tabla N° 87: Demanda Estimada de Cirugía Mayor Electiva
TOTAL
PRODUCCIÓN LISTA DE DEMANDA
ESPECIALIDADES 2014 ESPERA NO GES EXPLICITADA
NEUROCIRUGÍA 389 258 647

OFTALMOLOGÍA 5.415 724 6.139
OTORRINOLARINGOLOGIA 815 1.394 2.209
CABEZA Y CUELLO 116 125 241
PLÁSTICA Y REPARADORA 176 133 309
TEGUMENTOS 6 186 192
CARDIOVASCULAR 1.424 210 1.634
ABDOMINAL, PROCTOLOGICA 7.105 3.446 10.551
UROLOGICA Y SUPRARENAL 2.646 1.203 3.849
GINECOLOGIA y OBSTETRICIA 4.109 1.217 5.326
TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA 3.971 2.236 6.207
MAXILO FACIAL 641 0 641
TOTAL 26.813 11.132 37.945
119
Capítulo II: Módulo de Identificación de la Oferta
En esta etapa del Proceso de Diseño/Rediseño de la Red Asistencial, se identifican los

elementos para describir la oferta, a través de la caracterización de los establecimientos,
de los recursos humanos y las prestaciones que oferta a la Red, en conjunto con la oferta
privada cuando se requiera; para luego estimar la oferta potencial y optimizada de las
prestaciones con los recursos disponibles en la red, aplicando coeficientes técnicos y
estándares de rendimiento. La capacidad optimizada de la oferta se debe expresar en la
“Cartera de Servicios” de cada Establecimiento que conforma la Red.
1. Identificación de la Oferta
1.1 Caracterización de los Establecimientos
La descripción de la disponibilidad de los recursos considera la caracterización de los

distintos tipos de establecimientos de la red, clasificados por nivel de complejidad técnica
y capacidad resolutiva. Se requiere contar con un diagnóstico cuantitativo y cualitativo de
la estructura y el equipamiento de los establecimientos, determinando su estado y
condiciones de operación, detectando los posibles nodos críticos y planteando las
estrategias de solución.
A) Descripción de la Red Asistencial Servicio Salud Maule.
La red sanitaria regional se encuentra estructurada en base a 3 niveles de atención de

distinta complejidad de tal manera que permita su combinación y complementariedad,
con el fin de asegurar el suministro y continuidad de las atenciones de salud a la población
a cargo.
La red asistencial regional está compuesta por 279 establecimientos de salud (Datos a
diciembre 2013), de los cuales 245 pueden ser clasificados de nivel primario de atención;
8 centros de especialidades ambulatorios y 13 Hospitales. El detalle por provincias, se
presenta en la siguiente tabla:
120
Tabla N° 1: Red Sanitaria del Servicio Salud del Maule
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN ESPECIFICACIÓN

( SERVICIO DE SALUD y DEPARTAMENTOS DE SALUD MUNICIPALES )
2013
HOSPITALES SEGÚN CENTRO CLÍNICA POSTAS

CONSULTORIOS DE SALUD
COMUNAS COMPLEJIDAD SALUD CECOSF SAPU COSAM MOVIL SALUD
Alta Mediana Baja CRS CDT CAE CAP PRAIS FAMILIAR DENTAL RURAL
REGIÓN DEL MAULE 3 4 6 2 1 3 7 1 43 16 16 2 1 161
PROVINCIA CURICÓ 1 0 4 1 0 0 4 0 14 2 3 0 0 35
PROVINCIA TALCA 1 1 1 0 1 0 2 1 15 6 7 1 1 47
PROVINCIA LINARES 1 2 0 1 0 2 0 0 11 6 5 1 0 59
PROVINCIA CAUQUENES 0 1 1 0 0 1 1 0 3 2 1 0 0 20
CRS.: Centro de Referencia de Salud CECOSF : Centro Comunitario de Salud Familiar

CDT.: Centro de Diagnóstico y Tratamiento SAPU : Servicio Atención Primaria de Urgencia
CAE.: Consultorio Adosado Especialidades COSAM : Consultorio Salud Mental
CAP: Consultorio Adosado Primario PRAIS: Programa de Reparación y Ayuda Integral en Salud
En la red sanitaria, se pueden distinguir cuatro micros redes que corresponden a las
provincias en las cuales se encuentra dividida administrativamente la región. Todas las
micro redes cuentan con una red de establecimientos ambulatorios, primarios; de
especialidades y centros de atención cerrada.
Desde el punto de vista estructural, la provincia de Curicó cuenta con 64

establecimientos, de los cuales 58 corresponden a centros de salud ambulatorios
localizados en ocho comunas y un centro de especialidades en salud (CRS) adosado al
Hospital Base de Curicó. Entre los centros de atención primaria tenemos 14 CESFAM y
35 postas de salud rurales.
La provincia cuenta para la atención cerrada con 5 hospitales ubicados en las comunas
de Teno, Molina; Hualañe ,Licantén y Curicó, de los cuales 4 son calificados como de
baja complejidad y tienen como Hospital de derivación al Hospital de Curicó, clasificado
como de alta complejidad.
Por su parte, la provincia de Talca, cuenta con un Hospital de baja complejidad, ubicado
en la comuna de Curepto; un Hospital de mediana ubicado en la comuna costera de
Constitución y un Hospital de alta complejidad ubicado en la ciudad de Talca.
Las comunas de Maule, San Clemente, Pencahue; Pelarco; San Rafael, Río Claro solo
cuentan con establecimientos ambulatorios de atención primaria y las necesidades de
hospitalización deben ser cubiertas por el Hospital Regional de Talca. La atención
primaria de las comunas de la provincia debe derivar directamente al Hospital Regional,
asumiendo éste un triple rol, hospital comunal, base provincial y regional.
121
La provincia de Talca cuenta con 77 establecimientos ambulatorios de atención primaria;
un Centro Comunitario de Salud Mental y un Centro Diagnóstico y Tratamiento de
Especialidades (CDT) adosado al Hospital Regional. Entre los centros de atención
primaria se destacan 15 CESFAM y 47 postas salud rural.
La provincia de Linares cuenta con un Hospital Base localizado en la ciudad de Linares,

categorizado como de alta complejidad; un Hospital de mediana, en la ciudad de Parral
y un Hospital de baja en vías de ser considerado de mediana en la ciudad de San Javier.
El Hospital Base de Linares debe atender a la población provincial en patologías mayor
complejidad y derivar al Hospital Regional de Talca, los casos más complejos. Esta
provincia cuenta con 81 establecimientos ambulatorios de atención primaria; un Centro
de Referencia en Salud (CRS) y un Centro Comunitario de Salud Mental (COSAM). Entre
los centros de atención primaria se destacan 11 CESFAM y 59 postas de salud rurales.
Por su parte, la Provincia de Cauquenes, posee un hospital de mediana complejidad

ubicado en la comuna de Cauquenes y un hospital de baja, ubicado en la comuna de
Chanco. El Hospital Base de Cauquenes debe atender las patologías de baja y mediana
complejidad y su establecimiento de derivación es el Hospital Regional de Talca. La
provincia de Cauquenes cuenta con 27 establecimientos ambulatorios de atención
primaria y un consultorio adosado de especialidades. Entre los centros de atención
primaria se destacan 3 CESFAM y 20 postas de salud rurales.
En cuanto a la red de establecimientos hospitalarios y la disponibilidad de camas

podemos señalar que la Región del Maule cuenta con una dotación de 1.521 camas con
una relación de una cama cada 686 habitantes (Datos año 2015). Por provincias, la
relación más alta se observa en Talca con una cama por 826 habitantes y la menor,
Cauquenes con una cama cada 388 habitantes. La provincia de Curicó alcanza a una
cama cada 720 habitantes y Linares a una cama cada 594 habitantes.
El detalle de camas disponibles por establecimiento y nivel de complejidad, se muestra
en la tabla siguiente.
122
Tabla N° 2: Camas de Dotación por Hospitales
Servicio Salud del Maule
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
SERVICIO DE SALUD MAULE
DICIEMBRE 2014
HOSPITAL DOTACIÓN DE CAMAS
REGIÓN DEL MAULE 1.521
ALTA COMPLEJIDAD 991

Curicó 265
Talca 434
Linares 292
MEDIANA COMPLEJIDAD 364

Constitución 75
Parral 102
Cauquenes 121
San Javier 66
BAJA COMPLEJIDAD 166
Molina 63
Teno 28
Hualañé 13
Licantén 23
Curepto 12
Chanco 27
* Resolución 1445 del 25,02.2015
De acuerdo a lo mostrado en la tabla anterior, el 65.2% de las camas se encuentran

ubicadas en los establecimientos de alta complejidad; el 23.9% en establecimientos de
mediana y 10.9% en establecimientos de baja complejidad.
La oferta actual por categorías de camas nos muestra que el 84.1% de las camas son
básicas, el 7.5% camas medias y el 8.4% camas críticas.
El análisis por provincias indica que las camas básicas constituyen el 77.9% del total de
camas de la provincia de Talca, el 84.2% en Curicó; el 88.7% en Linares y el 100% en
Cauquenes.
Las camas medias representan el 7.1% en Talca; 9.9% en Curicó y el 7.0 en Linares.
En cuanto a camas críticas, representan el 15.0% de las camas de la provincia de Talca;
el 5.9% en Curicó y el 4.3% en Linares.
1.1.1 Nivel de Complejidad
 Nivel de Baja Complejidad:
Este nivel es la puerta de entrada al sistema de salud y se encuentra formado por

establecimientos de atención primaria que cuentan con el equipamiento y los servicios
de apoyo para resolver parte importante de los problemas de salud de baja complejidad
que no requieren de la participación de especialistas o equipamiento de alta tecnología.
123
Los Centros de Salud primario, deben contar con la capacidad resolutiva necesaria para
dar respuestas eficientes y eficaces a las necesidades específicas de salud de las
personas y familias, y contribuir a mejorar el ambiente donde vive y trabaja la comunidad.
En este nivel se encuentran las Postas de Salud Rural, que son las unidades sanitarias
básicas; los centros de salud familiar (CESFAM) tanto urbanos como rurales; los centros
de salud primarios adosados (CAE) a hospitales de baja complejidad y los centros
comunitarios salud familiar (CECOSF). De igual manera, se deben incluir en este nivel a
los centros primarios de atención de urgencia como son los SURs; SAPUs y los SARs.
En cuanto a la cobertura de población a cargo por Centro de Salud, considerando

información de población inscrita validada por cada departamento comunal para el año
2015, se observa que en la región un centro de salud familiar primario tiene a cargo un
promedio de 20.006 habitantes. A nivel de provincias, se observa que los
establecimientos de la provincia de Talca tienen el mayor número de habitantes por
establecimiento, 23.884; le sigue los establecimientos de Linares con 23.232 habitantes;
la provincia de Curicó con 14.991 y Cauquenes con 12.187 habitantes.
En el subsistema de atención cerrada de baja complejidad se encuentran 6 Hospitales

denominados comunitarios, localizados en las comunas de Chanco, Curepto; Hualañe;
Licantén; Teno y Molina los cuales aportan a la red 166 camas de cuidados básicos. En
la medida que estos establecimientos se han normalizado se ha producido un ajuste a la
baja de sus camas como fue el caso de Curepto y Hualañe.
Estos hospitales se encuentran implementando el modelo de salud familiar con un

enfoque familiar y comunitario y centrado en la atención ambulatoria. Se encuentran
atendidos por médicos generales del ciclo de destinación y no desarrollan cirugías
mayores y la atención del parto normal es cada vez menos frecuente. La hospitalización
corresponde a pacientes crónicos compensados y estabilización de pacientes previo a su
derivación a establecimientos de referencia.
Asimismo, es necesario precisar que de estos establecimientos, el Hospital de Molina se
encuentra inserto en una comuna con un conglomerado poblacional de tamaño mediano,
con una dotación de 63 camas y que se proyecta en un futuro cercano, como un
establecimiento de mediana complejidad para la provincia de Curicó.
124
 Nivel de Mediana Complejidad.
La mediana complejidad en el subsistema de atención cerrada, está representado por los

hospitales de Cauquenes; Parral; San Javier y Constitución y sus centros adosados de
especialidad en distinta etapa de desarrollo, ubicados en estos mismos hospitales que
entregan atención ambulatoria de especialidades básicas y algunas subespecialidades
médicas. Actualmente, estos establecimientos contribuyen a la red sanitaria con 364
camas fundamentalmente para cuidados básicos. El número de camas oscila entre 121
para Cauquenes a 66 camas de dotación para el Hospital de San Javier.(ver tabla N° 2)
De acuerdo a recomendaciones del Ministerio de Salud (Norma general técnica N°150

del 14 de junio 2013) los hospitales de mediana, mayores a 100 camas, deberían tener
el 50% de camas de cuidados básicos; un 40% para cuidados medios y hasta un 10% de
para cuidados críticos. Los de menos de 100 camas, 50% de camas medias y 50% de
cuidados básicos. Los hospitales de baja complejidad, 100% camas cuidados básicos.
Las necesidades de camas de distinta complejidad de acuerdo a datos de la

categorización de pacientes del año 2014 serían de 3.5% de camas para pacientes de
cuidados críticos; un 52% de camas para cuidados medios y un 44.5% de camas de
cuidados básicos.
Por lo tanto, se aprecia una importante brecha especialmente en camas de cuidados

medios ya que prácticamente en la actualidad, el 100% de las camas son para cuidados
básicos y tampoco disponen de camas para pacientes críticos.
En relación con la organización clínica, aún se mantiene la estructura de servicios clínicos

clásicos y una incipiente indiferenciación de camas.
Para la atención de urgencia tienen una residencia médica con profesionales EDF y
posibilidad de contar con algunos especialistas de llamada. Poseen las especialidades
básicas como son: medicina interna; cirugía; pediatría; ginecobstetricia y algunas
especialidades de mayor demanda.
Se realiza atención del parto normal y quirúrgico y no poseen hospitalización de salud
mental.
Entre las unidades de apoyo cuentan con radiología básica osteopulmonar, eco
tomografía, laboratorio clínico con apoyo las 24 horas; Unidad Medicina Transfusional
diurna y en otros horarios compartido con laboratorio; farmacia; endoscopía alta; cirugía
mayor y menor, cirugía mayor de urgencia.
Poseen una unidad de esterilización con autoclaves y DAN. No poseen unidad de
anatomía patológica.
125
 Nivel de Alta Complejidad.
Este nivel está conformado por los establecimientos hospitalarios de mayor complejidad
localizados en las comunas de Curicó, Talca y Linares y en la atención ambulatoria por
los centros de referencia de salud de Curicó y Linares y el centro de diagnóstico y
tratamiento (CDT), adosados a los hospitales ya señalados. Los tres hospitales de la red
sanitaria del Maule contribuyen con 991 camas, el 65.2% del total regional.
De acuerdo a recomendaciones del Ministerio de Salud (Norma general técnica N°150

del 14 de junio 2013) los Hospitales de alta complejidad debieran tener una distribución
de camas consistente en 30% de camas básicas; 50% de cuidados medios y un 20% de
camas de cuidados críticos.
Los datos de categorización de pacientes, obtenidas del SISMAULE año 2014, de los
establecimientos de la red hospitalaria señalan que las necesidades de camas en los
Hospitales de alta complejidad serían de 29.0% de camas de cuidados críticos; 52,3% de
camas de cuidados medios y de 18.6% de camas de cuidados básicos.
El número de camas actual de los Hospitales de alta oscila entre 434 para el Hospital de
Talca y 265 camas para Curicó. Por su parte, el Hospital de Linares cuenta con 292
camas.
Estos tres establecimientos concentran las camas críticas de la red del Maule. Todos
posen camas UPC del adulto y camas de intermedio pediátricas y neonatales. Solo el
HRT pose camas intensivas de Neonatología y pediatría. En cuanto a camas para salud
mental, el HRT cuenta con 16 camas de corta estadía.
Se ha avanzado en la indiferenciación de camas y el manejo centralizado de las mismas.
Los establecimientos de Hospital de Talca y Curicó han implementado la estrategia de
hospitalización domiciliaria.
La atención de urgencia es proporcionada por la UEH con funcionamiento las 24 horas

del día con médico especialistas en cirugía, medicina interna, pediatría, obstetricia y
ginecología, traumatología en el H. Curicó y Talca; neurocirugía en el regional y atención
odontológica de urgencia en el HRT.
Para la atención de pacientes hospitalizados, el HRT cuenta con residencias médicas en

Unidad de Emergencia; residencia Unidades Cuidados Críticos, neonatales, pediátricos
y adultos; residencia de anestesiología, residencia cuidados medios y cuidados
intermedios. En H. Curicó, residencias para UEH; Unidad de Cuidados Críticos adulto; y
residencia compartida neonatal y pediátrica y en el H. Linares, residencia para UEH y
UPC adulto.-
126
En cuanto a unidades de apoyo cuentan con radiología básica, eco tomografía,
tomografía axial computarizada en los tres centros hospitalarios. Los procedimientos de
resonancia magnética, de angiografía, diálisis aguda y quimioterapia se localizan en el
Hospital de Talca para toda red sanitaria regional.
Asimismo, cuentan con un laboratorio clínico y unidad medicina transfusional las 24 horas
del día. Los Hospitales de Curicó y Talca cuentan con el apoyo de una unidad de
anatomía patológica.
Asimismo, cuentan con acceso con recursos propios o vía compra de servicios a
procedimientos médicos de especialidades cardiológicas, respiratorias, digestivas,
traumatológicas, dermatológica, neurológicas, ginecológicas, urológicas, oftalmológicas
y otorrinolaringológicas.
Red Privada de Salud: Por su parte, el área privada de la salud cuenta con 2 Clínicas,
ubicados en las ciudades de Talca con un total de 101 camas de hospitalización. Las
camas privadas corresponden a camas de cuidados básicos y camas para pacientes
críticos de adulto.
Tabla Nº 3: Establecimientos Privados de la Región del Maule.

Establecimiento Nº Camas
Clínica del Maule Talca 72
Clínica Lircay. Talca 29
TOTAL 101
Fuente: Anuario. Servicio Salud del Maule.
1.1.2 Capacidad Resolutiva
Capacidad Resolutiva: Es la capacidad que tiene un establecimiento de salud para

responder de manera integral y oportuna a una demanda de atención por un problema
de salud, es decir, contar con los recursos físicos y humanos debidamente calificados,
para diagnosticar y tratar adecuadamente un determinado grado de complejidad del daño
en la persona. La capacidad resolutiva se expresa en la cartera de servicios del
establecimiento.
Cartera de Servicios: Definición del conjunto de acciones preventivas, curativas, de

rehabilitación y cuidados paliativos que oferta un determinado establecimiento. Esta
cartera es de conocimiento público, de manera que permita tanto, la programación de las
horas de los profesionales asociados a ella, como, la orientación del usuario respecto de
las acciones a las cuales puede acceder en el establecimiento.
127
 Determinación de la capacidad resolutiva de los establecimientos por niveles
de atención.
La capacidad resolutiva se define como la capacidad que tiene la oferta de servicios, para
satisfacer las necesidades de salud de la población tanto en términos cuantitativos
(depende de la cantidad de sus recursos disponibles) como cualitativos (depende de la
especialización y tecnificación de sus recursos). Estructuralmente, el Servicio de Salud
Maule está conformado por una red de establecimientos con distintos niveles atención.
En este contexto los establecimientos de salud se organizan según su capacidad
resolutiva en nivel primario, secundario y terciario.
Para permitir una acción articulada se ha organizado en micro redes de derivaciones
entre establecimientos, considerando la organización política administrativa de la región,
de manera que se pueden distinguir 4 micros redes en cada una de las cuatro provincias
de la región: Talca; Curicó; Linares y Cauquenes.
Estos micros redes se componen de establecimientos sanitarios cuya articulación

funcional, según criterios de accesibilidad y ámbito geográfico, facilita la organización de
la prestación de servicios. Esta organización, facilita la interacción entre la población y el
establecimiento de salud, acerca los servicios a la comunidad y favorece la comunicación
y el transporte dentro de ese territorio.
Así se conforma la red de atención sanitaria del Servicio de Salud que integra
establecimientos de diferentes niveles de complejidad y capacidad de resolución, cuya
combinación de recursos y complementariedad de servicios asegura la provisión de un
conjunto de atenciones de salud, en función de las necesidades de la población.
Niveles de Resolución de los establecimientos que conforman Red de Salud:

La atención se organiza en función del nivel de resolución de los establecimientos, el cual
está dado por la infraestructura, equipamiento, dotación de insumos y recursos humanos,
desarrollo de la tecnología entre otras. A continuación una breve descripción de cada
nivel de complejidad.
 Establecimientos de Atención Primaria de Salud:
Es aquel donde se atiende el mayor porcentaje de la demanda del sistema. Aquí la menor
severidad de los problemas de salud demanda una atención de baja complejidad que
requiere para su satisfacción menor especialización y tecnificación de sus recursos los
que pueden localizarse en gran parte de los establecimientos ambulatorios de la red. En
este nivel, se desarrollan principalmente actividades de promoción y protección
específica, diagnóstico precoz y tratamiento oportuno de las necesidades de salud más
frecuentes.
La red primaria regional se encuentra conformada por 245 establecimientos de los cuales
43 son Centros de Salud Familiar; 16 Centros Comunitarios de Salud Familiar; 261 Postas
128
Salud Rural y 6 Hospitales de menor complejidad u hospitales de la familia y/o comunidad
(Hospitales de Chanco, Curepto, Hualañe, Licantén y Teno). A continuación la cartera
de servicios de estos establecimientos.
Cartera servicios de establecimientos de menor complejidad:
PRESTACIONES
 1. Prestaciones de Atención Abierta
Consultas médicas de APS (incluir odontología)
Consultas otros profesionales de APS
Consultas Médicas de Especialidad
Consultas de Urgencia (con odontología y Obstetricia)
Procedimientos de especialidad
2. Prestaciones de Atención Cerrada
Camas básicas
Egresos camas
Intervenciones quirúrgicas menores
Partos Normales
a. 3. Prestaciones de Apoyo Clínico
Exámenes de imagenología
Exámenes de laboratorio clínico
Exámenes de anatomía patológica
Procedimientos de Banco de Sangre o UMT
129
Cartera de Servicios de Establecimientos de Atención Secundaria de Salud:
En la atención secundaria se atiende un menor porcentaje de la demanda, portadora de

necesidades de salud que requieren atención de complejidad intermedia del cual forman
parte los hospitales de mediana complejidad de Cauquenes, Constitución, San Javier y
Parral. A continuación, las prestaciones de la cartera de servicios.
PRESTACIONES
1.- Prestaciones de Atención Abierta
Consultas médicas de APS (incluir odontología)
Consultas otros profesionales de APS
Consultas Médicas de Especialidad
Consultas de Urgencia (incluye odontología y maternidad)
Procedimientos de especialidad
2. Prestaciones de Atención Cerrada
Camas básicas
Pabellones UEH
Pabellones cirugía electiva/cirugía indiferenciado
Egresos camas
Intervenciones quirúrgicas mayores
Intervenciones quirúrgicas menores
Partos
3.-Prestaciones de Apoyo Clínico
Exámenes de imagenología
Exámenes de laboratorio clínico
Exámenes de anatomía patológica
Procedimientos de Banco de Sangre o UMT
Establecimientos de Atención Terciaria de Salud:
En la atención terciaria, se atiende el 5 al 10% de la demanda correspondiente a

patologías poco frecuentes, la que requiere de una atención de salud de alta complejidad
con una oferta de alta especialización y tecnificación. En este nivel encontramos los tres
establecimientos hospitales auto gestionado de nuestro Servicio de Salud hospitales de
Curicó, Linares y Talca.
130
A. Cartera Servicios Hospital de Talca(resumida):
Procesos Subprocesos
Consulta de Urgencia Médica
(Medicina Interna, Pediatría, Cirugía
Infantil, Neurocirugía y Traumatología)
Atención de Urgencia
Consulta de Urgencia Gineco-Obstetricia
Consulta de Urgencia Odontológica
Consultas especialidad Ciclo Vital (27)
Atención Ambulatoria de
Especialidades Médicas y Consulta Médico Quirúrgica (12)
Odontológicas
Consulta Odontológica y Maxilo Facial (7)
Atenciones Ambulatorias de
Consulta Otros Profesionales (8)
Otros Profesionales
Hematología (30)
Bioquímica (40)
Hormonas (32)
Genética (1)
Laboratorio Inmunología (27)
Microbiología (38)
Deposiciones, exudados, secreciones y
otros líquidos (7), orina(16)
Anatomía patológica (9)
Exámenes radiológicos simples (45)
Exámenes radiológicos complejos (11)
Tomografía computarizada (28)
Imagenología
Ultrasonografía (19)
Resonancia magnética (28)
Radiología Intervencionista (12)
Roesos
131
Procedimientos de medicina física (60)
Procedimientos cardiológicos y
Hemodinamia (24)
Procedimientos neurológicos (7)
(angiografía cerebral y trombolisis ACV
isquémico)
Procedimientos diagnósticos
y terapéuticos Procedimientos respiratorios (16)
Procedimientos oftalmología (21)
(Topografía corneal computada)
Procedimientos otorrinolaringología (25)
Procedimientos dermatología (6)
Procedimientos gastroenterológicos (22)
Procedimientos urología (17)
Diálisis (7)
Procedimientos gineco - obstétricos (15)
Procedimientos traumatología y ortopedia
Procedimientos diagnósticos (13)
y terapéuticos Procedimientos odontológicos (42)
Tratamiento abreviado de tuberculosis (5)
Procedimientos de medicina transfusional
(6) (Plasmaféresis)
Programa nacional de drogas (28)
Neurocirugía neurología (38)

 Rizotomia (1)
 Biopsias y neurocirugía guiada por
Intervenciones Quirúrgicas estereotaxia
cerradas Cirugía oftalmológica (40)
Cirugía otorrinolaringología (30)
Cirugía de cabeza y cuello (43)
132
Cirugía plástica y reparadora (46)
Dermatología y tegumentos (26)
Cirugía cardiovascular (55)
Cirugía de tórax (27)
Cirugía abdominal (68)
 Intervención quirúrgica Gastrectomía
Cáncer Gástrico incipiente por
laparoscopía
 Tratamiento quirúrgico de tumores
hepáticos
 Intervención quirúrgica Resección
Endoscópica Cáncer Gástrico
incipiente
 Dilatación esofágica por balón
neumático
Cirugía proctológica (18)
Cirugía urológica y suprarrenal (49)
Intervenciones Quirúrgicas Cirugía de mamas (4)

Cerradas Cirugía Ginecológica (31)
Cirugía obstétrica y partos (6)
Traumatología (133)
Hospitalización cuidados básicos (7)

Hospitalización cuidados intermedios e
Atención cerrada intensivos (7)
Hospitalización domiciliaria (29)
Cuidados de enfermería
133
B. Cartera Servicio Hospital de Linares(resumida):
• Consulta Medicina Interna
• Atención urgencia Violencia
Intrafamiliar Abuso, Intento Suicidio
• Consulta Médica Cirujano Adultos
• Consulta Médico Anestesista
• Selector Demanda 24 horas
• Consulta Médico Pediatra y
neonatología.
• Consulta traumatólogo Infantil de
Atención de Urgencia llamada
• Consulta anticoncepción de urgencia
• Consulta Urgencia Gineco Obstétrica
por matrona.
• Consulta Urgencia Gineco Obstétrica
por médico
• Consulta Cirujano Infantil de llamada
(menores 4 años).
• Atención odontológica de urgencia
• Atención urgencia por matrona
• Consultas especialidad Ciclo Vital
• Consulta Médico Quirúrgica
Especialidades Médicas y
• Consultas salud mental
Odontológicas
• Consulta Odontológica y Maxilo Facial
Atenciones Ambulatorias de • Consulta Otros Profesionales
Otros Profesionales
• Exámenes hematológicas
• Exámenes bioquímicos(sangre)
• Exámenes hormonales
• Exámenes inmunológicos
Laboratorio • Exámenes microbiológicos
• Exámenes deposiciones, exudados,
secreciones
• Exámenes de orina
• Unidad Medicina Transfusional
134
• Exámenes hematológicas
• Exámenes inmunológicos
• Radiología
• Radiología compleja
Imagenología
• Exámenes de Ultrasonografía
• Tomografía axial computarizada
Rces
• Procedimientos de Odontología
• Odontopediatria
• Periodoncia
• Ortodoncia
• Prótesis
• Cirugía maxilo facial
Procedimientos diagnósticos
y terapéuticos • Actividades de apoyo
• Procedimientos Traumatología Infantil
• Procedimientos de Inmovilización
Infantil
• Prestaciones Endoscopía Digestiva o
Pabellones Quirúrgicos
• Procedimientos Kinesiología
• Cirugía Mayor Ambulatoria
• Procedimiento Oftalmología
• Procedimiento Otorrinolaringología
Procedimientos diagnósticos • Atenciones Fonoaudiólogo

y terapéuticos • Procedimientos Neurología
• Procedimientos Cardiología
• Procedimientos Vasculares
• Procedimientos Respiratorios
135
• Procedimientos Urología
• Procedimientos Digestivos
• Procedimientos Ginecobstetricia
• Procedimientos Traumatología Adulto
• Cirugía abdominal
• Cirugía cabeza y cuello
• Cirugía cardiovascular
• Cirugía de mama
cerradas
• Cirugía ginecológica
• Cirugía obstétrica y partos
• Cirugía oftalmológica
• Retiro de elementos de Osteosíntesis
• Cirugía otorrinolaringológica
• Cirugía Proctológica
• Dermatología y Tegumentos
Cerradas
• Cirugía de tórax
• Cirugía traumatológica y ortopédica
• Cirugía Urológica
Procesos Disponibilidad de camas

• Camas Básicas Ginecobstetricia
• Camas Agudas Médico-Quirúrgicas
• Psiquiatría Infanto-juvenil y Adulto
(Corta Estadía)
Atención cerrada
• Camas Básicas Médico Quirúrgico
Adulto
• Camas básicas Médico Quirúrgico
Infantil
136
• Cuidados Intensivos del Adulto
• Cuidados Intermedios del Adulto
• Cuidados Intermedios Infantiles
• Cuidados básicos Neonatales
• Pensionado General Indiferenciado
C. Cartera de Servicio Hospital de Curicó(resumida):
• Consulta Médica de Urgencia
• Consultas Otros Profesionales de la
Atención de Urgencia
Salud
• Consulta Odontológica de Urgencia
• Consultas Ambulatorias
• Consultas y Procedimientos
Especialidades Médicas y
Odontológicos
Odontológicas
• Procedimientos Ambulatorios
Atenciones Ambulatorias • Atención Otros Profesionales de la
de Otros Profesionales Salud
cesosProcesos Subprocesos
• Imagenología
• Laboratorio Clínico
Procedimientos
diagnósticos • Kinesiterapia
y terapéuticos
• Anatomía Patológica
• Unidad Medicina Transfusional
• Cirugía Adulto
Intervenciones • Ginecología Obstetricia

