GENERALIDADES ANATOMÍA HUMANA

TEMA 1 A: INTRODUCCIÓN A LA ANATOMÍA

PUNTO 1. INTRODUCCIÓN

Anatomia Humana: Es la ciencia que estudia la forma y estructura del cuerpo humano y las
relaciones entre sus partes.

La palabra Anatomia viene del griego anatomos ( “ana= por medio de , y “ Tome” corte)

Significa diseccionar

La anatomia se dedica a la estructura del ser humano vivo tanto enfermo como sano

PUNTO 2. DIVISIONES DE LA ANATOMIA

1. Anatomia del Desarrollo

 Ontogenia: Transformación
 Intrauterina: Embrión y feto
 Postnatal: Desarrollo del niño
 Teratología: Malformaciones y deformidades
2. Anatomía Microscópica o Histología: Estudia las estructuras microscópicas que
constituyen el cuerpo
3. Anatomía Macroscópica: Las que estudia las partes del cuerpo visibles a simple vista
 Anatomia Descriptiva: Estudia por separado los distintos órganos
 Anatomía de Superficie o Bioscópica: Estudia formas y relieves corporales.
Estructuras palpables bajo la piel ( Pulso arterial)
 Anatomía Topográfica: Estudia las relaciones entre órganos de una misma
región ( Tórax , Abdomen..)
 Anatomía funcional: Relación entre la morfología y la función de los órganos
 Anatomía general: Analiza la organización morfológica y funcional de los
sistemas anatómicos
 Anatomía radiológica o Imágenes 3D: Estudio del cuerpo humano a partir de
imágenes obtenidas mediante técnicas de imagen.
 Anatomía comporada: Estudia las variaciones morfológicas que existen entre
los seres humanos.
 Anatomía antropológica: Estudia las relaciones entre estructuras homólogas de
los animales.

PUNTO 3. POSICIÓN ANATÓMICA

Posición Anatómica: Cuerpo Humano vivo de pie con los miembros superiores a lo largo del
cuerpo , la palma de la mano hacia delante , la mirada recta y horizontal. Todas las descripciones
anatómicas se refieren a esta posición.

Punto 3.1 Posturas Anatómicas

1. Decúbito Supino o Dorsal: Boca Arriba

2. Decúbito Prono o Ventral: Boca Abajo

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Punto 3.2 Ejes del cuerpo

1. Eje longuitudinal o vertical: Se origina desde el punto mas alto del cráneo (Vértex) hasta
el suelo . Pasa por el centro de gravedad del cuerpo situado en la pelvis y Es el eje más
largo del cuerpo ( PRINCIPAL)
2. Eje Transvesal u horizontal: Se dirige de derecha a izquierda y es perpendicular al
anterior.
3. Eje Dorsoventral: Se dirige desde delante hacia atras . Eje antero_Posterior . Es
perpendicular a los dos anteriores.
4. Ejes de la mano y del pie: Corresponde con el eje longuitudinal que pasa por el tercer
dedo de la mano y segundo del pie.

Punto 3.3 Planos del cuerpo Humano

1. Plano Sagital: Eje Sagital + E longuitudinal . Es un plano vertical que divide el cuerpo en
dos mitades iguales derecha e izquierda
2. Plano Frontal o Coronal: Eje Transversal y Eje Longuitudinal . Es un plano vertical que
divide al cuerpo en dos mitades la anterior y posterior.
3. Plano Transversal , horizontal o axial: E. Transversal y E sagital. Es un plano horizontal
que divide el cuerpo en una parte superior e inferior.

PUNTO 4. TÉRMINOS ANATÓMICOS

Son una serie de adjetivos dispuestos como pareja de vocablos opuestos que describen las
relaciones entre las partes del cuerpo o comparandolas con la posición de dos estructuras.

Punto 4.1 Términos de localización

1. Ventral o Anterior: Estructura de la parte anterior del cuerpo ( nariz , palma manos)
2. Dorsal o Posterior: Estructura de la parte posterior del dorso ( Escápulas , dorso manos)
3. Craneal o Cefálica: Indica proximidad a la cabeza ( Torax es mas craneal que abdomen)
4. Caudal: Indica proximidad mas baja del cuerpo ( Abdomen mas caudal que el torax)
5. Superior: Elemento situado encima del otro ( Dorso pie cara superior)
6. Inferior: Elemento situado debajo de otro ( Planta pie cara inferior)
7. Interno o Medial: Indica proximidad al plano sagital medio ( Ombligo)
8. Externo o Lateral: Indica mayor alejamiento del plano sagital medio ( Caderas)
9. Proximal: Lo que esta mas cerca de la raiz del miembro ( hombro mas proximal brazo)
10. Distal: Lo que esta mas lejos de la raiz del miembro ( Muñeca mas distal que el codo)
11. Superficial/Intermedio/Profundo
12. Ipsilateral u Homolateral: A partir de dos estructuras iguales , actúa el elemento del
mismo lado
13. Contralateral: A partir de dos estrucutras iguales , actúa el elemento que pertenece a
diferene lado
14. Prefijos Supra , Infra , Sub

Punto 4.2 Términos de Movimiento

El movimiento siempre se realiza dentro de un plano y sobre el eje que falta

 Plano Sagital: Eje Transversal. Movimientos de flexión-Extensión

 Plano Frontal: Eje Sagital. Movimientos de abducción-addución
 Plano Transversal: Eje Longuitudinal . Movimientos rotación medial y lateral

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 1. Flexión: Implica una disminución del ángulo entre huesos ( cierre de la articulacion)
2. Extensión: Implica un aumento del ángulo entre los huesos ( Abre articulación)
3. Abducción: Separación de una parte del cuerpo de la linea media
4. Aducción: Aproximación de una parte del cuerpo a la linea media
5. Rotación: Movimiento de un hueso alrededor de su eje longuitudinal
6. Circunducción: Movimiento combinado que genera un movimiento circular_Elíptico
7. Supinación: Movimiento del antebrazo que lleva la palma de la mano hacia el frente
8. Pronación: Movimiento del antebrazo que lleva la palma de la mano hacia atrás
9. Eversión: Movimiento del pie que corresponde a la asociación de abducción y
rotación lateral. Es una rotación externa del pie con elevación del borde externo del
pie.
10. Inversión: Movimiento del pie que corresponde a la asociación de aducción y
rotacion medial. Movimiento de rotación interna del pie con elevacion del borde
interno del pie.
11. Protusión: Es el movimiento hacia fuera ( Mandíbula)
12. Retrusión o Retracción: Volver a su posición despues de la protusión

PUNTO 5. ORGANIZACIÓN DEL CUERPO HUMANO

1. Nível Químico: Conjunto de atomos para formar elementos mas complejos

2. Nivel Celular: Representa la unidad morfológica y funcional del organismo
3. Téjidos: Agrupación de celulas predominantemente similares
4. Órganos: Conjunto de tejidos diferentes y organizados para cumplir una función
específica. Aunque pueden coexistir funciones secundarias diferentes. ( CORAZON—
Tejido muscular , conjuntivo , nerivoso y sangre)
5. Sistema: Es un conjunto de órganos con idéntica estructura y origen embrionario.
Comparables desde el punto de vista morfológico y funcional. ( Sistema nervioso ,
muscular , Esquelético)
6. Aparato: Es un conjunto de órganos diferentes por su estructura pero interrelacionados
que contribuyen a realizar la misma función ( Aparato digestivo y respiratorio --- lo
forma el sistema esquelético , muscular , articular,etc..)

Punto 5.1 Organización general del cuerpo Humano

Su organización es llevado a cabo por la anatomía sistémica.

1. Sistema Esquelético: Osteología

2. Sistema Articular: Artrología
3. Sistema Muscular: Miología
4. Sistema Nervioso: Neuroanatomía
5. Esplacnología: Aparato circulatorio , Respiratorio , Digestivo , Urogenital

PUNTO 6. CAVIDADES CORPORALES

 Cavidades Corporales: Son los espacios que se encuentran dentro del cuerpo y que
ayudan a proteger , separar y sostener los órganos internos. Los huesos , músculos y
ligamentos y una serie de membranas dividen las distintas cavidades del cuerpo.
1. Cavidad Dorsal: Se localiza cerca de la superficie dorsal del cuerpo y tiene dos
subdivisiones continuas:

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  Cavidad Craneal: Esta limitada por los huesos del cráneo y contiene al
encéfalo
 Canal Vertebral o Espinal: Está limitado por los huesos de la columna
vertebral y contiene a la médula espinal
2. Cavidades Ventral: Se ubica en la cara ventral del cuerpo y se subdivide en dos
cavidades importantes , ambas separadas por el diafragma.
 Cavidad Torácica: Se encuentra rodeada por las costillas , musculos
pectorales , esternón y porción torácica de la columna vertebral. Dentro
de ella hay tres cavidades menores:
 Cavidades pleurales: Cada una de las cuales contiene un
pulmón . La pleura es una membrana serosa que recubre las
paredes de la cavidad pleural y los pulmones.
 Cavidad Central: Contiene el resto de estructuras torácicas.
Contiene la cavidad pericárdica donde se aloja el corazón .
El pericardio es una membrana fibrosa doble que envuelve el
corazon y cuya capa interior esta revestida de una membrana
serosa.
 Cavidad Abdominopélvica: Se extiende desde el diafragma hasta las
ingles y se encuentra delimitada por la pared abdominal, huesos (
columna vertebral y pelvis) y los musculos de la pelvis. Esta dividida en
dos partes:
 Cavidad abdominal: Donde esta el peritoneo que es una
membrana que cubre la superficie inferior del abdomen y
forma varios pliegues que envuelven las visceras. Aloja el
estómago , bazo , hígado , vesícula , ID y la mayor parte IG , los
riñones.
 Cavidad Pélvica: Contiene final del IG , Vejiga urinaria y los
organos internos del sistema reproductor.

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TEMA 1B: GENERALIDADES OSTEOLOGÍA
PUNTO 1. SISTEMA ESQUELÉTICO

El sistema esquelético es el conjunto de estructuras rígidas del cuerpo que contribuyen a su

mantenimiento formando el Endoesqueleto.

El sistema Óseo es estudiado por la Osteología. Dicho sistema consta de un parte cartilaginosa
y una parte Ósea

Punto 1.1 Cartílagos

El cartílago es un tipo de téjido conectivo formado especialmente por un conjunto de células

denominadas condrocitos además de fibras de colágeno y elásticas , caracterizado por carecer
de vasos sanguíneos y nervios.

La mayoría del tejido cartilaginoso lo encontramos en el Feto y esta constituido por un tejido
resistente y elástico

Punto 1.1.1 Funciones de los cartílagos

Desarollan basicamente una función mecánica y protectora sobre diversas estructuras.

1. Protege a las superficies articulares del desgaste continuo

2. Proporciona flexibilidad a ciertas estructuas “ Epiglotis”
3. Protege ciertos órganos “ Cuerdas vocales”
4. Garantiza la rigides y permeabilidad permanente de ciertos conductos “ Tráquea”
5. Constituye un lugar de fijación de numerosos músculos.

Punto 1.1.2 Tipos de Cartílagos

1. Cartilago Hialino: Es un tipo de cartíago moderado en fibras de colágeno de color

nacarado , translúcido y elástico . Presente en numerosas estructuras como pueden ser
“ Matriz embrionaria , cartílagos articulares , Cartílagos laríngeos , Cartílagos costales
cartilagos traqueales y bronquiales y Cartílagos nasales”
2. Cartílago Fibroso ó Fibrocartilaginoso: Es un tipo de cartílago de color blanquecino y
resistente debido al alto número de fibras de colágeno. “ Discos articulares , Meniscos”
3. Cartílago Elástico: Es un tipo de cartílago de color Amarillo y muy resistente . Presenta
tanto fibras de colágeno como fibras elásticas.” Epiglotis , Trompas de Eustaquio”

Punto 1.2 Huesos

Son estructuras vivas y resistentes cuyo numero rodan aproximadamente 206 huesos . Esta
formando por un esqueleto axial y un esqueleto apendicular

Esqueleto Axial Esqueleto apendicular

 Huesos de la cabeza  Huesos del miembro inferior y Superior
 Columna Vertebral
 Esqueleto Torácico y Pelvis
Punto 1.2.1 Estructura del Hueso

1. Periostio
2. Hueso compacto
3. Hueso esponjoso (algunos huesos de médula ósea roja)
4. Cavidades Intraóseas:
 Ocupadas por un órgano ( canal medular-médula ósea amarilla-grasa)
 Vacias ( Senos paranasales)
5. Vasos y nervios ( Arterias , Venas , Linfáticos y Nervios)

Punto 1.2.2 Funciones del Hueso

1. Mecánica:
 Sostén del cuerpo “ soporte corporal”
 Protección “ médula , cerebro”
 Movimiento “ dinámico”
2. Hematopoyética: Hay una parte en el hueso ( médula osea roja ) que crea las células
sanguíneas ( Gbr , Gb y plaquetas)
3. Metabólica: Metabolismo del calcio y fósforo

Punto 1.2.3 Tipos de Huesos

1. Huesos Cortos: Cuando las tres dimensiones son practicamente iguales ( Carpo ,
Tarso)
2. Huesos Largos: Cuando la longuitud predomina sobre las demas dimensiones ( fémur
tibia , húmero..)
 Epífisis
 Díáfisis
 Metáfisis que es la union entre epifisis y diáfisis
3. Huesos planos: Su espesor es muy inferior al resto de sus dimensiones ( varios del
cráneo , escápulas , esternón..)
4. Huesos Irregulares: Vértebras.
5. Otros: Sesamoides y Neumáticos

Punto 1.2.4 Morfología del Hueso

1. Relieves Óseos:
 Articulares:
 Cabeza
 Cóndilo
 No Articulares:
 Los procesos o apófisis
 Tuberosidades
 Tubérculos
 Espinas
 Crestas
 Picos , eminencias , protuberancias
 Borde , línea
2. Depresiones Óseas:
 Articulares:
 Cavidades articulares
  No Articulares:
 Fosas
 Cavidades
 Surcos
3. Forámenes:
 Agujeros . Son agujeros nutricios
4. Incisuras:
 Son escotaduras del borde del hueso

PUNTO 2. DESARROLLO DEL HUESO

El desarrollo del hueso se produce mediante un proceso fisiológico denominado osteogénesis

que da lugar a la osificación del hueso.

Esta osificación es el proceso de creación de nuevo material óseo por las células llamadas
osteoblastos. Existen dos tipos

 La osificación directa , mesenquimatosa o membranosa

 Osificación Indirecta o cartilaginosa
 Centros o puntos de osificación primaria
 Centros o puntos de osificación secundaria

Punto 2.1 Osificación directa

Es la formación directa del hueso en el tejido conjuntivo primitivo , mesénquima . Algunos

ejemplos son “ huesos calota ( Craneo) y algunos de la cara.

Punto 2.2 Osificación Indirecta

Es aquella en la cual se involucra el cartílago como precursor. En este caso la matriz del cartílago
hialino se infiltra progresivamente por osteoblastos

Punto 2.2.1 Puntos de osificación

1. Primaria: Se produce dentro del utero y se sitúa a nivel del centro del hueso (diáfisis)
luego la osificación continua a nivel de la periferia (epífisis)
2. Secundaria: Se produce despues del nacimiento o poco antes de nacer . En este caso a
aparece en la periferia ( epífisis) originandose zonas de fusion que constituye la linea
epifisaria.
La aparición de puntos de osificación y su fusión se realiza a diferentes edades , la cual
permite evaluar la situación de crecimiento.
TEMA 1C: GENERALIDADES ARTROLOGÍA
PUNTO 1. SISTEMA ARTICULAR

El sistema articular es el objeto de estudio de la artrología. El cuerpo humano esta constituido

por una gran cantidad de huesos ( 206) aprox para hacer posible el movimiento.

Punto 1.1 Tipos de articulaciones

1. Articulaciones Fibrosas: También reciben el nombre de SINARTROSIS o INMÓVILES.

Formadas por tejido fibroso. Se pueden clasificar en:
 Sinfibrosis o Suturas: “ Huesos del cráneo”
 Sindesmosis: “ Tibia-peroné distal”
 Gonfosis: Une el diente al alveolo dentario
2. Articulaciones cartilaginosas: Formadas por tejido cartilaginoso , reciben el nombre de
ANFIARTROSIS y son SEMIMÓVILES. Superficies articulares casi planas
 Sínfisis: Son fibrocartilaginosas “ cuerpos vertebrales , sínfisis del pubis”
 Sincodrosis: Son cartilaginosas constituidas por dos cartílagos hialinos. Éstas
pueden permanecer o ser transitorias , en este caso , posteriormente se
osifician y se denominan Sinostosis “ Sacro”
3. Articulaciones sinoviales: También reciben del nombre de DIARTROSIS o MÓVILES.
 Superficies articulares:
 Recubren los dos extremos óseos de la articulación
 Superficie articular libre , lisa y pulida
 Cartilago hialino
 Funciones:
- Facilita el deslizamiento
- Protege superficies óseas
- Impide desgaste huesos
 Capsula articular: Está constituida por:
 Membrana fibrosa que mantiene unidos los dos huesos... externa
 Membrana sinovial tapiza el interior de la capsula articular y la parte
ósea que no recubre el cartílago
 Producen Líquido sinovial que lubrica y amortigua durante el
movimiento las superficies articulares
 Su principal función es protección y mantenimiento
 Cavidad articular: Se localiza en el interior de la capsula articular.
 Esta inundada de líquido sinovial producido por la membrana sinovial.
Este es un liquido fluido viscoso y transparente cuya composicion es la
de un ultrafiltrado del plasma , que contiene pocas proteinas pero es
rico en celulas que produce ácido hialurónico

Punto 1.2 Estructuras articulares

Podemos localizarlas en el interior de la capsula articular y son estructuras de adapatación a las

superficies articulares que favorecen el deslizamiento. Algunos ejemplos son:
 1. Menisco: Articulación de la rodilla
2. Disco articular: Articulación Esternoclavicular
3. Rodete o Lambrum: Articulación glenoidea o escapulohumeral

Otras de las estructuras que podemos encontrar serian las siguientes:

a. Ligamentos: Son estructuras de mantenimiento que se opone a la dislocación de la

articulación . Se denominan ligamentos pasivos y son laminas fibrosas que unen piezas
de una articulación.
 Ligamentos Intracapsulares: Están situados en la cavidad articular
“Ligamento cabeza femoral”
 Ligamentos Capsulares: Engrosamientos de la membrana fibrosa de la
capsula articular “ Ligamento Glenohumeral”
 Ligamentos Extracapsulares: Son formaciones autónomas
independientes de la cápsula y situados por fuera de ella uniendo dos o
más huesos entre sí
b. Tendones: Son estructuras de mantenimiento que se oponen a la dislocación de la
articulación . En este caso , se denomina Ligamentos activos y juegan un papel de
contención muy importante.

Punto 1.3 Vascularización e Inervación

 La vascularización de las articulaciones es muy abundante.

 Algunas arterias penetran en el hueso ligeramente por la inserción de la capsula
 Otras irrigan exclusivamente los ligamentos y la cápsula
 La cápsula articular y los ligamentos está ricamente inervada
 Los nervios que inervan una articulación , inervan también a los musculos
motores de la misma y a la piel que recubre la inserción de estos musculos.

Punto 1.4 Lesiones articulares básicas

Sus elongaciones y roturas son responsables de los esquinces

 La elongación es una lesión benigna pero muy dolorosa

 La rotura o desgarro ligamentoso implica problemas funcionales con dolores
importante.
 Luxación o dislocación: Es toda aquella lesión cápsulo-ligamentosa con pérdida
permanente del contacto de las superficies articulares por causa de un trauma grave. Es
una separación de dos huesos en el lugar donde se encuentra la articulación

PUNTO 2. TIPOS DE DIARTROSIS

1. ENARTROSIS o en forma de esfera: Estas articulaciones permiten los movimientos en

tres planos (triaxiales)
 Flexión y Extensión
 Abducción y Aducción
 Rotación interna y externa
 Circunducción en el caso de hombros y cadera
2. CONDÍLEA O ELEPSOIDE: Estas articulaciones permiten el movimiento en dos planos
(Biaxial) “ Art Astragalo-Escafoidea y Art Radio y carpo”
 Flexión-Extensión
  Abducción-Aducción
3. BIDONDÍLEA: Esta formada por dos cóndilos convexos (fémur) que se articula con
superficies cóncavas o planas ( tibia). Estas articulaciones permiten principalmente el
movimiento en torno a un eje.” Articulación de la rodilla “
 Flexión-Extensión
 Rotación limitada en torno a un segundo eje con la rodilla flexionada
4. ENCAJE RECÍPROCO O SILLA DE MONTAR: Estas articulaciones permite el movimiento
en dos planos (biaxial)” Articulación Trapecio , Metacarpiana , Pulgar”
 Flexión- Extensión ( anterioposteriores)
 Abducción-Aducción ( laterales)
 Son articulaciones biaxiales que tambien permiten la circunducción
5. TROCLEAR O BISAGRA O GÍNGLIMO: El movimiento se produce en un solo
plano(monoaxial)” interfalangicas , tibiofemoral , humerocubital”
 Flexión-Extensión
6. TROCOIDE O PIVOTE: Movimiento en un solo plano alrededor de eje ( monoaxiales )
“art atlantoaxial y radiocubital”
 Rotación
7. ARTRODIAL O PLANA: Es el movimiento más simple que puede darse en una articulación
 Solo permite desplazamientos laterales y anteroposteriores “ carpo y
tarso”
 La clavícula se desliza sobre el esternón y la escápula.
TEMA 1D. GENERALIDADES MIOLOGÍA
PUNTO 1. INTRODUCCIÓN A LA MIOLOGÍA

La miología es la parte de la anatomía sistémica que estudia los músculos

Es la parte activa del aparato locomotor y son los responsables del movimiento. Representan
alrededor del 43% del peso del cuerpo y a partir de los 25 años la masa muscular decrece
progresiva y continua debido al movimiento

PUNTO 2. TIPOS DE FIBRAS MUSCULARES

1. Músculos Lisos: Son músculos involuntarios que forman las paredes de las vísceras
2. Músculos Estriados o Esqueléticos: Son los músculos relacionados con el esqueleto y el
movimiento. Son músculos voluntarios
3. Músculo Cardíaco: Es un músculo estriado pero involuntario

Punto 2.1 Músculo Estriado

1. Estructura macroscópica:
 Cuerpo o Vientre: Grueso , rojo y contráctil
 Es la parte más voluminosa , es la fibra muscular. La unidad morfológica
y mecánica. A su vez puede estar formada por:
 Microfibrillas (miofibrillas): Paralelas , estriadas
transversalmente.
- Envueltas por el sarcolema ( membrana conjuntiva)
 Las fibras musculares (miocitos): Están separadas por el
Endomisio
 Varias fibras se agrupan en fascículos rodeado por el Perimisio
 Varios fascículos forman el músculo revestido por el Epimisio

 Regiones Tendinosas: Generalmente más estrechas y resistentes

 Son los extremos de fijación de los músculos a diferentes superficies

Punto 2.2 Fijación de los músculos

Los músculos se fijan por sus extremidades sobre diversas superficies ( huesos , cartílagos
dermis , mucosas ,etc..). La fijación puede hacerse por:

 Fibras carnosas directamente

 Tendones. Lamina fibrosa estrecha
 Aponeurosis tendinosa. Lamina ancha

El origen e inserción de los músculos se realiza mediante las estructuras anteriormente

mencionadas. Además de esto se distinguen dos zonas para su fijación o inserción:

1. Origen: Punto de fijación proximal ( el más cercano al eje vertebral). Puede ser único o
múltiple. Inserción menos móvil
2. Inserción: Es la terminación . Es distal ( situado lejos de la columna vertebral). Inserción
más móvil
Ej: Músculo Braquial . Se origina en el Húmero y se inserta en el Cubito
Punto 2.2.1 Dependiendo de las articulaciones por las que pase: Participa más o menos
movimientos complicados de ejecutar.

1. M. Una articulación:
 M. Braquial ( flexor de brazo)
2. M. Dos articulaciones:
 M. Sartorius
3. M. Varias articulaciones:
 M. Flexor profundo de los dedos

PUNTO 3. TIPOS DE MÚSCULOS

1. Clasificación Según la disposición de las fibras musculares o forma de músculos:

 Planos
 Fusiforme
 Penniformes
 Largos
 Cortos
 Anular
 Cuadrado piramidal
2. Los Fascículos musculares pueden tener:
 La misma dirección pararela que los fascículos de los tendones “ M. Planos”
 Convergen hacia el extremo del tendón. “ M.fusiforme”. Presentan mayor
amplitud y menor fuerza
 Se fijan lateralmente u oblicuo al tendón. “ M. Penniforme”. Presentan mayor
fuerza pero menos amplitud.
3. Clasificación según el número de vientres:
 Monogástrico
 Digástrico
 Poligástrico o Multífido
4. Clasificación según el número de Orígenes: En su origen puede haber varias inserciones
o cabezas.
 Biceps. Dos inserciones o cabezas
 Tríceps. Tres inserciones
 Cuadriceps. Cuatro inserciones.
5. Clasificación según la nomenclatura:
 Por la forma:
 M. Trapecio
 Por la acción:
 M. Elevador de la escápula
 Por las inserciones:
 M. Coracobraquial
 Por la localización:
 M. Interóseo
 Músculos que se insertan en la piel:
 Cutáneos
 Músculos en disposición circular:
 Esfínter. Contribuye a cerrar un orificio natural
PUNTO 4. ANEJOS MUSCULARES

1. Fascia: Es una cubierta conjuntiva que rodea al músculo ( forma una funda al músculo).
Que permite facilitar el movimiento de contracción y relajación muscular.
 Fascia profunda ( individual): En contacto con los músculos
 Fascias de grupos musculares: Rodea a varios músculos relacionados
 Tabiques: Separa grupos musculares
 Fascia superficial o subcutánea: Rodea los músculos bajo la piel
2. Bolsas sinoviales: Son sacos membranosos de líquido sinovial. Que facilita el
deslizamiento de un músculo o tendón sobre otro músculo o hueso evitandose lesiones
tendinosas.
3. Vainas: Son estructuras dispuestas alrededor de los tendones.
 Vaina sinovial: Contienen líquido sinovial para facilitar el deslizamiento.
 Vaina fibrosa: Es una lámina fibrosa que rodea al tendón
4. Retináculo de los tendones: Son amplias láminas fibrosas que protege y sostiene a los
tendones.

PUNTO 5. ANATOMÍA FUNCIONAL

1. Funciones musculares:
 Estática ( postura corporal)
 Fuerza
 Movimiento: Su función primaria es generar movimientos mediante su
capacidad para contraerse y relajarse de forma coordinada.
2. Funciones del vientre y del tendón:
 El vientre produce la fuerza y la potencia
 El tendón transmite la fuerza al brazo de palanca ósea ( hueso)

Punto 5.1 Clasificación Funcional músculos movimientos

1. Mm. Agonistas o Principales: Es aquel/llos que lucha contra la resistencia y produce o

es responsable de un movimiento concreto. Músculos que se contraen “ el Braquial es
el responsable de la flexión del codo ( contrae) “
2. M.Agonistas secundarios o asistentes del agonista: Son músculos que ayudan al
agonista en la generación de ese movimiento , aunque con menos efecto ( a veces
llamados sinergistas) “ El Bíceps braquial es secundario en la flexión del codo”
3. Mm.Antagonistas: Son los que se oponen a la acción del músculo agonista o principal.
Cuando el músculo principal se contrae el/los antagonistas se relajan.” El tríceps
braquial se relaja en la flexión del codo”

PUNTO 6. VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN

1. Arterias: Numerosas ramas arteriales que proceden de troncos vecinos

2. Venas: Numerosas y provistas de válvulas
3. Inervación: Depende de nervios mixtos.

Punto 6.1 Sistemas Neuromusculares

Sistemas Neuromusculares: Es cuando un conjunto de músculos se encuentran inervados por

un mismo nervio motor.
Para realizar un movimiento muscular específico , la activación motora debe involucrar siempre
a un conjunto de músculos sinérgicos que se ayudan para su consecución. Considerando el SNM
como primer elemento de integración del acto motor.

La lesión periférica de su nervio motor , da lugar a la perdida de función de toda su musculatura.

Se pone de manifiesto clinicamente , por la incapacidad de realizar un movimiento específico
concreto.

Punto 6.2 Lesiones musculares

1. Contracturas musculares: Incapacidad de relajación del músculo o montura sobre otro.

2. Desgarros o Distensión muscular: Rotura parcial o total del músculo y/o tendón que va
desde grado I-III.
3. Tendinitis: Inflamación tendón
4. Bursitis: Inflamación de las bursas ( bolsa sinoviales)
TEMA 1E. GENERALIDADES ANGIOLOGÍA
PUNTO 1. CORAZÓN Y CIRCULACIÓN SANGUÍNEA

1. Corazón: Es el principal motor del aparato circulatorio y consta de las siguientes partes:
 Aurículas: Son cámaras receptoras (aceptan) de sangre procedentes del cuerpo
y de los pulmones. Que posteriormente bombean a los ventrículos. Hay dos
tipos de aurículas:
 Aurícula Derecha: Llega sangre desoxigenada procedente del cuerpo a
través de las venas cavas superiores e inferiores.
 Aurícula Izquierda: Llega la sangre oxigenada desde los pulmones
 Ventrículos: Son las cámaras que expulsan (vierten) sangre al cuerpo y a los
pulmones. Hay dos tipos de ventrículos:
 Ventrículo Derecho: Sale la arteria tronco pulmonar para llevar la
sangre pobre en oxigeno hacia los pulmones.
 Ventrículo Izquierdo: Sale la arteria Aorta y expulsa la sangre oxigenada
hacia la circulacion sistémica.
2. Vasos sanguíneos: Llevan la sangre alrededor del cuerpo:
 Arterias
 Capilares
 Venas
3. Sistema Linfático: Vasos y ganglios linfáticos.

Punto 1.1 Bomba Muscular

1. Bomba derecha: Recibe la sangre venosa pobre en O2 del cuerpo y la envía a los
pulmones.
2. Bomba Izquierda: Sangre oxigenada rica en O2 procedente del pulmón y la envía al
cuerpo.

Punto 1.2 Tipos de circulaciones

1. Circulación Pulmonar o Menor:

 Se produce entre el Corazón y los pulmones
 Permite la oxigenación de la sangre
2. Circulación General , Mayor o Sistémica:
 Se produce entre el corazón y el resto del organismo
 Lleva la sangre oxigenada a todos los tejidos orgánicos
 Recoge los productos de desecho del metabolismo para llevarlos al corazón

PUNTO 2. VASOS SANGUÍNEOS

Punto 2.1 Sistema Arterial:

1. Arterias:
 Llevan sangre oxigenada desde el corazón a todo el cuerpo
 Vasos de paredes gruesas
 Conductos elásticos , contráctiles que conservan su forma incluso vacias
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  Sus pulsaciones son sincrónicas con los latidos del corazón
 Sangran a chorros cuando son cortadas debido a la presión sanguínea
 Su ligadura es indispensable para cortar una hemorragia
 Se ramifican en un sistema de calibre decreciente , alejándose del
corazón.. Arteriolas.

Punto 2.1.1 Estructura de una Arteria:

 Túnica Externa o Adventicia:

 Conjuntiva
 Túnica media:
 Músculos elástico
 Su espesor depende de la presión sanguínea
 Túnica Interna ó Intima:
 Endotelial

Punto 2.1.2 Variedades Arteriales

 Aa. Elásticas:
 Grueso calibre
 Aa. Musculares:
 Medio calibre
 Arteriolas:
 Pequeño calibre ( Inferior a 0,5 mm)

Punto 2.1.3 Ramas Arteriales:

1. Tronco principal
2. Ramas colaterales que salen del tronco principal
3. Ramas terminales. Terminan en una arteria
4. Las anastomosis son comunicaciones intervasculares
 Anastomosis Arteria-Arteria
 Anastomosis Arteria-Vena

El origen de todas las arterias es la Arteria Aorta que sale del ventrículo Izquierdo

a. La arteria aorta (aorta ascedente) que sale del ventriculo izquierdo y se curva hacia la
izquierda formando el cayado aórtico o cayado de la aorta.
b. Del Arco aórtico salen ramas ascendentes que son la A. Carótida y A. Subclavia que
vascularizan el M.superior y cabeza-cuello.
c. El arco aórtico se continúa por la izquierda con la aorta descendente
d. La A.aorta descendente envia ramas que vascularizan el tórax y el abdomen.
 A. Aorta torácica------------ Parte torácica
 A.Aorta abdominal---------- Parte abdominal
e. La A.aorta descendente a la altura de la pelvis se bifurca en A. Iliacas comunes derecha
e Izquierda. Que dara lugar a las A. Iliacas interna y externa vascularizando a la pelvis y
M. Inferior.

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Punto 2.2 Sistema Venoso

1. Venas:
 Son conductos que llevan la sangre desoxigenada desde todo el cuerpo al
corazón para oxigenarla.
 Presentan gran importancia fisiológica y patológica
 No presenta pulsaciones
 No sangran a chorros cuando son cortadas
 Se encuentran en mayor número que las arterias , sobrepasan las exigencias
circulatorias
 Por lo general , existen dos venas profundas por arteria , excepto a nivel de los
grandes troncos arteriales.
 La red cutánea es muy profusa , carece de correspondencia arterial
 La vena ácigos (profunda) carece de correspondencia arterial

Punto 2.2.1 Tipos de Venas

1. Venas profundas: Acompañana a las arterias. El 80% del volumen venoso es

transportado por ellas.
2. Venas Superficiales: Situadas en la fascia superficial. Drenan en las venas profundas a
través de las venas perforantes.
3. Venas viscerales: Están destinadas a las vísceras.

Punto 2.2.2 Estructuras de las Venas

1. La pared está formada por tres túnicas:

 Túnica Externa o Adventicia: Conjuntiva
 Túnica Media. Muscular ( carece de membrana elástica)
 Túnica Interna. Íntima. Endotelio
2. Válvulas:
 Sistema endotelial que obstruye periódicamente la luz venosa
 Generalmente presentan 2 valvas
 Su número aumenta con la disminución del calibre del vena
 Algunas venas son avalvulares “ Vena cava superior , venas encéfalo”
 Las válvulas son numerosas en el miembro inferior.
3. Anastomosis: Son comunicaciones intervasculares
 Anastomosis venosa-venosa: A veces constituye una red o plexo venoso
 Anastomosis Venosa-Arterial
 Anastomosis Venosa.Linfática

Las venas constituyen las vías finales del drenaje de los vasos linfáticos. Todo el
sistema venoso termina drenando en la V.cava superior e inferior que llegan a la
auricula derecha del corazón.

Punto 2.2.3 Sistema Venoso

1. Vena cava Superior: Se forman mediante:

 La unión de las V.Braquiocefálicas derecha e izquierda
 Las V. Braquiocefálicas se forman por la unión de las V. Yugular interna y la
V.Subclavia

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  Cabeza y cuello: mediante las venas yugulares y algo de subclavia
 M.Superior: Mediante V.subclavia
 Tórax: Mediante la V.ácigos
2. Vena cava Inferior: Se forma mediante:
 La unión de las V. Iliacas comunes derecha e izquierda
 Miembro inferior y pelvis: Mediante las V.Iliacas
 Abdomen: Mediante diferentes ramas parietales y viscerales

Punto 2.3 Capilares Sanguíneos

Los capilares se encargan de unir las arteriolas (arterias ) con las vénulas (venas) que llevan la
sangre al interior de los tejidos.

 El calibre venoso va creciendo desde los capilares hacia el corazon

 El calibre arterial va decreciendo desde el corazon hacia los capilares

Los capilares cumplen las siguientes características :

 Pequeño calibre ( 5 micras a 30 micras)

 Son vasos microscópicos de paredes muy finas
 Facilitan el intercambio gaseoso en los tejidos que llevan la sangre al interior de los
tejidos.
 Unen las arteriolas (arterias) con las vénulas (venas)

Punto 2.4 Sistema Linfático

El sistema linfático se encuentra estrechamente unido a los vasos sanguíneos (venas) y se

encuentra formado por:

 Vasos
 Nodos (ganglios) linfáticos
 Bazo
 Timo
 Masa de tejido linfoide
 Linfocitos sanguíneos
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1. Linfa: Es el líquido tisular que lleva el material de desecho y células del sistema
inmunitario que se distribuye por todo el cuerpo. Nace en los espacios intersticiales de
las células y va desembocando en pequeñas cantidades en estaciones llamadas ganglios
linfáticos
2. Vasos linfáticos: Son vasos microscópicos que transportan la linfa. Los vasos linfáticos
acaban confluyendo sobre ganglios , troncos linfáticos y estos sobre dos colectores
principales de linfa:
 Conducto linfático derecho:
 Recoge la linfa del cuadrante superior derecho del cuerpo ( incluido
miembro superior) --- mitad derecha supradiafragmática
 Desagua en el tronco braquiocefálico derecho (ángulo venoso
yugolosubclavio derecho)
 Es independiente del conducto torácico
 Conducto Torácico:
 Llega la mayor parte de la linfa del organismo.
- Mitad infradiafragmatica
- Mitad izquierda supradiafragmatica
 Desagua en el tronco venoso braquiocefálico izquierdo (ángulo
venoso yugulosubclavio izquierdo)
3. Ganglios Linfáticos:
 Se agrupan en las proximidades de un órgano o en la raíz de una extremidad
 Drenan al sistema venoso ( Vena cava superior) mediante:
 El conducto torácico (izquierda)
 El tronco linfático derecho

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TEMA 1F. GENERALIDADES SISTEMA NERVIOSO
PUNTO1. GENERALIDADES SISTEMA NERVIOSO

El sistema nervioso comprende el conjunto de órganos que regulan , coordinan e integran las
actividades del organismo.

Permitiendo que el organismo reaccione a los constantes cambios del medio interno y externo

El sistema nervioso es una unidad tanto desde el punto de vista anatómico como funcional , no
forman porciones independientes , sino interrelacionadas.

Punto 1.1 Clasificación general del sistema nervioso

1. Visión Anatómica:
 Sistema nervioso central
 Sistema nervioso periférico
2. Visión funcional:
 Sistema nervioso somático ( vida – relación)
 Sistema nervioso vegetativo ( vida---Vegetativo)

PUNTO 2. TEJIDO NERVIOSO

El tejido nervioso está formado principalmente por:

1. Neuronas: Es la unidad básica del sistema nervioso y son células altamentes

especializadas.
 Estructura:
 Cuerpo o soma neuronal: Contiene al núcleo y mayoría de los orgánulos
citoplasmáticos
 Colecciones de somas: Cuerpos neuronales
 Ganglios ( SNP)
 Núcleos o cuerpo , lamina , formación y columna (SNC)
 Núcleos basales (SNC) algunas veces tambien llamados
ganglios basales
 Prologanciones ramificadas:
 Dendritas: Generalmente numerosas
 Axones: Generalmente único. Fibras nerviosas mielínicas o
amielínicas
 Nervios ( SNP)
 Tractos , fascículo , haz , pedúnculo, cordón ,capsula
comisura , lemnisco (SNC)
 Función:
 Sensoriales o sensitivas (aferentes hacia dentro hacia el SNC) Soma
(cuerpo) en ganglio...Soma está en SNP.
 Motoras (eferentes hacia fuera desde el SNC) Soma ( cuerpo) está en
SNC
 Interneuronas ( n de asociación)
PUNTO 2. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO

1. Sistema nervioso central ( SNC):

 Encéfalo
 Médula espinal
2. Sistema nervioso periférico (SNP):
 Nervios periféricos:
 Nervios espinales (raquídeos)
 Nervios craneales
 Ganglios:
 Raquídeos
 Craneales

Punto 2.1 Sistema Nervioso central (SNC)

El sistema nervioso central es la parte más compleja del SN . Contiene a la mayoría de los
cuerpos neuronales y de las conexiones nerviosas.

El SNC es el director o controlador de la actividad nerviosa:

 Dirige y controla nuestra relación con el medio que nos rodea (externas)
 Controla nuestras funciones orgánicas (internas)
 Constituye el órgano del pensamiento y de las funciones superiores “ Lenguaje”

Punto 2.1.2 División del Encéfalo

1. Telencéfalo o cerebro (Hemisferios).. Se divide en Lóbulos que se denominan de

acuerdo con los huesos del cráneo debajo de los cuales se ubican.
 Lóbulo Frontal
 Lóbulo Parietal
 Lóbulo Temporal
 Lóbulo Occipital
2. Diencéfalo
 Tálamo
 Hipotálamo
 Epitálamo
3. Tronco del Encéfalo:
 Mesencéfalo
 Protuberancia
 Bulbo raquídeo
4. Cerebelo

Punto 2.1.3 Médula Espinal

 Continuación del tronco del encéfalo (Bulbo raquídeo)

 Extensión desde agujero occipital del cráneo hasta la 1º vértebra lumbar
 Se encuentra formada por 31 segmentos medulares y formada por diferentes regiones
medulares:
 Cervical
 Torácica
 Lumbar
  Sacra
 Pasa el conducto vertebral
 Parten los nervios raquídeos de cada segmento medular. Que atraviesan los orificios
intervertebrales de la columna vertebral

Punto 2.2 Sistema nervioso periférico

El sistema nervioso periférico constituye el enlace entre el SNC y las estructuras de la periferia
del cuerpo.

1. Nervios periféricos (axones):

 Nervios espinales (raquídeos)
 Nervios craneales
2. Ganglios: Cuerpos neuronales
 Sensitivos ( raquídeos y craneales)
 Autónomos--- Motores (SNA)

Punto 2.2.1 Nervios periféricos

Los nervios periféricos se encuentran repartidos por todo el organismo. Se configuran por pares.
Surgiendo hacia el lado derecho y el izquierdo de cada región corporal.

 Hay 31 pares de nervios raquídeos o espinales

 Hay 12 pares de nervios craneales

Nervios raquídeos

 Se encuentran situados en la médula espinal

 Pasan por los orificios intervertebrales o de conjunción de la columna vertebral
 Existen 31 pares:
 8 cervicales
 12 torácicos
 5 lumbares
 5 sacros
 1 coccígeo
 Función:
 Tienen una función mixta (sensitiva y motora)
 Fibras sensitivas (raiz dorsal) . Somas en los ganglios
 Fibras motoras (raiz ventral) . Somas en la médula
 Divsiones nervios raquídeos:
 Rama posterior o dorsal:
 Músculos intrínsecos espalda
 Rama anterior o ventral:
 Todos los músculos excepto los músculos intrínsecos espalda
 Rama comunicantes (gris y blanca):
 Músculos y glándulas de las vísceras
 SNA
 Plexos nerviosos: Los nervios raquídeos de diferentes niveles medulares se pueden unir
para formar plexos nerviosos. Estos son la unión de fibras nerviosas somáticas o
viscerales ( o de ambas) de diferentes niveles medulares que dan lugar a un nuevo nervio
con un objetivo o destino específico.
  Plexo somáticos: Están formados a partir de ramas anteriores de los nervios
raquídeos.
 Plexo cervical (C1-C4)
 Plexo braquial (C5-T1)
 Plexo lumbar (L1-L4)
 Plexo Sacro ( L4-S4)
 Plexo coccígeo ( S5-C0)
 Rama anterior o ventral: No forman plexos nerviosos. Región torácica
donde se localiza los nervios intercostales (T2-T12)
 Si forman plexos nerviosos las regiones cervicales ( plexo cervical y
braquial) y regiones lumbares y sacra ( plexo lumbar y sacro)
 Dermatoma: Es el área de la piel inervada por un sólo nervio raquídeo o
espinal (segmento medular)
 Miotoma: Aquella porción de músculos esqueléticos inervada por un
solo nervio raquídeo o espinal (segmento medular)

Nervios Craneales

 Situados en el encéfalo(fundamentalmente en el tronco del encéfalo)

 12 pares (par I-Par XII)
 Atraviesan diferentes orificios de la base del cráneo
 Función:
 Mixta (sensitiva y motora)
 Solo sensitiva
 Solo motora ( Somática y/o vegetativa simpática)
 Los nervios craneales transportan seis modalidades distintas: Tres sensitivas y tres
motoras que son:
 Sensitiva general/Somática: Percibe el tacto , dolor , temperatura , presión ,
vibración y sensibilidad propioceptiva (músculos , tendones y articulaciones)
 Sensitiva visceral: Percibe las aferencias sensitivas de las vísceras
 Sensitiva Especial: Percibe ofalto , visión , gusto , audición y equilibrio
 Motora Somática: Inerva los musculos que se desarrollan embriologicamente a
partir de las somitas... La mayoría de músculos estriados
 Motora Braquial: Inervan los músculos que se desarrollan embriologicamente a
partir de los arcos branquiales.. “ músculos estriados cabeza y cuello”
 Motora visceral: Inervan las vísceras , incluidas las glandulas y todos los músculos
lisos.
PUNTO 3. SISTEMA NERVIOSO SOMÁTICO Y AUTÓNOMO

1. Sistema nervioso somático: Es el encargado de regular nuestra relación con el mundo

que nos rodea (exterior). A través de:
 Receptores sensoriales: Terminaciones nerviosas sensitivas especiales
 Efector: Músculo esquelético
2. Sistema nervioso autónomo o vegetativo (visceral o involuntario):
 Controla las funciones de nuestro propio organismo(interior)
 Distribuido en la totalidad del sistema nervioso central y periférico
 Receptores viscerales: Terminaciones nerviosas sensitivas especiales
 Efector: Músculo liso , músculo cardíaco , glándulas , órganos.
 Se divide en:
 Sistema simpático
 Sistema parasimpático
 El SNA (visceral o vegetativo) inerva:
 Las visceras
 Las glándulas
 Los vasos sanguíneos y linfáticos
 Músculo liso
 Dirige los continuos cambios o ajustes de:
 La respiración
 La circulación sanguínea
 La digestión
 El sistema inmune , etc...

Sistema nervioso Simpático

 Vía motora toracolumbar. Segmentos torácicos y lumbares ( C8/T1-L2/L3)

 Va a intervenir en situaciones de emergencias

Sistema nervioso parasimpático

 Vía motora Craneo-Sacral.

 Pares craneales: N-oculomotor (III)- N.Facial(VII)-N.Glosofaringeo(IX)-N.vago (X)
 Segmentos sacros (S2-S4)
 Las actividdades están dirigidas a conservar y restablecer la energía.

PUNTO 4. MODOS DE ACTUACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO

 Recibe información de los nervios periféricos (SNP). AFERENTE

 La procesa (SNC)
 Emite ordenes a través de los nervios periféricos (SNP).EFERENTE
 Actuando sobre las formaciones efectoras (músculo , visceras, etc..)

Sistema nervioso periférico

 Llevan la información sensitiva(táctil , visual , auditiva , gustativa , olfativa

visceral,etc..) al SNC. AFERENTE
 Conducen ordenes motoras generadas en el SNC hacia los diversos musculos y órganos
del organismo para su contracción. EFERENTE
 Tipo voluntario(Somático). Músculos estriados
  Tipo voluntario(visceral o autónomo). Músculos lisos
 Podemos diferenciar dos tipos de fibras:
1. Fibras ascendentes: Llevan la información sensitiva variada (tactil , visual , auditiva
gustativa , olfativa , visceral,etc..) al SNC. Aferente ( desde médula al cerebro)
2. Fibras descendentes: Conducen ordenes motoras generadas en el SNC hacia los
diversos musculos y organos del organismo para su contracción. Eferente (desde el
cerebro a la médula)
TEMA 4. COLUMNA VERTEBRAL
PUNTO 1. COLUMNA VERTEBRAL

La columna vertebral es una estructura formada aproximadamente por 33 huesos cortos e

irregulares que reciben el nombre de vertebras que se articulan entre si y permiten la movilidad.
La longuitud aproximada de una columna ronda los 75 cm.

La columna vertebral también recibe el nombre de Raquis y por ella pasa un eje imaginario que
debe conciliar dos imperativos mecánicos contradictorios.

 Rigidez
 Flexibilidad

Este eje corporal se encarga de soportar el peso del cuerpo tanto estático como dinámico
permitiendo el movimiento del tronco y la cabeza

La columna vertebral juega un papel fundamental en la protección del sistema nervioso ya que
alberga en su interior a la médula

Punto 1.1 Divisiones Regionales

 7 vértebras cervicales
 12 Vértebras torácicas
 5 vértebras lumbares
 5 vertebras sacras
 3-4 vertebras región del sacro o coxis.

Punto 1.2 Curvaturas de la columna vertebral

En condiciones fisiológicas la columna presenta una curvatura rectilínea cuando es obsevada

de frente o espaldas y una curvatura lateral en un plano sagital , presentando un total de 4
curvaturas fisiológicas.

Estas curvaturas reciben el nombre de : Lordosis , Cifosis y Escoliosis y son normales hasta
cierto grado .

Podemos clasificarla según el orden en el cual aparece durante el desarrollo en :

1. Curvaturas Primarias: Son aquellas que aparecen en el feto y destacamos las curvaturas
torácicas y sacras que reciben el nombre de cifosis
2. Curvaturas Secundarias: Son aquellas que aparecen durante el crecimiento y nos
encontramos con las curvaturas cervical y lumbar que reciben el nombre de lordosis.
En este caso la lordosis cervical aparece cuando el lactante intenta tener la cabeza
erguida y la lordosis lumbar cuando se adopta la posición erecta.

Las curvaturas fisiológicas de la columna desempeña una serie de funciones :

1. Proporcionan una flexibilidad adicional a la proporcionada por las articulaciones de los

cuerpos vertebrales
2. La contracción de los grupos musculares antagonistas al movimientos , los musculos del
dorso y los abdominales proporcionan soporte para mantener las curvaturas.
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  Los extensores largos del dorso se oponen a una excesiva cifosis torácica
 Los flexores abdominales resisten frente a una excesiva lordosis lumbar

PUNTO 2. LAS VERTEBRAS

Las vertebras son los elementos comunes que soportan el peso y forman la columna vertebral
Existen diferentes tipos de vertebras pero generalmente estas son las características comunes
de una vertebra tipo.

 Un cuerpo vertebral
 Un arco vertebral
 Dos láminas del arco vertebral
 Dos pedículos del arco vertebral
 Dos escotaduras vertebrales superiores
 Dos escotaduras vertebrales inferiores
 Un foramen vertebral
 Dos apófisis articulares superiores
 Dos apófisis articulares inferiores
 Dos apófisis transversas
 Una apófisis espinosa

Punto 2.1 Foramen Vertebral

El foramen es un conducto o canal vertebral que lo forman la suma de los agujeros vertebrales.
Por este conducto pasa la médula espinal. Dicha médula va desde el agujero magno del cráneo
hasta L1-L2 formando el cono medular.

El Foramen varia en forma y tamaño en las distintas regiones vertebrales. Hay variaciones
regionales en el tamaño y la forma del conducto vertebral que acomodan los diversos grosores
de la médula espinal.

Los orifcios intervertebrales o de conjunción lo forman las escotaduras vertebral superior e

inferior de dos vertebras contiguas. Por dichos orificios pasan los nervios espinales o raquídeos.
Los nervios raquídeos lumbares sacros y coccígeos van desde el cono medular (final de la
medula) hasta la altura del cóccix formando una estructura que se conoce como cola de caballo.

Luego estos nervios después de pasar los orificios da origen a varias ramas que pasan a
distribuirse e inervar diferentes regiones.

Punto 2.2 Cuerpos vertebrales

Los cuerpos vertebrales cumplen las siguientes características o funciones:

 Soportan el peso
 Aumentan de tamaño proporcionalmente
 Permiten el movimiento entre vertebras gracias a las articulaciones

Punto 2.3 Apófisis vertebrales

 Permiten el movimiento entre las vertebras gracias a las apófisis articulares

 Proporcionan las inserciones para los musculos (apofisis espinosas y transversas)

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PUNTO 3. VERTEBRAS CERVICALES

Las vertebras de la región cervical cumplen una serie de características que la diferencian del
resto de vertebras:

1. Cuerpo: Es rectángular y ligero

 En su cara superior (cóncava) están las apófisis unciforme o semilunares
(salientes laterales o ganchos) que articulan vertebras contiguas---C3-C7
2. Agujero vertebral: Es grande y de forma triangular
3. Apófisis espinosas: Son bifurcadas
4. Apófisis transversas:
 2 tubérculos (anterior y posterior)
 El agujero transverso presente sólo en todas las vertebras cervicales por donde
pasa la arteria vertebral y venas asociadas.

Vertebra C7 o Prominente

1. Apófisis espinosas: No se encuentran bifurcadas , son voluminosas y sobresale de la

espalda
2. Apófisis transversa: Presenta un foramen transverso más pequeño (sólo pasan
pequeñas venas accesorias)

Atlas C1

1. Sin cuerpo y sin apófisis espinosas , tiene forma de anillo y presenta un gran agujero
vertebral
2. Arco anterior... Tubérculo anterior... Fosa odontoidea.. carilla articular.. (articula con
axis C2)
3. Arco posterior... Tubérculo posterior...Surco para la arteria vertebral
4. Masas laterales... Carillas articulares superiores cóncavas (articula con el cóndilo
hueso occipital)
5. Apófisis transversas... Surgen de las masas laterales... Agujero transverso

Axis C2

1. Cuerpo con prominencia ósea

 Apófisis odontoides (diente del axis)...carilla articular anterior (articula con
atlas C1)
 Sirve de eje de rotación a la cabeza
2. Carillas articulares superiores planas (articula con el atlas) sobre los cuales gira el
atlas.
3. Proceso espinoso.. Grande y bífido
4. Apófisis transversas con agujeros transversos
5. Articulación Atlanto-axoidea
6. Agujero transverso ... Sólo presente en las vertebras cervicales .
 Pasa la arteria vertebral y venas asociadas a partir de C6
7. Principales arterias:
 Arteria vertebral: Se encarga de vascularizar el SNC
 Es rama de la arteria subclavia
 Arteria subclavia izquierda:
 Es rama directa del arco aórtico
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  Arteria subclavia derecha:
 Es rama del tronco arterial braquiocefálico que sale del arco aórtico

PUNTO 4. VERTEBRAS TORÁCICAS

Las características morfológicas generales de una vertebra torácica tipo son:

1. Cuerpo vertebral: Tiene forma de corazón y soportan mayor peso y son menos móviles
 2 semicarillas articulares para costillas.... Fosita costal (articula cabeza costillas)
2. Apófisis transversa:
 Carillas articulares para costillas...Fosita costal (articula tubérculo costilla)
3. Foramen vertebral: Circular
 De menor tamaño que los de las vertebras cervicales y lumbares
4. Articulación costovertebral: Se produce entre la cabeza de la costilla con la de los 2
cuerpos de las vértebras torácicas adyacentes.

Punto 4.1 Principales diferencias entre T1-T10-T11-T12

1. T1: Cuerpo con carilla costal (fosita costal) superior.. para 1º costilla y hemicarilla
(hemifosita) costal inferior
2. T10: Cuerpo con una hemicarilla carilla costal superior (se articula solo con una costilla)
3. T11-T12: Cuerpo con una carilla costal ( se articula solo con una costilla) y apófisis
transversa sin carilla articular para las costillas.
4. T12: Presenta características propias de las vertebras lumbares

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PUNTO 5. VERTEBRAS LUMBARES

Las vertebras lumbares presenta las siguientes características morfológicas:

1. Cuerpo:
 Es voluminoso y arriñonado
 Soportan gran peso. Mayor solidez . Importante movilidad
2. Foramen vertebral:
 Triangular
 Mayor que las vertebras torácicas y menor que las cervicales
3. Apófisis transversa (apófisis costal-costiforme): Equivale a costillas región dorsal
 Apófisis accesorias (procesos pequeñas)...aunténticas apófisis transversas
4. Apófisis articulares: Más verticales
 Apófisis articulares superiores... Salientes abultados en los bordes laterales , las
apófisis o procesos mamilares.
5. Apófisis espinosa:
 Cortos y gruesos
 Más ancha en el plano sagital y se dirige perpendicularmente hacia atrás

PUNTO 6. HUESO SACRO Y COXIS

1. Hueso Sacro:
 Presenta una morfología triangular (pirámide truncada)... soldadura de 5
vertebras sacras embrionarias
 Cara posterior o dorsal: Convexa
 Apófisis articular superior--- de la 1º vertebra sacra
 Agujeros sacros posteriores: Agujeros de conjunción o
intervertebrales
 Conducto sacro: Soldadura de los agujeros vertebrales
 Cresta sacra lateral: Unión apófisis transversa
 Cresta sacra intermedia: Unión apófisis articulares
 Cresta sacra media: Unión apófisis espinosa
 Hiato sacro: Ausencia de apófisis espinosa de S4-S5
 Cara anterior o ventral: Cóncava---Cifosis
 Es más lisa y cóncava

Página 5|7
  Promontorio del sacro: Prominencia anterior del cuerpo de la
1º vertebra sacra
 Lineas transversales: Punto de fusión de los cuerpos
vertebrales
 Agujeros sacros anteriores: Agujeros de conjunción o
intervertebrales.
 2 Caras laterales:
 Alas del sacro: A ambos lados del cuerpo vertebral. Una carilla
articular para el hueso coxal.
2. Hueso Coxis:
 Formados por 3 ó 4 vertebras atróficas
 Cuerpo cilíndrico
 Carente de detalles de las vértebras tipo
 Se articula con el vértice del sacro
 Cara posterior:
 Apófisis articulares superiores ( dos astas)
 Estas vertebras se hacen más pequeñas en sentido caudal

PUNTO 7. RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS GENERALES

1. Vértebras típicas:
 Constan de cuerpos vertebrales , que soportan el peso y cuyo tamaño aumenta
proporcionalmente a ello.
 Arcos vertebrales , que albergan y protegen conjuntamente a la médula espinal
y las raíces de los nervios espinales
 Los procesos espinales que se extienden a partir del arco , proporcionan
insercción y apalancamiento a los músculos o dirigen los movimiento entre las
vertebras.
2. Características regionales de las vértebras:
 Forámenes transversos en las vértebras cervicales
 Fositas costales en las vértebras torácicas
 Ausencia de forámenes transversos y de fositas costales en las vértebras
lumbares
 Fusión de las vertebras sacras adyacentes y naturaleza rudimentaria de las
vertebras coccígeas.
3. Orificios vertebrales:
 Forámenes o agujeros vertebrales:
 En todas las vertebrales...varian de tamaño y forma.. en función del
grosor de la médula
 Forman el conducto o canal vertebral
 Pasa la médula espinal
 Agujeros intervertebrales o de conjunción:
 En todas las vertebras
 Se forma con las escotaduras vertebrales superior e inferior de dos
vertebras contiguas
 Pasan los nervios raquídeos o espinales
 Agujeros transversos:
 Sólo en vertebras cervicales
Página 6|7
  Localizado en apófisis transversas
 Pasa la arteria vertebral (C6-C1)
4. Curvaturas vertebrales:
 Curvaturas primarias:
 Cifosis torácica y sacra
 Son propias del desarrollo fetal
 Curvaturas secundarias:
 Lordosis cervical y lumbar
 Son adquiridas en relación con la postura erecta del ser humano
 Características generales de las curvaturas:
 Proporcionan resistencia y flexibilidad al esqueleto axial.
 Los músculos extensores del dorso y flexores abdominales
proporcionan soporte dinámico para mantener las curvaturas

Página 7|7
TEMA 5. ARTICULACIONES Y MÚSCULOS DEL DORSO
PUNTO 1. INTRODUCCIÓN ARTICULACIONES VERTEBRALES

1. Articulaciones cráneocervicales:
 A. Atlanto-Occipital
 A.Atlanto-Axoidea
2. Articulaciones interverbrales:
 A. Cuerpos vertebrales
 A. Uncovertebrales (C3-C7)
 A. Interapofisiarias o cigapofisarias
3. Articulación Lumbosacra
4. Articulación Sacroiliaca
5. Articulación Costovertebral

PUNTO 2. ARTICULACIONES VERTEBRALES

1. Articulación de las vertebras:

 Articulaciones entre los cuerpos vertebrales:
 Mediante discos intervertebrales
 A. Cuerpo vertebral
 Mediante apófisis unciforme de C3-C7
 A. Uncovertebrales
 Articulaciones entre los arcos vertebrales:
 Mediante apófisis articular
 2 Articulaciones interapofisarias o cigapofisarias
 Articulaciones cráneo-cervicales:
 3 Articulación atlanto-axoidea ( atlas-axis)
 2 Articulaciones interapofisarias
 1 Articulación apófisis odeontoide
 2 Articulación atlanto-occipital (Atlas-Occipital)
 2 Articulaciones cóndilos del occipital y el atlas

Punto 2.1 Discos Intervertebrales

Se trata de un tipo de articulación semimóvil ( Anfiartrosis , sínfisis)

 Disco Intervertebral fibrocartilaginoso:

 Se encuentra situado entre dos cuerpos vertebrales adyacentes
 Función:
 De soporte del peso del cuerpo y de la fuerza. Almohadilla
amortiguadora
 Movimiento
 Estructura:
 Núcleo pulposo: Es la parte central . Presenta consistencia
gelatinosa , muy hidratado con una localización mas posterior
que central.

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  Anillo fibroso periférico: Es periférico. De naturaleza
fibrocartilaginosa (láminas concéntricas)..Zona interna y Zona
externa.
o Zona externa anillo fibroso: Los haces fibrosos se
entrecruzan uniendo entre si los bordes óseos de los
cuerpos vertebrales contiguos.
 Los cuerpos vertebrales tienen una cubierta de cartílago hialino
 Se interpone entre los discos intervertebrales
 Existe una variación del espesor del disco intervertebral en las diferentes
regiones según la altura ( de menos a más) implicando diferencias en la
movilidad.
 Las fuerzas de comprensión sobre el disco son más importante a medida
que se aproximan al sacro.
 Comportamiento del disco en movimientos elementales:
 Fuerza de elongación axial: Los cuerpos vertebrales tienden a
separarse , lo que aumenta el espesor del disco
 Estado pretensión: Presión previa de las fibras del anillo bajo
presión del núcleo
 Fuerza de comprensión axial: El disco se aplasta y ensancha
 Compresiones asimétricas:
o Vértebras se desplazan
o Espacio intervertebral disminuye
o El núcleo se mueve o se comprime (rotación)
o Desplaza las fibras del anillo
o Aumenta la tensión en las fibras

Punto 2.1.2 Alteraciones de los discos intervertebrales

1. Por la edad o patología:

 El disco intervertebral se deshidrata
 El núcleo pulposo empuja al anillo fibroso que lo rodea. Prolapso. Originando la
Hernia de disco
2. Hernia de disco:
 Provoca una disminución del espacio intervertebral
 Comprimen los nervios raquídeos o médula
 Provocando dolor y trastornos de sensibilidad cutánea. Dolor general
en la zona lumbar

PUNTO 3. ARTICULACIONES UNCOVERTEBRALES

Es un tipo de articulación Diartrosis ( sinovial) . Estas articulaciones se encuentran en los bordes

posterolaterales de los discos intervertebrales.

En la apófisis unciformes de los cuerpos vertebrales C3-C7

PUNTO 4. ARTICULACIONES INTERAPOFISARIAS O CIGAPOFISARIAS

Se trata de un tipo de articulación Diartrosis (sinovial plana). 2 Articulaciones interapofisarias

o cigapofisarias se unen mediante las apófisis articulares de vertebras contiguas.

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  Dirigen y controlan los movimientos de la columna :
 Los movimientos son escasos entre dos vertebras ... movimientos de
deslizamientos.
 La movilidad se incrementa por la suma total de los movimientos.
 Diferentes orientaciones de las articulaciones en las distintas regiones:
 Afecta al grado y a la dirección del movimiento
 La forma y la disposición de las superficies articulares determinan los
tipos de movimientos posibles

PUNTO 5. ARTICULACIONES LUMBO-SACRAS

La articulación se produce entre la 5ª vertebra lumbar y el sacro.

La articulación de los cuerpos vertebrales. En el plano sagital sobresale en la cara anterior una
protusión en ángulo..El promontorio (de la 1ª vertebra sacra)

El disco vertebral es más ancho por delante.

 2 Articulaciones Interapofisarias o cigapofisarias entre las apófisis articulares.

PUNTO 6. LIGAMENTOS CUERPOS Y ARCOS VERTEBRALES

1. Ligamentos:
 Estructura anatómica en forma de banda fibrosas resistentes
 Conectan a los huesos en las articulaciones
 Refuerzan las articulaciones
 Se oponen a la dislocación de una articulación
 Sus elongaciones o roturas son responsables de los esguinces
a. Ligamentos de los cuerpos vertebrales:
 Ligamento longuitudinal anterior:
 La cara anterior de los cuerpos vertebrales son más anchos.
Cubren también las caras laterales de los cuerpos
vertebrales hasta el foramen intervertebral
 Desde el cráneo hasta el sacro
 Limita la extensión (hiperextensión) se tensa un único
ligamento que limita la extensión
 Ligamento longuitudinal posterior:
 Cara posterior de los cuerpos vertebrales
 Discurre dentro del conducto vertebral que es mas
estrecho y débil
 Desde C2 hasta el sacro
 Limita la flexión (hiperflexión) .. Se tensa
b. Ligamentos de los arcos vertebrales: Limitan la flexión
 Ligamentos interlaminares o amarillos:
 Entre lamina del arco vertebral
 Ligamentos intertransversos: Lig amarillo o interlaminar
 Entre apófisis transversa
 Ligamentos interespinosos:
 Entre apófisis espinosa

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  Ligamentos supraespinosos: Desde el sacro hasta el C7
 Extremos posteriores apófisis espinosa
 Ligamento Nucal ( fuerte y ancho):
 Desde la apófisis espinosa de C7 hasta la protuberancia
occipital externa del cráneo
 Ligamentos longuitudinales anterior y posterior:
 Ligamento interespinoso
 Ligamento supraespinoso

PUNTO 7. ARTICULACIONES CRÁNEOCERVICALES

 3 Articulaciones Atlanto-axoidea: Atlas- Axis. Articulación sinovial plana o artrodial

 2 Articulaciones atlantoaxoidea laterales (derecha e izquierda)..Art.
Interapofisaria. Las carillas articulares inferiores de C1 con las carillas
articulares de C2
 1 Articulación atlantoaxoidea media. Art sinovial trocoide o en pivote. Entre la
apófisis odontoide del axis C2 y la fosa odontoide del atlas C1
 2 Articulaciones Atlanto-Occipital: Atlas-Occipital. Articulación sinovial condílea o
elipsoide. Las carillas articulares superiores concavas del atlas (C1) con los cóndilos
occipitales del cráneo.

PUNTO 8. LIGAMENTOS ARTICULARES CRANEOCERVICALES

 Ligamento del vértice del diente: Une el vértice del diente del Axis (C2) con el cráneo
 Ligamentos alares: Une el diente del Axis (C2) con el cráneo , rodeando el atlas (C1)
 Ligamentos cruciformes:
 Fascículos longuitudinales: Une el Axis (C2) con el cráneo , mediante fascículos
verticales , por la parte posterior del diente
 Ligamento transverso del atlas: Une el atlas (C1) horizontalmente por su parte
anterior , rodeando el diente del axis (C2) por su parte posterior.

Punto 8.1 Ligamentos Articulaciones Craneovertebrales

 Ligamento atlanto-occipital lateral: Art Atlanto-occipital....Capsula articular

 Membrana atlanto-occipital anterior
 Membrana atlanto-occipital posterior:
Estos 3 ligamentos unen el atlas con el cráneo anterior , lateral y posterior.
 Membrana tectoria: Continuación del L.Longuitudinal posterior
Continuación del ligamento longuitudinal posterior de los cuerpos vertebrales desde el
Axis (C2) hasta el cráneo

PUNTO 9. MOVIMIENTOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL

 Divisiones funcionales de una vertebra: Punto vista lateral del raquis

 Por delante: Pilar anterior
 Cuerpos vertebrales
 Cuya función principal es el soporte estático
 Por detrás: Pilar posterior
 Apófisis articulares
 Función dinámica

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  Existe una relación funcional entre el pilar anterior y el pilar posterior que queda
asegurada por los pedículos vertebrales
 Divisiones funcionales de una vertebra: En sentido vertical del raquis
 Segmento pasivo (I):
 Elemento óseo...Constituido por la vertebra
 Segmento motor (II):
 El disco intervertebral , el agujero de conjunción , las articulaciones
interapofisarias y los ligamentos amarillo y el interespinoso
 La movilidad de este segmento motor es responsable de la movilidad
de la columna vertebral
 Movimientos Toracolumbar-Cervical:
 Los movimientos son escasos entre dos vértebras
 La movilidad se incrementa por la suma total de los movimientos
 Movimientos de las articulaciones craneocervicales:
 Articulación atlanto-occipatales:
 Sinovial condílea o elipsoide (biaxial):
o Movimientos flexión-extensión cabeza
o Inclinación lateral
 Articulación atlanto-axoide medial:
 Sinovial trocoide o pivote (monoaxial):
o Movimientos rotación lateral o giro
 Articulación atlanto-axoides laterales:
 Sinovial plana o artrodial:
o Movimientos deslizamiento

PUNTO 10 . MÚSCULOS EXTRÍNSECOS DE LA ESPALDA

 Músculos superficiales , emigradores o extrínsecos de la espalda:

 Superpuestos superficialmente
 Actúan sobre el tórax o miembro superior
 Inervados por ramas anteriores nervios raquídeos
 Músculos auctóctonos o Intrínsecas de la espalda:
 Originada embrionariamente a estos niveles
 Situados en profundidad
 Encargados de poner erecta la cabeza y el tronco
 Inervados por ramas posteriores nervios raquídeos

Punto 10.1 Músculos Extrínsecos de la espalda

1. Grupo superficial:
 Situados inmediatamente profundos a la piel y a la fascia superficial
 Sirve de unión del esqueleto apendicular (clavícula , escápula y húmero) con el
esqueleto axial (cráneo , costillas y columna vertebral)
 Músculos están fundamentalmente implicado en los movimientos del miembro
superior en algunas ocasiones se les ha denominado grupo apendicular.
 Músculos relacionados e implicados en los movimientos del miembro superior:
 M.Trapecio
 Dorsal ancho
 Elevador de la escápula

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  Romboides menor
 Romboides mayor
2. Grupo Intermedio:
 Dos finas láminas musculares en las regiones superior e inferior de la espalda
 Inmediatamente profundas a los músculos del grupo superficial
 Las fibras de estos dos músculos serratos posteriores (serrato posterosuperior y
serrato posteroinferior) discurren oblicuamente en sentido externo desde la
columna vertebral para insertarse en las costillas.
 Está situación sugiere una función respiratoria , y en ocasiones , estos músculos
han sido denominados como el grupo respiratorio
 Músculos que se insertan en las costillas y que realizan una función respiratoria
(M.serratos)
Nota: los músculos auctóctonos o intrínsecos se independizan de los emigrados o
extrínsecos por un revestimiento aponeurótico propio . Fascia Toracolumbar

Punto 10.2 Músculos Autóctonos o Intrínsecos de la espalda

 Músculos Espinotransversos (grupo superficial):

 M. Esplenio de la cabeza (ancho)
 M. Esplenio del cuello ( Estrecho)
 Músculos Grupo Erecto de la columna (Musculos erectos): Grupo intermedio
 M. Iliocostal (lateral)
 M.Longísimo (Intermedio)
 M.Espinoso (Espiespinoso) (mas medial)
 Grupo Profundo: Músculos cortos
 Músculos transversoespinosos:
 M. Semiespinoso
 M. Multifidos
 M. Rotadores
 Músculos Segmentarios cortos:
 M. Elevador costales
 M. Interespinoso
 M.Intertransverso
1. Músculos Espinotransversos (superficial):
 M. Esplenio del cuello (estrecho): Van desde las apófisis espinosas hasta la apófisis
transversas cervicales
 M.Esplenio de la cabeza (ancho): Van desde las apófisis espinosas y el ligamento nuca
hasta la apófisis mastoides del cráneo.
 Función: Los extensores y rotadores de la cabeza y del cuello
 Contracción bilateral: Extensión de la cabeza y cuello
 Contracción unilateral:
 Rotación Ipsilateral: cabeza y cuello ( del mismo lado)
 Flexión lateral Ipsilateral: cabeza y cuello ( mismo lado)
2. Músculos Erectores de la columna-Grupo Erecto espinal (grupo intermedio):
 Extensores primarios de la columna vertebral y cabeza
 Músculos largos (Sacro hasta occipital)
 Se sitúan posterolateralmente a la columna vertebral entre las apófisis espinosas
medialmente y los ángulos de las costillas lateralmente.

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  La masa se origina a partir de un tendón ancho y grueso fijado al sacro , a las apófisis
espinosas de las vertebras lumbares y torácicas inferiores y a la cresta iliaca del coxal.
 Se divide en la región lumbar superior en tres columnas verticales de músculos
 Cada una de las cuales se subdivide regionalmente aún mas (lumbar , torácica , cervical
y de la cabeza). Dependiendo del punto donde se inserten superiormente los músculos.
 Formada por 3 bandas musculares a cada lado de la línea media (apófisis espinosa):
 M. Iliocostal (lateral)
 M.Longísimo (intermedio)
 M.Espinoso (Epiespinoso---medial)
 Función: Extensores primarios de la columna vertebral y cabeza
 Contracción bilateral:
 Enderezan la región dorsal del tronco , devolviéndola a su posición
erecta a partir de una posición de flexión y llevando la cabeza hacia
atrás
 Extensión de la columna y cabeza
 Contracción unilateral:
 Flexión lateral-Ipsilateral (del mismo lado) columna y cabeza
 Rotación Ipsilateral (del mismo lado) cabeza
3. Músculos del grupo profundo: Masas musculares cortas
 Músculos transversoespinosos:
 Une apófisis transversas con las espinosas:
 M.Semiespinoso
 M.Multifidos
 M.Rotadores
 Función: Extensores y rotadores de la columna vertebral
 Contracción bilateral:
o Extensión de la columna
 Contracción Unilateral:
o Rotación contralateral (del lado contrario) de la columna
 Músculos segmentarios cortos:
 Unen detalles de las vertebras vecinas:
 M.elevadores costales
 M. Intertransversos
o Une apófisis transversas
 M. Interespinoso
o Une apófisis espinosa
 Función:
 Estabilizan las vertebras en conjunto durante el movimiento
(posturales-facilitan el movimiento de músculos mayores)
 Elevan las costillas ( M elevadores costales)

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PUNTO 11. MÚSCULOS AUTÓCTONOS A NIVEL DE LA NUCA

A nivel de la nuca la masa transverso-espinosa se modifica quedando reemplazada por:

 Mm. Rectos de la cabeza (nuca)

 M.recto posterior mayor de la cabeza
 M.recto posterior menor de la cabeza
 Mm. Oblicuo de la cabeza (nuca)
 M.Oblicuo inferior de la cabeza
 M.Oblicuo superior de la cabeza

Relacionados con 2 primeras vertebras cervicales y el cráneo

Estos músculos delimitan a cada lado un triángulo suboccipital--- Área con varias estructuras
importantes.

