Instituto para el Desarrollo y Actualización de Profesionales SC

Alumno: Erick Ramon Garibay Valencia

INTRODUCCIÓN A LA OCLUSIÓN
Dr. Gustavo

PENDIENTE PASAR
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CLASE III

05-09-2022

SISTEMA GNATICO
Componentes Esqueléticos

TEMPORAL
- Porción escamosa del temporal

o Cavidad Glenoidea
o Eminencia articular
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MAXILAR
Suele estar involucrado con deficiencias de crecimiento, afectado, no solo por los dientes, se
considera por ser la parte fija del sistema. Está íntimamente relacionado con el crecimiento del
cráneo. Ante la presencia de problemas respiratorios, este se ve afectado.

La atrofia de los cornetes nos puede originar distintos problemas en el maxilar.

MANDIBULA

Parte móvil del sistema, el cóndilo como parte del sistema , las asimetrías de este las observamos
bien en la radiografía panorámica.

Los cóndilos juegan un papel muy importante en la evaluación de la situación del paciente.

En pacientes en crecimiento, aun es tratable el sistema esquelético, una vez que el paciente es
adulto, será quirúrgico.
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ATM
Elementos anatómicos:

- Huesos
o Cóndilo

o Cavidad Glenoidea
Curvaturas e inclinaciones, son las
guías de los movimientos articulares.
o Eminencia Articular
Curvaturas e inclinaciones, afectan
también el trayecto en el
movimiento articular.
- Ligamentos
o Ligamento retro condilar
El ligamento limita los movimientos de la articulación.

- Músculos
o Pterigoideo Interno y Externo
Estos músculos se relacionan directamente con la articulación, activan el
movimiento, provocan el movimiento en los huesos.
- Disco articular
o Es el elemento que esta relacionado con los demás componentes, me sirve de
protección y facilitador de los movimientos de la mandíbula.
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AXIOMA GNATOLOGICO

Los músculos activan los movimientos mandibulares, los ligamentos los limitan y
las superficies óseas articulares los dirigen. OCLUSIÓN EXCENTRICA: Es cuando no
hay máxima intercuspidación.

A los movimientos mandibulares: Las Superficies articulares, los Guían, los Músculos los Activan,
Los ligamentos los Limitan, los dientes los Expresan.
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POSICIONES Y MOVIMIENTOS CONDILARES

Movimientos Puros, son rotación y traslación.

Se expresan en apertura mínima la rotación y la máxima apertura traslación inicial.

Para una Traslación completa se expresa una posición protusiva.

Existen 5 ejes condilares donde se van a dar los movimientos de rotación y traslación.
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Eje horizontal

Movimientos de rotación, en apertura mínima y cierre, también conocido como eje de bisagra o
charnela. Movimiento de relación céntrica.

Ejes Vertí cales (derecho e izquierdo)

Intercondilares, uno derecho y otro izquierdo, el movimiento que se puede dar es rotatorio,
trabajan por separado, dando origen a movimientos de lateralidad, por separado, dando un lado
de trabajo y lado de balance.

Ejes Sagitales (senti do anteroposterior).

El movimiento que se da en este sentido es un movimiento protusiva. El cóndilo en este sentido

solo se puede dar un movimiento traslativo.

Son entonces 4 movimientos, céntrica (apertura y cierre), lateralidad de trabajo, lateralidad de

balance y protusiva.

Estos movimientos son conocidos como desoclusiones funcionales.

Estos movimientos siempre serán necesarios para el diagnostico de la ATM de estos 4

movimientos, revisamos músculos y no requieren estudios mas que la revisión clínica.
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POSICIONES DIAGNOSTICAS
 Relación céntrica
 Lateralidad en Trabajo
 Lateralidad en Balance
 Protusiva
POSICIÓN DIAGNOSTICA 1: RELACIÓN CENTRICA
La relación céntrica es la posición del cóndilo más superior, posterior y media en la cavidad
glenoidea.

Se busca rehabilitar los elementos que se involucran en esto, para recuperarlo.

Se consideran como uno solo los siguientes componentes:

A) Esqueletal (condilar)
a. Postero-Superior
b. Antero-Superior
i. Alta (se dan el 80% de la funciones)
ii. Media (se dan el 15% de las funciones)
iii. Baja se dan el 5% de las funciones)
B) Dental
a. Oclusión céntrica
C) Descanso
a. Intermedia (entre la esqueletal y la dental).

1. RELACIÓN CENTRICA CONDILAR (ESQUELATAL)

POSTERO-SUPERIOR

Posición más posterior, superior y media del cóndilo en la cavidad glenoidea, no forzada y
asintomática. La única y exclusiva función en esta posición es la deglución.
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ANTERO-SUPERIOR

Cuando el conjunto cóndilo-disco se encuentra firmemente apoyado contra la pared distal de la

eminencia articular.

Dependera de la función a realizar la posición.

- Funcional: Hablar, reir, cantar, besar, masticar, etc.

- SE DAN TODAS LAS FUNCIONES.

2. RELACIÓN CENTRICA DENTAL

Posición de máximo contacto intercuspídeo: oclusión céntrica.
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RELACIÓN CENTRICA CONDILAR

POSICIÓN DE DESCANSO

Posición condilar entre posterior/antero-superior y oclusión céntrica estando

el cóndilo ligeramente abajo.

OCLUSIÓN ORGANICA:

- Posición condilar postero/anterior-superior RELACIÓN CENTRICA

en concordancia con
- Posición de máximo contacto intercuspídeo OCLUSIOLN CÉNTRICA
- y posición condilar intermedia DE DESCANSO
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FUNCIONES BASICAS DEL SISTEMA GNATICO

DEGLUCIÓN- Postero-Superior

TRITURACIÓN- Antero-Superior Alta

FONACIÓN- Antero-Superior Alta

RESPIRACIÓN- Antero-Superior Alta

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POSICIÓN DIAGNOSTICA : LATERALIDAD GENERALIDADES

Hay dos tipos de lateralidades, lado de trabajo y lado de balance, la guía canina es la responsable
de este movimiento y su buena dinámica.