Quirúrgicas • Traumatología
• Oftalmología
137
• Otorrinolaringología
• Urología
• Mamas
• Cirugía Infantil
• Cirugía Plástica y Reparadora
• Neurocirugía
Egresos Hospitalarios
 Camas Básicas Indiferenciadas
Atención cerrada
 Camas Medias Indiferenciadas
 Unidad Pacientes Críticos
1.1.3 Estructura
 Planta Física. El terremoto del 27 de febrero del 2010 afecto significativamente la

infraestructura de la red asistencial del Maule. Se produjo la pérdida total de 5 hospitales,
entre ellos los dos de mayor complejidad y número de camas de la red asistencial. No
sufrieron daños los hospitales de Teno, Molina, San Javier; Licantén y Chanco, todos
establecimientos de menor complejidad.
La situación antes mencionada se tradujo en la pérdida de 1.200 camas equivalente al
68.9% de la dotación total; entre las cuales tenemos 47 camas críticas de un total de 110
previo al terremoto, estacando la pérdida total de camas críticas en Hospital Curicó.
En cuanto a los recintos de apoyo, es relevante la inutilización del 50% de los pabellones
(18 pabellones, de ellos 10 del H. Talca; 6 del H. Curicó y 2 en el Hospital de Cauquenes)
y la inutilización de las unidades de emergencia de los Hospitales de Talca y Curicó.
Asimismo, los Hospitales de Talca y Curicó pierden los servicios de pensionados, fuentes
de obtención de importantes recursos propios.
En la atención primaria se produce la destrucción de la planta física y del equipamiento,
del CESFAM ubicado en la ciudad de Curanipe por efectos del tsunami, al igual que la
posta de salud rural de la Pesca e Iloca en la costa curicana.
Otras consecuencias observadas fue la pérdida del edificio institucional de la Dirección
de Servicio, el cual para operar actualmente se encuentra disperso en 8 recintos
diferentes y la inutilización del Hospicio. (Establecimiento de Larga Estadía).
138
En términos más específicos, la infraestructura hospitalaria como consecuencia del
terremoto del 27 de febrero sufrió importantes daños severos que se pueden resumir
como sigue:
Hospital Regional Talca: El principal centro hospitalario de la red pública de salud
presentó daños severos que lo dejaron no habitable en un 80% de su capacidad. El
principal daño del edificio se observó en el sector de hospitalización y el volumen donde
se localizaban los pabellones quirúrgicos y unidades críticas. El CDT no experimentó
daños en su estructura y se mantuvo operativo y albergó a las diferentes unidades de la
atención cerrada.
El Hospital de Curicó, establecimiento de alta complejidad sufrió la pérdida de su volumen
principal de 5 niveles quedando no habitable. El CRS, centro de atención ambulatoria,
presentó solo daños leves y se habilitó para las unidades de atención cerrada.
El Hospital de Linares, el tercer establecimiento de alta complejidad, presentó daños
reparables en el volumen de hospitalización y su centro de atención ambulatoria solo
daños leves y reparables.
El Hospital de Parral, centro de mediana complejidad, registró daños estructurales que
hizo colapsar la estructura no siendo habitable su área de hospitalización y administrativa.
El CAE se mantuvo sin daños estructurales.
El Hospital de Cauquenes, sufrió daños estructurales en su área de hospitalización y
pabellones quedando inutilizable y con peligro de colapso. Su centro ambulatorio, en
buenas condiciones, habitable y se habilitó como área de atención cerrada.
El hospital de Hualañe, establecimiento de menor complejidad presentó daños severos
de la estructura quedando inhabitable su sector de hospitalización y con peligro de
derrumbe. El CAE no presentó daños y permaneció operativo.
El Hospital de Curepto, centro de menor complejidad, presentó daños severos en su hall
de acceso y vestuario quedando inutilizable.
El Hospital de Constitución presentó daños fuertes en sus pasillos de conexión que limitó
su funcionamiento. El resto del edificio sin daños y operativo.
Los demás establecimientos sin daños importantes y se mantuvieron en funcionamiento.
Desde el 27 de febrero hasta hoy se ha producido una progresiva recuperación de la

infraestructura para recuperar capacidad productiva en camas básicas, criticas,
pabellones, equipamiento y adecuación permanente de la infraestructura.
Para facilitar la funcionalidad en los hospitales de Talca, Parral Cauquenes, constitución

y Curicó, en una primera instancia se construyeron mangas de comunicación internas,
especialmente para traslado de pacientes y estructuras provisorias como los hospitales
de campaña del Ejército de Chile en Talca y Cauquenes; República de Argentina en
Curicó y un establecimiento donado por el gobierno italiano ubicado en el camino a San
Clemente a 10 kilómetros del Hospital de Talca.
139
A pesar de los esfuerzos nombrados anteriormente, paralizó la capacidad de realizar
prestaciones complejas como cirugía oncológica Ges y no Ges; cirugía biliar compleja;
aislamiento para inmunodeprimidos y neurocirugía, entre otras.
Algunas prestaciones se realizan en el sector privado con convenios sustentables (con
personal calificado del hospital), pero es insuficiente. La red pública macro regional, en
general rechaza Las solicitudes de traslados aún aquellos de macro redes GES.
En el primer semestre del año 2011, entraron en operación soluciones modulares para
recuperar capacidad instalada que se encuentran hasta el día de hoy. El Hospital de Talca
incorporo 276 camas separadas en 126 camas del denominado Talca interno ubicado en
espacios del terreno principal y 150 camas del Talca externo que fueron localizadas
adyacente al Hospital Italiano, camino a San Clemente. Además de las camas, se
habilitaron dependencias para 4 pabellones quirúrgicos, 3 salas de parto y las unidades
de apoyo de esterilización, farmacia, Sedile y UMT.
En el Hospital de Curicó se habilitará una solución modular de 200 camas con lo cual la
disponibilidad aumentó a 268 camas de las cuales 17 son críticas. Asimismo, se
habilitaron 3 pabellones mayores con lo cual se incrementó a 6 pabellones de cirugía
mayor y dos salas de partos. De igual manera se implementó una unidad de emergencia
y se liberaron recintos del CRS; un recinto para la unidad de medicina transfusional y
anatomía patológica, liberando espacios en el laboratorio clínico.
En el Hospital de Cauquenes se construyó un módulo de hospitalización de 85 camas

más las existentes en una solución en uso para alcanzar las 100 camas básicas. La
solución modular incluye una sala de parto, la unidad de medicina transfusional, unidad
de esterilización y laboratorio clínico. Asimismo, se habilitó en dependencias del
consultorio adosado un área quirúrgica con dos pabellones de cirugía mayor.
Por su parte, en el Hospital de Parral se construyó un módulo de hospitalización de 85

camas más las existentes en el servicio de obstetricia y ginecología que no sufrió daños,
totalizando 100 camas básicas.
La solución modular incluyó recintos para radiología, la unidad de medicina transfusional,

unidad de esterilización, farmacia, Sedile y laboratorio clínico. Los dos pabellones de
cirugía mayor no sufrieron daños con el terremoto.
Asimismo, en el año 2011 se inició la construcción del Hospital de Hualañe que sufrió
pérdida total, iniciando su operación el año 2012 y que contemplaba 13 camas de
hospitalización y un pabellón de cirugía mayor.
En la actualidad, a pesar de las inversiones realizadas aún no se recupera la capacidad
instalada previa al terremoto y se espera por las soluciones definitivas. El Hospital de
Talca tras 4 años de construcción se encuentra en la etapa final de la obra con un avance
del 99 %, encontrándose en operación dependencias de apoyo clínico, hospitalización de
140
adulto; camas críticas, áreas administrativas y se espera que durante el año 2016 se
encuentre totalmente entregado y operando en su totalidad en el edificio nuevo.
El proyecto de inversión para la reposición del Hospital de Curicó, recientemente se licitó
el diseño y ejecución al igual que la reposición del Hospital de Linares y se espera que
se resuelva en los primeros meses del año 2016.
La reposición de los Hospitales de Cauquenes; Constitución y Parral se encuentran en
etapa de estudios preinversionales y de ser recomendados en este año pueden pasar a
la etapa de diseño el año 2016.-
El Hospital de San Javier no presentó daños pero requiere su normalización ya que fue
proyectado como un Hospital de baja complejidad y hoy está asumiendo un rol de
mediana.
De los Hospitales de baja complejidad, Hualañe fue repuesto con la colaboración del
Gobierno Japonés; Hospital Curepto reparado de los daños del terremoto y hoy se licita
las obras para reponer su consultorio adosado. También se trabaja en el preinversional
para reponer la atención ambulatoria de los Hospitales de Chanco y Teno.
El Hospital de Licantén no registró daños mayores pero requiere ser reubicado en un
lugar más seguro ya que ha sufrido dos inundaciones producto de la crecida del Rio
Mataquito.
En cuanto a la situación de la atención primaria, existen en la, red sanitaria del Maule 43
establecimientos denominados CESFAM de los cuales 10 se encuentran en buen estado
(23.2%); 19(44.2%), se catalogan como de regular estado de los cuales 4 se encuentran
en estudio preinversional y 13, el 30.2% en mal estado de los cuales 4 se encuentran en
etapa de ejecución obras; uno en etapa de diseño y seis en el estudio preinversional.
1.1.4 Equipamiento
En atención a la existencia de catastro de equipo o equipamiento de los establecimientos

de la red asistencial dependiente de la Dirección del Servicio de Salud Maule, se puede
comentar la existencia de ellos en los Hospitales de alta complejidad, Talca, Curicó y
Linares, como resultado de los estudios preinversionales en su módulo de equipamiento,
que se han modificado de acuerdo a la implementación de los hospitales modulares.
Además a través de financiamiento sectorial y con el Fondo Nacional de Desarrollo
Regional (FNDR), se han desarrollado proyectos de equipos y equipamientos
particulares, con el fin de detectar y diagnosticar sus actuales estados.
La reposición del Hospital de Talca ha significado la inversión de más de 24.000 millones
de pesos en equipos, equipamiento e instrumental. Inversiones similares se contemplan
para los Hospitales de Curicó y Linares en etapa de licitación de diseño y ejecución.
En el caso de los Hospitales de Mediana complejidad, Cauquenes, Parral y Constitución,

se está desarrollando el módulo de equipamiento del Estudio Preinversional, lo que ha
permitido desarrollar un catastro actualizado de los ítem equipos y equipamiento, que
incorporan las adquisiciones hechas para los hospitales modulares y/o con
financiamiento sectorial o FNDR hechos tras el terremoto del 2010.
141
Sobre los hospitales de baja complejidad, Chanco, San Javier, Curepto, Licantén,
Hualañe, Teno y Molina, no cuentan con un catastro de los ítems mencionados. Los
Hospitales de Molina, Licantén y Chanco, están iniciando su elaboración de los mismos
y se espera que en un mediano plazo los demás establecimientos inicien sus catastros.
Además constantemente se están desarrollando iniciativas agregados y particulares de
los establecimientos con el financiamiento sectorial o del FNDR.
A propósito de la necesidad de cumplir con el proceso de la acreditación ante la

Secretaria Regional Ministerial de Salud, los establecimientos de la región del Maule
mantienen un catastro actualizado de los equipos de mayor criticidad, que además deben
tener un plan de mantenimiento preventivo para ellos.
Las pérdidas ocasionadas por el terremoto a los equipos y el equipamiento fue cuantiosa
concentrada fundamentalmente en los establecimientos que sufrieron daños en la
infraestructura. En estos establecimientos fue posible rescatar algunos de ellos que
posteriormente se ubicaron en las plantas físicas provisorias que se habilitaron, otros se
encuentran en bodegas y la gran parte quedo bajo los escombros. En este trabajo solo
nos referiremos a equipamiento complejo o de alto costo relacionado con las prestaciones
trazadoras analizadas.
En el Hospital de Talca se inutilizó el 65 % de las camas y mobiliario del establecimiento.
Se rescataron los equipos que permitieron habilitar cuidados intensivos e intermedio en
el edificio de obras complementarias del establecimiento fundamentalmente adulto,
neonatología y pediátrica en dependencias del CDT, lo que permitió dar continuidad a la
atención del paciente crítico. Los pabellones del establecimiento quedaron dañados,
salvando en forma parcial algunos equipos menores. Se cuenta con los 5 pabellones del
CDT que no sufrieron pérdida de equipos y quedaron a disposición de los equipos
médicos.
La unidad de imagenología que se localizaba en el área dañada, sufrió daños en los 2
equipos de rayos osteopulmonar; el scanner; el angiógrafo y el mamógrafo. El resonador
magnético que se encontraba ubicado en el zócalo del CDT después de su evaluación
fue puesto nuevamente en servicio. También quedó paralizada la producción de material
esterilizado al dañarse las autoclaves. El laboratorio clínico ubicado en la placa técnica
se trasladó a dependencias del CDT y reanudo nuevamente su producción.
En el Hospital de Curicó los daños en equipos corresponden a un equipo de radiología

osteopulmonar y un ecotomógrafo ubicados en la unidad de emergencia del edificio
colapsado. El Laboratorio clínico y la unidad de imagenología se localizaban en el Centro
de Referencia de Salud (CRS). La unidad de paciente crítico adulto del establecimiento
se habilito en el CRS con los equipos recuperados.
142
El Hospital de Parral sufrió daños que obligó a la demolición de la infraestructura
hospitalaria en cuya área se encontraba el laboratorio clínico y la unidad de imagenología
con pérdida de un equipo de radiología osteopulmonar.
El Hospital de Cauquenes también sufrió daños totales del sector de hospitalización,
donde también se encontraba el área de pabellones; sala de parto y esterilización con
pérdida total del equipamiento correspondiente.
El Hospital de Hualañe resultó dañado totalmente excepto el consultorio adosado con
pérdida de su equipo de rayos osteopulmonar. De rescató el ecotomógrafo y un carro de
paro.
De igual manera se produce la pérdida de equipamiento industrial de unidades de
esterilización en el H. Talca y Cauquenes; equipos electrógeno, radiocomunicaciones,
equipamiento médico de pabellones y monitores y ventiladores de las unidades críticas.
1.2 Recursos Humanos
Se considera en el análisis la dotación de personal, desagregada de acuerdo a su

composición y en el caso de los médicos, diferenciado por especialidad.
1.2.1 Dotaciones
El personal que se desempeña en los diversos establecimientos de la red sanitaria tanto

en la atención cerrada, urgencia y ambulatoria se encuentra regido por diferentes leyes.
La ley 18.834 incluye a directivos, profesionales de la salud y otras especialidades;
técnicos paramédicos y otros técnicos; administrativos y auxiliares de servicio.
Los profesionales de la ley médica (médicos, odontólogos, químico farmacéuticos y
bioquímicos) se encuentran cubiertos por la ley 19.664 y los médicos que se desempeñan
en servicios críticos, regidos por la ley 15.076.
Por su parte, la atención primaria municipal se encuentra regida por la ley 19.378
denominada Estatuto de la Atención Primaria Municipal. Este estatuto señala que la
dotación de atención primaria de salud municipal está constituida por el número total de
horas semanales de trabajo del personal, que cada entidad administradora requiere para
su funcionamiento.
Las entidades administradoras tienen las siguientes categorías funcionarias, en las que
se ubica su personal: a) De médicos cirujanos, farmacéuticos, químico-farmacéuticos,
bioquímicos y cirujano-dentistas. b) De otros profesionales. c) De técnicos de nivel
superior. d) De técnicos de salud. e) De administrativos de salud. f) De auxiliares de
servicios de salud.
143
A) Dotación Ley 18.834
El Estatuto administrativo regido por la ley 18.834 establece las categorías o plantas de
personal que componen las dotaciones de los establecimientos de la red sanitaria.
La dotación de la ley 18.834 al 31 de Diciembre del año 2014 es de 5.084 funcionarios
de los cuales el 39.7% corresponde a técnicos principalmente técnicos de enfermería. Le
siguen en importancia relativa los profesionales con un 27.7%. El 18.7% de la dotación
corresponde a auxiliares de servicio (incluye choferes). El 13.3% corresponde a
administrativos y el 0.5% a la planta directiva.
Tabla N°4 : Dotación de Personal Ley 18.834. Servicio Salud del Maule.
Diciembre 2014
Servicio de
Establecimiento Directivos Profesionales Técnicos Administrativos Auxiliares Total
Salud
DSS. MAULE 5 168 91 64 75 403
HOSPITAL DE
3 59 105 39 57 263
CAUQUENES
HOSPITAL DE CHANCO - 9 22 8 14 53
HOSPITAL DE
1 41 73 27 41 183
CONSTITUCION
HOSPITAL DE CUREPTO - 10 21 10 13 54
HOSPITAL DE CURICO 5 239 398 115 131 888
S.S. Maule HOSPITAL DE HUALANE - 11 21 10 12 54
HOSPITAL DE LICANTEN - 11 25 10 12 58
HOSPITAL DE LINARES 4 187 322 83 145 741
HOSPITAL DE MOLINA - 31 66 21 42 160
HOSPITAL DE PARRAL 1 47 86 39 59 232
HOSPITAL DE SAN
- 40 66 24 37 167
JAVIER
HOSPITAL DE TALCA 6 541 695 215 291 1748
HOSPITAL DE TENO - 16 30 11 23 80
Total 25 1410 2021 676 952 5084
Fuente: Subdirección de Recursos Humanos. Dirección Servicio Salud Maule.
De la dotación observada el 92.1% del personal se desempeña en los 13

establecimientos hospitalarios de la región y el 7.9% restante en la Dirección del Servicio
de Salud.
La situación por establecimientos muestra que el 66.5% del personal pertenece a los tres
hospitales de alta complejidad (Talca, Curicó y Linares) siendo el Hospital Regional el
que concentra el 34.4% del total regional.
Los Hospitales de mediana complejidad como Cauquenes. Constitución, Parral; y San

Javier reúnen el 16.6% de la dotación y el 9.0% se ubica en los establecimientos de baja
complejidad o llamados comunitarios (Chanco, Curepto, Licantén; Hualañe, Teno y
Molina).
144
B) Ley 15.076
Esta ley considera a los profesionales médicos que se desempeñan en las unidades de
emergencia hospitalarias y unidades de paciente crítico. También se agregan los
profesionales médicos liberados de guardia de la ley 15.077(art.44).
Tabla N° 5: Dotación Médicos, Ley 15.076. Servicio Salud Maule. Diciembre 2014
LEY 15.076 LEY 15.077

Servicio de Salud Establecimiento Liberados de
28
Guardia
DSS. MAULE 5 0
HOSPITAL DE TALCA 120 40
S.S. Maule
HOSPITAL DE CURICO 65 22
HOSPITAL DE LINARES 40 18
Total 230 80
El Servicio de Salud dispone de 230 cargos de 28 horas médicas para mantener en

funcionamiento las 24 horas del día y los 365 días de año unidades de emergencia y
unidades de paciente crítico neonatal, infantil y adulto de los hospitales de alta
complejidad de red sanitaria regional.
El 52.2% de estos profesionales se encuentran laborando en el Hospital Regional de

Talca; el 28.3% en el Hospital de Curicó y el 17.4% en el Hospital de Linares.
De igual manera, se encuentran disponibles para la atención de salud en turnos diurnos

y para apoyo a la atención ambulatoria, horas médicas de los profesionales que se
encuentran liberados de realizar turnos nocturnos. El Servicio de Salud cuenta con 80
profesionales en esa condición, de los cuales el 50% se encuentra en el Hospital
Regional; el 27.5% en el Hospital de Curicó y el 22.5% restante en el Hospital de Linares.
C) Ley 19.664
Al 31 de diciembre del año 2014, el Servicio de Salud Maule contaba con 21.626 horas
semanales equivalente a 494 cargos de 44 horas semanales. El 77.1% de las horas
corresponde a profesionales médicos; el 16.8% a odontólogos; el 5.2% a químico
farmacéuticos y el 0.8% de las horas a bioquímicos.
La distribución de las horas médicas contratadas por tipo de contrato muestra que el
44.9% de las horas corresponde a cargos 44 horas semanales; el 38.1% a cargos de
22 horas; el 8.9% a cargos de 33 horas y el 8.1% a cargos de 11 horas a la semana.
145
El 90.2% de las horas médicas semanales se desempeña en los hospitales de la red y el
9.8% restante corresponde a profesionales médicos que cumplen labores en la Dirección
del Servicio de Salud en labores directivas de asesorías y clínicas en unidades como
SAMU; Casa del Donante, COSAM.
La situación por establecimientos muestra que el 71.8% de las horas médicas se

encuentra disponible en los hospitales de alta complejidad; el 16.2% en los de mediana
complejidad y el 11.9% en Hospitales comunitarios.
La distribución de horas médicas considerando sólo las de establecimientos hospitalarios

indica que el 42.9% de las horas médicas se encuentra en el Hospital Regional Talca; el
18.6% en el Hospital de Curicó; el 10.2% en el Hospital de Linares y el 5% en el Hospital
de Cauquenes. Estos cuatro establecimientos acumulan el 76.7% de las horas médicas
semanales de la red hospitalaria.
Tabla N°6: Dotación Médicos Ley 19.664. Servicio Salud Maule. Diciembre 2014
Químicos Farmacéuticos Medicos Odontologos Bioquimicos

Establecimiento Total
11 22 33 44 Total 11 22 33 44 Total 11 22 33 44 Total 44 Total
DSS. MAULE - - - 2 2 7 10 2 29 48 - - - 9 9 - - 59
HOSPITAL DE TALCA 1 1- 7 9 56 145 27 40 268 2 14 5 7 28 3 3 308
HOSPITAL DE CURICO 1- 1 3 5 30 71 9 14 124 2 4 2 8 16 - 0 145
HOSPITAL DE LINARES - 2- 6 8 9 46 5 6 66 - 6 - 4 10 1 1 85
HOSPITAL DE CAUQUENES 1- 1 1 3 3 5 1 13 22 1 - 2 5 8 - - 33
HOSPITAL DE LICANTEN - - - - 0 - - - 6 6 - - - 3 3 - - 9
HOSPITAL DE TENO - - - - 0 1 - - 6 7 - - - 3 3 - - 10
HOSPITAL DE MOLINA - 2- - 2 - 1 - 10 11 - - - 2 2 - - 15
HOSPITAL DE SAN JAVIER - - - 1 1 11 4 - 7 22 3 2 - 3 8 - - 31
HOSPITAL DE CONSTITUCION - - - - 0 - 3 - 12 15 2 1 2 5 10 - - 25
HOSPITAL DE CUREPTO - - - - 0 - - - 5 5 - - - 3 3 - - 8
HOSPITAL DE PARRAL - - - 1 1 6 4 1 9 20 1 1 1 2 5 - - 26
HOSPITAL DE CHANCO - - - - 0 - - - 7 7 - - - 2 2 - - 9
HOSPITAL DE HUALANE - - - - 0 - - - 6 6 - - - 1 1 - - 7
3 5 2 21 31 123 289 45 170 627 11 28 12 57 108 4 4 770
146
1.2.2 Composición por Estamento
En cuanto a la composición existente de profesionales de la ley 18.834, se puede

observar que existe una dotación de 1.410 profesionales, de los cuales, el 41.3%
corresponde a enfermeras; le sigue otros profesionales con 23.1% que corresponde a
profesionales de las diversas especialidades de la ingeniería, construcción y arquitectura,
ubicados principalmente en la dirección del servicio y hospitales de alta complejidad; un
11.1% corresponde a matronas; el 10.6% a tecnólogos médicos, el 4.9% a kinesiólogos;
el 4.6% a nutricionistas y solo el 0.35% a terapeutas ocupacionales.
Tabla N° 7: Dotación por Estamentos profesionales, Ley 18.834. Servicio Salud

Maule. Diciembre 2014
Profesionales
Otros Tecnólo Terap.O
Asist. Enferm Kinesiól Matro Nutricioni
Establecimiento Profesio gos cupacio Total
Social era (o) ogo na sta
nales Medico nal
DSS. MAULE 10 33 10 4 1 100 9 1 168
HOSPITAL DE
5 17 2 7 3 18 7 - 59
CAUQUENES
HOSPITAL DE CHANCO 1 2 - 2 1 2 1 - 9
HOSPITAL DE
2 14 2 8 3 8 4 - 41
CONSTITUCION
HOSPITAL DE CUREPTO - 3 1 2 1 1 2 - 10
HOSPITAL DE CURICO 10 88 15 41 11 45 27 2 239
HOSPITAL DE HUALANE 1 2 1 2 1 2 2 - 11
HOSPITAL DE LICANTEN - 3 1 3 1 2 1 - 11
HOSPITAL DE LINARES 3 84 5 23 9 41 22 - 187
HOSPITAL DE MOLINA 3 7 3 6 4 4 4 - 31
HOSPITAL DE PARRAL 4 18 2 6 3 9 5 - 47
HOSPITAL DE SAN
2 14 4 6 2 9 3 - 40
JAVIER
HOSPITAL DE TALCA 15 294 22 44 23 81 60 2 541
HOSPITAL DE TENO 1 3 1 3 2 4 2 - 16
Total 57 582 69 157 65 326 149 5 1410
1.2.3 Especialidad Médica
En relación con las especialidades médicas, el Hospital Regional Talca posee la mayor
cantidad y tipos de especialidades y subespecialidades médicas y odontológicas de la
red sanitaria del Maule.
La información contenida en el SIRH, indica que las especialidades que cuentan con
insuficientes horas para la demanda regional y muchos de ellas con profesionales únicos,
se encuentran: Cirugía coloproctológica(22 horas); cirugía de tórax(66 Horas);
dermatología(33 horas); Diabetología(55 horas); endocrinología(22 horas);
gastroenterología pediátrica(33 horas); hematooncólogo pediátrico(33 horas);
inmunología(33 horas); nefrología pediátrica(11 horas); nutrición y diabetes(11 horas);
ortopedia(33 horas) y reumatología(44 horas).
147
Asimismo, en el Hospital Regional de Talca se concentran las horas de especialistas para
dar cuenta de patologías de alta complejidad como neurocirugía (110 horas); Oncología
(165 horas); nefrología adulto y pediátrica (110 horas).
Entre los Hospitales de mediana complejidad la mayor oferta de especialidades la tiene

el Hospital de Cauquenes, le sigue San Javier, Parral y Constitución.
En cuanto a especialidades básicas, el Hospital de Cauquenes es el único que cuenta

con las cuatro especialidades, cirugía general; obstetricia; medicina interna y pediatría.
El Hospital de Constitución no tiene cirujano general y el Hospital de Parral además de
cirujano general no cuenta con internista. El Hospital de San Javier no tiene la
especialidad de medicina interna.
En especialidades de apoyo como anestesiología e imagenología, solo Constitución no

cuenta con anestesista en su dotación y los Hospitales de Constitución, Parral y San
Javier no cuentan con radiólogos en su dotación.
En cuanto a otras especialidades se destaca la disponibilidad de oftalmología en el

Hospital de Cauquenes; Psiquiatría en los Hospitales de Cauquenes, Parral, Constitución
y San Javier y traumatología en Cauquenes, Constitución, Parral y San Javier.
148
Tabla N°8: Oferta de Especialistas Ley Médica. Servicio Salud Maule. Diciembre
2014
Etiquetas de fila CAUQUENESCONSTITUCION
CURICO LINARES PARRAL SAN JAVIER TALCA Total general
ABDOMINAL Y DIGESTIVA 88 88
ANATOMIA PATOLOGICA 88 187 275
ANESTESIOLOGIA 88 198 132 33 22 418 891
BIOQUIMICO 44 132 176
CARDIOLOGIA 33 22 143 198
CARDIOLOGIA PEDIATRICA 22 22 44
CIRUGIA CABEZA,CUELLO Y PLASTI 11 22 33
CIRUGIA COLOPROCTOLOGIA 22 22
CIRUGIA DE TORAX 66 66
CIRUGIA GENERAL 44 253 220 55 1463 2167
CIRUGIA INFANTIL 66 44 110
CIRUGIA PEDIATRIA 165 165
CIRUGIA PLASTICA Y REPARADORA 11 22 33
CIRUGIA TRAUMATOLOGIA BUCOMAXI 55 66 88 209
CIRUGIA VASCULAR PERIFERICA 110 110
CIRUJANO DENTISTA 44 33 77
COORDINADOR ADMINISTRATIVO 44 44
DERMATOLOGIA 33 33
DIABETOLOGIA 44 55
ENDOCRINOLOGIA 22 22
ENDODONCIA 77 88 77 242
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS 55 55
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS PED 44 44
GASTROENTEROLOGIA 66 22 121 209
GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA 33 33
HEMATOLOGIA 110 110
HEMATOLOGIA ONCOLOGICA PEDIATR 33 33
IMAGENOLOGIA 33 22 66 99 220
IMAGENOLOGIA DENTAL 44 44 88
INFECTOLOGIA 33 33
INMUNOLOGIA 33 33
LABORATORI0 CLINICO 44 44
MEDICINA FAMILIAR 44 22 33 209
MEDICINA FISICA Y REABILITACION (FISIATRIA) 44 44
MEDICINA GENERAL 418 528 165 154 352 352 132 4730
MEDICINA INTENSIVA 55 55
MEDICINA INTERNA 44 44 385 165 275 913
NEFROLOGIA 22 77 99
NEFROLOGIA PEDIATRICA 11 11
NEONATOLOGIA 22 33 88 143
NEUMOLOGIA 44 44
NEUROCIRUGIA 110 110
NEUROLOGIA ADULTOS 66 55 11 88 220
NEUROLOGIA PEDIATRICA 22 88 110
NUTRICION Y DIABETES 11 11
OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA 44 22 319 154 44 44 539 1166
ODONTOLOGIA 264 308 44 154 231 308 2222
ODONTOLOGIA GENERAL ADULTOS 11 11
ODONTOPEDIATRIA 33 44 66 143
OFTALMOLOGIA 44 132 66 165 407
ONCOLOGIA MEDICA 165 165
ORTODONCIA 33 110 22 99 264
ORTOPEDIA TRAUMATOLOGIA Y CIRU 33 33
OTORRINOLARINGOLOGIA 88 33 77 198
PEDIATRIA 55 44 264 209 33 396 1045
PERIODONCIA 44 55 88 187
PSIQUIATRIA ADULTOS 132 11 176 462
PSIQUIATRIA PEDIATRICA Y ADOLE 22 132 220
REHABILITACION ORAL 22 121 22 165
REUMATOLOGIA 44 44
SALUD PUBLICA 44 132 209
TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA 187 110 44 11 385 737
UROLOGIA 110 44 99 253
Total general 1111 968 3388 1969 671 759 7645 20592
149
1.3 Producción: Prestaciones Intermedias y Finales
Otro elemento a considerar en la oferta, es la producción de los establecimientos

desagregada en prestaciones finales como son las consultas médicas de atención
primaria; consultas médicas de especialidad; consultas médicas de urgencia; egresos
hospitalarios e intervenciones quirúrgicas mayores. Entre las prestaciones intermedias
analizaremos el comportamiento de la producción de exámenes de laboratorio;
procedimientos de imagenología; anatomía patológica y procedimientos diagnósticos y
terapéuticos de especialidad.
1.3.1 Prestaciones Finales
Se denomina prestación final a la resultante última del proceso productivo al interior del
establecimiento de salud, que da cuenta en forma global de la producción. Bajo este
concepto se incluyen las consultas de atención primaria, las consultas de especialidad,
las consultas de atención de urgencia, los egresos hospitalarios y las intervenciones
quirúrgicas.
Para el análisis de las prestaciones finales se ha utilizado la serie histórica 2008 al 2014,
con el fin de determinar el comportamiento en el tiempo y la estacionalidad de la
producción.
A) Consultas Médicas de Atención Primaria
El año 2014 se registraron 746.485 consultas médicas de atención primaria realizada en

establecimientos municipales como en hospitales comunitarios del Servicio de Salud.
Esta cifra es un 2.45% inferior a la producción alcanzada el año 2008.- La cifra más baja
observada corresponde al año 2010, año del terremoto, aumentó levemente el año 2011,
estabilizándose en los últimos dos años en torno a las 740. 000 atenciones.
Por provincias, todas disminuyeron su producción salvo Linares. La principal baja

observada corresponde a la provincia de Curicó que descendió un 6.1% el año 2014
respecto al año 2008, por sobre el promedio regional.-
TABLA N° 9 : TOTAL CONSULTAS MEDICAS DE ATENCION PRIMARIA

SERVICIO SALUD DEL MAULE. 2008-2014
Var. %
PROVINCIAS 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Periodo
CURICÓ 261039 242063 234988 247296 251273 228805 245087 -6,11
TALCA 248702 266066 221966 233603 253180 248419 243303 -2,17
LINARES 204117 203186 175528 176607 201266 212038 207614 1,71
CAUQUENES 51356 53415 50523 48977 52621 51989 50481 -1,70
TOTAL REGIONAL 765.214 764.730 683.005 706.483 758.340 741.251 746.485 -2,45
Fuente: 2008 - 2009 - 2010 - 2011: Archivos REM Excel.
2012 - 2013 - 2014: https://www.ssmaule.cl/dig/2000consultas/
150
Esta disminución puede explicarse por la disminución de la oferta de horas médicas en
los establecimientos de atención primaria municipal y a una migración de los pacientes
desde la atención de los Centros de Salud hacia los servicios de atención primaria de
urgencia (SAPU).
TABLA N° 10: CONSULTAS MEDICAS DE ATENCION PRIMARIA MUNICIPAL

Var. %
CURICÓ 206069 194176 190212 201810 198.334 178.113 180.545 -12,39
TALCA 208282 227827 184093 202738 227.440 223.787 222.613 6,88
LINARES 170071 179111 161830 167203 184.212 193.242 192.180 13,00
CAUQUENES 38283 39771 38654 38067 38.798 39.602 38.467 0,48
TOTAL
REGIONAL 622.705 640.885 574.789 609.818 648.784 634.744 633.805 1,78
Fuente: 2008 - 2009 - 2010 - 2011: Archivos REM Excel.
Las consultas realizadas el año 2014, en los establecimientos de atención primaria de

dependencia de los 30 municipios de la región, fueron de 633.805 consultas médicas, la
que es un 1.78% superior a la cifra alcanzada el año 2008. La serie muestra una baja
significativa el año 2010 producto del terremoto respecto de la tendencia de los años
anteriores observándose una recuperación desde el año 2011 para alcanzar valores pre
terremoto los años 2013 y 2014. La producción de consultas médicas de APS municipal
representan el año 2014, el 84.9% del total regional el cual ha presentado leves
variaciones interanuales.
La situación por provincias muestra que Curicó es la única que presenta una tendencia a
la disminución alcanzado el año 2014 un 12.4% de menor producción que el año 2008.
Por su parte, el mayor aumento lo presenta, Linares con un 13%.-.
TABLA N° 11: CONSULTAS MÉDICAS DE ATENCION PRIMARIA HOSPITALES COMUNITARIOS
Var. %
CURICÓ 54970 47887 44776 45486 52.939 50.692 64.542 17,41
TALCA 40420 38239 37873 30865 25.740 24.632 20.690 -48,81
LINARES 34046 24075 13698 9404 17.054 18.796 15.434 -54,67
CAUQUENES 13073 13644 11869 10910 13.823 12.387 12.014 -8,10
TOTAL
REGIONAL 142.509 123.845 108.216 96.665 109.556 106.507 112.680 -20,93
Fuente: 2008 - 2009 -2010 - 2011: Archivos REM Excel.
151
En cuanto a las consultas médicas de atención primaria realizadas en los hospitales
comunitarios de la región se observa una disminución del 20.9% el año 2014 respecto al
año 2008. Las principales disminuciones se observan en la provincia de Linares con un
54.6% y Talca con un 48.8%.
Las razones se relacionan con el traspaso de la atención primaria que se realizaba en los
hospitales de Parral y San Javier a los municipios respectivos. En la provincia de Talca,
la baja corresponde a la disminución de la oferta del Hospital de Curepto dañado por el
terremoto, mientras se reparaba.
b) Consultas Médicas de Urgencia.
Las atenciones de urgencias en la región se realizan en establecimientos dependientes

de los Departamentos de Salud Municipal (SAPU-SUR) y en las unidades de emergencia
hospitalarias (UEH).
En general, se puede señalar que las atenciones en los servicios de urgencia han
aumentado fuerte y sostenidamente en los últimos 10 años llegando el año 2013 a
representar el 50% del total de atenciones médicas de Salud, de éstas el 58.1% se
desarrollan en los establecimientos de APS municipal (SAPU-SUR).
Una revisión del período 2003 al 2013 de las consultas médicas de urgencia de la red
regional muestra un importante crecimiento de las consultas desde 679.022 consultas el
año 2003 a 1.334.449 consultas el año 2013 con un incremento de 124.1% en el período,
tal como se muestra en tabla y gráfico siguiente.
TABLA N° 12 : CONSULTAS MEDICAS DE URGENCIA

SERVICIO SALUD MAULE 2003-2013
CONSULTAS PESO RELATIVO
AÑOS TOTAL ATENCIONES URGENCIA C.URGENCIA
2003 2.169.695 679.022 31
2004 2.299.315 784.044 34
2005 2.289.075 820.685 36
2006 2.389.320 891.303 37
2007 2.298.203 953.777 42
2008 2.359.768 1.038.315 44
2009 2.484.006 1.153.109 46
2010 2.431.220 1.203.382 49
2011 2.495.644 1.224.991 49
2012 2.583.670 1.277.691 49
2013 2.660.020 1.334.449 50
% VARIACION 2003-2013 124,1
Fuente: DIG. SS MAULE
152
GRÁFICO N° 1: Variación de Atenciones Médicas de Urgencias SSM.
Período 2003-2013
ATENCIONES MÉDICAS DE URGENCIA

SSM 2003-2013
1.600.000
1.400.000
1.200.000
TOTAL DE ATENCIONES
1.000.000
800.000
600.000
400.000
200.000
0
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
AÑO
* Incl .: Servi ci o Sal ud y Departamentos de Sal ud

Fuente: Anuari o SSM 2013
La situación observada por provincias muestra que el 34.5% de las consultas se

verifica en la provincia de Talca; el 30% en Curicó; el 29.1% en Linares y el 6.4%
restante en la provincia de Cauquenes. Asimismo, se puede observar que el 70%
de las consultas de urgencia médicas de la provincia de Talca son realizadas en
los Departamentos de Salud Municipales. Este porcentaje baja a 56.7% en la
provincia de Curicó y a 50.5% en Linares. En la provincia de Cauquenes la
situación es inversa, el 64.4% de las consultas de urgencia médicas son
realizadas en las unidades de emergencia hospitalarias, tal como se aprecia en
la siguiente tabla.
TABLA N° 13: CONSULTAS MÉDICAS DE URGENCIA.