 Triángulo suboccipital:
 M. Oblicuo superior de la nuca
 M. Oblicuo inferior de la cabeza
 M. Recto posterior mayor de la cabeza
 Contenido:
 Arteria vertebral y venas asociadas
 Ramo dorsal del primer nervio (C1) que se continúa como nervio
suboccipital
 Función:
 Contracción bilateral:
o Extensión de la cabeza
 Contracción Unilateral:
o Rotación Ipsilateral cabeza
o Flexión lateral Ipsilateral cabeza (M.oblicuo superior)

PUNTO 12. INERVACIÓN Y VASCULARIZACIÓN DE LA COLUMNA

1. La inervación de toda la musculatura:

 Depende de los nervios raquídeos ( de la médula espinal)
 Envían ramas posteriores
 También recoge la sensibilidad cutánea de la espalda
 La inervación de la musculatura intrínseca espalda:
 Ramas posteriores de los nervios raquídeos de la medula espinal
2. Vascularización arterial: La estructura de la espalda está irrigada por ramas de las:
 Aa. Vertebrales y cervicales ascendente en el cuello
 Aa. Intercostales posteriores del tórax
 Aa. Subcostales y lumbares del abdomen
 Aa. Iliolumbares y sacras de la pelvis
 Todas estas arterias nacen de la Arteria Aorta (que sale del corazón) o directamente de
la subclavia
 El drenaje venoso sigue pararelo a la irrigación arterial y desemboca en:
 Los plexos venosos vertebrales internos
 Los plexos venosos vertebrales externos
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3. Drenaje Venoso: Las venas de la espalda desembocan en la:
 Vena ácigos a través de las venas intercostales superiores (tórax)
 La vena hemiácigos (tórax)
 Venas lumbares ascedentes
 Todas estas arterias terminan drenando en las venas cavas que llegan al corazón

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TEMA 6. ESTUDIO DEL TÓRAX
PUNTO 1. ORGANIZACIÓN OSTEOARTICULAR

La caja torácica se cierra en su parte posterior con las 12 vertebras torácicas y esta constituido
en su parte anterior por 12 pares de costillas y el Esternón

Punto 1.1 Mitad caja torácica (hemitórax): Arcos costales

 La forman 12 arcos costatales pararelos.

 Dorsalmente se articulan con las vertebras toracicas
 Ventralmente se unen al esternón (por el cartílago costal)
 Estructura general de los arcos costales:
 Verdaderas costillas:
 7 primeras . Verdaderos arcos costales. Unión al esternón por el
cartílago costal.
 Falsas costillas:
 Los arcos 8,9-10. Se apoyan sobre el arco inmediatamente superior.
 Costillas flotantes:
 Los arcos 11 y 12. Libres en su extremo anterior.

Punto 1.2 Tórax en conjunto

El tórax tiene forma de tronco de cono aplanado en sentido antero-posterior.

El orficio superior del tórax se encuentra delimitado por el manubrio del esternón desde la 1ª
par de costillas y T1

El orificio inferior del tórax se encuentra delimitado por la apófisis xifoides del esternón , por
el reborde costal inferior y T12. Más amplio y cerrado por el diafragma

Las funciones principales del tórax son:

 Protección de los órganos alojados en ella

 Permitir cambios en la capacidad torácica “ pulmones y corazon”

PUNTO 2. ESTERNÓN , COSTILLAS Y CARTÍLAGOS COSTALES

1. Costillas: Las costillas consta de las siguientes partes:

 Extremo anterior: Relación con cartílago costal
 El cuerpo
 Surco costal: Margen inferior superficie interna que discurre el paquete
vasculonervioso tórax
 Angulo de la costilla: Cambia de dirección
 Extremo posterior: Relación con las vertebras torácicas
 Cabeza: Carillas articulares (articula cuerpos vertebrales)
 Cuello: Tubérculo... carillas articulares (articula apófisis transversas)
 Las costillas 11º-12º son costillas atípicas porque no tienen tubérculo costal
2. Esternón:
 Manubrio:
 Escotadura yugular (supraesternal)
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  2 Escotaduras claviculares
 2 Escotaduras costales a cada lado (1 carilla y 1 hemicarilla) para los cartílagos
costales.
 Cuerpo:
 6 Escotaduras costales para los cartílagos costales a cada lado (4 carillas y 2
hemicarillas)
 Crestas transversales: Representan líneas de fusión entre los elementos
segmentarios que origina embriológicamente esta parte del esternón.
 Apófisis Xifoides:
 Forma variable
 1 hemicarilla costal a cada lado... para los cartílagos costales

PUNTO 3. ARTICULACIONES DEL TÓRAX

1. A.Esternoclavicular: Esternón –Clavícula. Une al M. Superior

2. Art. Cartilaginosas:
 A. Manubrioesternal: Sínfisis ... Sincodrosis que se osifica edad adulta media o tardia
 Manubrio-Cuerpo esternón
 A. Xifoesternal: Sínfisis... Sincodrosis que se osifica edad adulta o tardia
 Cuerpo esternón-apófisis xifoides
 A. Costocondrales:
 Costillas-Cartílago costal: la unión del hueso con el cartílago es absoluta
3. Art. Esternocostales: Cartílagos costales-esternón (hueso)
 Son fibrocartilaginosa: 1º cartílago costal con manubrio esternón
 Sinovial plana: 2º-7º cartílagos costales con esternón
 Ligamentos:
 L. Esternocostales radiados anterior y posterior
 L.Intraarticular ( dividida en dos compartimentos el 2º cartílago costal-
esternón)
4. Art. Intercondrales:
 Art sinovial plana
 Cartílago costal-cartílago costal
 Articulación entre los cartílagos costales 7-10 principalmente
 Ligamentos: L. Intercondrales

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5. Art. Costovertebrales: Sinovial Plana
 Costillas-Vertebras
 Art. Cabeza costilla: Cabeza costilla -2 cuerpo vertebral (excepto costilla
1,11 y 12 con un solo cuerpo vertebral)
 Art. Costotransversa: Tubérculo costilla-apófisis transversa (excepto costilla
11 y 12 no tienen tubérculo costal)
 Ligamentos:
 L. Intraarticular de la cabeza costilla
 L. Radiado de la cabeza costilla
 L.Costotransverso
 L.Costotransverso lateral
 L.Costotransverso superior

PUNTO 4. MÚSCULOS PECTORALES Y MÚSCULOS DEL TÓRAX

La región pectoral es externa a la pared torácica anterior

Ancla el miembro superior al tronco

Está formado por:

 Un compartimento superficial: Piel , fascia y MAMAS

 Un compartimento profundo:
 Músculos pectorales: músculos que actúan sobre miembro
superior pero que la insercción de origen está sobre las costillas.
 Músculo Pectoral mayor
 Músculo Pectoral menor
 Músculo subclavio
 Músculo serrato anterior

Punto 4.1 Músculos del Tórax

 Músculos Pectorales: Región pectoral (región anterolateral-superficial)actúan sobre

M.superior
 Músculo pectoral mayor
 Músculo pectoral menor
 Músculo subclavio
 Músculo serrato anterior
 Región costal-Pared Torácica: Respiración
 Diafragma – M principal Inspiración .... separa tórax del abdomen
 M. Intercostales externos----- M.Principal Inspiración
 M.Intercostales internos---- M. Principal espiración
 M.Intercostales Intimo------ M. Principal espiración
 M.Subcostales------------------M. Accesorio espiración
 M. Transverso del tórax o triangular del esternón... M.accesorio espiración

Punto 4.2 Músculos de la pared torácica

1. Músculos de la Inspiración: Elevar las costillas

 Diafragma
 M. Intercostales Externos

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  Músculos accesorios Inspiración: Intervienen en la inspiración forzada
 M.Serrato posterior superior (Musculo extrinseco de la espalda)
 M. Elevadores de las costillas (supracostales)
 M.Escalenos (Musculatura cervical)
 M. Esternocleidomastoideo (Musculatura cervical)
 M Dorsal ancho ( espalda-MS)
 M pectoral mayor y menor ( región pectoral MS)
 M serrato anterior ( región pectoral MS)
2. Músculos de la espiración: Descender las costillas
 M. Intercostales Internos
 M. Intercostales Intimos
 M. Subcostales (torax)
 M. Transverso del torax o triangular del esternon (torax)
 Musculos accesorios espiración: Espiración forzada y esfuerzo abdominal
 M.Serrato posterior Inferior (M extrínseco de la espalda)
 M. Transverso del abdomen
 M.Oblicuo externo e interno (abdomen)
 M.Recto abdominal
 M.Cuadrado lumbar(M pared posterior del abdomen)

Diafragma: Es el músculo inspirador más importante. Al contraerse se aplana y desciende .

Aumentando el diámetro del tórax

 Origen fibras musculares: En los elementos osteoarticulares que delimitan el orficio

inferior del torax
 Inserción fibras musculares: En el centro tendinoso

Punto 4.3 Resumen de la respiración

PUNTO 5. PAQUETE VASCULONERVIOSO DEL TÓRAX

1. Sistema Arterial . Aorta y sus ramas: Desde el corazón sale:

 Arteria Aorta ascendente: Arco aórtico
 El arco aórtico sale directa o indirectamente la arteria subclavia y
carótida común. De la art subclavia sale la art torácica interna que irriga
el tórax
 Arteria Aorta descendente-Torácica:

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 2. Grandes Troncos Venosos: Al corazón le llega la vena cava superior y la vena cava
inferior.
 Sistema venoso ácigos: En la región del tórax
 Drena la región del tórax
 Desemboca en la vena cava superior
 Vena torácica interna:
 Drena la región del tórax
 Desemboca en la vena braquiocefálica no en la subclavia

Nota:

 La unión de las venas subclavia y yugular interna forman La vena

braquiocefálica
 La unión de las venas braquiocefálicas derecha e izquierda forman La vena cava
superior
3. Nervios raquídeos: Cuando el nervio raquídeo pasa por el agujero de conjunción
vertebral (orificio intervertebral) se divide en:
 Un ramo dorsal:
 Un ramo ventral ( en el torax son los N. Intercostales). Existen 12 pares de
nervios intercostales en la región torácica.
4. Paquete Vasculonervioso:
 Espacios intercostales:
 Arterias intercostales:
 Ramas de la Aorta torácica y torácica interna ( que es rama de la
subclavia)
o Art Intercostales Posteriores: Fundamentalmente de
ramas de la Art torácica y A. Subclavia (las 2 primeras)
o Art Intercostales Anteriores: Ramas de la A.torácica
interna directa o indirectamente. Que se origina de la
A.subclavia
 Venas intercostales:
 Desagua en el sistema ácigos o en la vena torácica interna ( se une
a la V. Braquiocefálica)... Vena cava superior
o Venas Intercostales Posteriores: La mayoria drenan en el
sistema ácigos. La vena intercostal superior izquierda
drena V.Braquiocefálica.
o Venas Intercostales Anteriores: Drenan en la vena
torácica interna. Que se une a la vena braquiocefálica del
cuello.
o Sistema ácigos y V.braquiocefálica: Terminan drenando a
la vena cava superior.
 Nervios intercostales:
 Rama anterior de los nervios raquídeos
 Se sitúan en el surco costal a lo largo del margen inferior de la
costilla superior. Metidos entre la lamina muscular del intercostal
interno y del intercostal intimo

Página 5|7
  Inervación motora y sensitiva. Rama anterior de los nervios
raquídeos T1-T12. Además de la inervación de la pared torácica
los nervios intercostales inervan otras regiones.
o Los ramos ventrales T1 a T11 son los N. Intercostales
o Los ramos ventrales T12 es el N. Subcostal
 Los N.Intercostales T1-T2 dan un ramo superior para el plexo braquial
(M.superior)
 Los N.Intercostales T7-T12 inervan las paredes (musculos y piel) del
tórax y del abdomen y se les llama N. Toracoabdominales
 Los N. Intercostales T3-T6 son los intercostales típicos , inervan a los
músculos propios de la pared torácica y al aproximarse al esternón dan
una rama cutánea anterior.

PUNTO 6. LA MAMA

La Mama es una estructura que se localiza sobre la fascia de la musculatura pectoral anterior.
A cada lado de la pared torácica.

 Componentes:
 Piel: Zona superficial
 Glándulas mamarias: Son glándulas secretoras
 Son unos lóbulos y conductos secretores asociados
 15-20 conductos lactíferos o galactóforos convergen de
manera independientemente en el pezón
 Tejido conjuntivo (graso):
 Rodea a los conductos y lóbulos de las glandulas
 Ligamentos suspensorios de la mama (ligamentos de cooper)
condensación del tejido graso.
 Mama a nivel superficial:
 Pezón: elemento que más sobresale de la glandula mamaria
 Areola: zona pigmentada y circular de piel que rodea al pezón
 Superficies de inserción:
 Verticalmente: Desde la 2º a la 6º costilla.
 Transversalmente: Desde el esternón hasta casi la línea
medioaxilar.
 Cola o proceso axilar: Prolongación a lo largo del borde
inferolateral del musculo pectoral mayor en direccion a la axila
 Vascularización e inervación de la Mama:
 Ramas arteriales:
 A. Axilar
 A. Torácica interna
 A. Torácica lateral
 La 2 a 5 arteria intercostal
 Retorno o drenaje venoso acaba en:
 Vena axilar
 Vena torácica interna
 Vena torácica lateral
 Venas intercostales
 Inervación:

Página 6|7
  Ramas cutáneas anterior y lateral de los nervios intercostales
2º-6º
 El pezón está inervado por el 4º nervio intercostal

 Drenaje Linfático:
 La linfa drena a través de los vasos linfáticos en:
 Nódulos o ganglios axilares: Drenan el 75%
 Ganglios paraesternales: Drena casi el resto
 Ganglios Intercostales: Drena una pequeña parte
 Patologías mamarias:
 Mastopatia fibroquística:
 Amplio grupo de procesos benignos
o Aumento del tejido mamario (quistes)
o 80% de las mujeres
o Relacionados con cambios cíclicos en la maduración e
involución tejido glandular
 Fibroadenoma:
 Masa palpable benigna generalmente aislada
 Cáncer de mama:
 Tumor maligno más frecuente en las mujeres
 Generalmente son carcinomas que se generan a partir del
epitelio de los conductos que llegan al pezon o en los lobulillos
 Dentro de los factores de riesgo están la herencia, menopausia
tardía , menarquía precoz , interrupción de la lactancia , etc..
 Se presenta en el 1% de la población masculina
 La principal vía de diseminación es linfática tambien puede dar
metastasis por via sanguinea a otros organos
 La primera manifestación es la presencia de masas , trastornos
en la piel y los pezones y secreciones
 Se recomienda el autoexamen mamario mensual despues de
la menstruación y mamografías anules despues de los 35-40
años.

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TEMA 7. ESTUDIO PAREDES DEL ABDOMEN
PUNTO 1. DIAFRAGMA

El diafragma es una estructura musculotendinosa (fibromuscular) que separa la cavidad torácica

de la abdominal.

En el centro aponeurotico es el centro tendinoso en forma de trébol por donde se insertan las
fibras musculares.

 Origen fibras musculares: En los elementos osteoarticulares que delimitan el orificio

inferior del tórax
 Inserción fibras musculares: En el centro tendinoso

En el diafragma se distingue una serie de porciones según el origen:

 Porción esternal:
 2 cintas musculares que se originan en la cara posterior de la apófisis xifoides
del esternón.
 Porción costal:
 Tiras de cintas musculares anchas que se originan en las superficies de los 6
cartílagos costales inferiores y sus costillas adyacentes.
 Forma la cúpula del diafragma
 Porción Lumbar:
 Se originan a partir de las 3 vertebras lumbares , superiores , la 12º costilla y de
los arcos aponeuróticos (los ligamentos arqueados medio , interno o medial y
lateral)
 Arcos aponeuróticos de los ligamentos arqueados internos y lateral son
engrosamientos de las fascias que cubren musculos cuadrado lumbar y psoas
mayor respectivamente.
 Originan o forman los pilares diafragmáticos derecho e izquierdo

El diafragma no es un tabique completo. Permite el paso a estructuras que lo atraviesan.

Mediante orificios diafragmáticos:

 Foramen de la vena cava:

 Centro frénico. Vena cava inferior
 Hiato esofágico:
 Porción lumbar. Esófago y los nervios vagos ( X par craneal)
 Hiato aórtico:
 Porción lumbar , entre los pilares del diafragma. Aorta descendente y el conducto
torácico ( conducto linfático infradiafragmático y supradiafragmático izquierdo)
 Potencialmente puntos débiles
 Patológicamente pueden introducirse visceras o estructuras abdominales
 Hernias abdominales “ Hernia de Hiato”

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Punto 1.1 Vascularización e inervación del diafragma

1. Superficie superior (región tórax):

 Aa. Frénicas superiores: Ramas de la Aorta Torácica y Drenan en la V.Ácigos ---
V.cava superior.
 Aa. Pericardiofrénicas y Musculofrénicas: Ramas de la torácica interna.
Desembocan en la V.Torácica Interna...V.braquiocefálica....V.cava superior
2. Superficie Inferior (región abdomen):
 Aa. Frénicas Inferiores: Ramas de la Aorta Abdominal. Desagua en la V. Cava inferior.
3. Inervación motora y sensitiva:
 Nervios frénicos:
 Ramas de los segmentos medulares C3 a C5. Plexo cervical

Punto 1.2 Función del Diafragma

Es el músculo inspirador más importante. Al contraerse se aplana y desciende, aumentando el

diámetro del tórax. En este proceso participa la presión abdominal.

Además favorece el retorno venoso y favorece la circulación pulmonar.

PUNTO 2. ABDOMEN

La cavidad abdominal forma la mayor parte de la cavidad abdominopelvica ( cavidad abdominal

pelvica combinada y contiguas)

Límites Cavidad abdominal

 Superior por el diafragma

 Inferiormente por la cavidad pélvica (estrecho superior pelvis)
 Posterior la columna vertebral
 Lo rodean las paredes musculares abdominales

Cavidad Abdominopélvica

 Cavidad abdominal ... Pared-elementos óseos y músculos

 Mínimo contenido óseo y muy desarrollado el armazón muscular
 Contiene las vísceras abdominales:
 Órganos digestivos , riñones , uréteres
 Revestida por una única membrana peritoneal (membrana serosa que envuelve a
las vísceras)
 Continua con la cavidad pélvica
 Cavidad pélvica

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Punto 2.1 Músculos Abdomen

Punto 2.1.1 Músculos Pared Posterior del Abdomen

1. Músculos Cuadrado Lumbar:

 Origen: Cresta Ilíaca (coxal). Ligamento Iliolumbar
 Inserción: XII costilla y apófisis transversas de las cuatro vertebras lumbares superiores
(L1-L4)
 Función:
 Contracción Unilateral:
 Flexión lateral del tronco
 Elevación de la pelvis
 Contracción Bilateral:
 Ayuda en la espiración ( baja y estabiliza la costilla XII)
2. Músculos Psoas-Iliaco: Rodea la articulación de la cadera
 Origen: M.Psoas mayor: Cuerpo y apófisis transversas (costiformes) de la vertebras
lumbares. M. Iliaco: Fosa Iliaco del coxal
 Inserción: Trocánter menor del fémur (Tendón común)
 Pasa por debajo del ligamento Inguinal
 Función:
 Flexión del muslo en la cadera (flexiona y giar laterlamente el muslo)
 Ayuda flexión lateral columna(unilateral)
 Ayuda a la flexión del tronco
 Ayudan a la flexión lateral de la columna lumbar
3. Músculo Psoas Menor:
 Origen: Cara lateral de los cuerpos vertebrales T12 y L1 y los discos intervertebrales
correspondientes.
 Inserción: Línea pectínea del reborde pélvico y eminencia iliopúbica (coxal)
 Es un músculo pequeño cuya función depende de otros músculos que proporciona una
flexión débil de la columna

Punto 2.1.2 Músculos Pared Anterolateral del Abdomen

1. Músculo Oblicuo Externo Abdomen:

 Origen: Ocho costillas inferiores
 Inserción: Mitad anterior de la cresta Ilíaca del coxal. Mediante una aponeurosis
abdominal plana que termina en la linea alba (banda tendinosa que se extiende
hacia abajo a partir del esternón)

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 Estructura:
 Plano superficial
 Músculo plano
 Fibras dirección Inferomedial
 El borde inferior de la aponeurosis del oblicuo externo forma:
 El ligamento inguinal tiene un papel importante en la formación del conducto
inguinal. El borde libre reforzado de la aponeurosis del oblicuo externo.. Va
desde la espina Ilíaca anterosuperior en la parte lateral y la espina o tubérculo
del pubis en la parte medial.. Del hueso coxal.
 Función:
 Contracción Unilateral:
 Flexiona lateralmente el tronco hacia el mismo lado
 Rotación contralateral del tronco (hacia el lado contrario)
 Contracción bilateral:
 Comprime el abdomen ayudando a sostener las vísceras abdominales
contra la tracción de la gravedad
 Ayuda flexión tronco
 Ayuda respiración (Espiración)
2. Músculo Oblicuo Interno:
 Origen:
 Fascia toracolumbar ( es decir , la hoja de tejido conjuntivo en la region lumbar)
 Cresta Ilíaca
 Dos tercios laterales del ligamento inguinal
 Inserción:
 Tres o cuatro costillas inferiores
 La linea alba a traves de la aponeurosis tendinosa plana abdominal
 Estructura:
 Plano medio
 Músculo plano
 Fibras dirección superomedial
 Función:
 Contracción unilateral:
 Flexiona lateralmente el tronco hacia el mismo lado
 Rotación Ipsilateral del tronco (hacia el mismo lado)
 Contracción bilateral:
 Comprimen el abdomen ayudando a sostener las vísceras abdominales
contra la tracción de la gravedad
 Ayuda flexión tronco
 Ayuda respiración (Espiración)
3. Músculo Transverso del Abdomen:
 Origen:
 Fascia toracolumbar
 Dos tercios anteriores de la cresta Iliaca
 Tercio lateral del ligamento inguinal
 Cartílagos costales de las seis costillas inferiores.
 Inserción:

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  Línea alba mediante una aponeurosis tendinosa plana abdominal (banda
tendinosa que se extiende entre el esternón y el pubis)
 Estructura:
 Plano profundo
 Músculo plano
 Fibras horizontales . Faja anatómica
 Función:
 Comprime el abdomen , ayuda a sostener las vísceras abdominales contra la
tracción de la gravedad
 Ayuda a la respiración (Espiración)
4. Músculo Recto Abdomen:
 Origen: Cresta y sínfisis del pubis (porción anterior del pubis)
 Inserción:
 Apófisis xifoides (base del esternón)
 V , VI y VII cartílagos costales
 En toda su longitud lo cruzan tres o cuatros bandas fibrosas o inserciones
tendinosas.. músculo poligástrico...4 vientres musculares.
 Función:
 Contracción bilateral:
 Flexión tronco
 Comprime el abdomen ayudando a sostener las visceras
abdominales contra la tracción de la gravedad. Tensa la pared
abdominal
 Respiración (Espiración)
 La línea alba:
 Banda fibrosa vertical originada en el entrecruzamiento de la aponeurosis
de la musculatura lateral del abdomen (M.oblicuo , Oblicuo interno y
Transverso) a nivel de la linea media
 Va desde la apófisis xifoides hasta al sínfisis del pubis.
 La Fascia Transversalis:
 Es una capa profunda o interna al musculo transverso del abdomen
 Es una fascia continua que recubre a la cavidad abdominal y la cavidad
pelvica
 Vaina de los rectos:
 Los músculos recto del abdomen y piramidal están encerrados en una
banda tendinosa aponeurótica. Formada por una única capa de la
aponeurosis de los músculos oblicuos interno , oblicuo externo y el
transverso del abdomen.
 La vaina de los rectos envuelve totalmente a los ¾ superiores del M.recto
del abdomen y cubre solo la superficie anterior del ¼ inferior del músculo
recto.
 El músculo recto del abdomen en los tres cuarto superiores:
 La capa anterior está formada por la aponeurosis del oblicuo
externo y la mitad de la aponeurosis del oblicuo interno que se
divide en el borde lateral del recto del abdomen.

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  La capa posterior esta formada por la otra mitad de la aponeurosis
del oblicuo interno y por la aponeurosis del transverso del
abdomen.
 El músculo recto del abdomen en el cuarto inferior:
 Está cubierto por delante por una única capa aponeurótica de los
músculos oblicuo interno , externo y transverso
 En la parte posterior está en contacto directo con la fascia
transversalis al no estar cubierto por la vaina
 Línea arqueada o arco de Douglas:
 En el punto medio entre el ombligo y la sínfisis del pubis que
corresponde al límite del cuarto inferior del músculo recto del
abdomen.
 Formación de un arco aponeurótico (arco de fibras) en la unión de
los ¾ superiores y un ¼ inferior de la cara profunda de la pared
abdominal anterior.

Punto 2.1.3 Músculos Anterolaterales Abdomen

 Los músculos abdominales colaboran en la respiración (Espiración)

 Los músculos tienen cometido defensivo . Alberga y protege a visceras abdominales.
 Cambios en la presión intraabdominal
 Los músculos al contraerse: Actúa como prensa y hace posible la defección
micción y el parto.
 Función:
 Flexión tronco
 Flexión lateral tronco (inclinación) hacia el mismo lado
 Rotación tronco hacia el mismo lado y lado contrario

PUNTO 3. VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN DEL ABDOMEN

1. Vascularización Arterial:
 Ramas de la A. Aorta abdominal
2. Drenaje Venoso:
 Desemboca en la V. Cava inferior

Nota: Ambas se sitúan en la pared posterior del abdomen

3. Inervación Pared Anterolateral:

 La piel y los músculos inervadas por ramas anteriores de los nervios raquídeos T7-T12
(N.Toracoabdominales) y L1
4. Inervación Músculos Pared posterior:
 La piel y los músculos inervadas por ramas anteriores de los nervios raquídeos T12 y L1-
L4 (plexo lumbar)

PUNTO 4. REGIÓN INGUINAL . CONDUCTO INGUINAL

1. Región Inguinal (Ingle):

 Es la zona de unión entre la pared anterior del abdomen y el muslo
 Zona débil de la pared abdominal
2. Conducto Inguinal:
 Canal oblicuo y de dirección Inferomedial de la pared abdominal anterior
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  Contenido:
 Cordón espermático (varón):
 Conducto deferente:
o Es la continuación de la cola del epipidimo
o Largo conducto muscular que atraviesa el conducto inguinal para
entrar en la cavidad pélvica. Cuya longuitud es de 45 cm
 Todos los elementos vasculares y nervios que desde la cavidad abdominal
llegan a los testículos y viceversa
 Tres capas de fascias que envuelven estas estructuras:
o Fascia espermática Interna: Surge de las fascia transversalis
o Fascia cremásterica: M. Cremáster asociada , procede del
M.Oblicuo interno.
o Fascia espermática externa: Procede de la aponeurosis del
M.Oblicuo externo.

Nota: Es una salida o paso de un saco peritoneal con o sin contenido abdominal. A través de una
porción débil de la pared del abdomen en la ingle. Puede ser Indirecta ( anillo inguinal profundo)
ó Directa (pared posterior conducto inguinal)

 Ligamento redondo del útero (mujer)

 Estructura:
 Anillo inguinal profundo: Más lateral... Principio conducto...más profundo
 Se sitúa en el punto medio entre la espina iliaca anterosuperior y la
sínfisis del pubis
 Encima ligamento inguinal
 Comienzo de la evaginación tubular de la fascia transversalis
 Anillo inguinal superficial: Más media... final conducto........más superficial
 Está por encima de la espina del pubis
 Abertura que lo forman las fibras aponeuróticas del músculo oblicuo
externo
 Pared posterior: Está formada en toda su longuitud por la fascia transversalis

 Pared anterior:
 Está formada en toda su longuitud por la aponeurosis del músculo oblicuo
externo
 En su parte lateral está también reforzado por las fibras mediales del
músculo oblicuo interno.
 Techo :
 Está formado por las fibras arqueadas de los músculos transversos del
abdomen y oblicuo interno.
 Suelo:
 Está formado por la mitad interna del ligamento inguinal
 El borde libre enrollado de la aponeurosis del oblicuo externo (se dobla
sobre si mismo) formando un canal o depresión en el que se coloca el
contenido del conducto inguinal.
 Gónadas en el desarrollo:
 Descenso de las gónadas desde el abdomen... Descenso genitales( testículos y
ovarios).
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TEMA 8. ESTUDIO DE LA PELVIS Y PERINÉ
PUNTO 1. LA PELVIS

El anillo osteoarticular está formado por tres hueso: Sacro , Cóccix y 2 Coxales

En la cavidad pélvica se alojan vísceras del aparato urogenital (vejiga y genitales) y final
digestivo. Permite el anclaje y la movilidad de la extremidad inferior con el tronco.

PUNTO 2. HUESO COXAL

El hueso coxal es un hueso plano con forma irregular y tiene 3 porciones:

1. Porción Superior:
 Ilión: Forma de pala
2. Porción anterior:
 Pubis: Cierra el anillo pélvico por delante
3. Porción Posteroinferior:
 Isquion: Se apoya el cuerpo en posición sentada.

El Hueso coxal posee las siguientes estructuras:

1. Superficie Medial:
 Ala de Ilion: Parte anterior....Fosa iliaca
 Cresta de íliaca: Parte superior
 Tuberosidad iliaca: Parte superior. Carilla articular para el sacro
 Cara articular de sínfisis pubis: Parte inferior y anterior
 Isquion: Posteroinferior
 Foramen Obturador: Inferior
 Linea arqueada (arcuata): Parte media. Divide al ilion en parte superior (alas
ilion) e inferior (cuerpo)
 Pecten del pubis (cresta pectílinea): Parte media. Reborde superior elevado y
afiado de la rama superior pubis.. Que se continua en sentido anterior con la
cresta del pubis.
Estas estructuras forman la linea terminal del hueso coxal y que forma parte de
la abertura superior del pubis.
2. Superficie Lateral:
 Gran cavidad articular: El acetábulo. Se produce la confluencia de las partes el
coxal. Ilion-Isquion-Pubis
 Parte superior del acetábulo. Carilla semilunar para el fémur.
 Escotadura acetabular. Borde inferior
 Parte inferior del acetábulo: El agujero obturador
 Cerrado por membrana obturatriz
 Parte superior canal obturador
3. Borde Anterior:
 Espina Ilíaca anterosuperior
 Espina Ilíaca anteroinferior
 Tubérculo (espina) Pubis

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 4. Borde Posterior:
 Espina Iliaca posterio superior
 Espina Iliaca Posterior inferior:
 Escotadura ciática mayor
 Espina ciática (Isquiática):
 Escotadura ciática menor
 Tuberosidad isquiática (inferior)

PUNTO 3. ARTICULACIONES SACRO-ILIACA, SÍNFISIS DEL PUBIS , LIGAMENTOS PELVIS

 Articulaciones Pélvicas:
 Articulación sacro-lumbar (columna)
 Articulación coxofemoral (M.inferior)
 2 Articulación sacro-Iliaca
 Articulación de la sínfisis del pubis
1. Articulación Sacroiliaca: Articulación Sinovial
 Unión lateral del sacro y de la porción Iliaca del coxal
 Ligamentos sacroiliacos:
 Ligamentos interóseos sacroiliacos
 Ligamentos sacroiliacos anterior y posterior (corto y largo)
 Otros Ligamentos pelvis:
 Ligamentos sacrociáticos o Sacroisquiáticos:
 Lig sacroespinos (lig sacrociático menor) (espina ciática o
isquiática):
o Agujero ciático mayor
 Lig Sacrotuberoso (lig sacrociático mayor)(tuberosidad
isquiática)
o Agujero ciático menor
2. Articulación de la Sínfisis del Pubis: Articulación anfiartrosica (fibrocartílago)
 Unión de las dos porciones pubianas de ambos coxales. Cierra el anillo pélvico
por delante. Permite ligeros movimientos pasivos de deslizamiento
craneocaudal.
 Ligamentos:
 Ligamento Púbico superior
 Ligamento arqueado o inferior del pubis

PUNTO 3. LA CINTURA PÉLVICA

El hueso coxal presenta 2 partes principales:

 Separadas por una línea oblicua en la superficie medial del hueso (línea terminal):
 Parte superior linea es la pelvis falsa (abdomen)..Pelvis mayor
 Parte Inferior linea es la pelvis verdadera... Pelvis menor

Pelvis Verdadera vs Pelvis Falsa

1. Pelvis menor o verdadera: la cavidad pélvica

 Se continua en sentido superior con la cavidad abdominal
 Contiene elementos urinarios , digestivos y reproductor.
 Tiene forma de cuenco:

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  Estrecho superior pelvis: Una entrada
a. Forma circular:
 El promontorio sacro (s1)
 Articulación sacroiliaca ( alas sacro)
 Linea terminal:
o Lateralmente el borde prominente de los huesos
coxales (Espina Isquiática)
 Hasta la sínfisis del pubis

 Unas paredes:
a. Huesos:
 Sacro
 Cóccix
 Coxal debajo de la línea terminal
b. Ligamentos paredes pelvis:
 L. Sacroespinoso (espina ciática-Isquiática)
 L.Sacrotuberoso (tuberosidad Isquiática)
c. Músculos paredes pelvis:
 M. Obturador interno
 M. Piriforme
d. Aperturas de la pared pélvica:
 Agujero ciático mayor:
o El musculo piriforme
o Nervios y vasos glúteos mayor y menor
o Nervio ciático
 Agujero ciático menor:
o Tendón del músculo obturador interno
o Los nervios y vasos pudendos
 Conducto Obturador:
o Los nervios y vasos obturadores

 Estrecho inferior pelvis: Forma romboidal

 Sínfisis Pubis
 Ramas isquiopubicas
 Tuberosidad isquiática
 Ligamentos sacrotuberosos
 Cóccix y sacro
 Un suelo Pelvis:
 M.elevador del ano: Aunténtico diafragma pelviano para
contener las vísceras abdomino-pélvicas
o M.Iliococcígeo
o M.Pubococcígeo
o M.Puborectal
 M. Coccígeo
 Fascia del diafragma pelvico

Periné: Sostiene al suelo pélvico

 Espacio perineal profundo

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  Fascia profunda del periné... Membrana perineal
 Espacio perineal superficial
 Fascia superficial del periné

Punto 3.1 Pelvis Femenina Vs Pelvis Masculina

Pelvis Femenina Pelvis Masculina

 Más ancha y mas baja
 El promontorio sacro no tan pronuciado
y alas sacro mas anchas
 Apertura superior pelvis forma circular
 Angulo de las dos ramas del arco púbico
es mayor (80-85)
 Espinas Isquiáticas. No hacen tanta
profusión en sentido medial
 Interés en la mujer , por formar parte del
canal del parto
 Mas estrecha y más alta
 El promontorio sacro es más profundo
 Apertura superior pelvis forma corazón
 Angulo de las dos ramas de arco púbico
es menor (50-60)
 Espinas Isquiáticas , hacen más profusión
en sentido medial

PUNTO 4. VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN DE LA PELVIS

 Ramas de la arteria Iliaca Interna

 Drenan en la Vena Iliaca Externa
 Inervados principalmente por el plexo sacro y coccígeo

PUNTO 5. PERINÉ

Periné: Porción estrecha entre los muslos y las nalgas

 Es una región de forma romboidal situada en la parte inferior del suelo pélvico
 Anterior: El borde de la sínfisis del pubis y las ramas isquiopubianas
 Posterior: El vértice del cóccix y los ligamentos sacrotuberosos.
 En la superficie llega hasta la piel y en la profundidad hasta la fascia inferior del
diafragma pélvico (suelo de la pelvis)
 Se divide superficialmente en 2 triángulos:
 Un triángulo urogenital anterior
 Un triángulo anal posterior

Punto 5.1 Contenido del Periné

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 1. Músculos profundos y superficiales del Periné:

Inferior al suelo pélvico: Se sitúa el periné. El periné sostiene al suelo pélvico formado por:

 Espacio perineal profundo

 Fascia profunda del periné... Membrana perineal
 Espacio perineal superficial
 Fascia superficial del periné
2. Vasos y nervios perineales
3. Uretra
4. Ano
5. Glándulas
6. En el hombre: Incluye el pene (uretra) el escroto (genitales externos)
7. En la Mujer: La vulva(genitales externos) y uretra

Punto 5.2 Vascularización e inervación del periné

1. Inervación motora y sensitiva (somática) se encarga Nervio pudendo (pertenence al

plexo sacro S2-S4) que pasa por el agujeto ciático menor y tiene tres ramas principales:
 Nervio Rectal inferior
 Nervio Perineal
 Nervio Dorsal del pene o clitoris
2. Ramas de la Iliaca interna.. Principalmente vasos pudendos internos que atraviesan el
agujeto ciático menor y se encargan de vascularización.. Arteria pudenda y venas
profundas.

PUNTO 6. ANATOMIA FUNCIONAL PELVIS Y PERINÉ

1. Pelvis Conjunto:
 Función Estática: Transmite el peso del cuerpo hacia los coxales (articulación
sacro-iliaca) hacia M. Inferior.
 Función Dinámica:
 Individualmente. Articulación sacro-iliaca y sinfisis del pubis escasa
 Movimientos en conjunto son algo más extensos.

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2. Suelo Pelvis:
 Sostiene a las visceras pélvicas
 Refuerza esfínter ano y uretra
 Actúa como esfínter vaginal (mujeres)
 Pelvis y Periné: Importante para el parto
 Mantener la posición bipida en el ser humano. Permitirnos mantener la posición
erecta
 Tienen como misión cerrar la cavidad abdominal-pélvica en su parte interior
 Las vísceras internas se apoyan directamente sobre ellos.
 El útero , la vejiga y el recto
 Evitar el prolapso de visceras internas (caida de estas de su lugar de origen).
Actúa como esfinter vaginal (mujeres)
 Evitar incontinencias vesicales o anales. Actúan como esfínteres y los refuerzan
 Mejorar la sexualidad de su pareja
 Causas del debilitamiento del suelo pélvico y periné:
 Embarazo y parto
 Menopausia y envejecimiento
 Deporte
 Herencia
 Otros factores : Obesidad , estreñimiento crónico , Tos crónica tabaco ,
cieras profesiones de riesgo.
 Consecuencias del deterioro del suelo pélvico y periné:
 Incontinencia urinaria (especialmente un tipo de ella denominada de
esfuerzo , es decir , al toser , estornudar , vomitar..)
 Incotinencia anal
 Prolapsos de útero o matriz , vejiga (cístocele) y recto
 Disfunciones sexuales o escasa satisfacción sexual durante las
relaciones sexuales
 Síntomas problemas del suelo pélvico:
 Prolapsos del útero o matriz , vejiga (cístocele) y recto.. caída órganos
internos que salen al exterior.
 Podemos notar que tenemos un suelo pélvico débil. Cuando al saltar
o al reír perdemos unas gotas de orina , tambien si no podemos
aguantar mucho cuando nos orinamos... Incontinencia urinaria
 También empeora nuestra vida sexual , al perder tensión en la
musculatura y en los hombres disfunción eréctil
 Ejercicios de Kegel: Mejoran la musculatura del suelo pélvico
 Deporte y suelo pélvico:
 Deportes de impacto comprometen la funcionalidad del suelo pélvico
 Abdominales Hipopresivos:
 Potencia de forma refleja los musculos del periné. La base donde se
asienta la columna vertebral
 Fortalece los abdominales oblicuos y transversos
 Descomprime los ganglios linfáticos del periné
 Fortalece los músculos de la vagina , vejiga , ano y recto
 Previene el descenso de los órganos de la pelvis

Página 6|7
 Fortalece las cadenas musculares que participan en la postura
 Aumentar el tiempo de apnea .. Aumenta el rendimiento deportivo

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TEMA 9: HUESOS Y ARTICULACIONES CADERA
Y RODILLA
PUNTO 1. EXTREMIDAD INFERIOR

 Se produce la unión al tronco por la cintura pélvica (hueso sacro)

 Funciones:
 Soportar el peso corporal
 Equilibrio
 Locomoción
 Se encuentra formado por 4 Regiones:
 Región glútea: Las nalgas y la cadera --- Hueso coxal
 Muslo: Fémur y rotula
 Pierna: Tibia y peroné
 Pie: Tarso , metatarso y falanges

Punto 1.1 Regiones Extremidad Inferior

1. Región Glútea:
 Es posterolateral
 Está entre la cresta iliaca y el pliegue glúteo (pliegue cutáneo) que define el límite
inferior de las nalgas.
2. Muslo:
 Parte posterior: Desde el pliegue gluteo y la articulación rodilla
 Parte anterior: Desde el ligamento inguinal (A.Coxofemoral debajo del ligamento
inguinal) a la articulación de la rodilla
 Pierna: Entre la articulación de la rodilla y la articulación del tobillo
 Pie: Es distal a la articulación del tobillo
3. Áreas de Transición: Son áreas destacadas de transición a través de las cuales discurren
estructuras (vasos , nervios , etc...) entre las diferentes regiones.
 El Triángulo Femoral ( pasado el ligamento inguinal-cara anterior muslo)
 La Fosa poplítea (parte posterior de la rodilla)
 El túnel del tarso (Articulación tobillo-parte interna)

PUNTO 2. FÉMUR

 Hueso más largo y más pesado del cuerpo

 Consta de:
 Diáfisis (cuerpo)
 Dos epífisis (extremos) proximal y distal
 Se articula con:
 Coxal
 Rótula
 Tibia
Punto 2.1 Partes del Fémur

1. Epífisis Proximal:
 Cabeza del fémur. Fosita (ligamento redondo)
 Cuello del fémur. Angulo de 126º con la diáfisis
 Trocánter mayor. Porción lateral . Posterosuperior ---- Fosa trocantérica
 Trocánter menor. Porción posteromedial.. más inferior
 Cresta intertrocantérica. Une posteriomente a los trocánteres
 Línea Intertrocantérica. Parte anterior. Cresta rugosa
2. Cuerpo o diáfisis:
 Desciende de lateral a medial. Forma un ángulo de 7-12º con el eje vertical
 La mayor parte es suavemente redondeada y lisa
 Parte posterior hay una cresta de doble borde: La línea áspera (labio lateral y medial)
 Parte superior de la línea áspera
 Labio lateral: Tuberosidad glútea se une al trocánter mayor
 Labio medial: Línea pectínea , se curva en sentido anterior debajo trocánter
menor.
 Parte Inferior de la línea áspera
 Labio lateral: Línea supercondílea lateral termina parte superior del cóndilo
lateral
 Labio medial: línea supercondílea medial termina parte superior del cóndilo
medial.
3. Epífisis distal:
 Cóndilos medial y lateral. Se articula tibia
 Epincóndilos lateral y medial. Elevaciones en las superficies externas no articular de los
cóndilos.
 Parte posterior ... Fosa intercondílea... Separa los cóndilos... Se insertan los ligamentos
cruzados
 Parte Inferior.... Superficie rotuliana. Carilla rotuliana (tróclea femoral)..Une los
cóndilos... Superficie articular para la rótula en forma de V

PUNTO 3. ROTULA

 Hueso sesamoide grande

 Forma triangular: Base de la rotula y Vértice de la rotula
 Cara anterior es convexa
 Cara posterior tiene un área articular ovalada lisa para el fémur

PUNTO 4. TIBIA Y PERONÉ

1. Tibia:
 Hueso largo... Más Interno
 Soporta el peso
 Importante desde el punto de vista biomecánico
 Se articula con:
 Fémur: Superior
 Peroné: Superior , inferior y medial
 Astrágalo: Inferior
Epífisis proximal

 Cabeza Tibia: Está formada por el cóndilo lateral y el cóndilo medial

 Cara superior: Superficie articular horizontal. Meseta tibial
 Cóndilo lateral. Carilla articular superior lateral
 Cóndilo medial. Carilla articular superior medial
 Dividida por un saliente , Eminencia intercondílea. La espina de la tibia
 Cara anterior: Tuberosidad tibial
 Cara lateral: Carilla articular lateral. Para la cabeza del peroné..Articulación
tibiaperonea proximal

Diáfisis

 Forma triangular:
 Bordes: Anterior-medial-lateral (interóseo... Unión al peroné mediante
membrana interosea)
 Caras: Posterior-medial-lateral

Epífisis Distal

 Maléalo medial , Interno o tibial

 Carillas articulares para el astrágalo
 Carillas articulares inferiores astrágalo
 Articulaciones para el peroné y el astrágalo
2. Peroné:
 Hueso largo y delgado
 Situado posterolaterlamente a la tibia
 No participa directamente en el soporte del peso
 Se articula con:
 Tibia: Superior , inferior y medial
 Astrágalo: Inferior

Epífisis Proximal

 Cuello del peroné

 Cabeza del peroné
 Apófisis estiloide
 Carilla articular medial para la tibia.... Articulación tibiaperonea proximal

Diáfisis

 Forma triangular:
 Bordes: Posterior-Anterior-medial (interóseo... Unión a la tibia mediante
membrana Interoseo)
 Caras: Posterior-media (anterior)-lateral

Epífisis distal

 Maléolo lateral , externo o peroneo

 Carilla articular para el astrágalo
 Articulaciones para la tibia y el astrágalo
PUNTO 5. ARTICULACIONES

 Cadera:
 Articulación coxofemoral
 Pierna:
 Articulación de la rodilla
 Articulaciones tibioperoneas

Punto 5.1 Articulación Coxofemoral

1. Articulación de la cadera:
 Conecta el miembro inferior y la cintura pélvica
 Articulan coxal y fémur
2. Articulación Sinovial Enartrosis multiaxial (esfera)
 Hueso coxal: El acetábulo
 La confluencia del Ilion , Isquio y pubis forma una cavidad escavada
 El acetábulo o fosa acetabular
 La carilla articular semilunar para el femur
 Escotadura acetabular
 Esta rodeado por un collar fibrocartilaginoso: El rodete acetabular
 A nivel inferior se transforma en el ligamento transverso del acetábulo.
Convierte la escotadura en un agujero acetabular
 La cabeza fémur queda unida a la fosa acetabular mediante el ligamento
redondo o ligamento de la cabeza del fémur... Ligamento Intraarticular
 Pequeña arteria que irriga la cabeza del femur
 La capsula articular está formada por la:
 Membrana sinovial Interna
 Membrana fibrosa Externa. Se encuentra reforzada por ligamentos
Extraarticulares:
o L-Iliofemoral: Anterior. Con dos bandas superior e inferior N (y)
ligamento de Bertin
o L-Pubofemoral: Anteroinferior
o L-Isquiofemoral: Posterior
 Fémur: La cabeza (bola)

PUNTO 6. ANATOMIA FUNCIONAL DE LA ARTICULACIÓN COXOFEMORAL

La articulación coxofemoral de la cadera permite los siguientes movimientos:

 Flexión- Extensión
 Abducción-Aducción
 Rotación Interna y Externa
 Circunducción

Los ligamentos cumplen las siguientes funciones en los movimientos de la cadera:

 Flexión de la cadera: Todos los ligamentos se distienden

 Extensión de la cadera: Todos los ligamentos se tensan
 Rotación Externa: Todos los ligamentos anteriores de la cadera están tensos. El lig.
Isquiofemoral se distiende
  Rotación Interna: Todos los ligamentos anteriores se distienden. El lig. Isquiofemoral
se tensa.
 Aducción:
 El L.Iliofemoral se tensa
 El L.Pubofemoral igual que el L.Isquiofemoral se distiende
 Abducción:
 El L.Iliofemoral se distiende
 L. Pubofemoral igual que el L.Isquiofemoral se tensa

PUNTO 7. ARTICULACIÓN DE LA RODILLA

 Articulación Sinovial tipo troclear funcionalmente. Art. Bicondilea Anatómicamente

Tipo bisagra
 La articulación de la rodilla consta:
 Art. Entre el fémur y la tibia
 Art. Entre el fémur y la rótula
 La cápsula articular de la rodilla es única y envuelve a las tres articulaciones

Punto 7.1 Articulación Femorrotuliana

 Cara anterior fémur: Cara rotuliana del fémur (Tróclea femoral- La superficie articular
del fémur)
 Cara Posterior rotula: Cara articular de la rotula

Punto 7.2 Articulación Fémur-Tibia

 Cóndilos lateral y medial del fémur

 Cóndilos lateral y medial tibia. Carillas articulares de la Meseta tibial
 Meniscos de la rodilla: Almohadillas fibrocartilaginosas. Forma semilunar o de C interna.
Se interponen a modo cuña entre cada cóndilo del fémur y la meseta tibial. Dentro de
la membrana sinovial. Unidos a nivel anterior por el ligamento transverso de la rodilla
 Ligamentos Intraarticulares:
 Ligamento cruzado anterior (anteroexterno)
 Ligamento cruzado posterior (posterointerno)
 Unen el fémur y la tibia cruzándose en su trayectoria
 Los ligamentos se encuentran dentro de la capsula articular pero fuera de la
membrana sinovial
Ligamento cruzado anterior Ligamento cruzado posterior
 Origen área intercondílea anterior de la  Origen área intercondílea posterior de la tibia
tibia  Asciende hacia delante
 Asciende hacia atrás  Se inserta en la porción anterior del cóndilo
 Se inserta en la porción posterior del medial del fémur
cóndilo lateral del femur

 Ligamentos Extracapsulares: Por fuera de la capsula articular

 L. Rotuliano (anterior-continuación tendón cuádriceps)
 L. Colateral tibial o lateral interno
 L. Colateral peroneo o lateral externo
 L. Poplíteo oblicuo ( parte posterior)
 L. Poplíteo arqueado o tendón recurrente ( parte posterior)
PUNTO 8. ANATOMÍA FUNCIONAL DE LA ARTICULACIÓN RODILLA

 Funcionalmente Articulación sinovial Troclear (bisagra) Monoaxial

 Anatómicamente Articulación sinovial Bicondilea biaxial
1. Movimientos de la rodilla:
 Flexión-Extensión:
 L. Cruzado posterior (origen posterior e inserción anterior)..Se tensa en la flexión
 L. Cruzado anterior (origen anterior e inserción posterior).. Se tensa en la
extensión. La extensión se encuentra limitada por los ligamentos colaterales
 Rotación de la rodilla:
 Rotación Interna: Limitada por el ligamento cruzados... se tensan
 Rotación Externa: Limitada por los ligamentos colaterales... se tensan
 Ligamentos cruzados:
o Evitan que femur y tibia se separen , manteniendo la
articulación estable , pero permiten que la articulación se abra
por los lados
o Se tensan en la rotación interna de rodilla , por lo que limitan
este movimiento
o Su lesión provoca que la tibia se desplace
- Hacia delante en la rotura de LCA
- Hacia atrás en la rotua del LCP
 Ligamentos laterales o colaterales:
o Limitan la extensión de rodilla
o Se tensan en la rotación externa de rodilla , limitando este
movimiento
o Su lesión permite que la rodilla se “ abra” por los laterales.

PUNTO 9. ARTICULACIÓN TIBIA-PERONÉ

Estas articulaciones funcionan a la vez. La movilidad de estas articulaciones es escasa.

 Art. Tibia- Peroné Proximal Sinovial (plana)

 Cabeza del peroné y tibia
 Carillas articulares lateral y medial de las epífisis proximales
 Art. Tibia- Peroné diafisiaria Sindesmosis (fibrosa)
 Membrana Interósea (fibrosa)
 Art. Tibio-Peroné distal Sindesmosis (fibrosa)
 Entre las epífisis distales de ambos huesos
Membrana Interósea: Tiene una abertura superior y otra inferior para dejar paso a
estructura (permite paso vasos)
Articulaciones proximales y distales: Ligamentos tibioperoneos
 L. Tibioperoneos anterior
 L. Tibioperoneos Posterior
TEMA 10: HUESOS DEL PIE Y ARTICULACIONES
DE TOBILLOS Y PIES
PUNTO 1. ESQUELETO DEL PIE

 Tarso: Más proximal , huesos cortos irregulares . 7 Huesos

 Metatarso: Huesos largos. 5 Huesos
 Falanges: Más distal. Esqueleto de los dedos . 14 Huesos

Punto 1.1 Tarso

Huesos Tarso:

 Calcáneo
 Astrágalo
 Cuboides
 Escafoides o navicular
 3 cuñas (medial-intermedio-lateral)
1. Tarso:
 Grupo proximal del tarso: Calcáneo y astrágalo
 Astrágalo:
 Se articula con la tibia , peroné , calcáneo y escafoides
 La cara superior soporta el peso del cuerpo , que se transmite desde la tibia.
o Tróclea es la cara superior y redondeada del astrágalo con forma de
polea
 Calcáneo:
 Es el hueso del talón
 El hueso más grande y fuerte del pie
 Transmite todo el peso del astrágalo al suelo
 Se articula con el astrágalo por arriba y el cuboides por delante
 Metatarso:
 5 huesos largos o metatarsianos
o 1 metatarsiano el más corto y ancho (medial)
o 5º metatarsiano el más largo (lateral)
 Cada metatarsiano se compone:
o Base proximal (art. Tarso)
o Cuerpo
o Cabeza distal (art. Falanges)
 Se articulan con las cuñas , el cuboides y las falanges proximales
 Cara plantar de la cabeza del 1º metatarsiano están los huesos
sesamoideos
 Falanges:
 3 falanges por cada dedo. Excepto el 1º que tiene 2 falanges
o Falange proximal-medial-distal
o Medial (1º dedo o dedo gordo) a lateral (5º quinto dedo)
 Las falanges del 1º dedo
o Son cortas anchas y fuertes
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  Cada falange se compone:
o Base proximal ( art Metatarsianos)
o Cuerpo
o Cabeza distal (art Falanges)
 Se articulan con los metatarsianos y las falanges

PUNTO 2. ARTICULACIÓN DEL TOBILLO O TALOCRURAL

1. Art del Tobillo o Talocrural: Art. Tibio-Peroneo astragalina

 Art conjunta tibia y perone distal (mortaja tibia-peroné)
 La tróclea del astrágalo. En su cara superior y lateral-medial
 Articulación sinovial troclear (Bisagra)
 Peroné-Astrágalo: Maléolo lateral peroné con la cara lateral del astrágalo
 Tibia-Astrágalo:
 Maléolo medial tibia con la cara medial del astrágalo
 Cara inferior tibia con la cara superior astrágalo (tróclea astragalina)
 Tróclea astragalina es más ancha parte posterior--- la art queda mas holgada en la parte
posterior y por eso mas riesgo de lesión
2. Ligamentos del Tobillo: Por fuera de la capsula e insertándose en los maléolos
 Ligamento medial (tibiales) o deltoideo
 Ligamentos laterales (peroneo)
 Ligamentos unen tibia con peroné distal--- lig tibioperoneo anterior y posterior
 Movimentos:
 Flexión dorsal o dorsiflexion..... Flexión
 Flexión plantar........................... Extensión

PUNTO 3. ARTICULACIONES INTRÍNSECAS DEL PIE

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PUNTO 4. ARTICULACIONES DEL TARSO

1. Articulación subastragalina o calcaenoastragalina o subtalar:

 Carilla articular posterior de la cara superior del calcáneo
 Carill articular posterior de la cara inferior del astrágalo
 Articulación sinovial plana (artrodial) . Deslizamiento y cierto grado rotación
 Seno del tarso:
 Es un canal osteoligamentoso que se sitúa en la zona externa del tobillo
justo por delante de la protuberancia distal del peroné.
 Se sitúa el Lig. Astrágalocalcaneo interóseo: Lateral , medial y posterior
 Situado dentro del seno del tarso
 Es especialmente fuerte
 Separa la articulación subastragalina y astragalocalcaenonavicular
2. Articulación Astragalocalcaneonavicular:
 La cabeza del astrágalo se articula con:
 Con el navicular (escafoides) por delante
 Con el calcáneo y el ligamento calcaneonavicular por debajo
 Los ligamentos:
 Lig Calcaneonavicular plantar (inferior) o resorte
 Lig Astragalocalcaneo interoseo (posterior)
 Lig Astragalonavicular (superior)
 Lig Bifurcado (lateral):
 Lig. Calcaneonavicular
 Lig. Calcaneocuboideo
3. Articulación Calcaneocuboidea:
 La carilla anterior del calcáneo
 La carilla posterior del cuboides
 Sinovial plana (artrodial). Deslizamiento y cierto grado de rotación
 Los ligamentos:
 Ligamento bifurcado (lateral):
 Lig calcaneonavicular
 Lig calcaneocuboideo
 Lig calcaneocuboideo plantar (lig plantar corto)
 Lig plantar largo
 Interlíneas articulares con forma de S acostada que se produce entre las
articulaciones
 Astragalo-calcaneo-navicular (escafoideas)
 Cálcaneo-Cuboidea
 Amputación del tarso
 Union mediotarsiana de chopart
4. Articulaciones 2º Fila del tarso:
 Art. Cuneonavicular
 Art Intercuneiforme
 Art Cuneocuboidea

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PUNTO 5. ARTICULACIONES METATARSO Y FALANGES

1. Art Tarso-Metatarsianas:
 Cara anterior 3 cuñas y cuboides con caras posteriores de los metarsianos (base
proximal)
 Interlinea articular que separan las superficies articulares del tarso anterior (cuñas
y cuboideas) con los 5 metatarsianos
 Unión tarsometatarsiana de Lisfranc
 Ligamentos Tarsometatarso y Lig Intermetatasiano
 Lig Dorsales (7)
 Lig Plantares (5)
 Lig Interóseos
2. Art Metatarso-falanges:
 Las cabezas distales de los 5 metatarsianos con las bases de las falanges proximales
 Sinovial Condíleas (elipsoide)
 Ligamento Metatarsiano transverso profundo (4)
3. Art. Interfalángicas:
 Las cabezas distales de los 5 falanges proximales/medias con la base de las falanges
medias/distales
 Sinovial Trocleares (bisagra)
 Ligamentos falanges/Interfalangicas
 Lig plantares
 Lig colaterales medial y lateral

PUNTO 6. ANATOMÍA FUNCIONAL . ARTICULACIONES DEL PIE

1. Eje transverso X de la articulación superior del tobillo:

 Flexión dorsal
 Flexión plantar
 Art tibio-peroneo astragalina.. Art sinovial troclear (bisagra)
2. Movimientos de rotación longuitudinal y lateral del pie:
 Eje vertical Y: Se realiza en el plano horizontal los movimientos de:
 Aducción: Cuando la punta del pie se dirige hacia dentro. Hacia el plano de
simetría del cuerpo
 Abducción: Cuando la punta del pie se dirige hacia fuera y se aleja del plano de
simetría del cuerpo
 Eje longuitudinal Z: El pie gira de tal forma que la planta se orienta
 Pronación: Hacia fuera... Elevación del borde lateral
 Supinación: Hacia dentro.. Elevación del borde medial

La pronación y la supinación permiten al pie mantener un contacto normal con

el suelo en diferentes posiciones de apoyo o cuando se está en bipedestación
sobre una superficie irregular.

 Movimientos Combinados: Movimientos eversión e invesión

 Eversión: Pronación (elevación borde lateral) y abducción (pie hacia afuera)
y una flexión dorsal
 Inversión: Supinación (elevación del borde medial) y aducción (pie hacia
dentro) y una ligera extensión (flexión plantar)

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Punto 6.1 Patologías Básicas

1. Esguince de tobillo:
 Articulación más inestable en la flexión plantar
 Troclea astragalina es más estrecha parte posterior y resulta mas holgada en la
articulación conjunta tibia-peroné... En la zona del maleólo lateral
 Lesiones tobillo
 Gran importancia los ligamentos colaterales
 Ligamentos mediales (tibiales) o deltoideos y ligamentos laterales
(peroneo)
2. Deformidades: Juanetes , dedos en garras...

PUNTO 7. BÓVEDA PLANTAR

 Los huesos del pie no se disponen horizontalmente sino en forma de arcos que
actuan como una unidad.
 Arcos longuitudinales:
 El extremo posterior del calcáneo
 Cabezas metatarsianos
 Es más alto en la cara medial que en la lateral
 Arco Transversos: Atraviesa la cabeza del astrágalo y desaparece cerca de la cabeza
metatarsianos
 Mantenimiento de los arcos:
 Los huesos
 Una serie de ligamentos
 Una serie de musculatura
 Ligamentos:
 Lig Calcaneonavicular plantar
 Lig Calcaneocuboideo plantar (plantar corto)
 Lig plantar largo
 Aponeurosis plantar
 Fallo de los arcos: Pie plano. Repercute en la sustención de todo el cuerpo. Miembro
inferior y musculatura vertebral.

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TEMA 11: MÚSCULOS DE LA CADERA Y MUSLO
PUNTO 1. PLEXOS NERVIOSOS DEL MIEMBRO INFERIOR

La inervación motora y sensitiva del miembro inferior depende de una serie de nervios
raquídeos. Forman los plexos nerviosos

 Plexo Lumbar: Integrado a cada lado por las ramas anteriores de los nervios raquídeos
lumbares I , II , III , IV.
 Cara anterior y Medial: Muslo
 Plexo sacro o lumbosacro: Configurado lateralmente por la fusión de las ramas
anteriores de los nervios raquídeos lumbar IV-V y sacros I , II , III , IV
 Cara posterior: Cadera-Glúteo y Muslo
 Cara anterior y posterior y lateral: Pierna y pie

A partir de los plexos surgen ramas nerviosas , que organizan , los correspondientes sistemas
neuromusculares y dermoneuronales del miembro inferior.

PUNTO 2. MUSCULATURA DE LA REGIÓN GLÚTEA

Punto 2.1 Musculatura Profunda de la región glútea

1. M.Piriforme (Piramidal):
 Origen: Superficie anterior (interna) del sacro
 Inserción: Borde superior del trocánter mayor del fémur
2. Músculo Obturador Interno:
 Origen: Superficie interna membrana obturotriz y margen del orificio obturador-coxal
 Inserción: Zona media del trocánter mayor del fémur
3. Músculo Obturador Externo:
 Origen: Superficie externa de la membrana obturatriz y hueso adyacente-coxal
 Inserción: Fosa trocantérica fémur (trocánter mayor)
4. M. Gemelos Superior:
 Origen: Espina ciática (isquiática) coxal
 Inserción: Trocánter mayor fémur (tendón del obturador interno)

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 5. M. Glúteo Inferior:
 Origen: Tuberosidad isquiática-coxal
 Inserción: Trocánter mayor fémur (tendón del obturador interno)
6. M. Cuadrado Femoral:
 Origen: Borde lateral de la tuberosidad isquiática-coxal
 Inserción: Cresta intertrocanterina fémur

Punto 2.2 Grupo superficial de la región glútea

1. M. Glúteo Menor:
 Origen: Superficie externa media del Ilion-coxal
 Inserción: Borde anterior del trocánter mayor del fémur
2. M. Glúteo Medio:
 Origen: Superficie externa superior del Ilion-Coxal
 Inserción: Superficie lateral del trocánter mayor del femur
3. M.Glúteo Mayor:
 Origen: Superficie posterior externa del Ilion-Coxal. Superficie posterior del sacro y
coccix (por encima de la articulación sacroiliaca)
 Inserción: Área posterosuperior del fémur.
 Fibras superiores: Tracto Iliotibial. Cintilla Iliotibial (tendón largo de la fascia
lata)
 Fibras más inferiores: Tuberosidad glútea del femur (cara posterior)
4. M. Tensor de la Fascia lata:
 Origen: Borde externo de la cresta iliaca. Hacia la cara anterior. Espina Iliaca
anterosuperior.
 Inserción: Se une a la cintilla iliotibial (tendón largo de la fascia lata) justo debajo
de la cadera. La cintilla iliotibial.. Discurre por la cara lateral del muslo y se inserta
en el lado superolateral de la tibia.

Punto 2.2.1 Fascia lata y Cintilla Iliotibial

 Fascia lata: Es una fascia superficial de la extremidad inferior forma una membrana
gruesa “ similar a una media” que cubre la extremidad y se distribuye por debajo de otra
fascia más superficial. La fascia lata es particularmente gruesa en el muslo y la región
glútea.
La fascia lata está engrosada a nivel lateral en una banda longuitudinal y da lugar a la
cintilla Iliotibial.
 Desciende a lo largo del borde lateral de la extremidad , desde el tubérculo de
la cresta de Ilion hasta una inserción ósea tibial justo por debajo de la rodilla.

La cara superior de la fascia lata en la región glútea se divide:

 A nivel anterior para rodear al músculo tensor de la fascia lata

 A nivel posterior rodea al músculo glúteo mayor
 Tracto o Cintilla Iliotibial: El músculo tensor de la fascia lata y músculo glúteo mayor se
insertan en la cintilla Iliotibial. Los músculos tensor de la fascia lata y glúteo mayor , al
actuar sobre su inserción en la cintilla Iliotibial.
 Mantienen la pierna en extensión una vez que otros músculos la han extendido
a nivel de la articulación de la rodilla... Estabiliza articulación rodilla.
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La cintilla tibial y sus dos musculos asociados tambien estabilizan la articulación de la cadera

 Evitando el desplazamiento lateral del extremo proximal del femur respecto del
acetábulo.
 Función del M. Glúteo menor y medio:
 Abuce (separa): El femur en la articulación de la cadera
 Rota medialmente el fémur ( la articulación coxofemoral)
 Función del M. Glúteo mayor:
 Extiende la articulación coxofemoral cuando está flexionada
 Abducción (separación) de la articulación coxofemoral
 Rota lateralmente la articulación coxofemoral
 Como funcion secundaria a traves de su inserción en la cintilla iliotibial
tambien estabiliza las articulaciones de la rodilla y la cadera.
 Función M. Tensor de la Fascia Lata:
 Tensa la fascia lata , estabiliza la rodilla en extensión
 A través de su inserción en la cintilla Iliotibial también estabiliza las
articulaciones de la rodilla y la cadera
 Otras funciones de apoyo:
o Abduce el muslo (cadera)
o Rota medialmente el muslo (cadera)
o Flexiona el muslo (cadera)
o Ayuda a la rotación lateral de la rodilla en flexión

Punto 2.2.2 Inervación Grupo Profundo Plexo Sacro

1. Nervio obturador Interno: ( M. Obturador Interno y Gemelo superior)

2. Nervio Cuadrado Femoral: ( cuadrado femoral y Gemelo inferior)
3. Nervio Piriforme: ( M. Piriforme)

Punto 2.2.3 Inervación Grupo Superficial Inervación musculatura glútea.. Agujero ciático

1. N. Glúteo Mayor: ( Gluteo mayor)

2. N. Glúteo Inferior: ( Gluteo mediano , menor y tensor de la fascia lata)

Punto 2.2.4 Vascularización

1. A. Aorta Abdominal:
 A. Iliacas Comunes:
 A. Iliacas Internas: A. Hipogástricas.
 A. Glúteas Inferiores y superiores: Sale agujero ciático mayor... Irriga región
glútea
 A. Obturotriz: Sale agujero obturador... Irriga region medial muslo ( junto a
las A. Femoral)
 A. Pudenda: Sale agujero ciático menor.... Irriga región periné
2. V. Iliacas Externa e Interna:
 V. Iliacas Comunes:
 Vena Iliaca Interna:
 V. Glúteos Inferiores y Superiores: Pasa agujero ciático mayor... desemboca
Iliaca interna.. Drena región glútea

Página 3|9
  V. Obturotriz: Pasa agujero Obturador... Desemboca Iliaca Interna.. Drena
región medial muslo ( junto a las V. Femoral)

PUNTO 3. ANATOMÍA FUNCIONAL DE LA REGIÓN GLÚTEA

1. Músculos Profundo de la M. Glútea: Piramidal , Obturador interno , Gemelos , Femoral

obutrador externo..... Rotadores laterales... Abductores de la cadera.
 Glúteo menor y medio..... Abductores (separadores) rotadores mediales de la cadera
 Glúteo mayor.....................Rotadores externos de la cadera , abductores.
 M. Tensor de la fascia lata..... Estabiliza art de rodilla y caderas y estabiliza rodilla
extensión

PUNTO 4. INYECCIONES INTRAMUSCULARES

La región glútea es el sitio más frecuente para las inyecciones intramusculares de fármacos. Los
músculos son grandes y gruesos y presenta una extensa zona de absorción venosa .

Estos sólo se pueden administrar sin peligro en la porción superolateral de la nalga

PUNTO 5. MUSCULATURA DEL MUSLO

Los músculos están organizados en tres compartimientos:

 Los compartimentos anterior , posterior y medial

 Separados por los tabiques intermusculares. Que pasan entre los músculos desde la
fascia lata hasta el fémur.

Punto 5.1 Músculos Cara medial del muslo

1. M. Gracil o Recto interno:

 Origen: Borde inferior del pubis. Rama inferior del pubis y rama isquiopúbica.
 Inserción: Porción superior de la superficie medial de la diáfisis de la tibia (a través
de la pata de ganso... Los tendones unidos de recto interno o gracil , sartorio y
semitendinoso)
 Función:
 Aduce (aproxima) la articulación coxofemoral (muslo)
 Flexiona la articulación de la rodilla
 Rota medialmente la rodilla cuando está flexionada
 Ayuda flexionar el fémur (cadera)
2. M. Pectineo:
 Origen: Área anterosuperior (rama superior) del pubis (rama horizontal del pubis)
 Inserción: Porción superomedial de la diáfisis del femur. Línea pectínea fermu
(borde posteromedial)
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  Función:
 Aduce el femur (cadera)
 Flexiona el femur (cadera)
 Ayuda rotacion medial el femur (cadera)
3. M. Aductor corto:
 Origen: Porción anterior del pubis (rama). Rama inferior del pubis
 Inserción: Linea pectinea y linea aspera del femur (borde posterior)
4. M. Aductor Largo:
 Origen: Pubis. Porción medial de la rama horizontal (superior) pubis
 Inserción: Línea áspera del fémur (borde posterior)
5. M. Aductor mayor: Hiato aductor
 Origen:
 Parte aductora: Rama Isquiopúbica
 Parte Isquiotibia: Isquiocondilar , tuberosidad isquiática
 Inserción:
 Parte aductora: Superficie posterior de la porción proximal del fémur linea
áspera , linea supracondilea medial
 Parte Isquiotibial: Tuberculo aductor y linea supracondilea
 Función:
 Aduce el fémur (cadera)
 Ayudan a rotación medial el femur (cadera)
 Ayuda a la flexionar el femur (cadera) cuando esta en extension
 M. Aductor mayor... Parte isquiotibial (posterior)... Extiende

Inervación Cara medial del Muslo

1. Plexo Lumbar: Nervio Obturador

 Atraviesa el conducto obturador de las paredes de la pelvis
 Inerva a la mayoria de musculos abductores
 Excepto:
 M. Pectíneo.... N. Femoral
 M. Abductor mayor... N. ciático

Punto 5.2 Anatomía funcional cara medial del muslo

1. M. Gracil:
 Aduce la articulacion coxofemoral
 Flexiona la articulacion de la rodilla
 Rota medialmente la rodilla cuando esta flexionada
2. M. Pectíneo:
 Grupo aductor del muslo (cadera).. Flexiona y rotacion medial cadera
3. M. Aductores:
 Grupo aductor del muslo (cadera).. Flexiona y rotación medial cadera

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Punto 5.3 Musculos Cara Anterior del muslo

1. M. Psoas- Iliaco:
 Origen Iliaco: Fosa Iliaca
 Origen Psoas mayor: Cuerpo y apófisis transversas (costiformes) de la vertebras
lumbares.
 Inserción: Trocánter menor del fémur (Tendón común)
 Función:
 Flexión del muslo en la cadera (flexiona y gira lateralmente el muslo)
2. M. Sartorio:
 Origen: Espina Iliaca anterosuperior
 Inserción: Porción superior de la superficie medial de la diáfisis de la tibia (a traves
del tendon de la pata de ganso... Los tendones unidos de sartorio , recto interno o
gracil y semitendinoso)
 Función:
 Flexión del muslo (cadera)
 Flexión de la pierna (rodilla)
 Rotación interna de la pierna (rodilla flexionada)
 Ayuda con la abducción del muslo (cadera)
 Ayuda con la rotación externa del muslo (cadera)
3. M. Cuadriceps Femoral:
 Origen:
 Cabeza recta: Espina Iliaca antero-Inferior
 Cabeza reflejada: En Ilion encima del acetábulo
 Inserción: Rótula , luego a través del ligamento rotuliano en la porción
anterosuperior de la tibia (tuberosidad tibial). Tendón del cuadriceps femoral
4. M. Vastos:
 Origen: Mitad superior de la diáfisis del fémur.
 Lateral: desde el trocánter mayor a el labio lateral de la línea áspera
 Intermedio: Cara lateral y anterior fémur
 Medial: Parte interna diáfisis femur (Linea supracondilea) labio medial linea
aspera.
 Inserción: Rotula , luego a traves del ligamento rotualiano en la porción
anterosuperior de la tibia (tuberosidad tibial). Tendon del cuadriceps femoral
Página 6|9
  Función:
 Todos... Extensión de la pierna en la rodilla
 M. Recto femoral... Flexión de la cadera

Inervación cara anterior del muslo

 Pasa por debajo del ligamento inguinal y discurre por el triángulo femoral o de Scarpa

Punto 5.4 Anatomía Funcional cara anterior del muslo

1. M. Ilio-Psoas: Articulacion de la cadera—Flexión de la cadera (muslo)

2. M.Sartorius:
 Flexión del muslo (cadera)
 Flexión de la pierna (rodilla)
 Rotación interna de la pierna (rodilla flexionada)
 Ayuda con la aducción del muslo (cadera)
 Ayuda con la rotación externa del muslo (cadera)
3. M. Cuadriceps femoral:
 Extensores de la pierna (rodilla) ...Flexores de la cadera (muslo).. M.Recto femoral

Punto 5.5 Musculos Cara Posterior del Muslo

1. Músculos Posteriores del muslo: Isquiotibiales o Isquiocrulares. Extensores del muslo

(cadera) Flexores de la pierna (rodilla) y rotadores rodilla.
 M. Semimembranoso:
 Origen: Parte superior de la superficie externa de la Tuberosidad Isquiática
 Inserción: Parte posterior del cóndilo medial de la tibia (porción superior interna
de la tibia)
 M. Semitendinoso:
 Origen: Parte inferior de la superficie medial de la tuberosidad isquiática.
Tendon comun con el M. Biceps femoral
 Inserción: Porción superior de la superficie medial de la diáfisis de la tibia. A
través del tendón de la pata de ganso... Los tendones unidos de sartorio , recto
interno o gracil y semitendinoso
 M. Biceps femoral:
 Origen:
 Posición larga: Tuberosidad isquiática
 Posición corta: Labio lateral linea áspera (cara posterior del femur)
 Inserción: Cabeza del peroné... Lateral
 Función:
 Extiende el muslo (cadera)
 Flexiona la pierna ( rodilla)
 M. Semimembranoso y Semitendinoso y rota medialmente la pierna
cuando la rodilla esta flexionada
 M. Biceps femoral rota lateralmente la pierna cuando la rodilla esta
flexionada
 M. Poplíteo:
 Origen: Cara externa del cóndilo externo (lateral) femur
 Inserción: Cara posterosuperior tibia (medial)
 Función:
Página 7|9
  Rotación interna rodilla con la pierna flexionada
 Asiste flexión pierna (rodilla)
 Desbloquea la articulación de la rodilla

 La pata de ganso superficial es el nombre que recibe la inserción de tres tendones de

la parte superior de la diáfisis de la tibia , concretamente en sus cara interna.
Se inserta en la porción superior de la superficie medial de la diáfisis de la tibia
Tendón comun:
 Grácil o recto interno (aductor) cara medial
 Sartorio (oblicuo del muslo) cara anterior
 Semitendinoso (isquiotibial) cara posterior

Los 3 musculos que forman la pata de ganso:

 Actúa añadiendo estabilidad a la cara medial de la rodilla extendida.. a través

del tendón de la pata de ganso
 Como hacen el glúteo mayor y el tensor de la fascia lata a través del tracto
iliotibial en el lado lateral
 La rotación interna de la rodilla flexionada:
 La realizan los músculos de la pata de ganso (sartorios , grácil y
semitendinoso) junto con el semimembranoso y el poplíteo
 La rotación externa de la rodilla flexionada:
 La realiza el M. Biceps femoral puede estar ayudado por el M. Tensor
de la fascia lata

Inervación Cara posterior del muslo

1. Plexo sacro: Nervio ciático

 Atraviesa el agujero ciático mayor de las paredes de la pelvia
 Esta formado por el N. Tibial (Mm.Semitendinoso y semimembranoso) y N. Peroneo (
Biceps femoral )comun que van juntos hasta la fosa poplítea donde se separan

PUNTO 6. ANATOMÍA FUNCIONAL CARA POSTERIOR DEL MUSLO

 Extensión de la cadera (muslo)

 Flexión de la rodilla (pierna)
 Rotación rodilla.... Con la pierna flexionada

PUNTO 7. TRIÁNGULO FEMORAL O DE SCARPA

A nivel superficial el recorrido de diversas estructuras se localiza en un área en forma triangular.