En el lado de trabajo el cóndilo va hacia afuera, el condilo de balance va hacia adentro.

LATEROTRUSIÓN: MOVIMIENTO AFUERA

MEDIOTRUSIÓN:,MOVIMIENTO ADENTRO
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Al momento del movimiento debe existir desoclusión total.

POSICIÓN DIAGNOSTICA 2: LATERALIDAD DE TRABAJO.

(LATEROTRUSIÓN-IPSILATERAL)

La mandíbula se mueve a izquierda y derecha, los movimientos se conoce como(movimiento del

cóndilo hacia afuera:

- Lado de trabajo
- Laterotrusión
- Ipsilateral
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Se reconocen hasta 9 tipos de movimientos diferentes (pro es movimiento hacia delante de la

mandíbula y re es movimiento hacia atrás:

ARRIBA= SUR

ABAJO= DE

ADELANTE= PRO

ATRÁS= RE

Queda acomodado de las siguiente manera con su prefijo y sufijo:

Movimiento hacia afuera Dirección Movimiento del Descripción

condilo
LATERO SUR TRUSION Movimiento lateral
del cóndilo hacia
afuera y arriba
LATERO DE TRUSION Movimiento lateral
del cóndilo hacia
afuera y abajo
LATERO PRO TRUSION Movimiento lateral
del cóndilo hacia
afuera y adelante
LATERO RE TRUSION Movimiento lateral
del cóndilo hacia
afuera y atrás
Se nombre en orden inverso: TRUSION+LATERO+ DIRECIÓN: Movimiento del cóndilo hacia
afuera y arriba.
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Al combinar dos movimientos surgen otros 4 que se nombran en el siguiente orden:

Movimiento hacia afuera Combinación Movimiento Descripción

LATERO SUR+PRO TRUSION
LATERO PRO+DE TRUSION
LATERO DE+RE TRUSION
LATERO SUR+RE TRUSION

2-SUR

9- SURRE 6-SURPRO

5-RE 1-LATERO 3-PRO

8-DERE 7-PRODE

4-DE
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3- LATERALIDAD LADO DE BALANCE

- Lado de balance
- Mediotrusión
- Contralateral

Siempre van a tener la misma trayectoria, y son tres movimientos:

ADENTRO > ADELANTE > ABAJO

Movimiento inicial es hacia adentro.

2 movimientos acompañados

Adelante y abajo

4- PROTUSIVA

Movimiento único de traslación, no hay rotación del cóndilo.

Se expresa a través de la guía anterior en los incisivos.

Debe de ser oclusiva en la zona posterior, es decir, desoclusiva posterior, es la guía anterior.

A diferencia de la guía canina donde la desoclusión es total.

La protusiva se expresa en los ejes sagitales.

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DIAGNOSTICO DEL SISTEMA

GNATICO
Px ASINTOMATICO Px SINTOMATICOS
Aparentemente sin signos y síntomas de
Deben de tener una terapéutica previa a la
Disfunción temporo-mandibular.
reconstrucción/rehabilitación
Están adaptados ya con una céntrica funcional.
Pueden tener indicios o signos de maloclusión Deben transcurrir durante la rehabilitación de
(punto prematuro-ausencias-restauraciones 3-6 meses, se recomiendo que se cobre por
y/o prótesis mal ajustadas-etc.) este procedimiento.
-Guardas oclusales (obligada)
Se les coloca un guarda oclusal calibre 40 o
-Terapia termo-física
ideal 30, antes del tratamiento ortodóntico
-Terapia Farmacológica
para desprogramar muscularmente en un
-Terapia Psicológica
periodo de 2-4 semanas. El objetivo es lograr
-Ajuste oclusal
que durante el tratamiento de ortodoncia es
*se inicia con la que requiere mayor atención
que este en céntrica.
y puede no requerirlas todas.
no cobrar, incluir en el presupuesto
Se considera a todos los pacientes con oclusión fuera de céntrica.

Procedimiento para diagnosti car músculos del paciente

Palpación

Debe ser bilateral, debemos conocer el origen-inserción-dirección-función.

Conocer la anatomía, muy importante conocer el UMBRAL AL DOLOR.

La información anterior se relaciona con dos de las parafunciones mas comunes que son
BRUXISMO o APRETAMIENTO.

EL Umbral al dolor se puede identificar en una anamnesis sobre su experiencia al dolor,

situaciones de extremo dolor para poder establecer una escala.
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MASETERO

Origen- procesos cigomático (arco cigomático)

Inserción -Angulo de la mandíbula

Dirección

Movimientos- Apertura y cierre, lateralidades, protusiva. (todos los movimientos de la mandíbula)

Se palpa a boca cerrada, sin que apriete.

Si donde le dolió fue en la inserción, el problema es apretamiento.

APRETAMIENTO=INSERCIÓN

BRUXISMO= TODO EL MUSCULO

APRETAMIENTO+BRUXISMO= AMBOS

TEMPORAL

Origen- hueso temporal

Inserción-inserción principal apófisis coronoides.

Dirección-vertical aun con la forma de abanico

Movimiento s de apertura y cierre.

Palpación a nivel de la sienes ligeramente.

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PTERIGOIDEOS EXTERNO E INTERNO

Solo se puede palpar el externo

Origen- Apófisis pterigoides

Inserción (parte móvil): cóndilo y disco

articular.

Dirección-Sagital

Movimientos laterales y protusivos

Parafunción-Bruxismo