SERVICIO SALUD MAULE. AÑO 2013
DPTO SALUD HOSPITALES TOTAL
CONSULTAS % CONSULTAS %
PROV. DE CURICO 226.841 56,7 173.529 43,3 400.370
PROV. DE TALCA 322.364 70,0 138.166 30,0 460.530
PROV. DE LINARES 196.293 50,5 192.159 49,5 388.452
PROV. DE CAUQUENES 30.286 35,6 54.811 64,4 85.097
REGION DEL MAULE 775.784 58,1 558.665 41,9 1.334.449
Fuente: Anuario 2013. DIG. Maule. Tablas 111 y 113
153
El incremento de la consulta de urgencia primaria y el descenso de la consulta médica
de las unidades de emergencia hospitalaria se relaciona con la creación en los últimos
años de servicios de urgencia primaria en distintas comunas de la región.
En la región existen 16 servicios de urgencia primaria emplazados en 8 comunas de alta

concentración poblacional, Talca (5); Curicó (3); Linares (3); Cauquenes; Constitución;
Parral; San Clemente y Longaví. La región cuenta con el único SAPU avanzado en la
comuna de Talca con funcionamiento las 24 horas del día. De igual manera, se
observado que algunos SAPUs han ampliado el horario de funcionamiento solventado
con recursos de los propios municipios.
De acuerdo a la información estadística del año 2013, los Servicios de Atención Primaria
de Urgencia realizaron 605.390 consultas médicas, el 78.0% del total municipal. El SAPU
con la mayor cantidad de consultas médicas atendidas fue el Carlos Trupp de la comuna
de Talca con 70.881; le siguen dos SAPUs de la comuna de Curicó, el Curicó centro y el
Miguel Ángel Arenas con 69.006 y 66.909 consultas, respectivamente y el SAPU de San
Clemente con 52.653 consultas.
En la tabla siguiente, se muestran los distintos SAPUs y la producción alcanzada el año
2013.
TABLA Nº 14: Atenciones de realizadas en Servicios de Atención

Primaria de Urgencias, SSM 2013
CONSULTORIOS SAPU COMUNA TOTAL CONSULTAS %
Carlos Trupp Talca 70.881 12

Curicó Curicó 69.006 11
Miguel Ángel Arenas López Curicó 66.909 11
San Clemente San Clemente 52.653 9
Las Américas Talca 34.946 6
La Florida Talca 34.089 6
José Dionisio Astaburuaga Talca 31.782 5
San Juan Dios de Linares Linares 30.322 5
Oscar Bonilla Linares 29.661 5
Julio Contardo Urzúa Talca 29.437 5
Cerro Alto Constitución 27.186 4
Armando Williams Cauquenes 26.449 4
Colón Curicó 25.919 4
Arrau Méndez Parral 25.719 4
Valentín Letelier Linares 25.234 4
Amanda Benavente Longaví 25.197 4
TOTAL 605.390 78
% Tota l , s obre Tota l Urgenci a s DS

% Cons ul tori os Sa pu , s obre Tota l Cons ul tori os Sa pu ( 16 )
Una revisión de las consultas realizadas en los SAPUs durante el año 2014 se encontró
que el 40.5% de ellas correspondía a causas del sistema respiratorio siendo la más
común la IRA alta; el 6% a causas traumáticas y envenamientos; el 3.5% a causas
digestivas en particular, diarreas y el 1.3% a causas circulatorias. El detalle en la tabla
siguiente.
154
TABLA N°15: Perfil de Consultas de Urgencias
SAPU

IRA Alta (J00-J06) 158.284
Accidente vascular encefálico 189
Arritmia grave 253
Accidentes del tránsito 376

Fuente: DEIS
Por otra parte, la revisión de las atenciones realizadas en las UEH de alta complejidad,
de acuerdo al origen de la consulta, muestra que estas son mayoritariamente
espontáneas (87%) y el 13% restante corresponde a derivaciones de otros
establecimientos de la red asistencial, de los cuáles los SAPU son responsables del 2%.
También se observa una disminución en el número de derivaciones de los SAPU a las
UEH durante el período 2012-2014, pese al aumento de la demanda asistencial, lo que
indicaría una mayor capacidad resolutiva de estas unidades. El detalle en la siguiente
tabla.
155
TABLA N° 16: Atenciones en Unidades de Urgencia Hospitales de Alta
Complejidad por Origen de la Consulta, SSM 2012-2014
AÑO %
ORIGEN VARIACIÓN
2012 % 2013 % 2014 % 2012-2014
CONSULTA ESPONTÁNEA 224.731 87,4 226.902 88 222.898 88 -0,82
SAPU 14.489 5,6 6.347 2 4.978 2 -65,64
HOSPITAL DE BAJA 4.870 1,9 6.812 3 4.353 2 -10,62
OTROS 12.979 5,0 17.292 7 21.545 8 66,00
TOTAL 257.069 100 257.353 100 253.774 100 -1,28
Una revisión de las consultas realizadas en las Unidades de Emergencia Hospitalarias

durante el año 2014 se encontró que el 18.4% de ellas correspondía a causas traumáticas
y envenamientos; el 18.3% a causas del sistema respiratorio siendo la más común la IRA
alta; el 3.2% a causas del sistema circulatorio, entre la principal, la crisis hipertensiva y el
2.6% a causas digestivas en particular, diarreas. El detalle en la tabla y grafico siguiente.
TABLA N°17: Perfil de Consultas de Urgencias

Unidades Emergencia Hospitalaria 2014

IRA Alta (J00-J06) 58.278
Accidente vascular encefálico 2.835
Arritmia grave 2.108
Accidentes del tránsito 7.335

Fuente: DEIS
156
DISTRIBUCIÓN DE CONSULTAS POR CAUSAS EN UEH
SSM 2014
18%
3% CAUSAS SISTEMA RESPIRATORIO

CAUSAS SISTEMA CIRCULATORIO
TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTO
DIARREA AGUDA (A00-A09)
58% 18% OTRAS CAUSAS
3%
Fuente: DEIS
El análisis de las consultas de urgencia por grupos etarios muestra que las atenciones se
concentran principalmente en la población entre 15-64 años, tanto en SAPU como en
UEH (55% y 56% respectivamente), seguida por la población entre 5-14 años (17% y
14%).
DISTRIBUCIÓN DE CONSULTAS EN UEH POR GRUPO DE EDADES DISTRIBUCIÓN DE CONSULTAS EN SAPU POR GRUPOS DE
SSM 2014 EDADES SSM 2014
5% 9% 4%
13%
12% 15%
<1
<1 1 a4
1 a4 5 a 14
14% 5 a 14 15 a 64
15 a 65 17% ≥65
≥65
55%
56%
Fuente: DEIS Fuente: DEIS
C) Consultas de Especialidad
El total de consultas de especialidad realizadas por los centros de atención ambulatoria

tanto adosados a hospitales como de la atención primaria alcanzó el año 2014 a 392.906
un 7,8% superior a lo observado el año 2008. La revisión de la producción anual muestra
una disminución de la producción desde el año 2010 hasta el año 2013, recién el año
2014 la producción supera lo realizado previo al terremoto.
La situación por provincias es disímil, la más afectada es la provincia de Curicó que al

comparar el año 2014 con el año 2008 muestra una disminución del 30,7%. Por el
contrario la provincia de Linares muestra el mayor incremento, un 40,8% en el periodo.
157
La provincia de Talca alcanzó un aumento del 21,6% en el período a pesar del impacto
del terremoto del año 2010. El Hospital de Cauquenes se mantiene en torno a las 16.000
consultas en el periodo analizado.
Los Hospitales de Curicó; Talca; Parral y Cauquenes sufrieron importantes daños en la

planta física de la atención cerrada, debiendo ocupar la infraestructura ambulatoria para
entregar las prestaciones que se realizaban en la atención cerrada, por lo tanto,
disminuyo la oferta para prestaciones ambulatorias por un período prolongado.
En la provincia de Linares, si bien fue afectado el Hospital de Parral, el establecimiento

de mayor complejidad, Linares no sufrió daños y pudo seguir operando tanto en la
atención cerrada como ambulatoria. Asimismo, en los últimos años se incorporó un
importante contingente de médicos especialistas extranjeros en los hospitales de Linares
y Talca, principalmente, que explicarían este aumento de la producción.
TABLA N° 18 : TOTAL CONSULTAS MEDICAS DE ESPECIALIDAD SERVICIO SALUD MAULE

Var. %
CURICÓ 112606 112660 95677 97594 87206 80851 78060 -30,7
TALCA 170070 172102 155305 183297 167378 182091 206849 21,6
LINARES 65209 72218 70955 71491 63622 67062 91791 40,8
CAUQUENES 16507 17606 19054 19624 19465 16257 16206 -1,8
TOTAL REGIONAL 364.392 374.586 340.991 372.006 337.671 346.261 392.906 7,8
FUENTES: 2008 - 2009 ANUARIOS
2010 - 2011 Consolidado REM Anual por Comuna y Hospitales (Excel). 2012 - 2013 - 2014 www.ssmaule.cl/dig rem A07
El 91.9% de las consultas de especialidad se realiza en los consultorios adosados de

especialidades de los Hospitales de alta y mediana complejidad de la región .
TABLA N°19: TOTAL CONSULTAS MEDICAS DE ESPECIALIDAD CENTROS ADOSADOS HOSPITALES.
Var. %
CURICÓ 110614 110959 93067 90942 82712 74801 71223 -35,6
TALCA 159324 158150 143391 166837 155079 169983 193658 21,5
LINARES 59512 64565 66129 64454 55390 59033 81400 36,8
CAUQUENES 15623 15533 17528 18151 16250 14749 14777 -5,4
TOTAL REGIONAL 345.073 349.207 320.115 340.384 309.431 318.566 361.058 4,6
Fuentes: 2008 - 2009 ANUARIOS 2010 - 2011. Consolidado REM Anual por Comuna y Hospitales (Excel)
2012 - 2013 - 2014 www.ssmaule.cl/dig rem A07 . Incluye Oftalmología y Otorrinolaringología
158
TABLA N° 20: TOTAL CONSULTAS MEDICAS DE ESPECIALIDAD DPTOS SALUD
Var. %
CURICÓ 1992 1701 2610 6652 4494 6050 6837 243,2
TALCA 10746 13952 11914 16460 12299 12108 13191 22,8
LINARES 5697 7653 4826 7037 8232 8029 10391 82,4
CAUQUENES 884 2073 1526 1473 3215 1508 1429 61,7
TOTAL REGIONAL 19.319 25.379 20.876 31.622 28.240 27.695 31.848 64,9
FUENTES: 2008 - 2009 ANUARIOS; 2010 - 2011 Consolidado REM Anual por Comuna y Hospitales (Excel)
2012 - 2013 - 2014 www.ssmaule.cl/dig rem A07
A continuación analizaremos la evolución de la producción de consultas por tipo de

especialidad o subespecialidad por provincias entre los años 2008 y 2014.-
 Consultas de Medicina Interna
El año 2014 se registraron 56.309 consultas de medicina interna, cifra superior en un 85%
a lo observado el año 2008 en los establecimientos de la región. El comportamiento por
provincia muestra una importante baja en la provincia de Curicó al comparar el año 2014
respecto al año 2008 la que alcanzó al 61.6%.- También se observa una baja de 22,7% el
año 2014 en las atenciones realizadas en el Hospital de Cauquenes, respecto al año 2008.
En los hospitales de Talca y Linares la situación es diferente, en Talca se aprecia un
aumento del 377.5% el año 2014 respecto al año 2008 y Linares un aumento del 196.5%
en igual periodo.
TABLA N° 21: CONSULTAS MEDICAS DE MEDICINA INTERNA

Var. %
CURICÓ 15558 16284 13878 12232 8277 6806 5977 -61,6
TALCA 8409 8335 7628 15332 19384 31512 40149 377,5
LINARES 2360 2770 4707 3487 2098 1658 7004 196,8
CAUQUENES 4112 3857 3577 4504 4247 4026 3179 -22,7
TOTAL
REGIONAL 30.439 31.246 29.790 35.555 34.006 44.002 56.309 85,0
159
 Consultas de Pediatría
El año 2014 se registraron 26.657 consultas de Pediatría, cifra superior en un 27.3% a lo

observado el año 2008 en los establecimientos de la región. El comportamiento por
provincia muestra una importante baja el año 2014 respecto al año 2008 en la provincia
de Curicó, la que alcanzó al 25.1%.-. En los hospitales de Talca y Linares la situación es
diferente, en Talca se aprecia un aumento del 31.1% el año 2014 respecto al año 2008 y
Linares un importante aumento del 124.3% en igual periodo. También se aprecia un
incremento de las consultas pediátricas en el Hospital de Cauquenes.
TABLA N° 22: CONSULTAS MEDICAS DE PEDIATRIA

Var. %
CURICÓ 7514 8106 5163 5308 5315 5040 5630 -25,1
TALCA 7595 11155 9095 11548 10598 9443 9957 31,1
LINARES 4055 4542 3202 3941 7682 7423 9095 124,3
CAUQUENES 1771 1522 1663 1453 2380 2157 1975 11,5
TOTAL
REGIONAL 20.935 25.325 19.123 22.250 25.975 24.063 26.657 27,3
 Consultas de Cirugía General
El año 2014 se registraron 21.610 consultas de cirugía general, cifra levemente

superior en un 2.6% a lo observado el año 2008 en los establecimientos de la región.
El comportamiento por provincias muestra una importante baja el año 2014 respecto
al año 2008 en la provincia de Cauquenes y Curicó, la que alcanzó – 40.6% y -28.6%,
respectivamente. En los hospitales de Talca y Linares la situación es diferente, en
Talca se aprecia un aumento del 77.1% el año 2014 respecto al año 2008 y Linares
un aumento del 47.2% en igual periodo.
TABLA N° 23: CONSULTAS MEDICAS DE CIRUGIA GENERAL ADULTO

Var. %
CURICÓ 9.274 8.484 7.328 8.886 7.836 7.223 .619 -28,6
TALCA 3.233 1.687 1.481 4.477 5.583 7.053 5.727 77,1
LINARES 4.762 6.009 3.604 4.503 4.943 5.930 7.009 47,2
CAUQUENES 3.798 3.905 2.449 2.250 2.035 1.773 2.255 -40,6
TOTAL
REGIONAL 21.067 20.085 14.862 20.116 20.397 21.979 21.610 2,6
160
 Consultas de Obstetricia y Ginecología
El año 2014 se registraron 18.258 consultas de obstetricia, cifra levemente superior en

un 2.9% a lo observado el año 2008 en los establecimientos de la región. El
comportamiento por provincias muestra una importante baja el año 2014 respecto al año
2008 en la provincia de Curicó, la que alcanzó a –31.8%. En los hospitales de Cauquenes,
Talca y Linares la situación es diferente, en Talca se aprecia un aumento del 28.5% el
año 2014 respecto al año 2008; Linares un aumento del 28.6% en igual periodo y
Cauquenes un 54.8% de incremento en el periodo analizado.
TABLA N°24 : CONSULTAS MEDICAS DE OBSTETRICIA

Var. %
CURICÓ 7.800 7.325 6.269 5.391 6.083 5.795 5.319 -31,8
TALCA 5.076 5.196 6.911 8.078 7.060 6.938 6.525 28,5
LINARES 4.248 4.660 5.233 5.233 5.889 5.335 5.465 28,6
CAUQUENES 613 747 944 899 912 921 949 54,8
TOTAL
REGIONAL 17.737 17.928 19.357 19.601 19.944 18.989 18.258 2,9
En relación con las consultas de ginecología, el año 2014 se registraron 25.078 consultas,
cifra levemente inferior en un 4.2% a lo observado el año 2008 en los establecimientos
de la región. El comportamiento por provincias muestra una importante baja el año 2014
respecto al año 2008 en la provincia de Curicó, la que alcanzó a –51.7% y en Cauquenes
a – 57.4% . En los hospitales de Talca y Linares la situación es diferente, en Talca se
aprecia un aumento del 14.2% el año 2014 respecto al año 2008 y en Linares un aumento
del 36.8% en igual periodo.
TABLA N°25: TOTAL CONSULTAS MEDICAS DE GINECOLOGÍA

Var. %
CURICÓ 7.146 6.591 524 3.189 3.735 3.775 3.453 -51,7
TALCA 12.501 20.915 6.898 17.396 17.565 14.614 14.270 14,2
LINARES 4.852 7.912 6.899 4.882 4.845 5.776 6.637 36,8
CAUQUENES 1.685 1.743 963 1.068 1.721 991 718 -57,4
TOTAL
REGIONAL 26.184 37.161 15.284 26.535 27.866 25.156 25.078 -4,2
 Consultas de Oftalmología
El año 2014 se registraron 60.164 consultas de oftalmología, cifra superior un 46.2% a lo

provincias muestra una baja el año 2014 respecto al año 2008 en la provincia de Curicó,
161
la que alcanzó a –19.3%. En los hospitales de Talca y Linares la situación es diferente,
en Talca se aprecia un aumento del 75.6% el año 2014 respecto al año 2008 y Linares
un importante aumento del 105% en igual periodo. Cauquenes permanece estable con
una variación de 0.9%.
TABLA N°26: CONSULTAS MEDICAS DE OFTALMOLOGIA (EXCLUYE UAPO)

Var. %
CURICÓ 12.343 11.286 8.269 10.654 10.410 10.512 9.962 -19,3
TALCA 16.820 16.125 18.317 22.517 17.661 24.533 29.534 75,6
LINARES 8.311 10.273 8.733 10.716 9.131 12.317 17.035 105,0
CAUQUENES 3.667 4.531 2.839 4.498 3.797 3.560 3.633 0,9
TOTAL REGIONAL 41.141 42.215 38.158 48.385 40.999 50.922 60.164 46,2
Nota: 2008 - 2009 Oftalmología no se divide en (Uapo y Excluye UAPO)
Incluye Resolutividad APS, Hospitales de Baja y Mediana
 Consultas de Otorrinolaringología
El año 2014 se registraron 17.538 consultas de otorrinolaringología, cifra inferior en

comportamiento por provincias muestra una baja el año 2014 respecto al año 2008
en la provincia de Curicó y Talca, la que alcanzó a –11.1% y -23.5%, respectivamente.
El hospital de Linares presenta una situación diferente, presenta en el periodo una
evolución positiva de 51.5%.
TTTTABLA N° 27: CONSULTAS MEDICAS DE OTORRINOLARINGOLOGÍA

Var. %
CURICÓ 6.214 6.772 4.337 1.594 2.076 2.925 5.522 -11,1
TALCA 10.122 8.070 8.590 7.189 5.841 5.231 7.741 -23,5
LINARES 2.658 2.837 3.183 1.934 1.932 3.041 4.028 51,5
CAUQUENES 11 117 - 86 - 232 247 2145,5
TOTAL
REGIONAL 19.005 17.796 16.110 10.803 9.849 11.429 17.538 -7,7
Nota:2008-2009 Incluye resolutividad Hospitales de Baja y Mediana
Nota: 2010 - 2011 - 2012 - 2013 - 2014 Incluye Compras de Servicio (APS y HOPS)
 Consultas de Cirugía Infantil
El año 2014 se registraron 10.518 consultas de cirugía infantil, cifra inferior en un

6.1% a lo observado el año 2008 en los establecimientos de la región. El
en la provincia de Curicó y Linares, la que alcanzó a –75.8% y -22.9%,
162
respectivamente. Por su parte, el hospital de Talca presenta una variación positiva en
el periodo de 23.7%.
TATTABLA N° 28: CONSULTAS MEDICAS DE CIRUGÍA INFANTIL

Var. %
CURICÓ 2514 2477 2022 2310 1729 1239 608 -75,8
TALCA 7298 7153 5469 6873 7732 7393 9031 23,7
LINARES 1140 1031 1033 979 937 907 879 -22,9
CAUQUENES 254 250 152 170 114 0 0 -100,0
TOTAL
REGIONAL 11.206 10.911 8.676 10.332 10.512 9.539 10.518 -6,1
 Consultas de Traumatología Adulto
El año 2014 se registraron 34.826 consultas de traumatología a pacientes adultos,

cifra superior en un 23.9% a lo observado el año 2008 en los establecimientos de la
región. El comportamiento por provincias muestra una baja el año 2014 respecto al
año 2008 en la provincia de Curicó, la que alcanzó a 34.7%. Por su parte, el Hospital
de Talca presenta una variación positiva en el periodo de 34.0%. La provincias de
Linares muestra un gran incremento el 2014 de 152.8% respecto al año 2008. En el
Hospital de Cauquenes, el 2014 se registran 1.517 consultas después de 4 años sin
oferta.
TABLA N°29: CONSULTAS MEDICAS DE TRAUMATOLOGÍA ADULTO

Var. %
CURICÓ 11988 11948 10641 11666 8224 5806 7823 -34,7
TALCA 11562 11125 7687 12520 11278 13522 15493 34,0
LINARES 3953 3707 6362 7168 7061 6751 9993 152,8
CAUQUENES 596 550 76 0 0 0 1517 154,5
TOTAL
REGIONAL 28.099 27.330 24.766 31.354 26.563 26.079 34.826 23,9
 Consultas de Urología
El año 2014 se registraron 14.183 consultas de urología, cifra superior en un 6.4% a lo

provincias muestra una baja el año 2014 respecto al año 2008 en la provincia de Curicó,
163
la que alcanzó a 9.1%. Por su parte, el Hospital de Talca presenta la baja más
pronunciada del período con –22.7%. La provincia de Linares el año 2014 presenta un
importante incremento de las consultas respecto al año 2008 que alcanza al 158.6%.-
TABLA N° 30: CONSULTAS MEDICAS DE UROLOGIA

Var. %
CURICÓ 6.949 6.927 5.915 6.500 6.828 6.452 6.317 -9,1
TALCA 4.763 4.558 4.207 3.669 3.085 3.062 3.682 -22,7
LINARES 1.618 3.042 2.318 1.616 2.269 1.806 4.184 158,6
CAUQUENES - - - - - - -
TOTAL
REGIONAL 13.330 14.527 12.440 11.785 12.182 11.320 14.183 6,4
 Consultas de Cardiología
El año 2014 se registraron 9.851 consultas de cardiología, oferta similar a lo observado

el año 2008 en los establecimientos de la región. Se observan variaciones en cuanto al
comportamiento por provincias. Las provincias de Talca y Linares bajaron su producción
y la provincia de Curicó la incremento.
En la provincia de Linares se observa un sostenido aumento desde el año 2008 al 2011
llegando a producir 6.732 consultas y desde ahí en adelante una disminución sistemática.
La baja es de 32.3% el año 2014 respecto año 2008. En la provincia de Talca se observa
una situación similar, un pick de 5.894 el año 2011 para después descender
paulatinamente. La baja del período es de 4.4%.-
TABLA N° 31: CONSULTAS MEDICAS DE CARDIOLOGÍA

Var. %
CURICÓ 401 583 1.341 1.822 1.588 1.645 2.145 434,9
TALCA 4.715 4.337 3.766 5.894 5.199 5.264 4.506 -4,4
LINARES 4.729 5.501 5.853 6.732 4.187 3.571 3.200 -32,3
CAUQUENES - - - - - - -
TOTAL
REGIONAL 9.845 10.421 10.960 14.448 10.974 10.480 9.851 0,1
164
 Consultas de Psiquiatría Adultos
El año 2014 se registraron 12.696 consultas de psiquiatría adultos, cifra superior en un

comportamiento por provincias muestra una baja el año 2014 respecto al año 2008 en
la provincia de Curicó, la que alcanzó a 12.4%. Por su parte, el Hospital de Talca presenta
el alza más importante en el período con 57.2%. La provincia de Linares, por su parte,
el año 2014 presenta un incremento de las consultas el cual al compararlo con el año
2008 es de 34.9%.-
TABLA N° 32: CONSULTAS MEDICAS DE PSIQUIATRIA ADULTO

Var. %
CURICÓ 4911 6013 6676 5877 4.156 4.767 4.300 -12,4
TALCA 2619 2019 2212 3624 3.465 3.382 4.116 57,2
LINARES 3156 1041 937 1686 2.526 2.899 4.256 34,9
CAUQUENES 0 0 195 395 338 356 24
TOTAL
REGIONAL 10.686 9.073 10.020 11.582 10.485 11.404 12.696 18,8
 Consultas de Psiquiatría Infantil
El año 2014 se registraron 1.531 consultas de psiquiatría infantil, cifra superior en un

la provincia de Curicó, la que alcanzó a 45.5%. Por su parte, el Hospital de Talca presenta
el alza en el período de 22.0%. La provincia de Linares, registra producción esporádica
y Cauquenes una producción más estable en torno a las 400 consultas anuales.
TABLA N° 33: CONSULTAS MEDICAS DE PSIQUIATRIA INFANTIL

Var. %
CURICÓ 246 576 284 27 46 31 134 -45,5
TALCA 1003 494 451 940 1.032 933 1.224 22,0
LINARES 0 0 0 0 24 37 173
CAUQUENES 0 0 361 472 413 443 -
TOTAL
REGIONAL 1.249 1.070 1.096 1.439 1.515 1.444 1.531 22,6
165
 Consultas de Neurología Adulto
El año 2014 se registraron 9.787 consultas de Neurología Adulto, cifra inferior en un

en la provincia de Curicó, la que alcanzó a 44.6%. Por su parte, el Hospital de Talca y
Linares presentaron bajas en el período de 2.9% y 39.5%, respectivamente.
TABLA N° 34: CONSULTAS MEDICAS DE NEUROLOGIA ADULTO

Var. %
CURICÓ 6399 5499 4.099 3.686 4.885 3.902 3.544 -44,6
TALCA 4613 5885 5.650 4.658 4.238 4.173 4.479 -2,9
LINARES 2916 2778 1.900 2.255 2.084 1.721 1.764 -39,5
CAUQUENES 0 0 - - - - -
TOTAL
REGIONAL 13.928 14.162 11.649 10.599 11.207 9.796 9.787 -29,7
 Consultas de Neurología Infantil
El año 2014 se registraron 4.327 consultas de neurología infantil, cifra inferior en un

los tres establecimientos de alta complejidad.
En el Hospital de Linares se observa la baja más acentuada, con un 79.0%, le sigue Talca
con 37.4% y finalmente Curicó con 26.4%.
TABLA N°35: CONSULTAS MEDICAS DE NEUROLOGIA INFANTIL

Var. %
CURICÓ 1878 2068 1.901 1.923 1.816 1.776 1.382 -26,4
TALCA 4256 4020 3.641 3.388 3.903 4.016 2.664 -37,4
LINARES 1338 1273 1.165 1.366 243 163 281 -79,0
CAUQUENES 0 0 - - - - -
TOTAL
REGIONAL 7.472 7.361 6.707 6.677 5.962 5.955 4.327 -42,1
166
 Consultas de Oncología
El año 2014 se registraron 7.823 consultas de oncología, cifra inferior en un 57.2% a lo

observado el año 2008 en los establecimientos de la región. Desde el año 2008 al 2011
hay registro de prestaciones en los tres hospitales de alta complejidad de la región y a
partir del año 2012 la disponibilidad de esta especialidad se ha concentrado solo en el
Hospital Regional de Talca, observándose una baja en el periodo de 40.6%.
TABLA N°36: CONSULTAS MEDICAS DE ONCOLOGÍA

Var. %
CURICÓ 1.633 2.045 1.879 1.821 - - - -100,0
TALCA 13.180 10.096 8.939 12.411 6.498 5.078 7.823 -40,6
LINARES 3.446 3.362 1.396 1.172 - - - -100,0
CAUQUENES - - - - - - -
TOTAL
REGIONAL 18.259 15.503 12.214 15.404 6.498 5.078 7.823 -57,2
 Consultas de Broncopulmonar
El año 2014 se registraron 5.863 consultas de broncopulmonar, cifra inferior en un 44.2%

provincias muestra una baja el año 2014 respecto al año 2008 en la provincia de Linares
y Talca, la que alcanzó a 87.8% y 39.6%, respectivamente. Por su parte, el Hospital de
Curicó presenta el alza en el período de 37.5%. El peak de consultas se observa el año
2008 con 10.507.-
TABLA N° 37: CONSULTAS MEDICAS DE BRONCOPULMONAR

Var. %
CURICÓ 1.085 - - - 1.316 1.431 1.492 37,5
TALCA 6.677 6.380 5.776 5.382 3.973 4.011 4.035 -39,6
LINARES 2.745 2.517 2.778 3.182 115 - 336 -87,8
CAUQUENES - - - - - - -
TOTAL
REGIONAL 10.507 8.897 8.554 8.564 5.404 5.442 5.863 -44,2
167
 Consultas de Gastroenterología
El año 2014 se registraron 5.210 consultas de gastroenterología, cifra superior en un

comportamiento por provincias muestra una leve baja el año 2014 respecto al año 2008
en la provincia de Talca, la que alcanzó a 1.8%. Por su parte, el Hospital de Linares y
Curicó presentaron alzas en el período de 25.0% y 131.0%, respectivamente.
TABLA N° 38: CONSULTAS MEDICAS DE GASTROENTEROLOGIA

Var. %
CURICÓ 44 300 751 1.022 892 870 693 131.0
TALCA 2.794 2.455 2.430 2.457 2.558 2.572 2.744 -1,8
LINARES 1.418 1.981 1.344 973 347 419 1.773 25,0
CAUQUENES - - - - - - -
TOTAL
REGIONAL 4.256 4.736 4.525 4.452 3.797 3.861 5.210 22,4
 Consultas de Reumatología
El año 2014 se registraron 4.187 consultas de reumatología, cifra inferior en un 39.6% a

lo observado el año 2008 en el Hospital Regional Talca, único establecimiento de la
Región que cuenta con esta especialidad.
TABLA N°39: CONSULTAS MEDICAS DE REUMATOLOGIA