El triangulo femoral de Scarpa.

Triángulo de Scarpa:

 Depresión en forma de cuña (triángulo)

 Formada por músculos de la porción superior del muslo
 En la unión de la pared abdominal anterior y la extremidad inferior
 Delimitado por:
 Base triángulo (superiormente):
 Ligamento inguinal
 Medialemente:
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  M.Aductor largo
 Lateralmente:
 M. Sartorio

 Vértice:
 Es donde el borde lateral del sartorius se cruza con el borde medial
del aductor largo
 Suelo (posterior):
 Pectíneo y aductor largo (medial)
 M. Iliopsoas (lateral)
 Contenido:
 El nervio , la arteria y la vena femoral asi como los vasos linfáticos:
 Pasan entre el abdomen(pelvis) y la extremidad inferior por:
o Debajo del ligamento inguinal
o Por el triangulo femoral
 Arteria femoral y sus ramas ( A. Femoral profunda)
 Vena femoral y sus afluyentes ( V femoral profunda)
 Nervio femoral
 Vasos linfáticos
 Contenido superficial: La V.safena magna desemboca en la V. Femoral a
nivel del triangulo femoral mediante el hiato safeno.
 Vaina femoral:
 Es un manguito en forma de embudo que es continuación de varias fascias
y llega hasta el hiato aductor
 En el triangulo femoral , la arteria y vena femorales y los vasos linfáticos
asociados están rodeados por ella
 El nervio femoral es mas lateral y no esta dentro de la vaina.
 Por medio de la ingle se palpa el pulso femoral
 Por la vena femoral introduciendo el catéter se pueden realizar
o Angiocardiografia
 En este punto la arteria femoral se puede canular facilmente

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TEMA 12: MUSCULATURA DE LA PIERNA Y PIE
PUNTO 1. MUSCULATURA DE LA PIERNA

La pierna está dividida en tres compartimentos:

 Anterior , posterior y lateral

 Separados por los tabiques intermusculares anterior y posterior y la membrana
interósea.

PUNTO 2. MUSCULATURA CARA POSTERIOR DE LA PIERNA

1. Grupo Superficial:
 Mm. Gastrocnemios o gemelos:
 Origen Gemelo Interno: Cabeza medial . Encima del cóndilo medial del fémur
 Origen Gemelo Externo: Cabeza lateral. Encima del cóndilo lateral del fémur
 Inserción: Superficie posterior del calcáneo a través del tendón de Aquiles (que es
una fusión de los tendones del gastrocnemio y soleo). Tendon comun triceps sural.
 Función:
 Flexiona la pierna (rodilla)
 Flexión plantar (tobillo)
 M. Soleo:
 Origen: Superficies posterosuperiores de la tibia y el peroné (cabeza y diáfisis)
 Inserción: Superficie posterior del calcáneo a través del tendón de aquiles (que es
una fusión de los tendones del gastronecmio y soleo) Tendon comun triceps sural.
 Función:
 Flexión plantar (tobillo)
 M. Plantar:
 Origen: Por encima del cóndilo lateral fémur (por encima del gastronemio
externo)
 Inserción: Dorso del calcáneo (medial al tendón de aquiles)
 Función:
 Ayuda flexiona la pierna (rodilla)
 Ayuda flexión plantar (tobillo)
2. Grupo Profundo:
 M. Flexor Largo de los dedos:
 Origen: Flexor largo de los dedos . Porción medial de la superficie posterior de
la tibia.
 Inserción: Flexor largo de los dedos. Falanges distales de los dedos 2 al 5
dedo
 Función:
 Flexión de los 4 dedos del pie
 Ayuda a la Flexión plantar del tobillo
 M. Flexor Largo del Dedo Gordo:
 Origen: Flexor largo dedo gordo. 2/3 inferiores de la superficie posterior del
peroné. Membrana interósea.
 Inserción: Flexor largo dedo gordo. Falanges distal del dedo gordo (1 dedo)
 Función:
 Flexión del dedo gordo del pie
 Ayuda a la flexión plantar del tobillo
 M. Tibial posterior:
 Origen: Superficie posterior de la tibia y el peroné , y la mayor parte de la
membrana interósea
 Inserción: Hueso escafoides , cuña medial y metatarsianos 2 a 4 posterior
(tarso y metatarso)
 Función:
 Inversión del pie
 Ayudan a la flexión plantar del tobillo (pie)
 Sostiene el arco medial del pie en la marcha
 M. Poplíteo:
 Origen: Cara externa del cóndilo externo (lateral)fémur
 Inserción: Cara posterosuperior tibia
 Función:
 Rotación interna rodilla con la pierna flexionada
 Asiste flexión pierna (rodilla)
 Desbloquea la articulación de la rodilla
3. Inervación Cara posterior Pierna:
 Plexo sacro: Nervio tibial
 Parte del N. Ciático que a la altura de la fosa poplítea se separa del N. Peroneo
común.

PUNTO 3. ANATOMIA FUNCIONAL CARA POSTERIOR PIERNA

1. M.Triceps Sural:
 Flexión plantar
 Flexión rodilla (gemelos)
2. M. Tibial posterior:
 Inversion pie
 Flexión plantar
3. Mm. Flexores de los Dedos:
 Flexión dedos
 Flexión plantar
PUNTO 4. MÚSCULOS CARA ANTERIOR DE LA PIERNA

1. M.Tibial Anterior:
 Origen: Mitad superior de la superficie lateral y anterior de la tibia (incluido el
cóndilo lateral de la tibia)
 Inserción: Borde medial de la cara anterior del pie (cuña medial tarso) y base del
1º metatarsiano
 Función:
 Inversión del pie
 Flexión dorsal (dorsiflexión) del pie (tobillo)
 Apoyo dinámico del arco medial del pie
2. M. Extensor Largo de los dedos:
 Origen: Cóndilo lateral de la tibia . Mitad proximal de la superficie medial del
peroné (porción lateral. Membrana interósea)
 Inserción: Expansión aponeurótica extensora de los dedos laterales 2-5
(falanges medial y distal)
 Función:
 Extiende dedos 2-5º
 Flexión dorsal del pie (tobillo)
3. M. Extensor Largo del dedo gordo:
 Origen: Mitad medial superficie medial del peroné y membrana interósea
 Falange: Falange distal del dedo gordo (falanges 1º dedo)
 Función:
 Extiende el dedo gordo (hallucis)
 Flexión dorsal del pie (tobillo)
4. Inervación Cara anterior pierna:
 Plexo Sacro: Nervio Peroneo Profundo
 El N. Ciático que a la altura de la fosa poplítea se separan los N. Tibial y N.
Peroneo común
 El N. Peroneo común dará lugar al N. Peroneo profundo ( cara anterior) y
N.Peroneo superficial (cara lateral)

PUNTO 5. ANATOMIA FUNCIONAL CARA ANTERIOR PIERNA

 Extensores de los dedos

 Flexión dorsal pie (tobillos)
 Inversión pie
PUNTO 6. MÚSCULOS CARA LATERAL PIERNA

1. M. Peroneo Largo:
 Origen: 2/3 superiores superficie lateral del peroné
 Inserción: Superficie inferior . Cuña medial y 1º metatarsiano
 Función:
 Eversión del pie
 Ayuda flexión plantar
 Sostiene arco pie
2. M. Peroneo Corto:
 Origen: 1/3 inferiores de la superficie lateral del perone
 Inserción: Base del 5º metatarsiano
 Función:
 Eversión del pie
3. M. Tercer Peroneo ó Peroneo Anterior:
 Origen: Parte distal de la superficie medial del peroné
 Inserción: Superficie dorsomedial de la base del 5º metatarsiano
 Función:
 Eversión del pie
 Ayuda flexión dorsal del pie
4. Inervación cara lateral pierna:
 Plexo Sacro: Nervio peroneo superficial
 El N. Ciático que a la altura de la fosa poplítea se separan los N. Tibial y N.
Peroneo común
 El N. Peroneo común dará lugar al N. Peroneo profundo (cara anterior) y N.
Peroneo superficial (cara lateral)

PUNTO 6. ANATOMÍA FUNCIONAL CARA LATERAL PIERNA

1. Grupo Peroneo:
 Eversión del pie
 Flexión plantar
 Flexión dorsal (M.peroneo anterior)
2. M. Tibiales:
 Inversión pie
3. M. Peroneos:
 Eversión del pie
PUNTO 7. FOSA POPLÍTEA

La fosa poplítea es el espacio romboide posterior de la rodilla. Formada entre los músculos del
compartimento posterior del muslo y la pierna (rodilla). Todos los vasos y nervios importantes
que pasan del muslo a la pierna atraviesan esta fosa.

Los Delimitada por:

1. Superolateral:
 M. Biceps femoral
2. Superomedial:
 M. Semimembranoso
 Por fuera esta el M. Semitendinoso
3. Inferolateral:
 M. Gastrocnemio lateral
 M. Plantar
4. Inferomedial:
 M.Gastrocnemio medial

Los límites son:

1. Suelo de la fosa poplítea:

 Cara poplítea del fémur
 Cápsula articular de la articulación rodilla
 M. Poplítea
2. Techo de la fosa Poplítea:
 La piel
 El tejido subcutáneo
 La fascia poplítea (fascia profunda)

Los contenidos son:

1. Contenido profundo:
 A. Poplítea
 V. Poplítea
 N. Tibial (N.ciático poplíteo interno)
 N. Peroneo común ( N.ciático popliteo externo)
 Ganglios linfáticos poplíteos
2. Contenido superficial:
 V. Safena menor
 N. Cutáneo posterior
PUNTO 8. MÚSCULOS DEL PIE

1. Músculos Dorso pie:

 M. Extensor Corto de los dedos:
 Origen: Superficie superolateral del cálcaneo
 Inserción Extensor corto dedo gordo: Falange proximal dedo gordo
 Inserción Extensor corto de los dedos: Tendones del M.Extensor largo de los
dedos (falanges distales 2-4 dedo)
 Función:
 Extensión de la articulación metatarsofalángica del dedo gordo
 Extensión de los dedos 2 a 4 (interfalángicas y metatarsofalángicas
(gordo))
 Plexo Sacro: Nervio Peroneo Profundo
 Igual que la musculatura de la cara anterior de la pierna
2. Musculos Planta Pie:
 Cuatro capas:

a. Músculos 1º Capa: Más plantar

 M. Abductor del quinto dedo
 M. Flexor corto de los dedos
 M. Abdcutor del dedo gordo
 Función:
o Flexión articulación interfalángica
o Flexión y abducción articulación metatarsofalángica
 b. Músculos 2º Capa:
 M. Cuadrado plantar
 M. Lumbricales
 Función:
 Flexión de los dedos (interfalángicas)
 Flexiona articulación metatarsofalángicas y extiende articulación
interfalángicas
c. Músculos 3º Capa:
 M. Flexor corto del dedo gordo
 M. Aductor del dedo gordo
 M. Flexor corto del quinto dedo
 Función:
 Flexión y aducción de los dedos en las articulaciones
metatarsofalángicas.
d. Músculos 4º Capa:
 M. Interóseos plantares (tres músculos)
 M. Interóseos dorsales ( cuatro músculos)
 Función:
 Extensión de los dedos (Metatarsofalange)
 Flexión de los dedos (interfalanges)
 Dorsales: Abdución metatarsofalange
 Plantares: Adución metatarsofalange
 Inervación cara plantar:
 Plexo Sacro: Nervio plantares laterales y mediales
 Surgen a partir del N. Tibial (cara posterior pierna)
 Anatomía funcional planta del pie:
 Flexión- Extensión y abducción-aducción de los dedos
 Articulación Interfalángicas
o Sinovial Trocleares (bisagra)
o Flexión y extensión
 Articulación Metatarsofalángicas
o Sinovial condíleas (elipsoide)
o Flexión y extensión
o Aducción-Abducción

PUNTO 9. ESTRUCTURA DEL PIE

1. Vainas Sinovial de los tendones:

 Dispuestas alrededor de los tendones
 Con liquido sinovial para facilitar el deslizamiento de los tendones músculos flexores
extensores y peroneo
2. Bolsas Sinovial:
 Saco membranoso de liquido sinovial
 Facilita el deslizamiento de un músculo o tendón sobre otro músculo o hueso
 Evita lesiones musculosas tendinosas
3. Capuchon Extensores:
 Los tendones del:
 Extensor largo de los dedos
  Extensor largo del dedo gordo
 Pasan a la cara dorsal de los dedos y se expanden sobre las falanges proximales para
formar expansiones digitales dorsales complejas
 Capuchones extensores:
 Cada capuchón extensor tiene forma triángular unidos:
o Con su vértice unido a la falange distal
o La región central a la falange media (segundo a quinto dedo) o
proximal (dedo gordo)
o Cada extremo de la base rodea los lados de la articulación
metatarsofalángica
 Muchos de los músculos intrínsecos del pie se insertan en el borde
libre del capuchon a cada lado
 La inserción de los músculos intrínsecos del pie a los capuchones
extensores permite distribuir las fuerzas de estos músculos sobre los
dedos para provocar la flexión de las articulaciones
metatasofalángicas y al mismo tiempo extender las articulaciones
interfalángicas
 Aunque no se conozca la función exacta , es posible , que eviten una
extensión excesiva de las articulaciones metatarsofalángicas y la flexión
de las articulaciones interfalángicas cuando el talón se eleva del suelo
y el dedo gordo se agarra al mismo durante la marcha
4. Retináculo:
 Unas bandas fibrosas planas que sujetan a las vainas de los tendones de los músculos
de la pierna.
 Los retináculos presentes en el tobillo:
 El retináculo de los extensores
 El retináculo de los peroneos
 El retináculo de los flexores
1. Retináculos Extensores:
 Sujetan al tobillo los tendones de los músculos extensores largos , M.tibial anterior
y M. Peroneo anterior.
 Pasa por debajo de la A.tibial anterior y el N. Peroneo profundo
 Retináculo superior de los extensores:
 Inserta en los bordes anteriores peroné y tibia
 Retináculo Inferior de los extensores: Ligamento anular del tarso
 Forma de Y
 Se inserta en el calcáneo
 Se inserta unos de sus brazos en el maleólo medial (tibial) y el otro en la
aponeurosis plantar
 Pulso pedio: Se localiza en la arteria tibial anterior en la cara dorsal del pie.
2. Retináculos de los Peroneos:
 Sujetan al tobillo los tendones de los músculos peroneos (peroneo largo y corto)
 Un retináculo peroneo superior:
 Entre el maleólo lateral (peroneo) y calcáneo
 Un retináculo peroneo inferior:
 En la superficie lateral del calcáneo
 3. Retináculo Flexor:
 Sujetan al tobillo los tendones de los músculos flexores largos y M.tibial posterior.
 Se inserta:
 Por debajo y detrás del borde inferomedial del calcáneo
 Por encima del maleólo medial (tibial)

PUNTO 10. TUNEL DEL TARSO

 Depresión situada en el lado posteromedial del tobillo

 Formado:
 Una depresión ósea:
 Maleólo medial tibia
 El astrágalo
 EL calcáneo
 El retináculo flexor situado por encima
 Contenido:
 Tendón M. Tibial posterior
 Tendón del M. Flexor largo de los dedos
 Tendón del M. Flexor largo del dedo gordo
 Arteria tibial posterior
 Venas tibiales posteriores asociadadas a la arteria
 Nervio tibial
TEMA 13: VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN DEL
MIEMBRO INFERIOR
PUNTO 1. VASCULARIZACIÓN ARTERIAL DEL M.INFERIOR

1. Del corazón (ventrículo Izquierdo) sale la A. Aorta.

 Forma la A.Aorta Ascendente...Luego se curva hacia la izquierda a la altura de T4
y forma el arco aórtico (cayado de la aorta).. Luego desciende y da lugar a la
A.Aorta descedente
 La A. Aorta descendente discurre por la parte posterior izquierda de la columna
vertebral
 En la región del tórax se denomina A.Aorta torácica
 Atraviesa el diafragma por el orificio aórtico y en el abdomen se denomina
A. Aorta Abdominal
2. A. Iliaca Común D/I – A.Iliaca Interna y Externa: La A.Aorta abdominal antes de entrar
en la cavidad pélvica (en la 4º vertebra lumbar) se bifurca en:
 A. Iliaca Común Derecha y A. Iliaca común Izquierda
 La A. Iliaca común en la cavidad abdomino-pélvica se bifurca en:
 A. Iliaca Interna: Se dirige hacia el interior de la cavidad pélvica y sus ramas
vascularizan.
 Paredes y suelo pelvis , periné , contenido visceral
 Región glútea y compartimento medial muslo
 A. Iliaca Externa: Se dirige hacia el M. Inferior originando las arterias que
vascularizan.
 La mayor parte del M. Inferior
 A. Iliaca Externa:
 La vascularización del M.inferior depende principalmente de la Arteria
Iliaca externa
 La A.Iliaca externa está localizada en la cavidad pélvica y discurre hacia el
M.Inferior
 Pasa por la ingle debajo del ligamento inguinal hacia el muslo
o En la región del muslo se denomina Arteria Femoral
 Atraviesa el triangulo femoral o de Scarpa
 Recorre e irriga la cara anterior del muslo
desplazándose hacia la parte interna
 La A.Femoral en su recorrido por el muslo suministra ramas que irrigan
el muslo:
 Es la rama mayor de la arteria femoral
 Se origina cara lateral de A.femoral en el triángulo de Scarpa
 Es la principal fuente irrigación para el muslo
 Origina ramas:
o Arterias circunflejas femorales laterales y mediales
(pueden salir directamente de la A.femoral)
o Arterias perforantes
 La A.femoral atraviesa M.aductor mayor por el Hiato aductor
o Pasando al plano posterior muslo-rodilla

Página 1|7
  Denominándose Arteria Poplítea
 La A.poplítea discurre en la parte posterior de la rodilla (atraviesa la fosa
poplítea) y en la parte posterior y superior de la pierna se divide:
 Rama anterior: Arteria tibial anterior
 Rama posterior: Arteria tibial posterior. De la cual sale una rama
La Arteria Peronea
 La A. Tibial Anterior pasa por el orificio superior de la membrana
interósea hacia la cara anterior de la pierna para vascularizarla. Cuando
pasa el tobillo , se denomina Arteria Pedía (Arteria dorsal del pie)
Irrigando el dorso del pie
 La A. Tibial posterior discurre por la parte interna (medial) de la cara
posterior de la pierna para irrigarla. Luego sigue su recorrido por la parte
posterior interna de la pierna.. atraviesa el túnel del tarso y se divide en:
 Arterias plantares lateral (externa)
 Arterias plantares medial (internas)
o Irrigando la planta del pie
 La A. Peronea discurre por la parte externa (lateral) de la cara posterior
de la pierna para irrigarla
 A. Iliaca Interna (A.Hipogastrica): La arteria principal de la pelvis y el periné es la arteria
Iliaca Interna
 Además de irrigar la mayoría de las vísceras pélvicas , las paredes y el
suelo de la pelvis y la estructura del periné
 Esta arteria da lugar a ramas que discurren paralelas a los nervios hacia
la región glútea y compartimento medial del muslo de la extremidad
inferior.
 La Art Iliaca Interna se dirige hacia el interior de la cavidad pelvica y sus
recorridos envia diversas ramas entre las que destacamos:
 La A.Pudenda:
o Sale de la cavidad pélvica por el agujero ciático menor
(localizado paredes pelvicas)
 Irriga la región del periné
 La A.Glútea inferior y A. Glútea Superior:
o Sale de la cavidad pélvica por el agujero ciático mayor
(localizado paredes pélvicas)
 Irriga la región glútea del M.Inferior
 La A.Obturatriz:
o Sale de la cavidad pélvica por el agujero obturador
(localizado paredes pelvicas)
 Irriga parte de la region medial del muslo
(algunos músculos aductores) del M.inferior
junto con la A.femoral

Página 2|7
PUNTO 2. DRENAJE VENOSO PROFUNDO DEL MIEMBRO INFERIOR

Los dispositivos venosos constan de:

 Sistema profundo:
 Es satélite del arterial
 Situado debajo de la aponeurosis superficial
 Sistema superficial:
 Venas de distribución subcutánea. Se incorporan posteriomente al sistema
profundo
 Situado encima de la aponeurosis superficial
 Sistema perforante:
 Que une las venas superficiales y las profundas

Punto 2.1 Drenaje Venoso Profundo

 El dorso del pie drena en la red venosa dorsal del pie (arcos venosos dorsales) que se
unen y forman
 Venas Tibiales Anteriores... Que drenan la cara anterior de la pierna
 Las venas tibiales anteriores discurren en sentido ascendente por la cara anterior de la
pierna hacia el orificio superior de la membrana interósea , lo atraviesa y pasa a la
región posterior de la rodilla.
 La planta del pie drena en la red venosa plantar del pie (arcos venosos plantares-venas
plantares laterales y mediales) que se unen y forman.
 Venas tibiales posteriores... Que drenan la cara posterior interna de la pierna
 Venas peroneas................... Que drenan la cara posterior externa de la pierna
 Las venas tibiales posteriores y venas peroneas discurren en sentido ascendente por la
cara posterior de la pierna hacia la rodilla.
 Las venas peroneas discurren de sentido ascendente por la parte externa de la cara
posterior de la pierna... drenándola
 Las venas tibiales posteriores discurren de sentido ascendente por la parte interna de la
cara posterior de la pierna.... drenándola
 Las venas peroneas desembocan en la venas tibiales posteriores antes de llegar a la
region poplítea (cara posterior rodilla)
 Las venas tibiales anteriores se unen con las venas tibiales posteriores y forman la vena
poplítea. Localizada en la parte posterior de la rodilla (Fosa Poplítea)
 La vena poplítea en la cara posterior del muslo , atraviesa el hiato aductor (del músculo
aductor mayor) y pasa a la cara interna del muslo.. denominandose vena femoral
 La vena femoral asciende por la cara anterior interna del muslo
 Sus afluyentes la V.femoral profunda-V.Circunflejas desembocan en la
V.femoral a la altura del triángulo de Scarpa... drenando la región del muslo
 Atraviesa el pliegue inguinal pasando por debajo del ligamento inguinal y se
convierte en vena iliaca externa
 Las venas glútea inferior y superior recogen el drenaje de la región glíutea
 Atraviesan el agujero ciático mayor y desagua en la Vena iliaca interna
 La vena obturatriz recoge parte del drenaje de la región interna del muslo (músculos
aductores)
 Atraviesa el agujero Obturador y desembocan en la Vena Iliaca Interna
 La Vena externa se une con la vena iliaca interna para formar
Página 3|7
  La vena iliaca común en la cavidad abdomino-pelvica
 La vena iliaca comun derecha se une con la vena iliaca comun izquierda y forman
 La vena cava inferior
 La vena cava inferior discurre por la parte derecha de la columna vertebral
 La vena cava inferior asciende por la cavidad abdominal.. Atraviesa el diafragma pasa a
la cavidad torácica para desembocar en el corazon (auricula derecha)

PUNTO 3. DRENAJE VENOSO SUPERFICIAL DEL MIEMBRO INFERIOR

 Sistema Venoso Superficial:

 A nivel del dorso del pie se origina un arco venoso dorsal superficial:
 Venas safenas mayor o magna o interna (maléolo medial):
o Recorre internamente la pierna y el muslo
 Por encima fascia lata
o Por debajo de la ingle atraviesa la fascia , por el hiato
safeno a la altura del triángulo femoral
 Se incorpora a la vena femoral
 Venas safenas menor o externa (maléolo lateral):
o Pasa por detrás del maléolo lateral
o Recorre centralmente la cara posterior de la pierna
o A nivel de la región poplítea , profundiza y se incorpora
a la vena poplítea

PUNTO 4. PATOLOGÍAS VENOSAS DEL MIEMBRO INFERIOR

1. Trombosis Venosa Profunda:

 Consiste en la formación de un coágulo o trombo sanguíneo en una vena que se
encuentra en lo profundo de una parte del cuerpo
 Los coágulos sanguíneos son masas que se presentan cuando la sangre se endurece
pasando de líquida a sólida
 Un coágulo sanguíneo que se forma dentro de una de las venas o las arterias se
denomina trombo. También se puede formar en el corazón
 Afecta principalmente las venas grandes en la parte inferior de la pierna y el muslo
 El coágulo puede bloquear el flujo sanguíneo y causar hinchazón y dolor
 Cuando un coágulo se desprende y viaja a través del torrente sanguíneo , se denomina
émbolo , el cual se puede atascar en el cerebro , los pulmones o en otra área , llevando
a daño grave.
 Clínica:
 Cambios en el color de la piel en una pierna (enrojecimiento)
 Aumento del calor en una pierna.. Piel que se siente caliente al tacto
 Dolor en una sola pierna
 Sensibilidad en una sola pierna
 Inflamación (edema) de una pierna
 Los coágulos de sangre se pueden formar cuando algo disminuye o cambia el flujo de
sangre en las venas. Los factores de riesgo abarcan:
 Después de que se ha pasado un catéter de marcapasos a través de la vena de la
ingle
 Reposo en cama
 Fumar

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  Antecedentes familiares de coagulos sanguineos
 Fracturas en la pelvis o las piernas
 Insuficiencia cardíaca
 Obesidad
 Cirugía reciente
2. Varices:
 Son venas dilatadas que se inflaman y se elevan a la superficie de la piel. Pueden ser de
un color morado o azul oscuro y parecer torcidas y abultadas
 Las varices se encuentran comunmente en las partes posteriores de las pantorillas o en
la cara interna de la pierna
 Se desarrollan cuando las válvulas venosas que permiten que la sangre fluya hacia el
corazón dejan de funcionar adecuadamente.
 Como resultado , la sangre se acumula en las venas y provoca las dilataciones
 Las varices afectan 1 de cada 2 personas mayores de 50 años. Son más comunes entre
las mujeres que entre los hombres.
 Clínica:
 Pesadez de piernas
 Cansancio
 Calambres
 Picores e incluso fuertes dolores
 Hinchazón de tobillos y pies
 Las venas de las piernas comienzan a agrandarse, lo que puede notarse a simple
vista bajo la piel
 Los tobillos y pantorillas toman un color parado-grisáceo
 Causas:
 La tromboflebitis
 Obesidad
 Utilizar anticonceptivos o tomar hormonas
 Estar de pie o sentado por mucho tiempo
 Vestir ropa / calzado ajustado o poner calor directo en las piernas
 Falta de ejercicio.

PUNTO 5. DRENAJE LINFÁTICO DEL MIEMBRO INFERIOR

 Principal estación de la linfa del miembro inferior

 Ganglios linfáticos inguinales superficiales y profundos.
 Drenaje Linfático superficial:
 Acompañan a las venas safenas
 Los vasos que acompañan a la vena safena menor llegan a:
 Ganglios poplíteos superficiales
 Los vasos que acompañan a la vena safena magna finalizan:
 Ganglios inguinales superficiales
 Drenaje linfático profundo:
 Acompañan a las venas profundas
 Llegan a los ganglios linfáticos poplíteos profundos
 Drenan en los ganglios linfáticos inguinales profundos
 La linfa se dirige al interior de la cavidad pélvica:

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  Ganglios Iliacos externos:
o Localizados con la vena iliaca externa
 Ganglios Iliacos Internos:
o Localizados con la vena Iliaca Interna

PUNTO 6. INERVACIÓN MIEMBRO INFERIOR

1. Plexo nervioso: Son la unión de fibras nerviosas somáticas o viscerales (o de ambas) de

diferentes niveles medulares que dan lugar a un nuevo nervio con un objetivo específico
o destino específico.
a. Plexo Somático: Formado a partir de ramas anteriores de los nervios raquídeos
- Plexo cervical (C1-C4)
- Plexo braquial (C5-T1)
- Plexo Lumbar (L1-L4)
- Plexo Sacro (L4-S4)
- Plexo Coccígeo (S5-Co)

La inervación motora y sensitiva del miembro inferior depende de una serie de

nervios raquídeos . Forman los plexos nerviosos

 Plexo Lumbar: Integrado a cada lado por los nervios raquídeos lumbares I , II , III y IV
 Cara anterior y medial:
 Muslo
 Plexo Sacro o Lumbosacro: Configurado lateralmente por la fusión de los nervios
raquídeos lumbar IV-V y sacros I , II , III , IV
A partir de los plexos surgen ramas nerviosas , que organizan , los correspondiente
sistemas neuromusculares y dermoneurales del miembro inferior.
 Cara posterior:
 Cadera-glúteo
 Muslo
 Cara anterior , posterior y lateral:
 Pierna
 Pie

Punto 6.1 Plexo Lumbar

1. N. Femoral o Crural:
 Pasa por debajo del ligamento inguinal... Transcurre por el triangulo femoral o de scarpa
 Inerva músculos cara anterior del muslo
2. N. Obturador:
 Atraviesa el conducto obturador de la pelvis
 Inerva músculos cara medial del muslo

Punto 6.2 Plexo Sacro o Lumbosacro

1. N. Obturador Interno , N.Cuadrado femoral , N. Piriforme:

 Atraviesa el agujero ciático mayor de la pelvis
 Inerva músculos profundos de la región glútea
2. N. Glúteo superior e inferior:
 Atraviesa el agujero ciático mayor de la pelvis
 Inerva músculos superficiales de la región glútea
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3. N. Ciático:
 Atraviesa el agujero ciático mayor de la pelvis
 Inerva músculos cara posterior del muslo
 El N. Ciático en la cara posterior de la rodilla se separa en sus dos ramas:
 N. Peroneo común:
 A la altura de la cabeza del peroné se divide en:
 N. Peroneo Superficial:
o Inerva músculos cara lateral pierna
 N. Peroneo Profundo: Atraviesa la membrana interósea
o Inerva músculos cara anterior de la pierna y el dorso del pie
 N. Tibial:
 Inerva músculos cara posterior de la pierna
 A la altura de la parte posterior tobillo (maléolo interno) se divide para
inervar los músculos de la planta del pie
 N. Plantar externo
 N. Plantar Interno

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TEMA 14: HUESOS Y ARTICULACIONES DE LA
CINTURA ESCAPULAR Y HOMBRO
PUNTO 1. EXTREMIDAD SUPERIOR

a. Función:
 Amplia movilidad
 Manipulación
 Sensitiva
b. Esta formado por regiones:
 Cintura escapular: Clavícula , escápula
 Articulación Esternoclavicular
 Articulación Acromioclavicular
 Articulación del hombro: Zona que se une al tronco
 Brazo: Humero
 Articulación codo
 Antebrazo: Cúbito y radio
 Articulación muñeca
 Mano: Carpo , Metacarpo y falanges
 Articulaciones intrínsecas de la mano
c. Áreas de transición: Son áreas destacadas de transición a través de las cuales discurren
estructuras (vasos , nervios , tendones) entre las diferentes regiones.
 Axila
 Fosa cubital
 El túnel del carpo
d. Relaciones con otras regiones:
 Cuello
 Espalda
 Tórax

PUNTO 2. CINTURA ESCAPULAR

a. Anclaje del M.Superior al tronco:

 Clavículas
 Escapulas
b. Cintura escapular:
 Anillo óseo
 Formado escapulas y clavículas
 Se completa por delante con el manubrio del esternón
 Incompleto por la cara posterior
 Las clavículas se articula con el manubrio del esternón
 Clavículas y escapulas articuladas entre si
 Las escapulas se articulan con la porción superolateral del tórax (Falsa articulación)
 Por medio la escapula se articula con el humero

Página 1|6
 c. Clavícula:
 La clavícula es un hueso largo con forma de S
 La parte medial es convexa hacia delante. El extremo esternal (medial) es más
grueso. Una carilla articular más grande para el manubrio del esternón
 La parte lateral es cóncava hacia delante. El Extremo acromial (lateral) es plano.
Pequeña carilla articular para el acromion de la escapula.
 Superficie inferior lateral hay una tuberosidad. Tubérculo conoideo
 Se articula con el manubrio del esternón
 Extremo esternal (medial)
 Se articula con el acromio de la escapula
 Extremo acromial (lateral)
 La escápula es un hueso plano en forma triangular
 Situado cara posterior y superolateral tórax
 Que cubre de la 2º a la 7º costilla
 Formada por:
 2 Caras (anterior o costal y posterior)
 Tres ángulos inferior , superior y lateral
 Tres bordes (superior , lateral y medial)
 Tres apófisis (la espina , el acromion y la apófisis coracoides)
 Cara Costal (anterior):
 Cóncava
 Fosa subescapular
 Se articula parte posterior esqueleto torácico (falsa articulación)
 Cara dorsal (posterior):
 Convexa
 1/3 superior hay un saliente: Espina de la escápula
 Ensanchamiento extremo lateral... El acromion
 Apófisis aplanada con carilla articular clavícula
 Espina escapula divide cara posterior:
 Compartimento superior: Fosa supraespinosa
 Compartimento inferior: Fosa infraespinosa
 Borde Superior:
 Escotadura de la escapula (Coracoidea)
 Apófisis coracoides (ángulo superolateral)
 Saliente en forma de dedo de guante o gancho en dirección
anterolateral
 Situado encima cavidad glenoidea
 Angulo Lateral:
 Cavidad Glenoidea:
 Superficie articular ovoidea y ligeramente escavada para el humero
 Tubérculo supraglenoideo: Situado borde superior cavidad
 Tubérculo Infraglenoideo: Situado borde inferior cavidad

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PUNTO 3. ARTICULACIONES DE LA CINTURA ESCAPULAR

Articulaciones Cintura Escapular Articulaciones del hombro

 Art. Esternoclavicular (5)  Art. Glenohumeral o Escapulohumeral (1)
 Art. Acromioclavicular (4)  Art. Subacromial o Subdeltoidea (2).. Falsa
 Art. Escapulotorácica (3).. Falsa articulación
articulación

1. Art. Esternoclavicular:
 Articulación sinovial en silla de montar:
 Extremo interno clavícula (extremo esternal)
 Manubrio del esternón
 Parte del 1º cartílago costal
 Extremo Interno Costal (Extremo esternal)
 Manubrio del esternón
 Parte del 1º cartílago costal
 Presenta un disco articular (Fibrocartilaginoso intraarticular)
 Divide la cavidad articular en dos compartimentos
 Ligamentos:
 Lig . Esternoclavicular anterior y posterior
 Lig. Costoclavicular (1º costilla)
 Lig. Interclavicular
2. Articulación Acromioclavicular:
 Articulación sinovial plana
 Extremo lateral clavícula
 Superficie medial del acromion de la escapula
 Ligamentos:
 Lig. Acromioclavicular
 Lig. Coracoacromial
 Lig. Coracoclavicular (Lig. Trapezoide y conoide)
3. Articulación Escapulotorácica:
 Falsa articulación: Espacio de deslizamiento entre las partes blandas que recubren
ambas superficies óseas (M. Serrato anterior y M. Subescapular)
 Cara anterior o costal de la escapula
 Pared torácica posterior

PUNTO 4. HUMERO

 Cabeza humeral. Superficie angular semiesférica. Sentido medial

 Cuello anatómico. Angulo de 130-150º con diáfisis humeral... Es muy corto
 Saliente lateral. Tubérculo mayor (troquíter)
 Saliente anterior y medial. Tubérculo menor (troquín)
 Los tubérculos están separados por una hendidura vertical. Surco intertubercular
(corredera biccipital). Se continúa con la diáfisis... Discurre tendón largo del M.Bíceps
braquial
 Cuello quirurgico. Zona de unión con la diáfisis humeral
 Tiene forma triangular:
 Tres bordes: Borde anterior , Borde medial , Borde lateral
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  Tres caras: Cara anteromedial , Cara anterolateral y cara posterior (Surco del
N.Radial)
 Epífisis Distal: En la zona más distal el hueso se aplana y los bordes lateral y medial se
continúan formando
 La cresta supracondílea lateral
 La cresta supracondílea medial
 Epicóndilos Lateral y medial (más prominente):
 Prominencias óseas no articulares
 Cóndilo humeral: Parte anterior
 Capítulo (Cabeza). Carilla articular para radio. Saliente Semiesférico
 Tróclea humeral. Carilla articular para el cúbito. Forma de polea.. se
continúa en la cara posterior.
 Fosas:
 Fosa radial. Anterior y superior al capítulo
 Fosa coronoidea. Anterior , adyacente a la fosa radial y superior a la
tróclea
 Fosa del Olecranon (olecraneana). Superficie posterior y superior a la
tróclea
 Surco para el N.Cubital... Zona medial
 Las fosas acogen las prominencias de los huesos del antebrazo durante
los movimientos de la articulación del codo.

PUNTO 5. ARTICULACIONES DEL HOMBRO

1. Art . Escapulohumeral o Glenohumeral:

 Cavidad glenoidea de la escapula
 Cabeza humero
 Articulación sinovial Enartrosis (esfera) Multiaxial
 Articulación de mayor movilidad de todo el organismo
 La cavidad glenoidea aumenta su profundidad y su superficie periférica mediante un
rodete fibrocartilaginoso que se une a su borde. El rodete glenoideo (Labrum
Glenoideo) que se inserta en su borde periférico.
 Rodeado membrana sinovial
 Exteriormente membrana fibrosa
 El tendón largo del M. Biceps braquial se origina en:
 En el tubérculo supraglenoideo de la cavidad glenoidea
 Discurre dentro de la capsula articular de la articulación del hombro
 Envuelto por la membrana sinovial
 Que le forme una vaina sinovial al tendón cuando discurre por la
corredura bicipital o surco intertubercular
 La membrana sinovial sobresale por unas aberturas de membrana fibrosa para formar.
 Bolsas sinoviales que se disponen entre los tendones de los músculos
circundantes y la membrana fibrosa. Bolsa subtendinosa del músculo
subescapular.
 Hay otras bolsas sinoviales asociadas a la articulación pero que no se comunica
con ella.
 Bolsa subacromial o subdeltoidea
 La membrana sinovial es más laxa en la zona inferior.

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 Demasiado abundante en esta zona
La zona redundante de la membrana sinovial y la membrana fibrosa
asociada se adaptan a los movimientos de abducción del brazo
 Ligamentos cápsula articular:
 Lig. Glenohumerales superior , medio e inferior
 Lig. Coracohumeral
 Lig. Transverso del humero
 Músculos del manguito de los rotadores: Estabilizan la articulación del hombro
 M. Supraespinoso
 M. Infraespinoso
 M. Redondo mayor
 M. Subescapular
2. Articulación Subdeltoidea o Subacromial:
 Falsa articulación que se produce entre el espacio de deslizamiento de dos músculos
 Músculo rotador del hombro... Supraespinoso (manguito rotadores)
 La cara inferior del músculo deltoides (localizado en el hombro)
 En el espacio de deslizamiento entre los músculos supraespinoso y deltoides:
 Se localiza la bolsa sinovial subacromial y/o subdeltoidea
 En este espacio se localiza unas bolsas serosas sinoviales de deslizamiento.
Situadas donde el tendon hace fricción con el hueso.
 Bolsa subacromial y/o subdeltoidea
 Contribuye a la movilidad del hombro

PUNTO 6. ANATOMÍA FUNCIONAL

Verdaderas Articulaciones Falsas Articulaciones

 Art. Esternoclavicular (5)  Art. Escapulotorácica (3)
 Art. Acromioclavicular (4)  Art. Subacromial o Subdeltoidea (2)
 Art. Glenohumeral o escapulohumeral (1)

 Movimientos Esternoclavicular: Articulación sinovial en silla de montar

 Movimento clavícula planos anteroposterior y vertical. También cierto grado de
rotación
 Movimientos Acromioclavicular: Articulación sinovial plana
 Mov. Vertical: Ascenso y Descenso
 Mov. Traslación Horizontal: Ante y Retropulsión
 Mov. Dorso-Ventral: Basculación
 Movimientos deslizantes. Anteroposterior , vertical y cierto grado rotación axial
 Articulación que actúa en conjunto con la Art. Esternoclavicular y Art.
Escapulohumeral (falsa articulación)
 Movimientos Art Escapulotorácica: Falsa articulación
 Rotación externa o superior , con el brazo en adbucción
 Rotación interna o inferior , con el brazo en aducción
 Contribuye a ampliar la movilidad del hombro. Deslizamiento
 La escapula y la articulación del hombro se mueven conjuntamente
 Movimiento escápula: Rotación superior , inferior , elevación o depresión protación y
retracción.

Página 5|6
 Movimientos Hombro: Flexión-Extensión , aducción-abducción , rotacion interna y externa
circunducción.
 Movimientos en todos los planos-ejes
 La estabilidad ha sido sacrificada en areas de la amplia movilidad.
 Articulación sinovial Enartrosis (esfera) multiaxial

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TEMA 15: HUESOS Y ARTICULACIONES DE
CODO, MUÑECAS Y MANO
PUNTO 1. CUBITO Y RADIO

1. Cubito: Ulna
 Hueso largo con forma de gancho
 Hueso estabilizador del antebrazo
 El más medial y largo de los huesos del antebrazo

Epífisis Proximal:

 Escotadura tróclea. Superficie articular del cubito para la troclea del humero , con dos
prominencias óseas (apófisis):
 El olecranon. Prominencia ósea en sentido proximal y posterior. Carilla articular
anterior (anterolateral). Con una superficie posterior en forma triangular.
 Apófisis coronoides en sentido anterior. La carilla articular superior
(superolateral)
 En la cara lateral de la apófisis coronoides esta la escotadura radial (concavidad redonda
y lisa). Superficie articular para el radio
 Superficie anterior. Tuberosidad del cubito. Es una rugosidad debajo de la apófisis
coronoides.

Diáfisis:

 Su extremo proximal es ancho y el extremo distal es estrecho

 El cuerpo es grueso y triangular en un corte transversal
 Tres bordes: Anterior , posterior e interóseo (lateral)
 Tres superficies: Anterior , posterior y medial

Epífisis Distal:

 Pequeño
 Cabeza redondeada. Parte inferior (distal) y anterolateral con carillas articular.. Se
articula con un disco articular y el radio
 Apófisis estiloides. Se proyecta en sentido distal y dorsal
2. Radio:
 El más lateral y corto de los huesos del antebrazo

Epífisis Proximal:

 Cabeza corta de forma cilíndrica (forma de disco grueso)

 Cara superior es ligeramente excavada-cóncava (fosita articular). Superficie
articular para el capitulo del humero (cabeza del cóndilo)
 Zona medial el borde grueso del disco es más ancho , para articularse con la
escotadura radial del cubito
 Cuello. Cilindro corto y estrecho
 Superficie medial: Gran prominencia ósea la tuberosidad del radio

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Diáfisis:

 El cuerpo es estrecho en su extremo proximal y mucho más ancho en la zona distal

 En una sección transversal es triangular:
 Tres bordes: Anterior , posterior e interóseo (medial)
 Tres superficies: Anterior , posterior (tuberosidad) y lateral

Epífisis Distal:

 Más ancha que el cubito

 Cara interna o medial: Escotadura cubital. Superficie articular, ligeramente excavada
(concavidad) que se articula con la cabeza del cúbito
 Carillas articulares inferiores para el carpo (escafoides y semilunar)
 Cara lateral: Apófisis estiloides del radio
 El tubérculo dorsal. Se proyecta hacia la parte posterior

PUNTO 2. ARTICULACIÓN DEL CODO

Son tres articulaciones anatómicas. Unidas en un complejo articular único:

1. Articulación Humero –Cubital: Articulación principal del codo

 Articulación Sinovial tipo troclear (bisagra)---- Mov. Flexión y Extensión
 Tróclea humeral------------ Escotadura troclear de cubito
2. Articulación Radio-Cubital proximal:
 Articulación sinovial trocoide (pivote)---- Mov. de rotacion , pronación y supinación
(rotaciones)
 Superficie articular cilíndrica periférica del radio
 Escotadura articular radial del cubito
3. Articulación humero – radial:
 Articulación sinovial tipo enartrosis (esfera)
 Forma parte de los movimientos de las otras dos articulaciones
 Movimientos de flex-ext , rotacion , pronación-supinación.
 Cabeza del cóndilo humeral (capítulo)---Superficie articular superior (fosita) de la
cabeza radio.

Las tres articulaciones separadas que comparten una cavidad sinovial común. La membrana
sinovial está separada de la membrana fibrosa en la región suprayacentes de la fosa coronoidea
y radial del humero por almohadillas grasas.

 Acogen las apófisis de los huesos en los movimientos de flexión-extensión

Una bolsa de la membrana sinovial sobresale del borde inferior de la capsula articular. El receso
de membrana sinovial (receso sacciforme)

 Facilita la rotación de la cabeza del radio en los movimientos de pronación y supinación.

Ligamentos de las articulaciones :

 Lig. Colateral Cubital , medial o interno

 Lig. Colateral Radial , lateral o externo
 Lig. Anular del radio

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PUNTO 3. OTRAS ARTICULACIONES DEL BRAZO

1. Articulación radiocubital distal:

 Articulación sinovial tipo trocoide (pivote)
 Escotadura cubital del radio
 La cabeza cubito
 Disco articular fibrocartilaginoso (disco cubitocarpiano) con forma de cuña o
triangular. Debajo del cubito:
 Une los extremos del cúbito con el radio y es la principal estructura de
unión de la articulacion
 Insertado por un lado en la escotadura cubital del radio
 Por el otro en la apófisis estiloides del cúbito
 Separa la articulación radiocubital distal de la articulación de la muñeca
 Ligamentos:
 Lig. Radiocubital palmar
 Lig. Radiocubital dorsal
 Membrana Interósea:
 Lamina fibrosa que conecta el borde medial del radio con el
borde lateral del cubito
 Tiene un borde libre superior
 Pequeña abertura circular en el tercio distal
 Los vasos pasan entre los compartimentos anterior y posterior por
encima del borde superior y a través de la abertura inferior.

PUNTO 4. ANATOMÍA FUNCIONAL

1. Flexión / Extensión ( Sólo el codo)

 Articulación humero-cubital ---- la mas importante
 Sinovial tipo troclear (bisagra)
 Articulación humero-radial ------ ayuda
 Sinovial tipo enartrosis (esfera)
2. Pronación/Supinación ( Todo el antebrazo)
 Articulación radio-cubital proximal
 Sinovial tipo trocoide (pivote)
 Articulación radio-cubital distal
 Sinovial tipo trocoide (pivote)
 Articulación humero-radial
 Sinovial tipo enartrosis (esfera)
 A. Membrana fibrosa
 Fibrosa

Anexo:

 Supinación: Cubito y radio están paralelos

 Pronación: el radio se cruza en X sobre el cubito.
 La cabeza radial gira sobre su eje
 La A.radio-cubital proximal
 La A. Humero-radial
 El resto del radio se desplaza hacia adentro
 La A. Radio-cubital distal
Página 3|5
  La A. Membranosa interósea

PUNTO 5. ESQUELETO DE LA MANO

1. Carpo: Parte proximal de la mano. 8 huesos en 2 filas:

 1º fila de lateral (1º dedo pulgar) a medial (5º dedo meñique):
 Escafoides-semilunar-piramidal-pisiforme (se localiza encima del
piramidal cara palmar) (el tubérculo del escafoides solo se observa por
la cara palmar)
 2 º fila de lateral a medial:
 Trapecio-Trapezoides-grande-ganchosos (la forma de gancho del
ganchoso y el tubérculo del trapecio se observa por la cara palmar)
2. Arcos del Carpo:
 Los huesos del carpo no se disponen en un plano coronal aplanado , sino que
forman un arco en la cara palmar
 Cuya base se dispone en sentido anterior o palmar
 La parte lateral de la base está formada por los tubérculo de los huesos
escafoides y trapecio
 La parte medial está formada por el pisiforme y el gancho del ganchoso
 El arco junto con el recitáculo flexor forman el túnel del carpo
3. Metacarpo: 5 huesos largos o metacarpianos
 1º el pulgar y el 5º meñique
4. Falanges: Esqueleto de los dedos. 3 falanges por cada dedo , menos el pulgar que tiene
2 falanges.
 Falange proximal-medial-distal

PUNTO 6. ARTICULACIONES DE LA MANO

1. Articulación de la muñeca (articulación radiocarpiana):

 Huesos antebrazo-carpo:
 Extremo distal del radio y disco articular (fibrocartilago-cubitocarpiano)
del extremo distal del cubito
 Huesos escafoides , semilunar y piramidal (1º fila carpo)
 Articulación sinovial condílea (elipsoide)
 Ligamentos:
 Lig. Cubitocarpiano palmar
 Lig. Radiocarpiano palmar
 Lig. Radiocarpiano dorsal
 Lig. Colaterales cubital del carpo
 Lig. Colaterales radial del carpo
2. Articulación huesos del carpo: Cápsula articular común.... Articulaciones sinoviales
planas
 Articulación intercarpianas: Huesos del carpo se articulan entre si
 Articulación mediocarpianas: Entre huesos de la 1º fila y 2º fila del carpo
3. Articulaciones Carpometacarpianas del pulgar:
 Entre el I metacarpiano y el trapecio se forma una articulación en silla de
montar que permite una gran amplitud de movimientos al pulgar a diferencia
del resto de los dedos.
 Articulación Trapeciometacarpiana

Página 4|5
  Reforzada por numerosos ligamentos
4. Articulación Metacarpofalángicas:
 Son articulaciones sinoviales tipo condilea o elipsoide
 Reforzada por ligamentos palmares y colaterales
 Ligamentos metacarpianos transverso profundo
5. Articulaciones Interfalángicas:
 Son articulaciones sinoviales tipo troclear o bisagra
 Reforzada por ligamentos palmares y colaterales

PUNTO 7. ANATOMÍA FUNCIONAL DE LA MANO

1. Movimientos muñeca (Radiocarpiana): Articulación sinovial condílea o elipsoide

 Movimientos dos ejes (Biaxial):
 Extensión (flexión-dorsal) flexión (flexion palmar)
 Abducción (desviación radial) aducción ( desviación cubital)
 Circunducción
2. Articulaciones Carpometacarpianas: Articulación sinovial en encaje reciproco o silla
de montar
 Escasa movilidad en general
 Excepto la 1º articulación: Trapecio-Metacarpiana
 Movimiento de oposición del dedo pulgar
 Abducción/aducción
 Flexión/Extensión
 Circunducción
3. Articulación Metacarpofalángicas: Articulación sinovial condílea o elipsoide
 Movimiento:
 Flexión-Extensión
 Abducción-Aducción
 Circunducción. Rotación limitada
4. Articulación Interfalángicas: Articulación sinovial troclear o bisagra
 Movimiento:
 Flexión y extensión

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TEMA 16: MÚSCULOS DEL HOMBRO Y BRAZO
PUNTO 1. INERVACIÓN MIEMBRO SUPERIOR . PLEXO BRAQUIAL

El plexo braquial se origina en el cuello y se dirige lateral e inferior sobre la 1º costilla para entrar
en la axila por debajo de la clavícula. El plexo braquial está dividido en una serie de partes:

1. Raíces
2. Troncos
3. Divisiones
4. Fascículos (cordones)
5. Nervios terminales:
 Nervios región escapular-hombro: Músculos Intrínsecos y Extrínsecos:
 N. Dorsal de la escapula
 N. Toracodorsal
 N.Pectoral
 N. Torácico largo
 N.Subclavio
 N.Supraescapular
 N. Axilar
 Nervios de la región del brazo , antebrazo y mano:
 N. Musculocutaneo
 N. Cubital
 N. Mediano
 N. Radial
 Nervios región anterior brazo y antebrazo.... M.Flexores:
 N. Musculocutaneo (brazo)
 N.Cubital (antebrazo)
 N.Mediano (antebrazo)
 Nervios región posterior brazo y antebrazo....M.Extensores:
 N. Radial

PUNTO 2. MÚSCULOS DEL HOMBRO

1. Extrínsecos del hombro ( musculatura tronco-escapular)

 Músculos de la región pectoral
 Músculos superficiales del dorso
2. Intrínsecos del hombro (músculos escapulohumerales)
 Músculos Manguito de los rotadores
 Músculos región escapular (hombro)

Punto 2.1 Musculatura Tronco-Escapular

 Ancla el miembro superior al tronco

 Está formado por:
 Un compartimento superficial:
 La piel , fascias superficiales y mamas
 Un compartimento profundo:
 La musculatura pectoral
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1. M. Pectoral Mayor:
 Origen:
 Parte clavicular: Mitad medial de la clavícula
 Parte esternocostal (esternal): Esternón y cartílagos costales de las
costillas 2 a 6
 Inserción: Superior de la diáfisis del húmero. Cara anterior... (borde lateral del
surco intertubercular del húmero)
 Función:
 Cuando actúan ambas posiciones en conjunto:
 Aducción del brazo en el hombro
 Rotacion medial del brazo en el hombro
 Flexiona el brazo en el hombro
 Porción clavicular: Flexiona el brazo extendido (humero)
 Porción esternocostal: Extiende el brazo flexionando , en especial
contra resistencia.
 Nervios pectorales medial y lateral
2. M. Subclavio:
 Origen: Primera costilla y su cartílago
 Inserción: Superficie inferior de la clavícula
 Nervio Subclavio
 Función:
 Ancla (estabiliza articulación esternoclavicular).
 Lleva la clavicula ( y por tanto el hombro) hacia abajo y hacia delante.
Tira del hombro en sentido inferior y tira de la clavicula en sentido
medial para estabilizar la articulacion acromioclavicular
3. Músculo Pectoral Menor:
 Origen: Costillas 3 a 5
 Inserción: Apófisis coracoides de la escápula
 Función:
 Protacción (Antepulsión) de la escápula
 Depresión (descenso)
 Rotación superior de la escapula (en abducción del brazo)-serrato
anterior
 Asiste a la rotación inferior escápula ( en aducción del brazo)..Pectoral
menor
 Nervios pectorales mediales y lateral

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 4. M. Serrato anterior:
 Origen: Superficies externas de las primeras 8 a 9 costillas
 Inserción: Superficie anterior (costal) del borde medial de la escápula
 N. Torácico Largo

Punto 2.1.2 Músculos Superficiales del Dorso

Los músculos auctóctonos o intrínsecos se independizan de los emigrados o extrínsecos por un

revestimiento aponeurótico propio. Fascia Toracolumbar

1. M. Trapecio:
 Origen:
 Linea nucal superior de la protuberancia occipital externa
 Ligamento nucal
 Apófisis espinosas de las vertebras C7-T12
 Inserción:
 Región dorsal superior escapula
 Acromión
 Espina de la escápula
 Función:
 Fibras superiores: Elevación escapula... Potente elevador de la escapula
 Fibras medias: Retraen la escapula
 Fibras Inferiores: Descienden (deprimen) la escapula
 Fibras sup e inf rotan la escapula en direccion superior—Abduccion del
brazo
 Extiende la cabeza y el cuello (cuando actua junto)
 Flexiona lateralmente la cabeza y el cuello (cuando actua solo)
 Rotacion contralateral del cuello (cuando actua solo)
 Nervio craneal XI par o Nervio espinal o accesorio
2. Músculo Elevador Escapula:
 Origen: Apófisis transversas de las vertebras C1-C4
 Inserción: Borde medial superior de la escapula
 Función:
 Eleva la escapula
 Ayuda rotacion inferior escapula (aduccion hombro-brazo)
 Nervio Dorsal Escapula
3. Músculo Romboides Menor:
 Origen: Ligamento nucal y apófisis espinosa C7-T1
 Inserción: Borde medial de la escapula a nivel de la espina
 Función:
 Retrae escapula
 Eleva escapula
 Ayuda rotacion inferior escapula (aduccion hombro-brazo)
 Nervio Dorsal Escapula
4. Músculo Romboides Mayor:
 Origen: Apófisis espinosos T2-T5
 Inserción: Borde medial inferior de la escapula
 Función:

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  Retrae escapula
 Eleva escapula
 Ayuda rotacion inferior escapula (aduccion hombro-brazo)
 Nervio Dorsal Escapula
5. M. Dorsal Ancho:
 Origen:
 Una hoja ancha del tendón que se inserta en las apófisis espinosas (T7-
S5)
 Porción posterior de la cresta Ilíaca
 Tres o cuatro costillas inferiores
 Angulo inferior de la escapula
 Inserción:
 Gira sobre si mismo insertarse en el surco intertubercular del humero
(surco bicipital) cara anterior del humero
 Función:
 Aducción del brazo (hombro)
 Rotación medial del hombro con el brazo flexionado
 Extensión del brazo (hombro)
 Nervio Toracodorsal

Punto 2.2 Inervación Musculatura Tronco-Escapular

a. Inervación Músculos superficiales Dorso

1. M. Trapecio:
 Nervio accesorio o espianal (XI por craneal)
2. M. Dorsal ancho:
 Nervio toracodorsal
3. M. Romboides mayor/menor y Elevador de la escapula:
 Nervio dorsal ancho
b. Inervación Músculos Región Pectoral:
1. M. Pectoral mayor y menor:
 Nervio pectoral lateral y medial
2. M. Serrato anterior:
 Nervio torácico largo
3. M. Subclavio:
 Nervio Subclavio

Punto 2.3 Anatomía funcional de los musculos extrínsecos del hombro

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  Movimientos del Hombro: Articulación Glenohumeral
 Aducción
 Rotación medial
 Flexion y extension
 Musculo pectoral mayor
 Musculo dorsal ancho
1. M. Trapecio:
 Fibras superiores e inferiores que actúan juntas.
 Elevación , descenso , retracción escapula , rotacion superior(aduccion brazo)
2. M.Romboides mayor y menor: Retrae escapula y eleva escapula
3. M. Elevador de la escapula: Retrae escapula y eleva escapula
4. M. Dorsal ancho: extensión , aducción , rotación interna brazo-húmero (hombro)
5. M.Serrato anterior o mayor: Protacción , Depresion , rotacion superior
6. M. Pectoral menor: Protacción , descenso , rotacion inferior
7. M. Pectoral mayor: Aduccion , rotacion medial del brazo , flexion...

PUNTO 3. MÚSCULOS INTRÍNSECOS DEL HOMBRO

1. Manguito de los rotadores:

 Es un término anatómico dado al conjunto de músculos y tendones que
proporcionan estabilidad al hombro
 Todos estos músculos están conectados a la cabeza del húmero formando un
puño en la articulación
 Su importancia estriba en mantener la cabeza del humero dentro de la cavidad
glenoidea de la escapula
 Este manguito forma continuidad con la capsula de la articulacion del hombro
 Origen:
 M. Supraespinoso: Fosa supraespinosa de la escapula
 Función:
 Abduce el brazo (inicia la abducción)
 Nervio Supraescapular o Coracoideo
 M.Infraespinoso: Fosa infraespinosa escapula
 Función:
 Rotacion lateral o externa del brazo (hombro)

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  Como miembro del manguito de los rotadores ayuda a
prevenir la luxacion posterior de la articulacion del
hombro
 Nervio Supraescapular o Coracoideo
 M. Redondo menor: Borde lateral de la superficie dorsal de la escapula
 Nervio axilar o Circunflejo
 M. Subescapular: Fosa subescapular (superficie anterior de la escapula)
 Función:
 Rotación interna o medial
 Como miembro del manguito de los rotadores ,
previene sobre todo que la cabeza del humero se
desplace hacia arriba por acción de los músculos
deltoides , bíceps y cabeza larga del tríceps
 Nervio subescapular
 Inserción:
 M. Supraespinoso , Infraespinoso , Redondo menor: Trocánter mayor
(tubérculo) humero... Zona lateral
 M.Subescapular: Trocánter menor (tuberculo menor) del humero
(troquin).. Zona medial humero
2. Músculos del hombro:

1. Músculo deltoides:
 Origen:
 Porción clavicular anterior: 1/3 lateral clavícula
 Porción acromialmedia: Acromión
 Porción espinal posterior: Borde (labio) inferior de la espina de la
escapula
 Inserción:
 Tuberosidad deltoidea , en el tercio medio de la superficie lateral de la
diáfisis del húmero
 Función:
 Principal abductor del brazo
 Porción anterior: Flexion y rotacion interna o medial del brazo-humero
(hombro)
 Porción posterior: Extensión y rotacion lateral o externa del brazo-
humero
 Porción medial o lateral: Abducción del brazo-húmero (hombro)—la
porción anterior y posterior tambien participan
 Nervio axilar o Circunflejo
2. M. Redondo mayor:
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  Origen: Superficie posterior del ángulo inferior de la escapula
 Inserción: Superficie anterior humero. Borde medio del surco intertubercular
(surco bicipital)
 Función:
 Rota medialmente el brazo-húmero (hombro)
 Aduce el brazo-húmero (hombro)
 Extiende el brazo (articulación glenohumeral)
 Nervio subescapular

Punto 3.1 Inervación Musculatura Escapulohumeral

Punto 3.5 Anatomía funcional de los músculos intrínsecos del hombro

1. Articulación Glenohumeral:
 Aducción-Abducción
 Rotación medial-rotación lateral
 Extensión –Flexión
 Circunducción
2. Músculo Supraespinoso:
 Inicio abducción
 Rotación externa brazo
3. Redondo mayor:
 Rotación medial
 Aducción
 Extensión del brazo
4. M. Deltoides:
 Porción clavicular (anterior): Flexión y rotacion interna (medial)
 Porción Acromial (medial): Abducción (principal abductor brazo)
 Porción espinal (posterior): Extensión , rotación externa (lateral)
5. M. Supraespinoso:
 Abduce el brazo
 Principal abductor del hombro

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PUNTO 4. MÚSCULOS COMPARTIMENTO ANTERIOR DEL BRAZO

1. M. Coracobraquial:
 Origen: Apófisis coracoides de la escapula
 Inserción: Linea rugosa de la parte medial del cuerpo (diáfisis) del húmero
 Función:
 Flexión del brazo (hombro-articulación glenohumeral)
 Aducción del brazo (hombro)
2. M. Braquial:
 Origen: Cara anterior de la porción inferior de la díáfisis del humero
 Inserción: Tuberosidad del cúbito. Cara anterior diáfisis
 Función:
 Flexor del antebrazo (codo) potente flexor codo
 Mueve el antebrazo en supinación
 Flexiona debilmente el brazo
3. M. Biceps Braquial:
 Origen Porción Larga: Tubérculo supraglenoideo de la escapula
 Discurre interior capsula articular de la articulacion del hombro
 El tendón pasa por la corredera biccipital o surco intertubercular
 Protegido por el ligamento transverso del humero entre el tuberculo
mayor y menor.
 Origen Porción Corta: Punta (vértice) de la apófisis coracoides de la escapula
 Inserción: Tuberosidad del radio (zona anteromedial diáfisis radio). Posee una
aponeurosis bicipital
 Cuando el tendón llega al antebrazo una lámina aplanada del tejido
conjuntivo (la aponeurosis bicipital) se extiende en abanico desde la
cara medial del tendon para unirse con la fascia profunda que cubre el
compartimento anterior del antebrazo
 Atraviesa 3 articulaciones : Hombro , codo (humero-radio-cubito) y radiocubital
proximal
4. M. Braquiorradial:

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  Origen: Parte distal (2/3 superiores) de la cresta supracondílea lateral del
húmero—Cerca de la zona de origen común de los músculos extensores
antebrazo
 Inserción: Superficie lateral del extremo distal del radio (lateral de la base del
proceso estiloideo del radio)

 Función:

 Flexor accesorio del codo (cuando el antebrazo está en posición neutral

mas eficaz cuando el antebrazo esta en pronación media)
 Aunque el braquiorradial es inervado por el nervio de los extensores
(N.radial) y pertenece al compartimento posterior del antebrazo.. Su
acción primaria es la flexión del codo ( por localizarse anatómicamente
en la región anterior antebrazo)
 Puede asistir en la pronación y la supinación

Punto 4.1 Anatomía funcional

 Flexión hombros (brazo)

 Flexión codo (antebrazo)
 Supinador antebrazo: Biceps braquial
 M. Coracobraquiela: Flexor brazo (hombro)
 M.Bíceps Braquial: Flexor del antebrazo (codo)

PUNTO 5. MÚSCULOS COMPARTIMENTO POSTERIOR DEL BRAZO

1. M. Triceps Braquial:
 Origen:
 Porción Larga: Tubérculo infraglenoideo de la escapula.. superficial
 Porción Lateral (Vasto Externo):... Mitad superior de la superficie
posterior de la diáfisis del húmero.. Superficial
 Porción medial (Vasto interno): Mitad inferior de la superficie posterior
de la diáfisis del húmero...Profundo
 Inserción:
 Olécranon del cúbito zona posteriosuperior del cúbito
 Función:
 Extiende la articulación del codo (antebrazo)
 Cabeza larga: Extensión y aducción del brazo (húmero-hombro)

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  Nervio radial
2. M.Ancóneo:
 Origen:
 Epicóndilo lateral del húmero
 Prolongación de la cabeza medial del triceps
 Inserción:
 Olécranon y superficie posterior diáfisis , proximal del cúbito
 Función:
 Ayuda extensión antebrazo (codo)
 Abduce el cúbito para ayudar en la pronación (ayuda a mantener eje
mano centrado)
 Nervio Radial

Punto 5.1 Anatomía funcional músculos compartimento posterior del brazo

 Extensión hombro
 Extensión codo
1. M. Triceps Braquial:
 Extensión del antebrazo (codo)
 Extensión del brazo (hombro)

PUNTO 6. AXILA

La axila es la puerta de entrada a la extremidad superior. Constituye un área de transición entre

el cuello y el brazo.

Se encuentra formada por:

 La clavícula
 La 1º costilla
 La escapula
 El humero
 La zona superior de la pared torácica
 Los músculos relacionados

Es un espacio con forma piramidal irregular que contiene:

 Entrada (vértice):
 La zona de paso entre el cuello y la axila
 Limitada:
 1º costilla
 Clavícula
 Borde superior de la escapula
 4 Paredes:
 Anterior:
 M. Pectoral mayor
 Fascia pectoral (clavipectoral)
 M. Pectoral menor
 M. Subclavio
 Posterior:
 Escapula
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  M. Subescapular
 M. Redondo mayor
 M. Dorsal ancho
 Cabeza larga M.Triceps braquial
 Medial:
 Zona superior pared torácica (1º-4º costillas y M. Intercostales)
 M. Serrato anterior

 Lateral:
 Estrecha pared ósea formada por el surco intertubercular del húmero
 Suelo (fosa de la axila):
 Fosa axilar:
 Pie cóncava y tejido subcutáneo
 Fascia profunda axilar desde el brazo a la pared torácica. Formando la fosa
axilar
 Base de la axila o fosa axilar:
 Por los pliegues axilares anterior y posterior
 La pared torácica
 La parte medial del brazo
 Contenido axilar: Todas las estructuras principales que entran y salen de la extremidad
superior pasan por la axila:
 Extremo proximal de músculos:
 M. Biceps braquial
 M. Coracobraquial
 Arteria axilar y sus ramas:
 Es continuación de la A. Subclavia
 Comienza en el borde lateral de la 1º costilla
 Termina en el borde inferior del redondo mayor
 Donde se continua como A.humeral o braquial
 Vena axilar y sus afluyentes o tributarias
 Nervios fascículos del plexo braquial
 Vasos y ganglios linfáticos axilares (drenan el M.superior y la mama)
 Proceso axilar de la mama

Arteria Subclavia: Sale de manera directa o indirecta (tronco braquiocefálico) del arco aórtico y
se curva hacia el exterior para dirigirse hacia el miembro superior pasando por debajo de la
clavícula. En su recorrido esta arteria manda ramas arteriales que vascularizan la región de la
escápula y salen diferentes ramas arteriales importantes que vascularizan otras regiones
distintas del M.Superior

Ramas Arteria Subclavia:

 A. Vertebral......... Encéfalo
 A. Torácica Interna... Tórax
 Tronco Tirocervical:
 A. Tiroidea Inferior: Sale la A. Laringea inferior. Ramas faríngeas y ramas
esofágicas. Visceras cuello
 A. Supraescapular: Región posterior escapula
 A. Transversa del cuello- A. Dorsal escapula: región posterior escapula
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  Cuando la arteria subclavia pasa debajo de la clavícula entra en el espacio de la axila y
entonces se convierte en la A. Axilar.
 La arteria axilar , se divide en tres partes:
 Primera parte: Zona proximal al pectoral menor
 Segunda parte: Zona posterior al pectoral menor
 Tercera parte: Zona distal al pectoral menor
 La segunda parte de la A. Axilar se localiza entre los fascículos lateral , medial y
posterior del plexo braquial
 La tercera parte de la A. Axilar se relaciona con el N.Mediano , N. Cubital y N.Radial
 De la A. Axilar salen varias ramas:
 Primera parte A. Axilar:
 A. Torácica superior: Van a la región del tórax pared anterior y
medial axila
 Segunda parte A. Axilar:
 A. Torácica Lateral (mamaria externa): Van a la región del tórax
pared anterior y medial axila.. mama
 A.Toracoacromial: Región acromial escapula-Pared anterior axila.
Mama
 Tercera parte A. Axilar:
 A. Subescapular: Paredes de la axila.. región posterior y anterior
escapula
 A. Circunfleja de la escápula y A. Toracodorsal
 A. Circunfleja humeral posterior y anterior: Región superior del
húmero ... art glenohumeral
 La arteria axilar pasa posterior al pectoral menor del brazo y se convierte en
arteria braquial cuando pasa el borde inferior del redondo mayor
 Arteria braquial o Humeral: La A. Axila cuando sale del espacio de la axila entra en
el brazo y se denomina A.Braquial o Humeral
 La A. Braquial:
 La A. Braquial Profunda... Parte posterior del brazo al que irriga.
 Se divide en las arterias colaterales radial y media... anastomosis
periarticular del codo
 Las arterias colaterales cubitales superior e inferior.. anastomosis
periarticular del codo
 La A.Braquial se relaciona con el N.mediano y el N.Cubital
 la A. Braquial profunda... se relaciona con el N. Radial

Vena axilar y sus afluyentes:

 En la región axilar las Vv. Braquiales se unen (V.satélite de la A. Braquial) que junto con
la V. Basílica (superficial que perfora la fascia profunda... drena en el borde inferior del
M.redondo menor) se unen... Forman una sola V. Axilar que discurre por la axila y
recoge el drenaje venoso de esta region
 La vena axilar se suele dividir en tres porciones como la A. Axilar... Las venas tributarias
de la V.axilar suelen seguir el trayecto de las ramas de la arteria axilar
 La vena axilar terminan drenando en la V.subclavia y en su recorrido drena parte de la
región de la escapula.. Terminan drenando todo el drenaje profundo y superficial del M.
Superior

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 V. Subclavia discurre por debajo de la clavícula en dirección al cuello... Le llega la V.
Yugular externa y anterior (cabeza)
 V.Subclavia se une con la V.Yugular interna (cabeza)... Forma Vv Braquiocefálicas que
se unen entre si y forma la V.cava superior (auricula derecha)
 Del arco venoso Dorsal:
 La V.Basílica que discurre por la zona antero-medial del antebrazo y brazo..
termina drenando en la V.Braquial (vena profunda)
 La V.Cefálica que discurre por la zona antero-lateral del antebrazo y brazo.
Termina drenando en la V.axilar (vena profunda)
 Contenido axilar: Nervios de los fascículos del plexo braquial y ramas terminales:
 Fascículo lateral
 Fascículo medial
 Fascículo posterior

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TEMA 17: MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO Y
MANO
PUNTO 1. MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO INERVACIÓN

Los músculos del antebrazo actúan sobre las articulaciones del codo , muñeca , antebrazo y los
dedos.

