PLANILLA DE ENTREGA DE BIENES DE AYUDA HUMANITARIA

BIENES ENTREGADOS POR:

REGIÓN: PROVINCIA: DISTRITO: LOCALIDAD:

EVENTO: FECHA:

UBICACIÓN
COMPOSICIÓN FAMILIAR ABRIGOS
Nº
Dirección Jefe de Familia DNI Nº
Adulto Niños
s

FRAZADA Firma y/o huella en señal de

FRAZADA
ALGODÓN Y
ANTIALERGICA conformidad con lo entregado
POLIÉSTER DE 1.
POLAR 1 1/2
½ PLAZA -
PLAZA - BETINO
DEDALOS

MANTA DE LANA
ANDINA – S/M

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 PLANILLA DE ENTREGA DE BIENES DE AYUDA HUMANITARIA

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Responsables de Entrega: ___________________________________________________________________________________________