Var. %
CURICÓ - - - - - - -
TALCA 6.813 7.564 6.706 5.855 4.113 3.988 4.187 -38,5
LINARES 116 20 - - - - -
CAUQUENES - - - - - - -
TOTAL
REGIONAL 6.929 7.584 6.706 5.855 4.113 3.988 4.187 -39,6
 Consultas de Nefrología
El año 2014 se registraron 3.796 consultas de nefrología, cifra inferior en un 9.2% a lo

provincias muestra una baja el año 2014 respecto al año 2008 en la provincia de Linares,
168
la que alcanzó a 74.0%. Por su parte, el Hospital de Talca y Linares presentaron
incrementos de su producción siendo más relevante lo observado en Curicó que aumentó
un 59.0% en el período.
TABLA N° 40: CONSULTAS MEDICAS DE NEFROLOGIA

Var. %
CURICÓ 583 - - 601 1.113 1.248 927 59,0
TALCA 2.506 2.277 2.037 2.453 1.883 1.590 2.586 3,2
LINARES 1.090 1.198 762 1.071 255 241 283 -74,0
CAUQUENES - - - - - - -
TOTAL
REGIONAL 4.179 3.475 2.799 4.125 3.251 3.079 3.796 -9,2
 Consultas de Neonatología
El año 2014 se registraron 3.771 consultas de Neonatología, cifra inferior en un 20.3% a

lo observado el año 2008 en los establecimientos de la región. El comportamiento por
provincias muestra una baja el año 2014 respecto al año 2008 en la provincia de Talca,
la que alcanzó a 32.9%. Por su parte, los hospitales de Curicó y Linares presentan alzas
en el período de 52.7% y 21.4%, respectivamente.
TABLA N° 41: CONSULTAS MEDICAS DE NEONATOLOGIA

Var. %
CURICÓ 239 391 582 553 127 348 365 52,7
TALCA 3.775 3.696 2.714 2.920 2.657 2.637 2.533 -32,9
LINARES 719 657 863 1.002 789 915 873 21,4
CAUQUENES - - - - - - -
TOTAL
REGIONAL 4.733 4.744 4.159 4.475 3.573 3.900 3.771 -20,3
 Consultas de Neurocirugía
El año 2014 se registraron 2.177 consultas de Neurocirugía, cifra inferior en un 7.7% a lo

observado el año 2008 en el Hospital Regional Talca, único establecimiento que cuenta
con esta especialidad.
169
TABLA N°42: CONSULTAS MEDICAS DE NEUROCIRUGIA
Var. %
CURICÓ - - - - - - -
TALCA 2.359 1.699 2.630 1.793 1.482 2.276 2.177 -7,7
LINARES - 5 - - - - -
CAUQUENES - - - - - - -
TOTAL
REGIONAL 2.359 1.704 2.630 1.793 1.482 2.276 2.177 -7,7
 Consultas de Cirugía Vascular Periférica
El año 2014 se registraron 2.016 consultas de cirugía vascular periférica, cifra inferior en
la provincia de Talca la que alcanzó a 24.4%. Por su parte, el Hospital de Curicó no
registra producción el año 2014.-
TABLA N° 43: CONSULTAS MEDICAS DE CIRUGIA VASCULAR PERIFERICA

Var. %
CURICÓ 245 211 146 254 236 55 - -100,0
TALCA 2.667 1.765 2.238 1.598 1.832 1.610 2.016 -24,4
LINARES - - - - - - -
CAUQUENES - - - - - - -
TOTAL
REGIONAL 2.912 1.976 2.384 1.852 2.068 1.665 2.016 -30,8
 Consultas de Cirugía Plástica
El año 2014 se registraron 1.648 consultas de Cirugía Plástica, cifra superior en un

la provincia de Talca, la que alcanzó a 44.9%. Esta baja se compensa con la oferta de
los Hospitales de Linares y Curicó a partir el año 2013.
170
TABLA N°44: CONSULTAS MEDICAS DE CIRUGIA PLASTICA
Var. %
CURICÓ - - - - - 409 874
TALCA 579 870 256 447 617 553 319 -44,9
LINARES - - - - - - 455
CAUQUENES - - - - - - -
TOTAL
REGIONAL 579 870 256 447 617 962 1.648 184,6
 Consultas de Dermatología
El año 2014 se registraron 811 consultas de Dermatología, cifra inferior en un 90.8% a lo

provincias muestra una baja el año 2014, respecto al año 2008 en la provincia de Talca,
la que alcanzó a 81.6%. Por su parte, en el Hospital de Curicó desde el año 2009 se
observa un descenso sostenido de las consultas hasta el año 2014, año en el cual no
existe disponibilidad.
TABLA N° 45: CONSULTAS MEDICAS DE DERMATOLOGIA

Var. %
CURICÓ 4.437 4.840 3.519 3.270 2.013 157 - -100,0
TALCA 4.403 4.505 2.217 2.296 1.537 924 811 -81,6
LINARES - 10 - - - - -
CAUQUENES - - - 176 415 - -
TOTAL
REGIONAL 8.840 9.355 5.736 5.742 3.965 1.081 811 -90,8
 Consultas de Cirugía Abdominal
El año 2014 se registraron 699 consultas de cirugía abdominal, cifra inferior en un 86.2%
provincias muestra una baja el año 2014 respecto al año 2008 en la provincia de Linares
la que alcanzó a 98.0%. Por su parte, el Hospital de Talca presenta una disminución en
el período de 82.6%. La mayor producción del período analizado se observó el año 2008
con 5.068 consultas.
171
TABLA N° 46: CONSULTAS MEDICAS DE CIRUGIA ABDOMINAL
Var. %
CURICÓ - - - - - - -
TALCA 3.885 3.090 1.697 441 163 151 675 -82,6
LINARES 1.183 1.267 1.395 857 716 44 24 -98,0
CAUQUENES - - - - - - -
TOTAL
REGIONAL 5.068 4.357 3.092 1.298 879 195 699 -86,2
 Consultas de Proctología
El año 2014 se registraron 925 consultas de proctología, cifra superior en un 36.0% a lo

provincias muestra una baja el año 2014, respecto al año 2008 en la provincia de Talca,
la que alcanzó a 36.0%. Por su parte, el Hospital de Curicó presenta un alza en el período
de 135.3%.
TABLA N° 47: CONSULTAS MEDICAS DE CIRUGIA PROCTOLOGICA

Var. %
CURICÓ 286 - - - 557 724 673 135,3
TALCA 394 185 - - - - 252 -36,0
LINARES - 1 - - - - -
CAUQUENES - - - - - - -
TOTAL
REGIONAL 680 186 - - 557 724 925 36,0
 Consultas de Endocrinología
El año 2014 se registraron 969 consultas de endocrinología, cifra inferior en un 86.2% a

lo observado el año 2008 en los establecimientos de la región. El comportamiento por
provincias muestra una baja el año 2014 respecto al año 2008 en la provincia de Talca y
Linares de 87.5% y 99.9%, respectivamente. Se aprecia una disminución importante de
la oferta de consultas en los tres hospitales de alta complejidad de la región. El volumen
más alto de consultas se registró el año 2011 con 9.976 consultas.
172
TABLA N° 48: CONSULTAS MEDICAS DE ENDOCRINOLOGIA
Var. %
CURICÓ 253 1.001 2.573 2.876 2.853 2.408 399 57,7
TALCA 4.539 3.946 2.865 5.017 4.036 1.050 568 -87,5
LINARES 2.239 1.675 2.852 2.083 124 - 2 -99,9
CAUQUENES - - - - - - -
TOTAL
REGIONAL 7.031 6.622 8.290 9.976 7.013 3.458 969 -86,2
 Consultas de Hematología
El año 2014 se registraron 323 consultas de hematología, cifra inferior en un 94.8% a lo

observado el año 2008 en el Hospital Regional de Talca, único establecimiento de la
red que cuenta con esta especialidad. El año de mayor producción de consultas es el
año 2008 con 6.267 consultas. Se observan problemas de registro con hematología
oncológica.
TABLA N°49: CONSULTAS MEDICAS DE HEMATOLOGIA

Var. %
CURICÓ 161 - - - - - -
TALCA 6.106 4.677 3.781 - 5 10 323 -94,7
LINARES - - 10 - - - -
CAUQUENES - - 218 - 578 - -
TOTAL
REGIONAL 6.267 4.677 4.009 - 583 10 323 -94,8
 Consultas de Hematología Oncológica
El año 2014 se registraron 660 consultas de Hematología Oncológica, cifra inferior en un

66.4% a lo observado el año 2010 en el Hospital Regional de Talca, único establecimiento
de la red que cuenta con esta especialidad. El año de mayor producción de consultas es
el 2010 con 1.965 consultas.
TABLA N°50: CONSULTAS MEDICAS DE HEMATOLOGIA ONCOLOGICA

Var. %
CURICÓ - - - - -
TALCA 1.965 237 673 658 660 -66,4
LINARES - - - - -
CAUQUENES - - - - -
TOTAL
REGIONAL - - 1.965 237 673 658 660 -66,4
Nota: 2008 - 2009 Se registra hematología y Oncología por separado.
173
 Consultas de Cirugía de Tórax
El año 2014 se registraron 556 consultas de cirugía de Tórax, cifra inferior en un 41.9%
a lo observado el año 2008 en el Hospital Regional de Talca, único establecimiento de la
red que cuenta con esta especialidad.
Si consideramos el año 2009, año que registra la mayor producción de consultas con
2.872 la baja es más acentuada.
TABLA N° 51: CONSULTAS MEDICAS DE CIRUGIA TORAX

Var. %
CURICÓ - - - - - - -
TALCA 957 2.872 1.767 636 525 487 556 -41,9
LINARES - - - - - - -
CAUQUENES - - - - - - -
TOTAL
REGIONAL 957 2.872 1.767 636 525 487 556 -41,9
 Consultas de Nutrición
El año 2014 se registraron 391 consultas de Nutrición, cifra inferior en un 32.5% a lo

observado el año 2008 en el Hospital Regional de Talca, único establecimiento de la
región que cuenta con esta especialidad.
TABLA N° 52 : CONSULTAS MEDICAS DE NUTRICION

Var. %
CURICÓ - - - 15 - - -
TALCA 579 1.116 941 459 475 385 391 -32,5
LINARES - - - - - - -
CAUQUENES - - - - - - -
TOTAL
REGIONAL 579 1.116 941 474 475 385 391 -32,5
 Consultas de Medicina Física y Rehabilitación
El año 2014 se registraron 1.538 consultas de Medicina física y rehabilitación, cifra

superior en un 74.4% a lo observado el año 2011 en el Hospital Regional de Talca, único
establecimiento de la región que cuenta con este profesional.
174
TABLA N° 53: CONSULTAS MEDICAS DE FISICA Y REHABILITACION
Var. %
CURICÓ - - - - - - -
TALCA - - - 32 882 1.621 1.538 74,4
LINARES - - - - - - -
CAUQUENES - - - - - - -
TOTAL
REGIONAL - - - 32 882 1.621 1.538 74,4
Consultas de Cirugía de Mamas
El año 2014 se registraron 2.764 consultas de patología mamaria, cifra inferior en un en

la provincia de Curicó, la que alcanzó a 60.6%. Por su parte, el Hospital de Linares
presenta un alza en el período de 29.0%. La provincia de Talca no registra producción.
TABLA N°54 : CONSULTAS MEDICAS DE CIRUGIA MAMAS CON PATOLOGÍA

MAMARIA
Var. %
CURICÓ 1.453 1.764 1.591 1.785 572 -60,6
TALCA - - - - -
LINARES 1.699 1.793 2.122 1.929 2.192 29,0
CAUQUENES - 636 485 92 -
TOTAL
REGIONAL - - 3.153 4.193 4.198 3.806 2.764 -12,3
D) Egresos Hospitalarios
El año 2014 se registraron 69.910 egresos de los hospitales de la Región del Maule, cifra
inferior en un 9.2% a lo observado el año 2008. El volumen más alto de la serie revisada
se registró el año 2009 con 78.018 egresos.
El comportamiento por provincias muestra disminuciones de los egresos en las tres
provincias más pobladas de la región, Talca, Curicó y Linares.
En la provincia de Curicó la baja alcanzó al 17.1% el año 2014 respecto al año 2008
siendo la más significativa la disminución del Hospital Base de Curicó que producto del
terremoto sufrió daños la planta física de la atención cerrada debiendo demolerse el
edifico principal. Prácticamente todos los Hospitales de la provincia bajaron sus egresos
en el período siendo porcentualmente altas las observadas en los Hospitales
comunitarios de Licantén y Hualañe, principalmente este último que sufrió daños
estructurales debiendo demolerse.
175
En la provincia de Talca la baja alcanzó al 10.9% el año 2014 respecto al año 2008 siendo
la más significativa la disminución del Hospital Regional de Talca, 13.4%; que producto
del terremoto sufrió daños la planta física de la atención cerrada y unidades de apoyo
clínico debiendo demolerse el edifico principal y el edificio de la placa técnica. El año
2010, se observa el número de egresos más bajo del periodo, 14.962 y el más alto del
periodo el año 2009 con 22.323. El Hospital de Constitución, establecimiento de mediana
complejidad bajo sus egresos el año del terremoto, recuperando en los años siguientes
la producción pre terremoto.
En la provincia de Linares se observa una baja que alcanzó al 5.9% el año 2014 respecto
al año 2008 aportada fundamentalmente por el Hospital de Parral, establecimiento de
mediana complejidad que sufrió daños estructurales de la planta física de la atención
cerrada y unidades de apoyo, debiendo demolerse. Por su parte el Hospital de Linares,
establecimiento de alta complejidad no presento mayores inconvenientes no alterándose
su funcionamiento, disminuyendo su producción levemente, en un 2.4%.
En la provincia de Cauquenes, se observa un aumento del 15.7% el año 2014 respecto

al 2008. El Hospital de Cauquenes sufrió daños estructurales de la planta física
correspondiente a la atención cerrada y de unidades de apoyo debiendo demolerse. Se
observa que salvo el año 2010 en el cual se observa una baja de los egresos, en los años
siguientes recuperó su capacidad productiva. La baja más importante porcentualmente
corresponde al Hospital de Chanco, establecimiento de baja complejidad que tiene una
tendencia a la baja determinada por el cambio del rol del establecimiento.
TABLA N°55 : EGRESOS HOSPITALARIOS

Var. %
PROV. CURICÓ 21316 21157 16281 16282 17141 17114 17674 -17,1
HOSPITAL CURICO 16281 16328 10628 12015 12739 13093 14144 -13,1
HOSPITAL MOLINA 2150 2182 2901 2225 2171 1918 1563 -27,3
HOSPITAL TENO 1114 1080 1710 961 941 993 990 -11,1
HOSPITAL LICANTEN 729 693 883 927 685 540 421 -42,2
HOSPITAL HUALAÑE 1042 874 159 154 605 570 556 -46,6
PROV. TALCA 26494 26981 18462 20179 21306 23205 23618 -10,9
HOSPITAL DE TALCA 22170 22323 14962 15956 16780 18722 19192 -13,4
HOSPITAL CONSTITUCION 3984 4268 3068 4142 4163 4099 4108 3,1
HOSPITAL CUREPTO 340 390 432 81 363 384 318 -6,5
PROV. LINARES 23963 24481 23513 24947 22967 22631 22545 -5,9
HOSPITAL LINARES 14866 14714 14621 15429 14082 14129 14503 -2,4
HOSPITAL PARRAL 5958 6284 5315 5903 5559 5084 4890 -17,9
HOSPITAL SAN JAVIER 3139 3483 3577 3615 3326 3418 3152 0,4
PROV.CAUQUENES 5248 5399 3992 5000 5731 5800 6073 15,7
HOSPITAL CAUQUENES 4231 4528 3084 4311 5064 5162 5448 28,8
HOSPITAL CHANCO 1017 871 908 689 667 638 625 -38,5
TOTAL REGIONAL 77.021 78.018 62.248 66.408 67.145 68.750 69.910 -9,2
Anuario REM20- REM20- REM20- REM20- REM20-
2008 09.xlsx 10.xlsx 11.xlsx 12.xlsx 13.xls REM20-14.xls
176
En cuanto a la producción por niveles de complejidad, el año 2014 se registraron 69.910
egresos de los cuales el 68.4 % de ellos se registraron en los hospitales de alta
complejidad de la región; los hospitales calificados de mediana complejidad son
responsables del 25.2% de ellos y el restante 6.4% corresponde a hospitales de baja
complejidad.
Si comparamos la situación 2008 y 2014 podemos observar que los hospitales de alta
complejidad registran una mínima disminución de 0.8 décimas, respecto al 2008. Los de
baja complejidad bajaron desde 8.3% a 6.4%, como era esperado y los hospitales de
mediana complejidad aumentaron su importancia relativa desde 22.4% el año 2008 a
25.2% el año 2014.
La evolución de los egresos por nivel de complejidad en el periodo 2008 al 2014

muestra una importante baja en los Hospitales de alta y baja complejidad de la región.
Los hospitales de alta complejidad disminuyeron en un 10.3% los egresos el año 2014
respecto al año 2008. El mayor impacto se observa al comparar el año 2009 previo al
terremoto y el año 2010 con una diferencia de 13.154 egresos menos el año 2010
situación que se ha recuperado parcialmente pero sin alcanzar los niveles pre terremoto.
Los hospitales de Curicó y Talca, los más complejos y con mayor número de camas de
la región sufrieron daños estructurales, principalmente, en la atención cerrada. Las
construcciones de Hospitales de Construcción Acelerada instalados en el año 2011, no
compensaron totalmente la dotación de camas anteriores al sismo.
Los Hospitales de mediana complejidad en este período han mantenido estable su
producción que se encuentra en torno a los 17 mil egresos.
En los establecimientos de baja complejidad se aprecia un sostenida tendencia a la
disminución en este período teniendo una variación de 30% menor el año 2014 respecto
al año 2008.-
TABLA N° 56 : EGRESOS HOSPITALARIOS POR NIVEL DE COMPLEJIDAD

Var. %
HOSPITALES 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Periodo
ALTA COMPLEJIDAD 53317 53365 40211 43400 43601 45944 47839 -10,3
MEDIANA COMPLEJIDAD 17312 18563 15044 17971 18112 17763 17598 1,7
BAJA COMPLEJIDAD 6392 6090 6993 5037 5432 5043 4473 -30,0
TOTAL REGIONAL 77.021 78.018 62.248 66.408 67.145 68.750 69.910 -9,2
E) Intervenciones Quirúrgicas
En cuanto a las cirugías mayores el año 2014 se registraron 37.188 intervenciones cifra
un 11.7% mayor a la registrada el año 2008.
177
La situación por provincia muestra un aumento del 15.4% el año 2014 respecto al año
2008, en la provincia de Curicó, aportada fundamentalmente por el Hospital de Curicó. El
año más bajo en producción corresponde al año 2010, año del terremoto en la cual los
registros alcanzaron a 7.558 cirugías ,4.017 cirugías menos que el año 2014 debido a la
pérdida de la capacidad instalada de pabellones por los daños del terremoto al edificio
principal.
En la provincia de Talca, se observa una baja en el período analizado de 4.7% el año

2014 respecto al año 2008. Esta baja es aportada por el Hospital Regional Talca. El
establecimiento, el año 2014 sufrió daños, no solo del edificio de hospitalización sino
también de la placa técnica, edificio donde se localizaban los pabellones quirúrgicos. La
diferencia de producción entre la situación previa y el año del terremoto es de 4.353
cirugías las cuales se han ido recuperando paulatinamente aunque sin alcanzar la
situación previa al 2010. Se destaca el importante aumento de la producción de cirugía
mayores del Hospital de Constitución en el periodo que alcanza a un 60.7%.-
La provincia de Linares registro el año 2014, 10.228 cirugías, un 44.6% mayor a lo

observado el año 2008. El Hospital de Linares y los dos de mediana complejidad, Parral
y San Javier, aumentaron su producción en el período destacando el Hospital de San
Javier.
En la provincia de Cauquenes, en particular el Hospital de Cauquenes, se observa en el
período, una baja de 6.9% en la producción de cirugías mayores, el año 2014 respecto
al año 2008. Este establecimiento sufrió daños en el sector de pabellones el año 2010
debiendo habilitarse en otra área del establecimiento.
TABLA N° 57: INTERVENCIONES QUIRURGICAS MAYORES

Var. %
PROV. CURICÓ 10.030 9.752 7.558 8.210 9.176 9.991 11.575 15,4
HOSPITAL CURICO 9801 9719 7508 8086 9110 9968 11575 18,1
PROV. TALCA 14.827 13.255 10.286 10.852 10.201 12.582 14.125 -4,7
HOSPITAL REGIONAL TALCA 14206 12699 9853 10171 9494 11562 13127 -7,6
PROV.LINARES 7.074 8.933 8.366 9.064 9.223 9.799 10.228 44,6
HOSPITAL LINARES 5660 7072 6524 7215 7595 8090 8301 46,7
HOSPITAL PARRAL 1093 1427 1216 1211 926 951 1120 2,5
PROV.CAUQUENES 1.353 1.020 867 1.251 1.182 1.188 1.260 -6,9
HOSPITAL CAUQUENES 1353 1020 867 1251 1182 1188 1260 -6,9
TOTAL REGIONAL 33.284 32.960 27.077 29.377 29.782 33.560 37.188 11,7
178
En cuanto a la producción por complejidad, el año 2014 se registraron 33.003 cirugías
mayores el año 2014, un 11.2% superior a lo observado el año 2008, aportado por los
Hospitales de Curicó y Linares ya que el Hospital Talca registra una baja en igual periodo.
La producción alcanzada por los hospitales de alta complejidad representa el 88.7% del
total de cirugías mayores de la red sanitaria.
Las cirugías mayores en hospitales de mediana complejidad muestran en el periodo un
aumento del 23.5% el año 2014 respecto al año 2008. Este aumento ha sido aportado
por los Hospitales de San Javier y Constitución. Las cirugías mayores de los hospitales
de mediana corresponden al 11.3% del volumen total de cirugías mayores de la red. En
los Hospitales de baja complejidad no se realizan cirugías.
TABLA N° 58: TOTAL INTERVENCIONES QUIRURGICAS MAYORES DISTRIBUIDAS POR

NIVEL DE COMPLEJIDAD. SERVICIO SALUD DEL MAULE. 2008-2014
Var. %
ALTA COMPLEJIDAD 29667 29490 23885 25472 26199 29620 33003 11,2
BAJA COMPLEJIDAD 229 33 50 124 66 23 0
TOTAL REGIONAL 33.284 32.960 27.077 29.377 29.782 33.560 37.188 11,7
 Cirugía Mayor de Urgencia
A nivel regional la cirugía mayor de urgencia, el año 2014 registra 9.658 cirugías
representando el 26.0% del total de cirugías mayores. La situación por provincias
presenta valores muy similares en las cuatro provincias; 26.8% en Talca; 26.2% en
Curicó; 24.6% en Linares y 26.7% en Cauquenes.
La evolución de las cirugías mayores de urgencia en la región muestra una variación

positiva de 2.6% en el periodo 2008-2014.- En relación con las provincias, Curicó registra
un aumento del 7.3% el año 2014 respecto al año 2008. La provincia de Talca registra
una disminución del 5.6% en igual período aportado fundamentalmente por el Hospital
Regional Talca. El Hospital de Constitución, en igual periodo aumentó la cirugías mayores
de urgencia en un 73.5% pero como su volumen de producción es pequeño no impacto
en el resultado provincial. La provincia de Linares muestra por su parte un aumento del
20.4% aportado por el hospital de Linares y de Parral.
Finalmente, Cauquenes presenta una disminución el año 2014 de 32.1%, respecto
al año 2008.
179
TABLA N° 59 : INTERVENCIONES QUIRURGICAS MAYORES URGENCIA
Var. %
PROV.CURICÓ 2822 2983 3811 3892 3822 2913 3028 7,3
HOSPITAL CURICO 2681 2980 3793 3881 3809 2908 3028 12,9
PROV.TALCA 4007 3614 3360 3258 3144 3539 3781 -5,6
HOSPITAL REGIONAL TALCA 3860 3401 3180 3048 2900 3313 3526 -8,7
PROV.LINARES 2087 2158 2016 2038 1983 2204 2512 20,4

HOSPITAL PARRAL 228 254 261 218 109 195 249 9,2
HOSPITAL SAN JAVIER 24 11 25 15 6 0 2 -91,7
PROV.CAUQUENES 496 356 446 449 458 487 337 -32,1

TOTAL REGIONAL 9.412 9.111 9.633 9.637 9.407 9.143 9.658 2,6
 Cirugías Mayores Electivas
A nivel regional la cirugía mayor Electiva, el año 2014 registra 27.530 cirugías
representando el 74.0% del total de cirugías mayores. La situación por provincias
presenta valores muy similares en las cuatro provincias; 73.2% en Talca; 73.8% en
Curicó; 75.4% en Linares y 73.3% en Cauquenes.
La evolución de las cirugías mayores electivas en la región muestra una variación

positiva de 15.3% en el periodo 2008-2014.- En relación con las provincias, Curicó
registra un aumento del 18.6% el año 2014 respecto al año 2008. La provincia de Talca
registra una disminución del 4.4% en igual período aportado fundamentalmente por el
Hospital Regional Talca. El Hospital de Constitución, en igual periodo aumentó la
cirugías mayores electivas en un 56.8% pero como su volumen de producción es
pequeño no impacto en el resultado provincial. La provincia de Linares muestra por su
parte un aumento del 54.7% aportado por el Hospital de Linares y de San Javier.
Finalmente, Cauquenes presenta un incremento el año 2014 de 7.7%, respecto al año
2008.
180
TABLA N° 60: INTERVENCIONES QUIRURGICAS MAYORES ELECTIVAS
Var. %
PROV. CURICÓ 7208 6769 3747 4318 5354 7078 8547 18,6
HOSPITAL CURICO 7120 6739 3715 4205 5301 7060 8547 20,0
PROV.TALCA 10820 9641 6926 7594 7057 9043 10344 -4,4
HOSPITAL REGIONAL
TALCA 10346 9298 6673 7123 6594 8249 9601 -7,2
PROV.LINARES 4987 6775 6350 7026 7240 7595 7716 54,7
HOSPITAL PARRAL 865 1173 955 993 817 756 871 0,7
PROV.CAUQUENES 857 664 421 802 724 701 923 7,7
TOTAL REGIONAL 23.872 23.849 17.444 19.740 20.375 24.417 27.530 15,3
 Cirugías Mayores Electivas Ambulatorias y NO ambulatorias.
Las cirugías electivas pueden resolverse bajo la modalidad ambulatoria o no ambulatoria

o convencional.
Cirugías mayores Electivas NO ambulatorias: A nivel regional el año 2014 se
registraron 19.442 cirugías mayores electivas No ambulatorias la que representa el
70.6% del total de cirugías mayores electivas. Este mismo porcentaje por provincias
alcanza a 69.5% en Talca; 64.3% en Curicó; 75.6% en Linares y 100% en Cauquenes.
La evolución de la modalidad No ambulatoria en el periodo 2008-2014 indica un aumento
el año 2014 de solo un 1.3% respecto al año 2008. Las provincias de Curicó y Talca
disminuyeron su producción, 8.0% en Curicó y 11.7% en Talca. La provincia de Linares
aumento por su parte en 22.3% el año 2014 respecto al 2008 y cauquenes también la
incremento en un 14.1%.
181
TABLA N°61: INTERVENCIONES QUIRURGICAS MAYORES ELECTIVAS NO
AMBULATORIAS. SERVICIO SALUD DEL MAULE. 2008-2014
Var. %
PROV.CURICÓ 5975 5711 1963 2647 2913 4353 5498 -8,0
HOSPITAL CURICO 5888 5681 1931 2570 2860 4343 5498 -6,6
PROV.TALCA 8137 7058 5361 5734 5604 6737 7185 -11,7
HOSPITAL REGIONAL
TALCA 7733 6751 5108 5263 5141 5943 6499 -16,0
PROV.LINARES 4772 5069 5425 5938 5672 5872 5836 22,3
HOSPITAL PARRAL 823 1126 909 984 817 756 871 5,8
PROV.CAUQUENES 809 608 363 770 724 701 923 14,1
TOTAL REGIONAL 19.693 18.446 13.112 15.089 14.913 17.663 19.442 -1,3
Cirugías Mayores Electivas Ambulatorias. A nivel regional el año 2014 se registraron

8.088 cirugías mayores electivas ambulatorias la que representa el 29.4% del total de
cirugías mayores electivas. Este mismo porcentaje por provincias alcanza a 30.5% en
Talca; 35.7% en Curicó; 24.4% en Linares y 0% en Cauquenes.
La evolución de la modalidad ambulatoria en el periodo 2008-2014 indica un aumento el
año 2014 de 93.5% respecto al año 2008. Todas las provincias aumentaron las cirugías
ambulatorias siendo las más relevantes las observadas en Linares y Curicó.
TABLA N° 62: INTERVENCIONES QUIRURGICAS MAYORES ELECTIVAS

AMBULATORIAS
Var. %
PROV.CURICÓ 1233 1058 1784 1671 2441 2725 3049 147,3
HOSPITAL CURICO 1232 1058 1784 1635 2441 2717 3049 147,5
PROV.TALCA 2683 2583 1565 1860 1453 2306 3159 17,7
HOSPITAL REGIONAL TALCA 2613 2547 1565 1860 1453 2306 3102 18,7
HOSPITAL CONSTITUCION 70 36 0 0 0 0 57 -18,6
PROV.LINARES 215 1706 925 1088 1568 1723 1880 774,4
HOSPITAL PARRAL 42 47 46 9 0 0 0 -100,0
HOSPITAL SAN JAVIER 0 2 0 3 0 0 1
PROV.CAUQUENES 48 56 58 32 0 0 0 -100,0
TOTAL REGIONAL 4.179 5.403 4.332 4.651 5.462 6.754 8.088 93,5
182
Especialidades Quirúrgicas.
Se realizó una comparación de dos años, 2009 y 2014 para conocer el comportamiento
de las especialidades quirúrgicas en cuanto a número de cirugías en el periodo analizado.
Se puede observar que la especialidad de ginecoobstetricia experimentó una baja de
10.6% el año 2014, respecto al año 2009 aportada por el Hospital de Talca. Las cirugías
de otorrino mantuvieron su producción a expensas del H. Linares ya que H. Talca y Curicó
disminuyeron su producción.
En cuanto a las cirugías de oftalmología el año 2014 se duplicó su producción respecto
al año 2009(107.0%). En cuanto al comportamiento de los establecimientos, podemos
señalar que en oftalmología, los incrementos más importantes se observan en los
hospitales de Curicó y Talca que aumentaron un 334% y 183.6%, respectivamente.
En otorrinolaringología se mantuvo la producción en el período, solo el Hospital de
Linares aumentó su volumen de cirugías.
En cirugía de traumatología se observa un incremento del 35.9% el año 2014, respecto
al año 2009 aportado por el Hospital de Curicó con un aumento del 55.7%; H. Linares
con un 55.1% y H. Talca con un 9.5%.
En cirugías digestivas, se observa un aumento del 17.1% en el periodo, aportado por el
H. Linares que aumentó un 41.3% y H. Curicó en un 16.8%.
También se registran incrementos en las especialidades de cirugía plástica (55.3%);
neurocirugía (42.4%); urología (24.1%); cardiovascular (18.3%).
TABLA N°63: INTERVENCIONES QUIRURGICAS MAYORES Y ESPECIALIDAD

SERVICIO SALUD DEL MAULE. 2009
Cabez Uro Ginec

ESPECIALIDADES Neuro Oftalm Otorrino _Cuello Plástica Derma Cardio Gástrica /nefrologia Obst Trauma
PROVINCIAS
PROV. CURICÓ 133 247 407 55 136 0 375 2659 665 4003 987
HOSPITAL CURICO 133 247 407 55 136 0 375 2.659 665 3970 987
PROV. TALCA 425 854 532 125 129 6 786 3081 827 4588 1665
HOSPITAL TALCA 425 854 532 125 129 6 782 3.067 825 4066 1.651
HOSPITAL
CONSTITUCION 0 0 0 0 0 0 4 14 2 522 14
PROV. LINARES 20 1126 168 30 84 0 75 2274 565 3359 451
HOSPITAL LINARES 20 1125 168 30 76 0 75 1776 513 2294 439
HOSPITAL PARRAL 0 0 0 0 2 0 0 441 50 701 8
HOSPITAL SAN JAVIER 0 1 0 0 6 0 0 57 2 364 4
PROV. CAUQUENES 2 44 1 3 2 0 8 385 27 495 47
HOSPITAL
CAUQUENES 2 44 1 3 2 0 8 385 27 495 47
TOTAL REGIONAL 580 2.271 1.108 213 351 6 1.244 8.399 2.084 12.445 3.150
183
TABLA N° 64: INTERVENCIONES QUIRURGICAS MAYORES Y ESPECIALIDAD
SERVICIO SALUD DEL MAULE. 2014
Cabez Uro Ginec