1. Ramas del Plexo braquial:

 Nervio musculocutáneo:
 Cara anterior del brazo
 M. Flexores
 Nervio mediano:
 Cara anterior antebrazo y mano
 Discurre zona central o media antebrazo y 1-2-3-4 dedos
 M.Flexores
 Nervio cubital:
 Cara anterior antebrazo y mano
 Discurre zona interna o cubital antebrazo y 4-5 dedo
 M.Flexores
 Nervio radial:
 Cara posterior brazo y antebrazo
 M.Extensores

PUNTO 2. MÚSCULOS COMPARTIMENTO ANTERIOR DEL ANTEBRAZO

PLANO SUPERFICIAL

1. Flexor cubital del carpo:

 Origen:
 Cabeza humeral: Tendón común de los músculos flexores.. Epicóndilo medial del
húmero
 Cabeza cubital: Olécranon y borde posterior cubito
 Inserción:
 Huesos carpo (pisiforme , apófisis del ganchoso) y base del 5º metacarpiano
  Función:
 Flexión de la muñeca
 Aducción o desviación cubital de la muñeca (mano)
2. M. Palmar Largo: Se encuentra ausente en cerca del 15% de la población
 Origen:
 Tendón común de los músculos flexores--- Epicóndilo medial del húmero
 Inserción:
 Retináculo flexor
 Aponeurosis palmar
 Función:
 Flexión muñeca (carpo)..músculo accesorio
3. M. Flexor radial del carpo:
 Origen:
 Tendón común de los músculos flexores....Epicóndilo medial del húmero
 Inserción:
 Bases del 2º y 3º metatacarpianos
 Función:
 Flexión muñeca
 Abducción o desviación radial de la muñeca
4. M. Pronador redondo:
 Origen:
 Porción humeral(superficial): Tendón común de los músculos flexores... Epicóndilo
medial del húmero y cresta supercondílea
 Porción cubital (profunda): Apófisis coronoides del cúbito
 Inserción:
 Superficie lateral de la diáfisis del radio
 Función:
 Pronación del antebrazo
5. M.Flexor superficial de los dedos:
 Origen:
 Cabeza humero-cubital: Tendón común de los músculos flexores en el epicóndilo
medial del húmero y apófisis coronoides del cubito
 Cabeza radial: Borde anterior del radio (linea oblicua)
 Inserción:
 Cuatro tendones en las superficies palmares de las falanges medias (2º-5º)
 Función:
 Flexiona las articulaciones interfalángicas proximal/medial (2-5 dedo)
 Flexionar articulaciones metacarpofalángicas
 Ayuda a flexionar la muñeca

PLANO PROFUNDO

1. Flexor profundo de los dedos:

 Origen:
 Flexor comun profundo dedos: Superficies medial y anterior del cúbito ,
membrana interósea
  Función:
 Flexiona las articulaciones interfalangicas distal (dedos 2-5º)
 Flexionar articulaciones metacarpofalángicas
 Ayudar a flexionar la muñeca
 Flexor largo pulgar: Superficie anterior radio y membrana interósea
 Función:
 Flexión dedos: Flexiona las articulaciones interfalángicas del
pulgar
 Flexionar articulaciones metacarpofalángicas del pulgar
 Inserción:
 Flexor comun profundo dedos: Cuatro tendones que se insertan en las superficies
palmares de las falanges distales de los cuatro dedos (2-5)
 Flexor largo pulgar: Superficie palmar de la base falange distal pulgar (1º)
2. M. Pronador Cuadrado:
 Origen: Lado medial de la superficie anterior distal del cubito
 Inserción: Superficie anterior distal del radio
 Función:
 Pronación antebrazo

Nota:

 Nervio cubital:
 M.Flexor cubital carpo
 Mitad medial del M.Flexor profundos dedos
 Nervio Mediano:
 Casi todos los M.Flexores del antebrazo
 Mitad lateral del M.Flexor profundo dedos

PUNTO 3. ANATOMIA FUNCIONAL

 Flexión Muñeca
 Abducción-aducción
 Pronación antebrazo ( pronador redondo y pronador cuadrado)
 Flexión dedos y pulgar
1. Mm. Flexores muñeca
 M. Flexor cubital del carpo
 M. Flexor radial del carpo
- Flexión mano (muñeca)
- Abducción-aducción (desviación) de la muñeca
2. Mm. Flexor superficial , profundo , largo dedos
- Flexión
3. Mm. Pronador redondo y cuadrado:
- Pronación del antebrazo
PUNTO 4. MÚSCULOS COMPARTIMENTO POSTERIOR DEL ANTEBRAZO

PLANO SUPERFICIAL

1. M. Braquiorradial:
 Origen: Parte distal (2/3 superiores) de la cresta supracondilea lateral del
humero. Zona proxima del origen común de los músculos extensores.
 Inserción: Superficie lateral del extremo distal del radio (lateral de la base del
proceso estiloides del radio)
 Función:
 Flexor accesorio del codo
 Puede asistir en la pronación y la supinación
2. M. Extensor radial largo del carpo:
 Origen: Parte distal de la cresta supercondílea lateral del húmero. Tendón
extensor común. Epicóndilo lateral del húmero
 Inserción: Dorso del 2º metacarpiano
 Función:
 Extensión de la muñeca
 Abducción o desviación radial de la mano (muñeca)
3. M. Extensor radial corto del carpo:
 Origen: Tendón extensor común. Epicóndilo lateral del húmero
 Inserción: Dorso del 3º metacarpiano
 Función:
 Extensión de la muñeca
 Abducción o desviación radial de la mano (muñeca)
4. M. Extensor de los dedos:
 Origen: Tendón extensor común. Epicóndilo lateral del húmero
 Inserción: Superficies dorsales de las falanges medias y distales de los cuatro
dedos. Forma expansión extensoras (capuchón extensores) de los dedos 2-5.
 Función:
 Extensión de los dedos (2º-5º) articulaciones interfalángicas
 Extensión la articulaciones metacarpofalángicas
 Extiende la muñeca
5. M. Extensor del meñique:
  Origen: Tendón extensor común. Epicóndilo lateral del húmero
 Inserción: En el capuchón extensor del dedo meñique (5ºdedo)
 Función:
 Extiende el dedo meñique—articulaciones interfalángicas
 Extensión la articulaciones metacarpofalángicas del meñique
6. M. Extensor cubital del carpo:
 Origen: Tendón extensor comun..Epicóndilo lateral del húmero. Borde posterior
del cubito
 Inserción: Lado medial de la base del 5º metacarpiano
 Función:
 Extensión de la muñeca
 Aducción o desviación cubital de la mano (muñeca)
7. M. Ancóneo:
 Origen: Epicóndilo lateral del húmero. Prolongación de la cabeza medial del
triceps
 Inserción: Olecranón y superficie posterior diáfisis proximal del cúbito
 Función:
 Ayuda la extensión antebrazo (codo)
 Abduce el cúbito en la pronación (ayuda)
 Abducción del extremo distal del cúbito por el ancóneo durante la pronación

PLANO PROFUNDO

1. M. Supinador:
 Origen:
 Extremo inferolateral del húmero (epicóndilo lateral)
 Extremo superolateral del cúbito (fosa cúbito) y ligamentos asociados
 Inserción:
 Superficie dorsal y lateral del tercio superior del radio
 Función:
 Supinación del antebrazo
2. Abductor pulgar:
 Origen: Superficies posteriores del cúbito y radio y membrana interósea
 Inserción: Cara lateral de la base del 1º metacarpo
3. Extensor corto pulgar:
 Origen: Membrana interósea y superficie posterior distal del radio
 Inserción: Superficie dorsal de la falange proximal del pulgar (1º)
 Función:
 Extiende el pulgar falange proximal sobre la articulacion
metacarpofalángicas
 Ayuda extender el pulgar sobre la articulación carpometacarpianas.
4. Extensor largo Pulgar:
 Origen: Superficie posterior de cúbito y membrana interósea
 Inserción: superficie dorsal de la falange distal del pulgar (1º)
 Función:
 Abduce (separa) el pulgar sobre la articulación carpometacarpiana
 Extiende las articulaciones interfalángicas del pulgar sobre las falanges
distales
  Ayuda extender el pulgar sobre la articulación carpometacarpianas
5. Extensor del Indice:
 Origen: Superficie posterior del cúbito y membrana interósea
 Inserción: Capuchón extensor del dedo indice..Falanges distales.
 Función:
 Extiende el 2º dedo de manera independiente
 Extiende el dedo indice sobre las articulaciones interfalángicas proximal y
distal
 Extiende el dedo índice sobre las articulaciones metacarpofalágicas

PUNTO 5. FOSA DEL CODO

 Es una zona de transición fundamental entre el brazo y el antebrazo

 Esta localizada anterior a la articulación del codo
 Es una depresión triangular formada
 Limites:
 Base del triángulo: Linea imaginaria entre los epicóndilos del húmero
 Lateral: M. Braquiorradial
 Medial: M. Pronador redondo
 Contenido profundo:
 Tendón músculo bíceps braquial
 N. Mediano
 A. Braquial o Humeral
 Vv. Braquiales:
 A. Radial ( inicio)
 A. Cubital ( inicio)
 Vv. Satélite radiales y cubitales (profundas) de las arterias del antebrazo
 N. Radial... Se sitúa justo bajo el borde del músculo braquiorradial , aquí el
nervio radial se divide en los ramas superficial y profundo
 El nervio radial entra en el antebrazo por la superficie anterior del
epicóndilo lateral del húmero , en profundidad al músculo
braquiorradial.
 Se sitúa justo bajo el borde del músculo braquiorradial que
forma el borde lateral de la fosa
 Donde se divide en las ramas superficial y profunda
 El nervio cubital no se sitúa en la fosa del codo , sino que pasa por la
superficie posterior del epicóndilo medial del húmero

Arteria Braquial: En el pliegue del codo-fosa cubital se divide:

 La A. Radial... Discurre región anterolateral del antebrazo y vasculariza esta región

 La arteria recurrente radial... anastomosis periarticular del codo.. con
la arteria colateral radial (rama A. Braquial profunda)
 La A. Cubital... Discurre región anteromedial del antebrazo y vasculariza esta región
 Arterias recurrentes cubitales anteriores y posterior... anastomosis
periarticulares del codo... con las arterias colaterales cubitales inferior
y posterior (ramas A. Braquial)
 A. Interósea común:
  A. Interósea posteriores (pasa orificio superior
membrana interósea a la parte posterior del
antebrazo)
 A. Interósea anteriores (pasa a la parte posterior
antebrazo por el orificio inferior de la membrana
interósea)

Irrigación del Hombro:

 Irrigación de la articulación del codo: Las arterias que irrigan la articulación del codo
proceden de la anastomosis situadas alrededor de ella... Anastomosis periarticulares
de la región del codo
 Se forma por la unión de ramas de las A.Braquial-A.Cubital y A. Braquial profunda-
A.Radial
 Las ramas de la A. Radial y A. Cubital de la muñeca. Formaran unos arcos dorsales y
palmares superficiales y profundos que dará lugar a las A.Digitales de los dedos.

DRENAJE VENOSO PROFUNDO

 El drenaje venoso profundo del M.Superior comienza las V.Digitales ... Se unen y forman
los arcos venosos
 Del arco venoso se formaran las:
 V. Interóseas anteriores y posteriores ( cara anterior y posterior del antebrazo)
 V. Cubitales y V.Radiales (cara anterior del antebrazo)
 En la fosa cubital... Las V. Cubitales y V. Radiales se unen... Las V. Braquiales o
humerales (cara anterior del brazo)
 Que se continuan con la V.axilar y V. Subclavia
 Contenido superficial:
 Vena mediana codo:
 V. Basílica (medial)
 V. Cefálica (lateral)
 Nervios cutáneos antebraquial , medial y lateral
 El drenaje venoso superficial del M.Superior comienza en las V.Digitales que forman:
 El arco venoso palmar superficial termina dado:
 La V.mediana que discurre por la zona central cara anterior del antebrazo
 El arco venoso dorsal superficial que termina dado:
 La V.Basílica que discurre por la zona antero-medial del antebrazo
 La V.Cefálica que discurre por la zona anterio-lateral del antebrazo
 En la fosa del codo.. cara anterior...la V.mediana se une la V.Basilica y V.Cefálica para
quedarse solo las dos venas principales que discurren por la región medial y lateral de
la cara anterior del brazo:
 La V. Basílica termina drenando en la V.Braquial
 La V.Cefálica termina drenando en la V.Axilar
PUNTO 6. MÚSCULOS INTRÍNSECOS DE LA MANO

COMPARTIMENTO MÚSCULOS EMINENCIA TENAR

1. Origenes: Huesos del carpo y retináculo flexor . 3º metacarpiano (M.Aductor del pulgar)
2. Inserciones: Metacarpos y falanges del pulgar.
 M. Aductor del pulgar: Flexión , oposición , abducción y aducción del pulgar
 Nervio mediano pasa debajo del retináculo flexor (Por túnel del carpo)

COMPARTIMENTO EMINENCIA HIPOTENAR

1. Orígenes: Huesos del carpo , Retináculo flexor , Tendón cubital carpo

2. Inserciones: Metacarpos y falanges del meñique
 M. Oponente del meñique: Flexión , oposición y abducción del meñique
 Nervio cubital pasa por encima zona medial del retináculo flexor (túnel del carpo)
 M.Palmar corto:
 Pequeño músculo de la mano de forma cuadrangular
 Situado plano subcutáneo
 Se origina en la aponeurosis palmar y en el retináculo flexor
 Se inserta en la dermis de la piel del borde medial de la mano.
 Cubre los músculos eminencia hipotenar
 La arteria cubital
 El ramo superficial del nervio cubital
MÚSCULOS CORTOS

1. Orígenes:
 Lubricales: Tendón flexor profundo dedos
 Interóseos: Metacarpianos
2. Inserciones:
 Lubricales: Capuchón de los extensores 2º-5º
 Interóseos: Capuchón extensores y falanges proximal
3. Funciones:
 Lubricales: Flexión- Extensión de los dedos. Flexionan las articulaciones
metacarpofalángicas a la vez que extienden las interfalángicas.
 Interóseos Palmares: Aproximación (aducción) de los dedos
 Interóseos dorsales: Separación (abducción) de los dedos

los interoseos también participan en la flexión-extensión de los dedos.

4. Patologías nervios dañados:

 Nervio radial: Mano en gota
 Nervio mediano: Mano del predicador
 Nervio cubital: Mano en guerra
 Nervio cubital y Mediano: Mano de simio

PUNTO 7. ESTRUCTURAS DE LA MANO

1. Aponeurosis Palmar:
 Es una condensación triangular de la fascia profunda que cubre la palma y que
está fijada a la piel de la zona distal
 El vértice del triángulo se continúa con el tendón del palmar largo , en las
personas en las que está presente , en caso contrario , se fija al retináculo flexor
 Las fibras longuitudinales se irridian en forma de extensiones a la base de los
dedos índice , medio , anular y meñique y en menor medida al pulgar
 Hay fibras transversales que interconectan los fascículos más longuitudinales que
se dirigen a los dedos.
2. Capuchón de los extensores:
 Tendones del dorso de la mano:
 Los tendones de los M. Extensor de los dedos y del M. Extensor largo del
pulgar pasan por la cara dorsal de los dedos
 Se expanden por las falanges proximales para formar un complejo
“capuchon extensor”
 Los tendones de otros músculos extensores e intrínsecos de la mano se
insertan en este capuchón.
 Permite distribuir las fuerzas de estos músculos sobre los dedos para
provocar la flexión de las articulaciones metacarpofalángicas , y al mismo
tiempo extender las articulaciones interfalángicas.
3. Tabaquera Anatómica:
 Depresión triangular situada en la zona posterolateral de la muñeca y el 1º
metacarpiano
 Formada por los tendones extensores que van hacia el pulgar
  Limite triángulo:

 Borde lateral: Tendones del abductor largo del pulgar y del extensor corto
del pulgar
 Borde medial: Tendón del extensor largo del pulgar
 Suelo: Escafoides , trapecio y los extremos distales de los tendones del
extensor radial largo del carpo y del extensor radial corto del carpo.
 Contenido:
 Arteria radial (pegada al escafoides y al trapecio). Parte profunda.. pasa a
la parte posterior de la muñeca.. Pulso radial
 Vena cefálica (situado plano subcutáneo).. Pasa por encima y se dirige
hacia la cara anterolateral del antebrazo

PUNTO 8. TÚNEL DEL CARPO

1. Carpo: Parte proximal de la mano. 8 huesos en filas:

 1º fila de lateral (1º dedo-pulgar) a medial (5ºdedo-meñique):
 Escafoides-semilunar-piramidal-pisiforme (se localiza encima del
piramidal cara palmar) (el tubérculo del escafoides solo se observa por la
cara palmar)
 2 º fila de lateral a medial:
 Trapecio-Trapezoides-grande-ganchoso ( la forma de gancho del
ganchoso y el tubérculo del trapecio se observa por la cara palmar)
 Cara palmar carpo: Depresión longuitudinal (arco) canal del carpo. Delimitada:
 Externamente: Escafoides y trapecio
 Internamente: Ganchoso y pisiforme
 Ligamento grueso (lig. Transverso del carpo-retináculo flexor) que va desde los
extremos lateral y medial de la base del arco. Transforma el arco en túnel del
carpo.
 Tunel del carpo:
 Se ubica en la parte anterior de la muñeca
 Esta formado por un arco profundo (constituido por los huesos del carpo)
y por el retináculo flexor
 Este canal lo atraviesan elementos que van del antebrazo a la mano.
 Tendones de los músculos flexores
 N. Mediano
 Por encima del retináculo-Ligamento transverso carpo... medialmente
pasan
 Art. Cubital
 N. Cubital
 Contenido:
 4 tendones del flexor superficial de los dedos
 4 tendones del flexor profundo de los dedos
 El tendon del flexor largo del pulgar
 El nervio mediano
 Los tendones del túnel carpiano están cubiertos por una vaina sinovial que
facilita el libre movimiento en el carpo
Síndrome del túnel carpiano

 Es una afección en la cual existe una presión excesiva en el nervio mediano. Este
es el nervio en la muñeca que permite la sensibilidad y el movimiento a partes de
la mano
 EL nervio mediano proporciona sensación y movimiento al lado de la mano en el
que se encuentra el dedo pulgar. Esto incluye la palma de la mano, el dedo pulgar
el dedo indice , el dedo medio , y el lado del dedo anular del lado pulgar
 Cualquier inflamación puede pellizcar al nervio y causar dolor , entumecimiento
hormigueo , debilidad o daño muscular en la mano y dedos.
TEMA 18: VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN
DEL MIEMBRO SUPERIOR
PUNTO 1. VASCULARIZACIÓN ARTERIAL MIEMBRO SUPERIOR

1. Del Corazón (Ventrículo Izquierdo) sale la A. Aorta.

 Forma la A. Aorta Ascendente... Luego se curva hacia la izquierda a la altura de T4 y
forma el arco aórtico (cayado de la aorta)
 Del cayado de la Aorta saldrán rama ascendentes que vascularizan el miembro superior
y cabeza y cuello.
 En la parte derecha del cayado de la aorta inicialmente sale el tronco
braquiocefálico del cual se divide en A. Subclavia derecha y la A. Carótida
común derecha
 En la parte izquierda del cayado de la aorta salen directamente la A.Subclavia
izquierda y la A.Carótida común izquierda
2. Del cayado de la Aorta (Arco Aórtico) saldrán como ramas principales de manera directa
(parte izquierda) o indirecta (parte derecha...mediante el tronco braquiocefálico)
 las arterias subclavias...envían ramas que vascularizan principalmente el M.Superior
 Las arterias carótidas comunes ... envían ramas que vascularizan la cabeza y cuello
3. La arteria subclavia sale de manera directa o indirecta del arco aórtico y se curva hacia el
exterior para dirigirse hacia el miembro superior pasando por debajo de la clavícula.
 En su recorrido esta arteria manda ramas arteriales que vascularizan la región escapula
 En su recorrido hacia la clavícula , salen diferentes ramas arteriales importantes que
vascularizan otras regiones distintas del M. Superior:
 A. Vertebral...... Que vasculariza el encéfalo
 A. Torácica Interna.... Desciende hasta la región del tórax
4. De la Arteria Subclavia se derivan el resto de las arterias que vascularizan el miembro
superior. De esta arteria salen diferentes ramas que vascularizan la región posterior de la
escápula.
 El tronco Tirocervical que dará lugar ramas que vascularizan la región posterior
escápula
 A. Supraescapular
 A. Transversa del cuello... A. Dorsal Escápula
 Cuando la arteria subclavia pasa debajo de la clavícula...entra en el espacio de la axila
y entonces se convierte en la A. Axilar
 Ramas arteria subclavia:
 A. Vertebral...... Encefálo
 A. Torácica Interna (Mamaria interna).... Tórax
 Tronco Tirocervical:
 A. Tiroidea inferior... Sale la A. Laríngea inferior , ramas faríngeas y
ramas esofágicas... Vísceras cuello
 A. Supraescapular... Región posterior escapula
 A. Transversa del cuello----A . Dorsal Escapula... Región posterior
escapula

Página 1|7
5. Arteria Axilar:
 Comienza en el borde lateral de la 1º costilla
 Termina en el borde inferior del redondo mayor
 Se divide en tres partes:
 Primera parte: Zona proximal al pectoral menor
 Segunda parte: Zona posterior al pectoral menor
 Tercera parte: Zona distal al pectoral menor
 La segunda parte de la A. Axilar en su recorrido por la región de la axila se localiza entre
los fascículos lateral , medial y posterior del plexo braquial
 La tercera parte de la A. Axilar en su recorrido por la región de la axila se relaciona con
el N.mediano , N.Cubital y N.radial que discurren hacia el brazo
 De la A.Axilar salen varias ramas:
 Primera parte A. Axilar:
 A. Torácica superior: Van a la región del tórax-pared anterior y medial
axila
 Segunda parte A. Axilar:
 A. Torácica lateral (mamaria externa)... Van a la región del tórax-pared
anterior y medial axila-mama
 A. Toracoacromial... Región acromial escápula-pared anterior axila-
mama
 Tercera parte A. Axilar:
 A. Subescapular... Paredes de la axila... Región posterior y anterior
escápula
o A. Circunfleja de la escápula y A. Toracodorsal
 A. Circunfleja humeral posterior y anterior.. Región superior del
húmero. Articulación glenohumeral
 La A. Axilar cuando sale del espacio de la axila ( a la altura del pliegue cutáneo de la
axila) entra en el brazo y se denomina A. Braquial o Humeral
 La A. Braquial discurre por la cara anterior del brazo irrigándolo y manda ramas como:
 Las arterias colaterales cubitales superior e inferior... Ayudan a formar las
anastomosis arteriales periarticulares de la región del codo
 La A. Braquial profunda... Es la mayor y superior de las ramas... van hacia la
parte posterior del brazo al que irriga
 Se divide en las arterias colaterales media y radial.. que participan en
las anastomosis arteriales periarticulares que rodean el codo
 La A. Braquial y sus ramas vascularizan la región del brazo
 La A. Braquial en su recorrido por la región anterior del brazo se relaciona con
el N.mediano y el N.cubital que discurren hacia el antebrazo
 La A. Braquial profunda en su recorrido por la región posterior del brazo se
relaciona con el N.radial que discurren hacia el antebrazo
 La A. Braquial en el pliegue del codo-fosa cubital se divide en A. Radial y A. Cubital.
Ambas irán por la cara anterior del antebrazo.
 La A. Radial... Discurre por la región anterolateral del antebrazo y vasculariza
esta región. En el antebrazo se forman ramas que participan en las anastomosis
periarticulares del codo.
 La arteria recurrente radial:

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 o Se anastomosan con la arteria colateral radial (rama de la
A.Braquial profunda)
 La A. Cubital... Discurre por la región anteromedial del antebrazo y vasculariza
esta región. En el antebrazo se forman ramas en las anastomosis periarticulares
del codo.
 Arterias recurrentes cubitales anterior y posterior
o Se anastomosan con las arterias colaterales cubitales inferior y
superior , respectivamente , (rama de la A.Braquial)
6. Irrigación del codo:
 Las arterias que irrigan la articulación del codo proceden de las anastomosis situadas
alrededor de ella... Anastomosis periarticulares de la región del codo.
 Se forma por la unión de ramas de las A.Braquial-A.Cubital y A. Braquial profunda-A.
Radial
 Arterias colaterales cubitales inferior y superior (rama de la
A.Braquial) se une con las arterias recurrentes cubitales anterior y
posterior (ramas de la arteria cubital)
 La A. Colateral radial ( rama de la arteria braquial profunda) se une a
la A.recurrente radial ( rama de la A.Radial)
 La A. Cubital.... Envía ramas que discurre por la membrana interósea y la atraviesan
para vascularizar la región posterior del antebrazo.
 A. Interósea común:
 A. Interósea posteriores ( pasa por el orificio superior de la membrana
interósea a la parte posterior del antebrazo)
 A. Interóseas anteriores (discurre por la parte anterior de la membrana
interósea y envía diferentes ramas que la perforan y vascularizan la
parte posterior antebrazo. Pasa a la parte posterior por el orifico
inferior de la membrana interósea)
 La A.Radial... Envía unas ramas que ayudan a vascularizar la región posterior del
antebrazo.
 La A. Radial pasará por la parte posterior de la muñeca en la región de la tabaquera
anatómica
 La A.Cubital pasa en la muñeca por encima del retículo flexor del túnel del carpo
 Las ramas de las A. Radial y A. Cubital de la muñeca
 Formarán unos arcos dorsales y palmares superficiales y profundos que dará
lugar a las A. Digitales de los dedos.
 La arteria radial pasa por la cara anterior y externa de la muñeca , se apoya sobre el
radio.

PUNTO 2. DRENAJE VENOSO PROFUNDO DEL MIEMBRO SUPERIOR

 Componente Profundo:
 Venas profundas satélite de las arterias
 Existen 2 venas por cada arteria. Que confluyen en una única vena axilar
 Componente Superficial:
 Las venas superficiales se colocan entre la piel y las aponeurosis muscular
 Sin relación con la distribución arterial

Página 3|7
1. El drenaje venoso profundo del M. Superior comienza en la venas de los dedos mediante
las V. Digitales
2. V. Digitales se unen en la mano y forman... Los arcos venosos
3. Del Arco Venoso se formarán las V. Interóseas anteriores y posteriores que discurren por
la cara anterior y posterior del antebrazo y recogen el drenaje venoso del antebrazo.
 Del arco venoso se formarán las V. Cubitales y V. Radiales que discurren por la cara
anterior del antebrazo y recogen el drenaje venoso del antebrazo
 A la altura del codo en la fosa cubital... Las V. Cubitales y V. Radiales se unen para dar
lugar a las V. Braquiales o Humerales que discurren por la cara anterior del brazo.. Y
recogen el drenaje venoso del brazo
4. En la región axilar las Vv. Braquiales se unen (V. Satélite de las A. Braquial) que junto con
la V.Basílica (Superficial que perfora la fascia profunda... drena en el borde inferior del
M.redondo menor) se unen forman una sola V.Axilar que discurre por la Axila... Y recoge el
drenaje venoso de esta región
 las descripciones dividen la vena axilar en tres porciones , que se corresponden con
las tres porciones de la arteria axilar.
 Las venas tributarias de la axilar suelen seguir el trayecto de las ramas de la arteria
axilar
5. La V.Axilar termina drenando en la V. Subclavia que discurre por debajo de la clavícula en
dirección al cuello y en su recorrido drena parte de la región de la escapula
6. En la V. Subclavia termina drenando todo el drenaje profundo y superficial del M. Superior.
 En la V. Subclavia también terminan drenando venas que discurren superficiales-
externales pro el cuello como:
 V. Yugular Externa y V. Yugular Anterior
 En la V. Subclavia termina drenando todo el drenaje profundo y superficial del
M.Superior y el drenaje superficial-externo de cabeza y cuello.
 La V. Yugular Interna (cabeza) recoge el drenaje venoso profundo-interno de
cabeza-cuello.
 La V. Subclavia terminará uniéndose a la V. Yugular Interna para formar
 La V. Braquiocefálica
 Las V. Braquicefálicas Derecha y la V. Braquiocefálica Izquierda se
unen y forman:
o La V. Cava Superior. Que termina desaguando en la Auricula
Derecha

PUNTO 3. DRENAJE VENOSO SUPERFICIAL MIEMBRO SUPERFICIAL

1. El drenaje venoso superficial del M. Superior comienza en las venas de los dedos
mediante las V.Digitales
 V. Digitales se unen en la palma de la mano y forman el arco venoso palmar
superificial
 El arco venoso palmar... Termina dando la V. Mediana que discurre por la zona
central cara anterior del antebrazo
2. Las venas digitales se unen en el dorso de la mano y forman.. El arco Venoso Dorsal..
Que termina dando 2 Venas que pasará a la parte anterior:
 La V. Basílica que discurre por la zona antero-medial del antebrazo
 La V. Cefálica que discurre por la zona antero-lateral del antebrazo
 Pasa encima de la tabaquera anatómica

Página 4|7
 3. En la fosa del codo... Cara anterior.. La V. Mediana se une la V. Basílica y V.Cefálica para
quedarse solo las dos venas principales:
 La V. Basílica y V. Cefálica que discurren por la región medial y lateral de la cara anterior
del brazo
 La V.Basílica termina drenando en la V.Braquial (vena profunda)
perfora la fascia profunda.. Drena en el borde inferior del
M.Redondo menor ( La V. Braquial junto a la V.Basílica formarian la
V.Axilar)
 La V. Cefálica termina drenando en la V.Axilar (vena profunda)
atraviesa la pared anterior de la axila.

PUNTO 4. SISTEMA LINFÁTICO MIEMBRO SUPERIOR

Los Vasos Linfáticos distribuidos por todo el miembro , en cuyo recorrido se hallan intercalados
ganglios linfáticos

El principal grupo ganglionar: Ganglios Axilares

 Llega todo la linfa del M. Superior y de las zona externa mamaria

PUNTO 5. INERVACIÓN MIEMBRO SUPERIOR PLEXO BRAQUIAL

 Plexo somático formado por las ramas anteriores

 Nervios raquídeos C5a C8 y el nervio raquídeo (T1)
 Se origina en el cuello y se dirige lateral e inferior sobre la 1º costilla para entrar en la
axila
 Nervios región escapular hombro: Músculos Intrínsecos y extrínsecos
 N. Dorsal de la Escapula
 N. Toracodorsal
 N. Pectoral
 N. Torácico Largo
 N. Subclavio
 N. Supraescapular
 N. Subescapular
 N. Axilar
 Nervios salen de raíces- Troncos:
 Directamente de las Raíces:
 N. Dorsal de la escapula
 N. Toracico Largo
 Directamente Tronco Superior:
 N. Subescapular
 N. Subclavio
 Ramas del fascículo medial:
 N. Pectoral medial
 N. Cutáneos medial brazo y antebrazo
 Ramas del fascículo lateral:
 N.Pectoral lateral
 Ramas del fascículo posterior:
 N. Toracodorsal
 N. Subescapular superior e inferior

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  N. Axilar

Punto 5.1 Inervación Músculos Extrínsecos del Hombro

1. Nervio Craneal ( XI PAR): Nervio espinal o Accesorio

 Músculo Trapecio:
 Fibras superiores: Elevación escápula
 Fibras medias: Retraen la escápula
 Fibras inferiores: Descienden (deprimen) la escápula
Las fibras superiores e inferiores rotan la escápula en dirección superior.. En
Abducción del brazo

Punto 5.2 Inervación Músculos Intrínsecos del Hombro

Punto 5.3 Inervación Músculos del Brazo

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Punto 5.4 Inervación Músculos del Antebrazo y Mano

1. Nervio musculocutáneo:
 Cara anterior brazo
 M. Flexores
2. Nervio mediano:
 Cara anterior antebrazo y mano
 Discurre zona central o media antebrazo eminencia tenar y 1º-2º-3º-4º dedos
 M. Flexores
3. Nervio cubital:
 Cara anterior antebrazo y mano
 Discurre zona interna o cubital antebrazo , eminencia hipotenar y 4º-5º
 M. Flexores
4. Nervio radial:
 Cara posterior brazo y antebrazo
 M. Extensores

PUNTO 6. SISTEMA DERMONEURAL MIEMBRO SUPERIOR

1. Nervio axilar: Inerva la piel de la superficie superolateral del brazo . La superficie

dorsolateral de la mano
2. Nn. Cutáneos medial del brazo y antebrazo (N.Braquial y Antebraquial): Inerva
la piel de la superficie medial del brazo y del antebrazo
3. Nervio mediano: Inerva la superficie palmar del primer , segundo y tercer dedo.
La mitad lateral del cuarto
4. Nervio cubital: La mitad medial del cuarto y el quinto dedo.

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TEMA 19: CRÁNEO
PUNTO 1. CABEZA

 Cabeza: Es la parte superior del cuerpo que se une al tronco por el cuello
 Se compone de una serie de compartimentos formados por huesos y partes blandas
 La cavidad craneal
 Los oídos
 Las cavidades nasales
 Las orbitas
 La cavidad oral
 Otras regiones anatómicas cabeza: Además de los compartimentos principales de la
cabeza , se distinguen otras regiones definidas anatómicamente.
 A cada lado se localiza la fosa temporal , infratemporal y la fosa
pterigopalatina
 Son áreas de transición entre los diferentes compartimentos de la cabeza
 La cara y el cuero cabelludo se relacionan con las superficies externas
 Recubiertos por músculos , tejido subcutáneo y piel

PUNTO 2. CRÁNEO EN CONJUNTO

 22 Huesos ( sin contar los huesecillos oído ) . Son huesos irregulares , planos , cortos y
huecos (senos paransales). Están ensamblados por articulaciones denominadas
Suturas.
 Neurocráneo: Aloja y protege al encéfalo. Está formado por 8 Huesos
 H frontal (1)
 H parietal (2)
 H temporal (porción petrosa y escamosa) (2)
 H occipital (1)
 H Esfenoides (1)
 H Etmoides (lamina cribosa) (1)
 Viscerocráneo o Esqueleto facial: Aloja y protege formaciones oculares , digestivas y
respiratorias. Está formado por 14-15 huesos.
 Maxilares (2)
 Cigomáticos o malares (2)
 Nasales (2)
 Lagrimales o unguis (2)
 H Etmoides (cornetes nasales superior y medio) (1)
 Cornetes nasales inferiores (concha) (2)
 Palatinos (2)
 Vómer (1)
 Mandíbula (maxilar inferior ) (1)

PUNTO 3. NEUROCRÁNEO

 Bóveda Craneal: Techo

 Cierra la cavidad craneal lateral y superior
 Base del cráneo: Suelo
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  Porción inclinada donde se apoye el encéfalo
 Formado por 8 huesos:
 Hueso unitarios:
 H frontal
 H occipital
 H esfenoides
 H etmoides (lamina cribosa)
 Hueso dobles:
 H Parietales
 H Temporales

Punto 3.1 Huesos Neurocráneo:

1. Hueso Frontal:
 Cresta o borde supraorbitario
 Agujero supraorbitario
 Apófisis cigomáticas
 Arcos Superciliares
 Glabela
 El hueso frontal forma parte del esqueleto del viscerocráneo... De la Fosa orbitaria
 En la porción anteroinferior del hueso frontal están los senos frontales derecho e
izquierdo... Separados por un tabique
 Son cavidades neumáticas alojadas dentro del hueso
2. Huesos Parietales:
 Hueso plano de forma cuadrilátera
 Presenta dos caras , cuatro bordes y cuatro ángulos
 Localizado entre los huesos frontal , occipital , esfenoides y temporal
 Los huesos frontal y parietal forman una gran parte de la bóveda craneal
3. Hueso Etmoides:
 Crista galli (apófisis)... Localizado en la fosa craneal anterior
 Saliente óseo del hueso etmoides en la línea media , localizado en la fosa
craneal anterior... Se inserta hoz del cerebro (meninge duramadre cerebral)
 Lámina Cribosa: Lateral a la apófisis crista galli. Perforada por numerosos orificios
 Lámina perpendicular
 Lámina vertical sagital media forma parte del tabique nasal
 Lámina orbitaria
 Celdillas etmoides (senos Etmoides)
 Cornete nasal superior (cara lateral fosas nasales)
 Cornete nasal medio (cara lateral fosas nasales)
 El hueso etmoides forma gran parte del esqueleto del viscerocráneo... Gran parte de
las fosas nasales y algo de la fosa orbitaria
4. Hueso Esfenoides: Forma mariposa
 Cuerpo. Parte superior del cuerpo Fosa hipofisaria o silla turca
 Hipófisis o glándula pituitaria
 Alas menores
 Alas mayores
 Apófisis pterigoides lateral y medial
 Fosa Pterigoidea. Situada entre las apófisis pterigoides interna y externa
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  Orifcios esfenoides:
 Conducto óptico
 Fisura orbitaria superior
 Foramen redondo mayor
 Foramen oval
 El hueso esfenoides forma parte del esqueleto del viscerocráneo.. Fosa orbitaria y algo
fosas nasales.
5. Hueso Temporal:
 Porción escamosa o concha:
 Apófisis cigomática
 Superficie articular mandíbula (fosa mandibular)
 Porción petrosa o peñasco del temporal:
 Apófisis mastoidea
 Apófisis estiloides
 Porción timpánica
 Orificios temporales:
 Conducto carotídeo
 Conducto auditivo externo
 Orificio auditivo interno
 Orificio estilomastoideo
 Fosa yugular
 Hueso occipital:
 Porción basilar: se une con el esfenoides
 Porciones condilares. Cóndilos occipitales o masas laterales. Se articulan con
el atlas.
 Porción escamosas: Concha o escama del occipital. Se articula con los
parietales y temporal.
 Protuberancia occipital externa o inión
 Orificio Occipital:
 Foramen magnum o agujero occipital
 Conducto del N. Hipogloso

PUNTO 4. BÓVEDA CRANEAL Y BASE DE CRÁNEO

 Bóveda Craneal: Cierra la cavidad craneal lateral y superior

 Delimitan lateralmente:
 Atlas mayores esfenoides
 Las escamas del hueso temporal

Punto 4.1 Bases del cráneo

1. Fosa craneal Anterior:

 Formada:
 Anterior y lateral. Huesos frontal
 Medial. Hueso etmoides (lamina cribosa-crista galli)
 Posterior. Alas menores del esfenoides y un poco del cuerpo
 Contiene Lóbulo Frontal
 Orificios y Estructura que lo atraviesan:
 Agujeros olfatorios: de la lamina cribosa del etmoides

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  N. Olfatorios (PC-I)
 Conducto óptico: También se suele incluir fosa craneal media
 N. Óptico
 A. Oftálmica
2. Fosa Craneal Media:
 Formada:
 Elevado en la línea media. Cuerpo del esfenoides- Fosa hipofisaria (silla
turca)
 Lateralmente dos depresiones:
 Ala mayores del esfenoides
 Porción escamosa y parte de la porción petrosa del hueso temporal
(parte anterior del peñasco del temporal)
 El peñasco del temporal (porción petrosa): Techo cavidad del oído medio
 Contiene la fosa hipofisaria- Silla turca- Hipófisis (glándula neuroendocrina):
 Contiene el Lóbulo Temporal
 Orificios y Estructuras que lo atraviesan:
 Fisura orbitaria superior: Hendidura esfenoidal
 N. Oculomotor (N.motor ocular común) (PC-III)
 N. Troclear (Nervio motor ocular troclear) (PC-IV)
 N. Abducens (Nervio motor ocular externo) (PC-VI)
 N. Oftálmico (V1) que es rama del N. Trigémino (PC-V)
 Agujero redondo (agujero redondo mayor):
 N. Maxilar (V2) que es rama del N.Trigémino (PC-V)
 Agujero Oval:
 N. Mandibular (V3) que es la rama del N. Trigémino (PC-V)
 Surco o conducto carotídeo: A los lados de la silla turca y relacionado con el
peñasco del temporal (porción petrosa)
 Arteria carótida Interna
3. Fosa Craneal Posterior:
 Formado:
 H. Occipital: la mayor parte de la fosa . En el centro
 Cara posterior de los peñascos del temporal (porción petrosa).
Anterolaterales
 En menor medida los huesos esfenoides-cuerpo (anterior) y los huesos
parietales (posterolaterales)
 Contenido: Cerebelo y Tronco Encéfalo
 El peñasco del temporal (porción petrosa). Oído interno
 Orificios y estructura que atraviesan:
 Conducto acustico Interno (orificio auditivo interno):
 N. Facial (PC-VII) y N. Vestilobuloclear (PC-VIII)
 Orificio estilomastoideo: Localizado en la parte inferior-externa de la base
del cráneo
 Final del conducto del N. Facial (PC-VII) por donde este saldrá al
exterior.
 Agujero Yugular: Agujero rasgado posterior
 Vena yugular interna
 N. Glosofaríngea (PC-IX)
 N. Vago o Neumogástrico (PC-X)
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  N. Espinal o Accesorio (raíz craneal ) (PC-XI)
 Agujero Magno u Occipital:
 N. Espinal o Accesorio (raíz espinal) (PC-XI)
 Arterias vertebrales
 Medula espinal y Bulbo raquídeo (tronco del encéfalo)..Límite
 Meninges
 A. Espinal anterior y posterior
 Venas espinales (durales)
 Conducto Hipogloso:
 N. Hipogloso (PC-XII)

PUNTO 5. SUTURAS DEL CRÁNEO

 Articulaciones cráneo
 Suturas: Articulaciones fibrosas inmóviles
 Suturas escamosas (temporo-parietal)
 Sutura frontal (fronto-nasal)
 Sutura nasal (huesos nasales)
 Pterión (fronto-esfeno-temporo-parietal)
 Asterión (occipital-parietal-temporal)
 Nasión (huesos nasales con el frontal)
 Puntos confluencia de huesos: Corresponde a puntos soldadura primitivos
(fontanelas):
 Anterior (Mayor o Bregma)
 Posterior (Menor o Lambda)
 Esfenoidal
 Mastoidea

PUNTO 6. ESQUELETO DE LA CARA VISCEROCRÁNEO

 Porción superior: A ambos lados línea media

 Cavidades nasales
 Lateralmente a los anteriores:
 Cavidades Orbitarias
 Porción inferior:
 La cavidad oral
a. Macizo Facial superior:
 Nasales (2)
 Maxilares (2)
 Etmoides (cornetes nasales superiores y medios) (1)
 Cornetes nasales inferiores (concha) (1)
 Cigomáticos o malares (2)
 Lagrimales o unguis (2)
 Palatinos (2)
 Vómer (1)
b. Macizo Facial Inferior:
 Mandíbula (1)
 Huesos Neurocraneo comunes:
 H Frontal (1)

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  H etmoides (1)
 H Esfenoides (1)
 H Temporal (2)

Punto 6.1 Huesos Viscerocráneo

1. Hueso nasales:
 Dos pequeñas láminas óseas ubicadas... a nivel de la línea mediana que se articulan
entre sí
 Localizadas entre las apófisis frontales del maxilar... Se articulan con los maxilares
 Sus extremos superiores se articulan con el hueso frontal
 Se articulan con cartílago de la nariz (cartílago nasal)
 El hueso nasal forma parte del esqueleto de las fosas nasales y nariz externa
2. Hueso maxilar:
 Forma cuadrangular
 Cuerpo del maxilar
 Apófisis cigomáticas
 Apófisis frontal
 Apófisis palatina (paladar duro óseo)... Parte inferior
 Apófisis alveolares... Que contiene a los dientes.
 El hueso maxilar forma parte del esqueleto de las fosas nasales de la fosa orbitaria
y de la cavidad oral
3. Hueso Palatina:
 Está formado por una lámina perpendicular
 Forma parte de la pared lateral cavidad nasal
 Una lámina horizontal
 Forma parte del 1/3 posterior del paladar duro
 Se extiende desde el borde posterior del maxilar hasta el esfenoides... unido al
vómer
 El hueso palatino forma parte del esqueleto de las fosas nasales , de la cavidad oral
y un poquito de la fosa orbitaria
4. Hueso Vómer:
 Pequeño hueso impar situado en la línea media anteriormente , sobre el hueso
esfenoides
 Está ubicado entre el esfenoides , el maxilar , el hueso palatino y la lamina
perpendicular del etmoides.
 El hueso vómer forma parte del esqueleto de las fosas nasales.. Forma la porción
inferior del tabique nasal óseo que separa ambas coanas ( orificio de entrada a la
faringe)
5. Hueso Cigomático o malar:
 Morfología irregular cuya superficie lateral redondeada forma la prominencia de la
mejilla
 Se articula con la apófisis cigomática del hueso maxilar
 La apófisis frontal (se articula con la apófisis cigomática del hueso frontal y alas
mayor del esfenoides)
 La apófisis temporal horizontal para articularse con la apófisis cigomática del hueso
temporal y crear de este modo el arco cigomático
 Cara orbitaria , cara temporal y cara maxilar.
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  El hueso cigomático forma parte del esqueleto la cavidad orbitaria
6. Hueso lagrimal o Ungis:
 El hueso lagrimal es un hueso par ubicado en la órbita , por delante de la lámina
orbitaria del hueso etmoides
 Se articula con el frontal (superior) , maxilar (anterior) y la lamina orbitaria del
etmoides (posterior)
 En la cara lateral encontramos la cresta lagrimal posterior , una cresta vertical
ubicada en la entrada al conducto nasolagrimal , que termina en su extremo inferior
formando el gancho lagrimal
 El borde inferior forma parte del conducto nasolagrimal
 El hueso lagrimal forma parte del esqueleto la cavidad orbitaria , fosas nasales y
conducto nasolagrimal
7. Hueso Cornete nasal inferior o Concha:
 El cornete nasal inferior es un hueso par y delgado
 Esta adherido a la pared lateral de la cavidad nasal
 La cara medial es cóncava. Forma la pared medial del meato inferior
 Se articula con maxilar , palatino , lagrimal y etmoides.
 El cornete nasal inferior forma parte del esqueleto de las fosas nasales

PUNTO 7. MANDÍBULA

 Está formado por el cuerpo de la mandíbula anteriormente y la rama de la

mandíbula por detrás
 Ambas partes se reúnen posteriormente en el ángulo de la mandíbula
 El cuerpo de la mandíbula se puede dividir en dos partes:
 La parte inferior es la base de la mandíbula
 La parte superior es la porción alveolar de la mandíbula..articulaciones de
los dientes.... eminencias alveolares (apófisis alveolares)
 La base presenta una elevación en la línea media de su superficie anterior:
La protuberancia mentoniana... donde se unen los dos lados de la
mandíbula.
 Lateral a la protuberancia se encuentran unas regiones ligeramente más
elevadas: Los tubérculos mentonianos
 El agujero mentoniano para el paso de nervios y vasos mentonianos
 Una cresta , la línea oblicua , que se dirige desde la parte anterior de la rama
de la mandíbula hasta el cuerpo mandibular.. Punto inserción músculos.
 Del extremo superior rama de la mandíbula se extienden dos apófisis
separadas por la escotadura mandibular:
 La apófisis coronoides:
o La apófisis coronoides es el punto de inserción del músculo
temporal (masticación)
 La apófisis condilar:
o El cóndilo participa en la articulación de la mandíbula con
el hueso temporal
o Está formado por la cabeza (cara articular- para hueso
temporal) y el cuello (fosa pterigoidea)

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PUNTO 8. ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR

 Articulación Sinovial Doble

 Se establece entre:
 Cóndilo de la mandíbula ( Cabeza mandíbula)
 Tubérculo articular y fosa mandibular (cavidad glenoidea) del H. Temporal
 Carillas articulares de fibrocartilago (no cartilago hialino)
 Disco articular fibroso divide la articulación en dos partes
 Cápsula articular
 Ligamentos:
 Ligamentos lateral
 Ligamentos Estilomandibular
 Ligamentos Esfenomandibular
 Ambas articulaciones actúan conjuntamente , con tres movimientos en tres planos
 Las dos articulaciones temporomandibulares permiten la apertura y el cierre
de la boca , así como los movimientos de masticación compleja o los
movimientos de lateralidad de la mandíbula
 Cuando los movimientos de las articulaciones temporomandibulares de ambos
lados se encuentran coordinados , se produce el movimiento o de apretar los
dientes
 Depresión o descenso. Apertura
 Elevación o ascenso. Cierre
 Lateralidad
 Protusión hacia delante
 Retracción hacia atrás
 La articulación está dividida por completo en dos partes por medio de un disco articular
fibroso:
 La porción inferior de la articulación permite principalmente los movimientos
tipo bisagra , depresión y de elevación mandíbular
 La porción superior de la articulación permite que el cóndilo de la mandíbula
se proyecte hacia delante (propulsión) hacia el tubérculo articular y hacia atrás
(retropulsión) en la fosa mandibular
 Los músculos masticadores (mueven la mandíbula , articulación
temporomandibular)

PUNTO 9. HUESO HIOIDES

 Hueso del cuello:

 Vertebras cervicales
 Hueso hioides:
 Hueso móvil
 Situado en la parte anterior del cuello
 Por encima de la laringe (cartílago tiroides)
 A la altura de C3
 El hueso pequeño con forma de U
 Tiene un cuerpo anterior
 Dos astas mayores , una a cada lado , que se proyectan posterior y
superiormente desde el cuerpo

Página 8|9
  Hay dos astas menores crónicas pequeñas sobre la superficie superior
donde las astas mayores se unen con el cuerpo.
 Situado en la parte anterior del cuello en el ángulo comprendido entre
la mandíbula y el cartílago tiroides (laringe)
 El hueso hioides: No se articula con ningún otro hueso
 Esta suspendido de la apófisis estiloides ( hueso temporal):
 Ligamentos estilohioides (astas menores)
 Unido con fuerza al cartílago tiroides (laringe):
 Ligamento o membrana tirohioideo (asta mayores y cuerpo)
 Está unido a la faringe mediante músculo constrictor medio
 Consituye un anclaje potente para diversos músculos de la cabeza y del cuello:
 M. Suprahioideos
 M. Infrahioideos
 Los músculos Milohioideo y Genohioideos ( Grupo suprahioideo ) y algunos músculos
de la lengua... Que forman parte del suelo cavidad oral se insertan en el hueso hioides.
 El hioides es un hueso clave del cuello ya que conecta el suelo de la cavidad oral al
frente con la faringe por detrás y la laringe por debajo.

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TEMA 20: ARTICULACIONES Y MÚSCULOS DE
LA CARA
PUNTO 1. FOSA ORBITARIA

La fosa orbitaria se encuentra localizada en la porción superior y lateral de la cara cuya misión
principal es alojar el globo ocular y anejos.

1. Orbita: las orbitas son estructuras bilaterales situadas en la mitad superior de la cara , por
debajo de la fosa craneal anterior.
 Contienen:
 El globo ocular y el nervio óptico... Visión
 Los músculos extraoculares .... Movimiento ojos
 El aparato lagrimal , parpados , tejido adiposo y fascia
 Los vasos y nervios que irrigan e inervan a estas estructuras.
 Huesos que la componen:
 Frontal
 Esfenoides
 Etmoides
 Maxilar
 Cigomático
 Lagrimal
 Palatino
 La órbita con forma de pirámida cónica posee una base , un vértice y cuatro paredes.
 Morfología Piramidal Crónica:
 Los siete huesos que participan en la composición de cada órbita , confieren
a la órbita ósea la forma de una pirámide
 Con una base amplia que se abre anteriormente en la cara
 Un vértice que se dirige en dirección posteromedial
 El resto de la pirámide está constituido por sus paredes medial ,
lateral superior e inferior
 Base: Reborde orbitario
 Vertice posterior: Agujero óptico
 Comunica con cavidad endocraneal
 Paso del nervio óptico (PC-II) y arteria oftálmica
 Techo: Corresponde al suelo de la fosa craneal anterior.... Frontal
 Pared interna: Lo separa de las fosas nasales..... Etmoides (celdillas
etmoideas)
 Suelo: Corresponde al techo del seno maxilar..... maxilar
 Angulo Inferointerno: Próximo reborde orbitario. Orificio superior del conducto
nasolagrimal. Comunica fosas nasales.
Punto 1.1 Fisuras orbitarias
1. Fisura Orbitaria Superior: ( Hendidura esfenoidal)
 Inmediatamente lateral al conducto óptico
 Hendidura triangular existente entre el techo y la pared lateral de la órbita ósea
 Permite el paso de estructuras entre la órbita y la fosa craneal media
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  Paso a los nervios motores oculares (pares craneales III , IV , VI) y N. Oftálmico (VI)
que es rama del N. Trigemino (PC-V)
2. Fisura Orbitaria Inferior:
 Es la abertura longuitudinal que separa la pared lateral del suelo orbitario
 Esta larga fisura permite la comunicación entre la órbita y las fosas craneofaciales
laterales.
 Comunica con las fosas craneofaciales laterales (zonas comunes del cráneo y cara)
 Ramas del N.maxilar (V2) que es rama del N. Trigémino (PC-V) arterias y venas
3. Agujero Óptico:
 Paso del nervio óptico (PC-II)..... sensitivo (sentido de la vista)
 Arteria Oftálmico

PUNTO 2. FOSAS NASALES

La nariz es la porción superior del tracto respiratorio y contiene el órgano periférico del olfato.
Esto incluye la nariz externa y las cavidades nasales.

La nariz externa está formada por huesos (nasal , maxilar y frontal) y sobre todo por cartílago
hialino (cartilago del tabique nasal , cartilago ala mayor y cartilagos alares menores)

Punto 2.1 Cavidades nasales

Las cavidades nasales es una cavidad doble situada a ambos lados de la línea media. En la
porción superior cara en forma de prisma cuadrangular.

1. Regiones de la cavidad nasal:

 Vestíbulo nasal: Pequeño espacio interno a las narinas (entrada)
 Región respiratoria (dos tercios inferiores):
 La más grande. Comunica con la faringe mediante las coanas (abertura
posterior)
 Región Ofaltiva ( Un tercio superior):
 Contiene receptores olfativos
 Las cavidades nasales están separadas:
 Tabique nasal en la línea media (separa ambas cavidades nasales entre sí)
 Lateralmente están las órbitas
 Cavidad craneal por arriba (hueso frontal , etmoides y esfenoides)
 Cavidad oral por debajo por el paladar duro
 Límites (paredes) de la cavidad nasal:
 Entrada anterior (narinas)... Abertura inferior
 Techo: Curvo y estrecho. Separa fosa craneal anterior
 Perforado por la lamina cribosa (etmoides)
o Nervio olfatorio ( PC-I)... Sensitivo (sentido olfato)
 Se divide en frontonasal , etmoidea y esfenoidal
 Suelo: Es más ancho que el techo
 Los separa de cavidad oral (es parte del techo cavidad oral)

 Pared medial: Separa ambas fosas

 Tabique cartilaginoso , lamina perpendicular del etmoides y
vomer
 Otros: Nasal , frontal , esfenoides , maxilar y palatino
Página 2|9
  Pared lateral: Porción cartilaginosa
 Tres salientes óseos o cornetes nasales medio y superior
(etmoides) y el inferior (concha)... maxilar , palatino y lagrimal
 Otros: Nasal , frontal y esfenoides
 Abertura posterior (coanas) comunica con la faringe (nasofaringe)
 Los cornetes nasales dividen la cavidad nasal en 4 espacios aéreos:
 Receso esfenoetmoidal
 Meato nasal superior
 Meato nasal medio
 Meato nasal inferior
 Los meatos nasales son espacios alargados anteroposterior debajo de los cornetes
nasales.
 Los senos paranasales:
 Cavidades aéreas en diversos huesos del cráneo que se comunica con las
fosas nasales
 Frontal
 Etmoides
 Esfenoides
 Maxilar
 Conducto Nasolagrimal (no seno)
 Están tapizadas por la mucosa anal.... Mucosa respiratoria que secreta
moco.
 Se comunican con las fosas nasales mediante aberturas y drenan en los
meatos nasales.
 Senos esfenoidales: Comunica receso esfenoetmoidal. Se abre el techo de la
cavidad nasal.
 Celdillas del Etmoides (Seno Etmoidal): Comunican con el meato nasal superior y
el meato nasal medio
 Senos frontales y Senos maxilares: Comunican con el meato nasal medio
 Conducto lagrimal: ( no seno): Drena en el meato inferior

PUNTO 3. CAVIDAD ORAL

 Localizada debajo de las cavidades nasales

 Primera estructura del aparato digestivo. Tapizado internamente por una mucosa
 La región oral comprende:
 Los labios
 Los dientes
 Las encias
 La cavidad oral propiamente dicha (boca):
 La lengua
 El paladar
 Limites de la cavidad oral:
 Orificio anterior o hendidura bucal:
 Limitado por los labios
 Orificio posterior o Istmo de fauces: Comunica faringe (orofaringe)
 Pared inferior: Base o raíz de la lengua
 Pared superior: Paladar blando , úvula o campanilla

Página 3|9
  Techo (paladar duro)
 Suelo (lengua)
 Paredes laterales (mejillas)
 Partes cavidad oral:
 Vestíbulo de la boca:
 Que limita con la hendidura bucal (orificio de la boca) por fuera de los
arcos dentarios
o Limita con la hendidura bucal (orificio de la boca) que
comunica al exterior
o Los labios
o La cara interna de las mejillas
o Los arcos dentarios
o Las encias
 La cavidad oral propiamente dicha:
 Por dentro de los arcos dentarios
 Se continua con la faringe (orofaringe)
o Istmo de las fauces
 Formado:
o Techo: o Paladar. Lo separa de las fosas nasales.
- Porción anterior . Paladar duro
- Zona posterior. Paladar blando o velo del paladar. Móvil
(úvula o campanilla)
o Suelo de la boca:
- Lengua y otros músculos
o Paredes anterolaterales

Punto 3.1 Techo de la cavidad oral

1. Techo de la cavidad oral:

 Consta del paladar que tiene dos partes: un paladar duro anterior y un paladar
blando posterior
a. Paladar duro:
 Separa la cavidad oral de las cavidades nasales
 Es abovedado (cóncavo) y está ocupado principalmente por la lengua cuando ésta se
encuentra en reposo.
 Consiste en una lámina ósea cubierta de mucosa por arriba y por abajo:
 Forma el suelo de las cavidades nasales
 Forma gran parte del techo de la cavidad oral
 El paladar duro lo forma las apófisis palatinas de los maxilares y las láminas
horizontales de los huesos palatinos.
 Posteriormente , el paladar duro se continúa con el paladar blando
b. Paladar blando:
 Es el tercio posterior móvil del paladar , suspendido del borde posterior del paladar
duro y carece de esqueleto óseo
 Lateralmente , el paladar blando se continúa con la pared de la faringe
 Se une con la lengua y la faringe mediante los arcos patalogloso y
platofaríngeo respectivamente

Página 4|9
  Está formado y se mueve mediante cinco músculos y está cubierto por mucosa que
se continúa con la mucosa que cubre la faringe y las cavidades oral y nasales.
 La pequeña proyección muscular con forma de lágrima que cuelga del margen libre
posterior del paladar blando es la úvula
 Actúa como una úvula que puede estar:
 Deprimida para ayudar a cerrar el istmo de las fauces
 Elevada para separar la nasofaringe de la orofaringe (Istmo faríngeo)
 Musculos Paladar Blando:
 M. Tensor del velo del paladar
 M. Elevador del velo del paladar
 M. Patalogloso
 M. Palatofaríngeo
 M. Ácigos de la úvula
2. Suelo Cavidad Oral:
 El suelo de la cavidad oral está formado principalmente por tres estructuras:
 Un diafragma muscular , que llena el hueco con forma de U del cuerpo de la
mandíbula formado por los 2 músculos milohioideos (M.Suprahioideos) y se
unen al hioides.
 2 músculos geniohioideos (M. Suprahioideos) que van desde la parte interna
de la mandíbula en la parte frontal hasta el hioides por detrás
 La lengua (estructura muscular) que está por encima de los músculos
geniohioideos.
 M. Milohioideo (3)
 M. Geniohioideo (2)
 M. Disgástrico (1) (vientre anterior y posterior)
 M. Estilohioideo (4)
 Origen-Inserción Superior: La mandíbula y el cráneo (hueso temporal)
 Inserción Inferior: Hueso hioides

Lengua:

 Lengua es un órgano (estructura) muscular móvil cubierto por mucosa. Se encuentra

entre la cavidad oral propiamente dicha y la faringe. Forma parte del suelo cavidad
oral y parte de la pared lateral orofaringea.
 Dorso Lingual:
 Porción anterior móvil. 2/3 porción oral
 El cuerpo
 Que termina en la punta (vértice)
 Parte posterior fija. 1/3 porción faríngea
 Base o raíz lengua
 Unida a la mandíbula y al hueso hioides.
 La mayor parte de la lengua está formada por músculo
 Está divida completamente en una mitad izquierda y otra derecha por un tabique
sagital medio (tabique lingual)
 Todos los músculos de la lengua son pares:
 Los músculos extrínsecos de la lengua se originan en estructuras externas a
la lengua y se insertan en la lengua.

Página 5|9
 
Los músculos Intrínsecos de la lengua se originan e insertan dentro de la
lengua
3. Paredes Anterolaterales:
 Lamina formada por músculos de la mímica de la cara
 M.masetero
 M.Bucinador
 M.orbitacular de los labios
 Se unen anteriormente con los labios que rodean la hendidura bucal
 Se encuentra cubierta por mucosa en su superficie interna
 Cubiertos por piel en su superficie externa.

PUNTO 4. FOSAS CRANEOFACIALES LATERALES

Regiones definidas anatómicamente: Áreas de transición entre diferentes

compartimentos de la cabeza
 Fosa temporal
 Fosa Infratemporal (cigomática)
 Fosa Pterigopalatina
1. Fosa temporal:
 Es una depresión baja en el lado del cráneo limitado por líneas temporales y terminando
debajo del nivel del arco cigomático
 Músculo , Arterias y Nervios temporales. PTERION
2. Fosa Infratemporal (cigomática):
 Es un espacio irregular inferior y profundo al arco cigomático , a la mandíbula y
posterior al maxilar
 N. Mandíbular (V3) rama del N.Trigémino (PC-V)
3. Fosa Pterigopalatina:
 Se localiza a ambos lados por detrás del maxilar
 Estas pequeñas fosas comunican con la cavidad craneal , la fosa infratemporal , la
cavidad oribitaria , la cavidad nasal y la cavidad oral.
 El nervio maxilar (V2) rama del N. Trigémino (PC-V)

PUNTO 5. CLASIFICACIÓN MÚSCULOS CABEZA Y CUELLO

 Músculos:
 Los músculos esqueléticos de la cabeza y del cuello pueden agruparse en base a su
función , su inervación o su origen embrionario.
 Cabeza:
 Los músculos del oído medio (regulan el movimiento de los huesecillos del oído
medio)
 Los músculos extraoculares (movimiento del globo ocular y de la apertura del
párpado superior)
 Los músculos del paladar blando (elevan y deprimen el paladar)
 Los músculos de la lengua (mueven y cambian la forma de la lengua)
 Los músculos de la expresión facial (mueven la cara)
 Los músculos masticadores (mueven la mandibula articulación temporomandibular)
 Cuello:
 Los músculos de la faringe (constrictores y elevadores de la faringe)
 Los músculos de la laringe ( regulan las dimensiones de la vía aérea)
Página 6|9
  Los músculos hioides (Ptetiroideos) (anclan la posición de la laringe y el hueso hioides
en el cuello)
 Los músculos posturales del compartimento muscular del cuello ( posición del cuello
y de la cabeza)
 Los músculos de la lamina superficial de la fascia cervical ( mueven la cabeza y el
miembro superior)

PUNTO 6. MÚSCULOS MASTICADORES

 Los músculos masticadores mueven la mandíbula en la articulación temporomandibular.

Están relacionados con las fosas craneofaciales laterales... Temporal e infratemporal.
 El M.Temporal ocupa la fosa temporal
 El M Masetero es lateral a la fosa infratemporal
 Los M Musculos pterigoideos lateral y medial se encuentran en la fosa
infratemporal
 Algunos músculos del grupo suprahioideos participan en la masticación
 M. Digástrico (1)..... Vientre anterior
 M. Geniohioideo (2).... Forma parte suelo cavidad oral. Rama C1 del plexo
cervical por medio N.Hipogloso (XII)
 M. Milohioideo (3)..... Forma parte suelo cavidad oral
 Nervio Mandibular ( V3 rama del trigémino V par craneal)
 Movimientos de la Mandíbula:
 Depresión o descenso. Apertura
 Elevación o ascenso. Cierre
 Lateralidad
 Protusión hacia delante
 Retracción hacia atrás

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PUNTO 7. MUSCULATURA FACIAL

Características generales de la musculatura facial:

 Músculos de la cara y cabeza (cuero cabelludo)

 Músculos muy delgados. Que se disponen fundamentalmente en planos superficial
 Pueden originarse tanto en los huesos faciales como en las fascias y se insertan en la piel
 Los músculos de la mímica o de la expresión facial se insertan en la piel de la cara ,
moviéndola y generando las diferentes expresiones faciales
 Estos músculos son esfínteres y dilatadores superficiales de los orificios faciales (las órbitas
la nariz y la boca)
 Inervación motora depende del Nervio facial o VII par craneal. Si hay lesión en el nervio
no se puede cerrar ojos y los labios . N.Sibilar , arrugar la frente , también dificultades
alimentación
a. Musculatura de la calvaria... Cuero cabelludo:
 M. Occipitofrontal:
 Vientre frontal
 2 vientres occipitales
b. Musculatura de la oreja:
 M. Auricular anterior
 M. Auricular superior
 M. Auricular posterior
c. Músculos Orbitarios (de la región ojos):
 Función: Esfínteres de la órbita (cierra los ojos) con fibras circulares
 M. Orbicular del ojo (de los parpados)
 M. Corrugador superciliar (cejas)
d. Músculos región nasal:
 M. Prócer
 M. Nasal
 M. Depresor del tabique nasal
 M. Elevador del ala de la nariz y del labio superior
e. Musculatura de la región de la boca:
 M. Orbicular de la boca ( de los labios)
 M. Buccinador (mejillas)
 M. Cigomático mayor
 M. Cigomático menor
 M. Elevador labio superior
 M. Elevador del ángulo boca
 M. Depresor del ángulo de la boca
 M. Depresor del labio inferior
 M. Mentoniano
 M.Risorio
 M. Elevador del ala de la nariz y del labio superior
 M. Platisma (M.Cutáneo del cuello). Zona anterolateral cuello. Musculatura cervical
superficial

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Página 9|9
TEMA 21: MUSCULATURA DEL CUELLO
PUNTO 1. CUELLO

 Es la vía principal de comunicación entre la cabeza , el tronco y las extremidades

superiores.
 Se localizan muchas estructuras importantes , algunas de ellass son esenciales para la
vida:
 Glándulas tiroideas
 Faringe
 Esófago
 Laringe
 Traquea
 Venas yugulares
 Arterias carotidas
 Nervios
 Límites del cuello:
 Cuello es un cilindro que une la cabeza al tronco
 Se extiende desde la cabeza en la región superior (Nvº mas elevado que el
anterior)
 Hasta el tórax y los hombros en la región inferior
 Níveles vertebrales del cuello:
 Entre las vertebras C3-C4: En el borde superior del cartílago tiroides (laringe). La
arteria carótida común se bifurca en carótida interna y externa.
 Entre las Vertebras C5-C6: Marca el límite inferior de la laringe y faringe y el limite
superior de la tráquea y el esófago

PUNTO 2. FASCIAS Y COMPORTAMIENTOS DEL CUELLO

1. FASCIAS:
 Músculos
 Arteria-Venas y nervios
 Porción superior respiratorio y digestivo
 Glándulas endocrinas
 Fascias del cuello:
 Fascia superficial del cuello (tejido subcutáneo)-collar musculofascial
externo:
 Contiene una delgada capa muscular (M. Platina) que se origina en la
fascia superficial del tórax , se dirige hacia arriba para unirse a la
mandíbula y se une a los músculos de la cara.
 Fascia profunda del cuello---- Fascia cervical profunda:
 Lámina de revestimiento o superficial (superficial):
o Rodea a todas las estructuras del cuello
o Reviste a los músculos Trapecio y esternocleidomastoideo
o La lámina superficial rodea anteriormente los musculos
infrahioideos
 Lámina pretraqueal o capa visceral (anterior-media):
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 o Envuelve a las vísceras del cuello (laringe , faringe , tráquea ,
esófago y glándulas tiroides)
o La parte anterior lamina pretraqueal rodea posteriormente a la
M. Infrahioideos o los envuelve completamente.
 Vaina carotídea:
o La vaina carotídea (laterales) se forma por aportaciones de las tres
capas fasciales:
- Recubre los dos paquetes vasculonervioso principales del
cuello (A. Carótida común , V. Yugular interna y N. Vago)
 Lamina prevertebral:
o Que rodea la columna vertebral , los M.Prevertebrales , M.
Escalenos y músculos profundos del dorso a nivel del cuello.
2. Compartimentos del cuello: El cuello se divide en 4 compartimentos principales rodeados
por un collar musculofascial externo.
 Compartimento de revestimiento: Es el mayor e incluye a los otros tres.
 Compartimento visceral
 Compartimento vertebral
 2 Compartimento vasculares o vasculonerviosos

PUNTO 3. REGIONES TOPOGRÁFICAS DEL CUELLO

1. Región Cervical Lateral ó Triángulo Posterior del cuello:

 Limites:
 Inferiormente. El tercio medio de la clavícula
 Posterior. El borde anterior del M.Trapecio
 Anterior. Borde posterior del M.esternocleidomastoideo
 Vértice. Zona de unión del trapecio y esternocleidomastoideo en la línea nucal
superior del occipital.
 Se asocia con estructuras (nervios y vasos) que se dirigen o retornan del miembro
superior (tórax/cuello y M.Superior). Se encuentra situado en parte sobre la entrada
axilar.
 Venas:
 A. Subclavia:
 Tronco A. Tirocervical... A.Supraescapular... A.Cervical transversa
 V. Subclavia
 V. Yugular externa
 Plexo braquial
 N. Accesorio (PC-XI).... Inerva M.Trapecio y M. Esternocleidomastoideo
 Ramas plexo cervical----- N.Frénico
2. Región cervical posterior
3. Región Esternocleidomastoidea
4. Región Cervical Anterior ó Triángulo anterior del cuello:
 Limites:
 Superior. Borde inferior de la mandíbula
 Anterior. Línea media del cuello
 Lateralmente. Borde anterior del M.Esternocleidomastoideo
 Vértice. Escotadura yugular del esternón
 Se accede a las principales estructuras que pasan entre la cabeza y el tórax

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  Estructuras:

 Glándulas tiroides y paratiroides

 M. Suprahioides e Infrahioides
 Triángulo carótideo: Paquete vasculonervioso del cuello (A.Carótida
común , V. Yugular interna y N. Vago) pulso arterial
 Contiene el sistema de arterias carotídeas
 Vena yugular interna-vena yugular anterior ( y sus tributarias)
 N. Vago (X)
 N. Glasofaríngeo (IX)
 N. Hipogloso (XII)
 Ramas N. Facial (VII)... Inerva algunos M. Suprahioideos
 Plexo cervical (asa cervical transversa)...M.Transverso cuello

PUNTO 4. MUSCULATURA DEL CUELLO

1. Músculo Ventrolateral (músculo profunda):

 Músculos Prevertebrales:
 Origen:
 Apófisis Transversas de C1-C7
 Cuerpos vertebrales T1-T3
 Inserción:
 Superficie inferior hueso occipital
 Cuerpos vertebrales C2-C6
 Clasificación:
 M.Largo de la cabeza
 M. Largo del cuello
 M. Recto anterior de la cabeza
 M. Recto lateral de la cabeza
 Función:
 Bilateral conjunta:
o Flexión de la cabeza y cuello
 Unilateral o Individual:
o Flexión (inclinación) lateral del cuello hacia mismo lado
o Rotación lado opuesto cuello (contralateral)
 No todos los músculos prevertebrales realizan las mismas funciones
anteriores.
 Músculos Escalenos:
 Origen: Apófisis transversas de las vertebras cervicales
 Inserción:
 Escalenos anterior y medio: primera costilla
 Escaleno posterior: Segunda costilla
 Clasificación:
 M. Escaleno anterior
 M. Escaleno medio
 M. Escaleno posterior
 Función:
 Elevan las costillas en la inspiración forzada
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  Bilateral conjunta:

o Flexionan el cuello
 Unilateral o Individual:
o Inclinación lateral
o Rotación del cuello hacia el lado opuesto (contralateral)

2. Musculatura Hioidea:
 Grupo Suprahioideos:
 Origen-Inserción Superior: La mandíbula y el cráneo (hueso temporal)
 Inserción Inferior: Hueso hioides
 Grupo Muscular Suprahioideos:
 M. Digastrico: Vientre anterior... solo masticación
 M. Geniohioideo: masticación y forma parte suelo cavidad oral
 M. Milohioideo: Masticación y forma parte suelo cavidad oral
(diafragma muscular)
 Función:
 Principalmente eleva el hioides
 También trae hacia el frente y hacia atrás al hioides: deglución y
habla
 Desciende y retrae la mandíbula (músculo masticación)
 Soporta y levanta el suelo de la boca
 Inervaciones:
 Nervio mandibular....... M.Disgástrico y M. Milohioideo
 Nervio facial.................. M. Disgastrico... M. Estilohioideo
 Nervio hipogloso........... M. Geniohioideo
 Músculos Infrahioideos:
 Origen- Inserción Inferior: Esternón , Escapula y cartílago tiroides
 Inserción superior: Hueso hioides y el cartílago tiroides (laringe)
 Función:
 Descender al hioides
 Eleva y desciende la laringe (cartílago tiroides)
 Inervación:
 Nervio hipogloso (XII)....... M.Tirohioideo

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  Clasificación:
 M. Esternohioideo
 M. Esternotiroideo
 M. Omohioideo
3. Musculatura Cervical Superficial:
 Músculo Trapecio:
 Origen:
 Linea nucal superior de la protuberancia occipital externa
 Ligamento nucal
 Apófisis espinosas de las vértebras C7-T12
 Inserción:
 Región dorsal superior escapula
 Acromion , y espina de la escapula
 Función:
 Elevación y Descenso , Retracción de la escapula (hombro)
 Rotación Superior (abducción brazo)
 Ambas partes actúan juntos (con la escapula fija): Extiende la
cabeza y el cuello
 Actuando individualmente (con la escápula fija):
o Flexiona lateralmente la cabeza y el cuello
o Rotación contralateral del cuello
 Nervio craneal... XI par: Elevación espinal o accesorio
 Músculo Esternocleidomastoideo:
 Origen:
 Porción esternal: Parte superior de la superficie anterior del
manubrio del esternón
 Porción clavicular: Tercio medio de la clavícula
 Inserción:
 Porción esternal: Mitad lateral de la linea nucal superior
(occipital)
 Porción Clavicular: Apófisis mastoides del temporal (la
prominencia ósea justo detrás de la oreja)
 Localiza:
 Cruzando el cuello desde abajo y adentro hacia atras y arriba
 Extiende:
 Desde el manubrio esternón y la clavícula
 Hasta línea nucal superior (H.occipital) y la apófisis mastoidea
(H.temporal)
 Función:
 Unilateral o individual:
o Inclinación lateral mismo lado
o Rotación lado opuesto de la cabeza (contralateral)
 Bilateral conjunta:
o Ayuda inspiración profunda
o Flexión vertebras cervicales inferiores
o Extensión de la cabeza a nivel de las articulaciones
atlantoocipitales

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  Es una potente masa muscular superficial que protege el paquete
vasculonervioso del cuello
 Nervio accesorio o Espinal (XI par craneal)
 Músculo Platisma:
 Delgada capa muscular (M.Platisma) que se origina en la fascia
superficial del tórax
 Se dirige hacia arriba para unirse a la mandíbula y se une a los músculos
de la cara (Mímica)
 Función:
 Llevar hacia abajo la piel de la barbilla y del labio inferior.
 Nervio Facial (VII par craneal)

PUNTO 5. ANATOMÍA FUNCIONAL DEL CUELLO

 Flexión –Extensión
 Flexión lateral
 Rotación contralateral
a. M. Escalenos: Los escalenos son sobre todo músculos inspiratorios. Elevando las
costillas en la inspiración forzada.
b. M. Supraihoideos: Elevación hioides
c. M. Infraihoideos: depresión hioides
d. M. Esternocleidomastoideo: Girar la cabeza para mirar por encima del hombro /
levantar la cabeza de la almohada

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TEMA 22: VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN
CABEZA Y CUELLO
PUNTO 1. VASCULARIZACIÓN ARTERIAL CABEZA Y CUELLO

La principal arteria de todo el cuerpo es la A. Aorta... a partir de ella salen todas las ramas que
irrigan el cuerpo... Sale del Ventrículo Izquierdo del corazón.