ESPECIALIDADES Neuro Oftalm Otorrino _Cuello Plástica Derma cardio Gástrica /nefrologia Obst Trauma
PROVINCIAS
PROV. CURICÓ 114 1072 318 43 235 30 153 3106 1064 3913 1537
HOSPITAL CURICO 114 1072 318 43 235 30 153 3.106 1.064 3912 1.537
PROV. TALCA 640 2430 405 124 169 74 1207 3229 800 2920 1819
HOSPITAL TALCA 638 2422 379 124 160 74 1.153 2.849 727 2496 1.808
HOSPITAL
CONSTITUCION 2 8 26 0 0 0 54 380 73 424 11
PROV. LINARES 72 1145 384 51 135 36 109 2947 676 3763 863
HOSPITAL LINARES 32 1145 384 51 131 34 79 2.511 660 2630 681
HOSPITAL PARRAL 0 0 0 0 3 0 1 246 12 786 1
HOSPITAL SAN JAVIER 40 0 0 0 1 2 29 190 4 347 181
PROV. CAUQUENES 0 54 0 0 6 0 3 554 46 532 62
HOSPITAL
CAUQUENES 0 54 0 0 6 0 3 554 46 532 62
TOTAL REGIONAL 826 4701 1107 218 545 140 1472 9836 2586 11128 4281
Variación 2009-_2014 42,4 107,0 -0,1 2,3 55,3 2233,3 18,3 17,1 24,1 -10,6 35,9
1.3.2 Prestaciones Intermedias
Las prestaciones intermedias, forman parte del proceso productivo, pero actúan como
insumo para la producción de la prestación final. Entre ellas se encuentran los exámenes
de imagenología y de laboratorio, los procedimientos de anatomía patológica y otros
procedimientos diagnósticos o terapéuticos.
A) Exámenes de Laboratorio
En cuanto exámenes de laboratorio el año 2014 se registraron 6.033.993 cifra un 25.4%

mayor a la registrada el año 2008. De igual manera, la producción fue afectada por el
terremoto ya que el año más bajo de la serie analizada corresponde al año 2010 con
4.192.815 exámenes, casi un millón de exámenes menos a la situación pre terremoto.
La distribución por provincias muestra que el 34.6% de los exámenes realizados en la
región el año 2014 corresponden a Curicó; el 39.38% a Talca; 20.4% a Linares y el 5.1%
a Cauquenes.
La situación por provincia muestra un aumento del 30.1% el año 2014 respecto al año
2008, en la provincia de Curicó, aportada fundamentalmente por el Hospital de Curicó,
Molina y Hualañe.
En la provincia de Talca, se observa leve aumento de 7% el año 2014 respecto al año
2008, el Hospital Regional Talca aumento solo un 1.9% en el período. Esto debido a los
daños que sufrió el laboratorio en el terremoto debiendo reubicarse en dependencias del
CDT y también a la entrada en funcionamiento de un laboratorio clínico por parte del
184
Departamento de Salud Municipal de Talca. Es importante resaltar el aumento de los
exámenes de laboratorio del Hospital de Constitución con un 60.9% en el periodo.
La provincia de Linares registro el año 2014, 1.232.415, un 60.4% mayor a lo observado

el año 2008. El Hospital de Linares y los dos de mediana complejidad, Parral y San Javier,
aumentaron su producción en el período en porcentajes de 50% para Linares; 89.2% para
Parral y 72.7% el Hospital de San Javier.

período, una aumento del 62%, el año 2014 respecto al año 2008. Este laboratorio
también sufrió daños el año 2010 debiendo habilitarse en otra área del establecimiento
que se manifiesta con una importante baja de su producción el año 2010.-
TABLA N°65: TOTAL EXAMENES DE LABORATORIO

Var. %
PROV.CURICÓ 1.607.105 1.592.428 1.548.632 1.657.806 1.681.091 1.796.406 2.090.269 30,1
HOSPITAL CURICO 1.266.448 1.234.526 1.160.807 1.276.107 1.295.018 1.433.888 1.708.848 34,9
HOSPITAL MOLINA 130.677 133.492 152.728 142.999 148.751 162.774 165.602 26,7
HOSPITAL TENO 95.343 95.952 104.568 108.870 112.767 79.293 86.563 -9,2
HOSPITAL LICANTEN 39.950 47.943 43.701 48.126 45.338 49.800 41.893 4,9
HOSPITAL HUALAÑE 74.687 80.515 86.828 81.704 79.217 70.651 87.363 17,0
PROV.TALCA 2.244.755 2.383.523 1.649.066 1.652.716 1.747.882 2.083.516 2.400.843 7,0
HOSPITAL TALCA 2.026.173 2.141.859 1.428.023 1.388.318 1.480.257 1.790.094 2.063.707 1,9
HOSP.CONSTITUCION 191.820 214.545 195.353 236.136 238.978 265.967 308.547 60,9
HOSPITAL CUREPTO 26.762 27.119 25.690 28.262 28.647 27.455 28.589 6,8
PROV.LINARES 768.567 816.640 830.567 919.869 990.680 1.170.400 1.232.415 60,4
HOSPITAL LINARES 500.497 528.294 528.718 574.664 606.035 728.262 750.516 50,0
HOSPITAL PARRAL 114.739 131.051 144.570 169.426 189.701 227.425 217.134 89,2
HOSPITAL SAN JAVIER 153.331 157.295 157.279 175.779 194.944 214.713 264.765 72,7
PROV.CAUQUENES 191.693 294.530 164.550 192.373 230.289 264.319 310.466 62,0
HOSP. CAUQUENES 160.282 265.564 135.576 168.043 207.866 238.196 269.170 67,9
HOSPITAL CHANCO 31.411 28.966 28.974 24.330 22.423 26.123 41.296 31,5
TOTAL REGIONAL 4.812.120 5.087.121 4.192.815 4.422.764 4.649.942 5.314.641 6.033.993 25,4
Exámenes por Niveles de Complejidad: La evolución de los exámenes de laboratorio

clínico de acuerdo al nivel de complejidad de los establecimientos hospitalarios muestra
un aumento en los de alta, del 19.2% de la producción el año 2014 respecto al 2008,
aportado por los hospitales de Linares y Curicó.
En los Hospitales de mediana complejidad se ha observa un aumento significativo en

todos ellos, observándose los porcentajes de variación más altos en los hospitales de
Parral y San Javier con cifras de 89.2% y 72.7%, respectivamente.
185
En la baja complejidad el aumento el año 2014 respecto al año 2008 es de 13.2%
aportado por Chanco, Molina y Hualañe
TABLA N° 66: TOTAL EXAMENES DE LABORATORIO

Var. %
ALTA COMPLEJIDAD 3.793.118 3.904.679 3.117.548 3.239.089 3.381.310 3.952.244 4.523.071 19,2
MED. COMPLEJIDAD 620.172 768.455 632.778 749.384 831.489 946.301 1.059.616 70,9
BAJA COMPLEJIDAD 398.830 413.987 442.489 434.291 437.143 416.096 451.306 13,2
TOTAL REGIONAL 4.812.120 5.087.121 4.192.815 4.422.764 4.649.942 5.314.641 6.033.993 25,4
 Exámenes Laboratorio Atención ambulatoria
A nivel regional los exámenes de laboratorio provenientes de la atención ambulatoria,

aumentaron en un 7.0% el año 2014 respecto al año 2008. Los exámenes de origen
ambulatorio representan el 53.2% del total de exámenes procesados por los laboratorios
hospitalarios de la región. La situación por provincias presenta valores desde el 68.3%
en Curicó al 36.9% en Cauquenes. En la provincia de Talca representa el 49.4% del total
y en Linares el 39.2% del total procesado.
En relación a la evolución de los exámenes por provincias en el periodo 2008-2014,

Curicó registra un aumento del 25.2% el año 2014 respecto al año 2008. La provincia de
Talca registra una disminución del 18.0% en igual período aportado fundamentalmente
por el Hospital Regional Talca. El hospital de Constitución, en igual periodo aumentó en
un 52.9% pero como su volumen de producción es pequeño no impacto en el resultado
provincial. La provincia de Linares muestra por su parte un aumento del 48.8% aportado
por el Hospital de Linares y San Javier.
Finalmente, Cauquenes presenta un aumento del 28.8% el año 2014, respecto al año
2008.
186
TABLA N°67: EXAMENES DE LABORATORIO ATENCIÓN AMBULATORIA. SERVICIO SALUD DEL MAULE. 2008-2014
Var. %
PROV.CURICÓ 1.140.399 1.097.647 1.089.433 1.180.747 1.003.897 1.243.728 1.427.495 25,2
HOSPITAL CURICO 881.616 830.895 819.608 897.794 721.781 990.249 1.163.122 31,9
HOSPITAL MOLINA 83.895 83.514 82.336 86.789 87.593 98.199 108.385 29,2
HOSPITAL TENO 78.900 78.675 74.817 85.142 90.544 58.156 60.050 -23,9
HOSPITAL LICANTEN 31.154 37.887 33.270 36.456 34.173 37.237 29.979 -3,8
PROV. TALCA 1.446.389 1.575.952 937.509 868.319 924.713 1.103.187 1.185.682 -18,0
HOSPITAL TALCA 1.292.161 1.413.793 787.591 697.292 750.222 885.492 957.666 -25,9
HOSP CONSTITUCION 133.599 146.272 135.615 155.057 162.034 201.390 204.300 52,9
HOSPITAL CUREPTO 20.629 15.887 14.303 15.970 12.457 16.305 23.716 15,0
PROV. LINARES 324.429 347.111 327.665 352.297 378.876 438.549 482.894 48,8
HOSPITAL PARRAL 50.081 46.002 36.422 33.328 43.032 51.177 55.574 11,0
HOSP. SAN JAVIER 93.610 95.580 94.518 104.925 118.897 136.231 170.444 82,1
PROV. CAUQUENES 88.881 186.601 66.455 81.062 89.965 93.806 114.495 28,8
HOSP. CAUQUENES 64.894 164.711 43.530 60.050 72.177 74.238 82.425 27,0
HOSPITAL CHANCO 23.987 21.890 22.925 21.012 17.788 19.568 32.070 33,7
TOTAL REGIONAL 3.000.098 3.207.311 2.421.062 2.482.425 2.397.451 2.879.270 3.210.566 7,0
 Exámenes laboratorio Atención Cerrada
A nivel regional los exámenes de laboratorio provenientes de la atención cerrada,

aumentaron en un 38.8% el año 2014 respecto al año 2008. Los exámenes provenientes
de pacientes hospitalizados representan el 20.9% del total de exámenes procesados por
los laboratorios hospitalarios de la región. La situación por provincias presenta valores
desde el 32.4% en Linares al 16.8% en Curicó. En la provincia de Talca representa el
17.3% del total y en Linares el 30% del total procesado.

Curicó registra un aumento del 14.0% el año 2014 respecto al año 2008 aportado por el
Hospital Curicó, Hualañe y Teno. La provincia de Talca registra una incremento del
52.6% en igual período aportado fundamentalmente por el Hospital Regional Talca y el
Hospital de Constitución que en igual periodo aumentó en un 68.3%. La provincia de
Linares muestra por su parte un aumento del 50.6% aportado por el Hospital de Linares
y Parral que aumento en un 159.6%. Finalmente, Cauquenes presenta un aumento del
51.4% el año 2014, respecto al año 2008.
187
TABLA N° 68: TOTAL EXAMENES DE LABORATORIO ATENCIÓN CERRADA
Var. %
PROV. CURICÓ 308.342 310.234 259.112 271.203 313.114 304.273 351.408 14,0
HOSPITAL CURICO 249.577 249.595 189.865 216.330 254.567 246.504 287.379 15,1
HOSPITAL MOLINA 36.319 33.571 43.664 34.488 37.103 37.250 33.647 -7,4
HOSPITAL TENO 9.199 10.772 16.149 10.858 11.945 10.799 12.941 40,7
HOSPITAL LICANTEN 6.374 7.560 8.079 8.780 7.175 6.388 5.139 -19,4
HOSPITAL HUALAÑE 6.873 8.736 1.355 747 2.324 3.332 12.302 79,0
PROV.TALCA 272.930 349.456 272.885 288.099 296.707 342.652 416.493 52,6
HOSPITAL TALCA 224.920 295.055 230.028 226.370 238.230 295.905 338.209 50,4
HOSPITAL CONSTITUCION 45.286 52.241 40.581 60.834 54.489 43.910 76.200 68,3
HOSPITAL CUREPTO 2.724 2.160 2.276 895 3.988 2.837 2.084 -23,5
PROV.LINARES 265.288 266.918 265.299 292.526 313.467 378.873 399.654 50,6
HOSPITAL PARRAL 15.143 21.608 19.500 27.187 30.875 30.809 39.315 159,6
PROV. CAUQUENES 61.531 61.458 54.216 64.762 78.328 84.292 93.160 51,4
HOSPITAL CAUQUENES 56.210 55.886 49.674 62.820 75.725 81.167 88.321 57,1
HOSPITAL CHANCO 5.321 5.572 4.542 1.942 2.603 3.125 4.839 -9,1
TOTAL REGIONAL 908.091 988.066 851.512 916.590 1.001.616 1.110.090 1.260.715 38,8
 Exámenes laboratorio Atención de Urgencia
A nivel regional los exámenes de laboratorio provenientes de la atención de urgencia,

de pacientes de urgencia representan el 25.9% del total de exámenes procesados por
desde el 33.3% en Talca a 14.9% en Curicó. En la provincia de Linares representa el
28.4% del total y en Cauquenes el 33.1% del total procesado.
En general, todos los laboratorios de la región excepto Curepto aumentaron su
producción de exámenes provenientes de pacientes de urgencia.
En relación a la evolución de los exámenes por provincias en el periodo 2008-2014, Curicó

registra un aumento del 96.6% el año 2014 respecto al año 2008. La provincia de Talca
registra una incremento del 52.0% en igual período aportado fundamentalmente por el
Hospital Regional Talca y el Hospital de Constitución que en igual periodo aumentó en un
116.8%. La provincia de Linares muestra por su parte un aumento del 95.6% aportado por
el Hospital de Linares, Parral y San Javier que aumento en un 160.4%. Finalmente,
Cauquenes presenta un aumento del 149.1% el año 2014, respecto al año 2008.
188
TABLA N ° 69: EXAMENES DE LABORATORIO ATENCIÓN URGENCIA
Var. %
PROV. CURICÓ 158.364 184.547 200.087 205.856 186.456 248.405 311.366 96,6
HOSPITAL CURICO 135.255 154.036 151.334 161.983 141.046 197.135 258.347 91,0
HOSPITAL MOLINA 10.463 16.407 26.728 21.722 24.055 27.325 23.570 125,3
HOSPITAL TENO 7.244 6.505 13.602 12.870 10.278 10.338 13.572 87,4
PROV. TALCA 525.436 458.115 438.672 496.298 526.462 637.677 798.668 52,0
HOSPITAL TALCA 509.092 433.011 410.404 464.656 491.805 608.697 767.832 50,8
HOSP. CONSTITUCION 12.935 16.032 19.157 20.245 22.455 20.667 28.047 116,8
HOSPITAL CUREPTO 3.409 9.072 9.111 11.397 12.202 8.313 2.789 -18,2
PROV.LINARES 178.850 202.611 237.603 275.046 298.337 352.978 349.840 95,6
HOSPITAL PARRAL 49.515 63.441 88.648 108.911 115.794 145.439 122.245 146,9
PROV. CAUQUENES 41.281 46.471 43.879 46.549 61.996 86.221 102.811 149,1
HOSPITAL CHANCO 2.103 1.504 1.507 1.376 2.032 3.430 4.387 108,6
TOTAL REGIONAL 903.931 891.744 920.241 1.023.749 1.073.251 1.325.281 1.562.685 72,9
B. Exámenes de Imagenología
En cuanto exámenes de imagenología el año 2014 se registraron 389.840 cifra un 28.4%

mayor a la registrada el año 2008. De igual manera, la producción fue afectada por el
terremoto ya que el año más bajo de la serie analizada corresponde al año 2010 con
287.704 exámenes, unos 50.000 exámenes menos a la situación pre terremoto.
El 41.5% de la producción regional se concentra en la provincia de Talca, principalmente

el Hospital de Talca; el 27.9% de los exámenes realizados en la región el año 2014
corresponden a Curicó; el 25.0% a Linares y el 5.6% a Cauquenes.
La evolución del periodo por provincias muestra un aumento del 32.8% el año 2014
respecto al año 2008, en la provincia de Curicó, aportada fundamentalmente por el
Hospital de Curicó y hospitales comunitarios excepto Molina.
En la provincia de Talca, se observa aumento de 27.1% el año 2014 respecto al año

2008, el Hospital Regional Talca aumento un 26.8% en el período. Es importante resaltar
el aumento de los exámenes del Hospital de Constitución con un 40.5% en el periodo.
189
La provincia de Linares registro el año 2014, 97.281 exámenes, un 23.5% mayor a lo
observado el año 2008. El Hospital de Linares y el Hospital de Parral aumentaron su
producción en el período en porcentajes de 33.3% para Linares y 29.7% para Parral.
período, un aumento del 40.1%.
TABLA N°70: TOTAL EXAMENES DE IMAGENOLOGIA

Var. %
PROV. CURICÓ 81.885 89.982 87.286 93.944 96.460 98.653 108.778 32,8
HOSPITAL CURICO 52.335 56.214 50.952 59.341 62.737 65.310 74.096 41,6
HOSPITAL MOLINA 13.380 13.094 15.347 14.157 15.477 11.309 10.735 -19,8
HOSPITAL TENO 5.977 7.732 8.175 6.622 7.737 7.434 8.710 45,7
PROV. TALCA 127.461 140.591 93.634 106.200 121.750 149.860 161.958 27,1
HOSPITAL TALCA 108.608 119.816 76.483 95.234 100.969 129.281 137.728 26,8
HOSP.CONSTITUCION 13.488 15.335 12.818 8.831 14.413 15.342 18.952 40,5
HOSPITAL CUREPTO 5.365 5.440 4.333 2.135 6.368 5.237 5.278 -1,6
PROV. LINARES 78.748 88.527 86.227 91.595 94.043 91.175 97.281 23,5
HOSPITAL PARRAL 16.308 19.082 7.254 19.968 18.975 23.469 21.157 29,7
HOSP. SAN JAVIER 21.571 25.457 26.155 20.068 23.093 18.136 21.650 0,4
PROV. CAUQUENES 15.572 20.661 20.557 22.608 23.518 23.295 21.823 40,1
HOSPITAL
CAUQUENES 13.429 16.731 15.692 17.814 18.502 18.243 17.791 32,5
HOSPITAL CHANCO 2.143 3.930 4.865 4.794 5.016 5.052 4.032 88,1
TOTAL REGIONAL 303.666 339.761 287.704 314.347 335.771 362.983 389.840 28,4
Exámenes por Niveles de Complejidad: La evolución de los exámenes de imagenología

agrupados por complejidad de los establecimientos hospitalarios muestra un aumento del
32.0% de la producción el año 2014 respecto al 2008 en los hospitales de alta aportado
por Linares y Curicó.
En los Hospitales de mediana complejidad se ha observado un aumento

significativo en todos ellos observándose los porcentajes de variación más
altos en los hospitales de constitución y Cauquenes con cifras de 40.5% y
32.5%, respectivamente. En la baja complejidad el aumento el año 2014
respecto al año 2008 es de 18.7% aportado por Licantén; Chanco y Teno.
190
TABLA N° 71: TOTAL EXAMENES DE IMAGENOLOGIA
Var. %
BAJA COMPLEJIDAD 37058 43138 45532 41532 45107 43632 43992 18,7
TOTAL REGIONAL 303.666 339.761 287.704 314.347 335.771 362.983 389.840 28,4
 Exámenes Imagenología Atención Ambulatoria
A nivel regional los exámenes de imagenología provenientes de la atención ambulatoria,

aumentaron en un 11.1% el año 2014 respecto al año 2008. Los exámenes de origen
ambulatorio representan el 40.7% del total de exámenes procesados por los servicios de
imagenología hospitalarios de la región. La situación por provincias presenta valores
desde el 44.4% en Talca al 35.8% en Linares. En la provincia de Curicó representa el
40.2% del total y en Cauquenes el 38.3% del total procesado.

Talca registra un incremento de 18.9% en igual período aportado fundamentalmente por
el Hospital Regional Talca. El hospital de Constitución, en igual periodo aumentó en un
42.9%. La provincia de Linares muestra por su parte un aumento del 5.3% aportado por
el Hospital de Linares.
Finalmente, Cauquenes presenta un aumento del 3.0% el año 2014, respecto al año 2008
aportado por el Hospital de Chanco.
191
TABLA N° 72: EXAMENES DE IMAGENOLOGIA ATENCIÓN AMBULATORIA
Var. %
PROV. CURICÓ 41.317 44.529 42.769 46.215 40.519 42.730 43.745 5,9
HOSPITAL CURICO 24.196 26.348 24.906 28.967 23.683 25.259 25.144 3,9
HOSPITAL MOLINA 7.426 6.307 6.086 6.536 7.145 5.794 6.160 -17,0
HOSPITAL TENO 3.877 4.982 5.024 3.638 4.369 4.495 5.631 45,2
HOSPITAL HUALAÑE 3.824 4.478 1.015 1.799 2.374 2.820 2.375 -37,9
PROV. TALCA 60.461 69.209 39.247 47.373 57.980 67.813 71.900 18,9
HOSPITAL REGIONAL
TALCA 49.555 57.919 31.122 42.186 48.348 57.362 58.061 17,2
HOSPITAL CUREPTO 3.088 2.474 1.529 696 2.360 1.978 2.664 -13,7
PROV. LINARES 33.112 36.442 29.825 31.037 28.881 26.872 34.856 5,3
HOSPITAL PARRAL 8.865 9.989 4.526 8.424 7.080 7.578 9.208 3,9
HOSPITAL SAN JAVIER 10.434 12.236 10.375 8.110 7.866 5.617 8.964 -14,1
PROV. CAUQUENES 8.112 9.345 8.558 8.893 8.615 7.777 8.355 3,0
HOSPITAL CAUQUENES 7.013 7.619 6.444 7.310 6.637 5.925 6.864 -2,1
HOSPITAL CHANCO 1.099 1.726 2.114 1.583 1.978 1.852 1.491 35,7
TOTAL REGIONAL 143.002 159.525 120.399 133.518 135.995 145.192 158.856 11,1
 Exámenes Imagenología Atención Cerrada
A nivel regional los exámenes de imagenología provenientes de la atención Cerrada,

de pacientes hospitalizados representan el 17.7% del total de exámenes realizados por
las unidades de radiología de la región. La situación por provincias presenta valores
desde el 22.9% en Talca al 12.2% en Cauquenes. En la provincia de Curicó representa
el 13.0% del total y en Linares el 15.6% del total procesado.

Curicó registra un aumento del 13.9% el año 2014 respecto al año 2008 aportado por el
Hospital Curicó y Hualañe. La provincia de Talca registra una incremento del 70.3% en
igual período aportado fundamentalmente por el Hospital Regional Talca y el Hospital de
Constitución que en igual periodo aumentó en un 36.4%. La provincia de Linares muestra
por su parte una disminución de 1.3% aportado por el Hospital de San Javier y Parral.
2008.
192
TABLA N° 73: TOTAL EXAMENES DE IMAGENOLOGIA ATENCIÓN CERRADA
Var. %
PROV. CURICÓ 12.430 12.158 9.802 11.590 11.516 11.204 14.157 13,9
HOSPITAL CURICO 9.491 8.781 6.165 8.910 8.719 9.261 12.271 29,3
HOSPITAL MOLINA 1.609 1.335 1.961 1.344 1.526 859 665 -58,7
HOSPITAL TENO 386 423 477 311 436 522 312 -19,2
HOSPITAL LICANTEN 543 1.235 1.119 1.025 835 174 176 -67,6
HOSPITAL HUALAÑE 401 384 80 0 0 388 733 82,8
PROV. TALCA 21.789 22.176 11.227 19.225 19.395 33.294 37.098 70,3
HOSPITAL REGIONAL TALCA 19.788 19.829 8.855 17.136 16.547 30.764 34.381 73,7
HOSPITAL CUREPTO 198 721 780 561 527 190 257 29,8
PROV. LINARES 15.400 13.729 16.375 15.000 16.662 15.920 15.201 -1,3
HOSPITAL PARRAL 2.015 1.883 721 1.685 1.997 3.519 1.982 -1,6
HOSPITAL SAN JAVIER 2.431 2.562 3.002 2.568 2.547 2.179 2.226 -8,4
PROV. CAUQUENES 1.883 2.131 1.741 2.206 2.505 2.625 2.667 41,6
HOSPITAL CHANCO 179 221 123 97 78 197 185 3,4
TOTAL REGIONAL 51.502 50.194 39.145 48.021 50.078 63.043 69.123 34,2
 Exámenes de Imagenología Atención de Urgencia
A nivel regional los exámenes de imagenología provenientes de la atención de urgencia,

de pacientes de urgencia representan el 41.5% del total de exámenes procesados por
desde el 32.7% en Talca a 49.5% en Cauquenes. En la provincia de Linares representa
el 48.5% del total y en Curicó el 46.8% del total realizado.
En general, todos los servicios de radiología de la región excepto Molina aumentaron su

producción de exámenes provenientes de pacientes de urgencia.

Talca registra una incremento del 17.1% en igual período aportado fundamentalmente
por el Hospital Regional Talca y el Hospital de Constitución que en igual periodo aumentó
en un 37.5%. La provincia de Linares muestra por su parte un aumento del 56.2%
aportado por el Hospital de Linares y Parral que aumento en un 83.6%.
2008.
193
TABLA N°74: EXAMENES DE IMAGENOLOGIA ATENCIÓN URGENCIA
Var. %
PROV. CURICÓ 28.138 33.295 34.715 36.139 35.339 44.719 50.876 80,8
HOSPITAL CURICO 18.648 21.085 19.881 21.464 21.249 30.790 36.681 96,7
HOSPITAL MOLINA 4.345 5.452 7.300 6.277 6.806 4.656 3.910 -10,0
HOSPITAL TENO 1.714 2.327 2.674 2.673 2.932 2.417 2.767 61,4
HOSPITAL HUALAÑE 1.256 1.627 302 1.047 1.286 2.786 2.706 115,4
PROV. TALCA 45.211 49.206 43.160 39.602 44.375 48.753 52.960 17,1
HOSPITAL REGIONAL
TALCA 39.265 42.068 36.506 35.912 36.074 41.155 45.286 15,3
HOSPITAL CUREPTO 2.079 2.245 2.024 878 3.481 3.069 2.357 13,4
PROV. LINARES 30.236 38.356 40.027 45.558 48.500 48.383 47.224 56,2
HOSPITAL PARRAL 5.428 7.210 2.007 9.859 9.898 12.372 9.967 83,6
PROV. CAUQUENES 5.577 9.185 10.258 11.509 12.398 12.893 10.801 93,7
HOSPITAL CHANCO 865 1.983 2.628 3.114 2.960 3.003 2.356 172,4
TOTAL REGIONAL 109.162 130.042 128.160 132.808 140.612 154.748 161.861 48,3
C. Exámenes de Anatomía Patológica
En cuanto exámenes de anatomía patológica el año 2014 se registraron 80.992 cifra un

19.7% mayor a la registrada el año 2008. De igual manera, la producción fue afectada
por el terremoto ya que el año más bajo de la serie analizada corresponde al año 2010
con 63.411 exámenes, 10.702 exámenes menos a la situación pre terremoto.
El 93.8% de la producción regional se concentra en la provincia de Talca, particularmente

en el Hospital de Talca donde se ubica el único servicio con que cuenta la red regional.
Los otros establecimientos utilizan la modalidad de compra de servicios para satisfacer

las necesidades principalmente de biopsias ya que la citología es realizada en su totalidad
por el laboratorio regional ubicado en el Hospital de Talca.
194
TABLA N° 75: TOTAL EXAMENES DE ANATOMIA PATOLOGICA
Var. %
PROV. CURICÓ 3.642 5.025 3.691 5.315 5.352 3.938 4.465 22,6
HOSPITAL CURICO 3.640 5.025 3.691 5.315 4.686 2.620 3.206 -11,9
PROV. TALCA 64.012 69.088 59.720 70.137 77.036 71.413 75.941 18,6
HOSPITAL TALCA 64.012 69.088 59.720 70.137 77.036 71.413 75.941 18,6
HOSPITAL CONSTITUCION 0 0 0 0 0 0 0 0
PROV. LINARES 0 0 0 0 177 25 78 0
HOSPITAL LINARES 0 0 0 0 0 0 0 0
HOSPITAL PARRAL 0 0 0 0 177 25 78 0
HOSPITAL SAN JAVIER 0 0 0 0 0 0 0 0
PROV. CAUQUENES 0 0 0 388 327 426 508 0
HOSPITAL CAUQUENES 0 0 0 388 327 426 508 0
TOTAL REGIONAL 67.654 74.113 63.411 75.840 82.892 75.802 80.992 19,7
d) Procedimientos de Especialidades
Un análisis de los procedimientos de especialidad realizados por médicos y otros

profesionales tanto en la atención abierta, cerrada y unidad de emergencia señala que el
año 2014 se realizaron 493.315 procedimientos, un 107.9% mayor a la cifra registrada el
año 2008. El mayor aumento se observa en los hospitales de alta complejidad con un
133.4%; le sigue los de baja complejidad con 78.2% y finalmente los de mediana con un
31.3%.
En cuanto a establecimientos, los mayores aumentos porcentuales se aprecian en los
hospitales de Licantén, Chanco; Curepto y Linares.
195
TABLA N° 76: TOTAL PROCEDIMIENTOS MEDICOS DE ESPECIALIDAD
Var. %
HOSPITAL DE CURICO 45592 45791 35163 34925 44710 55334 65014 42,6
HOSPITAL REGIONAL TALCA 70674 84941 79831 84047 75416 124801 125258 77,2
HOSPITAL DE LINARES 42025 45937 54502 49245 94774 94774 179220 326,5
HOSPITAL PARRAL 6102 6965 7028 7483 6624 7016 5921 -3,0
BAJA COMPLEJIDAD 42713 48190 53189 56541 99792 95616 76103 78,2
HOSPITAL CUREPTO 1070 943 1182 1371 1043 995 5338 398,9
HOSPITAL MOLINA 35002 40184 44947 47093 73252 69547 48472 38,5
HOSPITAL TENO 2764 2491 3139 2893 3512 3372 3558 28,7
HOSPITAL LICANTEN 1189 1900 1420 1805 10125 10125 7568 536,5
HOSPITAL HUALAÑE 1109 967 962 1079 1598 1315 1290 16,3
HOSPITAL CHANCO 1579 1705 1539 2300 10262 10262 9877 525,5
TOTAL REGIONAL 237.340 262.245 259.140 266.452 359.245 420.698 493.315 107,9
Fuente: www.ssmaule.cl/dig Serie BM, Rem 17. Sección H
A continuación realizaremos una revisión de los procedimientos de especialidad

realizados por médicos en la atención abierta.
En primer término, los procedimientos de neurología, principalmente
electroencefalograma se concentran en los tres hospitales de alta complejidad de la
región y electromiografía sólo en el Hospital Regional Talca. El año 2014 se observa una
variación negativa de 15.2% respecto al año 2008.-
En cuanto a los establecimientos, los tres de alta complejidad bajaron su producción
observándose la mayor baja en el Hospital de Linares con un 35.7% el año 2014
comparado con el 2008.
TABLA N° 77: PROCEDIMIENTOS DE NEUROLOGÍA.