A su salida del corazón se denomina AORTA ASCEDENTE

la Aorta Ascedente se curva hacia la izquierda para formar el CAYADO DE AORTA (ARCO
AÓRTICO) del cual saldrán ramas ascendentes que vascularizan el miembro superior y cabeza-
cuello.

En la parte IZQUIERDA del cayado de la aorta sale la A. Subclavia Izquierda (que irriga
principalmente el miembro superior izquierdo) y la A. Carótida común Izquierda (que irriga la
parte izquierda de cabeza-cuello).

En la parte DERECHA del cayado de la aorta inicialmente sale al Tronco Braquiocefálico del cual
se divide en A. Subclavia Derecha (que irriga principalmente el miembro superior derecho) y la
A.Carótida Común Derecha (que irriga la parte derecha de cabeza- Cuello)

Del cayado de la AORTA (ARCO AÓRTICO) saldrán como ramas principales de manera directa
(parte izquierda) o indirecta (parte derecha..mediante el tronco braquiocefálico).

 Las Arterias Subclavias:

 Envían ramas que vascularizan principalmente el M. Superior
 Envían ramas que vascularizan el M.Tórax... A. Torácica Interna
 Envía ramas que forman parte de la vascularización del encefálo y cuello
 Las Arterias Carótidas Comunes... Envían ramas que vascularizan la cabeza-cuello.

La Arteria Subclavia sale de manera directa o indirecta del Arco Aórtico y se curva hacia el
exterior para dirigirse hacia el miembro superior pasando por debajo de la clavícula...Entra en
el espacio de la axila y entonces se convierte en la A. Axilar.

Las arterias subclavias forman un arco superior y salen del tórax para entrar en la raíz del cuello.
En su recorrido hacia la clavicula .... El músculo escaleno anterior divide las arterias subclavias
en tres partes:

 La primera parte desde el origen hasta el músculo escaleno anterior

 La segunda parte es la region posterior al músculo escaleno anterior
 La tercera parte es lateral al músculo escaleno anterior antes de que la arteria alcance
el borde lateral de la costilla I

La Arteria Subclavia... En su recorrido hacia la clavícula , salen diferentes ramas arteriales

importantes que vascularizan otras regiones distintas del M.Superior como el tórax , el cuello y
el encéfalo. Entre las ramas se incluyen:

 Arteria Vertebral , Arteria torácica Interna y Tronco Tirocervical... de la primera porción

de la A.Subclavia

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  Tronco Costocervical... de la segunda porción de la A. Subclavia
 Arteria dorsal de la escapula , que puede originarse de la tercera porción subclavia.. o
como rama profunda de la A. Cervical Transversa.

La A. Subclavia discurre por el triángulo posterior del cuello envia ramas que forman parte de la
vascularización del encéfalo y cuello.

 A. Torácica Interna.... Desciende hasta la región del tórax

 A. Vertebral:
 Transcurre por los orficios transversos de la vertebras cervicales en su camino
hacia el encéfalo.
 Entran por el agujero magno al interior del cráneo
 Se unen para formar la arteria basilar
 Junto con las ramas de la arteria carótida interna , sus ramas formarán el
polígono de wills que vasculariza el encéfalo.

El tronco Tirocervical discurre por el triángulo posterior del cuello y en su recorrido envia ramas
que vasculariza parte anterior , posterior y lateral del cuello:

 A. Tiroidea Inferior... Sale A. Laríngea inferior... ramas faríngeas... ramas esofágicas

 La principal arteri visceral del cuello que irriga la laringe , la traquea , esófago y
las glándulas tiroides y paratiroides , así como músculos adyacentes.
 A. Cervical Ascendente... Envía ramas musculares a la porción superior del cuello
 A.Cervical Transversa (A. Transversa del cuello) con sus ramas:
 A. Dorsal o cervical superficial... Envía ramas musculares posteriores del cuello
 A. Dorsal escapula...... Región posterior escapula
 A. Supraescapular.... región posterior escapula

El TRONCO COSTOCERVICAL asciende y continúa en una dirección posterior detrás del músculo
escaleno anterior... y en su recorrido envia ramas que vascularizan músculos profundos
posteriores del cuello:

 A. Cervical Profunda.... Los músculos cervicales posteriores profundos

 A. Intercostal superior (suprema).... Irrigan los dos primeros espacios intercostales.

La A. Carótida Común discurre por el triángulo anterior del cuello. Forma parte del paquete
vasculonervioso del cuello y protegidos por el músculo esternocleidomastoideo.

La A. Carótida común se divide en el cuello , altura C3-C4 en dos grandes ramas:

 A. Carótida Externa que vasculariza principalmente la región externa de cabeza-cara y

cuello.
 A. Carótida Interna que vasculariza principalmente la región interna del encéfalo

Esta bifurcación de la arteria carótida común se caracteriza por presentar un ensanchamiento

(seno carotídeo) y un corpúsculo ( Cuerpo carotídeo)

Seno Carotídeo

En la bifurcación la arteria carótida común o primitiva y el comienzo de la arteria carótida

interna se dilata.

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Esta dilatación es el seno carotídeo que contiene receptores (barorreceptores) que detectan
cambios en la presión arterial e intervienen en su regulación

 Está inervado por ramas sensitivas visceral o autónoma del nervio glosofaríngeo (PC IX)
 Está inervado por ramas motoras visceral o autónoma (parasimpáticas) del nervio vago
(X)

En la zona (ángulo) de la bifurcación de las arterias carótidas hay un pequeño corpúsculo con
otro grupo de receptores (quimiorreceptores) que es responsable de detectar cambios en la
bioquimica sanguínea (O2, CO2 y PH) , principalmente el contenido en oxígeno. Es el cuerpo
carotídeo o glomus carotídeo

 Está inervado por ramas sensitivas visceral o autónoma del nervio glosofaríngeo (PC-IX)
y N. Vago (X)
 Está inervado por ramas motoras visceral o autónoma (parasimpáticas) del nervio vago
(X) y N. Glosofaríngeo (PC IX)

Arteria carótida interna vasculariza principalmente la region interna del encéfalo... Enviando
diferentes ramas.

La A. Carótida Interna entra por el conducto carotídeo al interior del cráneo y envía diferentes
ramas como:

 Las A. Cerebral anterior , A. Cerebral media y A. Comunicante posterior... formarán

junto con las ramas de la A. Basilar (unión de las A.Vertebrales) el polígono de willis que
vasculariza el encéfalo
 La A. Oftalmica sale por el conducto óptico para vascularizar globo ocular , la región
externa del reborde orbitario y fosas nasales.
 Se inician bifurcación de la A. Carótida común , ascienden y pasa por el conducto
carotídeo (temporal) y perforan la duramadre y las aracnoides y entra en el espacio
subaracnoideo.

Aa. Carotídeas internas:

 En el interior del cráneo forma una S ó U ... el Sifón carotídeo... la arteria gira hacia atrás
y se divide en varias ramas.
 El sifón carotídeo se localiza a cada lado de la silla turca del esfenoides y atraviesa el
seno cavernosos (seno venoso)
 Gira hacia atrás y se divide en varias ramas:
 Aa. Cerebrales anteriores
 Aa. Cerebrales medias
 Aa. Comunicantes posteriores
 Aa. Caroideas anteriores
 Aa. Oftálmica
a. A. Oftálmica:
 Sale del cráneo por el agujero óptico (junto al nervio óptico)
 Vasculariza el globo ocular
 Envia ramas como la A. Supraorbitaria y A. Supratroclear
 Salen por el reborde orbitario
 Vascularizan la orbita y la región anterior y superior del cuero cabelludo
 Envía ramas como la A.Etnoidal anterior y posterior... y... A.Dorsal de la nariz
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  Vascularizan las fosas nasales y nariz

Arteria Carótida Externa vasculariza principalmente la región externa de cabeza (cara y

exocraneo) y visceras cuello.... Enviado diferentes ramas:

Región de la cara... A.Facial, A. Maxilar (con ramas meníngueas) , A. Transversa de la

cara (rama A. Temporal superficial)
 Región del cuero cabelludo ... A. Occipital , A. Temporal superficial y A.Auricular
posterior.
 Región de las vísceras del cuello... A. Tiroidea superior (sale la A.Laríngea superior)
A.Faríngea ascendente , A. Lingual y algunas ramas A. Maxilar.
a. Arteria Maxilar:
 La arteria maxilar es la rama terminal más importante de la arteria carótida externa
en el cuello
 Se origina posteriormente a la rama de la mandíbula y se divide en tres porciones
según su relación con el músculo pterigoideo lateral
 Participa en la irrigación de la cavidad nasal , la pared lateral y el techo de la cavidad
oral , todas las piezas dentarias y la duramadre de la cavidad craneal
 Atraviesa la fosa infratemporal a la que irriga y envia rama a la fosa temporal y se
introduce en la fosa pteriglopalatina , donde emite sus ramas terminales.

PUNTO 2. DRENAJE VENOSO CABEZA Y CUELLO

1. Venas Yugulares: El drenaje de la cabeza y cuello es recogida por 3 venas importantes:

 La V.Yugular interna ... Vena que discurre más profunda... la más importante
 La V. Yugular Externa y V. Yugular Anterior... Venas que discurren más superficiales.
a. V. Yugular Interna: Vena profunda la más importante
 Pasa por el triángulo anterior del cuello
 Pertenece al paquete vasculonervioso del cuello
 Por debajo del músculo esternocleidomastoideo
 Drena el cerebro e interior cráneo , cara , globo ocular y cuello (vísceras) y músculos
profundos
b. V. Yugular Externa: Venas superficiales
 Pasa por el triángulo posterior del cuello
 Por encima del músculo esternocleidomastoideo
 Drena cuero cabelludo , región posterior y lateral cara y cuello
c. V. Yugular Anterior: Venas superficiales
 Pasa por el triángulo anterior del cuello
 Drena región anterior del cuello.

Punto 2.1 Vena Yugular Externa

Las venas encargadas del drenaje de las áreas irrigadas por las ramas terminales de la arteria
maxilar.

 Se unen en la fosa pteriglopalatina para dirigirse a continuación hacia la fosa

infratemporal y terminan drenando en el plexo venoso pterigoideo

El Plexo Pterigoideo termina en la V. Maxilar

Página 4|8
  Plexo venoso pterigoideo:
 Es el equivalente venoso de la mayor parte de la arteria maxilar
 También drena parte en la V. Facial profunda.. Tributaria de la V. Facial
 La venas maxilar y la temporal superficial confluyen formando la vena retromandibular
(que tiene rama anterior y posterior)

La vena yugular externa se forma con la unión de la rama posterior de la vena retromandibular
y la vena auricular posterior , por detrás del ángulo de la mandíbula

En su recorrido desciende en dirección oblicua y lateral , cruzando diagonalmente por encima

del músculo esternocleidomastoideo por debajo del M.platisma.

Sus venas afluyentes son:

 Las venas cervicales transversas

 Venas supraescapular (drenaje venoso de la región escapular posterior)
 Venas yugular externa posterior (drena las zonas superficiales de la parte posterior del
cuello)
 A veces la V. Occipital
 A veces la vena yugular anterior

La vena yugular externa discurre superficial y drena gran parte del cuero cabelludo y la parte
posterior y lateral de la cara y cuello.

Generalmente termina en la Vena subclavia. Cerca del ángulo yugulosubclavio

Punto 2.2 Vena Yugular Anterior

 Es la más pequeña de las venas yugulares

 También forma parte del drenaje venoso superficial del cuello
 Se origina habitualmente cerca del hueso hioides.
 Por confluencia de las venas submandibulares superficiales
 Adopta un trayecto vertical descendente por la región cervical anterior , lateral a la
linea media
 Está ubicada por delante de los músculos suprahioideos e infrahioideos
 Superior al manubrio del esternón , las venas yugulares anteriores derecha e izquierda
se unen generalmente a través de la línea media para formar el arco venoso yugular
en el espacio supraesternal
 Por arriba de la escotadura yugular del esternón se profundiza , pasa por detrás del
esternocleidomastoideo y termina en la vena subclavia , a veces , en la vena yugular
externa.
 En su recorrido recibe ramas musculares y cutáneas
 Vena yugular anterior termina en la vena subclavia , a veces en la vena yugular externa.

Punto 2.3 Vena yugular Interna

 Es la principal estructura venosa del cuello. La vena más grande del cuello
 Comienza como una dilatación del seno sigmoideo ( seno venoso de la duramadre) en
forma de S.. En el interior del cráneo
 Esta parte dilatada inicial se denomina bulbo superior y recibe otros senos venosos poco
después de formarse

Página 5|8
  Las V. Supratroclear y V. Supraorbitaria drenan en la Vv oftálmicas superior e inferior
que drena en el seno cavernoso en el interior cráneo , que drena en la V.Yugular
Interna.
 Sale del cráneo por el agujero yugular asociado con los nervios glosofaríngeos (IX) vago
(X) y accesorio (XI) en la fosa craneal posterior.
 En su descenso por el cuello va incluida dentro de la vaina carotidea (arteria carótida
primitiva o común con el nervio vago (x) y vena yugular interna) debajo del
M.Esternocleidomastoideo.
 Termina a la altura de la vértebra T1 superiormente a la articulación esternoclavicular.
 Las venas faciales....recibe la división anterior de la vena retromandibular antes de
desembocar en la vena yugular interna
 Es la principal via de retorno venoso superficial de la cara
 Sale del cráneo y desciende por el cuello y en su recorrido tiene venas tributarias que
terminan en la vena yugular interna:
 V. Facial
 V. Lingual
 V. Faríngea
 V. Tiroideas (superior y media ).. donde drenan las V.Laríngea superior
 A veces la V. Occipital
 Drena sangre del encéfalo e interior del cráneo , la parte anterior de la cara , las vísceras
cervicales y los músculos profundos del cuello.
 La V. Yugular Interna se une a la vena subclavia para formar la vena braquiocefálica.
Forma el ángulo yugulosubclavio.

Punto 2.4 Vena Subclavia

 Es la vía principal del drenaje venoso del miembro superior

 La vena axilar , cuando cruza por encima de la primera costilla pasa a llamarse vena
subclavia.
 Se encuentra en la porción inferior de la región cervical lateral.
 Llega hasta la cara posterior de la articulación esternoclavicular donde se une con la
vena yugular interna formando el ángulo yugulosubclavio... Origen de la vena
braquiocefálica.
 Sus afluyentes son:
 Vena yugular externa
 Vena yugular anterior
 Las venas cervical transversa , venas supraescapular , etc...

Punto 2.5 Vena Braquiocefálica

 La vena braquiocefálica se forman por la confluencia de las venas subclavia y yugular

interna del lado correspondiente.
 La V. Braquiocefálica reciben en su trayecto las afluencias de numerosas venas.
 V. Tiroidea inferior... donde drena la V. Laríngea inferior
 V. Vertebral
 V. Torácica interna
 V. Intercostales superiores
 Las venas Braquiocefálicas derecha e izquierda se unen y forman la vena cava
superior. Que va desde el corazón a la aurícula derecha.
Página 6|8
PUNTO 3. PAQUETE VASCULONERVIOSO DEL CUELLO

 Arteria carótida común o primitiva (Interna-medial)

 Nervio vago (X par craneal)
 Vena yugular interna (externa-lateral)
 El paquete va rodeado de una vaina común: La Vaina carotidea
 Protegido por el músculo esternocleidomastoideo
 Anterior: Músculos infrahioideos y esternocleidomastoideo
 Interno: Laringe , faringe , tráquea , esófago y glandulas tiroides
 Posterior: Musculatura prevertebral

PUNTO 4. DRENAJE LINFÁTICO CABEZA Y CUELLO

 El drenaje linfático de la cabeza drena principalmente:

 Nódulos submentonianos
 Nódulos Submandibulares
 Nódulos Parotídeos y Preauriculares
 Nódulos Occipitales
 Nódulos Mastoideos

PUNTO 5. INERVACIÓN SENSITIVA

PUNTO 6. INERVACIÓN MOTORA DE LA CARA

 Nervios motores:
 Nervio facial (VII par craneal):
 Músculos de expresión facial , cuero cabelludo y músculos de la oreja
 Nervio mandibular (V3 rama del trigémino. V par craneal):
 Músculos de la masticación

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PUNTO 7. INERVACIÓN MOTORA CUELLO

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TEMA 23: CORAZÓN
PUNTO 1. MEDIASTINO

El mediastino corresponde al compartimento central de la cavidad torácica. Contiene a todas

las vísceras y estructuras del tórax excepto los pulmones. Por tanto , es una región anatómica
que separa las dos cavidades pleurales (pulmones)

 Arterias
 Venas
 Nervios
 Vasos y ganglios linfáticos
 Órganos (tráquea , esófago , corazón)
 Límites:
 El orificio torácico superior
 El diafragma (inferior)
 EL esternón (anterior)
 Las vertebras torácicas (posterior)
 División:
 Mediastino superior
 Mediastino inferior:
 Mediastino inferior
 Mediastino medio (Saco pericárdico-corazón)
 Mediastino posterior

El corazón se sitúa en la parte anterior e inferior del tórax , ocupando el espacio denominado
mediastino medio.

PUNTO 2. ENDOCARDIO , MIOCARDIO Y PERICARDIO

El corazón es un órgano hueco limitado por unas paredes que están constituido por 3 hojas.

 Endocardio: Capa interna

 La más delicada
 En contacto con la sangre
 Miocardio: Capa media
 Formada musculo cardiaco
 La mas importante

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 Pericardio: Capa externa
 Saco fibroseroso
 Tiene dos componentes o capas

Punto 2.1 Pericardio

 Saco fibroseroso que recubre al corazón

 Situado por fuera del miocardio
 Equivale a la pleura o al peritoneo
 Pericardio Fibroso: Capa externa fibrosa y dura
 Pericardio Seroso: Interno. Es fino y consta de 2 capas.
 Capa Parietal: Recubre superficie interna del pericardio fibroso
 Capa Visceral (Epicardio): Se adhiere al corazón

Cavidad Pericárdica: Entre las hojas parietal y visceral

 Pequeña cantidad de líquido que lubrica al roce entre ambas capas

 Roce que se produce en los movimientos de contracción (Sístoles) y relajación (Diástoles)

Punto 2.2 Miocardio

 Musculo cardiaco , su característica principal es la contractilidad

 Fibras musculares estriadas transversales.
 Dispuestas con una orientación y organización distinta en las aurículas y en los
ventrículos.
 Contracción involuntaria.
 Grosor del miocardio:
 Más grueso a nivel ventricular que auricular.
 Sobre todo izquierdo donde la sangre va a ser impulsada a mayor presión...Es
más grueso que el derecho.
 Fibras musculares miocárdicas se contraen al unísono
 Mediante el sistema de conducción cardiaco.. Propio del corazón
 Esqueleto Fibroso del corazón:
 Las fibras musculares se fijan el esqueleto fibroso del corazón
 Lo forman 4 anillos fibrosos (mallas de colágeno). Que rodea los orificios donde
se localizan las válvulas del corazón.
 El esqueleto fibroso del corazón:
 También presta inserción a las válvulas y ayuda a mantener abiertos los
orificios.

PUNTO 3. MORFOLOGÍA EXTERNA

El corazón se proyecta dorsalmente sobre las vértebras torácicas T5 a T8 y ventralmente sobre

una zona de la pared torácica anterior denominada “área cardiaca” (2-5 espacio intercostal)

Presenta forma de pirámide caída que descansa sobre uno de sus lados y desplazada hacia la
izquierda.

Corazón está localizado es el mediastino medio.

 Cámaras:
 2 Aurículas superiores

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  2 Ventrículos Inferiores
 Tabiques Internos:
 Interauriculares
 Interventriculares
 Auriculoventriculares

Dan lugar a depresiones externas denominadas surcos

 Surcos Externos: Discurren elementos vasculares del corazón

 Surcos Interventriculares anterior y posterior. Separa a los ventrículos
 Surcos Coronarios: Rodea al corazón . Separa aurículas y ventriculos.
 Caras Y Bordes:
 Vértice o Ápex (izquierda):
 Se proyecta anterior , inferior e izquierdo
 Ventrículo Izquierdo (parte inferolateral)
 Se corresponde con el 4º o 5º espacio intercostal izquierdo
 Base (cara posterior):
 Localizada dorsal , superior y derecha
 Se corresponde en altura con las vertebras T6-T8/T9
 Aurícula Izquierda (venas pulmonares)
 Aurícula Derecha (pequeña porción) (venas cavas superior e inferior)
 Parte proximal de grandes vasos (venas cavas sup e inf y venas pulmonares)
 Cara diafragmática (inferior): El corazón descansa sobre esta cara
 Ventrículo Izquierdo ( en su mayor parte)
 Ventrículo derecho (pequeña porción)
o Separan los ventrículos el surco interventricular posterior
o La separa de la base (cara posterior) el seno coronario.
 Cara esternocostal (anterior):
 Ventrículo derecho ( en su mayor parte)
 Surco coronario
 Aurícula derecha (pequeña porción)
 Surco interventricular anterior
 Ventrículo Izquierda (pequeña porción)
 Cara pulmonar izquierda y derecha:
 Cara pulmonar derecha:
o Aurícula derecha
 Cara pulmonar Izquierda:
o Ventrículo Izquierdo
o Aurícula Izquierda (una parte)
 Márgenes o bordes:
 Borde derecho (Cara pulmonar derecha):
o Aurícula derecha
 Borde Izquierdo: (Cara pulmonar izquierda):
o Ventrículo izquierdo y ligeramente aurícula izquierda
 Borde Inferior:
o Ventrículo derecho y ligeramente ventrículo izquierdo
 Borde Superior:
o Aurículas derecha e izquierda
o Aorta descendente y tronco pulmonar y VCS , emergen del borde superior.
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PUNTO 4. MORFOLOGÍA INTERNA

 Cámaras de Corazón
 Las aurículas (superiores) derecha e izquierda
 Las aurículas son cámaras receptoras (Aceptan) de sangre procedentes del
cuerpo y de los pulmones. Que la bombean a los ventrículos.
 Los ventrículos (inferiores) derecho e izquierda.
 Los ventrículos son las cámaras que expulsan (Vierten) la sangre al cuerpo y a
los pulmones.

Punto 4.1 Aurícula Derecha

 Presenta el desagüe (recibe la sangre)

 La vena cava superior
 La vena cava cava inferior (válvula)
 Orificio del seno caronario (con su válvula) (sangre de la Vv. Cardíacas-del corazón)
 Tabique interauricular.... Lo separa aurícula izquierda
 Orificio auriculoventricular derecho comunica con el ventriculo derecho
 Válvula Tricúspide ( Válvula AV derecha). Compuerta que solo permite paso de
sangre de la aurícula al ventrículo.
 Interior paredes aurícula derecha
 Una porción posterior lisa , de pared delgada donde desembocan la VCS , la VCI y el
Seno coronario.
 Tabique interauricular (porción lisa)
 Depresión.... Fosa oval.... Vestigios del foramen oval embrionario (que
comunica la aurícula derecha e izquierda)... con un borde prominente.. Limbo
de la fosa oval.
 Una pared muscular rugosa compuesta por músculos pectinados (pectíneos)
 En esta zona también se encuentran la orejuela derecha. Que es una bolsa
muscular cónica en forma de oreja que externamente se solapa y cubre la aorta
ascedente.
 Ambas partes ( porciones lisa y rugosa ) están separadas internamente por la cresta
terminal.
 El interior está tapizado por endocardio , de aspecto liso excepto en algunas
zonas donde aparecen trabéculas carnosas denominadas músculos pectíneos
(pectinados)
 La orejuela derecha semejante a una oreja , es un pequeño saco muscular
cónico que se proyecta desde la aurícula derecha (atrio derecho) como un
espacio adicional que incrementa la capacidad de la auricula cuando se solapa
con la aorta ascendente.

Punto 4.2 Ventrículo Derecho

 Orificio auriculoventricular derecho.

 Se localiza la válvula tricúspide
 El borde libre de la válvula está fijado a los músculos papilares por
estructuras denominadas cuerdas tendinosas
 Los músculos papilares impiden el paso de la sangre del ventrículo a la
aurícula.
 Tabique Interventricular.... Lo separa ventrículo izquierdo
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 Sale la arteria pulmonar común (tronco pulmonar):
 Válvula pulmonar. Impide reflujo de sangre hacia el ventrículo
 Las paredes porción de entrada del ventrículo derecho.
 Presentan numerosas estructuras musculares irregulares que se denominan
trabérculas carnosas.
 La mayoría de éstas se unen a las paredes del ventrículo a lo largo de toda
su longuitud , formando crestas
 Una pocas trabéculas carnosas.... Forman los músculos papilares.
o Que tienen sólo uno de sus extremos unido a la superficie del
ventrículo
o Mientras que el otro extremo sirve de punto de inserción de un
cordón fibroso parecido a un tendón
- Las cuerdas tendinosas... Que conectan con los bordes libres de
las cúspides de la válvula tricúspide.

Punto 4.3 Aurícula Izquierda

 4 orificios de desague (recibe).

 De las 4 venas pulmonares
 Orificio auriculoventricular izquierdo. Comunica con el ventrículo izquierdo
 Válvula mitral o bicúspide (válvula AV izquierda)
 Tabique interauricular... Lo separa de la aurícula derecha
 Interior paredes aurículas izquierda
 Una porción posterior más grande de pared lisa
 4 Venas pulmonares (dos superiores y dos inferiores)
 Una pared ligeramente más gruesa que la de la aurícula derecha
 Tabique interauricular (lisa)
 Depresión... Suelo de la fosa oval y válvula del agujero oval embrionario
 Una orejuela muscular más pequeña que contiene músculos pectinados. Parte
anterior.
 Tubular y musculosa , con una pared trabeculada por los músculos
pectinados. Se superpone a la raíz del tronco pulmonar.

Punto 4.4 Ventrículo Izquierdo

 Paredes del ventrículo izquierdo

 Las trabéculas carnosas son finas y delicadas a diferencia de las del derecho.
 Orificio auriculoventricular izquierdo
 Válvula mitral
 El borde libre de la valvula está fijado a los músculos papilares por
estructuras denominadas cuerdas tendinosas
 Los músculos papilares impiden el paso del ventrículo a la aurícula
 Tabique interventricular... Lo separa ventrículo derecho
 Orificio de salida de la arteria aorta.
 Válvula aórtica

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PUNTO 5. VÁLVULAS CARDIACAS

 Válvulas Auriculoventriculares: Mitral y Tricúspide

 Mitral (2valvas ).........Izquierda
 Tricúspide (3 Valvas)..... Derecha
 Válvulas Semilunares o Sigmoideas: Pulmonar y Aórtica

El aparato valvular consta de los siguientes elementos:

 Anillo Fibroso , corona de fibras que rodean el orificio. Esqueleto cardiaco del corazón
 Valvas , hojas membranosas delgadas con cuerdas tendinosas.

Punto 5.1 Válvulas Pulmonar y Aórtica

 Tres membranas en forma de nido de golondrina

 El borde libre de cada una de ellas presenta:
 Un engrosamiento central... Nódulo
 Dos zonas a ambos lados.... Lúnulas
 A nivel de las valvas la pared arterial es más débil y está ligeramente dilatada ,
formando los senos arteriales o senos de Vasalva... en forma de bolsillo.
Diástole Sistole
Relajación Muscular Contracción muscular
El corazón se llena de sangre El corazón se vacía de sangre
Válvulas auriculoventriculares abiertas Válvulas auriculoventriculares cerradas
Válvulas sigmoideas cerradas Válvulas sigmoideas abiertas

Punto 5.2 Auscultación Valvular

 Para escuchar los sonidos de las válvulas hay que colocar el estetoscopio distalmente
a las válvulas siguiendo el sentido del flujo sanguíneo.
 La válvula tricúspide se ausculta justo a la izquierda de la parte inferior del
estenón cerca del 5º espacio intercostal
 La válvula mitral se ausculta sobre el vértice del corazón en el 5º espacio
intercostal en la línea medioclavicular
 La válvula pulmonar se ausculta sobre el extremo medial del 2º espacio
intercostal izquierdo
 La valvula aórtico se ausculta en el extremo medial del 2º espacio intercostal
derecho.

PUNTO 6. PEDÍCULOS VASCULARES

 Arteria pulmonar común:

 Se origina en el ventrículo derecho
 Expulsa sangre pobre en oxígeno hacia los pulmones
 Arteria Aorta:
 Se origina en el ventrículo izquierdo
 Expulsa sangre rica en oxígeno hacia el cuerpo
 Vena cava superior e inferior y seno coronario:
 Desagua en la aurícula derecha
 Llega sangre pobre en oxigeno procedente del cuerpo

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  4 Venas pulmonares. 2 de cada pulmón
 Desaguan en la aurícula izquierda
 Llega sangre rica en oxígeno procedente de los pulmones

PUNTO 7. SISTEMA CORONARIO

El Sistema Coronario es el sistema de vascularización arterial y venoso propio del corazón

1. Vascularización Arterial:
 Arterias coronarias derecha e izquierda:
 Se originan en la A. Aorta:
 Después de la válvula aórtica (Ventrículo Izquierdo)
 Se deslizan por los surcos cardiacos , dando ramas para toda la masa cardíaca.
2. Venas Cardíacas:
 Vena cardiaca mayor (magna)
 Vena cardiaca mediana
 Vena cardiaca menor
 Venas posteriores ventriculo izquierdo
 Vena interventricular anterior
 Confluyen para formar el seno coronario
 Desagua en la aurícula derecha

PUNTO 8. BOMBA MUSCULAR

 Funcionalmente está formada por 2 bombas separadas por un tabique:

 Bomba derecha
 Bomba izquierda
 Cada bomba esta formada por una aurícula y un ventrículo separadas por una válvula.
 Aurículas (paredes delgadas) reciben (aceptan) sangre por las venas
 Ventrículos (paredes más gruesas) bombean (vierten) la sangre por las arterias
1. Mitad derecha: Recibe sangre venosa pobre en O2 (rica en CO2) del cuerpo y la envía a los
pulmones.
 La aurícula derecha. Recibe sangre (pobre en oxígeno) de todo el cuerpo de las venas
cava superior e inferior y seno coronario.
 Pasa a través del agujero aurícula ventricular derecho ( válvula tricúspide) al ventrículo
derecho
 Desde el ventrículo derecho es lanzada por la arteria pulmonar común (tronco
pulmonar) a los pulmones para su oxigenación.
2. Mitad Izquierda (Bomba Izquierda): Sangre oxigenada (rica en O2) procedente del pulmón
y la envía al cuerpo.
 Llega la sangre (rica en oxígeno) de los pulmones por las 4 venas pulmonares y desagua
en la auricula izquierda
 Pasa por el orificio auriculo-ventricular izquierdo (Valvula mitral) y al ventrículo
izquierdo
 Desde el ventrículo izquierdo (la sangre oxigenada) es impulsada por la arteria aorta
para ser repartida por todo el cuerpo.
Circulación Pulmonar o Menor Circulación general o Sistémica
Entre el corazón y los pulmones Entre el corazón y el resto del organismo
Permite la oxigenación sangre Lleva sangre oxigenada a todos los tejidos
orgánicos
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 Recoge productos de desecho
Ventrículo Izquierdo Ventrículo Derecho
Arteria Aorta Arteria pulmonar y sus ramas
Venas cavas Venas pulmonares
Auricula derecha Auricula izquierda

 La duplicación cardiaca se produce:

 Impedir la mezcla de sangre oxigenada y rica en dioxido de carbono
 Sange es impulsada a distinta presion
 Arteria pulmonar menor presion
 Arteria Aorta mayor presion

PUNTO 9. RITMO CARDÍACO

Las fibras musculares miocárdicas se contraen al unísono. Mediante el sistema de conducción

cardíaco propio del corazón.

 Está formado por los nódulos y células miocárdicas especializadas

 Marca el ritmo de contracción en condiciones de reposo (ritmo cardíaco)

Punto 9.1 El Ciclo Cardiaco

El ciclo cardíaco comprende de dos fases:

 Un período de dilatación denominado diástole durante el cual el corazón se llena de

sangre.
 Las válvulas auriculoventriculares (tricúspide y mitral) se abren
 Las válvulas sigmoideas (aórtico y pulmonar) se cierran.
 Seguido de un período de contracción denominado sístole durante el cual el corazón se
vacía de sangre.
 Las valvulas sigmoideas se abren
 Las valvulas auriculoventriculares se cierran

Punto 9.2 Sistema de Conducción Cardíaco

1. Nódulo Sinusal (sinoauricular): Localizado en la aurícula derecha

 Marcapasos cardiacos ( regula la frecuencia a 70 pulsaciones /minuto)
 Manda orden de contracción (sístoles)
 Que se transmite por la masa miocárdica auricular

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  Ramas de fascículos interauriculares y fascículos internodales..
(fisiológicamente funcionalmente)
2. La orden de contracción (sístoles) que se transmite por la masa miocárdica auricular.
 Llega al nódulo auriculoventricular localizado en el tabique auriculoventricular
derecho
 Función es retrasar la conducción del estímulo entre la aurícula y el ventrículo
entre 60-120 mSeg , lo cual garantiza un llenado del ventrículo adecuado
3. El nódulo auriculoventricular se ramifica:
 Fascículos auriculoventricular (fascículos de His)
 Con sus ramas , los pilares derecho e izquierdo en los ventrículos
4. Por la ramificación de los pilares del fascículo de His en las paredes ventriculares
 Mediante las fibras de Purkinje que se extiende por toda la masa ventricular

PUNTO 10. INERVACIÓN DEL CORAZÓN

La frecuencia cardíaca también depende del sistema nervioso vegetativo o autónomo. Con su
componente del sistema nervioso periférico (SNP)

Punto 10.1 Sistema Nervioso Vegetativo o Autónomo

Envía al corazón unas ramas nerviosas que forman el plexo cardíaco formado por dos
componentes motores:

 Un componente simpático (tronco simpático-nervios raquídeos de la médula)

 Actúa en situación de emergencia
 Acelerar la frecuencia cardíaca (taquicardia)
 Aumenta la fuerza de contracción
 Produce vasodilatación de las arterias coronarias
 Otro componente parasimpático (nervio vago-X-par craneal-tronco del encéfalo)
 Actua cuando se produce la recuperación orgánica
 Enlentece la frecuencia cardíaca (bradicardia)
 Reduce la fuerza de contracción
 Produce vasoconstricción de las arterias coronarias.

PUNTO 11. PATOLOGÍAS CARDÍACAS

PERICARDIO

1. Pericarditis:
 La pericarditis es una patología inflamatoria del pericardio
 Las causas habituales son infecciones víricas y bacterianas , enfermedades
sistémicas ( “ insuficiencia renal crónica” ) y el desarrollo posterior a un infarto de
miocardio
 La pericarditis debe distinguir del infarto de miocardio debido a que el tratamiento
y el pronóstico son bastante diferentes
 Al igual que en el infarto de miocardio , los pacientes con pericarditis refieren un
dolor centrotorácico continuo , que puede irradiar a uno o los dos brazos
 A diferencia del infarto de miocardio , el dolor de la pericarditis puede aliviarse
sentándose inclinado hacia delante
 Ambas patologías se distinguen mediante un electrocardiograma

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 2. Derrame Pericárdico:
 Normalmente , sólo existe una mínima cantidad de líquido entre las capas visceral y
parietal del pericardio seroso
 En ciertas situaciones , este espacio puede estar lleno de un exceso de líquido
(derrame pericárdico)
 Debido a que el pericardico fibroso es una estructura “relativamente fija” que no se
puede expandir con facilidad , una acumulación rápida de exceso de líquido en el
interior del saco pericárdico comprime el corazón (taponamiento cardíaco)
produciendo un insuficiencia biventricular
 La extracción del líquido con una aguja insertada en el saco pericárdico puede aliviar
los síntomas.

VÁLVULAS CARDÍACAS

1. Patología Valvular:
 Los problemas valvulares son básicamente de dos tipos:
 Incompetencia (insuficiencia) que está producida por una mala función de las
válvulas ... no se cierra completamente
 Estenosis o estrechamiento del orificio , causado por la incapacidad de la
válvula de abrirse completamente.
2. Patología Arterial Coronaria:
 La oclusión de una arteria coronaria principal lleva a una inadecuada oxigenación
de un área del miocardio y muerte celular
 Infarto de miocardio
 La gravedad depende del tamaño y localización de la arteria afectada y de si la
obstrucción es total o no.
 Las obstrucciones parciales pueden producir dolor (angina) durante el ejercicio o
después de él.
 Angina de pecho
 La gravedad de la isquemia (disminución circulación sangre ) y el infarto depende
de la velocidad con la que se registren la oclusión o la estenosis y de que se hayan
podido desarrollar o no canales colaterales.
 Los síntomas características son sensación de peso o presión intensos en el tórax
que se prolonga durante más de 20 minutos y se asocia a sudoración
 El dolor en el tórax ( descrito a veces como el peso de un elefante sobre el pecho o
la opresión de un puño cerrado) a menudo irradia hacia los brazos en especial el
izquierdo y puede asociarse a náuseas.
 En hombres el cuadro se ajusta más a la descripción clásica
 En mujeres son más probable los signos atípicos , como la calidad “ penetrante” del
dolor o su localización en el dorso , el hombro , la mandíbula , el cuello o el
epigastrio.

Sistema Conducción Cardíaco

 El sistema de conducción cardíaco puede verse afectado por las arteriopatías o

cardiopatías coronarias
 El ritmo normal puede verse alterado si la vascularización de sistema de conducción
cardíaco se afecta

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  Si una arritmia afecta al ritmo cardiaco o al orden de contracción de las camaras
cardiacas , puede producirse fracaso cardiaco y la muerte.
 Los marcapasos en general estan indicados para trastornos del ritmo cardiaco con
disminución anormal de la frecuencia cardiaca. Y hay dos causas principales de una caida
anormal de la frecuencia cardiaca
 La incapacidad del nódulo sinusal--- Que es el marcapaso fisiológico (grupo
celular donde se origina el impulso eléctrico que da origen a un latido cardiaco)
de producir numero de impulsos por minuto
 El fallo de la conducción de los impulsos producidos por el nódulo sinusal al
músculo del corazón

Marcapasos Artificial

 Es un dispositivo electrónico diseñado para producir impulsos electricos con el objeto

de estimular el corazón cuando falla la estimulación fisiológica o normal
 Estos impulsos , una vez generados , necesitan de un cable conductor ( o electrocateter)
que se interponga entre ellos para alcanzar su objetivo
 De esta forma , un sistema de estimulación cardíaca consta de un generador de
impulsos eléctricos (o marcapasos propiamente dicho) y de un cable
 El generador se implanta habitualmente en el tórax , debajo de la piel , justo debajo de
una de las clavículas y , a veces , en el abdomen. Los cables se colocan por una vena a
través de la cual llegan al corazón.

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TEMA 24: GRANDES TRONCOS ARTERIALES
PUNTO 1. ARTERIAS PULMONARES

PUNTO 2. AORTA Y SUS RAMAS

PUNTO 3. SISTEMA CORONARIO

Página 1|5
Página 2|5
PUNTO 4. RAMAS AORTA TORÁCICA

Página 3|5
PUNTO 5. RAMAS AORTA ABDOMINAL

Página 4|5
PUNTO 6. ARTERIAS ILIACAS

Página 5|5
TEMA 25: GRANDES TRONCOS VENOSOS
PUNTO 1. VENAS PULMONARES

PUNTO 2. SENO CORONARIO

PUNTO 3. VENAS YUGULARES Y SUBCLAVIA. VENA BRAQUIOCEFÁLICA

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PUNTO 4. SISTEMA VENOSO ÁCIGOS

 Vasos longitudinales a cada lado del cuerpo (Tórax)

 Recogen la sangre de las paredes del tórax , y algunas vísceras torácicas
 Llegan hasta la vena cava superior
 Las venas principales del sistema son:
 Vena ácigos (derecha)
 Vena Hemiácigos (Izquierda)
 Vena Hemiácigos accesoria (Izquierda)
 Vena ácigos: Nace a la derecha a nivel L1-L2
 Entra al tórax por el orificio aórtico del diafragma
 Asciende por la derecha hasta la V. Cava Superior (T4-T5)
 Recoge el drenaje Venoso de la parte derecha del tórax
 Vena Hemiácigos: Nace a la Izquierda a nivel L1-L2
 Pasan al tórax por el pilar izquierdo del diafragma o por el orificio aórtico

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  Recoge el drenaje venoso de la parte inferior izquierda del tórax
 Asciende por la izquierdo hasta T9 donde cruza a la derecha para drenar en la V.
Ácigos
 Vena Hemiácigos Accesoria: Nace a la izquierda a nivel T5
 Desciende por la izquierda hasta T8 donde cruza a la derecha para drenar en la
V.Ácigos
 Recoge el drenaje venoso de la parte superior izquierda del tórax

Página 3|7
PUNTO 5. VENAS ILIACAS . TRIBUTARIAS ABDOMEN

Página 4|7
PUNTO 6. SISTEMA VENOSO PORTA (DIGESTIVO)

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PUNTO 7. SISTEMA LINFÁTICO

 Forma parte del sistema circulatorio

 Distribuido por todo el organismo
 En su interior circula la linfa
 Líquido de color transparente que esta compuesto de sustancias similares a la
sangre. No transporta oxígeno , y carece de hemoglobina y de glóbulos rojos
 Es pobre en proteínas y rico en lípidos . Posee glóbulos rojos
 Funciones:
 Tipo defensivo
 Función de absorción de grasas
 Función de intercambio capilar
 Formado:
 Vasos linfáticos
 Ganglios linfáticos (troncos linfáticos)
o Estaciones depuradoras. Limpian y destruyen los gérmenes y sustancias
patológicas que circula por la linfa
 Conductos linfáticos principales. Colectores principales
 Órganos Linfáticos ( bazo , timo , médula ósea)
 Los vasos linfáticos acaban confluyendo sobre (ganglios ) troncos linfáticos y estos sobre
dos colectores principales de la linfa:
 Conducto torácico (izquierdo)
 Conducto linfático derecho
 Trocos Linfáticos que drenan en los conductos:
 Tronco inguinal
 Troncos lumbares
 Troncos Intestinales
 Troncos Brocomediastínicos
 Troncos Axilares
 Troncos Subclavios
 Troncos Yugulares

Punto 7.1 Colectores principales

 Conducto Linfático Derecho:

 Recoge la linfa del cuadrante superior derecho del cuerpo (Incluido el M.
Superior)--- Mitad derecha supradiafragmática
 Desagua en la unión vena subclavia y yugular interna derecha ( V. Braquiocefálica
derecha—ángulo Venoso yugulosubclavio derecho)
 Es independiente del conducto torácico
 Conducto Torácico:
 Llega la mayor parte de la linfa del organismo
o Mitad Infradiafragmática
o Mitad Izquierda Supradiafragmática
 Desagua en la unión vena subclavia y yugular interna izquierda (V.Braquiocefálica
izquierda--- Ángulo Venoso Yugulosubclavio Izquierdo)
 Se inicia en cavida abdominal. Es una dilatación (cisterna de pecquet o del quilo)
o Situada en la cara anterior de L1-L2 . Ligeramente a la derecha
 Se sitúa detrás de la aorta abdominal
Página 6|7
 Pasa el diafragma por el orificio aórtico y sigue ascendiendo por el tórax
 Desagua en la unión vena subclavia y yugular interna izquierda (V. Braquiocefálica
Izquierda-ángulo venoso yugulosubclavio izquierdo)

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TEMA 26: APARATO RESPIRATORIO
PUNTO 1. INTRODUCCIÓN

El proceso de intercambio de gases se lleva a cabo mediante dos fenómenos:

 Inhalación: Entra aire oxigenado por las fosas nasales hasta los pulmones
 Exhalación: Sale aire de los pulmones rico en CO2

PUNTO 2. FOSAS NASALES

 Funciones de la nariz:
 Olfatoria
 Respiración
 Filtración de polvo
 Humidificación del aire respirado
 La recepción y eliminación de las secreciones de los senos paranasales y de los
conductos nasolagrimales

La nariz es la porción superior del tracto respiratorio y contiene el órgano periférico del olfato.
Incluye la nariz externa y las cavidades nasales.

1. Nariz Externa:
 Está formado por hueso ( Nasal , frontal y maxilar) y sobre todo por cartílago hialino
(cartílago del tabique nasal , cartílago ala mayor y cartílagos alares menores)
2. Cavidades Nasales: Cavidad doble situada a ambos lados de la línea media. Porción superior
cara . Forma de prisma cuadrangular.
 Regiones de la cavidad nasal:
 Vestíbulo nasal:
 Pequeño espacio interno a las narinas
 Recubierto por dentro por piel y folículos pilosos
 Región Respiratorio (dos tercios inferiores):
 La más grande. Comunica con la faringe mediante las coanas
 Recubierto por mucosa anal
 Región Olfativo ( Un tercio superior):
 Recubierto por mucosa nasal y contiene receptores olfativos
 Las cavidades nasales están separadas:
 Tabique nasal en la línea media (separa ambas cavidades nasales entre sí)
 Las órbitas están lateralmente
 Cavidad craneal por arriba (hueso frontal , etmoides y esfenoides)
 Cavidad oral por debajo por el paladar duro.
 Límites (paredes) de la cavidad nasal:
 Entrada anterior (narinas):
 Orificio Piriforme. Narinas: Abertura anterior
 Coanas: Abertura posterior comunica con la faringe
 Techo: Curvo y estrecho. Fosa craneal anterior
 Perforado por la lámina cribosa (etmoides)
o Nervio olfatorio (PCI).....Sensitivo (sentido olfato)
 Se divide en frontonasal , etmoidea y esfenoidal
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  Suelo: Es más ancho que el techo. Los separa de la cavidad oral (es parte del techo
cavidad oral)
 Paladar duro (maxilar y palatino)
 Pared Media o Tabique nasal: Separa ambas fosas. Tabique cartilaginoso , lamina
perpendicular del etmoides y vómer.
 Otros: Nasal , Frontal , esfenoides , maxilar y palatino
 Pared lateral: Porción cartilaginosa
 Tres salientes óseos o cornetes nasales medio y superior (etmoides) y el inferior
(concha).. Maxilar , Palatino y Lagrimal.
 Otros: Nasal , Frontal , Esfenoides.
 Cornetes nasales y Meatos nasales: Dividen la cavidad nasal en 4 espacios aéreos
 Un Receso Esfenoetmoidal
 Meato nasal superior
 Meato nasal medio
 Meato nasal inferior
Nota: Los meatos son espacios alargados anteroposterior debajo de los cornetes
nasales.
3. Senos Paranasales:
 Cavidades en diversos huesos del cráneo que se comunican con las fosas nasales mediante
aberturas y drenan en los meatos nasales. Se encuentran tapizadas por la mucosa nasal...
Mucosa respiratoria que secreta moco. El flujo secretor va hacia la faringe (Nasofaringe)
mediante las coanas.
 Senos Esfenoidales: Comunican receso esfenoetmoidal. Se abre al techo de la cavidad
nasal.
 Celdillas etmoides: Comunican con el meato nasal superior y el meato nasal medio
 Senos Frontales y Senos maxilares: Comunican con el meato nasal medio
 Conducto nasolagrimal: Drena en el meato inferior
 Patologías:
 Sinusitis:
o La sinusitis consiste en la infección e inflamación de la membrana mucosa
que reviste los senos paranasales
o En condiciones normales , el moco puede salir y el aire circular a través de los
senos.
o La sinusitis puede provocar que los pelos que filtran el aire nasal inspirado no
logren evacuar las mucosidades o que los orificios de salida se bloqueen y se
llenen de moco
o Se trata de una infección bastante común y puede estar causada por bacterias
virus u hongos
o Entre otros síntomas , produce obstrucción y/o congestión nasal , pérdida de
olfato o incapacidad de detectar olores , secreción nasal y dolor o sensación
de presión facial.
o Causas:
- Los cilios – Los pelos que se encuentran en las fosas nasales , no logran
extraer la mucosidad de la forma adecuada
- Resfriados o procesos alérgicos que pueden provocar la producción de
demasiado moco- más grueso y viscoso o inflamar la membrana mucosa
lo que reduce o bloquea la abertura de los senos paranasales e impide el
drenaje del moco
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 - Un tabique nasal desviado o pólipos en el interior de la nariz pueden
bloquear la abertura de los senos paranasales.
o Síntomas:
- Fiebre
- Tos durante el día , que puede empeorar por la noche
- Ojos hinchados , especialmente por la mañana
- Obstrucción nasal
- Pérdida de olfato (hiposmia) , disminución de este sentido o incapacidad
para detectar olores (anosmia)
- Flujo abundante de mucosidad nasal (rinorrea)
- Fátiga y sensación de malestar general
- Dolor de cabeza
- Dolor o sensación de presión detrás de los ojos , dolor dental o
sensibilidad facial
- Congestión y secreción nasal
- Dolor de garganta y goteo retronasal
- Dificultades para respirar.

Punto 2.1 Inervación Fosas nasales

 Nervio Olfatorio (PC-I).... Sensitivo especial.... Sentido olfato

 Nervio Trigémino---- Oftálmico y maxilar (PC-V1 V2)----- Sensitivo general. Fosas nasales y
paranasales
 Nervio facial (PC-VIII)---- (autónomo) Motor vegetativo parasimpático... Glándulas cavidad
nasales y senos paranasales. La inervación secretomotora de las glándulas mucosas en las
cavidades nasales y los senos paranasales.
 Tronco Simpático (nervios raquídeos-médula) (autónomo) Motor vegetativo simpático...
glándulas cavidad nasales y senos paranasales

Punto 2.2 Vascularización Arterial

 Ramas de la arteria maxilar y facial (A. Carótida Externa)

 Ramas de arteria Oftálmica (A. Carótida Interna)

Punto 2.3 Drenaje Venoso

 Paralelo a las arterias

 Drenan en el plexo Pterigloideo.... V. Maxilar y Vena facial
 Drenan en la Vv. Oftálmica

PUNTO 3. FARINGE

Las vísceras del cuello se encuentra formada por tres capas:

 Capa Endocrina: Tiroides y Paratiroides. Externa

 Capa Respiratoria: Faringe , Laringe y Tráquea. Media
 Capa Alimenticia: Faringe y Esófago. Interna

A la faringe la atraviesan los alimentos y el aire. Interviene en la respiración , digestión y

fonación.

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 Pared Faríngea:
 Músculos Constrictores ( Orientación Circular)
 Músculos Longuitudinales ( Orientación Vertical)
 2 Fascias Faríngeas
 Límites- relaciones:
 Está unida por su parte superior a la base del cráneo
 Llega inferiormente hasta nivel de C6 en la parte superior del esófago
 Se une a la cavidad nasal y oral en la cabeza
 Con la laringe y el esófago en el cuello.
 Anterior:
 Cavidad nasal , Oral y Laringe
 Posterior:
 Vertebras hasta C6
 Superior:
 Cráneo
 Inferior:
 Esófago
 Estructura Esquelética:
 Limite Superior:
 Hay una línea de inserción en forma de C , irregular , de la pared faríngea con
la base del cráneo
 Lo forman hueso esfenoides (la apófisis pterigoides) la trompa auditiva (parte
cartilaginosa) el hueso temporal (parte petrosa)... continúa medialmente en el
hueso occipital
o En el hueso occipital... Se une con la línea del otro lado en una elevación
prominente del hueso en la línea media (el tubérculo faríngeo)
 Límite Anterior- Lateral:
 La forman estructuras relacionadas con las cavidades nasal , oral y laringe... Es
discontinua y tiene tres partes.
o Primera Parte: Comienza en el esfenoides ( en la apófisis pterigloides)
desciende a lo largo de un ligamento ( rafe pterigomandibular) hacia la
mandíbula
o Segunda Parte: Comienza sobre el ligamento estilohioideo y se dirige hacia el
hioides
o Tercera Parte: Superficie lateral de la laringe (desde el cartílago tiroides hasta
el cricoides)
 Límite Posterior:
 Posteriormente las dos caras de la pared faríngea (músculos ) están unidas en
la línea media por un ligamento a modo de cordón orientado verticalmente
o El rafe faríngea
o Esta estructura de tejido conjuntivo desciende desde el occipital (tubérculo
faríngeo) en la base del cráneo hasta el nivel de la vértebra cervical C6 , donde
el rafe se combina con tejido conjuntivo de la pared posterior del esófago.
 Músculos de la Faringe:
 Los músculos de la faringe se organizan en dos grupos que se basan en la
orientación de las fibras musculares
o Las fibras de los músculos constrictores se orientan en dirección circular con
respecto a la pared faringe
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 o Mientras que las fibras de los músculos longuitudinales se orientan
verticalmente.
 Durante la deglución , mueven el bolo alimenticio a través de la faringe hasta
el esófago.
a. Músculos Constrictores:
 Los tres músculos constrictores de cada lado son las contribuciones principales
a la estructura de la pared faríngea y sus nombres indician sus posiciones:
o Músculos constrictores superior , medio e inferior
 Estos músculos se unen anteriormente , a los huesos y los ligamentos
relacionados con los límites laterales de las cavidades nasales y oral , la laringe
 Posteriormente , los músculos de cada lado se unen en el rafe faríngeo
 Los músculos constrictores se superponen unos con otros
 Juntos , los músculos contraen o estrechan la cavidad faríngea
b. Músculos Longuitudinales:
 Los tres músculos longuitudinales de la pared faríngea se nombran de
acuerdo con su origen:
o Estilofaríngeo (apófisis estiloide temporal)
o Salpingofaríngeo ( trompra auditiva-parte cartilaginosa)
o Palatofaringe ( paladar blando)
 Desde sus lugares de origen , estos músculos descienden y se insertan en la
pared faríngea.
 Regiones de la Faringe:
 Nasofaringe: Posterior a la cavidad nasal
 Orofaringe: Posterior a la cavidad oral
 Laringofaringe: Por detrás de la laringe

Punto 3.1 Nasofaringe o Rinofaringe

 Comunica con las fosas nasales a través de las coanas

 Techo está formado por la base cráneo (esfenoides , temporal y occipital)
 Situada por encima paladar blando.
 Orificios Tubáricos:
 Que originan los conductos de las trompas auditivas de Eustaquio
 Comunican con el oído medio
 Contribuyen a airear la deglución
 Amígdalas: Tejido Linfoide
 Amígdala (tonsilas) faríngea o adenoides en el techo de nasofaringe
 Amígdala tubáricas en las paredes.

Punto 3.2 Orofarínge

 Porción oral de la faringe debajo de la nasofaringe

 Relacionada cavidad bucal:
 Mediante Istmo de las fauces (Itsmo orofaríngeo) (abertura arqueada entre los
pliegues-arcos pataloglosos)
 Se extiende:
 Limite superior el paladar blando
 Limite Inferior la epiglotis (laringe)
 Función digestiva fundamentalmente

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  Aquí se cruza la vía aérea y la digestiva
 Amígdalas: Tejido Linfoide
 Amígdalas palatinas situadas lateralmente

Punto 3.3 Laringofaringe

 Porción inferior farínge . Posterior a la larínge. Porción Laríngea

 Se extiende:
 Desde el borde superior de la epiglotis (laringe)
 Hasta la parte superior del esófago a nivel de C6
 No se puede respirar y tragar al mismo tiempo. Ya que las vías aéreas están cerradas
en dos sitios
 El Istmo faríngeo (comunica nasofaringe con orofaringe)
 La laringe (epliglotis)
 Cuando entran líquidos o sólidos en la cavidad oral
 El Istmo de las fauces (Istmo Orofaríngeo) se cierra mediante la depresión del
paladar blando , la elevación de la parte posterior de la lengua y el movimiento
hacia la línea media de los pliegues patagloso y platafaríngeo
 La cavidad laríngea está abierta---- Epiglotis abierta
 Esto permite que una persona respire mientras mastica o retiene material en la
cavidad oral.
 Durante la deglución:
 El Istmo de las fauces está abierto , el paladar está elevado
 Istmo faríngeo cerrado (comunica nasofaringe con orofaringe)
 La cavidad laríngea está cerrada... Epiglotis cerrada
 La comida o el líquido pasan directamente a la faríngea y luego al esófago.

Punto 3.4 Anillo Linfático De Waldeyer

 La faringe la han de atravesar los alimentos y el aire

 Presenta un dispositivo defensivo de carácter linfático. Anillo Linfático de Waldeyer.
 Amígdala Faríngea o Adenoides
 Amígadala Tubáricas
 Amígadala Palatinas
 Amígadalas Linguales
 Vegetaciones: Dificulta la respiración e incluso audición
 Amigdalitis: Dificulta la deglución y el habla

Punto 3.5 Vascularización e inervación Faringe

 Arteria Subclavia Tronco Tirocervical: Arteria Tiroidea inferior... Art. Faríngea. Ramas
inferiores
 Arteria Carotida Externa: Arteria Faríngea Ascendente
 Vena Yugular Externa: Plexos y V.Faríngeas
 Inervación:
 Inervación Sensitiva General:
 N. Maxilar (trigémino V2)----Nasofaringe
 N. Glosofaríngeo (IX)--------- Orofaringe
 N. Vago (X).--------------------- laringofaringe

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  Inervación Motora Somática:
 N. Vago (X)........... Músculos estriados faringe
 N. Glosofaringeo (IX)---- Excepción el músculo estilofaríngeo
 Inervación Motor Vegetativo Parasimpático:
 N. Vago (X)--------- Mucosa faríngea
 Inervación Motor Vegetativo Simpático:
 Tronco simpático (N.Raquídeos)... Mucosa faríngea

PUNTO 4. LARINGE

 Tubo perteneciente al aparato respiratorio

 Función en Respiratoria , fonadora y también deglución.
 Estructura musculoligamentosa hueca con un armazón cartilaginoso
 Membrana fibroelástica con músculos intrínsecos y extrínsecos
 Interior tapizado por mucosa
 Externamente reforzado por cartílagos laríngeos unidos entre si por
ligamentos intrínsecos y a otras estructuras por ligamentos extrínsecos.
 Límites:
 Situada porción anterior cuello.
 Delante tubo digestivo (faringe-laringofaringe). A nivel de C3-C6
 Inicia en la laringofaringe hasta la tráquea.

Punto 4.1 Músculos Laríngeos

1. Músculos Extrínsecos: Que realizan los movimientos de ascenso y descenso de la laringe

que acompañan a la deglución
2. Músculos Intrínsecos: Movilizan los cartílagos laríngeos y las cuerdas vocales (determinando
la dinámica de la glotis y del vestíbulo)

Punto 4.1.1 Cartílagos Laríngeos

Reforzados externamente por 9 cartílagos laríngeos

Impares ( I) Pares (II)

Cartílagos Tiroides Cartílago Aritenoides
Cartílagos Cricoides Cartílago Corniculados
Cartílago Epiglótico Cartílago Cuneiformes

1. La entrada de la laringe está limitada ventralmente por la Epiglotis o cartílago Epiglótico

(forma de hoja). Se une a la parte posterior del cartílago tiroides:
 Abre en la respiración
 Cierra en Deglución
2. Cartílago Tiroides: Se apoya sobre el cricoides. Responsable del relieve del cuello (nuez).
Es el mayor situado a la altura de C4. Formado por dos láminas (derecha e izquierda)
 Muy separadas posteriormente... Con unas Astas superiores (se une al hueso hioides)
e inferiores ( Se une al cartílago cricoides)
 Unidas anteriormente , proyectándose su unión superior hacia delante en la
prominencia laríngea (nuez)
 Unido superiormente al hueso hioides por la membrana Tirohioidea

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 3. Cartílago Cricoides: Rodea a la larínge... Se continúa con la tráquea. Más caudal... Tiene
forma de anillo de sello con una lámina posterior y un arco anterior
 Carillas articulares superiores y posteriores para unirse el cartílago aritenoides
 Carillas articulares lateral y posteriores para unirse al asta inferior cartílago
tiroides.
 Se une al cartílago tiroides mediante el ligamento Cricotiroideo
 Se une hacia abajo con la tráquea
 Que se une mediante el ligamento cricotraqueal
4. Cartílago Aritenoides: Localizado en la parte posterior se articula con el cricoides. Con
forma de pirámides
 La superficie anterolateral tiene dos depresiones , separadas por una rugosidad
para la inserción de los músculos (vocales) y los ligamentos vestibular
 En su vértice inferior y medial esta localizadas la apófisis vocal que se continúa
hasta la cara posterior del cartílago tiroides por los ligamentos vocales (cuerdas
vocales)
 Inferiormente... Se articulan con la lámina del cartílago crioides
 Superiormente... Carillas articulares para los cartílagos corniculados
 Se une a la epiglotis mediante membrana cuadrangular
 Se une al cartílago tiroides mediante los pliegues o ligamentos vestibulares.
5. Epiglotis: Con forma de hoja
 Se une en su vértice inferior a la cara posterior del cartílago tiroides en su ángulo.
Mediante el Ligamento Tiroepiglótico
 Se une su superficie anterior al hueso hioides.... Mediante el ligamento
hiepiglótico
6. Cartílago Corniculados: Son dos pequeños cartílagos cónicos cuya base se articula con los
vértices de los cartílagos aritenoides. La membrana cuadrangular también se une al
cartílago corniculador ( se une con epiglotis)
7. Cartílagos cuneiformes: Son dos pequeños cartílagos con forma de palo , son anteriores
a los cartílagos corniculados y están suspendidos en la parte de la membrana fibroelástico
(M. Cuadrangular) de la laringe que une los cartílagos aritenoides con los bordes laterales
de la epiglotis.

Punto 4.2 Ligamentos Laríngeos

1. Ligamentos Extrínsecos:
 Membrana o Lig. Tirohioidea ( Une el tiroides con el hueso hioides)
 Ligamento Hiepiglótico ( Une la epiglotis con el hueso hioides)
 Ligamento Cricotraqueal ( Une el cricoides con el hueso tráquea)
2. Ligamentos Intrínsecos:
 Ligamento Tiroepiglótico (cartílago tiroides con epiglotis)
 Ligamento Cricotiroideo ( Cartílago tiroides con el cricoides):
 Se une al arco del cartílago cricoides y se extiende superiormente para
terminar en un borde superior libre dentro del espacio cerrrado por el
cartílago tiroides
 El borde superior libre se une desde el cartílago tiroides hasta el aritenoides
(apófisis vocales)
 El borde libre se engruesa y forma el ligamento vocal que está debajo del
pliegue vocal (cuerda vocal verdadera ) de la laringe
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  Ligamento Vocal ( Cartílago tiroides con apófisis vocales aritenoides)
 M. Cuadrangular (epiglotis con aritenoides y corniculado... Suspendido el cuneiforme):
 A cada lado... Discurre entre el borde lateral de la epiglotis y la superficie
anterolateral del cartílago aritenoides del mismo lado.. También se une al
cartílago corniculado , que se articula con el vértice del cartílago
aritenoides... En esta membrana está suspendido el cartílago cuneiforme.
 La membrana tiene un borde libre superior e inferior. El borde inferior se
engruesa llegando hasta el cartílago tiroides.... Y une el cartílago
aritenoides al cartílago tiroides y forma el ligamento vestibular por
debajo del pliegue vestibular (cuerda vocal falsa) de la laringe
 Ligamento Vestibular ( Cartílago tiroides con el aritenoides)
2 Pliegues Vestibulares (falsas cuerdas 2 Pliegues vocales (verdaderas
vocales) cuerdas vocales )
 Desde el cartílago tiroides al  Desde cartílago tiroides hasta el
aritenoides aritenoides (hasta la apófisis
 Formados los ligamentos vocales)
vestibulares envueltos por  Formado por ligamentos vocales y
membrana mucosa músculos vocales
 Función protectora  Interviene en la fonación

Punto 4.3 Cavidad Laríngea

 Vestíbulo de la laringe: Entre la abertura laríngea (epiglotis) y los pliegues vestibulares

 Ventrículo laríngeo (seno laríngeo): Entre los pliegues vestibulares y los pliegues
vocales
 Cavidad Infraglótica: Desde los pliegues vocales hasta el borde inferior del cartílago
cricoides donde se continúa con la tráquea.

Punto 4.4 La Glotis

La Glotis es el aparato vocal de la laringe. Es el espacio comprendido entre las cuerdas vocales
verdaderas. La epiglotis comprende:

 Los Pliegues vocales (ligamento y músculos)

 Las Apófisis vocales ( Cartílago aritenoides)
 La Rima o Hendidura glótica (orificio entre los pliegues vocales)

Las principales funciones de la glotis son las siguientes:

 Fonación
 Respiración
 Cierra forzado
 Deglución

Punto 4.5 Vascularización e Inervación Larínge

1. Vascularización Arterial:
 Arteria Carótida Externa: Arteria Tiroidea Superior---- Art. Laríngea Superior
 Arteria Subclavia- Tronco Tirocervical: Arteria Tiroidea Inferior... Art. Laríngea
inferior.

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 2. Retorno Venoso:
 Vena Yugular Interna: Vena Tiroidea superior y media.. V. Laríngea Superior
 Vena Braquiocefálica: Vena Tiroidea Inferior y Vena Laríngea Inferior
3. Inervación:
 Nervio Vago (X): Inervación somática y motora somática y motor vegetativo
parasimpático
 Tronco Simpático (Nervios Raquídeos): Motor Vegetativo Simpático

TÉCNICA DE HEIMILCH

1. Adultos:
 Para realizar la acción en adultos procédase de la siguiente manera:
 Con el sujeto de pie se debe abrazar al mismo por la espalda con los dos
brazos
 En esta posición se presiona con una mano cerrada y la otra recubriendo
la primera
 Se debe apoyar el puño con el pulgar sobre el abdomen y presionar hacia
el centro del estómago y hacia arriba , justo por encima del ombligo y bajo
las costillas de la persona.
 En el caso de que el asfixiado se encuentre solo
 Debe tomar una silla de respaldo , cogerla por debajo del asiento , situarla
por debajo de las costillas y empujar hacia arriba con fuerza , para
conseguir expulsar el objeto
2. Para Bebes:
 Colocar al bebe boca abajo a lo largo del antebrazo y apoyado en una superficie
rígida y darle 5 golpes fuerte y rápidos con la palma de la mano.

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TEMA 27: RESPIRATORIO INFERIOR
PUNTO 1. TRÁQUEA

 Porción aparato respiratorio que continua a la laringe

 Se inicia a la altura de C6 y termina T5
 Mide de 10-13cm de longuitud (en la inspiración profunda se alarga hasta unos 5 cm)
 Se encuentra formada por una porción cervical y otra torácica

Punto 1.1 Estructura Fibrocartilaginosa

 Interna: Recubierta por Mucosa

 Externa: Cartílagos Traqueales
 15-20 anillos cartílago incompletos (semianillos)
 Unidos longuitudinalmente por ligamentos anulares
 Abiertos por detrás (pared posterior membranosa) y sustituidos por músculo liso
 Refuerzan dando consistencia al tubo traqueal para impedir el colapso

Punto 1.2 Porción Cervical VS Porción Torácica

1. Porción Cervical:
 Se sitúa porción anterior del cuello
 Delante del esófago
 Detrás de la glándula tiroides recubre externamente los primeros anillos traqueales
(2º-3º)
2. Porción Torácica:
 Se introduce en el tórax. Ocupa la porción superior del mediastino
 Delante del esófago
 Detrás de los grandes vasos (arco aórtico , vena braquiocefálica)
 El último cartílago tiene una cresta media , la carina para separar el inicio de los
bronquios
 A la altura de T5 se bifurca en 2 bronquios principales: Izquierdo y derecho

PUNTO 2. BRONQUIOS

Bronquios principales se introducen en el pulmón correspondiente a través del hilio

pulmonar (cara medial o mediastínica)
 Introduce el O2 del aire exterior al interior de los pulmones y el CO2 desde los pulmones
al exterior.
1. Bronquio Principal Derecho:
 Es más ancho , corto y vertical que el izquierdo
 Lo rodea el cayado de la vena ácigos que termina desaguando en la vena cava superior
2. Bronquio Principal Izquierdo:
 Es más estrecho , largo y curvado
 Rodeado por el cayado aórtico

Los bronquios principales se dividen dentro del pulmón formando un árbol bronquial. Cada
bronquio principal se divide en bronquios lobares. Conducto de menor calibre que van a cada
lóbulo del pulmón.
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  Derecho: Se divide en 3 bronquios lobares ( pulmón derecho 3 lóbulos)
 Izquierdo: Se divide en 2 bronquios lobares ( pulmón izquierdo 2 lóbulos)

Cada bronquio lobar da lugar a una serie de bronquios segmentarios. Cada lóbulo pulmonar se
divide en segmentos pulmonares o broncopulmonares

Estas divisiones de los bronquios segmentarios terminan. En los denominados bronquiolos.. Sin
cartílagos formado por:

 Los bronquiolos terminales: Son los bronquiolos de conducción del aire más pequeño.
Acaban en los bronquiolos respiratorios.
 Los bronquiolo respiratorio:
 Están implicados tanto en el transporte de aire como en el intercambio de gases
 Debido a que hay unos pequeños saquitos (divertículos) de delgada
pared...evaginaciones saculares de paredes finas . Los alvéolos pulmonares que
constituyen la unidad estructural básica de intercambio de gases en el pulmón.
 Cada bronquiolo respiratorio. Da origen a 2-11 conductos alveolares , cada uno
de los cuales origan a su vez 5-6 sacos alveolares.
 Los sacos alveolares: Son agrupaciones de conductos alveolares , que son vías
respiratorias alargadas , densamente revestidas de alvélolos , que conducen a unos
espacios comunes , los sacos alveolares , en los cuales se abren en racimos de alvéolos.
En estos se producen el intercambio gaseoso con la sangre.

Punto 2.1 Intercambio Gaseoso Con la Sangre

 Por el hilo pulmonar se introduce la Arteria Pulmonar Derecha e Izquierda. Trae a los
pulmones sangre rica en CO2 para su eliminación.
 Cada arteria pulmonar se ramifica como el árbol bronquial hasta convertirse en
capilares sanguíneos.
 Entre los capilares sanguíneos y los alveolos se produce el intercambio gaseoso.
 El O2 alveolar pasa a los capilares sanguíneos
 El CO2 pasa de los capilares a los alvéolos para su eliminación
 Los capilares confluyen en sentido inverso para formar en último extremo las venas
pulmonares
 Salen por el hilo pulmonar llevan la sangre oxigenada al corazón.

PUNTO 3. PLEURA

 Membrana serosa continua que envuelve a los pulmones excepto por el hilio pulmonar
 Pleura Parietal ( hoja parietal externa).
 Pleura visceral ( hoja visceral interna)
 Cavidad pleural . Espacio potencial situado entre la pleura parietal y visceral.
 Pequeña cantidad de líquido pleural (capa delgada de líquido seroso) que
facilita el deslizamiento del pulmón sobre la caja torácica.

Punto 3.1 Pleura Parietal

 Recubre internamente la pared torácica

 Pleura cervical (cúpula pleural) , pleura costal , pleura diafragmática , pleura
mediastínica
 Zona de flexión de la pleura parietal en visceral

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  Recubre el hilio pulmonar
 Permite el paso de los elementos del pedículo pulmonar hacia el pulmón
 Se continúa hacia abajo por el ligamento pulmonar.

Punto 3.2 Pleura Visceral

 Se encuentran en íntimo contacto con la superficie de pulmón

 Se introduce en las físuras interlobares

Punto 3.3 Recesos Pleuropulmonares

 Los pulmones no rellenan completamente la cavidad pleural en algunas zonas. A estos

niveles la cavidad pleural es más amplia. Formándose unos recesos o fondos de saco
pleuropulmonar. En los que ambas capas de pleura parietal se encuentran enfrentadas.
 Receso Costomediastínico
 Receso Costodiafragmático
 Acúmulo de hemorragia o secreciones patológicas

PUNTO 4. PULMONES

 Viscera torácica destinada a la hematosis (intercambio gaseoso)

 Situada en la cavidad pleural y separada por el mediastino
 Consistencia esponjosa y color variable según la edad.
 Los pulmones ocupan las regiones laterales de la cavidad torácica.
 A ambos lados de la cavidad torácica central o mediastínico
 La porción alta del pulmón se relaciona con la primera costilla
 La porción inferior o base descansa sobre el diafragma
 Cada lóbulo pulmonar se divide en parcelas de menor tamaño. Los segmentos
pulmonares o broncopulmonares
 Dentro de cada segmento pulmonar se distribuyen. Los bronquios segmentarios.

Punto 4.1 Morfología del Pulmón

 Semicono
 Vértice ó ápex
 Base (superficie diafragmática)
 Cara costal ó Externa
 Cara Mediastínica ó Interna
 Borde anterior y Borde posterior (separa la superficie medial de la costal)
 Borde Inferior ( separa la base de la superficie costal)
 Cara Interna ( mediastínica) del pulmón:
 Se relaciona con el compartimento central del tórax. Mediastino
 Esta el hilo pulmonar
 Cara Externa (Costal) pulmonar:
 Se relaciona con las paredes costales mediante las pleuras.
 Hilio Pulmonar: Orificio
 Zona de reflexión de la pleura parietal en visceral
 Se continua hacia abajo por el ligamento pulmonar
 Permite el paso de los elementos del pedículo pulmonar hacia el pulmón

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  Pedículo Pulmonar: Es el conjunto de elementos que abordan al pulmón por el hilio
pulmonar. Cada pulmón tiene en su cara mediastínica un pedículo pulmonar
 Bronquio principal
 Arteria pulmonar (entra sangre rica en CO2)
 2 Venas pulmonares (salen sangre rica en O2)
 Arterias y venas bronquiales (encargadas de vascularizar al pulmón)
 Nervios
 Ganglios linfáticos
1. Pulmón Derecho:
 Tres lóbulos:
 Superior
 Medio
 Inferior
 Dos fisuras: Delimitan los lóbulos
 Fisura oblicua o mayor
 Fisura horizontal o menor
 Importan de la estructuras mediastínicas:
 Surco vena cava superior
 Surco vena cava inferior
 Surco Vena Ácigos
 Surco Esofágica
 Impresión cardíaca (pericardio-corazón)
 Arteria y Vena (relacionados con lóbulo superior)
 Pedículo Pulmonar:
 Postero-Superior: Bronquios
 Anterior entre los bronquios y las venas: Arterias pulmonares
 Antero-Inferior: Venas pulmonares
2. Pulmón Izquierdo:
 Dos lóbulos:
 Superior
 Inferior
 Unas fisuras: Delimitan los lóbulos
 Fisura oblicua
 Importante de las estructuras mediastínicas:
 Surco cayado aórtico
 Surco de la aorta torácica
 Surco esofágico
 Impresión cardíaca (corazón) más marcada
 Arteria y venas subclavia/Braquiocefálica (relacionados con lóbulo superior)
 Pedículo Pulmonar (raíz del pulmón):
 Superior: Arterias pulmonares
 Posterior: Entre las arterias y venas , los bronquios
 AnteriorInferior: Venas pulmonares
 Imprensión cardíaca: Más marcada por el desplazamiento hacia la izquierda del corazón

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PUNTO 5. VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN

 Arteria Bronquial: Ramas de la Arteria Aorta Torácica

 Venas Bronquiales: Drena en el sistema Ácigos
 Inervación:
 La inervación parasimpática produce contracción del músculo liso bronquial.
 CO2 Bajo en vías aéreas pequeñas
 Broncoconstricción
 N. Vago (PC-X)
 La inervación simpática produce relajación del músculo liso bronquial
 CO2 Alto en vías aéreas pequeñas..... O2 bajo en vías aéreas pequeñas
 Broncodilatación
 Tronco Simpático (médula espinal)
 Vía Pública Vascular del Pulmón: Para la oxigenación de la sangre del cuerpo
 Arteria Pulmonares
 Venas Pulmonares
 Vía Privada Vascular del Pulmón: Para vascularización del propio pulmón
 Arteria Pulmonares
 Venas Pulmonares

PUNTO 6. MECÁNICA RESPIRATORIA

1. Insipiración: Penetra aire oxigenado en los pulmones

 Los pulmones se hinchan
 Aumenta el volumen de la caja torácica:
 Contracción músculos inspiradores
 El diafragma se contrae y desciende
 Las costillas se elevan y se separan entre sí
 Disminuye el espacio pleural
2. Espiración: Sale aire desoxigenado de los pulmones
 Los pulmones se contraen
 Disminuye el volumen de la caja torácica:
 Relajación músculos inspiración
 El diafragma se relaja y sube
 Las costillas descienden y quedan menos separadas

PUNTO 7. PATOLOGÍAS RESPIRATORIAS

 Normalmente la presión cavidad pleural (intrapleural) es inferior a la presión interna de

los pulmón (intrapulmonar) por lo que se mantiene la distensión pulmonar
 Si no se mantiene la distensión , su elasticidad intrínseca hará que se colapsen
1. Neumotórax: Acumulación de aire en la cavidad pleural
 Normalmente la presión cavidad pleural es inferior a la presión interna del pulmón
 La presión de la pleura se vuelve mayor que la presión interna de los pulmones
 El pulmón se colapsa de forma parcial o total.

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  El neumotórax espontáneo es causado , en general , por la rotura de una pequeña zona
debilitada del pulmón o pleura parietal
 A veces , la mayoría de los colapsos pulmonares produce ahogo inmediato y agudo.
2. Derrame Pleural: Es la acumulación anormal de líquido en la cavidad pleural.
 Los sintomas mas frecuentes , independientemente del tipo de líquido en la cavidad
pleural o de su causa , son ahogo y dolor de pecho.
3. Edema Pulmonar: Es una acumulación anormal de líquido en los pulmones , en especial los
espacios entre los capilares sanguíneos y el alvéolo , que lleva a que se presente hinchazón.
 El edema pulmonar a menudo es causado por insuficiencia cardíaca congestiva.
Cuando el corazón no es capaz de bombear sangre de manera suficiente , ésta se
puede regresar en las venas que llevan sangre a través de los pulmones.
 Los síntomas del edema pulmonar pueden abarcar:
 Expectorar sangre o espuma con sangre
 Dificultad para respirar al acostarse
 Sensación de “ falta de aire” o “asfixia”
 Sonidos roncos , de gorgoteo o sibilantes con la respiración
 Problemas para hablar en oraciones completas debido a la dificultad para
respirar
a. Intubación Endotracreal: La intubación es introducir un tubo o sonda en la tráquea del
paciente a través de las vías aéreas respiratorias altas. Dependiendo de la vía de acceso que
escojamos tenemos dos tipos de intubación:
 Nasotraqueal: A través de las fosas nasales . Suele utilizarse en intubaciones programas
(anestesia , dificultad respiratoria en aumento)
 Orotraqueal: A través de la boca. Por lo general se utiliza en intubaciones dificultosas o
de urgencias (reanimación cardiopulmonar RCP ) ya que es la más rápida
b. Cricotiroidomia o Cricotomia: Apertura de la membrana o ligamento cricotiroideo y
colocación urgente de una cánula , con el objetivo de mantener y liberar la vía áerea de
forma temporal , para salvar la vida de posibles asfixias.
c. Traqueostomía: Es un procedimiento quirúrgico para crear una abertura a través del cuello
dentro de la tráquea (2º-4º cartílago traqueal)
 Se coloca un tubo o cánula de traqueostomía a través de esta abertura para suministrar
una vía aérea y retirar secreciones de los pulmones

PUNTO 8. GLÁNDULAS TIROIDES Y PARATIROIDES Y TIMO

 Glándulas Endocrinas: Sistema de glándulas hormosecretoras

 Glándulas Tiroideas:
 La glandula endocrina más grande
 Síntesis y secreción de la tiroxina T3 Y T4
 Controla metabolismo Yodo
 Glándulas Paratiroideas:
 Secreta la PTH (hormonaparatiroidea)
 Controla metabolismo calcio en sangre.

Punto 8.1 Glándula Tiroidea:

 Situada anterior a la laringe y tráquea

 Consta de:
 2 Lóbulos Laterales. Derecho e Izquierdo

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  Istmo. Porción intermedia delgada que une los lóbulos sobre la tráquea
 Rodeada por una capa fibrosa
 Las glándulas tiroides y paratiroideas se encuentran situadas en el compartimento
visceral del cuello y están envueltas por la fascina visceral.
 Vascularización arterial por las arterias tiroideas y paratiroideas
 Arteria carótida Externa..... Arteria Tiroidea superior
 Arteria Subclavia ( Tronco cervical).... Arteria Tiroidea Inferior
 Retorno venoso por la vena tiroideas y paratiroideas
 Vena yugular Interna......... V. Tiroidea superior y media
 Vena Braquiocefálica.......... V. Tiroidea Inferior
 Inervación nerviosa simpática y parasimpática (Nervio Vago , N.Faringeo y Tronco
Simpático)

Punto 8.2 Glándulas Paratiroideas:

 Situadas en la cara posterior de las glándulas tiroideas

 Externas a la capsula tiroidea
 2 glandulas paratiroideas superiores y 2 inferiores.

PUNTO 9. TIMO

 Órgano linfático. Cervicotorácico

 Función inmunológica: Durante la infancia y la adolescencia en él maduran los
linfocitos B (T)
 Formada por dos lóbulos generalmente
 Situación:
 Porción baja del cuello
 Sobre todo en la porción alta del tórax (mediastino superior y anterior)
 Por delante de la VCS , de la aorta de las V.Braquiocefálicas , tráquea y del
corazón
 Por detrás del esternón
 Desde el borde superior del esternón hasta la 4º costilla.
 Irrigación timo ramas de la A. Torácica Interna... Rama de la A. Subclavia

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TEMA 28: DIGESTIVO CEFÁLICO
PUNTO 1. INTRODUCCIÓN

 Se compone del tubo digestivo:

 Intestino cefálico (porción cefálica):
 Cavidad Oral
 Faringe
 Intestino del Tronco (porción caudal):
 Esófago
 Estómago
 Intestino delgado
 Intestino grueso
 Glándulas que desembocan en el tubo digestivo:
 Glándulas salivales
 Páncreas
 Hígado

PUNTO 2. CAVIDAD ORAL

 Localizada debajo de las cavidades nasales

 Primera estructura del aparato digestivo. Tapizado internamente por una mucosa
 Lugar donde se ingieren los alimentos y se preparan (mediante glandulas salivales) para su
digestión en el estómago y el intestino delgado
 Permite el paso del aire en la respiración
 Modifica los sonidos de la laringe para dar lugar a el habla.

Punto 2.1 Estructura esquelética de la boca

 Los huesos que contribuyen a la estructura esquelética de la cavidad oral

 Son los maxilares , palatinos y la mandíbula.
 Huesos que están relacionados con la anatomía de las estructuras de la cavidad oral
incluyen:
 Son los temporales , el esfenoides y el hioides
 Además , las partes cartilaginosas de las trompas auditivas sobre la cara inferior de la base
del cráneo se relacionan con las inserciones de los músculos del paladar blando.

Punto 2.2 Región Oral

 Los labios
 Los dientes
 Las encías
 La cavidad oral (boca)
 La lengua
 El paladar
 Límites Cavidad Oral:
 Orificio anterior o Hendidura bucal
 Limitado por los labios

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  Orificio posterior o Istmo de fauces (Istmo Orofaríngeo). Comunica faringe
(Orofaringe)
 Pared Inferior. Base o Raíz de la lengua
 Pared Superior. Paladar blando. Úvula o Campanilla
 Techo (paladar)
 Suelo (lengua y otros músculos)
 Paredes laterales (mejillas)
 La cavidad oral se divide en dos partes:
 Vestíbulo de la boca:
 Que limita con la hendidura bucal (orificio de la boca)..Por fuera de los arcos
dentarios.
 La cavidad oral propiamente dicha:
 Por dentro de los arcos dentarios

PUNTO 3. VESTÍBULO DE LA BOCA

 Vestíbulo de la boca:
 Limita con la hendidura bucal (orificio de la boca) que comunica al exterior. Se abre y
cierra mediante músculos expresión facial y movimientos mandíbula.
 Se localiza entre:
 Los labios
 Los arcos dentarios
 Las encias
 La cara interna de las mejillas

Punto 3.1 Los arcos dentarios superior e inferior

 Situados en el interior cavidad oral

 Los dientes están situados en las apófisis alveolares de los huesos maxilar y la mandíbula
 Delimitan periféricamente el techo y el suelo de la boca
 La mucosa del vestíbulo sobre la mandíbula y los maxilares forman las encías
 Hay un pequeño pliegue mucoso , el frenillo de los labios

En el niño tiene denticón temporal 20 dientes Adulto tiene 32 dientes

 8 incisivos (4 en cada arco)  8 incisivos (4 en cada arco)
 4 caninos ( 2 en cada arco)  4 caninos (2 en cada arco)
 8 molares (4 en cada arco)  8 premolares (4 en cada arco)
 12 molares (6 en cada arco)

 Raiz: Situada en un orificio óseo o alveolo dentario (hueso alveolar)

 Cemento: Recubre la raíz
 Periodonto: Tejidos blandos (encías , ligamento periodontal). Articulación fibrosa especial
 Cavidad pulpar: Elementos vasculonerviosos
 Dentina: Rodea a la cavidad pulpar
 Esmalte: Recubre la corona

Punto 3.2 Labios y Mejillas

 Los labios son repliegues musculofibroso móviles que rodean la boca

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  Las mejillas forman las paredes móviles de la cavidad bucal. Presentan esencialmente la
misma estructura que los labios , con los que se continuan
 Lámina formada por músculos de la mímica
 M. Buccinador (mejillas)
 M. Orbicular de la boca
 Se encuentra cubierta por mucosa en su superficie interna
 Cubiertos por piel en su superficie externa.

PUNTO 3. TECHO DE LA CAVIDAD ORAL

 Se encuentra formado por:

 Techo
 Suelo de la boca
 Techo o Paladar. Lo separa de las fosas nasales.
 Porción anterior. Paladar duro (maxilar y palatino)
 Zona posterior. Paladar blando o velo del paladar. Móvil (úvula o
campanilla)..músculos del paladar blando
 Que continua hacia la faringe mediante el Istmo de las fauces. Formado
por el arco palatogloso y arco palatofaringeo (músculos paladar
blando)..Amígdalas palatina
1. Paladar Duro:
 Separa la cavidad oral de las cavidades nasales
 Es abovedado (cóncavo) y está ocupado principalmente por la lengua cuando está se
encuentra en reposo
 Consiste en una lámina ósea cubierta de mucosa por arriba y por abajo:
 Forma el suelo de las cavidades nasales
 Forma gran parte del techo de la cavidad oral
 El paladar duro lo forma las apófisis palatinas de los maxilares y las laminas horizontales
de los huesos palatinos
 Posteriormente , el paladar duro se continúa con el paladar blando.
2. Paladar Blando:
 Es el tercio posterior móvil del paladar , suspendido del borde posterior del paladar duro
y carece de esqueleto óseo
 Lateralmente , el paladar blando se continúa con la pared de la faringe
 Se une con la lengua y la faringe mediante los arcos palatogloso y palatofaríngeo
respectivamente.
 Está formado y se mueve mediante cinco músculos y está cubierto por mucosa que se
continúa con la mucosa que cubre la faringe y las cavidades oral y nasales
 La pequeña proyección muscular con forma de lagrima que cuelga del margen libre
posterior del paladar blando es la úvula (campanilla)...músculo ácigos de la úvula.
 Músculos paladar blando:
 M. Tensor del velo del paladar
 M. Elevador del velo del paladar
 M. Palatoglosos
 M. Palatofaríngeo
 M. Ácigos de la úvula
 El paladar blando actúa como una válvula que puede estar:
 Deprimida para ayudar a cerrar el istmo de las fauces
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  Elevada para separar la nasofaringe de la orofarínge (istmo faríngeo)
 Cuando desciende para contactar con la parte posterior de la lengua
 Se cierra el istmo de las fauces (separa la cavidad oral de la faringe)
 De manera que el aire espirado se expulsa a través de la nariz (aunque la boca este
abierta) y se impide que las sustancias de la cavidad bucal pasen a la faringe..
respiración con alimento o liquido en boca
 Al elevarse y ponerse en contacto con la pared posterior de la faringe
 Se cierra el Istmo de la faringe (separa nasofaringe de orofaringe)
 Para lo cual es necesario respirar a través de la boca
 Deglución
 Al tensar el paladar blando se coloca en una posición intermedia
 Respiración normal (boca y nariz)
a. Arcos Palatogloso y Palatofaríngeo:
 Los dos músculos palatogloso está cubiertos de un pliegue mucosa que se arquea desde el
paladar blando de la lengua... formando los arcos palatoglosos
 Los dos músculos palatofaríngeos , está cubiertos de un pliegue de mucosa que se
extienden desde el paladar hasta la pared de la faringe.. formando los arcos
palatofaríngeos
 Los arcos palatoglosos son laterales y anteriores a los arcos palatofaríngeos
 Los arcos palatofaríngeos definen los márgenes laterales del istmo de las fauces
 La amígdala palatina está entre los arcos palatogloso y palatofaríngeo , en la pared faríngea
lateral.
b. Istmo de las fauces:
 Las fauces (del latín , garganta) son el espacio comprendido entre la cavidad bucal y la
faringe... están limitadas:
 Superiormente por el paladar blando
 Inferiormente por la raiz de la lengua
 Lateralmente por los pilares de las fauces , los arcos palatoglosos y
palatofaríngeos
 El istmo de las fauces es el corto espacio que establece conexión entre la cavidad bucal
propiamente dicha y la orofaringe
 El Istmo está limitado anteriormente por los pliegues palatiglosos y
posteriormente por los pliegues palatofaríngeos

Nota de Interés:

 No se puede respirar y tragar al mismo tiempo. Ya que las vías aéreas están cerradas en
dos sitios:
 El Istmo faringeo (comunica nasofaringe con orofaringe)
 La laringe (epiglotis)
 Cuando entran líquidos o sólidos en la cavidad oral:
 El Istmo de las fauces (Istmo orofaringe) se cierra mediante la depresión del
paladar blando , la elevación de la parte posterior de la lengua y el movimiento
hacia la linea media de los pliegues palatogloso y palatofaríngeo
 La cavidad laringea está abierta....... Epiglotis abierta
 Esto permite que una persona respire mientras mastica o retiene material en la
cavidad oral

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  Durante la deglución:
 El Istmo de las fauces está abierto , el paladar está elevado
 Istmo faríngeo cerrado (comunica nasofaringe con orofaringe)
 La cavidad laríngea esta cerrada..... Epiglotis cerrada
 La comida o el liquido pasan directamente a la faringe y luego al esófago

PUNTO 4. SUELO DE LA LENGUA

 Suelo cavidad oral propiamente dicha está formado principalmente por tres estructuras:
 Un diafragma muscular que llena el hueco con forma de U del cuerpo de la
mandíbula formado por los 2 músculos milohioides (M.Suprahioideos) y se unen
al hiodes.
 2 músculos geniohioideos (M.Suprahioideos) que van desde la parte interna de la
mandíbula en la parte frontal hasta el hioides por detrás
 La lengua (estructura muscular) que está por encima de los músculos
geniohioideos.
 En el suelo también hay glándulas salivales y sus conductos. Las más grandes de estas
glándulas a cada lado son la glandula sublingual y la parte oral de la glándula
submandibular.
 Músculos Suprahioideos:
 Origen- Inserción Superior: La mandíbula y el cráneo (hueso temporal)
 Inserción Inferior: Hueso Hioides.
 Es un órgano (estructura) muscular móvil cubierto por mucosa. Que se encuentra entre la
cavidad oral propiamente dicha y la faringe que forma parte del suelo cavidad oral y parte
de la pared lateral orofaringe.
 Función:
 Transporte alimentos
 Fonación
 El control táctil , térmico y gustativo de la nutrición
 Cara superior Lengua: Mucosa y papilas gustativas
 La cara superior o dorso lingual... Mucosa lingual ... Receptores gustativos...
Papilas gustativas.
 Hay unos pocos botones gustativos en el epitelio que cubre la cara bucal del
paladar blando , la pared posterior de la orofaringe y la epiglotis.
 Esta dividida por un surco terminal en forma de V en una parte anterior y otra
posterior y por un surco medio en una mitad derecha y mitad izquierda
 Porción anterior móvil. 2/3...... Porción Oral
 El cuerpo
 Que termina en la punta (vértice)
 Parte posterior fija 1/3..... Porción faríngea
 Base o raiz lengua
 Unida a la mandíbula y al hueso hioides
 Se encuentra la amígdala lingual

Punto 4.1 Músculos de la lengua

 Configuración Interna Lengua: La lengua está formada por numeroso músculos,

localizados sobre un esqueleto osteofibroso y rodeados en superficie por la mucosa lingual

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  Esqueleto Osteofibroso Lengua: Está formado por la aponeurosis lingual y el tabique
lingual y el hueso hioides.
 La aponeurosis lingual es una hoja de tejido conectivo ubicada por debajo de la
membrana mucosa del dorso de la lengua.... Es el sitio de inserción de los
músculos de la lengua
 El tabique lingual corresponde al tabique de tejido conectivo (conjuntivo) ubicado
en el plano sagital mediano , que separa en parte la lengua y sirve de lugar de
inserción para los músculos de la lengua.
 La lengua está dividida completamente en una mitad izquierda y otra derecha por
un tabique sagital medio (tabique lingual)
 Todos los músculos de la lengua son pares.
 Los músculos extrínsecos de la lengua se originan en estructuras externas a la
lengua y se insertan en la lengua... Modifican posición lengua (mueven)
 Los músculos Intrínsecos de la lengua se originan e insertan dentro de la lengua...
Alteran la forma lengua.
a. Músculos Intrínsecos Lengua:
 Se originan e insertan dentro de la lengua
 Los musculos intrinsecas de la lengua contribuyen a la precisión que los movimientos
de la lengua requieren para hablar , comer y tragar
 Modifican la forma de la lengua:
 Rizando y desrizando su punta y sus bordes
 Aplastando y dando vuelta a su superficie
 Alargándola y acortándola
 Músculos Intrinsecos principales:
 M. Longuitudinal superior
 M. Longuitudinal Inferior
 M. Transverso
 M. Vertical
b. Músculos Extrínsecos Lengua:
 Se originan en estructuras externas a la lengua y se insertan en la lengua
 Aunque su acción principal es modificar la posición... mover la lengua , también puede
modificar su forma
 Propulsan
 Retraen
 Deprimen
 Elevan la lengua
 Músculos extrínsecos Lengua:
 M. Glenogloso
 M. Hiogloso
 M. Estilogloso
 M. Palatogloso
 Los músculos se originan en mandibula , hueso hioides , apófisis estiloides , hueso
temporal y aponeurosis palatina . Y se insertan en la lengua.
c. Cara Inferior Lengua: Mucosa
 Pliegue medio. Relieve sagital o frenillo
 La une al suelo de la cavidad oral
 Venas linguales raninas. Importancia absorción medicamentos vía oral (sublingual)

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  Suelo cavidad oral también hay glándulas salivales y sus conductos... Que desembocan
en la cara inferior de la lengua.
 Los conductos submandibulares y las carúnculas sublinguales
 2 conductos que acaban en 2 pequeños salientes perforadas en su extremo. Es
el orificio de desagüe de las glandulas salivales submandibular
 Lateral a los conductos submandibulares están los pliegues sublinguales. Que rodean
a las glándulas sublinguales
 Conductores excretores de las glándulas salivales sublingual. Hay multitud de
pequeños orificios.

PUNTO 5. GLÁNDULAS SALIVALES

 Fabrican la saliva. Desembocan o secretan en el interior de la cavidad oral para el

proceso digestivo.
 Glándulas salivales:
 Pequeñas glándulas. Repartidas toda la boca
 Glándula Sublingual. Doble
 Glándula submandibular. Doble
 Glándula parótida. Doble
 2 Glándulas Submandibular: Cara interna del ángulo de la mandíbula. Con forma de
garfio.
 El conducto excretor , conducto submandibular que termina en la carúncula
sublingual (pequeños salientes perforados en sus extremos localizados en la
cara inferior lengua)
 2 Glándula Sublingual: Se coloca en el suelo de la boca (descansa sobre la superficie
medial de la mandíbula).
 La recubre la mucosa oral
 Presenta múltiples orificios excretores en el pliegue sublingual (pliegue de
mucosa que rodea a las glándulas sublinguales-cara inferior lengua-situados
laterales a los conductos submandibulares)

Punto 5.1 Glándula Parótida

 La de mayor tamaño
 Localizada zona lateral cara:
 Apoyándose parcialmente sobre el M. Masetero
 Por delante del conducto auditivo
 Entre el borde posterior de la rama mandíbular y el M.
Esternocleidomastoideo
 Su conducto excretor. Conducto parotídeo de Stenon
 Desagua en el vestíbulo de la boca a la altura del segundo molar superior.

Punto 5.2 Cavidad Oral Inervación

Inervación Sensitiva General

 las partes superiores de la cavidad oral....incluyendo el paladar y los dientes superiores

 Están inervados por ramas del nervio maxilar (V2).... ramas del nervio
trigémino (V)

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  Las partes inferiores de la cavidad oral.... Incluyendo los dientes inferiores , y la parte
oral (anterior) de la lengua
 Están inervados por ramas del Nervio Mandibular (V3)..... ramas del nervio
trigémino (V)
 La parte inferior de la cavidad oral......1/3 posterior lengua (parte faríngea)
 Están inervados por ramas del Nervio Glosofaríngeo (IX)
 Ramas del Nervio maxilar (V2).... Nervio trigémino (V)..... Inerva el techo de la cavidad
oral (paladar) y dientes superiores
 Ramas del Nervio Mandibular (V3)... Nervio trigémino (V).... Inerva el suelo de la
cavidad oral incluyendo los dientes inferiores y la parte oral (anterior) de la lengua
 Nervio Mandibular (V3)... Trigémino...... 2/3 anteriores lengua (parte oral-cuerpo)
 Nervio Glosofaríngeo (IX9............. 1/3 posterior de la lengua (parte faríngea)
 Nervio vago (X)...... Epiglotis (laringe)

Inervación sensitiva específica

 Nervio facial (VII).............2/3 anteriores lengua

 Nervio Glosofaríngeo (IX).... 1/3 posterior de la lengua
 Nervio Vago (X)........ Epiglotis , algo orofaringe y algo paladar blando
 Hay unos pocos botones gustativos en el epitelio que cubre la cara bucal del
paladar blando , la pared posterior de la orofaringe y la epiglotis

Inervación Motora sensitiva

 Ramas del Nervio mandibular (V3).... nervio trigémino (V)

 Inerva M. Milohioideo (grupo suprahioideo) el diafragma del suelo de la
cavidad oral..Participa con los músculos de la masticación
 Ramas C1 del plexo cervical por medio del N.Hipogloso (XII)
 Inerva M. Geniohioideo (grupo suprahioideo) del suelo de la cavidad oral...
participa con los músculos de la masticación.

Inervación Motora Somática

 Nervio hipogloso (XII)..... Todos los M. Intrínsecos y extrínsecos de la lengua

 Nervio Vago (X) y el M. Palatogloso.... M. Extrínsecos de la lengua y también músculos
del paladar blando.... Excepción.
 Rama Nervio Mandíbular (V3)...... M.Tensor del velo del paladar....Excepción

Inervación Motora (Autónoma) Parasimpática

 Ramas del Nervio facial (VII).... Para las mucosa-glándulas palatinas del techo de la
cavidad oral
 Ramas del Nervio facial (VII)...... Glándula sublingual y submandibular.... Suelo de la
cavidad oral
 Ramas del Nervio Glosofaríngeo (IX).... Glándula Parótida ...... zona lateral cara

Inervación Motora Vegetativa (Autónoma) Simpática

 Tronco Simpático ( Nervios raquídeos-médula)

PUNTO 6. FARINGE

P á g i n a 8 | 10
  A la faringe la atraviesan los alimentos y el aire
 Interviene en la respiración , digestión y fonación
 Nasofaringe.... Comunica fosas nasales
 Orofaringe ... Comunica cavidad oral
 Laringofaringe... Comunica laringe
 Se continua con el esófago

Punto 6.1 Anillo Linfático de Waldeyer

 La faringe la han de atravesar los alimentos y el aire

 Presenta un dispositivo defensivo de carácter linfático. Anillo linfático de Waldeyer:
 Amígdala faríngea o adenoides: Relaciona con los orificios tubáricos de la
nasofaríngea
 Amígdala Tubáricas: Relaciona con los orificios tubáricos de la nasofaringe
 Amígdala Palatinas: Localizadas a cada lado del Istmo de las fauces
 Amígdala Lingual: A nivel de la base de la lengua.

PUNTO 7. ESÓFAGO

 Tubo muscular sirve para transportar el alimento desde la faringe hasta el estomago
 Comienza al final de laringofaringe a la altura de C6
 Desemboca en el estómago a la altura de T10-11
 Se divide en tres porciones:
 Cervical
 Torácica
 Abdominal
 Conducto de paredes musculares flexibles:
 M. Estriadas en su parte superior
 M. Lisas en la parte inferior
 Posee 2 capas de tejido muscular
 La interna o circular
 La externa o longitudinal
 25 cm de longuitud
 Interior tapizado mucosa
 Estrechamiento o Constricciones:
 Faringoesofágico (cartílago cricoides). Unión faringe y esófago
 Estrechamiento torácicos (Arco aórtico , bronquio principal izquierdo)
 Estrechamiento frénico (diafragma)
 Porción Cervical: (5-8cm) continuación de la faringe
 Entre tráquea y cuerpos vertebras cervicales (inicia en C6)
 Porción Torácica: (16 cm) Desviación ligera izquierda
 Situado en el mediastino (superior y posterior)
 Recorrido torácico superior. Entre tráquea y vertebra
 Recorrido torácico Inferior. Entre Corazón y vertebra
 Entre esófago y vertebras se disponen formaciones vasculares
 Aorta Torácica
 Sistema venoso Ácigos
 Atraviesa el diafragma por el orificio esofágico
 Porción Abdominal (1-4 cm)

P á g i n a 9 | 10
  Corto trayecto que termina T11
 Se continua con el estómago
 Intraperitoneal (revestida por una capa serosa-peritoneo visceral)

Punto 7.1 Vascularización e Inervación

1. Vascularización Arterial:
 Porción cervical... A. Subclavia.... Tronco Tirocervical.... A. Tiroidea Inferior.... Ramas
esofágicas
 Porción Torácica..... A. Aorta Torácica........ Ramas esofágicas
 Porción Abdominal.... A.Aorta Abdominal... Tronco celíaco... A. Gástrica Izquierda....
Ramas esofágicas.
2. Retorno Venoso:
 Porción cervical.... V. Esofágicas... A. Tiroidea Inferior.... V. Braquiocefálica ...... V. Cava
superior
 Porción Torácica...... V. Esofágicas.... V. Ácigos y Hemiácigos...... V.Cava superior
 Porción Abdominal.... V. Esofágicas-.... V.Gástrica Izquierdo.... V. Porta----- V. Cava
Inferior.
3. Inervación:
 Sensitivo Visceral........ N. Vago (X)
 Motor Somático........... N, Vago (X).......... Porción superior musculatura estriada
 Motor visceral (vegetativa parasimpática)... N. Vago (x).... Musculatura lisa y mucosa
 Motor visceral (vegetativo simpático)..... Tronco Simpático.... Musculatura lisa y
mucosa

P á g i n a 10 | 10
TEMA 29: PERITONEO Y ESTÓMAGO
PUNTO 1. TOPOGRAFÍA ABDOMINAL

El abdomen se divide en 4 cuadrantes mediante:

 Un plano vertical medio

 Plano horizontal transunbilical que pasa por el ombligo
 Cuadrante superior derecho ( CSD)
 Cuadrante Superior Izquierdo (CSI)
 Cuadrante Inferior Derecho ( CID)
 Cuadrante Inferior Izquierdo (CII)

Los cuadrantes nos permiten localizar la ubicación de las vísceras del abdomen

Cuadrante Superior Derecho Cuadrante Superior Izquierdo

 Hígado: Lóbulo Derecho
 Vesícula Biliar
 Estómago: Píloro
 Duodeno: Porciones 1-3
 Páncreas: Cabeza
 Colón ascedente: Porción superior
 Flexura cólica derecha (hepática)
 Colon Transverso: Mitad derecha
 Riñón derecho
 Glándula Suprarrenal Derecha
 Hígado: Lóbulo Izquierdo
 Estómago
 Bazo
 Páncreas: Cuerpo y Cola
 Yeyuno e Ilión Proximal
 Colon Transverso: mitad izquierda
 Flexura Cólica Izquierda (esplénica)
 Colon descendente: Porción superior
 Riñón Izquierdo
 Glándula Suprarrenal Izquierda

Cuadrante Inferior Derecho Cuadrante Inferior Izquierdo

 Casi todo el Íleon
 Ciego
 Apéndice Verniforme
 Colon ascendente: Porción Inferior
 Uréter derecho: Porción Abdominal
 Ovario derecho
 Trompa uterina derecha
 Cordón espermático derecho: Porción
abdominal
 Vejiga Urinaria (si esta muy llena)
 Útero (si está aumentado de tamaño)
 Colon descendente: Porción Inferior
 Colón Sigmoideo
 Uréter Izquierdo: Porción Inferior
 Ovario Izquierdo
 Trompa Uterina Izquierda
 Cordón espermático Izquierdo: Porción
abdominal
 Vejiga urinaria (si está muy llena)
 Útero ( si está aumentado de tamaño)

El abdomen se divide en 9 regiones:

 Regiones superficiales para localizar los órganos y los dolores abdominales referido.
Mediante unos planos verticales:
 2 planos medioclaviculares (pasan punto medial de la clavícula)
 Unos planos horizontales:
 Plano subcostal (debajo de las costillas) o plano transpilórico ( a nivel de L1 pasa
por el píloro)
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  Plano Transtubercular ( Pasa tubérculos Iliacos y L5) o Plano interespinoso (que
atraviesa las espinas iliacas)

Las 9 regiones del abdomen:

 Hipocondrio derecho (HD): En donde se localizan el hígado , vesícula , biliar , el ángulo

hepático del colon y pronfundamente el riñón derecho y glándula suprarrenal derecha
 Región Lumbar derecha o flanco derecho (LD): En donde se localizan el colon
ascendente y asa delgadas intestinales
 Región Inguinal derecha ( ID) o Fosa Ilíaca derecha: En donde se ubican el ciego ,
apéndice cecal y los anexos derechos de la mujer
 Región Epigástrica o epigastrio: En donde se localizan el hígado , estómago , duodeno ,
páncreas y plexo solar o celíaco
 Región Umbilical o Mesogastrio: En donde se encuentran el colon transverso y asas
delgadas intestinales
 Hipocondrio Izquierdo (HI): En donde se localizan estómago , cola del páncreas , bazo ,
ángulo esplénico del colon y más profundamente el riñón izquierdo
 Región Lumbar Izquierda o flanco Izquierdo (LI): En donde se encuentran el colon
descendentes y asas delgadas intestinales.
 Región Inguinal Izquierda (II) o fosa Iliaca Izquierda: En donde se localizan el colon
sigmoides y los anexos izquierdos en la mujer
 Hipogastrio: En donde se localizan el colon sigmoide y los anexos izquierdos en la mujer.

PUNTO 2. PERITONEO

 Membrana serosa continua , brillante y transparente que recubre la cavidad

abdominopélvica y envuelve gran parte de las vísceras.
 Está constituido por mesotelio , una capa de células epiteliales escamosas
simples
 Funciones:
 Contribuye a sostener los órganos contenidos en el abdomen y separarlos entre
sí
 Es una superficie de reabsorción de líquidos
 Tiene una función inmunitaria importante
 Es una reserva de grasa.
 Consiste en 2 capas continuas:
 Peritoneo Parietal (externo): Reviste la superficie interna pared
abdominopélvica
 Peritoneo Visceral ( Interno): Recubre externamente a las vísceras (órgano)
 Cavidad Peritoneal (Espacio Virtual): Espacio entre capa parietal y visceral que
contiene líquido peritoneal
 Ascitis , Peritonitis:
 Puede llenarse de sangre por hemorragia visceral
 Contaminación gérmenes por infección y perforación visceral
 Inflamación peritoneo
 Entre la hoja parietal y las paredes de la cavidad del abdomen se encuentre:
 El espacio Extraperitoneal
 En el dorso se amplia y se denomina:
 Espacio retroperitoneal
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  Continua caudalmente con el espacio extraperitoneal de la pelvis y se denomina
 Espacio subperitoneal

Punto 2.1 Relaciones de las vísceras con el peritoneo:

 Órganos Intraperitoneales:
 Los órganos se invaginan hacia la cavidad peritoneal
 Suspendidos en la cavidad peritoneal por tabiques peritoneales
 Cubiertos casi completamente por peritoneo visceral
 Órganos Retroperitoneales: Extraperitoneal , subperitoneal
 Fuera de la cavidad peritoneal. Situados externos , posteriores o inferiores al
peritoneo parietal
 Cubiertos parcialmente de peritoneo parietal (generalmente en una de sus
caras)
 Están situadas entre el peritoneo parietal y la pared abdominal.

Punto 2.2 Cavidad Peritoneal

 La cavidad peritoneal se subdivide en dos:

 La cavidad peritoneal mayor: La mayor parte del espacio
 Transcavidad de los epiplones o Bolsa omental: Subdivisión menor que queda
detrás del estómago e hígado
 Comunica con la cavidad mayor a través del orificio omental ( en el
borde izquierdo del epiplón menor)

Punto 2.3 Tabiques Peritoneales

 La cavidad abdominal está recubierta por el peritoneo que se refleja en la pared

abdominal para formar parte de los mesenterios (tabiques peritoneales) que sostienen
las vísceras
 En la cavidad abdominal se encuentra un tubo intestinal central (sistema
gastrointestinal) suspendido de la pared abdominal posterior y en parte , por la pared
abdominal anterior por hojas delgadas de tejido peritoneal (mesenterios-tabique
peritoneal)
 Un mesenterio ventral (anterior) para las regiones proximales del tubo
digestivo
 Un mesenterio dorsal (posterior) a lo largo de todo el sistema
 Las diferentes partes de estos dos mesenterios (tabiques peritoneales) se denominan en
función de los órganos que suspenden o con los que asocian
 Las visceras abdominales pueden:
 Estar suspendidas en la cavidad peritoneal por formaciones peritoneales
especializadas (mesos , ligamentos)
 Situadas entre la cavidad y la pared musculoesquelética
 Las vísceras como los riñones , que no están suspedidos por
mesenterios en la cavidad abdominal se relacionan con la pared del
abdomen.
1. Tabiques o pliegues peritoneales:
 Repliegues del peritoneo. Unión de 2 capas de peritoneo
 Mantienen suspendidas y fijas a las vísceras
 Unen a los órganos entre si o a la pared del abdomen
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  Algunos continen vasos y nervios que van a las vísceras
 Se llaman ligamentos , omentos o epiplón y mesos
2. Ligamentos Peritoneales:
 Doble capa peritoneo
 Fijación de las vísceras. Conecta un órgano con otro órgano o con la pared abdominal
 Ligamentos parietoviscerales
 Ligamentos interviscerales
 Puede formar parte de un omento o epiplón
3. Omento ó Epiplon:
 Doble capa peritoneo
 Que une al estómago y al duodeno con los órganos adyacentes.
 Epipión mayor y Delantal de los epipiones
 Epipión menor
 Están formados por ligamentos peritoneales
4. Mesos:
 Tabiques con nombre genérico “mesos” (mesenterio)
 Doble capa peritoneo continua el peritoneo parietal con el visceral
 Conecta un órgano a la pared posterior abdomen
 Mesenterio (intestino delgado)
 Mesocolon (Intestino grueso)
 Mesoapéndice

Punto 2.4 Vascularización e inervación Tabiques Peritoneales

 A través de estos pliegues peritoneales. Discurren los elementos vasculares y

nerviosos que permiten su lleguen a los órganos.
 La línea de continuidad de las hojas del meso (tabique peritoneal) con el peritoneo
parietal posterior se llama raíz del mesenterio (intestino delgado). Es el lugar por
donde entran y salen los vasos sanguíneos a las vísceras.
1. Fascia de Coalescencia:
 Es la fusión del peritoneo con la pared abdominal posterior que da lugar a órganos
secundariamente retroperitoneales:
 Son órganos que inicialmente era intraperitoneales (están suspendidos en la
cavidad abdominal por un mesenterio) y más tarde durante el desarrollo
embrionario pasan a ser retroperitoneales de forma secundaria uniéndose a la
pared abdominal.
2. Recesos Peritoneales:
 Son bolsas de peritoneo que se forman entre los pliegues peritoneales
 Son invaginaciones del peritoneo que forma pequeños fondos de saco en la cavidad
 Son importantes porque pueden ser lugares donde se introduzcan porciones de
intestino , hernias internas.

PUNTO 3. ESTÓMAGO

 Porción dilatada del tubo digestivo

 Localizado en el cuadrante superior izquierdo de la cavidad abdominal
 En las regiones hipocondrio izquierdo y epigastrio
 Situada entre el esófago abdominal y el duodeno (intestino delgado)

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Punto 3.1 Morfología Externa del estómago

 El estómago forma arriñonada con curvaturas y escotaduras.

 Curvatura Mayor: Borde Izquierdo. Convexo y más largo . Inserción del omento mayor
 Curvatura Menor: Borde Derecho. Cóncavo y más corto. Inserción del omento menor
 Incisura o Escatodura Cardíaca: Ángulo entre el esófago y el estómago
 Incisura o Escotadura Angular: Ángulo de la curvatura menor y comienzo del píloro.

Punto 3.2 Regiones del Estómago

 Cardías. Zona estrecha , que le sigue al esófago

 Fundus o Fondo del estómago. Porción superior encima del cardías
 Cuerpo del estómago. Parte más ancha
 Porción pilórica:
 Antro pilórico
 Conducto pilórico o píloro. Zona estrecha que da paso al duodeno.
 Existe una constricción o estrechamiento pilórico .... Orificio Pilórico.
Que se encuentra rodeado por un anillo muscular circular (M. Esfínter
pilórico).. El Esfínter pilórico
 Mucosa Interna:
 Formada de pliegues gástricos
 Desagüe de numerosas glándulas gástricas (HCL , Pepsina)
 Capa Externa de musculo liso
 Serosa Peritoneal lo envuelve superficialmente ....Órgano Intraperitoneal
1. Omento o Epiplón menor:
 Doble capa de peritoneo.........Tabique peritoneal
 El peritoneo se continua a nivel de la curvatura menor y forma el omento o epiplón
menor o epiplón gastro-hepático
 Conexión estómago 1º porción del duodeno con el hígado. Formado por 2 los
ligamentos:
 Ligamento hepatogastrico. Unión hígado-Estómago
 Ligamento Hepatoduodenal. Unión hígado-Duodeno (1º Porción)
 El peritoneo se continua a nivel de la curvatura mayor y forma el omento o epiplón
mayor o epipión gastrocoligo
 Conexión estómago-duodeno con el colon y bazo. Delantal de los epiplones.
Formado por los ligamentos:
 Ligamento gastrocólico. Unión estómago/duodeno (1º porción)Colon
transverso
 Ligamento gastroesplénico. Unión estómago-bazo
 Porción libre del delantal... Delantal de los epiplones.
1. Bolsa Omental o Transcavidad de los epiplones:
 Es una cavidad peritoneal situada posterior al estómago , omento menor y estructuras
adyacentes.
 Comunica con la cavidad mayor a través del orificio omental (en el borde izquierdo del
epipión menor)
 Relaciones anatómicas del estómago en la cara anterior
 Diafragma
 Lóbulo Izquierdo del hígado

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  Pared abdominal anterior
 Relaciones anatómicas del estómago en la cara posterior.
 Colon transverso
 Mesocolon transverso
 Páncreas
 Bazo
 Riñón izquierdo y glándula suprarrenal

PUNTO 4. BAZO

 Órgano Linfático y vascular. Varía de tamaño , peso y forma

 Situado cuadrante superior izquierdo o hipocondrio izquierdo
 Situado a la altura X costilla . Pegado al diafragma
Caras Bordes
 Diafragmática (convexa)  Borde superior
 Visceral con regiones  Borde Inferior
 Renal  Extremidad/Polo superior
 Cólica  Extremidad /Polo Inferior
 Gástrica

1. Cara Visceral: Parte Gástrica

 Es Cóncava
 Hilio esplénico (Orificio).... Cara visceral
 Entran y salen vasos sanguíneos
 Arterias y venas esplénicas
 No envuelto por peritoneo
 Próximo a la cola del páncreas
 Relaciones anatómicas:
 Posterolateral: Con el diafragma
 Inferior: Con la flexura cólica izquierda
 Anterior: Con el estómago
 Medial: Con el riñón izquierdo (polo superior) y cola del páncreas a través del
hilio esplénico.
 Se une con la curvatura gástrica mayor por el . Ligamento gastroesplénico que forma
parte de omento mayor.
 Con el riñón izquierdo por el . Ligamento esplenorrenal. Por ambos ligamentos
discurren los vasos.

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TEMA 30: DUODENO Y GLÁNDULAS DIGESTIVAS
PUNTO 1. INTESTINO DELGADO

 El intestino delgado es la porción más larga del tubo digestivo , se trata de un tubo hueco
de unos 6-7 m de longitud
 Función: Es el lugar principal para la absorción de los nutrientes procedentes de los
materiales ingeridos.
 El intestino delgado se extiende desde:
 El Píloro (estómago)
 Hasta la unión Ileocecal (ciego-Intestino grueso)
 Compuesto de tres segmentos:
 El duodeno
 El yeyuno
 El Íleon

Punto 1.1 Duodeno

 El duodeno es la porción del aparato digestivo que continua al estomago . Situado

cuadrante superior derecho y en el epigastrio.
 El duodeno es el tramo inicial del intestino delgado
 Porción más corta , ancha y fija. Mide unos 25 cm de longitud
 Comienza en el píloro (estómago)
 Termina unión duodenoyeyunal (yeyuno)
 Órgano retroperitoneal en su mayor parte
 Se fija a la pared posterior abdomen por peritoneo
 Cara anterior recubierta peritoneo
 Excepto la porción superior (1º porción) que es intraperitoneal
 Relaciones anatómicas:
 Estómago , Hígado , Vesícula biliar y colon transverso , páncreas y riñón derecho
 Grandes vasos ( A. Aorta y V. Cava Inferior)
 Arteria y Vena mesentérica superior
 Porciones del duodeno:
 Forma de “ C “ abierta hacia la izquierda rodeando a la cabeza del páncreas (25cm)
 Tiene 4 porciones:
 1º Porción. Porción Superior
 2º Porción. Porción Descendente
 3º Porción. Porción inferior (horizontal)
 4º Porción. Porción ascedente
1. 1º Porción Duodeno (superior):
 Continuación del píloro (estómago)
 Porción dilatada y corta (5cm)
 Parte inicial dilatada: Ampolla o bulbo duodenal
 Principalmente horizontal
 Situada a la derecha de la columna y la VCI , a la altura L1
 Cubierta por el hígado y la vesícula biliar
 Intraperitoneal
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  Unida al hígado por: El ligamento hepatoduodenal (parte del omento menor)
2. 2º Porción Duodeno (Descendente):
 Más larga (7-10 cm)
 Se extiende desde L1 hasta L3
 Se sitúa a la derecha de la columna y paralela a la VCI
 Retroperitoneal
 Se curva alrededor cabeza páncreas
 Papila mayor. Orificio de desagüe del conducto colédoco (vías biliares del hígado) y
conducto pancreático mayor (páncreas)
 Papila Menor. Orificio de desagüe conducto pancreático menor.
3. Porción Duodeno ( Inferior u horizontal):
 Mide unos 6-8 cm
 Cruza hacia la izquierda delante de la L3 , VCI , la aorta
 Superior a ella esta la cabeza y el proceso unciforme del páncreas
 Retroperitoneal
 Está cruzada por la arteria y la vena mesentérica superior
 Está cruzada por la raíz del mesenterio del yeyuno y del Íleon
4. Porción Duodeno ( Ascendente):
 Corto de unos 5cm de longitud
 Se extiende desde L3 hasta L2
 Discurre por lado izquierdo de la columna y de la aorta
 Llega hasta el borde inferior del páncreas (L2). Se curva y termina en la unión con el
yeyuno. Ángulo duodeno-yeyunal
 Retroperitoneal
 Flexura o Ángulo Duodeno-Yeyunal:
 Fijada mediante el ligamento suspensorio del duodeno (lig de Treitz).. Pliegue de
peritoneo que contiene fibras musculares (musculo suspensorio del duodeno)
 Un haz fibromuscular que se extiende desde la flexura duodenoyeyunal a
los pilares del diafragma

PUNTO 2. PÁNCREAS

 Glándula Endocrina:
 Fabrica importantes hormonas ( Insulina y glucagón). Las vierte al torrente
circulatorio.
 Glándulas Exocrina:
 Relacionada con el aparato digestivo
 El jugo pancreático vierte su secreción al aparato digestivo (duodeno)
 Forma alargada de unos 14-20 cm de longitud
 Relacionado estrechamente duodeno
 Situado en el cuadrante superior derecho e izquierdo y en el epigastrio e hipocondrio
izquierdo.

Punto 2.1 Partes del Páncreas

 Cabeza. Extremo derecho , la más ancha y está rodeada por el duodeno. Con un proceso
unciforme (proyección inferior)
 Cuello. Es adyacente al píloro

Página 2|7
  Cuerpo. Que se continua a la izquierda. Pasa sobre la aorta y la L1/L2
 Cola. Donde finaliza y se extiende hasta el hilio esplénico (bazo)
 Relaciones anatómicas:
 Riñon izquierdo
 Bazo y Vasos esplénicos
 Estómago
 Duodeno
 Vena cava inferior
 Arteria aorta abdominal
 Arteria y Vena mesentérica superior
 Secreción exocrina páncreas:
 Conducto pancreático mayor (Wirsung)
 Se inicia en la cola del páncreas , llega hasta la cabeza , donde se une al
conducto colédoco (vías biliares). La unión de estas estructuras forma la
ampolla hepatopancreática (ampolla de vater)
 Desagüa en la papila mayor o carúncula mayor del duodeno (2º porción
duodeno)
 Hay esfínteres de musculo liso que controlan el flujo del jugo pancreático
y de la bilis al interior del duodeno
o El esfínter del colédoco (vías biliares)
o El esfínter del conducto pancreático
o El esfínter hepatopancreático (de Oddi)
 Conducto Pancreático menor (Santorini)
 Desgua bien en la papila o carúncula menor (2º porción duodeno) o bien
previamente se une al conducto pancreático mayor

PUNTO 3. HÍGADO

 Víscera de gran tamaño del abdomen

 Situado por debajo del diafragma
 Funciones:
 Múltiples funciones metabólicas
 Deposita glucógeno
 Secreta bilis
 Función desintoxicante
 Ocupa el cuadrante superior derecho de la cavidad abdominal prolongándose hacia el
superior izquierdo
 Situado en su mayor parte hiponcondrio derecho y epigastrio , llegando al hipocondrio
izquierdo.
 Es un órgano intraperitoneal en su mayor parte.
 Costa de dos caras:
 Cara diafragmática convexa
 Cara visceral
 Estan separadas en su parte anterior por el borde inferior

Punto 3.1 Cara Diafragmática

 Es lisa y con forma de cúpula

 Anterior , superior y posterior

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  Se encuentra separada del diafragma por dos recesos (sacos de la cavidad peritoneal)
 Recesos Subfrénicos
 Espacio comprendido entre el diafragma y el hígado
 Quedan separadas en derecho e izquierdo por el ligamento falciforme
(anterior)
o Separa los lóbulos derecho e izquierdo del hígado por su cara
diafragmática
 Envuelta por peritoneo visceral
 Excepto el área desnuda del hígado que entra en contacto con el diafragma
 Delimitada por los ligamentos coronarios y triangulares

Punto 3.2 Cara Visceral

 Se relaciona con diferentes estructuras

 Es posteroinferior (inferior)
 Receso Hepatorrenal
 Entre el hígado y el riñón derecho y las glándulas suprarrenales
 Relaciones cara visceral:
 Riñón derecho y glándula suprarrenal
 Colon transverso parte derecha (ángulo cólico derecho)
 Duodeno
 Vena cava inferior
 Vesícula biliar
 Estómago
 La cara visceral se encuentra envuelta por peritoneo excepto el hilio hepático
 En la cara visceral está el hilio hepático por donde:
 Entra la Arteria hepática propia y la vena porta hepática
 Sale el conducto hepático común (bilis)

Ambos recesos se comunican en la parte anterior derecha

Punto 3.3 Área Desnuda: Posterosuperior

 Hay un surco para la vena cava inferior que la atraviesa

 A los laterales del surco salen las venas hepáticas que desagüan en la vena cava inferior.

Punto 3.4 Lóbulos del Hígado: Consta de 4 lóbulos anatómicamente

 Funcionalmente consta de 2 lóbulos portales:

 Lóbulo derecho
 Lóbulo Izquierdo que incluye
 Lóbulo cuadrado. Inferior en cara visceral
 Lóbulo Caudado. Superior en cara visceral
 Ambos lóbulos separados por la vena cava inferior (surco) y vesícula biliar (surco) en la
parte superior..... Cara visceral. Ambos lóbulos separados por el ligamento falciforme
por la cara diafragmática
 El hígado posee dos lóbulos portales o porciones hepáticas (derecho e izquierdo)
 El hígado puede subdividirse además en cuatro divisiones y estas en ocho segmentos
hepáticos resecables quirúrgicamente

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  Cada uno de ellos irrigado de forma independiente por una rama secundaria o
terciaria , respectivamente , de la triada portal

Punto 3.5 Ligamentos del hígado

 Ligamento falciforme. Une al hígado con la cara anterior del abdomen

 Ligamento hepatogástrico. Une al hígado con el estómago
 Ligamento hepatoduodenal. Une al hígado al duodeno
 Ambos ligamentos forman el omento o epiplón menor del estómago
 Ligamentos Triangulares (derecho e izquierdo) y ligamentos coronarios (anterior y
posterior ). Une el hígado con el diafragma.
 Delimitan el área desnuda del hígado
 Ligamento redondo del hígado. Restos de la vena umbilical (transportaba la sangre
oxigenada de la placenta al feto)

PUNTO 4. TRIADA PORTAL

 El hígado recibe sangre (vasos aferentes) de dos fuentes:

 Una fuente arterial menor.... La Arteria hepática propia
 La sangre arterial de la arteria hepática propia , supone sólo el 20% a
25% de la sangre que recibe el hígado , se distribuye inicialmente por
las estructuras extraparenquimatosas , en particular por los conductos
biliares intrahepáticos
 Procede el Tronco celíaco..... Hepática común... A. Hepática propia y se
divide en ramas derecha e izquierda
 El hígado recibe sangre (vasos aferentes) de dos fuentes:
 Otra fuente venosa , dominante..... La vena porta hepática
 Circula el 75% a 80% de la sangre que llega al hígado. La sangre portal
contiene cerca de un 40% más de oxígeno que la sangre que regresa al
corazón por el circuito sistémico y es la que riega el parénquima
hepático (células hepáticas o hepatocitos)
 La vena porta hepática transporta prácticamente todos los nutrientes
absorbidos en el tubo digestivo a los sinusoides (capilares) del hígado.
La excepción son los lípidos , que son absorbidos por el sistema linfático
y no pasan por el hígado.
 Divisiones Vasos sanguíneos dentro del hígado (I):
 Dentro de cada porción , las ramificaciones secundarias simultáneas de la vena
porta hepática y de la arteria hepática propia irrigan las divisiones mediales y
laterales de las porciones derecha e izquierda del hígado , tres de las cuatros
ramas secundarias sufren una nueva ramificación (terciaria) para irrigar de
manera independiente los ocho segmentos hepáticos.
 La vena porta hepática y de la arteria hepática propia... Junto con el conducto
hepático (conducto biliar)... También ramificado en todos los segmentos del
hígado
 Forma la triada portal... Distribuida por todos segmentos y los lobulillos
del hígado. La triada portal pasa entre las hojas del ligamento
hepatoduodenal del omento menor y atraviesa el hilio hepático.

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  Divisiones vasos sanguíneos dentro del hígado (II):
 La sangre venosa del tubo digestivo , del páncreas , de la vesícula biliar y del
bazo entra por la gran vena porta hepática a través de la cara inferior del
hígado
 Esta vena se ramifica después como una arteria para distribuir la sangre en
pequeño sinusoides (capilares) hepáticos recubiertos de endotelio , que forman
la red de intercambio vascular del hígado
 Varias venas hepáticas cortas recogen la sangre que ha pasado por los
sinusoides y la vacian en la vena cava inferior justo antes de que atraviese el
diafragma y llegue a la aurícula derecha del corazón.
 Venas hepáticas o suprahepáticas:
 Entre los segmentos del hígado se encuentran las venas hepáticas derecha
intermedia (media) e izquierda , cuya función y distribución son
intersegmentarias y que drenan partes de los segmentos adyacentes
 Formadas por la unión de venas colectoras que a su vez drenan en las venas
centrales del parénquima hepático
 Desaguan en la VCI justo inferior al diafragma
 Vasos sanguíneos del Hígado:
 La sangre entra al hígado por dos caminos , la arteria hepática propia provee
sangre oxigenada y la vena porta hepática que transporta sangre rica en
nutrientes del aparato digestivo , el bazo , el páncreas
 Dentro del hígado , ambos tipos de sangre se mezclan y después de ser filtrada
por los sinusoides hepáticos abandona el hígado a través de las venas hepáticas
o suprahepáticas.

PUNTO 5. VESÍCULA BILIAR

 Situada en el cuadrante superior derecho y situada en el hipocondrio derecho

 La vesícula biliar es el almacén de bilis:
 El hígado produce de manera continua bilis (sustancia líquida amarilla)
 La vesícula biliar recibe la bilis , la concentra y la almacena (entre comidas)
 Se libera de forma intermitente cuando las grasas entran en el duodeno
(comidas)
 Saco en forma de pera situada bajo la cara visceral inferior del hígado en el lóbulo
derecho. En una fosa entre el lóbulo cuadrado y el lóbulo derecho.
 La secreción biliar o bilis es producida en el hígado , es conducida a través de las vías
biliares para ser vertida a nivel de la 2º porción duodenal.

Punto 5.1 Porciones vesícula biliar

 Fondo: El extremo redondeado que puede sobresalir por el borde hepático inferior
 Cuerpo: La parte principal en la fosa que puede apoyarse en el colon transverso y la
porción superior del duodeno
 Cuello: La parte estrecha con pliegues mucosos que forman el pliegue espiral que se
continua con el conducto cístico.

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Punto 5.2 Vías Biliares

 La bilis del hígado es recogida por los conductos hepáticos derecho e izquierdo. Estos
conductos se unen formando el conducto hepático común. Que sale del hígado por el
hilio hepático.
 El conducto hepático común se une al conducto cístico (que viene de la vesícula biliar).
Que da lugar al conducto colédoco
 El conducto Colédoco se une al conducto pancreático mayor , y forma la ampolla
hepatopancreática (ampolla de Vater). Que lleva la bilis al duodeno a la papila
duodenal mayor (2º porción duodeno)
 Hay esfínteres de musculo liso que controlan el flujo de la bilis y el jugo pancreático al
interior del duodeno (2º porción-papila mayor)
 El esfínter del colédoco (vías biliares)
 El esfínter del conducto pancreático
 El esfínter hepatopancreática
 Se abren en los períodos de comidas
 Se cierran en los períodos entre comidas

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TEMA 31: INTESTINO DELGADO Y GRUESO
PUNTO 1. YEYUNO E ILEÓN

 El duodeno , yeyuno e Íleon tiene una longitud total de 6 a 7 m

 Su diámetro que se va estrechando del principio al final
 Absorción de los principios inmediatos en la digestión
 A Continuación del duodeno se localiza el yeyuno. Representa las 2/5 partes proximales
(40%)
 Se inicia en el ángulo dudodeno-yeyunal
 A continuación esta el Íleon. Representa las 3/5 partes distales (60%)
 Termina en la unión Ileocecal. Que lo une al intestino grueso (ciego)
 Localización anatómica:
 Se localizan en los cuatros cuadrantes
 La mayor parte del yeyuno se localiza
 En el cuadrante superior izquierdo del compartimento infracólico
 Las asas se disponen en horizontal
 La mayor parte del Íleon se localiza
 En el cuadrante inferior derecho
 Las asas se disponen en vertical
 No existe una clara frontera entre el yeyuno y el Íleon. Pero poseen características
diferenciales de importancia quirúrgica.

Punto 1.1 Diferencias Yeyuno e Íleon

1. Yeyuno
 Mayor diámetro
 Pared más gruesa que el íleon
 La capa mucosa interna se caracteriza por numerosos pliegues prominentes , que rodean
la luz (pliegues circulares)
 Menos arcadas arteriales marcadas
 Los vasos rectos (arterias rectas) más largos
 Menos grasa mesentérica
2. Íleon
 Menor diámetro
 Paredes más delgadas
 Menos pliegues mucosos y menos prominentes (pliegues circulares)
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  Más arcadas arteriales
 Vasos rectos más cortos
 Más grasa mesentérica
 Desemboca en el intestino grueso. Punto donde el ciego y el colon ascendente se juntan
 La abertura del íleon que se proyecta en la luz del intestino grueso , está rodeada por dos
solapas que forman la válvula Ileocecal
 La musculatura del Íleon continúa en cada labio de la válvula ileocecal formando un
esfínter.
 Los labios de la válvula ileocecal se juntan en el extremo formando crestas
 Funciones de la válvula ileocecal son prevenir el reflujo del ciego al íleon y regular
el paso de contenido del íleon al ciego
 El yeyuno e íleon esta plegado en la cavidad abdominal. Formando las asas intestinales

Punto 1.2 Vísceras Intraperitoneales

 El yeyuno y el íleon están sujetos a la pared posterior abdomen por un tabique

peritoneal. Llamado mesenterio
 Que es un pliegue peritoneal en forma de abanico (20cm)
 Se extiende desde la flexura duodeno yeyunal (en el lado izquierdo de la
vértebra L2) hasta la unión ileocólica y la articulación sacroíliaca derecha
 El origen o raíz del mesenterio:
 Es la unión del mesenterio (peritoneo) a la pared posterior de abdomen
 Se dirige oblicuamente , hacia abajo y a la derecha
 De unos 15 cm de longitud
 Raíz del mesenterio... Cruza (sucesivamente)
 Las porciones ascendente y horizontal del duodeno
 La aorta abdominal y la VCI
 El uréter derecho , el músculo Psoas mayor derecho y los vasos testiculares u
ováricos derechos.
 Por el mesenterio discurre la vascularización (vasos mesentéricos superiores) inervación
y linfáticos del intestino delgado.
 Vascularización e inervación por el mesenterio-tabique peritoneal (doble capa
peritoneo)

PUNTO 2. CIEGO-COLÓN-RECTO

1. Intestino Grueso:
 Porción tubo digestivo que continua al Íleon
 Comienza en el ciego y termina en el conducto anal
 Mide 1,5 metros
 Función:
 Absorbe líquidos y sales del contenido intestinal
 Forma las heces y las almacena
 El intestino grueso se compone de:
 Ciego:
 Apéndice (estructura linfática unida al ciego)
 Colon:
 Ascendente
 Transverso
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  Descendente
 Sigmoide
 Recto
 Conducto anal
 Localización anatómica: Situada casi en las nueve regiones
 Capas del Colon:
 Serosa externa
 Capa de músculo liso longitudinal (externa)
 Capa de músculo liso circular (interna)
 Submucosa
 Mucosa Interna

Punto 2.1 Diferencias con el intestino delgado

 Mayor calibre y menor longitud que el I.Delgado

 Tenias del colon:
 Bandas estrechas superficial y longitudinal engrosadas de musculo liso
 La división del músculo longitudinal de la pared en tres bandas estrechas
 Las tres bandas estrechas de la capa muscular longitudinal externa son la Tenia
libre , Tenia mesocolica y Tenia omental
 Se observan fundamentalmente en el ciego y colon y son menos visibles en el recto
 Las tenias que son tres cintas longitudinales de 1cm de ancho que lo recorren en
toda su extensión
 Formadas por la capa longitudinal de la túnica muscular que no es continua sino
que se agrupa en tres sitios para formarlas
 Las tenias discurren a lo largo del intestino grueso , se ensanchan bruscamente y
se fusionan de nuevo en la unión rectosigmoidea , en una capa longitudinal
continua alrededor del recto
 Tenias:
 Tenia mesocolica..... (donde se fijan los mesocolon transverso y sigmoide)
 Tenia omental........ (donde se insertan los apéndices omentales)
 Tenia libre
 Haustras del colon:
 Dilataciones de la pared del colon entre las tenias
 Zonas abultadas que originan unos estrechamientos anulares
 La capa muscular circular determina que el colon forme unos sacos llamados
haustras
 Son dilataciones de la pared en forma de saco que se encuentran ubicadas entre
dos pliegues semilunares internos.
 Apéndices epiploicos (omentales):
 Pequeños apéndices lobulados rellenos de grasa... Similares a los omentos
 Prolongaciones de peritoneo con grasa
 Son bolsas de peritoneo llenas de grasa que se distribuye por toda la superficie
del colon , especialmente en relación con las tenia.
2. Ciego:
 Primera porción del intestino grueso
 Forma de saco

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  Situado en cuadrante inferior derecho y en la fosa iliaca derecha o región inguinal
derecha
 Es intraperitoneal:
 Tiene una gran movilidad..... Pero no tiene mesenterio (una pared posterior)
 Unido a la pared lateral por pliegues cecales de peritoneo
 Continua al Íleon mediante la Unión Ileocecal:
 Compuerta con la válvula Iliocecal
 Impiden el reflujo excesivo del material fecal al Íleo
 El ciego contina con el colon ascendente
3. Apéndice:
 A unos 2,5 cm debajo del ciego esta el divertículo: Apéndice Verniforme
 Tubo hueco y estrecho unido al ciego por su pared posterointerna
 Es intraperitoneal
 Unido al íleon terminal por el mesoapendice
 Apéndice: Es un órgano linfático , con funciones inmunológicas
 Inflamación de una apendicitis
 El punto de unión al ciego coincide con la tenia libre que llega a la base del apéndice
directamente
 La situación del resto del apéndice es muy variable.
 La proyección superficial de la base del apéndice , está en la unión de los tercios medios
y lateral de una línea trazada desde la espina iliaca anterosuperior al ombligo (punto
de McBurney)
 Los pacientes con problemas apendiculares describen dolor cerca de esta localización
4. Colón: Se extiende hacia arriba desde el ciego
 Colon Ascendente (retroperitoneal):
 Flanco derecho abdomen (cuadrante inferior y superior derecho) hasta el
hipocondrio derecho
 Es Retroperitoneal
 A la altura del hígado cambia de dirección:
 Forma el ángulo hepático del colon (flexura cólica derecha o flexura
hepática)... Cubierta por el hígado.
 Colon transverso (intraperitoneal):
 Se cruza de derecha a izquierda horizontalmente (cuadrante superior derecho
e izquierdo) desde el hipocondrio derecho hasta el hipocondrio izquierdo.
 Es Intraperitoneal
 Se une a la pared posterior del abdomen por el mesocolon transverso
(tabique peritoneal)
 A la altura del bazo cambia de dirección:
 Forma el ángulo esplénico del colon (flexura cólica izquierda o flexura
esplénica)
o Más alto y posterior que el ángulo derecho
 Unión del estómago y colon transverso:
 Ligamento gastrocólico (parte del omento o epiplón mayor del
estomago)
 El colon transverso se inserta a la parte libre del omento mayor (delantal de
los epiplones) en su borde anteroinferior.
 Colon descendente (retroperitoneal):

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  Por el Flanco Izquierdo (cuadrante superior e inferior izquierdo) hasta la región
inguinal izquierda.
 Es Retroperitoneal
 Recesos o Canales Paracolicos:
 Lateral al colon ascendente y descendente , el peritoneo se refleja
sobre la pared lateral del abdomen y forma.
o Los surcos o canales paracólicos derecho e izquierdo
 Estas depresiones se forman entre los márgenes laterales del colon
ascendente y descendente y la pared posterolateral del abdomen
o Separa al colon de la porción lateral del abdomen.
 Colon Sigmoide (Intraperitoneal):
 En el cuadrante inferior izquierdo
 Con forma de S
 Desde la fosa Iliaca izquierda.... Altura cavidad pélvica... En el hipogastrico se
desplaza hacia la línea media (3º vertebra sacra)
 Es Intraperitoneal:
 Se une a la pared posterior del abdomen por el mesocolon sigmoideo
(tabique peritoneal)
 Se continúa con el recto y al ano
 Marco cólico:
 En conjunto el colon se dispone en la periferia cavidad abdominal
 En cuyo interior se disponen las asas intestinales (intestino delgado)
5. Recto:
 Órgano alojado en la cavidad pélvica
 Recto comienza en S3 como continuación del colon sigmoide
 Termina en el conducto anal
 Recto se sitúa por delante del Sacro
 En la punta del cóccix , cambia de dirección , se dirige hacia atrás. Forma el
conducto anal.
 Carece de tenias , apéndices epiploicos y haustras
 Es el elemento más posterior de las vísceras pélvicas
 Es retroperitoneal
 En su cara anterior guarda relación con otras vísceras pélvicas:
 En el hombre.... Vejiga urinaria , Vesículas seminales y la próstata.
 Fondo de Saco Rectovesical. Entre el recto y la vejiga en el hombre.
 En su cara anterior guarda relación con otras vísceras pélvicas:
 En la mujer........ Cuello uterino y Vagina
 Es Retroperitoneal
 Fondo de Saco Rectouteriono (Douglas)..... Entre el recto y el útero en la mujer
 Tiene tres curvaturas laterales:
 La superior e inferior hacia la derecha
 La media hacia la izquierda... Por la presencia de pliegues rectales transversos
internos.
 Ampolla Rectal:
 Porción baja del recto. Esta la ampolla rectal
 Porción dilatada donde se almacenan las heces.

Página 5|6
 Recto se sitúa por delante del sacro adaptándose a su curvatura. Formando la flexura
sacra.
 Recto termina delante y debajo de la punta del cóccix , donde cambia de dirección y se
dirige hacia atrás. Forma la flexura anorectal (perineal). Se inicia el conducto anal.
 El conducto anal:
 Atraviesa la musculatura del periné y se abre al exterior en el ano
 Se encuentra rodeador por:
 M. Esfínteres internos del ano. Musculatura involuntaria (musculo liso)
 M. Esfínteres externos del ano. Musculatura voluntaria (músculo
estriado)
 Partes:
 Mitad superior: Región del conducto anal cubierta por mucosa
digestiva... Región columnar.
o Desde la unión anorectal a la línea pectinia
o Hay pliegues orientados longuitudinalmente (columnas anales)
unidas en su porción inferior por pliegues en medialuna
llamados válvulas anales.
o Las válvulas anales forman un círculo que rodea el conducto
anal en la línea pectínea
 Parte media: Región recubierta por epitelio escamoso estratificado no
queratinizado... Pecten anal
o Desde la línea pectínea hasta la línea anocutánea
 Parte inferior: Región del conducto anal cubierta por piel... Zona
cutánea

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TEMA 32: VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN
DIGESTIVA
PUNTO 1. VASCULARIZACIÓN ARTERIAL

 Tronco Celíaco:
 A. Hepática Común
 A. Gástrica Izquierda
 A. Esplénica
 Irrigación Hígado-vesícula biliar , esófago-estómago , duodeno-páncreas y bazo

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 Arteria Gástrica Izquierda:
 Estómago (curvatura menor izquierda)
 Esófago (parte abdominal)

 Arteria Esplénica:
 Bazo
 Estómago ( curvatura mayor izquierda y fundus)
 Páncreas (cuerpo y cola)

 Arteria Hepática Común.... Ramas:

 Hígado:
 Ramas A. Hepática Común... A. Hepática propia (A. Hepática D/I)
 Vesícula Biliar:
 Ramas A. Hepática Común... Rama derecha de la A. Hepática ... A- Cística
 Estómago (curvatura mayor y menor derecha):
 A. Gástrica Izquierda (curvatura menor izquierda)
P á g i n a 2 | 12
  Ramas A. Esplénica (curvatura mayor izquierda y fundus)
 Ramas A. Hepática común (curvatura mayor y menor derecha)
 Esófago: Ramas A. Gástrica Izquierda
 Porción cervical: A. Subclavia... Tronco Tirocervical.. A.Tiroidea inferior.
Ramas esofágicas
 Porción Torácica: A. Aorta Torácica.... Ramas esofágicas
 Porción Abdominal: A. Aorta Abdominal... Tronco celíaco... A.Gástrica
Izquierda.... Ramas esofágicas.
 Duodeno (1-3 partes-derecha):
 Ramas A. Hepática Común (1-3 Partes-derecha)
 Ramas A. Mesentérica superior (4 Partes)
 Páncreas (cabeza):
 Ramas A. Hepática Común (cabeza)
 Ramas A. Esplénica (cuerpo y cola)
 Ramas A. Mesentérica Superior (Cuerpo)
 Bazo:
 A. Esplénica

 Arteria Mesentérica Superior:

 Parte Páncreas
 Intestino delgado:
 Parte duodeno (4º Porción)
 Yeyuno e Íleon
 Intestino Grueso:
 Ciego y Apéndice
 Colon Ascendente
 Colon Transverso Proximal (2/3 derecho)

P á g i n a 3 | 12
 Arteria Mesentérica Superior:
 Intestino grueso:
 Colon transverso proximal (1/3 izquierdo)
 Colon descendente
 Colon sigmoide
 Recto (parte superior)

 Arteria Iliaca Interna:

 Recto (Parte media e inferior)
 Conducto anal
 Intestino Delgado:
 Duodeno:
 Ramas A. Hepática común (1-3 porción)
 Ramas A. Mesentérica superior (4º porción)
 Yeyuno e Íleon:
 Ramas A. Mesentérica Superior
 Intestino Grueso:
 Ciego y Colon Ascendente:
 Ramas A. Mesentérico Superior
 Colon Transverso:
 Ramas A. Mesentérica Superior... Porción Proximal (2/3 derecho)
 Ramas A. Mesentérica Inferior.... Porción distal (1/3 distal)
 Colon Descendente:
 Ramas A. Mesentérica Inferior
 Recto y Conducto Anal:
 Ramas A. Mesentérica Inferior (parte superior recto)
 Ramas A. Iliaca Interna (parte media e inferior recto y conducto anal)
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PUNTO 2. SISTEMA VENOSO PORTA

 Al hígado le llegan los principios inmediatos absorbidos en la digestión por medio de la

vena porta hepática

 Vena Esplénica:
 Bazo
 Estómago (curvatura mayor izquierda y fundus)
 Páncreas (cola y cuerpo)
 Vena Mesentérica Inferior:
 Ángulo Esplénico Colon (colon transverso parte izquierda)
 Colon Descendente
 Colon Sigmoideo
 Recto (parte superior)

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 Vena Mesentérica Superior:
 Estómago (curvatura mayor derecha)
 Páncreas (cabeza)
 Duodeno
 Yeyuno e Ilión
 Ciego y Apéndice
 Colon Ascendente
 Colón transverso (menor ángulo esplénico colon)

 Venas gástricas D/I Esofágicas:

 Esófago.......... Parte abdominal
 Estómago (curvatura menor)
 Vena Cística:
 Vesícula Biliar

P á g i n a 6 | 12
 Venas iliacas Interna.... V. Cava Inferior:
 Recto (parte media e inferior)
 Conducto anal
 Estómago:
 V. Gástricas D/I (curvatura menor)
 Tributaria V. Esplénica (curvatura mayor izquierda y fundus)
 Tributaria V. Mesentérica superior (Curvatura mayor derecha)
 Esófago Porción Abdominal:
 Tributaria V. Gástrica I
 Porción Cervical: V. Esofágicas... A. Tiroidea inferior... V. Braquiocefálica... V.cava
superior
 Porción Torácica: V. Esofágicas.... V. Ácigos y Hemiácigos... V. Cava superior
 Porción Abdominal: V. Esofágicas.... V. Gástrica Izquierda..... V. Porta hepática.... V.
Cava Inferior.
 Páncreas:
 Tributaria V. Esplénico (cola y cuerpo)
 Tributaria V. Mesentérica Superior (cabeza)
 Bazo:
 V. Esplénica
 Duodeno:
 Tributaria V. Mesentérica Superior
 Yeyuno e Ileon:
 Tributarias V. Mesentérica Superior
 Intestino Grueso:
 Ciego y Apéndice. Colon ascendente. Colon transverso
 Tributarias V.Mesentérica Superior
 Ángulo esplénico del colon transverso , colon descendente y colon sigmoideo
 Tributarias V. Mesentérica Inferior
 Recto y Conducto Anal:
 Tributarias V. Mesentérica Inferior (parte superior recto)
 Tributarias V. Iliaca Interna (parte media e inferior recto y conducto anal)
 La sangre es devuelta a la circulación general por medio de las venas hepáticas o
suprahepáticas. Que desaguan en la vena cava inferior.