NEUROLOGIA
2008 2014 % Var.2014/2008
HOSPITAL CURICO 943 904 -4,1
HOSPITAL REGIONAL TALCA 2.434 1.993 -18,1
HOSPITAL LINARES 154 99 -35,7
HOSPITAL CAUQUENES 0 0 0
TOTAL REGIONAL 3.531 2.996 -15,2
REM BS17
196
En cuanto a los procedimientos de oftalmología a nivel regional se han incrementado en
un 96%, el año 2014 respecto al 2008.- Los establecimientos, la mayor alza se aprecian
en el Hospital de Linares que aumento en un 721% en los años analizados, le sigue el
Hospital de Talca con un 126%. Entre los Hospitales de mediana, el Hospital Cauquenes
es el único que cuenta con oftalmólogo en su planta de profesionales y muestra una
disminución variación positiva de 30.7% en 2014 respecto al 2008.-
TABLA N° 78: PROCEDIMIENTOS DE OFTALMOLOGÍA

OFTALMOLOGIA %
2008 2014 Var.2014/2008
HOSPITAL CURICO 15.676 21.069 34,4
HOSPITAL REGIONAL TALCA 8.196 18.539 126,2
HOSPITAL LINARES 1.642 13.490 721,6
HOSPITAL CAUQUENES 4.745 6.201 30,7
TOTAL REGIONAL 30.259 59.299 96,0
REM BS17
Los procedimientos de Otorrinolaringología, se concentran en los tres hospitales de alta

complejidad de la región. El año 2014 se observa una mayor producción de
procedimientos de 7.2% respecto al año 2008.-
En el Hospital de Talca se aprecia el 2014 una disminución de 24.3% en la producción al
igual que el Hospital de Curicó que lo hizo en un 17.5%. En cambio el Hospital de Linares
registra un aumento del 1.585% en los años analizados que se explicaría por un
subregistro de los procedimientos en los años anteriores ya que la variación de las
consultas no es de esa magnitud.
TABLA N° 79: PROCEDIMIENTOS DE OTORRINOLARINGOLOGIA

OTORRINO
2008 2014 % Var.2014/2008
HOSPITAL CURICO 4.587 3.785 -17,5
HOSPITAL LINARES 209 3.522 1585,2
TOTAL REGIONAL 11.681 12.519 7,2
REM BS17
197
En cuanto a los procedimientos de Cardiología, a nivel regional se han incrementado en
un 35.2%, el año 2014 respecto al 2008.- Todos los establecimientos aumentaron su
producción el año 2014 respecto al año 2008 siendo más relevante en el Hospital de
Curicó con un 69.8% de incremento y el Hospital de Talca con un 33.3%.
TABLA N° 80: PROCEDIMIENTOS DE CARDIOLOGIA

CARDIOLOGIA %
2008 2014 Var.2014/2008
HOSPITAL LINARES 3.574 3.991 11,7
HOSPITAL CAUQUENES 1.003 1.135 13,2
TOTAL REGIONAL 17.109 23.138 35,2
REM BS17
Los procedimientos digestivos, principalmente endoscopias altas se concentran en los

tres hospitales de alta complejidad de la región. El año 2014 se observa una variación
negativa de 6.9% respecto al año 2008.-
En cuanto a los establecimientos, la mayor alza se aprecia en el Hospital de Linares que
aumento en un 78.1% en los años analizados. El Hospital de Talca, por su parte, muestra
una disminución del 11% y el Hospital de Curicó una baja de 19.8%. Entre los Hospitales
de mediana, el Hospital de Cauquenes muestra una disminución del 21.7% en igual
periodo.
TABLA N°81: PROCEDIMIENTOS DE DIGESTIVOS

DIGESTIVOS %
2008 2014 Var.2014/2008
HOSPITAL CURICO 3.213 2.577 -19.8
HOSPITAL LINARES 745 1327 78,1
HOSPITAL CAUQUENES 544 426 -21,7
TOTAL REGIONAL 7.847 7.307 -6.9
REM BS17
Los procedimientos uro/nefrológicos disminuyeron su volumen de producción el año 2014

en un 28.9% respecto al año 2008.
198
En cuanto a los establecimientos, solo el Hospital de Linares muestra un aumento de su
producción, en un 82.3% en los años analizados. El Hospital de Talca disminuyo en un
33.2% y el Hospital de Curicó en un 33.1%.
TABLA N°82: PROCEDIMIENTOS URO/ NEFROLOGICOS

NEFROLOGIA %
2008 2014 Var.2014/2008
HOSPITAL CURICO 423 283 -33,1
TOTAL REGIONAL 3.342 2.376 -28,9
REM BS17
Los procedimientos ginecoobstetricos se realizan en todos los establecimientos de la red

de alta y mediana complejidad que cuentan con especialistas. En esta producción se
encuentran procedimientos realizados por médico pero el mayor porcentaje corresponde
a prestaciones realizadas por matrona como son los monitores fetales basales. El año
2014, a nivel regional, se observa una variación positiva de 8.6% respecto al año 2008,
aportada por los hospitales de mediana complejidad, Cauquenes, Parral y Constitución.
Los establecimientos que disminuyeron sus prestaciones son el Hospital Regional de
Talca con un 81.8%; San Javier con un 67.0 % y Linares con un 21.1%.
TABLA N°83: PROCEDIMIENTOS GINECOOBSTETRICOS

GINECOOBSTETRICOS %
2008 2014 Var.2014/2008
HOSPITAL REGIONAL TALCA 3.222 586 -81,8
HOSPITAL CONSTITUCION 447 868 94,2
HOSPITAL LINARES 2.207 1.741 -21,1
HOSPITAL PARRAL 1.274 2.567 101,5
HOSPITAL SAN JAVIER 448 148 -67,0
HOSPITAL CAUQUENES 994 2.103 111,6
REM BS17
199
Los procedimientos de traumatología a nivel regional aumentaron su volumen de
producción el año 2014 en un 59.5% respecto al año 2008, aportadas principalmente por
los Hospitales de Curicó y Talca los que incrementaron su producción en un 106.6% y
69.4%, respectivamente.
TABLA N° 84: PROCEDIMIENTOS TRAUMATOLOGICOS

TRAUMATOLOGIA %
2008 2014 Var.2014/2008
HOSPITAL CAUQUENES 198 0 -100,0
REM BS17
Los procedimientos broncopulmonares aumentaron su volumen de producción el año

2014 en un 20.9% respecto al año 2008.
En cuanto a los establecimientos, solo el Hospital de Curicó muestra un aumento de su
producción, en un 404% en los años analizados. El Hospital de Talca disminuyo en un
29.9% y el Hospital de Linares en un 36.9%.
TABLA N°85: PROCEDIMIENTOS BRONCOPULMONARES

BRONCOPULMONARES %
2008 2014 Var.2014/2008
HOSPITAL CURICO 313 1.579 404,5
HOSPITAL LINARES 293 185 -36,9
REM BS17
200
2. Análisis de la Oferta
2.1 Aplicar Coeficiente Técnicos
A partir de la descripción de la oferta, se realizó un análisis de la misma aplicando en

primer lugar, los coeficientes técnicos pertinentes, entendiendo que estos coeficientes se
enfocan al ámbito sanitario y determinan técnicamente la proporcionalidad de
prestaciones para la resolutividad de las necesidades de salud, como por ejemplo, los
indicadores que relacionan la proporción entre prestaciones intermedias y finales en un
mismo proceso clínico o el número de controles anuales por cada consulta nueva de
especialidad.
a) Relación de Controles y Consulta Nueva de Especialidad.
Con la información del año 2014 de la consulta de especialidad de las más relevantes se
obtiene la relación de controles versus consultas nuevas. En términos globales la relación
es de 1.66 controles por cada consulta nueva. El máximo observado corresponde a la
especialidad de pediatría que alcanza a 2.55 controles por cada consulta nueva. La más
baja observada corresponde a dos especialidades quirúrgicas, oftalmología con 1.15 y
ginecología con 1.2 controles por cada consulta nueva.
Tabla N° 86: Relación Controles por Consulta Nueva de Especialidad 2014.

Relación
Consulta
Especialidad Controles Total Controles/Consulta
Nueva
nueva
Medicina Interna 19.915 36.394 56.309 1.83
Oftalmología 19.276 22.190 41.466 1.15
Traumatología 13.210 21.616 34.826 1.64
Pediatría 7.497 19.136 26.633 2.55
Ginecología 11.390 13.688 25.078 1.2
Otras 69.691 121.322 191.013 1.74
Total 140.979 234.346 375.325 1.66
b) Relación Exámenes de laboratorio por Prestación final.
En las tablas siguientes se muestra la relación entre exámenes de laboratorio

clínico y las prestaciones finales de consulta ambulatoria, consulta de especialidad
en los establecimientos de alta y mediana complejidad y consulta general en los
establecimientos de baja complejidad de los años 2013 y 2014.-
201
En la atención ambulatoria el año 2014 la relación observada es de 7.7 exámenes
por cada atención ambulatoria. El análisis por establecimientos y complejidad
según información del año 2014, muestra una relación más alta en los Hospitales
de mediana con 10,6 exámenes por cada atención ambulatoria, le siguen los
Hospitales de alta con 7.5 exámenes de laboratorio por cada consulta de
especialidad y en los de baja, 6 exámenes por cada consulta médica general. La
relación en la práctica debe ser menor ya que muchos laboratorios de hospitales
mediante convenios realizan exámenes a los departamentos de salud municipales
aumentando el volumen de exámenes sin correlato de prestaciones finales.
TABLA N° 87: RELACIÓN EXAMENES LABORATORIO POR CONSULTA

AMBULATORIA
COMPLEJIDAD 2013 2014
ALTA 7,5 7,5
MEDIANA 12,6 10,6
BAJA 6,2 6,0
TOTAL REGIONAL 7,9 7,7
En la atención de urgencia, la relación de exámenes de pacientes provenientes de

las unidades de urgencia y la producción de consultas de urgencia el año 2014 es
de 2.9 exámenes por cada consulta médica de urgencia. Este índice tiene
variaciones según el nivel de complejidad, el más alto corresponde a los
establecimientos de alta complejidad con 4.8 exámenes por consulta de urgencia,
le siguen los hospitales de mediana con 1.6 y finalmente los hospitales de baja con
0,6 exámenes por cada consulta de urgencia.
En general, se observa un incremento entre los años 2013 y 2014 en los
establecimientos de alta y mediana complejidad.
La relación observada está ligada a la complejidad de los pacientes que son
atendidos en las distintas unidades de emergencia hospitalarios.
TABLA N°88: RELACIÓN EXAMENES LABORATORIO POR CONSULTA

URGENCIA
ALTA 3,8 4,8
MEDIANA 1,4 1,6
BAJA 0,6 0,6
202
A nivel regional el año 2014, en los pacientes hospitalizados, la relación de
exámenes provenientes de la atención cerrada y la producción de egresos
realizados el año 2014, es de 18 exámenes por cada egreso hospitalario y
consideramos 6 días de promedio de estada, 3 exámenes diarios.
Este índice presenta variaciones según el nivel de complejidad, el más alto
corresponde a los establecimientos de alta complejidad con 19,4 exámenes por
egreso, le siguen los hospitales de baja con 15.9 exámenes y los establecimientos
de mediana con 14.8 exámenes por cada egreso. Llama la atención la mayor
relación, observada en los hospitales de baja comparándolos con los de mediana.
En general, se aprecia una tendencia al aumento al comparar el año 2014 con el
2013.-
La relación observada está ligada a la complejidad de los pacientes que son
atendidos en los distintos servicios clínicos de los establecimientos hospitalarios.
TABLA N° 89: RELACIÓN EXAMENES LABORATORIO POR EGRESO

HOSPITALARIA
ALTA 18,2 19,4
MEDIANA 11,8 14,8
BAJA 12,6 15,9
c) Relación Exámenes de Imagenología por Prestación final.
En las tablas siguientes se muestra la relación entre exámenes de imagenología y las

prestaciones finales de la atención médica ambulatoria, consulta de especialidad en los
establecimientos de alta y mediana complejidad y consulta general en los
establecimientos de baja complejidad.
En la atención ambulatoria el año 2014 la relación observada es de 0.38 exámenes por

cada atención ambulatoria. El análisis por establecimientos de distinta complejidad según
información del año 2014, muestra una relación más alta en los Hospitales de mediana
con 0,75 exámenes por cada atención ambulatoria, le siguen los Hospitales de baja con
0,43 exámenes de imagenología por cada consulta general y en los de alta con 0,32
exámenes por cada consulta de especialidad. La relación en la práctica debe ser menor
ya que los hospitales realizan exámenes a los departamentos de salud municipales
aumentando el volumen de exámenes sin correlato de prestaciones finales
El índice de procedimientos por consulta en la especialidad de neurología (infantil y

adulto) alcanza a nivel regional el promedio de 1 procedimiento por cada 4.4 consultas
de neurología. La mayor relación se observa en el Hospital de Linares con 1
203
procedimiento por cada 17 consultas, le sigue Curicó con 1 procedimiento por casa 5.6
consultas y el Hospital Regional, la menor relación, 1 por cada 3.3 consultas.
A nivel regional, el año 2014 registra un aumento del índice en relación al año 2008 de
30.3%. El mayor incremento se observa en el Hospital de Curicó con una variación del
61.1%. El aumento de los procedimientos no es concordante con la variación de las
consultas las cuales en igual periodo disminuyeron en un 15.2%.
TABLA N°93: INDICE PROCEDIMIENTOS/ CONSULTA DE NEUROLOGÍA.

NEUROLOGIA
2008 2014 % Var.2014/2008
HOSPITAL CURICO 0,11 0,18 61,1
HOSPITAL REGIONAL TALCA 0,27 0,30 7,6
HOSPITAL LINARES 0,05 0,06 31,9
TOTAL REGIONAL 0,174 0,227 30,3
REM BS17
El índice de procedimientos por consulta en la especialidad de oftalmología alcanza

a nivel regional el promedio de 1.28 procedimiento por cada consulta de
oftalmología. Los índices más altos se observan en los Hospitales de Cauquenes y
Curicó con 1.94 y 1.93, respectivamente. En el Hospital de Linares la relación es
de 1.35 y las más baja, el Hospital de Talca con 0.83 procedimientos por cada
consulta.
A nivel regional, el año 2014 registra un aumento del índice en relación al año 2008
de 18.3%. El mayor incremento se observa en el Hospital de Linares con una
variación del 188.6%.
TABLA N° 94: INDICE PROCEDIMIENTOS/ CONSULTA DE OFTALMOLOGIA.

OFTALMOLOGIA
2008 2014 % Var.2014/2008
HOSPITAL CAUQUENES 1,60 1,94 21,1
REM BS17
204
El índice de procedimientos por consulta en la especialidad de otorrinolaringología
alcanza a nivel regional el promedio de 0.85 procedimiento por cada consulta o un
procedimiento por 1.2 consultas. Los tres establecimientos de alta complejidad que
cuentan con este recurso presentan índices similares, un procedimiento por cada
1.2 consultas de especialidad en los Hospitales de Curicó y Talca y 1 procedimiento
por cada consulta en el Hospital de Linares.
de 30%. El mayor incremento se observa en el Hospital de Linares cuyo índice se
incrementó desde 0.10 a 0.99 el año 2014. Como ya lo señalamos anteriormente,
hay producción de consultas el año 2008 y un subregistro de los procedimientos.
TABLA N° 95: INDICE PROCEDIMIENTOS/ CONSULTA DE OTORRINOLARINGOLOGIA

OTORRINO
2008 2014 % Var.2014/2008
REM BS17
El índice de procedimientos por consulta en la especialidad de cardiología alcanza

a nivel regional el año 2014, un promedio de 2.4 procedimientos por cada consulta.
Los establecimientos hospitalarios de Talca y Curicó se encuentran por sobre el
promedio regional, 2.9 y 2.6, respectivamente. En el Hospital de Linares se observa
un índice por debajo del promedio regional, solo 1.3 procedimientos por consulta.
de 28.6%. El mayor incremento se observa en el Hospital de Linares cuyo índice se
incrementó desde 0.8 a 1.33 el año 2014. La mayor baja se observa en Curicó que
disminuyó de 8.9 a 2.6. El registro del año 2008 de procedimientos cardiológicos
debe contener errores ya que el índice 2014 es concordante con el promedio
regional.
205
TABLA N°96: INDICE PROCEDIMIENTOS/ CONSULTA DE CARDIOLOGIA
CARDIOLOGIA
2008 2014 % Var.2014/2008
HOSPITAL CURICO 8,9 2,6 -71,0
El índice de procedimientos por consulta en la especialidad de gastroenterología

alcanza a nivel regional el año 2014, un promedio de 1.51 procedimientos por cada
consulta. El índice más elevado se aprecia en el hospital de Curicó con 3.93
procedimientos por consulta gastroenterológica. Por su parte, el Hospital de Talca
registra un índice de 1.16 procedimientos por consulta y el Hospital de Linares por
debajo del promedio regional, solo 0.82 procedimientos por consulta.
A nivel regional, el año 2014 registra una disminución del índice en relación al año
2008 de 18.1%. El mayor incremento se observa en el Hospital de Linares cuyo
índice se incrementó desde 0.53 a 0.82 el año 2014.
TABLA N°97: INDICE PROCEDIMIENTOS/ CONSULTA DE GASTROENTEROLOGIA

DIGESTIVOS
2008 2014 % Var.2014/2008
HOSPITAL CURICO - 3.93 -
HOSPITAL REGIONAL TALCA 1,20 1,16 -3,0
TOTAL REGIONAL 1,84 1.51 -18.1
REM BS17
El índice de procedimientos por consulta en la especialidad de uro nefrología

consulta es decir, un procedimiento por cada 7.7 consultas de especialidad. El
índice más elevado se aprecia en el hospital de Curicó con un procedimiento por
206
cada 25 consultas; le sigue Linares con un procedimiento cada 20 consultas. Por
su parte, el Hospital de Talca registra un índice de 0.31 procedimientos por consulta
o un procedimiento por cada 3.2 consultas.
2008 de 29.5%.
TABLA N°98 : INDICE PROCEDIMIENTOS/ CONSULTA DE URO/NEFROLOGIA

NEFROLOGIA
2008 2014 % Var.2014/2008
HOSPITAL CURICO 0,06 0,04 -30,4
TOTAL REGIONAL 0,19 0,13 -29,5
REM BS17
El índice de procedimientos por consulta en la especialidad ginecoobstetricia

consulta es decir, un procedimiento por cada 3.7 consultas de especialidad. La
situación por establecimientos es muy dispar, en los hospitales de Parral y
Cauquenes la relación es un procedimiento por cada consulta de especialidad. En
los hospitales de Curicó y Constitución la relación es un procedimiento por 1.6 y
uno por 2 consultas, respectivamente. Por otra parte, los Hospitales de Talca, San
Javier y Linares presentan relaciones de 1 procedimiento por 50 consultas de
especialidad para Talca; unas cada 17 consultas en San Javier y un procedimiento
por cada 6 consultas de especialidad para Linares.
El índice más elevado se aprecia en el hospital de Curicó con un procedimiento por

cada 25 consultas; le sigue Linares con un procedimiento cada 20 consultas. Por
su parte, el Hospital de Talca registra un índice de 0.31 procedimientos por consulta
o un procedimiento por cada 3.2 consultas.
2008 de 23.2%, disminuyendo de 0.35 a 0.27 procedimientos por consulta de
especialidad.
207
TABLA N° 99: INDICE PROCEDIMIENTOS/ CONSULTA DE GINECOBSTETRICIA
GINECOOBSTETRICOS
2008 2014 % Var.2014/2008
HOSPITAL CONSTITUCION 0,31 0,51 63,4
HOSPITAL LINARES 0,44 0,17 -61,7
HOSPITAL PARRAL 0,78 1,10 40,6
HOSPITAL SAN JAVIER 0,42 0,06 -85,1
HOSPITAL CAUQUENES 0,43 1,05 142,3
TOTAL REGIONAL 0,35 0,27 -23,2
REM BS17
El índice de procedimientos por consulta en la especialidad de traumatología

índice más elevado se aprecia en el hospital de Curicó, 0.41 procedimientos por
consulta o un procedimiento por 2.4 consultas; le sigue Talca con un procedimiento
cada 6.6 consultas. Por su parte, el Hospital de Linares registra un índice de 0.14
procedimientos por consulta o un procedimiento por cada 7 consultas.
A nivel regional, el año 2014 se registra un incremento del índice en relación al año
2008 de 47.8%, pasando de 0.14 a 0.21.-
TABLA N° 100: INDICE PROCEDIMIENTOS/ CONSULTA DE TRAUMATOLOGIA

TRAUMATOLOGIA
2008 2014 % Var.2014/2008
HOSPITAL LINARES 0,24 0,14 -43,7
HOSPITAL CAUQUENES 0,33 0,00 -100,0
REM BS17
208
El índice de procedimientos por consulta en la especialidad broncopulmonar
índice más elevado se aprecia en el hospital de Curicó, 1.06 procedimientos por
consulta; le sigue Linares con un procedimiento cada 1.8 consultas. Por su parte,
el Hospital de Talca registra un índice de 0.35 procedimientos por consulta o un
procedimiento por cada 2.9 consultas.
A nivel regional, el año 2014 se registra un incremento del índice en relación al año
2008 de 115.3%, pasando de 0.25 a 0.54.-
TABLA N° 101: INDICE PROCEDIMIENTOS/ CONSULTA DE BRONCOPULMONAR

BRONCOPULMONARES
2008 2014 % Var.2014/2008
REM BS17
2.2 Aplicar Estándares de Rendimiento
Se realiza la optimización de los recursos empleados en la producción de estas

prestaciones de salud, a través de la aplicación de estándares de rendimiento en el
proceso productivo, combinando eficientemente los recursos humanos, físicos y
financieros.
Los estándares de rendimiento, corresponden a relaciones entre los recursos existentes

y la producción de servicios obtenidos, con la combinación de dichos recursos. Algunos
estándares usados frecuentemente, corresponden al rendimiento de recurso físico, que
relaciona la producción de prestaciones con la planta física existente (boxes; pabellones,
etc.) y el rendimiento de recursos humanos, que relaciona la producción de prestaciones
con las horas de trabajo de los diferentes tipos de recurso humano.
209
2.3 Optimización de Oferta
A continuación se realiza un ejercicio teórico de optimización de prestaciones trazadoras

como la consulta médica de especialidad, los egresos hospitalarios y la cirugía mayor
electiva, a nivel del servicio de salud y de los hospitales de mediana y mayor complejidad.
a) Consulta de Especialidad
Las variables utilizadas para la optimización son un estándar de 4 consultas por hora
médica; horas disponibles calculadas considerando un ausentismo global del 20%. De
las horas disponibles asistenciales se estima que el 90 % se destina a la atención directa
de paciente. Además se consideró que un 43,7% de las horas asistenciales son
destinadas a la consulta ambulatoria.
Una vez realizada la optimización de recursos, en el Servicio de Salud, el año 2014, se
observa una brecha negativa de 17.896 consultas respecto a las consultas potenciales
de las horas disponibles del recurso humano. La mayor brecha se aprecia en los
Hospitales de mediana complejidad.
Tabla Nº102: Oferta optimizada Consultas Especialidad. Servicio Salud Maule
OFERTA OPTIMIZADA CONSULTAS DE ESPECIALIDAD
HORAS MÉDICAS
Horas
Distribució Horas Médicas
Horas n AA Disponible Asistenciale
Anuales (45,6% s(80% del s (90% de % Hrs. Rend/Hor Consultas Producción
Hospital Contratadas HRT) Contrato) las Horas) Consultas Disponibles a Potenciales 2014 Brecha
Curicó 138996 63382 50706 45635 43,7 19943 4 79.770 70.924 8846
Linares 75504 34430 27544 24789 43,7 10833 4 43.332 64.206 -20874
Talca 304980 139071 111257 100131 43,7 43757 4 175.029 180.897 -5868
Hops. Mediana 120120 54775 43820 39438 43,7 17234 4 68.937 36.375 32562
TOTAL 639600 291658 233326 209993 91767 367.069 352.402 -17896
b) Egresos Hospitalarios
Para la optimización se utilizó el coeficiente de 60 egresos por cama básica y de 48

egresos por cama para camas críticas. Para las camas medias ante ausencia de un
coeficiente se utilizó el de las camas básicas.
A nivel del servicio de salud se observa una menor producción de egresos de 19.934 el
año 2014 respecto a los egresos potenciales considerando las camas en trabajo a
diciembre 2014.
El análisis separado por tipo de establecimiento muestra que la mayor brecha respecto a
su potencial producción corresponde a los hospitales de menor complejidad con un 55%
210
del total; le sigue los hospitales de mediana con un 19.4% y los de alta con un 17.6%. Es
preciso señalar que la brecha de los hospitales de alta complejidad y mediana, debe ser
menor ya que cuentan con camas medias que corresponde a una situación intermedia
entre básicas y críticas y se usó un índice de rotación de camas básicas.
Tabla Nº 103: Egresos Optimizados Hospitales del Servicio Salud del Maule
SITUACION DE CAMAS HOSPITALARIOS OPTIMIZADA. SERVICIO SALUD EL MAULE
Indice
MEDIANA
Rotación Producción
COMPLEJIDAD
Situación a Diciembre 2014 OPTIMIZADA Potencial Egresos 2014
Hospital Básicas Críticas Total Brecha

Cauquenes 121 0 121 60 7260 5448 -1812
Constitución 75 0 75 60 4500 4108 -392
Parral 102 0 102 60 6120 4890 -1230
San Javier 66 0 66 60 3960 3152 -808
Total 364 0 364 60 21840 17598 -4242
Indice
MENOR
Rotación Producción
COMPLEJIDAD
Situación a Diciembre 2014 OPTIMIZADA Potencial Egresos 2014
Hospital Básicas Críticas Total Brecha

Chanco 27 27 60 1620 625 -995
Curepto 12 12 60 720 318 -402
Teno 28 28 60 1680 990 -690
Hualañé 13 13 60 780 556 -224
Licantén 23 23 60 1380 421 -959
Molina 63 63 60 3780 1563 -2217
Total 166 166 60 9960 4473 -5487
Indice
ALTA COMPLEJIDAD Rotación Indice Rotación
Situación a Diciembre 2014
OPTIMIZADA OPTIMIZADA Potencial Producción
Hospital Básicas Críticas Total BASICA (60) CRITICAS(48) Egresos 2014 Brecha
Talca 353 81 434 21180 3888 25068 19192 -5876
Curicó 248 17 265 14880 816 15696 14144 -1552
Linares 272 20 292 16320 960 17280 14503 -2777
Total 873 118 991 52380 5664 58044 47839 -10205
c) Pabellones de Cirugía Mayor Electiva
Para la optimización de los quirófanos de cirugía se consideraron solo los destinados a

la cirugía mayor electiva con un uso de 250 días y 5 cirugías por día. La aplicación de
estos estándares muestra una brecha negativa de 4.970 cirugías al comparar la
producción potencial de la capacidad instalada respecto a la producción del año 2014. El
análisis separado por hospitales de mediana y alta complejidad muestra importantes
diferencias. En los hospitales de mediana existe brecha negativa de 66.6% al comparar
la producción del año 2014 con la producción potencial. Por el contrario, en los hospitales
de alta complejidad se observa una mayor producción el año 2014 respecto a la
producción potencial de 1.688 cirugías, un 7.5% superior.
211
Tabla Nº 104: Capacidad productiva Pabellones Quirúrgicos. Hospitales del
CAPACIDAD BRECHA
DOTACIÓ POTENCIAL PRODUCCIÓN
PABELLONES REN ANUAL: PRODUCCIÓN ELECTIVA vs
ESTABLECIMIENTOS ELECTIVOS 1250 ELECTIVA 2014 CAPAC.POTENC.
ALTA COMPLEJIDAD 18 22500 24188 1688
HOSPITAL TALCA 7 8750 9601 851
HOSPITAL CURICO 7 8750 8547 -203
HOSPITAL LINARES 4 5000 6040 1040
MEDIANA COMPLEJIDAD 8 10000 3342 -6658
HOSPITAL CAUQUENES 2 2500 923 -1577
HOSPITAL PARRAL 2 2500 871 -1629
HOSPITAL CONSTITUCIÓN 2 2500 743 -1757
HOSPITAL SAN JAVIER 2 2500 805 -1695
TOTAL 26 32500 27530 -4970
* Rendimiento pabellón electivo: 5 cirugías diarias por 250 días hábiles.
d) Consultas de Morbilidad de la Atención Primaria
En la tabla siguiente se muestra la brecha de consultas de morbilidad general en los

establecimientos de atención primaria de la región. Para ello se revisaron los datos de
año 2015 obtenidos por la Unidad de APS de la Dirección de Servicio. Se consignaron
las horas totales contratadas, se determinó el porcentaje de las horas destinadas a la
consulta de morbilidad. Una vez obtenidas estas horas se estimó un rendimiento de 5
consultas por hora. Esta producción potencial se comparó con la producción efectiva
realizad el año 2015 y se obtuvo una brecha.
El año 2015 se contaba con 638.903 horas médicas anuales contratadas en la atención
primaria regional de las cuales solo el 21.6% estaba disponible para la atención de la
morbilidad general. Estos porcentajes varían de comuna a comuna. Las comunas que
destinan mayores porcentajes de las horas médicas a la consulta de morbilidad son en
orden de importancia: Empedrado con el 40.48% de sus horas médicas; Hualañe con el
34.06%; Sagrada familia con el 31.27; Curepto con el 31.14 y Villa Alegre con el 31.05%.
212
Por el contrario, las comunas que destinan una baja proporción de sus horas médicas
contratadas a la morbilidad general son: Pencahue con solo el 9% de sus horas;
Vichuquén con el 10.67%, Pelluhue con el 11.26%; San Clemente con el 12.61% y
Longaví con el 13.97%.
A nivel regional se contaba el 2015 con 107.532 horas disponibles para la morbilidad
general con una capacidad potencial 537.662 consultas. La producción efectiva de
consultas fue de 574.243 existiendo una mayor producción de 36.581 consultas.
La mirada por provincias muestra que Curicó y Cauquenes tiene una menor producción
que lo esperado, principalmente Curicó cuya brecha es de 22.302 consultas. Esta brecha
es aportada por las comunas de Hualañe, Licantén, Molina, Romeral y Teno. Estas
comunas, excepto Romeral tienen hospitales comunitarios con una importante oferta de
médicos del ciclo de destinación que están influyendo en los resultados observados.
La otra provincia que tiene una mayor oferta es cauquenes aportada por la comuna de
Chanco que también posee un Hospital comunitario que cuenta con médicos del ciclo de
destinación.
Por otra parte, la provincia de Talca y Linares muestra una producción efectiva mayor a
la esperada por la disponibilidad de horas médicas. En Linares hay una mayor producción
de 45.581 consultas aportadas por todas las comunas excepto Colbún. Las comunas con
las mayores sobreproducciones son Longaví con 12.948 y Parral con 11.071. Esta mayor
producción se explicaría por un rendimiento por hora médica mayor al estándar o por una
programación de horas menor a la que se está destinando realmente.
En la provincia de Talca sólo dos comunas tienen una menor producción a la esperada,
Curepto y Pelarco, el resto todas tienen mayor producción siendo Talca la comuna con
el mayor volumen, 13.670 consultas. La comuna de Curepto cuenta con una Hospital
comunitario que explicaría la mayor oferta para la demanda satisfecha de consultas de
morbilidad general. El detalle en la tabla siguiente.-
213
TABLA N° 105: HORAS MEDICAS DISPONIBLES ATENCION PRIMARIA
COMUNAS SERVICIO SALUD MAULE 2015
HORAS
% DISPONIBLE DISPONIBLES
HORAS DISPONIBLES PARA PARA CONSULTAS
MEDICAS ATENCIÓN MORBILIDAD MORBILIDAD MÉDICAS CONSULTAS BRECHA POR
COMUNAS CONTRATADAS AMBULATORIA GENERAL GENERAL POTENCIALES REALIZADAS HORAS MEDICAS
TALCA 106080 85680 24,6 21077 105386 119056 -13670

CONSTITUCIÓN 24596 19866 14,37 2855 14274 16848 -2574
CUREPTO 11440 5873 31,14 1829 9144 1075 8069
EMPEDRADO 2288 1478 40,48 598 2991 3269 -278
MAULE 13728 11088 17,12 1898 9491 12134 -2643
PELARCO 8372 6762 15,62 1056 5281 4359 922
PENCAHUE 6864 5544 9 499 2495 4490 -1995
RIO CLARO 7415 5989 15,59 934 4668 5746 -1078
SAN CLEMENTE 31148 25158 12,61 3172 15862 22898 -7036
SAN RAFAEL 5980 4830 27,57 1332 6658 8978 -2320
CURICÓ 90324 72954 23,84 17392 86961 96290 -9329

HUALAÑE 15444 10294 34,06 3506 17531 4018 13513
LICANTEN 13728 11088 15,09 1673 8366 1399 6967
MOLINA 32032 21780 24,6 5358 26789 16222 10567
RAUCO 8528 6888 30,44 2097 10484 12676 -2192
ROMERAL 13728 11088 22,99 2549 12746 10264 2482
SAGRADA FAMILIA 8112 6552 31,27 2049 10244 10727 -483
TENO 22880 14792 24,21 3581 17906 8836 9070
VICHUQUEN 4576 3326 10,67 355 1774 3067 -1293
LINARES 33748 27258 22,45 6119 30597 38835 -8238

COLBÚN 13728 11088 29,62 3284 16421 14580 1841
LONGAVÍ 24024 19404 13,97 2711 13554 26502 -12948
PARRAL 26312 21252 16,14 3430 17150 28221 -11071
RETIRO 9152 7392 29,34 2169 10844 18052 -7208
SAN JAVIER 28184 22764 18,54 4220 21102 24319 -3217
V.ALEGRE 9152 7392 31,05 2295 11476 14442 -2966
YERBAS BUENAS 12584 10164 20,38 2071 10357 12132 -1775
CAUQUENES 34164 27594 20,16 5563 27815 28487 -672