P á g i n a 7 | 12
PUNTO 3. TRIADA PORTAL

 El hígado recibe sangre (vasos aferentes) de dos fuentes:

 Una fuente arterial menor... La Arteria hepática propia
 La sangre arterial de la arteria hepática propia , supone sólo el 20% a 25% de la
sangre que recibe el hígado , se distribuye inicialmente por las estructuras
extraparenquimatosas , en particular por los conductos biliares intrahepáticos.
 Procede del Tronco celíaco... Hepática común... A. Hepática propia y se divide
en ramas derecha e izquierda.
 El hígado recibe sangre (vasos aferentes) de dos fuentes:
 Otra fuente venosa , dominante....... La vena porta hepática
 Circula el 75% a 80% de la sangre que llega al hígado. La sangre portal contiene
cerca de un 40% más de oxígeno que la sangre que regresa al corazón por el
circuito sistémico , y es la que riega el parénquima hepático (células hepáticas o
hepatocitos)
 La vena porta hepática transporta prácticamente todos los nutrientes
absorbidos en el tubo digestivo a los sinusoides (capilares) del hígado. La
excepción son los lípidos , que son absorbidos por el sistema linfático y no pasan
por el hígado.
 Divisiones vasos sanguíneos dentro del hígado:
 Dentro de cada porción , las ramificaciones secundarias simultáneas de la vena porta
hepática y de la arteria hepática propia irrigan las divisiones mediales y laterales de
las porciones derecha e izquierda del hígado; Tres de las cuatro ramas secundarias
sufren una nueva ramificación (terciaria) para irrigar de manera independiente los
ocho segmentos hepáticos
 La vena porta hepática y de la arteria hepática propia... Junto con el conducto
hepático (conducto biliar) tambien ramificado en todos los segmentos del hígado.
 Forma la triada portal.... Distribuida por todos segmentos y los lobulillos del
hígado. La triada portal pasa entre las hojas del ligamento hepatoduodenal
del omento menor y atraviesa el hilio hepático
 En la cara visceral está el hilio hepático por donde:
o Entra la Arteria hepática propia y la Vena porta hepática
o Sale el conducto hepático común (bilis)
 Divisiones vasos sanguíneos dentro del hígado:
 La sangre venosa del tubo digestivo , del páncreas , de la vesícula biliar y del bazo
entra por la gran vena porta hepática a través de la cara inferior del hígado
 Esta vena se ramifica después como una arteria para distribuir la sangre en pequeños
sinusoides (capilares) hepáticos recubieros del endotelio que forman la red de
intercambio vascular del hígado
 Varias venas hepáticas cortas recogen la sangre que ha pasado por los sinusoides y la
vacian en la vena cava inferior justo antes de que atraviese el diafragma y llegue a la
aurícula derecha del corazón.
 Venas Hepáticas o Suprahepáticas:
 Entre los segmentos se encuentran las venas hepáticas derecha , intermedia (media)
e izquierda , cuya función y distribución son intersegmentarias y que drenan partes
de los segmentos adyacentes

P á g i n a 8 | 12
  Las venas hepáticas formadas por la unión de venas colectoras que a su vez drenan
en las venas centrales del parénquima hepático , desaguan en la VCI justo inferior al
diafragma.
 Vasos sanguíneos del Hígado:
 La sangre entra al hígado por dos caminos , la arteria hepática propia que provee
sangre oxigenada y la vena porta hepática que transporta sangre rica en nutrientes
del aparato digestivo , bazo , el páncreas
 Dentro del hígado , ambos tipos de sangre se mezclan y después de ser filtrada por
los sinusoides hepáticos , abandona el hígado a través de las venas hepáticas o
suprahepáticas.

PUNTO 4. ANASTOMOSIS PORTA-CAVA

 En condiciones normales , los lechos vasculares que drenan el sistema hepático portal
conectan con lechos drenados por los vasos de la circulación general (sistémica) a través
de pequeñas venas que finalmente se unen directamente con la vena cava superior o
inferior.
 Entre las regiones de mayor importancia clínica donde coinciden parcialmente los
sistemas de la cava y la porta , se encuentran las situadas en los extremos de la porción
abdominal del aparato digestivo:
 Alrededor del extremo distal del esófago
 Alrededor del extremo distal del recto

Punto 4.1 Hipertensión Portal Obstrucción vena porta hepática

 La obstrucción de la vena porta hepática o de conductos vasculares del hígado:

 Puede cambiar las características del retorno venoso de la porción abdominal del
aparato digestivo
 Los vasos que conectan los sistemas porta y cava aumentan el calibre y se vuelven
tortuosos , la sangre de las venas tributarias de la porta evita el paso por el hígado
entra en el sistema cava para llegar al corazón
 La hipertensión portal puede producir varices esofágicas y rectales , entre otras.
 Esto se debe a un aumento del flujo de sangre o de las resistencias al flujo a través
del hígado (“ en la cirrosis el hígado se fibrosa y se destruyen los vasos
intrahepáticos”)
 La consecuencia es que la gran cantidad de sangre que en condiciones normales
atraviesa la vena porta hepática hacia el hígado se deriva hacia la circulación
sistémica a través de unos vasos colaterales que representan una via alternativa para
que la sangre regrese a la vena cava inferior o superior.
 La dilatación de estos vasos aumenta el riesgo de rotura y hemorragia
 Existen varios lugares de comunicación entre la circulación portal y la sistémica
(lugares de derivación). Estos lugares se denominan anastomosis portosistémicas:
 Extremo Distal del Esófago: Entre la tributaria esofágica de la vena gástrica
izquierda y las tributarias esofágicas de la vena ácigos , su aumento de tamaño
produce varices esofágicas , que pueden romperse y ocasionar una
hematemesis (vómito con sangre )masiva
 Porción Rectal: Entre las venas rectales superior que drenan en la
mesentérica inferior y las rectales medias/inferiores tributaria de la iliaca
interna ; su tamaño de tamaño provoca varices rectales.

P á g i n a 9 | 12
  Se comprende la importancia que adquieren estas venas anastomóticas en los casos en
que a consecuencia de una lesión del hígado (cirrosis) la sangre de la vena porta no circula
ya libremente a través de este órgano
 Cediendo entonces a una exageración en la presión intravascular , se dilatan
progresivamente y , de minúsculas que eran , alcanzan a veces un volumen muy
considerable
 Forman así otras tantas corrientes derivativas , gracias a las cuales la sangre
recogida en las visceras abdominales y aprisionada en el tronco de la vena porta
hepática , que se ha hecho impermeable , transcurre por una u otra de las dos
venas cavas y llega a la aurícula derecha.

Punto 4.2 Varices Esofágicas

 Las venas esofágicas inferiores drenan en la vena gástrica izquierda , tributaria de la vena
hepática y...... Se anastomosan con las venas esofágicas medias y superiores que drenan
en la vena ácigos , tributaria de la vena cava superior
 Su aumento de calibre puede generar varices esofágicas
 Las varices son venas ensanchadas que se pueden encontrar en el esófago de las personas
que sufren cirrosis (cicatrización fibrosa) del hígado
 El esófago es el conducto que conecta la garganta con el estómago... Estas venas pueden
romperse y sangrar por la boca.

Punto 4.3 Varices Rectales:

 La vena rectal superior drena en la vena mesentérica inferior tributaria de la vena

porta y se anastomosa con las venas rectales medias e inferiores que drenan en la vena
iliaca interna , tributaria de la vena cava inferior.

PUNTO 5. DRENAJE LINFÁTICO DIGESTIVO

PUNTO 6. INERVACIÓN DIGESTIVO

1. Sistema Nervioso Entérico:

 Intrínseco del digestivo
 División de la parte visceral del SN
 Circuito neuronal local situados entre las capas de la pared del tubo digestivo

P á g i n a 10 | 12
  Contiene neuronas sensitivas y motoras (unos 200 millones neuronas)
organizadas en dos plexos conectados entre y sí situados entre las capas de la
pared del tubo digestivo
 Plexos mientérico y submucoso
 Cada uno de estos plexos está formado por:
 Ganglios , los cuales alejan los cuerpos neuronales y sus células asociadas
 Haces de fibras nerviosas , las cuales pasan entre los ganglios y desde los
ganglios a los tejidos circundantes.
 Regula y coordina
 La secreción gástrica
 El flujo sanguíneo digestivo
 Los ciclos de contracción y relajación coordinadas del músculo liso (peritalsis)
 Es independiente del SNC pero recibe estímulos simpáticos y parasimpáticos
(sistema nervioso autónomo)
 Las neuronas motoras y sensitivas dentro del sistema entérico controlan la actividad
refleja dentro y entre partes sistema gastrointestinal
 Estos reflejos regulan el peristaltismo de la actividad motora secreta y el tono
vascular
 Estas actividades pueden tener lugar de forma independiente del cerebro y de la
médula espinal
 Pero también pueden verse modificadas por informaciones entrantes de fibras
parasimpáticas preganglionares y simpáticas posganglionares (sistema nerviosos
autónomo)
 La información sensitiva originada en el sistema entérico es llevada de vuelta al SNC
por fibras sensitivas viscerales
2. Sistema nervioso Autónomo:
 Parasimpático:
 Encargado de almacenar y conservar energía (acetilcolina). Situaciones
normales
 Pares craneales y nervios raquídeos de la región sacra de S2-S4
 Simpático:
 Implicados en actividades que requieren gasto de energía (adrenalina).
Situaciones de estrés
 Segmentos espinales (nervios raquídeos). Región Torácica y lumbar (C8/T1-
T2)
 Tronco sináptico son dos cuerdas nerviosas paralelas situadas a los lados de
la columna (desde el cráneo al coccix ) con zonas abultadas los ganglios
(colección neuronal fuera del SNC)

P á g i n a 11 | 12
 Simpático:
 Tronco simpático:
 Nervios esplánicos torácicos-lumbares (T5-L2)
 Parasimpático:
 Nervio Vago (X par craneal)
 Hígado , estómago , Duodeno , Páncreas , Bazo , ciego , Apéndice , Colon
ascedente y Colon transverso proximal (2/3 derecho)
 Simpático:
 Tronco Simpático:
 Nervios esplácnicos torácicos-lumbares (T5-L2)
 Parasimpático:
 Nervios Esplácnicos pélvicos (S2-S4)

P á g i n a 12 | 12
TEMA 33: APARATO URINARIO
PUNTO 1. SISTEMA RENAL

 La orina es fabricada en el riñon a través de la sangre

 Mediante un complicado proceso de filtración , secreción y reabsorción
 Para esto dispone de unidades anatomofuncionales , que se llaman Nefronas
 La orina fabricada es vertida para su eliminación
 A las vías urinarias (sistemas de túbulos)
 El aparato urinario se compone de dos partes:
 Los órganos secretores que producen la orina
 Los riñones
 La vía excretora: Que recoge la orina y la expulsa al exterior.
 Pelvis renal
 Los Uréteres
 La Vejiga Urinaria
 La Uretra

PUNTO 2. RIÑONES

1. Localización:
 Órgano doble encargado de fabricar orina
 Localizado en el fondo de la cavidad abdominal (Retroperitoneo)
 Son órganos retroperitoneales
 A ambos lados de la columna: Entre la T12 y la L3
 A ambos lados de los grandes vasos (Aorta abdominal y Vena cava inferior)
 Localizados en el cuadrante superior derecho e izquierdo y en el hipocondrio derecho
e izquierdo
 Rodeado por cubiertas de tejido adiposo
2. Cubiertas del Riñón: Grasas y Fascias Renales
 Los riñones están envueltos por unas capas de fascia y grasa. Localizadas fuera de la
cápsula renal
a. Cápsula renal. Envuelta Externa:
 La capsula renal es la envuelta fibrosa externa del riñón.
 Se adhiere a la superficie renal aunque puede separase
 Por fuera de la capsula renal los riñones envueltos por varias capas de fascia y
grasa.
b. Cápsula Adiposa Riñón:
 Grasa perirrenal (capsula adiposa o grasa periférica).... Envuelve al riñón y es
interna a la fascia
 Fascia renal......... Externa
 Grasa Pararrenal (cuerpo adiposo pararrenal o grasa paranéfrica)...... Región
posterior y externo a la fascia.
 Los riñones están rodeados por una envuelta fibrosa llamada fascia renal
 Entre el riñón (capsula renal fibrosa) y la fascia renal existe una capa de tejido graso
que rodea completamente al riñón la capsula adiposa o grasa perirrenal.

Página 1|8
  Por detrás del riñón y por fuera de la fascia renal se dispone una gruesa capa de grasa
el cuerpo adiposo o grasa pararrenal... posterior a ella se localiza la fascia transversalis
cara posterior del abdomen.
 Los riñones por su cara posterior:
 Se localiza la fascia transversalis de la pared del abdomen...Mediante la grasa
pararrenal
 Los riñones por su cara anterior:
 Se localiza el peritoneo parietal del abdomen.... Mediante la grasa pararrenal
3. Relaciones Cara anterior:
Riñón Derecho Riñón Izquierdo
 Glándula Suprarrenal (polo superior)  Glándula Suprarrenal (polo superior)
 Hígado:  Estómago
 Riñon derecho esta algo más  Páncreas
descendido que el izquierdo  Bazo
por el hígado  Flexura cólica izquierda y colon
 Duodeno y otras zonas del intestino descendente
delgado  Yeyuno
 Flexura cólica derecha

 Algunas estructuras están separadas del riñón por una capa de peritoneo (órganos
intraperitoneales) y otras en contacto directo con el riñón (órganos retroperitoneales)
4. Relaciones Cara Posterior:
 Los dos riñones se relacionan con estructuras similares
 Diafragma (polo superior)
 Se apoya sobre los músculos cuadrado lumbar , psoas mayor y transverso
abdomen
 Costilla XI y XII
 Riñón Izquierdo
 Costillas XII
 Riñón Derecho (más descendido por el hígado)
 Nervios

Punto 2.1 Morfología Externa

 Forma: Habichuela
 2 caras: Anterior y posterior
 2 polos: Superior e inferior
 2 bordes: lateral y medial

1. Hilio Renal:
 Se sitúa en el borde interno riñón
 Se contina internamente con el seno renal
 Entran y salen los elementos al riñón
 Pelvis renal (parte posterior)...Sale
 Arteria renal
 Vena renal
 Linfáticos
Página 2|8
  Nervios
 La grasa perirrenal se introduce en el hilio y rodea a todas las estructuras

Punto 2.2 Morfología Interna

 Capsula Renal. Envuelta superficial externa

 Corteza Renal. Externa
 Medula Renal. Interna
 Seno Renal. Interno
1. Cápsula Renal:
 Es una cápsula fibrosa tiene 1 mm de espesor
 Es fuerte y poco elástica
 Se adhiere a la superficie renal aunque puede separarse
 Rodea completamente el órgano y penetra en el hilio , donde se invagina en contacto
de los vasos renales
 Es interna a la capsula adiposa o grasa perirrenal
2. Corteza Renal:
 Banda continúa de tejido. Rodea totalmente la medula renal
 La corteza se continua hacia el interior formando las columnas renales
 Divide a la medula en tejidos discontinuos de forma triangular
3. Médula Renal:
 Pirámides renales (de Malphigi). Conjunto de tejido discontinuos en forma triangular
 La base de las pirámides renales miran hacia la corteza
 El vértice o papila renal se proyecta hacia dentro , hacia el cáliz renal (seno
renal). Por cuyos orificios sale la orina
4. Cálices Renales-Pelvis Renal:
 Cálices renales:
 La papila renal desemboca en:
 El cáliz menor (que lo rodea)
 Varios cálices menores se unen y forman:
 El cáliz mayor
 Tres o cuatros cálices mayores confluyen:
 En la pelvis renal
 Pelvis renal es el extremo superior en forma de embudo de los uréteres
5. Senor Renal:
 Espacio situado en el interior del riñón y ocupado por:
 Cálices renales
 La pelvis renal
 Los vasos
 Los nervios
 Por grasa

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PUNTO 3. GLÁNDULAS SUPRARRENALES

 Situadas sobre polo superior de cada riñón

 Importante glándula endocrina
 Morfología:
 Hilio suprarrenal
 Porción periférica o corteza
 Porción central o medula suprarrenal
 La corteza:
 Libera hormonas esteroideas. Esenciales para la vida
 La médula:
 Fabrica adrenalina y noradrenalina
 Que libera en situaciones de emergencia
 Actúa junto al sistema nervioso vegetativo (simpático)
 Se considera una parte del sistema nervioso vegetativo
 Se relaciona por su cara posterior con el diafragma

PUNTO 4. PELVIS RENAL Y URÉTERES

 Las vías urinarias (sistema de túbulos)

 Se inician en el riñón
 Recogen la orina fabricada
 La conducen al exterior para su eliminación
 Están formadas por varias porciones:
 La pelvis renal (riñón)
 Uréter
 Vejiga
 Uretra
1. Pelvis Renal:
 Sale por el hilio renal
 Se inicia el uréter
 Es el extremo superior en forma de embudo de los uréteres
a. Uréteres:
 Son conductos musculares estrechos de 20-25 cm de largo y 3 mm de luz
 Son tubos musculomembranosos cuyas contracciones peristálticas
conducen la orina
 Conducen la orina desde los riñones (pelvis renal) a la vejiga urinaria
 Son Retroperitoneales
 Porción lumbar o Abdominal:
 Relación con músculos posteriores abdomen (M. Psoas mayor)
 Es cruzado por los vasos testiculares u ováricos
 Porción Pélvica:
 Desciende para cruzarse sobre la bifurcación de los vasos ilíacos
comunes y arteria iliaca externa
 Se introduce interior cavidad pélvica
 Porción Vesical (intramural):
 Aborda la cara posterior de la vejiga urinaria a la que atraviesa para
desaguar

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  Puntos de estrechamiento:
 Los uréteres están comprimidos en varios puntos en su recorrido. Son
puntos potenciales para la obstrucción por cálculos uretrales (renales)
Litiasis... Cálculos de las vías urinarias

PUNTO 5. VEJIGA

 Reservorio de las vías urinarias

 Se almacena la orina en períodos intermiccionales
 Su forma y relaciones dependen de su estado de llenado
 Localizada:
 Interior de la cavidad pélvica
 En posición anterior
 Por detrás de la sínfisis del pubis
 Por delante de los genitales interno y recto
 Parte Superior:
 Recubierta por el peritoneo. Órgano retroperitoneal-Subperitoneal
 Estructura:
 Órgano hueco
 Cuerpo
 Cuello
 Vacía.... El cuerpo tiene forma de pirámide triangular inclinada , de modo
que descansa en uno de sus bordes.
 Base:
o Forma de triángulo invertido y se orienta en sentido
posteroinferior
o Los uréteres entran por las 2 esquinas superiores
o La uretra sale en la esquina inferior
 Vértice:
o Se dirige hacia la parte superior de la sínfisis del pubis
 Superficie Superior:
o Está ligeramente abombada cuando la vejiga está vacia
o Se hincha hacia arriba en dirección al abdomen a medida
que se llena.
 Dos superficies inferolaterales:
o Se sujetan entre los músculos elevadores del ano
(diafragma pelviano) y los músculos obturadores internos.
 Pared Interna:
o Formada por una mucosa plegada y mucosa lisa (trígono
vesical)
o Recubierta por una potente capa muscular
 Cara Posterior o Base:
o Se localizan los 2 orificios uretrales
a. Trígono Vesical:
 La zona triangular de mucosa lisa
 Localizado en la cara interna de la base de la vejiga

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  Queda entre las aberturas de los uréteres y orificio interno de la
uretra.

 Cuello Vejiga:
o Es la parte más inferior de la vejiga y también la más fija
o Es el punto donde se cruzan las dos superficies
inferolaterales y la base
o Rodea el inicio de la uretra
o Extremo Inferior:
 Se abre un orificio o cuello vesical. Es el inicio de la
uretra.
- Fibras musculares de tipo liso. Musculo
esfínter liso o involuntario
- Que actúa junto con el esfínter estriado de la
musculatura perianal (que atraviesa la uretra)
controlan la micción
 Se insertan mediante dos fuertes bandas
fibromusculares
 Conectan el cuello vejiga y la porción pélvica de la
uretra con el hueso púbico
- Ligamentos pubovesicales (mujeres)
- Ligamentos puboprostáticos (hombres)

PUNTO 6. URETRA

 Último tramo de las vías urinarias

 Conducto que desde la vejiga conduce la orina para ser vertida al exterior
 Desde el punto de vista anatómico y funcional presenta diferencias según el sexo
1. Uretra Femenina:
 Conducto corto (4 cm de longitud)
 Solo presenta función urinaria
 Desde la vejiga atraviesa la musculatura del periné
 M. Esfínter externo de la uretra (M. Estriado voluntario)
 Sigue un trayecto ligeramente curvado cuando atraviesa el suelo pélvico hacia el
periné
 Se localiza delante de la vagina (genitales internos femeninos)
 Se abre al exterior en:
 El meato urinario (orificio uretral externo)
 Se localiza en los genitales externos femeninos (vulva)
 Entre los labios menores
 Se abre al exterior en el vestíbulo de la vagina
 Entre los labios menores
 Se sitúa por delante del orificio vaginal
 Glándulas Parauretrales (glándulas de Skene):
 Dos pequeñas glándulas mucosas en el extremo inferior uretra
 Drena mediante un conducto que se abre en el orificio externo de la uretra
 Fabrican un líquido transparente en el momento de un placer sexual
intenso

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  Drena en el orificio externo de la uretra... Cerca del orificio vaginal.. En el
vestíbulo de la vagina

2. Sexo Masculino:
 Es más compleja
 Conducto más largo (unos 20 cm)
 Función urinaria y genital
 Se curva dos veces en su trayecto. Atraviesa el espacio perineal profundo y la
membrana perineal
 Curvatura infrapúbica. Al salir del espacio del periné se dobla hacia delante
 Curvatura Prepúbica. Al pasar la raíz del pene se dobla en sentido inferior
 La uretra se inicia en la vejiga y se continua con varios tramos:
 Uretra prepostática o intramural: Primer Tramo
 Va desde la base de la vejiga hasta la próstata
 Esfínter interno de la uretra (musculo liso circular)
o Esfinter impide el movimiento retrógado del semen hacia la
vejiga durante la eyaculación
 Uretra prostática: Segundo Tramo
 Se encuentra rodeada por la próstata
 Se encuentra el desagüe de los conductos eyaculadores (vías
seminales-genital interno masculino)
 Uretra membranosa: Tercer Tramo
 Estrecha y de corto recorrido
 Corresponde a la porción que atraviesa la musculatura del periné
 Esfinter externo uretra (músculo esquelético)
 Uretra esponjosa o peneana: (músculo esquelético). Cuarto Tramo
 El tramo más largo
 Situada en el interior del pene
 Rodeada por el cuerpo esponjoso (formación eréctil del pene)
 Desaguan dos glándulas bulbouretrales que hay en el espacio
perineal profundo
 En el extremo inferior aumenta de tamaño para formar un bulbo en
la base del pene y formar la fosa navicular
 En el extremo del pene se abre la uretra por medio del meato
urinario

PUNTO 7. VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN

 Arterias Renales:
 Viene de la Aorta Abdominal
 Entran por el hilio renal
 Se ramifican en su interior
 Venas Renales:
 Salen por el hilio renal
 Van a la vena cava inferior
1. Glándulas Suprarrenales:
 Vascularización arterial:

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  Arterias suprarrenales:
 Que viene de la aorta abdominal
 A. Renales
 A. Frénica inferior
 Retorno Venoso:
 Venas suprarrenales:
 Derecha.... Van a la vena cava inferior
 Izquierda... V. Renales

El Riñon y las vías urinarias que se localizan en el abdomen (uréteres).

 Irriga Arterial viene de ramas

 Que salen de la Arteria Aorta Abdominal
 El drenaje venoso termina drenando
 En la vena cava inferior

Las vías urinarias que se localizan en la región de la pelvis (porción terminal uréteres , vejiga y
uretra)

 Irriga Arterial viene de ramas

 Que sale de la arteria iliaca Interna
 El drenaje venoso termina drenando
 En la vena iliaca Interna

Parte abdominal del aparato urinario: Riñón

 Simpático:
 Tronco simpático:
 Nervios esplácnicos torácicos-lumbares (T5-L2)
 Parasimpático:
 Nervio Vago ( X par craneal)
 Ganglios Lumbares:
 Troncos Lumbares:
 Cisterna de quilo.
o Conducto torácico

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TEMA 34: GENITAL MASCULINO
PUNTO 1. INTRODUCCIÓN

 Más simple que el femenino

 Función:
 Fabricar y madurar los gametos masculinos (espermatozoides) en los testículos
 Conducirlos al exterior y depositarlos en la vagina para la posterior migración y
fecundación en las trompas de falopio.
 Formado:
 Testículos (dobles)
 Vías Seminales (dobles)
 Conductos eferentes
 Epípidimo
 Conductos deferentes
 Conductos eyaculadores
 Pene y uretra (línea media)
 Glándulas accesorias
 Vesículas seminales
 Próstata
 Glándulas bulbouretrales

PUNTO 2. TESTÍCULOS

 Glándula genital masculina

 Donde fabrican y maduran los espermatozoides
 Glándula Endocrina
 Donde se elaboran y vierten a la sangre hormonas sexuales masculinas
 Andrógenos: Testosterona
 Embriológicamente
 Se forma en el fondo del abdomen
 Posteriormente hay descenso testicular a través del canal inguinal hasta el escroto
 Testículos:
 Es un órgano ovalado
 Suspendido en el escroto (compartimento cutáneo) del cordón espermático
 Posteroinferior al pene
 Inferior a la sínfisis del pubis

Punto 2.1 Bolsas Escrotales o Escroto

 Los testículos se alojan en las bolsas escrotales o escroto (compartimentos cutáneos)

 Formados por piel , fascinas y musculo liso dartos (le da rugosidad)
 Se divide por dentro en dos compartimentos (derecho e izquierdo) por un tabique
escrotal
 Por fuera por el rafe escrotal... cresta cutánea

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Punto 2.2 Túnicas

 Los testículos envueltos externamente por un saco cerrado de peritoneo

 La túnica vaginal
 Con dos capas visceral y parietal y una cavidad (con pequeña cantidad de líquido)
 Envuelve al testículo excepto en la zona donde el testículo se une al epipídimo y
al cordón espermático
 Rodeado internamente por una capsula gruesa fibrosa de tejido conjuntivo.
 La túnica albugínea
 Se engruesan en la cara posterior interna y forma el mediastino testicular.

Punto 2.3 Testículos

 En el interior de los testículos

 Los túbulos seminíferos
 Donde se producen la fabricación y maduración de los espermatozoides
 400-600 túbulos muy contorneados
 Conectan por tubos rectos en una cámara colectora. La red testicular (red de
testi)
o Situada en una cuña gruesa y recta de tejido conjuntivo. EL mediastino
testicular.
 Del extremo superior de la red testicular
 Los túbulos siguen una trayectoria vertical para formar de 15-20 conductillos.
Conductos eferentes.
o Conectan con el epipídimo.

PUNTO 3. CONDUCTO EFERENTE Y EPIPÍDIMO

 Las vías seminales:

 El sistema de conductos que se inician en el propio testículo
 Los tubos seminíferos se unen en el testículos en la red testicular... Para formar. Los
conductos eferentes.
 Transportan los espermatozoides hasta el Epipídimo.
1. Epipídimo:
 Estructura localizada encima de cada testículo en su superficie posterolateral
 Está formado por sinusoides diminutas del conducto del epipídimo , tan compactadas que
tienen un aspecto macizo
 EL conducto se va volviendo progresivamente más pequeño desde la cabeza a la cola
 Envueltos por túnica vaginal
 Función:
 Almacenamiento de los espermatozoides hasta completar la maduración y hasta la
eyaculación
 Cuando atraviesan el epipídimo , los espermatozoides adquieren la capacidad de
moverse y fertilizar el óvulo
 El epipídimo está formado:
 Cabeza: La porción superior ensanchada
 Compuesta por lobulillos formados por los extremos contorneados de 12-14
conductillos eferentes
 Cuerpo: Conductos sinusoides del epipídimo

Página 2|7
  Cola: Se continúa con el conducto deferente. Transporta los espermatozoides al conducto
eyaculador.

PUNTO 4. CONDUCTO DEFERENTE

 Es la continuación de la cola del epipídimo... Se inicia en el polo inferior del testículo

 Asciende posterior al testículo , medial al epipídimo
 Posee unas paredes musculares relativamente gruesas y una luz diminuta , lo que confiere
una rigidez parecida a la de un cordón
 Largo conducto muscular que atraviesa el conducto inguinal para entrar en la cavidad
pélvica. Longuitud de unos 45 cm.
 Al contenido del contenido inguinal se le denomina: Cordón espermático (funículo
espermático) formado por:
 El conducto deferente
 Y todos los elementos vasculares y nervios que desde la cavidad abdominal llegan a
los testículos y viceversa
 Arterias y venas testiculares
 Arterias y venas conducto deferente
 Tres capas fasciales que envuelven estas estructuras.
1. Cordón Espermático:
 Tres capas fasciales del cordón espermático:
 Fascia espermática interna:
 Surge de la fascia transversa
 Fascia cremásterica:
 M. Cremáster asociado
 Procede del M.Oblicuo interno
 Fascia espermática externa:
 Procede de la aponeurosis del M. Oblicuo Externo.
 El conducto deferente en la cavidad pélvica
 Se dirige a la cara posterior de la vejiga urinaria
 Quedan pinzados por el uréter. Se dilatan y forman la ampolla del conducto
deferente.

PUNTO 5. CONDUCTO EYACULADOR

 El conducto deferente se unen al conducto de las vesículas seminales (Glándulas

seminales) formado:
 El conducto eyaculador (2.5 cm)
o Se originan cerca del cuello de la vejiga y discurren juntos ,
anteroinferiormente a través de la porción posterior de la próstata.
 Conducto eyaculador:
 Cortos y finos conductos que atraviesan la próstata
 Llegan finalmente a la uretra prostática... al colículo seminal... donde desaguan a los
lados del utrículo prostático
 A partir de aquí el recorrido del contenido seminal es idéntico al de la orina
 Los espermatozoides recorren los 3 últimos tramos uretrales para llegar al vértice del
pene y salir por el meato urinario.
 Tramos uretrales urogenitales:
 Uretra prostática

Página 3|7
  Uretra membranosa
 Uretra esponjosa o peneana
 La conexión entre los aparatos urinario y reproductor en los hombres tiene lugar en la
porción prostática de la uretra.

PUNTO 6. VESÍCULAS SEMINALES , PRÓSTATA Y GLÁNDULAS BULBOURETRALES

 Las glándulas accesorias:

 Asociadas a las vías espermáticas y urinarias existen glándulas que producen líquido
seminal o semen.
 Éstas son:
 Las vesículas seminales
 La próstata
 Las glándulas bulbouretrales

Punto 6.1 Vesículas Seminales:

 2 Estructuras contorneadas con numerosas evaginaciones

 Glándulas situada entre la vejiga y el recto
 Los extremos superiores de las vesículas seminales están cubiertas por peritoneo y se
sitúan posteriores a los uréteres , donde el peritoneo del fondo de saco rectovesical los
separa del recto
 Se disponen oblicuamente por encima de la próstata
 Reservorios donde se almacenan líquido alcalino espeso que es segregado y se une al
esperma en la eyaculación (70%) (material mucoide rico en fructosas). Función nutritiva
entre otras.
 Las vesículas seminales se unen al conducto deferente formando. El conducto eyaculador
que desagüa en la uretra prostática.

Punto 6.2 Próstata:

 Glándula accesoria al aparato genital masculino

 Posee el tamaño de una nuez
 Se dispone rodeando a la uretra prostática
 Vierte a la uretra el líquido que produce junto con la salida del esperma. Contribuye a
proteger la vitalidad de los espermatozoides.
1. Región uretral de la próstata:
 Mide 3-4 cm de longitud y está rodeada por la próstata
 La luz de la uretra está marcada por un pliegue de mucosa longitudinal en la línea media..
La cresta uretral
 La depresión situada a cada lado de la cresta es el ... seno prostático... los conductos de la
glándula prostática desembocan en esos dos senos.
 En la mitad de su trayecto , la cresta uretral aumenta de tamaño para formar una elevación
de aspecto circular.... El colículo seminal donde se encuentra:
 Utrículo prostático.... Pequeño fondo de saco ciego ( se cree que es el homológo del
útero en las mujeres)
 Abertura de los conductos eyaculadores (genital masculino)... a los dos del utrículo
 La conexión entre los aparatos urinario y reproductor en los hombres tiene lugar en la
porción prostática de la uretra.
2. Glándula Próstata:
Página 4|7
 Posee una capsula prostática fibrosa externa... Es densa y vasculonerviosa , e incorpora los
plexos nerviosos y venosos prostáticos
 2/3 es glandular
 1/3 es fibromuscular
 Se desarrollan 30-40 glándulas prostáticas independientes. Que poseen conductos que
desembocan independientemente en el seno prostático , situado en la cara posterior de la
luz uretral.
 Forma de pirámide invertida:
 Base (cara superior):
 Relacionado cuello de la vejiga
 Vértice (cara inferior):
 Relacionada músculos del periné
 Cara anterior:
 Separado sínfisis pubis por grasa
 Cara posterior:
 Relacionada con el recto
 Caras Inferolaterales:
 Relacionadas con los músculos elevadores del ano
 Se sitúa inferior a la vejiga , superior a los músculos periné , anterior al recto y posterior a la
sínfisis del pubis.

Punto 6.3 Glándulas Bulbouretrales (Glándulas Bulbouretrales):

 2 Glándulas del tamaño de un guisante

 Segregan un liquido alcalino mucoide que entra en la uretra durante la excitación sexual
antes de la eyaculación. Cuya función es lubricar y neutralizar la acidez de la uretra.
 Se encuentran posterolaterales a la porción membranosa de la uretra
 Atraviesan la uretra y desaguan en unos orificios en la porción esponjosa de la uretra (pene)

PUNTO 7. PENE

 Constituye el órgano del aparato copulador masculino

 Posee:
 Raíz
 Cuerpo
 Glande
 Formado:
 Internamente.... Por el conducto de la uretra esponjosa o peneana
 Externamente.... Por el cuerpo esponjoso (rodea a la uretra) y los 2 cuerpos
cavernosos.
 Formaciones eréctiles que rodean a la uretra peneana
o Inervación sensitiva abudante y muy vascularizada
o Al llenarse de sangre aumentan de volumen y consistencia y facilitan la copula
 Los 2 cuerpos cavernosos son cilíndricos , situados cada lado del triángulo urogenital
 Se inserta por sus extremos proximales en el arco púbico formando los pilares del pene
 En su extremo distal no está insertado.... Forma parte del cuerpo pene.
 El cuerpo esponjoso:
 Se inserta en su base de la membrana perineal.... Forma el bulbo del cuerpo esponjoso
del pene
Página 5|7
  El extremo distal no esta insertado.... formando la parte ventral del cuerpo del pene.
Se expande sobre el extremo del cuerpo para formar el glande.
 La uretra queda cubierta (se localiza en el interior) por el cuerpo esponjoso y se abre al
exterior.
 Partes:
 La raíz del pene (parte proximal-fijas):
 Contiene los pilares del cuerpo cavernoso y el bulbo del pene del cuerpo
esponjoso
 El cuerpo del pene (cubierta por piel):
 Formado por las uniones de las porciones libres de los cuerpos esponjoso y el
cavernoso
 El glande del pene:
 La parte anterior de la porción libre más ancha del cuerpo esponjoso
 Cubiertas:
 Diversas fascias
 Finalmente por piel
 Libre y deslizante en su extremo anterior. Donde constituye el prepucio. Recubre
y permite descubrir el glande
 Ligamentos del pene:
 Ligamento suspensorio del pene (fascia profunda)
 Se une a la sínfisis del pubis
 Ligamento fundiforme del pene (dos bandas)
 Se inserta la línea alba de la pared abdominal

Punto 7.1 Patologías del Pene

1. Fimosis:
 Es la imposibilidad de bajar la piel del prepucio del pene
 En los bebes es fisiológica , totalmente normal , porque el prepucio y el glande están
adheridos desde el nacimiento
 Con el paso de los años , estas adherencias van desapareciendo y la piel puede ir bajando
cada vez más. En ocasiones , pese a que las adherencias van desapareciendo , la piel puede
presentar una especia de anillo que impida igualmente bajar la piel. Ese anillo va
desapareciendo también con el paso de los años.
2. Circunsición:
 la intervención de fimosis recibe el nombre de circunsición y consiste en cortar y extirpar
una parte de la piel del pene , para que termine cuando comienza el glande y así quede éste
descubierto.

PUNTO 8. VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN

 Arterias vasculares:
 Viene de la aorta abdominal
 Arterias deferentes:
 Viene de la A. Iliaca Interna
 Venas testiculares:
 Derecha.... Van a la vena cava inferior
 Izquierda... Van a la vena renal

Página 6|7
 Las arterias y venas testiculares y las arterias y venas del conducto deferente forman parte
del cordón espermático.
 Pene:
 Ramas de la A. Pudenda... De la A. Iliaca Interna
 Afluyentes V. Pudenda... Drena V. Iliaca Interna
 Simpático.......Tronco simpático....... Nervios Esplánicos lumbares y sacros
 Parasimpático.... Nervios Esplánicos Pélvicos.
 Nervio Sensitivo Pene........ Ramas del Nervio pudendo

Punto 8.1 Erección Pene

 la erección del pene es un proceso vascular generado por las ramas parasimpáticas que
discurren por los nervios esplácnicos de la pelvis desde los ramas anteriores de S2 a S4...
Atraviesan el espacio perineal profundo y la membrana perineal para inervar los tejidos
eréctiles (cuerpo esponjoso y cavernosos)
 La estimulación de estos nervios causa la relajación de arterias específicas de los tejidos
eréctiles. Esto permite que la sangre llene los tejidos , lo que provoca la erección del pene
 Las arterias que irrigan el pene son ramas de la arteria pudenda interna ; las ramas del
nervio pudendo (S2 a S4) contiene los nervios sensitivos generales del pene.

Página 7|7
TEMA 35: GENITAL FEMENINO
PUNTO 1. INTRODUCCIÓN

 Función:
 Fabricar y madurar los gametos femeninos (óvulos)
 Preparan al organismo para la fecundación y embarazo
 Permiten el paso de los espermatozoides.
 Formado:
 Ovario
 Trompas uterinas o de Falopio
 Útero
 Vagina
 Vulva. (genitales externos)
 Clitoris (línea media)
 Labios pudendos mayores y menores
 Región del vestíbulo
 Glándulas accesorias
 Glándulas vestibulares mayores
 La Mama: Es el órgano responsable de la producción y secreción láctea

PUNTO 2. OVARIOS

 Glándula Endocrina:
 Segrega hormonas sexuales femeninas (estrógenos)
 Glándulas genitales femeninas:
 Producen y maduran los gametos femeninos (óvulos)... Se produce la ovogénesis
 Los óvulos maduros son ovulados hacia la cavidad peritoneal y por lo general se
dirigen hacia las aberturas adyacentes de las trompas uterinas mediante unos cilios
situados en los extremos de estas.
 Glándulas dobles
 Se origina en el abdomen y descienden durante el desarrollo
 Localizado en cavidad pélvica (pared lateral)... Inmediatamente por debajo de la abertura
superior... Ángulo de bifurcación de los vasos iliacos comunes.
 Con forma de almendra de unos 3 cm de largo
 Órganos intraperitoneales
 Su superficie está tapizada por el epitelio germinativo en lugar del peritoneo visceral
 Permanece suspendido por el mesoovario (mesenterio)...Que procede de la cara posterior
del ligamento ancho del útero.

Punto 2.1 Ligamentos del ovario

 Extremo tubárico o distal (trompas uterinas)...... Polo superior... Conecta con la pared
lateral de la pelvis.
 Mediante el ligamento suspensorio del ovario
 Forma parte del ligamento ancho del útero
 Transporta vasos ováricos , linfáticos y nervios
 Extremo uterino o proximal (útero).............. Polo inferior... Están fijados del útero
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  El ligamento propio del ovario
 Transcurre dentro del mesoovario
 Banda fibromuscular de tejido (restos embrionarios)
 Continúa como ligamento redondo del útero.
 Los ovarios suelen encontrarse posterior y lateralmente entre el útero y la pared lateral
de la pelvis durante la exploración pélvica manual o ecográfica

PUNTO 3. TROMPAS UTERINAS

 Conducto que va desde el ovario hasta el útero 10-14 cm de longitud

 Función:
 Recogen al ovulo desde cada ovario
 Permiten la llegada del espermatozoide para la fecundación
 Transportar al zigoto hasta el útero si hay fecundación
 Se proyectan en sentido lateral desde el útero
 Se abren en la cavidad peritoneal inmediatamente adyacentes a los ovarios
 Pasan por la cara superior y terminan lateralmente en los ovarios
 Se extienden desde cada lado del extremo superior del cuerpo del útero (cuernos-astas
uterinas) hacia la pared lateral de la pelvis
 Quedan encerradas dentro de los bordes superiores de las porciones del mesosalpinx
(tabique peritoneal)
 Es un órgano Intraperitoneal
 Adherido por el mesosálpenix
 Parte del ligamento ancho del útero
 Discurre entre el origen del mesoovario y las trompas uterinas

Punto 3.1 Estructura de las Trompas de Falopio

 Infundíbulo:
 En el extremo distal (lateral)
 Orificio que se adapta a modo de embudo sobre el ovario (polo superolateral)
 Posee prolongaciones digitoformes con aspecto de flecos o franjas.... Fimbrias
 La luz de la trompa uterina se abre en la cavidad peritoneal en el infundíbulo
 Las fimbrias facilita en cada ovulación la recogida de los óvulos (que procede del
ovario) de la cavidad peritoneal
 La Ampolla:
 La porción más ancha y grande..... Tiene un trayecto sinuoso
 Suele producirse la fertilización
 Istmo:
 Estrechamiento de la trompa
 Extremo por donde se une lateralmente al útero
 Porción uterina de las trompas:
 Atraviesa el útero por el orficio uterino.... Se continúa los cuernos (astas) uterinos.

PUNTO 4. ÚTERO

 Es donde el huevo se anida , crece , se desarrolla para transformarse en embrión y

posteriormente en feto
 Albergar , proteger y alimentar al feto durante el embarazo y expulsarlo al término de
nueve meses
Página 2|8
 Órgano impar
 Forma y volumen varían con la edad , estado funcional , etc...
 Localización:
 En la cavidad pélvica
 Por delante del Recto
 Por detrás de la vejiga urinaria
 Morfología:
 Órgano muscular hueco en forma de pera
 Los dos tercios superiores. Cuerpo del útero
 El tercio inferior. Cuello del útero o cervix
 Ambos separados por el. Istmo del útero
 Localización-Disposición:
 Cuerpo del útero:
 Está en Anteflexión (flexionado o inclinado anteriormente creando el ángulo de
flexión sobre el cuello)
o Se arquea hacia delante sobre el cuello
o Situandose sobre la cara superior de la vejiga urinaria cuando está vacia
o La posición del útero varia con el grado de llenado de la vejiga urinaria
 Cuello uterino o cervix:
 El cuello está en Anteversión... Forma una angulación anterior sobre la vagina
o De manera que el extremo inferior del cuello se proyecta hacia la parte
superior de la vagina.
 Morfología:
 Cuerpo del útero:
 Es aplanado en sentido anterosuperior
 Porción superior redondeado. Es el fondo del útero
 La cavidad es una hendidura estrecha (visto lateralmente) y tiene forma de
triángulo invertido (vista anterior)
o Se localizan los orificios del útero
o En cuyos ángulos laterales se proyectan en sentido lateral las trompas de
Falopio
o Los cuernos uterinos son las regiones superolaterales de la cavidad uterina
que se continua con la tubas uterinas (trompas uterinas)
 La implantación del blastocisto suele producirse en el cuerpo del útero
 Durante el embarazo , el útero se expande en gran medida en sentido superior
dentro del abdomen.
 Cuello uterino o Cérvix:
 Cilindro corto y ancho con un conducto central estrecho
 Porción supravaginal. Superior. Entre el Istmo y la Vagina
 Porción Vaginal. Con forma de cúpula inferior. Se introduce parcialmente en la
vagina (formando un receso o el fórnix de la vagina)
 Se abre por encima en la cavidad uterina como orificio interno del útero
 Se abre por debajo en la cavidad vaginal como orificio externo del útero .
Envuelto por el fórnix vaginal. La protusión del cuello del útero en la vagina forma
un receso o fórnix , que rodea el borde del cuello , donde se une a la pared
vaginal.

Página 3|8
Punto 4.1 Capas del Útero

1. Endometrio: Capa mucosa interna

 Se renueva cíclicamente en el periodo fértil. Debido a la acción hormonal.
 Su eliminación constituye el contenido de la menstruación
 Si el óvulo ha sido fecundado.
 El endometrio no se elimina
 Se engruesa para alojar al huevo (anidación) durante la gestación
2. Miometrio: Capa muscular gruesa
 Su contracción es fundamental para expulsar al feto en el momento del parto
3. Perimetrio: Órgano Intraperitoneal
 Capa serosa del peritoneo..... Órgano intraperitoneal
 Recubre al útero por delante y por detrás
 Se repliega sobre la vejiga urinaria y el recto y da lugar a la aparición de fondos de saco
 Vesicouterino
 Rectouterino o de Douglas

Punto 4.2 Ligamentos del útero

1. Ligamento ancho del útero:

 Doble capa de peritoneo (mesenterio) que contribuyen a la fijación del útero
 Se extiende desde las paredes laterales de la pelvis hasta el útero
 Contiene la trompa uterina en su borde superior
 Suspende el ovario en su parte posterior
 Cuerpo del útero localizado entre las capas del ligamento ancho del útero se mueve
libremente.
 Tiene 3 partes:
 Mesometrio: Es la parte más extensa , se extiende desde las paredes laterales de la
pelvis al cuerpo del útero
 Mesosalpnix: Es la parte más superior , suspende la trompa uterina en la cavidad
pélvica
 Mesoovario: Una extensión posterior del ligamento ancho , que se une y suspende al
ovario.
 La trompa uterina se sitúa en el borde libre anterosuperior del ligamento ancho , dentro
de un pequeño mesenterio denominado mesosalpnix
 El ovario se encuentra dentro de un pequeño mesenterio llamado mesoovario en la cara
posterior del ligamento ancho
 La porción principal del ligamento ancho , inferior al mesosálpnix y al mesoovario actua
como un mesenterio para el útero y es el mesometrio
 Lateralmente , el peritoneo del ligamento ancho se prolonga superiormente sobre los
vasos ováricos como ligamento suspensorio del ovario
 Entre las capas del ligamento ancho a cada lado del útero , el ligamento propio del ovario
se sitúa posterosuperiormente
 Que se continua con el ligamento redondo del útero se localiza anteroinferiormente.
2. Ligamento Redondo del Útero:
 Es continuación del ligamento propio del ovario (transcurre dentro del mesoovario)
 Banda fibromuscular del tejido (restos embrionarios)

Página 4|8
  Pasa por la abertura superior de la pelvis para alcanzar el anillo inguinal profundo y
despues discurre por el conducto inguinal para terminar en los labios mayores del periné.
 Contenido inguinal en la mujer........... Ligamento redondo del útero

El ligamento propio del ovario y el ligamento redondo del útero. Quedan incluidos dentro de
las zonas del ligamento ancho relacionadas con el ovario y el útero respectivamente.

PUNTO 5. VAGINA

 Funciones:
 Aparato copulador femenino: Recibe el pene y liquido eyaculatorio en el coito
 Forma parte del canal del parto
 Conducto exterior del liquido menstrual
 Es un tubo musculomembranoso distensible (fibromuscular elástico) de 10 cm de longuitud
 Va desde el cuello del útero hasta el vestíbulo de la vagina (genitales externos)
 Va desde la cavidad pélvica hasta el periné atravesando el suelo pélvico
 Situada:
 Delante del recto
 Detrás de la vejiga urinaria y la uretra
 Extremidad superior o interna:
 Rodea al cuello del útero
 Se ensancha para formar la cúpula vaginal... Donde se depositan los espermatozoides
 Formando en su contorno el fórnix o fondo de saco vaginal
 Espacio formado entre el borde del cuello del útero y la pared vaginal
 Se observan las porciones anterior , posterior y lateral
 La porción posterior del fórnix vaginal es la porción más profunda y está
intimamente relacionada con el fondo de saco rectouterino.
 Extremidad Inferior:
 Atraviesa a los músculos del suelo del periné
 Llega al vestíbulo de la vagina. Localizado en los genitales externos femeninos o vulva.
Orificio vaginal (introito)
 Entre los labios menores y el himen se encuentra.
 Vestíbulo de la vagina. Orificio vaginal
 Por lo general el conducto vaginal está colapsado , de forma que la pared anterior contacta
con la posterior.
 Se utiliza un espéculo para abrir el conducto vaginal
 Puede ver la parte inferior cupuliforme del cuello del útero , los fórnices vaginales y el
orificio externo del conducto cervical (cérvix del útero)

PUNTO 6. VULVA

 El triángulo urogenital anterior del periné contiene los genitales externos.

 Los genitales externos femeninos se encuentran situados en el periné anterior , en conjunto
se denominan vulva , y comprende:
 Monte del pubis (monte de venus)
 Labios pudendos mayores
 Labios pudendos menores.....Que encierran el vestíbulo de la vagina
 Clítoris
 Bulbo del vestíbulo

Página 5|8
  Glándulas vestibulares mayores (Glándulas bulbovaginales o Bartholin)
 Revestimiento mucoso-cutáneo que representa el conjunto de los genitales externos
femeninos.
 Situada en la línea media perineal. En ésta línea media destaca una hendidura central
alargada.
 En cuyo extremo anterior se localiza.
 El clitoris o porción eréctil de la vulva. Inervación sensitiva abundante (equivale
al pene ontológicamente)
 Por detrás del clitoris se localiza el orificio uretral (meato urinario)... Sistema urinario
 Más posterior aún el orificio vaginal.
 Flanqueando lateralmente a esta hendidura hay unos pliegues. Los labios pudendos
menores y mayores.

PUNTO 7. CLÍTORIS

 Los 2 cuerpos cavernosos: Formaciones eréctiles cilíndricas , situados a cada lado del
triángulo urogenital.
 Se inserta por sus extremos proximales en el arco púbico , formando los pilares del
clítoris
 Los extremos distales de los cuerpos que no se insertan... Forman el cuerpo del
clítoris.
 2 masas de tejido eréctil esponjoso: Los bulbos del vestíbulo
 Se inserta firmente de la membrana perineal... localizados en la base de los labios
menores a cada lado de la abertura vaginal y la uretra
 Hay 2 pequeñas bandas de tejido erectil que conectan los extremos anteriores de
estos bulbos con una única masa eréctil pequeña , con forma de guisante , el Glande
de clitoris
 Hay 2 pequeñas glándulas mucosas..... Situadas por detrás de los bulbos del
vestíbulo... Glándula vestibulares mayores.
 El Glande del clitoris
 Una única masa eréctil pequeña , con forma de guisante
 Situado en la línea media en el extremo del cuerpo del clitoris y anterior a la abertura
de la uretra.

Punto 7.1 Genitales Externos

 El clitoris está formado por dos cuerpos cavernosos y el glande del clitoris. El bulbo del
vestíbulo también forma parte de los genitales externos , pero no del clitoris.
 Raíz del clitoris.... Los genitales externos
 Técnicamente está formada por los pilares del clitoris de los cuerpos cavernosos ( son
la verdadera raíz del clitoris)
 Aunque los bulbos del vestíbulo se insertan en el glande del clitoris con delgadas
bandas de tejido erectil (juntos con los pilares del clitoris podrían formar parte de la
raíz de los genitales externos , pero no del clitoris)
 No quedan incluidos en la parte insertada del clitoris... es decir no forma parte
de la raíz del clitoris.
 Cuerpo del clitoris:
 Partes no insertadas de los cuerpos cavernosos
 Glande del clitoris:

Página 6|8
  Una única masa eréctil pequeña---- conectada con dos pequeñas bandas de tejido
erectil a los bulbos del vestíbulo.
 Los cuerpos esponjosos del hombre equivale estructuralmente:
 A los bulbos del vestíbulo , el glande del clitoris , y las bandas de conexión de los
tejidos erectiles de las mujeres.
 Ligamento suspensorio........ Se une el clitoris a la sínfisis del pubis.

Punto 7.2 Glándulas de Bartholin o Vestibulares Mayores

 Son los homológos de las glándulas bulbouretrales de los varones. Producen secreción
durante la excitación sexual
 Pequeñas glándulas mucosas con forma de guisante..... situadas por detrás de los bulbos
del vestíbulo.... a cada lado de la abertura vaginal
 Se ubican en el espacio perineal superficial (las de los varones en el profundo)
 El conducto desagua en el vestibulo del periné... En el borde de la abertura vaginal.

PUNTO 8. LABIOS PUDENDOS . VESTÍBULO VAGINAL

 Flanqueando lateralmente a la hendidura central hay unos pliegues mucosos.

 Los labios pudendos menores:
 Se bifurcan anteriormente formando el pliegue medial y lateral
 Los pliegues mediales se unen para formar el frenillo del clitoris... Que se une al
glande del clitoris.
 Los pliegues laterales se unen sobre el glande y el cuerpo del clitoris para formar
el prepucio del clitoris..
 Por detrás del vestíbulo , los labios menores se unen formando un pequeño
pliegue transverso... El frenillo de los labios menores de la vulva (horquilla
vulvar)
 La región que queda entre ellos es el vestíbulo. Dentro del vestíbulo:
o El orificio vaginal está rodeado por un pliegue membranoso anular. El
himen. Que puede tener una pequeña perforación central o incluso cerrar
por completo la abertura vaginal.
o Se abren los conductos de las glándulas vestibulares mayores (Bartholin) y
glándula parauretral (Skene)
 Por fuera de los labios menores existen unos repliegues cutáneos
 Los labios pudendos mayores:
 Se unen en la parte anterior para formar el Monte de pubis.
o Que cubre la cara inferior de la sínfisis del pubis
o Es anterior al clitoris y al vestíbulo
 En su parte posterior no se unen y están separados por una depresión.
o La comisura posterior.. Que cubre la posición del centro tendinoso del
periné
 Desde el monte del pubis hacia el centro tendinoso del periné

PUNTO 9. VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN

 Arterias Ováricas: Viene de la Aorta abdominal

 Arterias tubáricas , uterinas y vaginales: Viene de la A. Iliaca Interna
 Venas Ováricas:
 Derecha............. Van a la vena cava inferior
Página 7|8
  Izquierda................ Van a la vena real
 Venas tubáricas , uterinas y vaginales:
 Drenan en la vena Ilíaca Interna

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TEMA 36: INTRODUCCIÓN A LA NEUROANATOMÍA
PUNTO 1. DIVISIÓN ANATÓMICA Y FUNCIONAL

 El sistema nervioso comprende el conjunto de órganos que regulan , coordinan e integran

las actividades del organismo.
 Permitiendo que el organismo reaccione a los constantes cambios del medio interno y
externo.
 No forman porciones independientes , sino interrelacionadas
 El sistema nervioso es una unidad tanto desde el punto de vista anatómico como
funcional.
1. La división anatómica se divide en:
 Sistema nervioso central (SNC)
 Sistema nervioso periférico (SNP)
a. Sistema nervioso central (SNC):
 Es la parte más compleja del SN
 Contiene la mayoría de los cuerpos neuronales y de las conexiones nerviosas
 Lo forman:
 Encéfalo
 Médula Espinal
b. Sistema Nervioso Periférico (SNP):
 Constituye el enlace entre el SNC y las estructuras de la periferia del cuerpo
 Nervios periféricos (axones)
 Nervios craneales
 Nervios espinales (raquídeos)
 Ganglios (Cuerpos neuronales):
 Sensitivos (raquídeos y craneales)
 Autónomos-Motores (SNA)
2. División Funcional:
 Sistema nervioso somático
 Sistema nervioso autónomo o vegetativo (visceral , involuntario)
a. Sistema nervioso somático:
 Regula nuestra relación con el mundo que nos rodea (exterior):
 Receptores sensoriales (terminaciones nerviosas sensitivas especiales)
 Efector= músculo esquelético
b. Sistema nervioso autónomo o vegetativo (visceral , involuntario):
 Controla las funciones de nuestro propio organismo (interior).
 Receptores viscerales (terminaciones nerviosas sensitivas especiales)
 Efector= músculo liso , músculo cardíaco , glándulas , órganos
 Se divide en:
 Sistema simpático
 Sistema parasimpático

PUNTO 2. NEURONA Y GLÍA

 El téjido nervioso está formado por:

 Las neuronas. Células altamente especializadas

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  Células gliales (glía o neuroglía). Células de función variada

Punto 2.1 Las Neuronas

 Es la unidad básica del sistema nervioso

 Estructura:
 Cuerpo o soma neuronal. Contiene al núcleo y mayoría de los orgánulos
citoplasmáticos
 Prolongaciones ramificadas:
 Dendritas. Generalmente numerosas
 Axones. Generalmente único
 Hay alrededor de unas 1011-1012 neuronas
 Células altamente especializadas para conducir información en forma de corriente
eléctrica
 Conectan y comunican con otras neuronas mediante la sinapsis
 Axoaxónica
 Axosomática
 Axodendrítica

Punto 2.2 Células Gliales (Glía o Neuroglía)

 5-50 x 1012
 Función variada. Proporciona aislamiento y soporte tanto anatómico como funcional a las
neuronas.
 Tipos (morfología y función):
 Microglía. Defensa. Actividad fagocítaria
 Macroglía:
 Astrocitos (SNC). Adhieren a los vasos sanguíneos . Nutrición
 Oligodendrocitos (SNC). Formación de mielina
 Ependimocitos (SNC).Revisten los ventrículos y el canal ependimario
 Células de Müller (SNC). Desarrollo , organización , función formación de mielina
de la retina
 Células de Schwann (SNP). Formación de mielina
 Células satélite (SNP). Soporte físico , protección y nutrición para las neuronas
de los ganglios

PUNTO 3. CONCEPTOS

1. Sistema Nervioso Central:

 Sustancia gris:
 Mayoritariamente soma y dendritas neuronales
 Células gliales
 Sustancia blanca:
 Mayoritariamente axones neuronales.
 Principalmente mielinizados
 Células gliales
 Cavidades:
 Sistema ventricular

Página 2|5
2. Tejido Nervioso: Neurona.
 Colecciones de somas (cuerpos neuronales):
 Ganglios (SNP)
 Núcleos o cuerpo , corteza , lamina , formación , columna (SNC).
 Núcleos basales (SNC)... Excepción a veces también llamadas ganglios basales.
 Colecciones de axones (fibras nerviosas mielínicas o amielínicas):
 Nervios (SNP)
 Tractos , fascículos , haz , pedúnculo , cordón , capsula , comisura , lemnisco (SNC)
 Tipos de neuronas según su función:
a. Neuronas sensitivas (aferentes-hacia dentro-hacia el SNC)
 Fibras nerviosas (axones):
 Fibras aferentes (sensitivas): Conducen la información desde los receptores
hasta el SNC
o Aferentes somáticas (somatoaferentes----sensibilidad somática)
o Aferentes viscerales (visceroaferentes------sensibilidad visceral)
b. Neuronas motoras (eferentes-hacia fuera-desde el SNC)
 Fibras nerviosas (axones):
 Fibras eferentes (motoras): Transmiten las ordenes reguladoras desde el SNC
hacia la periferia
o Eferentes somáticas (somatoeferentes....motricidad somática)
o Eferentes viscerales (visceroeferentes.....motricidad visceral)
c. Nervio:
 Fibras nerviosas paralelas (axones):
 Aferentes (sensitivas) y eferentes (motoras)
 Rodeadas o no de mielina
 Se agrupan en fascículos
 Tejido conjuntivo (30-75%):
 Rico en fibras de colágeno y elastina. Resistencia a la elongación
 Forman el:
o Endoneuro. Separa las fibras nerviosas (axones) individuales entre ellas.
o Perineuro. Rodea a cada fascículo
o Epineuro. Rodea a todos los fascículos , con gran resistencia a la rotura.

PUNTO 4. SISTEMA CENTRAL Y PERIFÉRICO

 El SNC es el director o controlador de la actividad nerviosa.

 Dirige y controla nuestra relación con el medio que nos rodea (externas)
 Controla nuestras funciones orgánicas (internas)
 Constituye el órgano del pensamiento y de las funciones superiores (“lenguaje”)

Punto 4.1 Sistema Nervioso Central

1. Encéfalo:
 Prosencéfalo o encéfalo anterior:
 Telencéfalo o cerebro (hemisferios).
 Diencéfalo.... Parte central
 Mesencéfalo o encéfalo medio
 Romboencéfalo o encéfalo posterior:
 Protuberancia

Página 3|5
  Bulbo raquídea
 Cerebelo
 Divisiones del encéfalo:
 Telencéfalo o cerebro (hemisferios):
 Corteza cerebral (sustancia gris periférica)
 Fibras telencefálicas (sustancia blanca central)
 Núcleos basales profundos (sustancia gris central)
 El Telencéfalo o cerebro se divide en lóbulos que se denominan de acuerdo con
los huesos del cráneo debajo de los cuales se ubican:
o Lóbulo frontal
o Lóbulo parietal
o Lóbulo temporal
o Lóbulo occipital
 Diéncefalo:
 Tálamo
 Hipotálamo. Hipófisis (neuroendocrina)
 Epitálamo
 Tronco del encéfalo:
 Meséncefalo
 Protuberancia
 Bulbo raquídeo
 Cerebelo
2. Médula Espinal:
 Continuación del tronco del encéfalo (Bulbo raquídeo)
 Extensión: agujero occipital hasta la 1º vértebra lumbar
 Sustancia gris (central)
 Sustancia blanca (periféria)

Punto 4.2 Sistema nervioso periférico (SNP)-Nervios periféricos:

 Repartidos por todo el organismo

 Se configuran por pares. Surgiendo hacia el lado derecho y el izquierdo de cada región
corporal.
 Hay 12 pares de nervios craneales
 Hay 31 pares de nervios raquídeos o espinales
1. Nervios craneales (pares craneales):
 Situados en el encefalo (fundamentalmente en el tronco del encéfalo)
 12 pares (Par I- Par XII)
 Atraviesan diferentes orificios de la base del cráneo
 Función:
 Solo sensitiva
 Solo motora (somática y/o vegetativa parasimpática)
 Mixta (sensitiva y motora)
2. Nervios espinales:
 Situados en la médula espinal
 Pasan por los orificios intervertebrales o de conjunción de la columna vertebral
 31 pares:
 8 cervicales

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  12 torácicos
 5 lumbares
 5 sacros
 1 coccígeo
 Función:
 Mixta (sensitiva y motora)
 Fibras sensitivas (raíz dorsal). Somas en los ganglios
 Fibras motoras (raíz ventral). Somas en la médula
 Los nervios raquídeos de diferentes niveles medulares se pueden unir para formar plexos
nerviosos.

PUNTO 5. MODO DE ACTUACIÓN

 Modo de actuación Sistema Nervioso Central:

 Recibe información de los nervios periféricos (SNP). Aferente
 Lo Procesa (SNC)
 Emite órdenes a través de los nervios periféricos (SNP). Eferente.
 Actuando sobre las formaciones efectores (músculos , vísceras , etc...)
 Modo de actuación Sistema Nervioso Periférico:
 Llevan información sensitiva variada (tácil , visual , auditiva , gustativa , olfativa ,
visceral..) al SNC. Aferente
 Conducen ordenes motoras generadas en el SNC hacia los diversos músculos y
órganos del organismo para su contracción. Eferente:
 Tipo voluntario (somático). Músculos estriados
 Tipo involuntario (visceral o autónomo). Músculos lisos

Nota:

 Fibras ascedentes...... Llevan información sensitiva variedad (táctil , visual , auditiva ,

gustativa , olfativa , visceral , etc.. ) al SNC. Aferente (desde médula o tronco del encéfalo
al cerebro)
 Fibras descendentes.... Conducen ordenes motoras generadas en el SNC hacia los
diversos músculos y órganos del organismo para su contracción. Eferente.. (desde el
cerebro a la médula o tronco del encéfalo)

Página 5|5
TEMA 37-38 : MÉDULA ESPINAL Y NERVIOS
RAQUÍDEOS
PUNTO 1. MÉDULA ESPINAL

 La Médula Espinal:
 Forma parte SNC
 Es un cilindro de 45 cm de largo y de 8 mm de diámetro
 Su diámetro varía considerablemente en los distintos niveles
 Proporciona inervación sensitiva , motora y autónoma (visceral) para el tronco y los
miembros.
 Se aloja en el interior del conducto raquídeo. Formado por la columna vertebral. Función
protectora
 Entre la médula y la columna hay unas cubiertas protectoras. Meninges espinales o
medulares.
 Límites:
 Superior: Foramen magno o agujero occipital. Se continua con el tronco del encéfalo
(bulbo raquídeo o médula oblonga)
 Inferior: Altura de L1-L2
 Su extremo caudal forma el cono medular
 Del cono se desprenden el filum terminale.
o Prolongación de la piamadre (prolongación medula-tejido conectivo)
o Se inserta en la primera vertebra coccígea
 Cola de caballo
o Nervios raquídeos lumbares sacros y coccígeos
o Desde el cono medular hasta la altura del cóccix
 La médula espinal se divide en 31 segmentos medulares:
 8 cervicales
 12 torácicas
 5 lumbares
 5 sacros
 1 coccígeo
 De los segmentos medulares salen nervios raquídeos o espinales (SNP)
 Hay 31 pares de nervios raquídeos. Función mixta
 Los segmentos medulares no corresponden con los vertebrales. Los nervios tienen que
desplazarse para alcanzar su agujero intervertebral lo que forma la cola de caballo.

PUNTO 2. MORFOLOGÍA EXTERNA

 Cara Anterior o Ventral:

 Fisura (surco) medio anterior
 2 surcos colaterales anteriores o anterolaterales.
 Emerge raicillas motoras. Que forman la raíz anterior (motora) de los nervios
raquídeos.
 Cara Posterior o Dorsal:
 Surco medio posterior

Página 1|9
  2 surcos colaterales posteriores o posterolaterales.
 Entran las raicillas sensitivas. Que provienen de la raíz posterior (sensitiva) de los
nervios raquídeos
 2 surcos paramedianos (paramedios)..... Por encima del segmento T6.
 Separa los fascículos sensitivos “ gracil “ y “ cuneiforme”
o Los “ fascículos de grácil”...... M. Inferior
 Aparece inferiores al segmento T6 (desde segmentos sacros)
 Medial
o Los “ fascículos cuneiformes” ....M. Superior
 Aparece arriba del segmento T6
 Lateral
 Presenta 2 engrosamientos (intumescencias)
 Lugar donde se forman los plexos para las extremidades
 Cervical (C3-T2)(plexo braquial)
 Lumbosacra (L1-S3) (plexo lumbosacro)

PUNTO 3. NERVIOS RAQUÍDEOS O ESPINALES (SNP)

 De la medula salen los nervios raquídeos o espinales (SNP)

 De cada segmento medular se desprende un par de nervios raquídeos (31)
 Salen por el agujero intervertebral o de conjunción
 Cola de caballo: Los nervios tienen que desplazarse para alcanzar su agujero intervertebral
lo que forma la cola de caballo.
 31 pares de nervios raquídeos:
 8 cervical
 12 dorsal
 5 lumbar
 5 sacra
 1 coccígea
 Función mixta:
 Tiene información sensitiva y motora
 Inerva sobre todo la región del tronco y los miembros.

Punto 3.1 Organización de los nervios raquídeos

 Los nervios raquídeos contienen cuatro tipos de fibras:

 Aferente somática (sensitiva)..... Recogen la sensibilidad exteroceptiva de la piel y
propioceptiva de articulaciones y músculos
 Aferentes viscerales (sensitivas-autónomas)... Captan la sensibilidad visceral.
Interoceptiva
 Eferentes somáticas (motoras).... Destinadas a los músculos estriados
 Eferentes viscerales (motores-autónomas)....(simpático y parasimpático). Para la
musculatura lisa y las glándulas. C8-L3 y S2-S4

Punto 3.2 Segmento Medular

 Cada segmento medular posee las raicillas posteriores y anteriores que provienen o
generan:
 Raíz posterior o dorsal:
 Aferentes

Página 2|9
  Función sensitiva
 Ganglio raquídeo o espinal (soma-cuerpo neuronal-fuera de la médula)...1º
neurona sensitiva que entra al SNC
 Raíz anterior o ventral:
 Eferentes
 Funciones motoras
 Soma en la medula-asta anterior-última neurona (2º motoneurona o neurona
motora ) que sale del SNC
 Ambas raíces por fuera del ganglio raquídeo se unen para formar. El Nervio espinal o
Raquídeo (mixto). Que pasa por el agujero intervertebral o conjunción de las vértebras.
 Cada Nervio Raquídeo pasa por el agujero de conjunción o intervertebral y se divide en 4
ramas:
 Rama meníngea o recurrente: Inervación de las meninges espinales
 Rama posterior o dorsal: Se distribuye por el dorso del cuello y tronco. Músculos
intrínsecos de la espalda
 Rama anterior o ventral: Paredes anteriores y laterales cuerpo , incluido cuello y los
miembros. Todos los músculos excepto los músculos intrínsecos de la espalda.
 Los nervios intercostales (T2-T12)
 Forma los plexos nerviosos:
o Región cervical: Plexo cervical y braquial
o Regiones lumbar y sacra: El plexo lumbar y sacro
 Ramas comunicantes (SNA)... Para los ganglios del tronco simpático (cadena simpática)
 Rama comunicante blanca
 Rama comunicante gris

Punto 3.3 Plexos

 Plexo nervioso: Son la unión de fibras nerviosas somáticas o viscerales ( o de ambas) de

diferentes niveles medulares que dan lugar a un nuevo nervio con un objetivo o destino
específico.
 Plexo somático: Formado a partir de ramas anteriores de los nervios raquídeos.
 Plexo cervical (C1-C4)
 Plexo braquial (C5-T1)
 Plexo lumbar (L1-L4)
 Plexo sacro (L4-S4)
 Plexo coccígeo (S5-Co)
 A partir de los plexos surgen ramas nerviosas , que organizan , los correspondientes
sistemas neuromusculares y dermoneurales.
 Dermatoma: Inervación segmentaria de la piel. El área de la piel inervada por un solo
nervio espinal (segmento medular)
Los nervios cutáneos son los que llegan a la piel , recogiendo la sensibilidad de ésta
 Miotoma: Inervación segmentaria de los músculos. Aquella porción de músculo
esquelético inervada por un solo nervio espinal (segmento medular)
La mayoria de los músculos están inervados por más de un nervio espinal (segmento
medular). Plexos.
 Ramas comunicantes (C8/T1-L2/L3).... Sistema nervioso autónomo. Puente de unión con
los ganglios del tronco simpático (Ganglios paravertebrales autónomos de la cadena
simpática) (SNA)

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  Rama comunicante blanca
 Rama comunicante gris

PUNTO 4. MORFOLOGÍA EXTERNA

 Sustancia gris:
 Somas neuronales-cuerpos
 Interna
 Forma de mariposa o H
 Astas dorsales (células sensitivas). Columna posterior
 Astas ventrales (células motoras). Columna anterior
 Asta lateral (SNA). Columna lateral (Sólo en C8-T1/L2)
 Las astas de las hemimedulas están conectadas por una comisura gris transversa
 En el centro se encuentra el conducto central:
 Contiene al líquido cefalorraquídeo (LCR)
 Pertenece al sistema ventricular
 Sustancia blanca:
 Axones (fibras)-fascículos (haz)-tractos
 Externa
 Cordón anterior o ventral
 Cordón lateral
 Cordon posterior o dorsal
 Comisura blanca. Región que une la sustancia blanca de ambas hemimedulas
 Cavidad:
 Conducto central o ependimo
 Sistema ventricular
 LCR

Punto 4.1 Sustancia Gris

 Astas. Interno.Formada por cuerpos neuronales-somas-núcleos

 Asta Posterior o Dorsal: Sensitiva
 Se localizan los somas-cuerpos neuronales de la 2º neurona sensitiva
 Tipos de Sensibilidad:
o Exteroceptivas (externa): Dolor , temperatura , tacto , presión ,
discriminación de dos puntos y la vibración
o Propioceptivas (interna): Posición , equilibrio y el movimiento
(articulaciones.... músculos y tendones)
o Interoceptiva (interna-visceral): También asta lateral
 Asta Anterior o Ventral: Motora
 Se localizan los somas-cuerpos neuronales de la última neurona motora o
motoneurona (2º neurona)
 Hay varios grupos neuronales
o Medial: Inerva músculos esqueléticos cuello y tronco
o Central: Presente en algunos segmentos cervicales y lumbares
 Inervan el diafragma
 Inervan M. Esternocleidomastoideo y trapecio (núcleos medulares
cervicales del N.Accesorio PC-XI)..Componente médula cervical
o Lateral: Presente en segmentos cervicales y lumbosacro.