CHANCO 6864 7419 17,2 1276 6380 1132 5248
PELLUHUE 13728 5174 11,26 583 2913 5189 -2276
TOTAL REGIONAL 638.903 497.931 21,6 107.532 537.662 574.243 -36581
2.3.1. Corrección de la Productividad
Desarrollado en el punto anterior.
214
2.3.2. Identificación de Nodos Críticos
Analizando la oferta de los distintos componentes de la Red se pueden identificar nodos

críticos que deben ser considerados como fundamentales en el diseño de la red sanitaria,
de manera que al igual que la caracterización de la demanda, el análisis de la oferta debe
estar en constante revisión, para ajustar permanentemente la Cartera de Servicios.
Asimismo, en el proceso de planificación estratégica que desarrolla el Servicio de Salud
y en las reuniones provinciales de análisis de la red, ha permitido contar con información
adicional relevante proporcionada por los distintos actores de la red que permite agregar
otros nodos o bien explicar los existente. A continuación, se señalan separados por
distintas áreas de intervención.
a) Áreas de Gestión Directiva.- Se señala como áreas críticas, la alta rotación de

directivos y personal; un déficit de reuniones de coordinación entre los niveles de
complejidad de la red; una escasa planificación conjunta de los diferentes niveles de la
red y la informalidad del trabajo en red; se aprecia asimismo, un déficit de asesorías
técnicas en algunas áreas; el debilitamiento del rol de los hospitales bases provinciales
y la atomización de la unidad coordinadora de la red a nivel de estos establecimientos.
b) En el Área Asistencial se señala como factores críticos, la descoordinación de la

red asistencial y una débil referencia y contra referencia de pacientes. Se desconoce la
capacidad resolutiva de cada establecimiento de la red.
De igual manera se percibe una red de urgencia débil, observándose descoordinación

entre hospitales y APS y una muy marcada descoordinación con el SAMU.
Otro aspecto crítico lo constituye la concentración de recursos en Hospitales de alta
complejidad, limitando el desarrollo de la red. Si se compara el peso relativo de la consulta
de especialidad y de cirugías entre los hospitales de alta y mediana se observan
porcentajes de atencionalidad de 87.2% y 89.2% para CME y cirugía mayor electiva,
respectivamente.
En cuanto al uso de los recursos, la observación de la relación existente de exámenes
de laboratorio y prestaciones finales, muestra un incremento sostenido de este índice,
principalmente en la atención cerrada de hospitales de mediana y baja,
fundamentalmente ante la ausencia de protocolización.
Por otra parte; se señala como debilidad la formación y funcionamiento de los consejos
de desarrollo y la poca relevante participación de los usuarios en el cuidado de su propia
salud.
c) En el Ámbito Laboral; inestabilidad laboral por el tipo de contratos, la proliferación

de contratos a honorarios; plazo fijo o compra de servicios. También se señala a las bajas
remuneraciones como causante de una constante migración de profesionales y personal
215
de apoyo aumentando la ya frecuente rotación. También se menciona la baja
capacitación del personal en los temas de emergencias y catástrofes.
En la APS se ´percibe como problema la politización que afecta la labor asistencial por la
constante rotativa de directivos y de personal operativo.
Un factor muy relevante es la falta de especialistas tanto en tipos y cantidad de horas

disponibles para satisfacer la demanda poblacional que se manifiesta en la listas de
espera por consultas médicas y cirugías.
d) Área de Recursos Físicos: Se percibe que la infraestructura es deficitaria e

inadecuada; hay carencia de equipamiento y un gran porcentaje con el que se cuenta se
encuentra obsoleto o con vida útil agotada.
Un aspecto crítico lo constituye la infraestructura sanitaria existente a cargo del Servicio
de Salud compuesta por más de 260 establecimientos que sufrió importantes daños para
el terremoto del año 2010, en particular la red hospitalaria, debiéndose entregar la
atención sanitaria a la población en condiciones muy precarias. De los 4 hospitales
afectados que debieron ser demolidos, impactando en la atención de urgencia, atención
de pacientes hospitalizados y áreas de apoyo como imagenología y pabellones, sólo
Talca se encuentra en proceso de puesta en marcha, permaneciendo la situación crítica
en los Hospitales de Curicó; Cauquenes y Parral.-
Por otra parte, en cuanto a Tics, se observa un insuficiente desarrollo de herramientas

informáticas para el apoyo de los procesos tanto clínicos como administrativos. No se
cuenta aún con ficha clínica electrónica.
e) En los Aspectos Financieros se señala como nodo crítico la deuda hospitalaria por
presupuestos históricos y deficitarios y el bajo per cápita que no financia las acciones
contempladas en el plan de salud familiar. Es preciso señalar que se ha incrementado la
deuda por los mayores costos operacionales de los establecimientos y las transferencias
no dan cuenta de los costos reales asociadas a las prestaciones sanitarias.
2.3.3 Estrategias de Solución
Áreas de Gestión Directiva.- Fortalecer el rol de los Hospitales Bases Provinciales y la

reactivación de las unidades coordinadoras de la red asistencial (UCRAS).
En el Área Asistencial se encuentra en desarrollo el rediseño de la red asistencial en el

cual se analizará la red para acordar entre los diferentes niveles de establecimientos
como se derivarán los pacientes entre los niveles de complejidad, los mapas de
derivación y los protocolos correspondientes. Este proyecto debería mejorar los sistemas
de coordinación al conocer las carteras de servicios y la capacidad resolutiva de cada
establecimiento.
216
En los últimos años se ha iniciado un proceso de fortalecimiento del rol asistencial de los
hospitales de mediana complejidad destinando especialistas, dotándolos de equipos y de
instrumental para que puedan aumentar la actividad ambulatoria y quirúrgica. Esta
política se consolida en la propuesta de normalización de los Hospitales de Cauquenes,
Parral y Constitución.
En el Ámbito Laboral se propondrán medidas para retener profesionales en el ámbito

público y disminuir la altísima rotación de los mismos. Para enfrentar la falta de
especialistas se ha iniciado un programa denominado Becas Maule que complementará
los programas nacionales de formación de especialistas para aumentar la oferta de
profesionales y disminuir las importantes listas de espera de consultas y cirugías
existentes en la Región del Maule.
En cuanto a Recursos Físicos, se encuentra en desarrollo un Convenio de

Programación firmado entre el Gobierno Regional y el Ministerio de Salud para financiar
un programa de inversiones que incluye los Hospitales de Curicó, Linares; Cauquenes,
Parral y Constitución. De igual manera, financiará la reposición y construcción de Centros
de Salud Familiar; Servicios de Urgencia Primarios de alta resolución; Cecosf; Postas de
Salud Rural; vehículos y equipos, equipamiento médico e industrial y formación de
especialistas.
En el aspecto informático, el Servicio de Salud con recursos propios; continuará, con el

desarrollo del sistema informático denominado SIS MAULE que incluye el desarrollo de
la ficha clínica electrónica.
217
Capítulo III: Módulo de Diseño de la Red Asistencial
En esta etapa se realiza el diseño de la red propiamente tal; es decir, la articulación de
los componentes de la red asistencial y el sistema de derivación entre los
establecimientos.
1. Comparación de la Demanda Estimada y la Oferta Optimizada
Se realiza la comparación entre la demanda estimada y la oferta optimizada, de acuerdo

a los resultados obtenidos de las etapas anteriores, identificando las posibles diferencias
dentro del Servicio de Salud, para cada proceso asistencial clave.
Además se debe analizar la perspectiva geográfica, identificando las áreas y sus vías de
acceso, ya que dichas variables influyen en la resolución de los problemas y por lo tanto
determinan los flujos de derivación.
a) Consultas Médicas de Especialidad
Para realizar esta estimación se consideraron una serie de variables. La información de

horas médicas contratadas por especialidad se obtuvo del sistema de información de
recursos humanos (SIRH) que mantiene el departamento de personal del Servicio Salud
del Maule y fue ajustado por la programación médica de los hospitales.
Se consideró que 80% del tiempo contratado de los recurso humano se encuentra
disponible y de este porcentaje el 90% se destina a la atención sanitaria y el 10% restante
a tareas administrativas.
Una vez determinada la disponibilidad de tiempo para la atención se utilizó la distribución

de horas asignadas a las consultas de especialidad por la programación médica del
establecimiento y cuando no se contaba con esa información se usó la realizada por el
Hospital Regional de Talca.
Una vez obtenidas las horas disponibles para la consulta de especialidad se multiplicó
las horas por un factor que representa el rendimiento de consultas por hora médica, 4 por
cada hora para todas las especialidades excepto psiquiatría y neurología que se utilizó
dos por hora. El resultado es una capacidad potencial de consultas de especialidad.
Se comparó demanda estimada explícita (producción más lista de espera) y la capacidad

potencial de producción de consultas de especialidad con las horas asignadas el cual
218
corresponde a un dato teórico que tiene como supuesto que no habrá cambios
significativos durante todo el año.
La demanda y la oferta de consultas de especialidad se concentran en los tres hospitales

de alta complejidad de la región que acumulan el 88.5% de la demanda y el 11.5%
restante se distribuye en los Hospitales de mediana complejidad de Cauquenes, Parral,
San Javier y Constitución.
De igual manera se observa que la demanda de los hospitales de alta no es homogénea,
el 53.8% se concentra en el Hospital Regional de Talca, el 25.4% en el Hospital de Curicó
y el 20.8% restante en el Hospital de Linares.
El Hospital Regional de Talca presenta el mayor número y tipo de especialidades
médicas, algunas de ellas disponibles sólo en este establecimiento como neurocirugía,
cirugía de tórax; hematología; oncología; reumatología, nutrición; medicina física y
rehabilitación; cirugía vascular periférica y dermatología.
Los hospitales de mediana complejidad tienen como oferta las cuatro especialidades
básicas y horas médicas de psiquiatría siendo el Hospital de Cauquenes el
establecimiento con una mayor disponibilidad de especialistas.
En los últimos años se han incorporado paulatinamente otras especialidades a los
establecimientos de mediana a través de distintas modalidades como es Plan 500 y horas
de PAO con jornadas parciales tanto en establecimientos de mediana y alta complejidad.
Según, la información registrada en los capítulos anteriores de demanda y oferta existe
una demanda calculada para el año 2014, de 505.257 prestaciones por consulta de
especialidad en la Región del Maule. Las 10 principales especialidades demandadas se
presentan a en la siguiente tabla:
Tabla N°1: Principales Especialidades Demandadas

Servicio Salud del Maule 2014
ESPECIALIDAD DEMANDA ESTIMADA 2014 CME
GINECOBSTETRICIA 65700
OFTALMOLOGIA(EXCLUYE UAPO) 62290
MEDICINA INTERNA 61263
TRAUMATOLOGÍA 49256
CIRUGIA ADULTO 40301
PEDIATRIA 30339
OTORRINOLARINGOLOGÍA 29092
NEUROLOGÍA 23850
UROLOGÍA 18619
PSIQUIATRIA 18330
Estas 10 especialidades acumulan 399.040 consultas que representan el 79.0% del total
de la demanda regional. Las especialidades con los mayores volúmenes en orden
219
decreciente son: ginecobstetricia; oftalmología; medicina interna; traumatología; cirugía
adulto; pediatría; otorrinolaringología; neurología, urología y psiquiatría.
El segundo aspecto a considerar es la oferta optimizada de consultas de especialidades,

es decir, la capacidad potencial de producción bajo estándares establecidos por el
MINSAL. El resultado indica que las 10 especialidades con los mayores volúmenes de
consultas en oferta corresponden a: ginecobstetricia; pediatría; medicina interna, cirugía
adulto; traumatología; oftalmología, psiquiatría; cirugía infantil; oncología y
otorrinolaringología. Estos acumulan una oferta de 392.357 de consultas de especialidad
representando un 79.0% del total ofertado. El detalle en la siguiente tabla.
Tabla N°2: Principales Especialidades Ofertadas

Oferta
ESPECIALIDAD Optimizada CME
GINECOBSTETRICIA 88.376
PEDIATRIA 81.130
MEDICINA INTERNA 52.943
CIRUGIA ADULTO 39.347
TRAUMATOLOGÍA 34.952
OFTALMOLOGIA(EXCLUYE UAPO) 31.341
PSIQUIATRIA 19.729
CIRUGIA INFANTIL 13.606
ONCOLOGÍA 12.864
OTORRINOLARINGOLOGÍA 12.068
b) Cirugías Mayores Electivas
Para realizar esta estimación se consideró la información de horas médicas por

especialidad obtenida del sistema de información de recursos humanos (SIRH) que
mantiene el departamento de personal del Servicio Salud del Maule, ajustado por
registros de la programación médica de los hospitales. Se consideró un 80% del tiempo
contratado del recurso humano como disponible y de este porcentaje el 90% se destina
a la atención sanitaria. Una vez determinada la disponibilidad de tiempo para la atención
se utilizó la distribución de horas asignadas a las cirugías por la programación médica del
establecimiento y cuando no fue posible la correspondiente al Hospital Regional de Talca.
Una vez obtenidas las horas disponibles para la actividad se multiplicaron por un factor
que representa la complejidad de la cirugía. El factor 0,50 representa una cirugía de una
220
hora de duración promedio con dos cirujanos; el factor 0.33, una cirugía de 1.5 horas de
duración y dos cirujanos y el factor 0.25, una cirugía de dos horas de duración y dos
cirujanos participantes. El resultado representa la capacidad potencial de cirugías
mayores electivas.
Se comparó demanda estimada manifestada y la capacidad potencial de cirugías

mayores electivas con las horas asignadas, lo cual corresponde a una estimación que se
realiza en la etapa de planificación y que tiene como supuesto que no habrá cambios
significativos durante todo el año.
La demanda y la oferta de cirugías mayores electivas se concentran en los tres hospitales

de alta complejidad de la región que acumulan el 92.2% de la demanda y el 7.8% restante
se distribuye en los hospitales de mediana complejidad de Cauquenes, Parral, San Javier
y Constitución.
De igual manera se observa que la demanda de los hospitales de alta no es homogénea,

el 42.5% de la demanda se concentra en el Hospital Regional de Talca, el 35.1% en el
Hospital de Curicó y el 22.4% restante en el Hospital de Linares.
El Hospital Regional de Talca dispone del mayor número y tipo de especialidades
quirúrgicas, algunas de ellas disponibles solo en este establecimiento como neurocirugía,
cirugía de tórax; cirugía oncología y cirugía vascular periférica.
Los hospitales de mediana complejidad tienen como oferta, cirugía general del adulto de
baja y mediana complejidad; cirugía obstétrica y ginecología de baja y mediana
complejidad. El Hospital de Cauquenes además realiza cirugía oftalmológica desde hace
años.
En los últimos años se han incorporado paulatinamente otras especialidades a los

establecimientos de mediana a través de distintas modalidades como es Plan 500 y horas
de PAO con jornadas parciales tanto en establecimientos de mediana y alta complejidad.
Es así como se ha producido una mayor ocupación de los pabellones, realizándose

cirugías traumatológicas; urológicas; ginecológicas de mediana; y cirugía abdominal que
se encuentra en lista de espera prolongada en la red sanitaria.
Según, la información registrada en los capítulos anteriores existe una demanda

calculada para el año 2014, de 37.945 prestaciones de cirugía mayor electiva en la
Región del Maule. Las especialidades quirúrgicas más demandadas se presentan en la
siguiente tabla:
221
Tabla N°3: Principales Especialidades Quirúrgicas demandadas
DEMANDA ESTIMADA 2014
ESPECIALIDAD CIRUGIA MAYOR ELECTIVA
CIRUGIA ADULTO(abdominal, proctológica) 10.551
TRAUMATOLOGIA 6.207
UROLOGÍA 3.849
CARDIOVASCULAR 1.634
Estas siete especialidades quirúrgicas acumulan en total 35.915 que representan el

94.6% del total de la demanda regional. Las especialidades con mayor demanda en orden
decreciente son: cirugía adulto; traumatología; oftalmología; ginecobstetricia; urología
otorrinolaringología y cardiovascular.
En cuanto a la oferta optimizada de especialidades quirúrgicas es decir, su capacidad

potencial de producción bajo estándares establecidos por el MINSAL, muestra que las
especialidades con los mayores volúmenes de producción corresponden a
ginecobstetricia; cirugía adulto; oftalmología; traumatología; y otorrinolaringología. Estos
acumulan una oferta de 20.554 potenciales cirugías mayores electivas representando un
82.7% del total ofertado. El detalle en la siguiente tabla.
Tabla N°4: Principales Especialidades Quirúrgicas Ofertadas

Oferta Optimizada
CIRUGIA MAYOR
ESPECIALIDAD ELECTIVA
CIRUGIA ADULTO 5.432
TRAUMATOLOGÍA 2.749
222
 Oferta de Pabellones Quirúrgicos
En relación con la oferta de quirófanos para la cirugía mayor electiva, el Servicio de Salud
cuenta con 26 recintos habilitados para este tipo de cirugías, de los cuales 18, el ,69.2%
se encuentran ubicados en los Hospitales de alta complejidad.
Los hospitales de mediana complejidad cuentan con dos pabellones cada uno, sumando
8 quirófanos considerados indiferenciados, utilizados para cirugía electiva como de
urgencias y cuentan con personal estable solo en el horario hábil.
La capacidad potencial de cirugías electivas se calculó considerando 5 cirugías diarias

por pabellón disponible que acumula 1.250 cirugías anuales. A nivel del Servicio de
Salud, los 26 pabellones tienen capacidad para realizar en promedio un 32.500 cirugías
con un rendimiento alcanzado del 84.7%.
La situación es distinta en los hospitales de alta y mediana complejidad. En los

Hospitales más complejos, se registra una producción por sobre la capacidad potencial
(107.5%) que puede explicarse por la utilización de pabellones de urgencia; extensión
horaria de pabellones electivos y arrendamiento de quirófanos.
En los Hospitales de mediana complejidad se observa una utilización de solo el 33.4%

de su capacidad potencial. Esto se debe a diversos factores como la carencia de
cirujanos y una oferta limitada de especialidades quirúrgicas; oferta limitada de horas
anestesista por lo que los casos requeridos deben ser derivados a los centros de mayor
complejidad; asimismo, no cuentan con el apoyo necesario para las cirugías como
instrumental y unidades de apoyo clínico bien implementadas.
De igual manera, señalar que en estos quirófanos también se realiza cirugía menor que
aumenta el grado de ocupación de los mismos. En el caso de Cauquenes, el año 2014
se registró 4.052 cirugías menores. Igual situación se aprecia en los Hospitales de Parral,
San Javier y Constitución aunque en menor escala.
c) Atención Pacientes Hospitalizados
En primer término, utilizando un indicador global que relaciona la disponibilidad de camas

hospitalarias con la población estimada según INE para el año 2014, se obtiene a nivel
regional un índice de 1.4 camas por 1.000 habitantes. La Provincia con el índice más
223
bajo es Talca; 1.2 y la provincia con la más alta, Cauquenes con 2.5 camas por 1000
habitantes.
Tabla N° 5 : Camas por 1000 habitantes

POBLACIÓN CAMAS
PROVINCIAS 2014 DISPONIBLES CAMAS/HBTE*1000
TALCA 430.385 521 1,211
CURICO 282.137 392 1,389
LINARES 273.080 460 1,684
CAUQUENES 57.387 148 2,579
TOTAL REGIONAL 1.042.989 1.521 1,458
Otra variable a considerar es la capacidad potencial de egresos que presentan la camas

disponibles. En la tabla siguiente se muestra la oferta optimizada utilizando como
estandar un índice de rotación de 60 egresos por cama básica y de 48 egresos por cama
crítica. No se conoce un estandar por cama media el que debiera situarse en un espacio
intermedio. Para este trabajo se utilizó el estandar de cama básicas para las camas
medias.
En los establecimientos de alta complejidad de acuerdo a los considerando ya señalados

se obtiene una capacidad potencial de 58.004 egresos de los cuales el 43.2%
corresponde al Hospital Regional; el 27.0% al Hospital de Curicó y el 29.8% al Hospital
de Linares.
La producción alcanzada el año 2014 es de 47.839 egresos en los Hospitales de alta con
un rendimiento del 82.4%.
Tabla N° 6 : OPTIMIZACIÓN DE CAMAS HOSPITALARIAS

SERVICIO SALUD DEL MAULE 2014
HOSPITALES DE ALTA COMPLEJIDAD
INDICE DE EGRESOS
CAMAS A DICIEMBRE 2014 ROTACIÓN OPTIMO EGRESOS POTENCIALES 2014
ESTABLECIMIENTO BÁSICAS CRITICAS TOTAL BASICA CRITICA BASICA CRITICA TOTAL TOTAL
TALCA 353 81 434 60 48 21180 3888 25068 19192
CURICÓ 248 17 265 60 48 14880 816 15696 14144
LINARES 272 20 292 60 48 16320 960 17280 14503
TOTAL 873 118 991 52380 5664 58044 47839
En los establecimientos de mediana complejidad se obtiene una capacidad potencial de

21.840 egresos de los cuales el 33.2% corresponde al Hospital de Cauquenes; el 28.0%
al Hospital de Parral; el 20.6% al Hospital de Constitución y el 18.1% al Hospital de San
Javier.
224
La producción alcanzada el año 2014 es de 17.598 egresos en los Hospitales de mediana
con un rendimiento del 80.5%.

HOSPITALES DE MEDIANA COMPLEJIDAD
INDICE DE
ROTACIÓN EGRESOS
CAMAS A DICIEMBRE 2014 OPTIMO EGRESOS POTENCIALES 2014
CAUQUENES 121 121 60 48 7260 0 7260 5448
CONSTITUCION 75 75 60 48 4500 0 4500 4108
PARRAL 102 102 60 48 6120 0 6120 4890
SAN JAVIER 66 66 60 48 3960 0 3960 3152
TOTAL 364 0 364 21840 0 21840 17598
En los establecimientos de baja complejidad, denominados Hospitales Comunitarios se

obtiene una capacidad potencial de 9.960 egresos de los cuales el 38.0% corresponde al
Hospital de Molina; el 16.9% al Hospital de Teno; el 16.3% al Hospital de Chanco; el 13.9%
al Hospital de Licantén; el 7.8% al Hospital de Hualañe y el 7.2% al Hospital de Curepto. La
producción alcanzada el año 2014 es de 4.473 egresos en los Hospitales de baja con un
rendimiento del 44.9%.

HOSPITALES DE MENOR COMPLEJIDAD
INDICE DE
ROTACIÓN EGRESOS
CAMAS A DICIEMBRE 2014 OPTIMO EGRESOS POTENCIALES 2014
CHANCO 27 27 60 48 1.620 0 1.620 625
CUREPTO 12 12 60 48 720 0 720 318
TENO 28 28 60 48 1.680 0 1.680 990
HUALAÑE 13 13 60 48 780 0 780 556
LICANTEN 23 23 60 48 1.380 0 1.380 421
MOLINA 63 63 60 48 3.780 0 3.780 1.563
TOTAL 166 0 166 9.960 0 9.960 4.473
225
Otra variable a considerar es la oferta de camas según nivel de cuidados. Para eso se
realizó una comparación entre la situación proyectada de camas según complejidad en
los estudios de normalización de los Hospitales de Talca; Curicó, Linares, Cauquenes,
Parral, Constitución; Curepto y Hualañe. Esta situación futura mejorada ,sin ser la
situación optima, constituye un gran avance para la atención de los pacientes
hospitalizados y tiene una mejor correlación con la complejidad que tienen actualmente
los pacientes atendidos en la red sanitaria del Maule.
A nivel regional, la red sanitaria contará con 1.950 camas de los cuales el 70.4% se
dispondrán en los Hospitales de alta complejidad, el 21.0% en Hospitales de mediana
complejidad y el 8.6% restante en Hospitales comunitarios. La distribución de las camas
regionales según complejidad sería de 754 para cuidados básicos, un 43.0% del total(
sin considerar camas de corta estadia y pensionado); 772 camas medias representando
un 44% y 228 camas críticas, un 13%.-
El análisis de los informes de categorización de pacientes realizado a los

establecimientos de la red durante el año 2014 señala que el 24.2% de los pacientes
requiere de una cama básica; un 51.7% de cama de cuidados medios y un 24.1% de
cama crítica. Estos porcentajes son muy similares a los recomendados por la DIGERA
del Ministerio de salud.
La situación actual demuestra que para satisfacer los requerimientos de la complejidad

de nuestros pacientes tenemos una oferta que’ se caracteriza por un exceso de camas
básicas e insuficiente número de camas de cuidados medios y críticos.
Una primera estrategia de solución sería la de transformar las actuales camas básicas
en camas de cuidados medios manteniendo el número global de camas y se necesitaría
mejorar el equipamiento y los recursos humanos. El aumento futuro de camas de la red
debería ser a expensa de las camas críticas. Tal como se muestra en la tabla siguiente,
las camas básicas deberían disminuir de 754 a 424 y las camas medias deberían
aumentar de 772 a 907. Las camas críticas en la regíon deberían aumentar de las 228
proyectadas a 422 camas.
226
Tabla N° 9: Camas requeridas según nivel de Cuidados
%
CAMAS REQUERIDA TOTAL
PROYECTADAS POR BRECHA CAMAS
TIPO DE CUIDADO EPH % CAMAS CATEG. EN CAMAS REQUERIDAS
BASICAS 754 43 24,2 330 424

MEDIAS 772 44 51,7 -135 907
CRITICAS 228 13 24,1 -194 422
TOTAL CATEGORIZABLE 1.754 100
OTRAS 196 196
TOTAL HOSPITAL 1.950 100 100,00 0,00 1.950
d) Consultas Médicas Atención Primaria.

La población beneficiaria que requiere una consulta de morbilidad general, demanda los
establecimientos de atención primaria tanto municipales como dependientes del Servicio
de Salud. Cuando su demanda no es satisfecha concurre a las unidades de la red de
urgencia como, SUR, SAPU y unidades de emergencia hospitalaria. Por lo tanto, el
analisis de la oferta de horas médicas debe realizarse en ambos ambitos ya que se
encuentran ligadas como vasos comunicantes, si disminuye la oferta de horas en los
centros de salud primaria la demanda se canalizará hacia la consulta de urgencia primaria
y/o las unidades de emergencia de los hospitales de la la región. Se analizará la tasa
de consulta habitante año para evaluar en forma indirecta la oferta de horas y el uso de
los recursos.
Con la información obtenida de la unidad de estadísticas del Servicio Salud Maule se

calcularon las tasas de consulta médica por morbilidad general en Centros de Salud
ambulatorios y la tasa de consulta de urgencia realizada en los centros de Salud
municipales y dependientes del Servicio de Salud.
La tasa global de consultas de morbilidad alcanza a nivel regional a 1.82 consultas por
habitante año del cual el 65.4% corresponde a consulta de urgencia y el 34.6% restante
a consultas realizadas en centros de salud primarios ambulatorios. El analisis por
provincias muestra que la tasa más alta observada el año 2014 corresponde a
Cauquenes con 2.15 consultas habitante y la más baja corresponde a la provincia de
Talca con 1.57.-
El analisis por comuna muestra que las comunas con las tasas más altas de la región
corresponden a Parral con 2.81; Licantén con 2.69; Hualañe con 2.63; Cauquenes con
2.34 y Pelarco con 2.27. En el otro extremo las comunas con las tasas de consulta global
más bajas corresponden a Maule con 0.55; Río Claro con 0.58; Vichuquen con 0.65;
227
Empedrado con 0.73 y Sagrada familia con 0.89.- En las comunas que se aprecian las
tasas más elevadas, 4 de ellas cuentan con Hospitales que aportan con un importante
volumen de consultas de urgencia.
TABLA N° 10: TASA CONSULTA MEDICA GLOBAL AÑO 2014

PROVINCIAS REGION DEL MAULE
PESO PESO
TASA RELATIVO RELATIVO
CONSULTA CONSULTA CONSULTA
GLOBAL GENERAL URGENCIA
PROVINCIA DE TALCA 1,57 32,1 67,9
PROVINCIA DE CURICO 1,95 37,0 63,0
PROVINCIA DE LINARES 1,99 34,5 65,5
PROVINCIA DE CAUQUENES 2,15 37,5 62,5
TOTAL 1,82 34,6 65,4
FUENTE: ELABORACIÓN PROPIA EN BASE A REM SERVICIO SALUD MAULE
En cuanto a la dependencia del prestador de servicios, a nivel regional el 67.6% de las

consultas son realizadas por profesionales dependientes de los 30 municipios de la
región y el 32.4% restante por profesionales dependientes de los hospitales de la región.
En la Provincia de Talca el 76.7% de las consultas son realizadas por médicos de los
municipios de la región, el porcentaje más alto entre las provincias. Por otra parte la
provincia de Cauquenes presenta la relación más baja, 50.4% para los municipios y
49.6% para los Hospitales. El detalle en la siguiente tabla.
TABLA N° 11: TASA CONSULTA MEDICA SEGÚN DEPENDENCIA

PROVINCIAS REGION DEL MAULE
PESO PESO
RELATIVO RELATIVO
TASA SEGÚN SEGÚN
CONSULTA DEPENDENCIA DEPENDENCIA
GLOBAL MUNICIPAL HOSPITAL
PROVINCIA DE TALCA 1,57 76,7 23,3
PROVINCIA DE CURICO 1,95 62,4 37,6
PROVINCIA DE LINARES 1,99 65,5 34,5
PROVINCIA DE CAUQUENES 2,15 50,4 49,6
TOTAL 1,82 67,6 32,4
FUENTE: ELABORACIÓN PROPIA EN BASE A REM SERVICIO SALUD MAULE
228
2. Identificación de Brechas entre Demanda y Oferta
La comparación entre la demanda manifestada y la oferta permitió identificar brechas de

atención, que permanecen aún después de la optimización de la gestión interna de los
componentes del Servicio de Salud. A continuación se presentan las brechas por
actividades trazadoras.
a) Consultas Médicas de Especialidad
Las brechas de atención por consultas de especialidad que permanecen después de la

optimización de la oferta a nivel regional son: oftalmología con 30.949; le sigue
otorrinolaringología con 17.024 consultas; neurología con 15.068; traumatología con
14.304; medicina interna con 8.320; urología con 7.672; cardiología con 6.762;
dermatología con 5.551 y reumatología con 3.855 consultas. Por establecimientos, las
especialidades con más brechas observadas corresponden a Medicina Interna;
oftalmología y otorrinolaringología en el Hospital Regional Talca; Oftalmología,
neurología y traumatología en el Hospital de Curicó; oftalmología, traumatología y
urología en el Hospital de Linares. El detalle en la siguiente tabla.
TABLA N° 12: COMPARACION DEMANDA ESTIMADA- OFERTA OPTIMIZADA

CONSULTAS MEDICAS DE ESPECIALIDAD
SERVICIO SALUD MAULE 2014
BRECHA
HORAS
MÉDICAS
DEMANDA OFERTA BRECHA ESTIMADAS
ESTIMADA Optimizada OBSERVADA REND: 4
ESPECIALIDAD 2014 CME CME CME POR HORA
OFTALMOLOGIA(EXCLUYE
UAPO) 62.290 31.341 30.949 7.737
OTORRINOLARINGOLOGÍA 29.092 12.068 17.024 4.256
TRAUMATOLOGÍA 49.256 34.952 14.304 3.576
NEUROLOGÍA 23.850 9.549 14.301 7.150
MEDICINA INTERNA 61.263 51.414 9.849 2.462
GINECOBSTETRICIA 65.700 56.553 9.147 2.287
UROLOGÍA 18.619 10.947 7.672 1.918
CARDIOLOGIA 15.512 8.750 6.762 1.690
DERMATOLOGIA 7.250 1.699 5.551 1.388
REUMATOLOGIA 5.977 2.122 3.855 964
229
b) Cirugía Mayor Electiva
La brecha observada de cirugías una vez optimizada la oferta es de 14.200 para lo cual
se requieren 42.000 horas de cirujanos y de 28.252 horas de anestesista. Las
especialidades con más brechas son cirugía adulto con 5.119 intervenciones; le sigue
traumatología con 3.458; urología con 2.767 y oftalmología con 1.991.-
La situación por hospitales muestra que las principales brechas en cirugía mayor electiva
en el Hospital Regional Talca corresponden a traumatología; urología; cirugía adulto;
cirugía cardiovascular y oftalmología. En el Hospital de Curicó, las mayores brechas
corresponden a cirugía del adulto; traumatología, urología y oftalmología. Por su parte
el Hospital de Linares presenta brechas quirúrgicas en oftalmología, traumatología,
urología y cirugía del adulto.
En la tabla siguiente se muestra la situación global del Servicio de Salud.-
TABLA N° 13: BRECHA OBSERVADA DE CIRUGIAS MAYORES ELECTIVAS DE ESPECIALIDAD

BRECHA
OBSERVADA
DEMANDA Oferta SEGÚN DEMANDA Horas Médicas
ESPECIALIDAD ESTIMADA 2014 Optimizada EXPLICITA Requeridas
ANESTESIOLOGIA 37.945 19.299 18.646 28.252
CIRUGIA ADULTO(CODIGO 18) 10.551 5.432 5.119 15.513
TRAUMATOLOGÍA 6.207 2.749 3.458 10.478
UROLOGÍA 3.849 1.082 2.767 8.384
OFTALMOLOGIA 6.139 4.148 1.991 1.991
CARDIOVASCULAR(CODIGO 17) 1.634 723 911 2.761
NEUROCIRUGIA 647 265 382 1.527
OTORRINOLARINGOLOGÍA 2.209 1.940 269 244
DERMATOLOGIA 192 - 192 192
CIRUGÍA PLÁSTICA 309 124 185 559
CABEZA Y CUELLO 241 185 56 166
CIRUGIA MAXILO FACIAL 641 811 - 170 -
GINECOLOGIA/OBSTETRICIA 5.326 6.285 - 959 -
TOTAL 37.945 24.843 32.846 70.312
 Pabellones Quirúrgicos.
En base a la capacidad instalada de 26 quirófanos con una capacidad potencial de

realizar 32.500 cirugías anuales y al compararlo con la producción real de 27.530 se
observa un déficit de 4.970 cirugías.
El análisis por separado de los hospitales de alta y mediana complejidad muestra una
brecha positiva de 1.688 cirugías por sobre lo esperado en los hospitales de alta y una
brecha negativa de 6.658 intervenciones en los hospitales de mediana.
230
En general, se aprecia un insuficiente número de quirófanos en los Hospitales de alta
complejidad como Curicó y Talca y una subutilización de los mismos en los Hospitales
de mediana complejidad como Parral, San Javier; Cauquenes y Constitución. El detalle
en la siguiente tabla.
TABLA N° 14: BRECHA DE PRODUCCION DE CIRUGIAS ELECTIVAS

SERVICIO SALUD MAULE. 2014
CAPACIDAD BRECHA
DOTACIÓN POTENCIAL PRODUCCIÓN
PABELLONES REND. ANUAL: PRODUCCIÓN ELECTIVA vs
ESTABLECIMIENTOS ELECTIVOS 1250 ELECTIVA 2014 CAPAC.POTENC.
ALTA COMPLEJIDAD 18 22.500 24.188 1.688
HOSPITAL TALCA 7 8.750 9.601 851
HOSPITAL CURICO 7 8.750 8.547 -203
HOSPITAL LINARES 4 5.000 6.040 1.040
MEDIANA COMPLEJIDAD 8 10.000 3.342 -6658
HOSPITAL CAUQUENES 2 2.500 923 -1.577
HOSPITAL PARRAL 2 2.500 871 -1.629
HOSPITAL
CONSTITUCIÓN 2 2.500 743 -1.757
HOSPITAL SAN JAVIER 2 2.500 805 -1.695
TOTAL 26 32.500 27.530 -4.970
* Rendimiento pabellón electivo: 5 cirugías diarias por 250 días hábiles.
c) Atención Pacientes Hospitalizados
En relación con la disponibilidad de camas para la atención de pacientes al comparar la

situación regional con el promedio del país y con el promedio de los países de la OCDE
se puede observar un déficit del 40% de disponibilidad de camas respecto al país y muy
lejos del promedio de la OCDE que más que duplica el promedio nacional.
La situación al interior de la región muestra diferencias entre las provincias del norte y
sur. Las relaciones más deficitarias se observan en las provincias de Talca y Curicó,
donde se concentra la mayor población regional, en particular la provincia de Talca que
solo alcanza a 1.2 camas por 1000 habitantes.
231
TABLA N° 15 : CAMAS POR 1000 HABITANTES
POBLACIÓN CAMAS CAMAS/HBT

PROVINCIAS 2014 DISPONIBLES E*1000
TALCA 430.385 521 1,2
CURICO 282.137 392 1,4
LINARES 273.080 460 1,7
CAUQUENES 57.387 148 2,6
TOTAL REGIONAL 1.042.989 1.521 1,4
CHILE 2.2
PROMEDIO OCDE 4.8
En cuanto a camas críticas con los datos del 2014 se alcanza una relación de 4 camas
críticas por 100.00 habitantes y de 7.8 camas de intermedio por 100.000 habitantes. Estos
valores si bien aparecen mejor que el promedio país se encuentran por debajo de los
estándares sugeridos para el nivel de desarrollo de país.
TABLA N° 16 : CAMAS CRITICAS POR 100.000 HABITANTES

SERVICIO
SALUD PROMEDIO
PROVINCIAS MAULE CHILE ESTANDAR
CAMAS UCI 4.0 3.3 6
CAMAS UTI 7.8 5.0 12
Después de realizar la optimización de las camas por el índice de rotación y al compararlo

con la producción efectiva de egresos se observan brechas. En los Hospitales de alta
complejidad se aprecia un déficit de 10.205 egresos de los cuales el 57.5% corresponde
al Hospital Regional de Talca.
A pesar de mantener un número de camas por debajo de la dotación previa al terremoto,
las actuales camas pueden ser utilizadas con más eficiencia requiriendo para ello una
disminución del promedio días estada que se encuentra por sobre el promedio nacional.
El estándar de 60 egresos por camas implica un promedio de 6 días de estada, el Hospital
Regional el año 2013 obtuvo un promedio 6.86, alcanzando un índice de rotación de 45.1
egresos por cama-. Los Hospitales de Curicó y Linares obtuvieron 51.5 y 52.3 egresos
por camas, respectivamente.
Otro elemento que ayudaría a un análisis más preciso sería contar con información por
separado de las camas medias de las camas básicas, aspecto relevante si consideramos
232
que el porcentaje de pacientes que demandan camas medias es un 50%
aproximadamente. El detalle en la siguiente tabla.
TABLA N° 17: BRECHA DE EGRESOS HOSPITALARIOS.

HOSPITALES DE ALTA COMPLEJIDAD. SERVICIO SALUD MAULE
EGRESOS
EGRESOS POTENCIALES 2014 BRECHAS
ESTABLECIMIENTO BASICA CRITICA TOTAL TOTAL TOTAL
HOSPITAL REGIONAL TALCA 21.180 3.888 25.068 19.192 -5.876
HOSPITAL DE CURICÓ 14.880 816 15.696 14.144 -1.552
HOSPITAL DE LINARES 16.320 960 17.280 14.503 -2.777
TOTAL 52.380 5.664 58.044 47.839 -10.205
En los Hospitales de mediana complejidad la brecha de egresos es de 4.242 aportada

fundamentalmente por los hospitales de Cauquenes y Parral. Los promedios días de
estada de los hospitales de mediana alcanzó el año 2013 a 4.21 de los cuales
Cauquenes registro 5.17 días, le sigue San Javier con 4.25; Parral con 4.07 y
Constitución con 3.16 días. Por la limitación de recursos profesionales y
particularmente especialistas médicos; de unidades de apoyo diagnóstico y
tratamiento, los pacientes deben ser derivados a los establecimientos de mayor
complejidad quedándose en estos establecimiento los pacientes menos complejos.-

HOSPITALES DE MEDIANA COMPLEJIDAD. SERVICIO SALUD MAULE
EGRESOS POTENCIALES EGRESOS 2014 BRECHAS

HOSPITAL CAUQUENES 7.260 0 7.260 5.448 -1.812
HOSPITAL CONSTITUCION 4.500 0 4.500 4.108 -392
HOSPITAL PARRAL 6.120 0 6.120 4.890 -1.230
HOSPITAL SAN JAVIER 3.960 0 3.960 3.152 -808
TOTAL 21.840 0 21.840 17.598 -4.242
Los seis Hospitales de menor complejidad presentan una brecha negativa de 5.487
egresos aportada principalmente por los Hospitales de Molina y Teno. Estos
establecimientos cuentan con una dotación de camas que deberá ser ajustada una vez
que se realicen los estudios de normalización de los mismos. Los Hospitales de menor
complejidad han evolucionado hacia hospitales comunitarios y deben desarrollar el
modelo de salud familiar, no realizan cirugías y la atención de parto normal se encuentra
233
en franca disminución, por lo tanto, el número de camas que requieren es bajo, existiendo
una oferta disponible para la red para otras necesidades sanitarias.

HOSPITALES DE MENOR COMPLEJIDAD. SERVICIO SALUD MAULE
EGRESOS POTENCIALES EGRESOS 2014 BRECHAS
CHANCO 1.620 0 1.620 625 -995
CUREPTO 720 0 720 318 -402
TENO 1.680 0 1.680 990 -690
HUALAÑE 780 0 780 556 -224
LICANTEN 1.380 0 1.380 421 -959
MOLINA 3.780 0 3.780 1.563 -2.217
TOTAL 9.960 0 9.960 4.473 -5.487
3. Identificación de opciones de resolución de Brechas
Una vez establecidas las brechas corresponde identificar las opciones de resolución a
las necesidades de salud sin resolver, estableciendo complementariedad entre los
establecimientos del Servicio de Salud, redefiniendo niveles de complejidad, identificando
capacidad resolutiva y estableciendo flujos de derivación dentro de la Red Asistencial,
entre otras. A continuación se analizan las principales estrategias seguidas y en
desarrollo.
a) Estrategia: Infraestructura y Equipamiento. Una vez analizada la información

disponible, se pueden delinear estrategias para enfrentar las brechas observadas en
infraestructura, recursos humanos y tecnología sanitaria que nos permitan resolver los
problemas de salud de la población regional que se expresa en alta mortalidad, alta
demanda de morbilidad aguda y crónica; elevadas listas de espera e insatisfacción
usuaria.
En lo estructural, la red cuenta con una extensa gama de establecimientos como son las
Postas de Salud Rural (PSR); Centros de Salud Familiar (CESFAM); Servicio Atención
Primaria de Urgencia (SAPUS), Consultorios de Especialidades (CDT, CRS, CAE) y
Hospitales, distribuidos por la región y que cuentan con los recursos para resolver la
demanda poblacional de acuerdo a la capacidad resolutiva asignada.
La región es recorrida de Norte a Sur por la ruta V y caminos transversales en buen

estado que permiten unir las comunas de la región con buena accesibilidad hacia los
centros poblados y centros de salud.
234
Sin embargo, los tiempos de traslados se constituyen en un factor clave en el manejo de
pacientes. La extensión de la región posibilita que sectores de las distintas provincias
tengan tiempos de desplazamiento, en el mejor de casos, superiores a 90 minutos hacia
los centros de resolución. La red de derivación debe contemplar esta variable para
garantizar no solo accesibilidad si no oportunidad de la atención y no solo salvar vidas si
no evitar secuelas y complicaciones. Como es el caso de pacientes afectados por una
IAM o AVE.
La actual cartera de proyectos que forma parte del Convenio de Programación 2014-2020
comprende una inversión aproximada de M$480.000 millones de pesos. Los proyectos
contemplados son la reposición de los Hospitales de Curicó; Linares; Cauquenes; Parral
y Constitución.
Actualmente, se encuentran en licitación los proyectos de normalización de los Hospitales

de Curicó y Linares, para consolidarlos como hospitales de alta complejidad y cabeceras
de las provincias respectivas. La entrada en funcionamiento, alrededor del año 2020,
permitirá contar con una infraestructura de alto nivel tecnológico; recursos profesionales
y materiales para disminuir las brechas de atención existentes.
De igual manera se encuentra en etapas avanzadas los estudios preinversionales de los

hospitales de Cauquenes, Parral y Constitución, tres hospitales de mediana complejidad,
que con esta normalización contaran con los recursos para asumir en plenitud el rol de
mediana complejidad descongestionando los hospitales de Talca y Linares.
En cuanto a los Hospitales de menor complejidad se encuentran en desarrollo los

proyectos de normalización de los consultorios adosados a los Hospitales de Chanco,
Curepto y Teno para adecuarlos a su rol de hospitales comunitarios con un fuerte énfasis
en la atención ambulatoria y desarrollar el modelo de salud familiar. Así también para que
cuente con los recursos para entregar una atención de urgencia resolutiva de acuerdo a
su nivel de complejidad.
En la atención primaria, la reposición de 8 CESFAM: Retiro; Linares; Rauco; Vichuquén;

Curanipe; Villa Alegre; Oscar Bonilla de Linares; Sagrada familia y la construcción de
nuevos centros como el de Constitución; Maule Norte; Molina.
Asimismo, se construirán 10 SAR localizados en las comunas de: Curicó (Bombero

Garrido y Aguas Negras); Talca (La Florida y las Américas); San Clemente; Linares;
Parral; Cauquenes; Constitución y Villa Alegre.
De igual manera se construirán 7 centros comunitarios de salud familiar (CECOSF) en

las comunas de Parral; Constitución; San Clemente; Talca; Linares; Maule y San Javier.
También se incluye en el convenio la adquisición de 158 ambulancias; un fondo urgencias

médicas por M$2.000 millones y el financiamiento del programa de formación de
especialistas,” Becas Maule 2 “por M$ 7.200 millones de pesos.
235
Una vez concluido el actual convenio de programación, la futura cartera de proyectos
debería incorporar la normalización de los Hospitales de Molina y San Javier para dotarlos
de una mayor capacidad resolutiva y responder eficaz y eficientemente a las demandas
de la población de su radio de influencia y al mismo tiempo apoyar la red sanitaria de sus
respectivas provincias.
El Hospital de Molina , una vez construido y en funcionamiento el CESFAM debe entregar

al Municipio de Molina la atención primaria que desarrolla actualmente e iniciar el
desarrollo de las especialidades para descongestionar y complementarse con el Hospital
de Curicó. Es preciso señalar que la red de la provincia de Curicó se compone de un
Hospital de alta como Curicó y 4 Hospitales de menor complejidad (Teno; Molina;
Licantén y Hualañe).-
En cuanto al Hospital de San Javier, data del año 2000, cuenta con 66 camas y su
infraestructura no da cuenta de los requerimientos actuales para su nuevo rol de mediana
y requiere de un estudio para normalizarlo.
De igual, manera se debe contemplar la reposición en otro lugar físico, del Hospital de
Licantén que ha sufrido en las últimas décadas dos inundaciones que lo han dejado
inutilizado.
En la atención primaria existen 15 CESFAM que se encuentran en mal y regular estado

que requerirían una normalización entre ellos los más antiguos y ubicados en las
ciudades cabeceras de provincias como Colón y Curicó Centro en Curicó; San Juan de
Dios y Valentín Letelier en Linares; Carlos Trupp; Dionisio Astaburuaga; Julio Contardo y
la Florida en Talca y Cerro alto en Constitución.
En cuanto a tecnología sanitaria la normalización del Hospital de Talca y de los Hospitales

de Curicó, Linares; Cauquenes; Parral y Constitución permitirán una actualización y la
incorporación de equipos y equipamiento de última generación a la atención de salud.
En cuanto a equipos complejos se debe consolidar la atención de pacientes oncológicos

en la región con la incorporación de un segundo acelerador lineal y equipamiento de
braquiterapia de alta dosis para la Unidad de Radioterapia del Hospital Regional de Talca.
En el mediano plazo, complementar las herramientas de apoyo diagnóstico

imagenológico a los equipos clínicos con la incorporación de un equipo de resonancia
magnética para los Hospitales de Curicó y Linares.
Asimismo, realizar los estudios para determinar la factibilidad sanitaria y financiera para
la creación de otro(s) sala de Hemodinamia en la región.
La normalización del Hospital de Cauquenes contempla la incorporación de un tomógrafo

axial y en el mediano plazo evaluar su incorporación en todos los hospitales de mediana
complejidad.
236
En cuanto al número de camas, la información disponible considerando la propuesta
elaborada para los hospitales normalizados, no debería aumentar en términos globales
pero sí debería producirse una transformación de camas básicas que hay en exceso a
nivel regional, en camas medias. La normalización de los Hospitales contempla esta
transformación pero como se señala en el estudio, aún no son suficientes para la
demanda, de acuerdo a lo que muestra la categorización de pacientes.
Asimismo, el aumento de camas debería producirse por el lado de las camas críticas cuya
brecha es alta en la región, aumentando en los Hospitales de alta complejidad,
especialmente, camas neonatales y pediátricas y camas de intermedio adulto en los
hospitales de mediana. Otra área sanitaria que debería producirse un aumento de camas
es en hospitalización de pacientes psiquiátricos de corta estadía infanto juvenil y en
pacientes de mediana estadía.
De igual manera, los acelerados cambios demográficos hacen necesarios que en los
próximos años se estudie la incorporación de camas geriátricas a la red sanitaria del
Maule. Los proyectos de reposición de la infraestructura Hospitalaria en lugares distintos
a los actuales permitirán liberar infraestructura que se encontrará disponible en Curicó;
Linares; Cauquenes y Constitución para estos u otras necesidades sanitarias.
b. Estrategia: Recursos Humanos. Otro de los aspectos claves para resolver los
problemas de salud que presenta la población regional y factor clave en el aumento de la
capacidad resolutiva es disponer de personal capacitado y especializado para resolver la
demanda de salud.
En este sentido, en lo dice relación con profesionales y personal de apoyo a la salud, la

región cuenta con una importante oferta formadora que le permite disponer para sus
requerimientos de personal e incluso ser exportador de recursos profesionales.
Es así como la región cuenta con 4 universidades ubicadas en la ciudad de Talca y con
campus en otras provincias que imparten carreras de la salud. La universidad de Talca
imparte las carreras de Medicina; Enfermería; Tecnología médica; Odontología; Nutrición;
Fonoaudiología; Psicología y Kinesiología.
La Universidad Católica del Maule imparte las carreras de Medicina; kinesiología,

Psicología; Enfermería en Talca y Curicó, Nutrición y dietética en Curicó.
La Universidad Santo Tomás, imparte las carreras de Kinesiología, Enfermería;

Psicología; Nutrición; Fonoaudiología.
La Universidad Autónoma de Chile forma profesionales en las carreras de Medicina,

Kinesiología; Psicología; Enfermería, Obstetricia; Fonoaudiología, Terapia Ocupacional.
A nivel Técnico, la oferta regional de formación de recurso humano en el área de salud

se focaliza en la carrera de Técnico en Enfermería de nivel superior (TENS), carrera
237
impartida en Institutos Profesionales y Centros de Formación Técnica (CFT) y Técnicos
de nivel medio en Enfermería, carrera impartida por Liceos Técnicos.
En la región del Maule existen cuatro Centros de Formación Técnica y tres Institutos
Profesionales, que forman TENS en las siguientes sedes:
• CFT Santo Tomás sedes Talca y Curicó
• CFT INACAP sede Talca
• CFT San Agustín sedes Talca, Linares y Cauquenes
• CFT Massachusetts sede Talca y Linares
• Instituto profesional AIEP sede Talca y Curicó
• Instituto profesional Valle Central sedes Talca y Curicó
En cuantos especialistas médicos, las universidades regionales hasta el año 2013, solo
contaban con formación de pregrado. Ese año, ante la carencia especialistas y demandas
crecientes de la población, se acuerda mediante un convenio entre el Servicio de Salud
Maule; la Universidad Católica del Maule y el Gobierno Regional iniciar la formación
regional de especialistas. El convenio denominado Becas Maule 1 financia 100 nuevos
especialistas y se continuará con el Becas Maule 2 que financiará otros 150 adicionales.
Entre los años 2015 al 2020 retornaran al Maule tanto de Becas Maule como de otros
programas de formación del Ministerio de Salud, especialistas en anestesia (21); cirugía
general (19); dermatología (4); ginecoobstetricia (21) medicina interna (22); traumatología
(12; pediatría (21); psiquiatría adulto (8) y radiología (4) entre otros.
c. Desconcentración de actividades Sanitarias. La normalización de la red

sanitaria contempla mantener tres hospitales de alta complejidad, en Talca, Curicó y
Linares siendo el de Talca el de mayor complejidad y teniendo el carácter de Hospital
Regional para especialidades complejas como oncología; neurocirugía, cirugía de tórax
y cirugía cardiovascular.
La red sanitaria se complementa con cuatro Hospitales de mediana complejidad
localizados en las ciudades de Cauquenes, Constitución, San Javier; Parral y Molina
todos con poblaciones cercanas a los cincuenta mil habitantes y cinco hospitales de
menor complejidad ubicados en las comunas de Chanco; Curepto; Licantén, Hualañe y
Teno.
De igual manera, hace dos décadas se diseñó la red ambulatoria que contemplaba la
construcción de un Centro Diagnostico Terapéutico (CDT) en la ciudad de Talca; un
Centro de Referencia en Salud (CRS) en Curicó y Linares y Consultorios Adosados de
Especialidades (CAE) en los Hospitales de Cauquenes; Constitución; Parral; San Javier
y Molina. De esta red ambulatoria, solo Constitución y Molina permanecen con atención
primaria hasta la construcción de los CESFAM correspondientes (Constitución en
construcción y Molina en Licitación de obras).
El objetivo que pretende alcanzar la red sanitaria propuesta es descongestionar los

Hospitales de alta complejidad mediante la incorporación de recursos para que los
238
hospitales de mediana complejidad aumenten su capacidad de resolver problemas de
salud tanto en la atención ambulatoria, cerrada y de urgencia.
En los últimos años se ha dispuesto la asignación de profesionales especialistas por vía

de devolución de Becas o por la asignación de recursos especiales para llevar
especialistas a estos Hospitales para resolver listas de espera de consultas y de cirugías.
También se han asignado recursos para dotarlos de equipos, equipamiento e
instrumental para que puedan aumentar la actividad de especialistas y de cirugías y de
esa manera aumentar el grado de uso de recursos como camas y pabellones.
Esta estrategia se acentuará cuando estos hospitales sean normalizados ya que se

aumenta fuertemente la dotación de especialistas tanto básicos como de otras
especialidades como oftalmología, psiquiatrías, otorrinolaringología, traumatología.
Asimismo, el Hospital de Cauquenes se consolida como Hospital provincial y se
incorporan 6 camas para pacientes de cuidados intermedios y apoyo diagnóstico de alta
tecnología como es un Tomógrafo axial.
En los Hospitales de Cauquenes, Parral y Constitución se proyecta una unidad de diálisis
con 12 cupos, 12 camas de cortas estadía adulto; un hospital de día adulto y un Hospital
de adicciones.
En el intertanto, se está apoyando a los establecimientos, en particular los de mediana
con el Plan 500 especialista y 33.000 horas, enfocados principalmente a la lista de espera
quirúrgica no complejas que esperan mucho tiempo en los Hospitales de alta
complejidad.
d) Telemedicina. Otra estrategia para acercar los especialistas a los Hospitales de menor
complejidad es el desarrollo de una red de telemedicina que permite tener conectados a
todos los hospitales de la red para desarrollar consulta de especialidad; en psiquiatría,
dermatología y otras. También se cuenta con apoyo de tele radiología para Hospitales de
la red y los programas de apoyo de informes de TAC para atención de urgencia y
pacientes críticos.
La tele asistencia tiene como propósito entregar en forma oportuna y remota asesoría
médica especializada, a través de las Tics asociadas. En términos más específicos,
permitiría desarrollar y planificar un eficiente trabajo en red; optimizar el recurso cama
básica de los Hospitales de baja complejidad, disminuyendo los tiempos de estadía de
hospitalización; promover el alta precoz supervisada en los Hospitales de alta o mediana
complejidad: evitar posibles traslados desde el Hospital de baja complejidad al Hospital
de alta/mediana complejidad y disminuir las lista de espera ambulatoria. A continuación
se muestra el mapa de derivación de la tele asistencia y tele dermatología.
239
240
4. Identificar el Diseño de la Red Asistencial
MAPA DE DISEÑO DE LA RED ASISTENCIAL

SERVICIO DE SALUD MAULE
1 Regional Talca 5 Constitución 9 Chanco

2 Curicó 6 Parral 10 Curepto
ESTABLECIMIENTOS ATENCIÓN 3 Linares 7 San Javier 11 Licantén
SECUNDARIA Y TERCIARIA 4 Cauquenes 8 Molina 12 Hualañe
13 Teno
SR SIN RESOLUCIÓN EN LA REGION
SERVICIO DE SALUD Maule
COMUNA PROVINCIA CURICO Provincia de Talca Provincia de Linares Provincia de Cauquenes
COMUNITARIOS)
CUREPTO(HOSP
CONSTITUCIÓN(
COMPLEJIDAD)
COMUNITARIO)
TENO; MOLINA
(HOSPITALES
MEDIANA
CAUQUENES
SAN JAVIER
LICANTEN;
HUALAÑE;
ITAL
ESTABLECIMIENTO
LINARES
CHANCO
PARRAL
CURICO
TALCA
PEDIATRIA 2 2 1 5 1 3 6 7 4 4
TRAUMATOLOGIA 2 2 1 1 1 3 3 7 1 1
MEDICINA INTERNA 2 2 1 5 1 3 3 3 4 4
CIRUGIA ADULTO 2 2 1 5 1 3 6 7 4 4
CIRUGIA INFANTIL 2 2 1 1 1 3 3 3 1 1
GINECOLOGIA 2 2 1 5 1 3 6 7 4 4
OBSTETRICIA 2 2 1 5 1 3 6 7 4 4
UROLOGIA 2 2 1 1 1 3 3 3 1 1
OFTALMOLOGIA 2 2 1 1 1 3 3 3 4 4
OTORRINOLARINGOLOGIA 2 2 1 1 1 3 3 3 1 1
PSIQUIATRIA ADULTO 2 2 1 5 1 3 6 7 1 1
PSIQUIATRIA INFANTIL 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1
NEUROLOGIA ADULTO 2 2 1 1 1 3 6 3 1 1
NEUROLOGIA INFANTIL 2 2 1 1 1 3 3 3 1 1
CIRUGIA MAXILOFACIAL 2 2 1 1 1 3 6 3 1 1
ODONTOPEDIATRIA 2 2 1 5 1 3 6 3 4 4
ENDONDONCIA 2 2 1 5 1 3 6 7 4 4
ORTODONCIA 2 2 1 1 1 3 3 3 4 4
PERIODONCIA 2 2 1 1 1 3 3 7 1 1
NEONATOLOGIA 2 2 1 1 1 3 3 3 4 4
242
SERVICIO DE SALUD Maule
COMUNA PROVINCIA CURICO Provincia de Talca Provincia de Linares Provincia de Cauquenes
CONSTITUCIÓN(MEDI
CUREPTO(HOSPITAL
ANA COMPLEJIDAD)
COMUNITARIO)
HUALAÑE; TENO;
COMUNITARIOS)
(HOSPITALES
CAUQUENES
SAN JAVIER
ESTABLECIMIENTO
LICANTEN;
CHANCO
LINARES
PARRAL
CURICO
MOLINA
TALCA
BRONCOPULMONAR 2 2 1 1 1 3 3 3 1 1
CARDIOLOGIA 2 2 1 1 1 3 3 3 1 1
ENDOCRINOLOGIA 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1
GASTROENTEROLOGIA 2 2 1 1 1 3 3 3 1 1
GENETICA SR SR SR SR SR SR SR SR SR SR
HEMATOLOGIA 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1
NEFROLOGIA 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1
NUTRICION 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1
REUMATOLOGIA 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1
DERMATOLOGIA 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1
ENF. TRANSMISION SEXUAL 2 2 1 5 1 3 6 7 4 4
GERIATRIA 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1
MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1
ONCOLOGIA 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1
INFECTOLOGIA 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1
CIRUGÍA DE MAMA 2 2 1 1 1 3 3 3 1 1
CIRUGÍA PLASTICA 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1
CIRUGÍA PROCTOLOGICA 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1
CIRUGÍA TORAX 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1
CIRUGÍA VASCULAR PERIFERICA 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1
NEUROCIRUGÍA 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1
UNIDAD PATOLOGIA MAMARIA 2 2 1 1 1 3 3 3 1 1
* Los números corresponde al establecimiento que resuelve
243
OFTALMOLOGIA
DERMATOLOGIA
COMUNA
TERCIARIA
PSIQUIATRIA ADULTO
PSIQUIATRIA INFANTIL
ESTABLECIMIENTO
SERVICIO DE SALUD
ESTABLECIMIENTOS
ATENCIÓN SECUNDARIA Y
5
3
2
1
Hospital Curicó
Licanten; Hualañé; Molina (Hospitales
3
Comunitarios)
DSSMaule
COSAM Talca
2
5
Hospital Teno
Hospital de Talca
6
Depto. Salud Curico
PROVINCIA CURCO
RED DEL SERVICIO DE SALUD
4
CESFAM Central Curico
6
Depto Salud Rauco
6
Depto Salud Romeral
5
Hospital de Talca
1
1
6
5
4
Hoapital Constitución(Mediana Complejidad)

ITMS
6
Depto. Salud Constitucion
Hospital el Pino
Depto. Salud Maule

ESTABLECIMIENTO O
SERVICIO SALUD MAULE
Telediagnosticos SPA
PROVINCIA TALCA
INSTITUCION EN CONVENIO
Depto. Salud Pencahue

TELEMEDICINA
Depto Salud San Clemente

MAULE
3
5
Hospital Curepto
4
CESFAM Julio Contardo, Talca
Hospital Linares
9
8
7
Hospital Parral
MAPA DE DERIVACION DE TELEMEDICINA CONSULTAS DE ESPECIALIDAD
no
Hospital San Javier

6
Depto. Salud Linares

DE SALUD
CESFAM San Juan De Dios, Linares

RED DE OTRO SERVICIO
PROVINCIA LINARES
2
6
Depto. Salud Longavi

6
Depto. Salud Parral

4
UAPO Parral
6
Depto. Salud Retiro

6
Depto Salud Cauquenes
Hospital Cauquenes
3
Hospital Chanco
4
244
CESFAM Ricardo Valdes, Cauquenes

P R O V IN C IA C A UQ UE N E S
Radiologia (TAC )
Electrocardiograma
secundario
ESTABLECIMIENTO
establecimiento nivel
1
1
HOSPITTAL DE TENO
establecimientos o institución en convenio
1
HOSPITAL DE HUALAÑE
1
HOSPITAL DE LICANTEN
1
HOSPITAL DE MOLINA
1
HOSPITAL DE CUREPTO
1
HOSPITAL DE CONSTITUCION
1
HOPSITAL DE CHANCO
1
1 HOSPITAL DE CAUQUENES
HOSPITAL DE SAN JAVIER

1
HOSPITAL DE PARRAL
1
HOSPITAL DE TALCA
Internacional Telemedical Systems (ITMS)
SAPU LOS AROMOS

1 1
SAPU SAN JUAN DE DIOS

1
SAPU ARRAU MENDEZ

1
Servicio de Salud Maule
SAPU CURICO CENTRO

1
SAPU OSCAR BONILLA

1
TELEMEDICINA- Procedimientos
SAPU LA FLORIDA
1
SAPU ARMANDO WILLIAMS

Mapa de Diseño de la Red Asistencial
SAPU VALENTIN LETELIER

1
SAPU LAS AMERICAS

1
SAPU CERRO ALTO

1
SAPU COLON
1
SUR COLBUN
1
SUR MAULE
1
SUR LONTUE
1
SUR RETIRO
245
1
SUR VILLA ALEGRE

1
SUR IGNACIO CARRERA PINTO

Diseño red asistencial Servicio Salud Maule

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—–——

Subsecretaria De Redes Asistenciales

Diseño de la Red Asistencial del

La Región tiene actualmente una población proyectada por el INE de 1.042.989

En cuanto a la estructura poblacional, se aprecia en el CENSO 2012 una disminución de

Los factores condicionantes de la situación de salud regional presentan deficiencias que

El alto analfabetismo y el bajo número de años de instrucción alcanzado por la población,

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En cuanto a principales causas de egresos hospitalarios sigue marcada por el embarazo

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En relación con el perfil de patologías estudiadas en las Encuestas Nacionales de Salud,

De acuerdo a este panorama los problemas considerados prioritarios de enfrentar en el

La producción de atención cerrada manifestada en egresos hospitalarios alcanzó el 2014

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En lo relativo a las personas en lista de espera de consultas nuevas de especialidad,

En intervenciones quirúrgicas, al 31.12.2014, el repositorio nacional registraba 13.357

En resumen, la demanda explicitada de la región en consultas de especialidades es de

En cuanto a intervenciones quirúrgicas la demanda manifestada es de 68.276 cirugías

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En primer término, las brechas de atención por consultas de especialidad que

En relación con la disponibilidad de camas para la atención de pacientes al comparar la

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Bajo esta lógica organizacional, la Subsecretaría de Redes Asistenciales está a cargo de

Para cumplir con este desafío de organización eficiente en red, es fundamental la

A medida que se ha ido consolidando la instalación de la reforma, los Servicios de Salud,

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La etapa previa al trabajo de la comisión es la solicitud de información al Dpto. de

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Paralelamente, el equipo técnico de trabajo realizó una optimización de los recursos

Para la etapa de análisis y propuesta de cartera, la metodología de trabajo consistió en

La segunda parte del trabajo consistió en la identificación de posibles brechas de

La tercera etapa consistió en realizar el Mapa de Derivación de la Red Asistencial,

Para la etapa de análisis y propuesta de la red, la metodología de trabajo comprendió

En estas reuniones se revisaron las actuales redes ambulatorias, de atención cerrada y

1.1 Tamaño Poblacional

Tabla N°1: Población Estimada Total

La caracterización de la población de la región del Maule se realizará analizando diversas

a) Distribución Geográfica. En la tabla siguiente se presenta la población Regional

Tabla N° 2: Población Estimada INE

REGIÓN DEL MAULE

PROVINCIA CURICÓ 282.137 27.1 %

Gráfico Nº 1: Porcentaje Población Urbana-Rural. Censo 2002.-

FUENTE: CENSO 2002, INE Provincia Urbano Rural

Fuente: Informe Estudio Normalización. Hospital Regional Talca. 2007

La estructura poblacional por grupos de edad permite cuantificar las demandas y

Tabla N° 3: Población Total Estimada INE

La población regional al igual que el país se encuentra inmersa en un proceso de

FIGURA Nº2: PIRÁMIDE POBLACIONAL

1.2.2 Distribución por Sexo

Tabla N°4: Población Total Estimada INE según Sexo

En la tabla siguiente se puede apreciar la distribución de población por grupos etarios y

GRUPOS HOMBRES(1) MUJERES(1) TOTAL

1.2.3 Crecimiento poblacional

TABLA N°6: Tasa de Crecimiento Poblacional Estimado INE

1.2.4 Nivel Socioeconómico

La encuesta CASEN que se realiza regularmente en el país entrega información de los

Tabla N°7: PORCENTAJE DE PERSONAS/HOGARES

1.2.5 Sistema de Seguro De Salud

Muy ligado a la situación socioeconómica, especialmente al ingreso económico, se

En la Segunda Encuesta Nacional de Participación y Consumo Cultural del año

Otro aspecto investigado fue la participación de la población a obras de teatro. El