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  Inerva músculos esqueléticos miembros

 Asta Lateral: Autónoma

 En los segmentos torácicos y lumbares
 Posee los cuerpos de las neuronas del SNA. C8-T1/L2. Función Simpática
 En los segmentos sacros no llega a formar una verdadera asta lateral. S2/S4.
Función parasimpática

Punto 4.2 Sustancia Blanca

 Cordones. Externos. Columnas de sustancia blanca ubicada en la médula espinal.. Por

donde discurren los axones (fibras)-fascículos (haz)-tractos
 Cordón anterior o ventral
 Cordón lateral
 Cordón Posterior o Dorsal
 Dentro de los cordones las fibras nerviosas se ordenan y distribuyen en haces o fascículos-
tractos (vías). Dependiendo de su origen , terminación y función fisiológica.
 Tracto: Agregado de prolongaciones neuronales-haz de fibras nerviosas que tienen mas o
menos el mismo origen y destino. Se clasifican o agrupan en:
 Tractos Intersegmentarios (axones)
 Tractos ascedentes (axones)...... Aferentes...... Sensitivas
 Tractos descendentes (axones)..... Eferentes..... Motoras
1. Tractos Intersegmentarios:
 Tractos ascedentes y descendentes cortos
 Se originan y terminan en la médula espinal
 Función de esta via es interconectar neuronas localizadas a distintos niveles segmentarios
medulares
 Se localizan en los tres cordones. Fascículo propio
 Son importantes en los reflejos espinales intersegmentarios.
 Unidad básica motora es el reflejo
 Un reflejo significa una respuesta involuntaria a un estímulo y por lo tanto automática , no
controlada por la conciencia (niveles superiores del SNC)
 Se realiza sólo a nivel medular (entre diferentes niveles medulares)
2. Tractos Ascendentes:
 La información sensitiva que llega a la medula
 Es conducida en sentido ascedente hasta el encéfalo u otros niveles superiores de la
medula espinal. Fibras o tractos ascedentes (haces de axones sensitivos)
3. Tractos Descendentes:
 El encéfalo genera una orden motora que baja a la médula
 Puede modificar o anular las ordenes reflejas motoras de la medula. Fibras o tractos
descedentes (haces de axones motores)

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PUNTO 5. VÍAS NERVIOSAS

Punto 5.1 Arco Reflejo

 La forma más simple (unidad básica) de control del sistema motor es el reflejo. Un reflejo
significa una respuesta involuntaria a un estímulo y por lo tanto automática , no controlada
por la conciencia. Se realiza sólo a nivel medular (entre diferentes niveles medulares)
 Estructuras anatómicas:
 Órgano receptor (donde llega el estímulo)
 Neurona aferente (sensitiva)
 Interneurona o neurona de asociación (no siempre)
 Neurona eferente (motora)
 Órgano efector (responde al estímulo)
Arcos Reflejo Monosináptico Arco Reflejo Polisináptico
 Reflejo de estiramiento  Estimulación receptores
(retirada ) o miotático dolorosos
 Contracción muscular  Flexión de toda la extremidad
 Intervienen pocos segmentos  Intervienen muchos segmentos
medulares y pocas neuronas medulares y numerosas
neuronas
Punto 5.2 Fibras Ascedentes

 Conduce información exteroceptiva (externa) y propioceptiva (interna) y visceroceptiva

(visceras) que van desde la medula hasta la corteza
 Cordones:
 Tractos espinotalámicos (tálamo- Diencéfalo ).... Vías del cordón anterolateral
 Tractos espinobulbares (bulbo raquídeo-tronco encéfalo)...Vías del cordón posterior
 Fascículo de Grácil (de Goll)... M.inferior
 Fascículo Cuneiforme (de Burdach) Superior a partir de T6. M superior
 Tractos espinocerebelosos (cerebelo)... Vías cordón lateral

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Punto 5.3 Fibras Descedentes


Conducen la orden motora que van desde la corteza hasta la medula y los musculos
correspondientes
 Sistema piramidal:
 Tractos corticoneuronales (corteza a tronco del encéfalo-pares craneales motores)
 Cordones:
 Tractos corticoespinales (corteza a medula espinal-nervios raquídeos)
 Vías Extrapiramidales:
 Cordones: Tractos desde el tronco encéfalo-médula espinal
 Tracto reticuloespinal: Formación reticular del tronco encéfalo
 Tracto vestibuloespinal: Núcleos vestibulares de la protuberancia-tronco
encéfalo
 Tracto tectoespinal: Colículos superiores de los tubérculos del tectum del
mesencéfalo-tronco encéfalo
 Tracto rubroespinal: Núcleo rojo del tronco encéfalo mesencéfalo-tronco
encéfalo.
 Motoneurona Periférica: Vía final común motora por los nervios periféricos hacia los
músculos correspondientes.

Punto 5.4 Lesiones Medulares

 Sección transversal medular completa: Parálisis completa y perdida de sensibilidad por

debajo de la lesión
 Hemisección medular:
 Parálisis del lado seccionado
 Alteración de sensibilidad en ambos lados
 Lesión centro medula: Perdida de sensaciones dolor y temperatura , etc... Sección
medular lesionada.

PUNTO 6. MENINGES MEDULARES

 Entre la medula y la columna hay unas cubiertas protectoras de tejido conjuntivo.

 Meninges espinales o medulares:
1. Piamadre espinal:
 Membrana vascular que envuelve a la medula y se adhiere firmemente a su
morfología externa
 Se extiende lateralmente a cada lado de las raíces nerviosas para formar el ligamento
dentado. Que discurre hacia fuera y se adhiere a las aracnoides y la duramadre.
2. Aracnoides espinal:
 Finas y delicada membrana
 Se coloca sobre la piamadre
 Se superpone a la superficie de la duramadre
3. Duramadre espinal:
 Situada por fuera de las aracnoides
 La más gruesa y fibrosa

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 Existe un espacio entre la piamadre y la aracnoides. Espacio subaracnoideo
 Contiene al líquido cefalorraquídeo (LCR)
 Discurren venas y las arterias que vascularizan a la medula espinal.
 Espacio entre la duramadre y la columna vertebral. Espacio epidural o extradural
 Relleno de grasa y plexo venoso interno.
 La medula espinal y piamadre espinal. Llega hasta la L2
 La piamadre espinal. Forma el filum terminal
 Las meninges aracnoides y la duramadre espinal. Se prolongan hasta la S2
 El espacio subaracnoideo
 Se prolongan hasta la S2
 Forman una gran bolsa o cisterna lumbar.... Entre la L2 y S2
 Contiene los nervios raquídeos lumbares y sacros. Cola de caballo
 Esta cisterna se usa en clínica para las punciones lumbares.

PUNTO 7. VASCULARIZACIÓN ARTERIAL Y RETORNO VENOSO

 La medula espinal recibe sus arterias desde:

 Un sistema vascular longitudinal
 Un sistema vascular segmentario. Localizadas en el espacio subaracnoideo
1. Sistema vascular longitudinal:
 A partir de las arterias vertebrales a nivel del bulbo raquídeo salen ramas que bajan al
cráneo:
 Arteria espinal anterior: Surge doble... Se une y baja por el surco medio anterior de
la medula
 2 arterias espinales y posteriores. Son más pequeñas y discurren cerca de las raíces
posteriores de la medula
 Las arterias espinales anterior y posterior se ven reforzadas a lo largo de su longitud por
ocho o diez arterias.
 Las arterias espinales segmentarias
2. Sistema Vascular Segmentario:
 Las ramas de las arterias del tronco-columna vertebral a diferentes niveles (A. Cervical , A.
Intercostales y A. Lumbares) procedentes de la aorta da lugar a:
 Arterias espinales segmentarias: Se introducen por el foramen intervertebral... Y
en el conducto vertebral dan unas ramas
 Arterias radiculares anteriores y posteriores... Que acompañan a las raíces
nerviosas anteriores y posteriores.
 Van directamente a los vasos longitudinales reforzándolos.
 La más importante arterias radicular magna (A. Radicular lateral o A. De
Adamkiewicz)
o Especialmente grande
o Impar generalmente izquierda
o Segmentos de T8-10 a L1-3
3. Drenaje Venoso:
 El drenaje venoso de la médula espinal sigue basicamente un patrón similar al de la irrigación
arterial:
 Para las venas también hay:
 Un sistema venoso longitudinal
 Un sistema venoso segmentario

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 Hay varios canales longitudinales anteriores y posteriores (6 canales)
 Venas espinales anteriores y posteriores. Espacio subaracnoideo
 Venas espinales anteriores y posteriores.
 Mediante las venas radiculares anterior y posterior drenan en:
 El plexo vertebral interno (espacio epidural) conecta con:
o El plexo vertebral externo.... drena en:
 Los principales sistemas venosos (sistema ácigos y vena cava)

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TEMA 39: TRONCO DEL ENCÉFALO Y CEREBELO
PUNTO 1. TRONCO DEL ENCÉFALO

 La porción del encéfalo que se sitúa a continuación de la medula espinal por encima del
agujero magno.
 Situación:
 En la fosa craneal posterior
 Caudal a los hemisferios cerebrales
 Delante del cerebelo
 Es la ruta de comunicación entre el cerebro , el cerebelo , la medula espinal y los nervios
periféricos (N.raquídeos y pares craneales)
 Origen de la mayoría de los nervios craneales
 Controla funciones importantes. El nivel de conciencia , la respiración , regulación del ritmo
cardíaco , vigilia y sueño , control de la información dolorosa , ect... Mediante la formación
reticular

Punto 1.1 Formación Reticular

 Está constituida por un complejo de núcleos y fascículos apenas definidos que se extiende
a través de la parte central del bulbo raquídeo , la protuberancia y el mesencéfalo.
 Esta intimamente asociada con vías ascendentes y descendentes y con los núcleos de los
pares craneales
 Como consecuencia , recibe aferencias de casi todas las partes del sistema nervioso y a su
vez ejerce una amplia influencias practicamente en cada función del SNC

Punto 1.2 Organización anatomofuncional del tronco del encéfalo

 Bulbo raquídeo o medula oblonga:

 Prolongación engrosada de la medula espinal
 Situada por encima del agujero occipital
 Protuberancia o Puente:
 Situada por encima del bulbo y delante del cerebelo
 Une los dos hemisferios cerebelosos
 Mesencéfalo:
 Situada encima de la protuberancia y debajo diencéfalo

PUNTO 2. MORFOLOGÍA INTERNA Y EXTERNA DEL BULBO RAQUÍDEO O MÉDULA OBLONGA

1. MORFOLOGÍA EXTERNA:
 Surco medio anterior. Divide simetricamente
 Pirámides. Abultamiento sustancia blanca. Fibras motoras (axones motores)
 Decusación de las pirámides (cruce de fibras motoras). Cruce de fibras motoras en el
bulbo raquídeo (pirámides)..... Tracto corticoespinal.
 Olivar bulbar (inferior). Proyección oval formada por núcleos olivares (motores)
 Pedúnculos cerebelosos inferiores: Cordones de fibras (axones) que unen el cerebelo con
el bulbo. Situado detrás olivas.
 Surco horizontal. Lo separa de la protuberancia
 Surco medio posterior. Separa simétricamente en dos mitades iguales
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 Fascículos de grácil (fibras) y Tubérculo grácil (ensanchamiento del núcleo de grácil
(delgado) o de Goll-2º neurona).... Sensitivas .... M. Inferior.
 Fascículos cuneiforme (fibras) y tubérculo cuneiforme (ensanchamiento del núcleo
cuneiforme o de Burdacha-2º neurona)... Sensitivas... M. Superior.
 Fosa romboidea. Superficie triangular inferior pertenece al bulbo raquídeo.
 Parte inferior del 4º ventrículo. Cavidad circular del LCR
 El suelo inferior de la fosa romboidea.
 Trígono o triángulo del hipogloso (núcleos N. Hipogloso-XII)
 Trígono o triángulo vagal (núcleos N. Vago-X)
 Pedúnculos cerebelosos inferiores
 Conducto central: Se continua con el de la medula... Circula LCR. Parte inferior bulbo. El
conducto se ensancha y da lugar
 Parte inferior del 4º ventrículo. Cavidad circula el LCR. Parte superior bulbo
 Nervios craneales: Nervio craneales localizados en el bulbo raquídeo
 Del surco entre las pirámides y las olivas surge (surco anterolateral). Nervio Hipogloso
(XII)
 Del surco entre la oliva y el pedúnculo cerebeloso inferior y surco posterolateral surgen.
 Raíces craneales. N. Accesorio (XI)
 N. Vago (X)
 N. Glosofaríngeo (IX)
2. MORFOLOGÍA INTERNA:
 Cavidades del sistema ventricular.
 Parte del conducto central... Parte inferior bulbo raquídeo
 Parte inferior del 4º ventrículo... Parte superior del bulbo raquídeo
 Sustancia gris (núcleos motores y sensitivos)
 Sustancia blanca (vías aferentes y vías eferentes)
 Formación reticular una red de sustancias gris y blanca
 Centros de control: Grupo de cuerpos neuronales.
 Centro de control cardíaco , respiratorio , vasomotor ,etc...
 Lemniscos medial:
 Cinta de fibras sensoriales que se localiza en la protuberancia y el bulbo raquídeo del
tronco del encéfalo
 Estas fibras salen de núcleos del tronco del encéfalo (núcleos de grácil y cuneiforme)
se produce la decusación de los lemniscos ( decusación sensitiva) y conducen
información sensitiva hacia el tálamo.

PUNTO 3. MORFOLOGÍA INTERNA Y EXTERNA PROTUBERANCIA O PUENTE

1. MORFOLOGÍA EXTERNA:
 Superficie anterior convexa
 Surco basilar. Discurre la arteria basilar
 Pedúnculo cerebeloso medio. Cordones de fibras que unen el cerebelo con la protuberancia
 Fosa Romboidea. Superficie triangular superior pertenece a la protuberancia
 Parte superior del 4º ventrículo. Cavidad circula del LCR
 El suelo superior de la fosa romboidea.
 Surco medio: Separa en dos mitades simétricas la cavidad del 4º ventriculo
 Colículos faciales: Abultamientos producido núcleo N. Abducens (VI) y por fibras
N.Facial (VII)
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  Área vestibular. Producidos por los núcleos vestibulares (VIII)
 El techo de la fosa romboidea:
 Está formado por el velo medular superior y por una pequeña parte del cerebelo.
 Pedúnculos cerebelosos: Cordones de fibras que unen el cerebelo con el bulbo raquídeo ,
la protuberancia y el mesencéfalo respectivamente.
 Velo medular superior: Lámina , colocada entre los pedúnculos cerebelosos superiores
que cubre el triángulo del IV ventrículo
 Pedúnculos cerebelosos superior y medio: Forman las paredes laterales superiores del
4º ventrículo.
 Las estrías medulares (estría dorsal) del suelo de la fosa romboidea... del 4º ventrículo:
 Son una serie de haces de fibras transversales que discurren desde la línea media
hacia el receso lateral
 Estas fibras señala aproximadamente la unión pontobulbar en el suelo del cuarto
ventrículo
 Forman una porción de la división coclear o auditiva del nervio vestibulococlear
(VIII)
 Parte superior 4º del ventriculo: Circula LCR
 Nervios craneales: Nervios craneales localizados en la protuberancia
 Del surco o entre la protuberancia y el bulbo
 N. Vestibular (VIII)
 N. Facial (VII)
 N. Abduces (motor ocular externo) (VI)
 Sobre la superficie anterior sale:
 N. Trigémino (V)
2. MORFOLOGÍA INTERNA:
 Cavidades del Sistema ventricular. Parte superior del 4º ventriculo
 Formación reticular
 Sustancia gris (núcleos motores y sensitivos)
 Sustancia blanca (vías aferentes y vía eferente)
 Cuerpo trapezoide (estría ventral). Fibras transversales (axones decusados)
procedentes vía auditiva (núcleos cocleares-VIII)
 Asciende formando el lemnisco lateral... Dirigiendo señales auditivas al
mesencéfalo (colículo inferior)
 Divide a la protuberancia:
o Zona dorsal.... Tegmento protuberancial (calota)
o Zona ventral... Porción basal (pie protuberancia ). Porción basilar

PUNTO 4. MORFOLOGÍA INTERNA Y EXTERNA DEL MESENCEFALO

1. MORFOLOGÍA EXTERNA:
 Pie peduncular-Pedúnculos cerebrales: Dos masas de sustancia blanca (fibras) que
conducen impulsos (unen) entre el cerebro y el mesencéfalo. Estos haces emergen de los
hemisferios cerebrales caudalmente a los tractos ópticos y convergen ligeramente hacia la
línea media mientras atraviesan el mesencéfalo y desaparecen en la porción basilar del
puente.
 Los pedúnculos cerebrales tienen varias vía... Entre otras pasan la vía corticoespinal
 Fosa interpeduncular: Depresión profunda en la línea media

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 Límite rostral (superior) del mesencéfalo viene marcado por el borde caudal de los
tubérculos mamilares (núcleos hipotálamo-diencéfalo)
 Pedúnculo cerebeloso superiores: Cordones de fibras que unen el cerebelo con el
mesencéfalo
 Tubérculos cuadrigéminos: Eminencias redondeadas.
 2 colículos o tubérculos superiores: Contiene centros visuales
 2 colículos o tubérculos inferiores: Contiene centros auditivos
 Acueducto cerebral o de Silvio: Conducto circula LCR. Comunica 4º ventrículo con el 3º
ventrículo (diencéfalo)
 Nervios craneales:
 En la línea media en la cara posterior por debajo de los colículos inferiores emergen.
N.Troclear ( IV)
 De la zona media de la cara anterior por la fosa interpeduncular surge. N.Oculomotor
(III)
2. MORFOLOGÍA INTERNA:
 Se organiza longitudinalmente en regiones:
 El techo o tectum. Porción superior.
 Colículos superiores e inferiores (visuales y auditivos... sensorial)
 El acueducto cerebral (silvio)
 El Tegmento (calota). Porción intermedia
 Formación reticular. Importante en la vigilia y el sueño
 Núcleos rojos (motor)
 El pie peduncular. Porción anterior
 Pedúnculos cerebrales
 Entre el tegmento y el pie hay una blanca pigmentada de sustancia gris.
 La sustancia negra
 Relacionada con funciones motoras
 Relacionada con los núcleos basales

PUNTO 5. CEREBELO

 Situado en la fosa craneal posterior

 Separado del cerebro por la tienda del cerebelo (tabique de la duramadre) en su parte
superior
 Por detrás del 4º ventrículo , la protuberancia y el bulbo
 Está conectado con la cara posterior del tronco del encéfalo por tres haces de fibras
nerviosas:
 Pedúnculos cerebelosos inferiores-medios e inferiores (haces de fibras –axones). Que
unen el cerebelo con el bulbo raquideo-protuberancia y mesencéfalo respectivamente
 Todas las conexiones del cerebelo pasan por los pedúnculos cerebelosos.

Punto 5.1 Morfología externa del cerebelo

 Formado por dos hemisferios cerebelosos unidos por el vermis. Estrechamiento en la zona
media.
 La superficie se encuentra dividida en láminas (folias). Por fisuras del cerebelo (surcos)
 Las fisuras (surcos) dividen el cerebelo en:
 Tres lóbulos principales:
 Lóbulo anterior
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  Lóbulo medio (posterior)
 Lóbulo floculonodular
 Así como una gran cantidad de lobulillos.
 Divisiones de la superficie del cerebelo:
 Superficie Superior:
 Lóbulo anterior
 Separado por la fisura (surco) primaria
 Del lóbulo medio
 Superficie Inferior:
 Lóbulo medio (posterior). Es la más grande
o Se observa en ambas caras (superficie superior e inferior)
o Se encuentra entre la fisura primaria y la fisura posterolateral
o La fisura horizontal sirve como limite entre la superficie superficie superior y
la inferior.
 Superficie anterior se observa:
 El lóbulo floculonodular. Se halla por detrás de la fisura posterolateral que lo
separa del lóbulo posterior.
 El cuarto ventriculo
 Pedúnculos cerebelosos superior , medio e inferior
 Lóbulo anterior y posterior
 Fisura horizontal que separa la superficie superior de la inferior.

Punto 5.2 Morfología Interna

1. Estructura del cerebelo:

 La corteza cerebelosa. Sustancia gris externa. Se organiza en láminas. Los pliegues (folia)
 Sustancia blanca en el centro y sustancia gris que lo rodea
 Vermis: La sustancia blanca se asemeja al tronco y a las ramas de un árbol. Árbol de la
vida.
 Sustancia gris:
 Capa molecular (externa)
 Capa células de purkinje (media)
 Capa granulosa (interna)
 Sustancia blanca. Interna
 Nucleos intracerebelosos o profundos. Sustancia gris en el interior de la sustancia blanca
2. Tipos de fibras del cerebelo:
 Sustancia blanca (axones) formada por tres grupos de fibras:
 Las fibras intrínsecas. No abandonan el cerebelo , sino que conectan diferentes
regiones entre sí
 Las fibras aferentes. Entran en el cerebelo por los pedúnculos cerebeloso y llegan hasta
la corteza cerebelosa
 Las fibras eferentes. Se inician en la corteza cerebelosa y abandonan el cerebelo por
los pedúnculos cerebelosos.
 Esta conectado con la cara posterior del tronco del encéfalo por tres haces de fibras
nerviosas (axones). Pedúnculos cerebelosos superior-medio-inferior
 Todas las conexiones del cerebelo pasan por los pedúnculos cerebelosos.

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Punto 5.3 Función y conexiones cerebelosas

 Áreas funcionales de la corteza cerebelosa:

 Vermis: Control de los movimientos musculares del eje mayor del cuerpo es decir del
tronco , cuello , hombros y caderas
 Zona intermedia o Paravermis: control del movimiento de las partes distales de las
extremedides , especialmente manos y pies.
 Zona lateral: Se une a la corteza motora en la planificación general de movimientos
secuenciales de todo el cuerpo y la evaluación de los errores del movimiento.
 Lóbulo Floculonodular: Implicado en el control de la postura (equilibrio)... Conexiones
vestibulares y los movimientos oculares.
 Función eminentemente motora:
 Participa en el control del equilibrio (núcleos vestibulares-oído interno) y la
postura corporal (tono muscular)
 Coordina y dirige los movimientos finos o precisos
 Los previamente aprendidos. El automatismo muscular
 Posee también actividades conductas , aprendizaje , etc...
 Su lesión produce movimientos torpes , toscos e incoordinados...Ataxia
cerebelosa.

Fibras Aferentes Cerebelosas Fibras Eferentes Cerebelosas

El cerebelo recibe conexiones de:
 La corteza cerebral
 La médula
 Del oído interno-nervio vestibular
(Par VIII)-equilibrio
El cerebelo envia conexiones de:
 La corteza cerebral
 Al tronco del encéfalo para
continuar a la médula espinal

1. Fibras Aferentes Cerebelosas:

 Procedentes de la medula espinal. Tracto espinocerebeloso
 Procedentes de la corteza telencefálica. Vía cortico (cerebro)-cerebelosa
 Procedentes del nervio vestibular. Vía vestibular (VII par craneal)
a. Sistema de aferencias general procedente medula:
 Origen fibras: Neuronas de la medula (nervios espinales)
 Sinapsis en: Asta dorsal médula o tronco encéfalo
 Ascienden: Por la sustancia blanca médula (cordones)
 Fibras entran: Por los pedúnculos cerebelosas hasta la corteza cerebelosa.
 Tractos Cuneocerebelosos:
 Este tacto conduce información sensitiva profunda inconsciente de músculos y
articulaciones del cerebelo
 Así el cerebelo recibe los impulsos propioceptivos necesarios para la coordinación de la
actividad motora de una manera inconsciente.
b. Sistema de aferencias general procedente corteza:
 Origen fibras: Neuronas de la corteza
 Descienden: Por la capsula interna
 Sinapsis en: Núcleos del tronco del encéfalo (núcleos pónticos-oliva-formación reticular)
 Fibras en: Por los pedúnculos cerebelosos hacia la corteza cerebelosa

Página 6|7
c. Sistema de aferencias general procedentes del nervio vestibular:
 Origen fibras: Neuronas del nervio vestibular (parte vestibular del N. Vestibulococlear... VIII
par craneal)
 Sinapsis en: Núcleos del tronco del encéfalo
 Fibras entran: Por los pedúnculos cerebelosos hasta la corteza cerebelosa
2. Fibras Eferentes Cerebelosas:
 Hacia la corteza telencéfalica: Vías cerebelo-tálamo-corteza
 Hacia la médula espinal: Vías cerebelo-tronco del encéfalo—médula espinal
 Cerebelo: No tiene un control directo con las neuronas motoras inferiores (medula) ejerce
su control a través de la corteza cerebral y del tronco del encéfalo.
a. Sistema de Eferencias general:
 Origen: Corteza cerebelosa
 Sinapsis: Núcleos profundos cerebelo
 Salida: Pedúnculos cerebelosos
 Fibras: Se pueden cruzar o no
 Sinapsis : en otros núcleos del SNC (Tálamo- Núcleos del tronco del encéfalo)
 Terminación: Cortex cerebral o conectan con otras vías (tractos) para ir medula

Página 7|7
TEMA 40 : PARES CRANEALES
PUNTO 1. INTRODUCCIÓN A LOS PARES CRANEALES

 Existen XII pares nervios craneales

 2 pares craneales no troncoencefálicos
 I y II par craneal están relacionados con niveles más altos del encéfalo
 10 pares craneales troncoencefálicos
 Desde el III hasta el XII par craneal. Se distribuye en cabeza , cara , tórax y
abdomen

Punto 1.1 Similitud entre nervios raquídeos y pares craneales

 Pertenecen al SNP (nervios periféricos).

 Permiten la llegada de información sensitiva (AFERENTE) al tronco del encéfalo u otros
niveles superiores del encéfalo
 Conducen ordenes motoras (EFERENTE) hacia los músculos y vísceras

Punto 1.2 Diferencias entre nervios raquídeos y pares craneales

 La información sensorial más amplia y variada en los pares craneales que la de los nervios
raquídeos.
 Los nervios raquídeos:
 Son todos mixtos
 Algunos tiene un componente motor vegetativo simpático
 Otros (región sacra) tienen un componente motor vegetativo parasimpático
 Los pares craneales:
 Algunos son mixtos
 Otros exclusivamente motores (eferentes)
 Otros exclusivamente sensitivos (aferentes)
 Algunos tienen un componente motor vegetativo parasimpático

Punto 1.3 Tipos de nervios craneales

 Los nervios craneales transportan seis modalidades distintas: tres sensitivas y tres motoras
que son:
 Sensitiva General: Que percibe el tacto , dolor , temperatura , presión , vibración y
sensibilidad propioceptiva
 Sensitiva Visceral: Que percibe las aferencias sensitivas de las visceras , excepto dolor
 Sensitiva especial: Que percibe olfato , visión , gusto , audición y equilibrio
 Motora somática: Que inerva los músculos que se desarrollan embriológicamente a
partir de las somitas... Mayoría músculos estriados
 Motora Branquial: Que inerva los músculos que se desarrollan embriológicamente a
partir de los surcos branquiales... músculos estriados cabeza y cuello
 Motora visceral: Que inerva las visceras , incluidas las glándulas y todos los músculos
lisos.
 Via sensitiva (aferente) típica de los nervios craneales
 Vía motora somáticas y branquiales (eferente) típica de los nervios craneales
 Vía motora visceral (parasimpática) (eferente) típica de los nervios craneales
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PUNTO 2. PARES CRANEALES NO TRONCOENCEFÁLICOS

1. PAR I : NERVIO OLFATORIO

 Origen real: Mucosa olfatoria
 Origen aparente o terminación: Bulbo olfatorio (segunda sinapsis)-tracto olfatorio (cara
inferior del telencéfalo)
 Tipo de nervio: Sensitivo especial (sensorial)
 Entrada cráneo: Lamina cribosa etmoides
 Transmite información olfativa desde los receptores de la mucosa olfatoria... El bulbo
olfatorio a la corteza olfativa (lóbulo temporal) para realizar funciones de reconocimiento
de olores.
 Relacionado con la memoria y las emociones. Área líbica encéfalo.
 Anosmia: Perdida del sentido del olfato. Lesion Par I
2. NERVIO ÓPTICO
 Origen real: Retina (células ganglionares)
 Origen aparente: el quiasma óptico-tracto óptico
 Origen aparente o terminación real: cuerpo geniculado lateral (Tálamo-diencéfalo)
 Tipo de nervio:
 Sensitivo especial (sensorial)
 Entrada cráneo: Conducto óptico
 Transmite la información visual desde la retina hasta el cerebro (lóbulo occipital) para
realizar funciones de reconocimiento de imágenes.
 Lesiones Par II: disminución agudeza visual , defectos en los campos visuales , perdida de
vision (ceguera)

PUNTO 3. PARES CRANEALES TRONCOENCEFÁLICOS

1. PAR III . NERVIO OCULOMOTOR:

 Origen: Mesencéfalo
 Tipo de nervio:
 Motor somático (fibras eferentes somáticas). Casi todos los músculos extrínsecos del
ojo. Inerva 4 músculos extrínsecos del ojo:
 M. Recto superior , M. Recto Inferior , M. Recto Interno y Oblicuo inferior (menor)
 Musculo elevador del párpado superior
 Motor visceral (vegetativo parasimpático)(fibras eferentes viscerales).Musculos
intrinsecos del ojo. Ganglio Ciliar (ganglio autónomo)
 Esfínter o constrictor pupila y músculos ciliares
 Salida cráneo: Fisura orbitaria superior (hendidura esfenoidal)

2. PAR IV. NERVIO TROCLEAR:

 Nervio motor ocular troclear (N. Patético)
 Origen: Mesencéfalo
 Tipo de nervio: Motor (somático). Inerva a un músculo extrínseco del ojo (músculo
oblicuo superior del ojo)
 Salida cráneo: Fisura orbitaria superior
 Lesiones Par IV: Diplopia. Visión doble al mirar hacia abajo

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3. PAR V. NERVIO TRIGÉMINO:
 Origen: Protuberancia
 Tipo de nervio:
 Motor (braquial)
 Sensitivo general (somático). Ganglio del trigémino o de Gasser (ganglio sensitivo)
 Se divide en tres grandes ramas después del ganglio:
 N. Olftálmico (V1)
 N. Maxilar (V2)
 N. Mandibular (V3)
 Mixtos:
 Sensitivo. Sensibilidad cara , dientes y cráneo
 Ganglio del trigémino o de Gasser (ganglio sensitivo)
 Motor (braquial). Inervación de músculos de la masticación
 Nervio Oftálmico (V1):
 Sensitivo: Parte superior cara y cabeza
 Entrada cráneo: Fisura orbitaria superior
 Frente , Cavidad Orbitaria , Cavidad Nasal , Senos Frontales.
 Nervio Maxilar (V2):
 Sensitivo: Parte media cara
 Entrada cráneo: Foramen redondo mayor
 Zona hueso cigomático , zona cutánea mejilla , Zona externa nariz , Labio superior
Dientes arcada dentaria superior , Senos paranasales.
 Nervio Mandibular (V3):
 Sensitivo: Parte inferior cara
 Entrada cráneo: Agujero oval
 Lengua 2/3 anteriores , Suelo de la boca , Zona cutánea mandíbula , Dientes arcada
dentaria inferior , Parte lateral cabeza.
 PAR V. Nervio Trigemino:
 Sensitivo: Parte inferior cara
 Entrada cráneo: Agujero oval
 Lengua 2/3... Suelo de la boca , zona cutánea mandíbula , dientes arcada dentaria
inferior , parte lateral cabeza.
 Motor (braquial): Músculos de la masticación
 Salida cráneo: Agujero oval
 M. Temporales............. M. Maseteros
 M. Pterigoides............. M. Digástrico
 M. Milohioideo
 Mixtos:
 Sensitivo: Sensibilidad cara , dientes y cráneo. Ganglio del trigémino o de Gasser
 Motor (braquial): Inervación de músculos de la masticación
 Lesiones Par V: Parálisis músculos masticación , Perdida de sensibilidad , Neuralgias del
trigémino (tic doloroso)
4. PAR VI. NERVIO ABDUCENS: Nervio motor ocular externo
 Origen: Unión protuberancia-Bulbo
 Tipo de nervio: Motor (somático). Inerva al músculo recto lateral del ojo. Mueve al ojo
lateralmente alejándolo de la línea media (abducción)

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  Salida de cráneo: Fisura orbitaria superior
 Lesiones Par VI: Diplopía . En todas direcciones de la mirada salvo cuando se mira al
lado contrario de la lesión.

 Motor somático (Par III , IV , VI ).... Músculos extrínsecos del ojo

 Motor vegetativo Parasimpático (par III)... Músculos intrínsecos del ojo

5. PAR VII. NERVIO FACIAL

 Origen: Protuberancia
 Tipo de nervio:
 Sensitivo general (somático)
 Sensitivo especial (sensorial)
 Ganglio geniculado (ganglio sensitivo)
 Motor (braquial)
 Motor visceral (vegetativo parasimpático)
 Ganglio Pterigopalatino (ganglio autónomo)
 Ganglio submandibular (ganglio autónomo)
 Salida cráneo: Conducto acústico interno (orificio auditivo interno)... Agujero
estilomastoideo.
 Lesiones Par VII. Parálisis de Bell (parálisis facial de la hemicara derecha o izquierda).
Alteración del gusto. Alteraciones secreción lagrimal y salival.

Núcleos de los distintos componentes del Nervio facial

 Sensitivo general (somático). Ganglio sensitivo. Área de la piel concha auricular

conducto auditivo externo y partes profundas pabellón auricular (oído externo)
 Ganglio Geniculado (ganglio sensitivo)
 Sensitivo Especial (sensorial). Ganglio sensitivo
 Gusto . Información gustativa (papilas gustativas 2/3 anterior lengua. Dulce , ácido
amargo y paladar).
 Ganglio Geniculado (ganglio sensitivo)
 Motor (braquial). Inerva a los músculos de la expresión la facial (músculos de la mímica)
y el cuero cabelludo y algún músculo suprahioideo (digástrico y estilohioideo)
 Motor visceral (vegetativo parasimpático). Ganglios autónomo.
 Inerva glándulas lagrimales y glándulas salivales (submandíbular y sublinguales).
Mucosa cavidad nasal (glándulas) senos paranasales y paladar (duro-blando)
 G. Pterigopalatino y G. Submandibular
6. PAR VIII. NERVIO VESTIBULOCOCLEAR: Nervio Vestibuloclocear o Nervio auditivo
(N.Estatoacustico).
 Origen: Protuberancia-bulbo
 Tipo de nervio:
 Sensitivo especial (sensorial)
 Tiene 2 ramas que llevan una doble información al tronco del encéfalo:
 Nervio Vestibular.......Equilibrio. G. Vestibular.........Lleva información sentido
equilibrio
 Nervio Coclear............ Auditiva. G. Espiral.......... Lleva información auditiva
 Salida cráneo: Orificio acústico interno

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  Lesiones Par VIII. Sordera , vértigo , Síndrome de Meniere (acufenos-sonidos , sorderas
y vértigos)
7. PAR IX. NERVIO GLOSOFARÍNGEO
 Origen: Bulbo raquídeo
 Tipo de nervio:
 Sensitivo general (somático y visceral)
 Sensitivo especial (sensorial)
 Ganglio glosofaríngeos inferior (petroso)
 Ganglio glosofaríngeos superior
 Motor (braquial)
 Motor visceral (vegetativo parasimpático)
 Ganglio ótico (ganglio autónomo)
 Salida cráneo: Agujero yugular o rasgado posterior

Núcleos de los distintos componentes del Nervio Glosofaríngeo

 Sensitivo general (somático).

 Ganglio sensitivo
 Recoge sensibilidad general 1/3 posterior de la lengua , amígdalas palatinas ,
faringe (orofaringe) y mucosa del oído medio y de la trompa auditiva de eustaquio
(comunica oído medio con faringe)
 Ganglio Glosofaríngeo inferior y superior
 Sensitivo visceral
 Ganglio sensitivo
 Cuerpo carotídeo y seno carotídeo (presión arterial , niveles de O2 , CO2 , PH.. )
operan a nivel subconsciente
 Ganglio inferior y superior
 Sensitivo Especial (sensorial)
 Ganglio sensitivo
 Gusto. Papilas gustativas...1/3 posterior lengua (sabores predominantemente
ácido y amargos)
 Ganglios inferior y superior
 Motor (braquial)
 Inerva a un músculo estriado de la faringe (M. Estilofaríngeo)
 Este músculo eleva la faringe durante la deglución y el habla
 Motor visceral (vegetativo parasimpático)
 Ganglios autónomo
 Glándula Salival (parótida)
 Ganglio ótico
 Lesiones Par IX. Perdida del gusto tercio posterior lengua , perdida reflejo nauseoso ,
neuralgia del glosofaríngeo.
8. PAR X. NERVIO VAGO
 Origen: Bulbo raquídeo
 Tipo de nervio:
 Sensitivo general (somático y general)
 Ganglios superior e inferior nervio vago
 Sensitivo especial (sensorial).... Pocas fibras
 Motor (braquial)

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  Motor visceral (vegetativo parasimpático)
 Ganglios torácicos y abdominales (autónomos)
 Salida cráneo: Agujero yugular o rasgado posterior
 Lesiones Par X. Disfagia (dificultad deglución) , Afonia (perdida de voz) Distonia
(dificultad para hablar). Perdida reflejo nauseoso.

Núcleos de los distintos componentes del Nervio vago

 Sensitivo general (somático)

 Ganglio sensitivo
 Conduce información sensitiva piel posterior de la oreja , oído externo el
conducto auditivo externo y duramadre (meninges) de la fosa craneal
posterior
 Ganglios superior del nervio vago
 Sensitivo visceral
 Ganglio sensitivo
 La mucosa de vísceras cuello (faringe , laringe , esófago , tráquea..) las
visceras torácicas (pulmones , bronquios , corazón , arco aórtico) y la vísceras
abdominales (digestivo-intestino anterior y medio)
 Ganglios inferior del nervio vago
 Sensitivo especial (sensorial)....... Pocas fibras
 Gusto de la epiglotis , algo orofaringe y paladar blando
 Motor (braquial)
 Inerva a la musculatura estriada de la faringe (excepto el M. Estilofaringeo)
musculos de la laringe , musculos del paladar blando (excepto el tensor del
velo del paladar) y un musculo extrinseco de la lengua (M patagloso tambien
es un musculo del paladar blando)
 Motor visceral (vegetativo parasimpático)
 Presta inervación motora a las glándulas y la musculatura lisa de las visceras
del cuello (faringe , laringe , esófago) visceras torácicas (ap
cardiorespiratorio) y visceras abdominales del intestino anterior y medio (ap
digestivo)
 Ganglios torácicos y abdominales
Sensitiva Especial.... Gusto Sensitiva Somática General
o Nervio facial (VII).. 2/3 anterior o N. Mandibular (V3).... Trigémino....2/3
lengua anteriores lengua
o N. Glosofaringeo (IX)...1/3 o N. Glosofaríngeo (IX)..... 1/3 posterior de la
posterior de la lengua lengua
o N. Vago (x).... Epiglotis o N. Vago (X).... Epiglosis

9. NERVIO ACCESORIO (XI):

 Origen: Bulbo raquídeo /medula espinal (5 primeros segmentos)
 Tipos de nervio:
 Motor (braquial). Inervan a los M. Esternocleidomastoideo y M. Trapecio
 Formado por la unión:
 Raiz craneal
 Raiz espinal.... Sube por el agujero magno
 Salida cráneo: Agujero yugular o rasgado posterior

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  Lesiones Par XI. Debilidad y atrofia músculo trapecio y altercion movimientos de
rotacion del cuello
10. Nervio Hipogloso (XII):
 Origen: Bulbo raquídeo
 Tipo de nervio:
 Motor (somático). Inervan a la musculatura intrínseca y extrínseca lengua lengua
(excepto el M. Patalogloso- también es un músculo del paladar blando-N.Vago)
 Salida cráneo: Conducto hipogloso o orificio precondíleo (condíleo anterior)

RESUMEN PARES CRANEALES

 La información sensitiva que llega al tronco del encéfalo a través de los pares craneales
continua su recorrido ascedente hasta niveles más alto del SNC
 Niveles más alto del SNC pueden modular las respuestas motoras generadas en el
tronco del encéfalo , y conducirlos a los músculos a través de los mismos pares
craneales

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TEMA 41: DIÉNCEFALO-HIPÓFISIS
PUNTO 1. DIVISIÓN DEL PROSENCÉFALO

 El prosencéfalo o cerebro es la parte más grande del encéfalo. Ocupa fosas craneales
anteriores y media.
 Se divide en:
 Diencéfalo que forma la parte central o cerebro medio
 Telencéfalo que forma los hemisferios cerebrales (cerebro)

PUNTO 2. DIENCÉFALO

 Situado:
 Encima y delante del mesencéfalo
 Debajo del telencéfalo (hemisferios cerebrales) y prácticamente oculto
 En medio del diencéfalo existe una hendidura de dispositicón sagital.
 El III ventrículo
 Divide al diencéfalo en 2 mitades iguales
 En el diencéfalo se distinguen varias porciones según su posición (de dorsal a ventral) que
están situadas alrededor del tercer ventrículo (III)
 Epitálamo
 Tálamo (Tálamo dorsal)
 Subtálamo (Tálamo ventral)
 Hipotálamo
 Hay otras estructuras conectadas o relacionadas con el diencéfalo.
 Hipófisis o glándula pituitaria..... relacionada con el hipotálamo
 Quiasma óptico

Punto 2.1 Características Macroscópicas

 El diencéfalo está casi totalmente rodeado por los hemisferios cerebrales

 Base del diencéfalo o superificie inferior. Es la única área visible
 Pequeña porción del hipotálamo.... Como los tubérculos mamilares
 Y otras estructuras como la hipófisis (relacionada con el hipotálamo) y el quiasma
óptico con el tracto óptico
 Límites:
 La superficie superior del diencéfalo:
 Esta limitada (oculta) por el fórnix. Haz de fibras (axones) que se arquean sobre el
tálamo. Forma el techo del 3º ventriculo
 Superficie medial del diencéfalo (pared lateral del 3º ventriculo) estaría delimitada
 En su parte superior por el tálamo y la inferior el hipotálamo
 La superficie lateral del diencéfalo.
 Se relaciona con capsula interna. Sustancia blanca (axones).... Fibras de
proyección del telencéfalo

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Punto 2.2 Tálamo

 El tálamo es el componente más grande del diencéfalo

 Esta situado entre el tronco del encéfalo (meséncefalo) y el telencéfalo (hemisferio
cerebral)
 Es la porción superior diencéfalo
 Gran masa ovoide de sustancia gris que ocupa la mayor parte del diencéfalo.
 Forma los múleos talámicos y láminas de sustancia blanca.
 El tálamo forma la pared superior del 3º ventriculo
 Los 2 talamos están unidos a través del 3º ventrículo. Mediante la masa intermedia o
adhesión intertalámica
 El polo anterior del tálamo se extiende hasta el agujero del Monro o foramen
interventricular mediante el cual el 3º ventrículo y los ventrículos laterales o se comunican.
 Límites:
 Medial: tercer ventrículo
 Lateral: cápsula interna... Fibras de proyección del telencéfalo
 Anterior – Lateral: cabeza núcleo caudado (núcleos basales)
 Superior: cubierta por el fórnix y forma parte del piso del ventrículo lateral
 Inferior: subtálamo e hipotálamo... continua con el tegmento del mesencéfalo
 Posterior: asta posterior del ventrículo lateral
 El tálamo está dividido por una placa de sustancia blanca en “ Y” y la lámina medular interna
o medial. En los siguientes grupos de núcleos principales:
 Anterior
 Medial
 Lateral
 Dentro de estos grupos a su vez se producen subdivisiones nucleares . Incluidos en la lámina
medular se sitúan. Los núcleos intralaminares.

Punto 2.3 Núcleos tálamo

 Todos los núcleos del tálamo se proyectan hacia la corteza cerebral homolateral... Y toda
la corteza recibe información desde el tálamo
 De manera similar , los núcleos del tálamo reciben fibras corticales en una forma
basicamente recíproca.
 El tálamo consta de numerosos núcleos , muchos de los cuales tienen amplias conexiones
recíprocas con la corteza cerebral:
 Los núcleos que transmiten información sensitiva general y especial hacia las
correspondientes regiones de la cortezas cerebrales sensitivas
 Los núcleos que reciben impulsos desde el cerebelo y núcleos basales y conectan con
las regiones motoras del lóbulo frontal
 Los núcleos que tienen conexiones con áreas de asociación y límbicas de la corteza
cerebral .
 En algunos casos existen proyecciones precisas , punto a punto , entre núcleos talámicos
individuales y zonas corticales determinadas con funciones sensitivas o motoras bien
definidas.
 Esto tipífica la relación entre los núcleos del tálamo y las regiones corticales que sirven a la
sensibilidad general y especial y las regiones motoras que reciben información del cerebelo
y los núcleos basales

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 A menudo , a tales núcleos talámicos se les refiere como los núcleos “ específicos”
 Todos los núcleos específicos se sitúan dentro:
 De la parte (fila) ventral del grupo nuclear lateral.
 Otros núcleos talámicos reciben informaciones aferentes funcionalmente menos específica
que no incluyen abiertamente vías sensitivas o motoras... a su vez éstos conectan con áreas
más extensas de la corteza , que incluyen territorios de asociación y límbicos
 A menudo se hace referencia a ellos como núcleos “ no específico”
 Los núcleos talámicos no específicos incluyen:
 Los núcleos de la fila dorsal del grupo nuclear lateral
 La totalidad de los complejos de grupos de nucleos anterior y medial .

Punto 2.3.1 Núcleos Talámicos-Sensitivos

En la región posterior de cada masa o grupo lateral

 Núcleo ventral posterior

 Las vias ascedentes que proceden de la médula espinal y tronco del encéfalo y que
conducen información sensitiva general hacia la corteza sensitiva primaria del lóbulo
parietal
 Las vias con información gustativa primaria hacia la corteza gustativa del lóbulo parietal
 Cuerpos geniculados lateral
 Forma parte vía visual primaria y conduce la información hacia la corteza visual primaria
del lóbulo occipital
 Cuerpos geniculados medial
 Forma parte via auditiva primaria y conduce la información hacia la corteza auditiva
primaria del lobulo temporal
 Los nucleos pulvinar es el mayor. Es una amplia región en la parte más posterior del tálamo.
 Integración dentro del propio tálamo. Tiene conexiones extensas con las cortezas de
asociación de los lóbulos parietal , temporal y occipital.

Punto 2.3.2 Núcleos Talámicos Motores

 Aparte de la funciones sensitivas y motoras

 En otras regiones del tálamo... Sus núcleos está relacionados con:
 Estado del ánimo y las emociones ... Corteza prefrontal
 Forma parte del sistema límbico
 Asociados con el reposo y sueño
1. Grupo nuclear anterior:
 Forma parte del sistema límbico... Está implicado en el control de los instintos , en los
aspectos emocionales de la conducta y en la memoria reciente
 Recibe aferencias del hipotálamo (cuerpos mamilares) y se proyecta hacia la circunvolución
del cíngulo (cara medial hemisferio cerebral)
2. Grupo nuclear medial:
 Esta principalmente implicado en el control del estado de animo y de las emociones-
comportamientos (decisiones)... Corteza prefrontal
 Recibe aferencias del hipotálamo y otras regiones del tálamo... Y existen conexiones
recíprocas entre los núcleos y la corteza del lóbulo frontal.
3. Núcleos Intralaminares:
 Forman parte del mecanismo de activación de la corteza cerebral

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  Cuando son estimulados.... La actividad del ritmo que está asociada con el reposo y
sueño es interrumpida
 Las lesiones reducen la percepción del dolor y el nivel de conciencia
 Recibe aferencias de la formación reticular y tracto espinotalámico (sistema sensitivos
ascedentes) y se proyecta a la corteza cerebral y núcleos basales.

PUNTO 3. TÁLAMO CONEXIONES Y FUNCIONES DEL TÁLAMO

1. CONEXIONES SENSITITVAS DEL TÁLAMO:

1. Le llega información procedente de la medula , tronco encéfalo ,del globo ocular (retina)
cerebro e hipotálamo
2. En el tálamo es modulada por los núcleos talámicos (sinapsis)
3. Posteriormente enviada a la corteza cerebral
 Es una importante estación de enlace (sinapsis) de impulsos sensitivos en su camino a la
corteza cerebral
 El tálamo sirve como estación de relevo directa (sinapsis) importante de toda la información
sensorial que llega desde los sentidos con excepción del olfato. Luego el tálamo se encarga
de transmitirla a la corteza.
2. CONEXIONES MOTORAS TÁLAMO:
 Los núcleos el tálamo envían axones a la corteza cerebral y a su vez la corteza cerebral envía
fibras reciprocas nuevamente a los núcleos talámicos
 El tálamo mediante una serie de circuitos nerviosos bastante complejos modula algunos
circuitos (vías) axónicos motoras importantes
 No es una vía motora directa hacia la medula
 Forma parte de un circuito motor complejo donde está relacionado con los núcleos
basales , el cerebelo y la corteza cerebral

Tanto la corteza como el tálamo podrían modificar mutuamente sus actividades. Funciona como
un integrador de las funciones sensitiva , motora y emocional-conducta entre otras.

Punto 3.1 Funciones del Tálamo

 Mecanismos responsables de reconocer sensaciones.

 Dolor , temperatura , tacto
 Llegan impulsos sensitivos directos (oído , vista , gusto , etc..) excepto olfato
 Mecanismos de movimientos reflejos complejos
 Mecanismos de movimientos voluntarios
 Mecanismos emociones (agrado , desagrado), memoria , comportamiento-decisiones...
sistema límbico... Corteza prefrontal
 Mecanismos despertar y alerta.

PUNTO 4. HIPOTÁLAMO

 El hipotálamo es la parte más ventral del diencéfalo , se sitúa por debajo del tálamo y
ventromedial al subtálamo
 El hipotálamo es la parte del diencéfalo que se extiende desde la región del quiasma óptico
hasta el límite caudal de los tubérculos mamilares.
 Límites:
 Medial: Tercer ventrículo
 Lateral: Cápsula interna... Fibras de proyección del telencéfalo

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  Superior: Surco hipotalámico que lo separa del tálamo
 Caudalmente (posteroinferior) el hipotálamo se une con el tegmento del mesencéfalo
 Base del encéfalo o superficie inferior: única área visible del diencéfalo.
 Puede observarse partes del hipotálamo que ocupan la pequeña área circunscrita por
los pies pedunculares (mesencéfalo) el quiasma óptico y los tractos ópticos.
 A cada lado de la línea media hay dos pequeñas eminencias redondeadas los
tubérculos mamilares (que contienen los núcleos mamilares)
 En la línea media , inmediatamente caudal al quiasma óptico , se encuentra una
pequeña área elevada conocida como el tuber cinereum... Desde cuyo vértice se
extiende el delgado infundíbulo (proceso infundibular) o tallo hipofisario.. Unido
a la hipófisis (glándula pituitaria)
 El tuber cinereum muestra una pequeña protuberancia... La porción más inferior del
hipotálamo se denomina. Eminencia media (zona abultada). Se continúa con el infundíbulo.
El tallo hipofisario central que conecta con la hipófisis.
 División del hipotálamo:
 El hipotálamo se puede dividir en el área preóptica y en las zonas lateral , medial y
periventricular
 Área Preóptica:
 Por delante del hipotálamo hay un área que por razones funcionales a menudo se
incluye en esta estructura
 Se extiende hacia delante desde el quiasma óptico hasta la lámina terminal y la
comisura anterior.
 Caudales al área preóptica se localizan las otras tres zonas.
 La zona periventricular es la más interna , zona delgada que incluye a las neuronas que
limitan las superficies ependimarias del tercer ventrículo
 La zona medial se localiza por fuera de la zona periventricular , está dividida , de rostral
a caudal , en tres regiones:
 Quiasmática o supraoptica (anterior)
 Tuberal (intermedia)
 Mamilar (posterior)
 La zona lateral o área hipotalámica lateral , la más externa. Esta separada de la zona
medial por una línea trazada en el plano sagital a través del fórnix y del tracto
mamilotalámico (tubérculos mamilares del hipotalámico-tálamo)
 Núcleos del Hipotálamo:
 Preóptica... Núcleos núcleos preópticos (media y lateral)
 Lateral... Núcleos hipotalámico lateral y tuberales
 Medial... Se divide en varias regiones.
 Supraóptica (quiasmática)... anterior... Núcleos supraóptico , paraventricular ,
supraquiasmático y anterior
 Región tuberal... Intermedia... Núcleos ventromedial , dorsomedial y arcuato
(infundibular)
 Región mamilar... Posterior... Núcleos mamilares (medial , intermedio y lateral) y
el núcleo hipotalámico posterior
 Periventricular... Es una región muy delgada constituida por pequeños somas celulares
situados por dentro de la zona medial e inmediatamente subyacente a las células
ependimarias del tercer ventrículo.

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Punto 4.1 Núcleos hipotálamicos y Funciones

1. Control Sistema autónomo:

 El hipotálamo es el centro encefálico de regulación del sistema nervioso autónomo
 Generalmente , la activación del territorio hipotalámico posterior está asociada con
respuestas simpática
 La activación del hipotálamo anterior se asocia con la actividad parasimpática.
 Núcleos preóptico y anterior: Control del sistema parasimpático
 Núcleos posteriores y laterales: Control del sistema simpático
2. Regulación de la temperatura , ingesta de alimentos y agua:
 Núcleos hipotalámicos anteriores:
 Regulación la temperatura... Respuesta al calor
 Núcleos hipotalámicos posteriores:
 Regulación la temperatura... Respuesta al frio
 Núcleos hipotalámicos laterales:
 Inician el acto de comer y aumenta la ingesta del alimento (centro del hambre)
 Aumenta la ingesta de agua (centro de sed)
 Núcleos hipotalámicos medios:
 Inhiben el acto de comer y reducen la ingesta del alimento (centro de la saciedad)
3. Control Ritmos Circardianos:
 Grupo medial-anterior (núcleos supraquiasmáticos)
 Participa en la regulación de los ciclos circardianos (sueño-vigilia)
 Recibe algunas fibras aferentes directamente desde la retina.
4. Control emoción y comportamiento: Junto con el sistema límbico y corteza prefrontal y
tálamo
 Tubérculos mamilares:
 Memoria emocional
 Forma parte sistema límbico (interviene en el olfato emocional)
 Algunos autores creen que el hipotálamo es el integrador de la información aferente
recibida desde otras áreas del sistema nervioso y produce la expresión física de la emoción:
 Puede causar un aumento de la frecuencia cardiaca , elevar la presión arterial ,
producir sequedad de boca , enrojecimiento o palidez de la piel y sudoración , y a
menudo puede producir una actividad peristáltica masiva del tracto
gastrointestinal.
 Núcleos hipotalámicos laterales:
 Si se estimula provoca síntomas y signos de ira
 Las lesiones de estas áreas pueden generar pasividad
 Núcleos hipotálamo medial (ventromediales):
 Si se estimula produce pasividad
 Las lesiones de este núcleo pueden provocar ira.
5. Neurosecreción de hormonas y control endocrino:
 Núcleos supraóptico y paraventricular:
 Producen hormonas que son liberadas mediante la neurohipófisis a la circulación
general.
 Relacionados con el sistema neuroendocrino

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  Producen hormonas que actúan sistemáticamente y que son liberadas mediante la
neurohipófisis a la circulación general... Tracto hipotálamo-hipofisario.

 Vasopresina (hormona antidiurética – ADH)... aumenta la reabsorción de agua en

el riñón
 Oxitocina.... Ésta estimula la producción-salida de leche por la glandula mamaria
(mujer lactante) y provoca la contracción de la musculatura uterina
 Los axones de las celulas de los núcleos supraóptico y paraventricular pasan hacia la
neurohipófisis con el tracto hipotalámico-hipofisario... Los productos neuroendocrinos
(hormonas) se transportan en este tracto hacia la neurohipofisis , donde se liberan en
el lecho capilar , y asi alcazan la circulación general.
 Diferentes Núcleos hipotalámicos:
 Producen los factores liberadores o inhibidores de la liberación (hormonas) que
controlan la producción de hormonas del lóbulo anterior de la hipófisis
(adenohipófisis)
 El hipotálamo también sintetiza factores de liberación y factores de inhibición de la
liberación (factores inhibidores)... Que controlan la liberación de hormonas por la
adenohipófisis
 La adenohipófisis produce hormonas que se liberan a la circulacion general
 Los factores que controlan esta liberacion de hormona... Van de las terminales de las
neuronas hipotalámicos y se liberan en el lecho capilar del sistema porta hipofisario
(portal hipotálamo hipofisario)
 Estos vasos que son intrinsecos del tallo hipofisario conducen los agentes liberadores
hacia la adenohipofisis donde actuan sobre las celulas secretoras de hormonas.
 Conexiones nerviosas del hipotálamo:
 Vías fibras aferentes: El hipotálamo que se encuentra en el centro del sistema límbico
recibe muchas fibras aferentes desde las visceras , la membrana mucosa olfatoria
tálamo , la corteza cerebral y el sistema límbico.
 Vías fibras eferentes:
 Proyecciones descendentes: Estos sistemas de fibras proyectos directamente a
numerosos núcleos del tronco del encéfalo , así como a neuronas preganglionares
simpáticas y parasimpáticas de la médula espinal.
 Proyecciones ascedentes: Otras proyecciones alcanzan el tálamo y el córtex
frontal.
 Otras conexiones se extienden hasta la hipófisis posterior (neurohipófisis) o al
sistema porta tuberohipofisario (portal hipofisario)

HIPOTÁLAMO:

 Al contrario que el tálamo que está relacionado principalmente con funciones somáticas
 El hipotálamo está implicado fundamentalmente con actividades visceromotoras ,
viscerosensitivas y endocrinas
 El hipotálamo y las estructuras límbicas relacionadas reciben información sensitiva acerca
del medio interno y a su vez regulan los sistemas motores que lo modifican a traves de
cuatro mecanismos:
 En primer lugar: El hipotálamo es el modulador principal del funcionamiento del sistema
nervioso vegetativo o autónomo

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  En segundo lugar: Es un traductor viscerosensitivo que contiene neuronas con
receptores especializados capaces de responder a los cambios de temperatura o de la
osmolaridad de la sangre , así como a niveles hormonales específicos en la circulación
general.
 Tercer lugar: Regula la actividad de la hipófisis anterior (adenohipófisis) a través de la
producción de factores de liberación (hormonas que liberan hormonas) y factores de
inhibición.
 Cuarto lugar: Realiza función endocrina al producir y liberar oxitocina y vasopresina a la
circulación general desde la hipófisis posterior (neurohipófisis)

PUNTO 5. CONEXIONES DEL HIPOTÁLAMO CON LA HIPÓFISIS

 Es una glándula endocrina del tamaño de un guisante. Segrega hormonas encargadas de

regular la homeostasis.
 Se aloja en la silla turca del hueso esfenoides... Fosa hipofisaria.
 La hipófisis es una estructura mixta que consta de dos porciones:
 Mitad glándula (lóbulo anterior o adenohipófisis)
 Mitad nerviosa (lóbulo posterior o neurohipófisis)
 Conecta con el hipotálamo mediante el tallo hipofisario o infundíbulo
 La hipófisis posee una región central (unión del hipotálamo con la hipófisis) que consta de:
 Eminencia media (zona abultada):
 La porción más inferior (ventral) del hipotálamo
 Donde se originan los vasos portales
 Se conectan con el infundíbulo. Es el tallo hipofisario que conecta con la hipófisis
(neurohipófisis) con el hipotálamo
 La Neurohipófisis (mitad nerviosa). Libera hormonas a la circulación general que han sido
producidas por el hipotálamo
 Vasopresina y oxitocina
 La Adenohipofisis (mitad glandular). Produce hormonas que son liberadas a la circulación
general y controladas por el hipotálamo.
 Hormona Adrenocorticotropa o corticotropina (ACTH)
 Hormona luteinizante o lutropina (LH)
 Hormona foliculoestimulante o folitropina (FSH)
 Hormona tiroestimulante o tirotropina (TSH)
 Hormona del crecimiento o somatropina (GH)
 Prolactina
 El hipotálamo está conectado con la hipófisis cerebral (glándula pituitaria) por dos vías:
 Fibras nerviosas que viajan desde los núcleos supraóptico y paraventricular hasta el
lóbulo posterior de la hipófisis (neurohipófisis)
 Vasos sanguíneos portales largos y cortos que conectan sinusoides en la eminencia
media y el infundíbulo con plexos capilares en el lóbulo anterior de la hipófisis
(adenohipofisis)
 Estas vías permiten que el hipotálamo influya en las actividades motoras.
 El hipotálamo establece conexiones con la hipófisis de dos maneras diferentes:
 Tracto hipotálamo-hipofisaria: Establece conexiones nerviosas
 Sistema portal hipofisaria: Portal hipotálamo hipofisario. Un sistema vascular especial.
1. Tracto hipotálamo-hipofisario: Establece conexiones nerviosas.
 Los núcleos del hipotálamo (supraóptico y paraventricular) sintetizan las hormonas.

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  Vasopresina (hormona antidiurética-ADH) función de vasoconstriccción y antidiurética
importante que aumenta la reabsorción de agua por el riñón
 Oxitocina ... Esta estimula la producción de salida de leche por la glándula mamaria y
provoca la contracción de la musculatura uterina.
 Esta hormona pasan por los axones junto con proteínas transportadoras (neurofisinas)
 Son liberadas en las terminaciones axónicas en la hipófisis (neurohipófisis)
 Aquí son absorbidas en el torrente sanguíneo en los capilares del lóbulo posterior de la
hipófisis (neurohipófisis)
 Los axones de las células de los núcleos supraóptico y paraventricular pasan hacia la
neurohipofisis con el tracto hipotalámicohipofisario.
 Los productos neuroendocrinos se transportan en este tracto hacia la neurohipofisis donde
se liberan en el lecho capilar , y asi alcanzan la circulación general
 Ej: “ el núcleo supraóptico contiene neuronas osmosensitivas (como un osmorreceptor)”
que se activan por cambios en la osmolaridad de la sangre circulante (detecta si la presión
osmótica que circula alrededor del núcleo es demasiado alta)
 Un aumento de la osmolaridad provoca liberación de vasopresina (aumento de la
producción de la vasopresina por las células nerviosas)
 Está actúa sobre los túbulos renales aumentando la reabsorción de agua-disminuye la
cantidad de orina acumulada.. Manteniendo de este modo la homeostasis hídrica (la
presión osmótica retorna a los límites normales)
2. Sistema Portal hipofisario: Un sistema vascular especial
 Se forma a cada lado a partir de la arteria hipofisaria superior. Rama de la arteria carótida
interna (segmento oftálmico)
 La arteria hipofisaria superior entra en el eminencia mediana-infundíbulo. Se divide en
penachos y capilares y vasos descendentes.
 Estos vasos terminan en el lóbulo anterior de la hipófisis (adenohipófisis). Que pasan a las
células secretoras de hormonas.
 Células neurosecretoras ubicadas principalmente en la zona medial hipotálamo son
responsable de la producción de factores.
 Hormona de la liberación
 Hormona de la inhibición de la liberación
 Las hormonas son empaquetadas en gránulos y transportadas a lo largo de los axones y
liberados en los capilares en el extremo superior del sistema portal-hipofisario.
 Infundíbulo y en la eminencia medial. Donde se originan los vasos portales.
 Estos vasos terminan en el lóbulo anterior de la hipófisis (adenohipofisis) y las hormonas
transportadoras desde el hipotálamo y liberadas a la sangre.
 Actúa sobre las células secretoras de hormonas en la adenohipófisis... Estimulando o
inhibiendo su secreción y liberación.

Hormonas de liberación y de inhibición de la liberación

 Controla la liberación de hormonas por la adenohipofisis

 La adenohipofisis produce hormonas (hormona adrenocorticotropa o corticotropa (ACTH)
Hormona luteinizante o lutropina (LH) Hormona foliculoestimulante o folitropina (FSH)
Hormona del crecimiento o somatotropina , prolactina..) que se liberan a la circulación
general.

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 Los factores que la controlan se liberan de las terminales de las neuronas hipotálamicas en
el lecho capilar del sistema porta hipofisario en el tallo hipofisario , conducen los agentes
liberadores hacia la adenohipófisis donde actúan sobre las células secretores de hormonas.
 La síntesis de los factores de liberación hipotalámicos está regulada por retroalimentación
mediante hormonas producidas por los órganos diana.

 Ejemplo de retroalimentación negativa en el eje adenohipofisis tiroides.

 El hipotálamo secreta TRH (hormona liberadora de tirotropina-estimula la liberación

de TSH)
 La TRH estimula a la hipófisis anterior (adenohipófisis ) la cual secreta TSH (tirotropina)
y la liberación a la circulación sanguínea
 La TSH estímula a la glándula tiroides la cual secreta T3 y T4 liberadas a la circulación
sanguínea
 T3 y T4 estimulan a una gran variedad de órganos blanco
 T3 y T4 también inhiben la liberación de TSH en la adenohipófisis... así que cuando la
T3 y T4 están altas en sangre se inhibe la liberación de TRH
 las vías 5 y 6 las cuales están en rojo , establecen una retroalimentación negativa
(inhibitoria) de la adenohipofisis y el hipotálamo.
 Este doble sistema vascular y nervioso permite:
 Al hipotálamo el control de la hipófisis
 Por tanto de la mayor parte de las glándulas endocrinas
 La hipófisis controla al hipotálamo
 Los niveles de hormonas liberadas a la sangre por la hipófisis inflyen a su vez en
el hipotálamo
 Con lo cual el hipotálamo puede modificar su actuación sobre la hipófisis

Hipotálamo e Hipófisis

 El hipotálamo forma parte del diencéfalo y está conectado a la hipófisis por vía del
infundíbulo
 El hipotálamo tiene funciones autonómicas , neuroendocrinas y límbicas y está implicado
en la coordinación de mecanismos homeostáticos
 el hipotálamo produce hormonas que son liberadas desde la neurohipófisis y también
factores de liberación que controlan la liberación de hormonas de la adenohipófisis.
 Los núcleos supraóptico y paraventricular del hipotálamo producen vasopresina y oxitocina
respectivamente
 La vasopresina y la oxitocina se transportan a la neurohipofisis por el tracto
hipotalamohipofisario
 La adenohipofisis produce: corticotripona , hormona luteinizante , hormona
foliculoestimulante , tirotropina , somatropina y prolactina... Los factores que controlan su
secreción son liberados desde el hipotálamo en el sistema porta hipofisario del tallo
hipofisario y conducidos a la adenohipofisis.
 El hipotalamo lateral y el núcleo ventromedial regulan la ingesta hídrica y de alimentos a la
circulación general desde la hipófisis posterior (neurohipófisis)

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PUNTO 6. EPITÁLAMO Y SUBTÁLAMO

 Localizada en la porción posterior y superior del diencéfalo

 Dentro del epitalamo se localiza. Epífisis o glándula pineal
 Epífisis o glándula pineal: Segrega la hormona melatonina (más activa en la oscuridad)
 Contribuye a sincronizar el metabolismo con el ritmo circardiano (vigilia-sueño)
 Implicada en el reloj biológico del cuerpo
 Marcado efecto sedante e hipnótico
 El subtálamo está localizado por debajo del tálamo y a ambos lados del hipotálamo y es
continuación del mesencéfalo. Comparte núcleos con el mesencéfalo
 Constituido por diversas formaciones de pequeño tamaño vinculadas al sistema motor.

PUNTO 7. QUIASMA ÓPTICO

 El quiasma óptico se encuentra en la fosa cerebral anterior , delante de la silla turca

 El quiasma óptico es el cruce de las fibras de los nervios ópticos (II par craneal)
 Las fibras pasan del nervio óptico derecho al tracto óptico izquierda y viceversa

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TEMA 42: TELENCÉFALO
PUNTO 1. MORFOLOGÍA EXTERNA. HEMISFERIOS CEREBRALES

 Telencéfalo porción más noble del encéfalo y por tanto del SNC
 Constituido por 2 hemisferios cerebrales.
 Que dejan practicamente oculto entre ambos al diencéfalo (cerebro medio)
 Están separadas por una fisura sagital profunda en la línea media. La fisura
Longitudinal.
 La fisura longitudinal o interemisférica contiene.
 Pliegues de duramadre. La hoz del cerebro (meninges duramadre)
 Las arterias cerebrales anteriores.
 En la profundidad de la fisura longitudinal.
 El cuerpo calloso. Una gran comisura de sustancias blancas (axones) que conecta los 2
hemisferios.... Fibras comisurales del telencéfalo
 Cada hemisferio cerebral se divide en lóbulos. Esto se parcela en territorios más pequeños
 Los giros o circunvoluciones. Aumenta el área de la corteza cerebral al máximo.
 Los lóbulos y pliegues o circunvoluciones están separadas por cisuras o surcos.
 Los lóbulos que se denominan de acuerdo con los huesos del cráneo debajo de los cuales
se ubican
 Lóbulo Frontal
 Lóbulo Parietal
 Lóbulo Temporal
 Lóbulo occipital

Punto 1.1 Visión Lateral Lóbulos Cerebrales

 En cada hemisferio hay surcos.

 El surco central o cisura de Rolando. Separa el lóbulo frontal del parietal
 El surco lateral o cisura de Silvio. Separa el lóbulo frontal y parietal del temporal
 La Ínsula o Lóbulo de la Ínsula o central
o En la profundidad del surco lateral o de silviio
o En la profundidad entre los lóbulos frontal-parietal y temporal
o Separado de los lóbulos por el surco circular de la ínsula
 Cisura o surco parietooccipital. Separa el lóbulo parietal del occipital

Punto 1.2 Visión Inferior Lóbulos Cerebrales

 En cada hemisferio hay surcos.

 Cisura o surco preoccipital. Separa el lóbulo temporal del occipital
 Cisura o surco calcarino. Separa el área del lóbulo occipital

Punto 1.3 Visión Medial Hemisferio Cerebral

 Estructuras en superficie medial.

 Diencéfalo
 Fórnix (axones-fibras)
 Septum pellucidum (láminas sustancia gris y blanca)
 Cuerpo calloso (axones-fibras)
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  Circunvolución del cíngulo (lóbulo límbico)
 Alrededor del cuerpo calloso
 Separada del lóbulo frontal por el surco cingular... Parte del sistema límbica
 Hipocampo... Circunvolución del parahipocampo (lóbulo temporal)... Parte del
sistema límbico.
 Estructuras en Superficie medial (axones).... Fibras comisurales telencéfalo
 Cuerpo calloso
 Comisura anterior
 Comisura posterior
 Fórnix.... Pertenece al sistema límbico

PUNTO 2. MORFOLOGÍA INTERNA

 Sustancia gris (cuerpos neuronales):

 La corteza o cortex cerebral. Cubierta superficial del cerebro
 Los núcleos basales.
 Son varias masas nucleares
 Se localizan inmersos en la sustancia blanca en la profundidad de cada hemisferio.
 La sustancia blanca (axones):
 Los axones que discurren hacia y desde las neuronas de la corteza
 Se sitúa entre la corteza y los núcleos de las basales.
 Cada hemisferio posee una cavidad central
 Los ventrículos laterales. Que comunica con el III ventrículo , mediante el agujero
interventricular

PUNTO 3. CORTEZA CEREBRAL . SUBDIVISIÓN FUNCIONAL

 Porción más noble del cerebro

 Forma un revestimiento completo del hemisferio cerebral
 Contiene aproximadamente 10.000 millones de neuronas
 La corteza cerebral es el sustrato anatómico de la conciencia
 Para que los estímulos sensoriales se hagan conscientes es necesario que alcance la corteza
cerebral
 Cuando las conexiones entre la corteza y los centros subcorticoales se interrumpen se
produce una perdida de conciencia.
 La corteza cerebral se organiza en 6 capas:
 1 º Capa molecular (plexiforme)
 2º Capa granular externa
 3º Capa piramidal externa
 4º Capa granular interna
 5º Capa ganglionar (piramidal interna)
 6º Capa células multiforme
 la corteza cerebral se haya configurada por áreas funcionales
 Estas áreas en general se encuentran duplicadas:
 Misma posición y con la misma función en ambos hemisferios
 Se distinguen 3 tipos de áreas funcionales:
 Áreas sensoriales
 Áreas Motoras
 Áreas de asociación
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Punto 3.1 Áreas Sensoriales

 Reciben la información de los sentidos

 Llega información a la corteza previa estación directa en el tálamo
 Áreas visuales
 Áreas somestesiscas o somatosensoriales (tacto)
 Áreas gustativas
 Áreas auditivas
 Áreas olfativas (no tálamo directamente)

Punto 3.2 Áreas Motoras

 Participan en el control del movimiento corporal. Se ejecuta sobre la musculatura estriada

o esquelético
 Generalmente reciben información previa desde las áreas sensoriales.

Punto 3.3 Áreas de Asociación

 Ocupan la mayor parte de la corteza cerebral

 Le dan la complejidad al cerebro humano
 Tiene como misión:
 La integración de la información sensorial variada. Que llega de modo independiente
a la corteza cerebral
 La propagación o planificación motora
 Son las responsables de las funciones cerebrales complejas. El lenguaje , pensamiento
desarrollo intelectual.

Punto 3.4 Áreas funcionales

 Las áreas funcionales para su estudio se dividen en lóbulos que presentan.

 Áreas corticales primarias o de proyección. Directamente relacionadas con funciones
específicas
 Áreas corticales secundarias o de asociación. Tienen función de integración y
organización de la información

Punto 3.5 Áreas Lóbulo Frontal

 Control voluntario del movimiento (área motora)

 Comunicación verbal (área broca)
 Funciones intelectuales-cognitivas (concentración , decisión , planificación)
 Personalidad y conducta afectiva
 Área motora primaria o proyección:
 Implicada movimientos individuales de diferentes partes del cuerpo. Localizado en la
circunvolución o giro precental por delante del surco central o cisura de rolando.
 Área premotora o motora secundaria o asociación:
 Se encarga de la integración o planificación de los movimientos voluntarios.

Punto 3.6 Áreas motoras corteza

1. Área Motora Primaria:

 Localizado en la circunvolución o giro precentral por delante del surco central o cisura de
rolando.

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 La musculatura del cuerpo se halla representada de modo invertido
 Los músculos de movimientos más finos o precisos . Una superficie mayor
 En cada hemisferio se encuentran representadas los músculos de la mitad contraria del
cuerpo.
2. Área Campo Ocular Frontal. Músculos ojos
3. Área Motora del lenguaje o de Broca.
 Formación de las palabras
 Es importante en el hemisferio izquierdo (dominante-diestros) y en el hemisferio derecho
(dominante-zurdos)
 Su lesión causa afasia incapacidad para decir lo que se piensa.
4. El área prefrontal asociativa:
 Funciones superiores:
 El pensamiento , desarrollo intelectual , etc...
 Personalidad del individuo
 Relaciones y emociones

Punto 3.7 Áreas Lóbulo Parietal

 Se localiza detrás de la cisura de Rolando

 Área sensitiva-Somatosensorial o Somatoestesicos. Interpretación sensitiva del tacto
(texturas , formas) la temperatura , la propiocepción (posición del cuerpo) y la nocicepción
(dolor)
 Área sensitiva primaria: Recibe sensibilidad
 Área sensitiva de asociación: Su función es integrar diferentes modalidades sensitivas. “
Reconoce objetos con la mano sin la vista”

Punto 3.8 Áreas sensoriales de la corteza

1. Área Sensitiva Primaria:

 Se localiza en la circunvolución o surco postcentral detrás de la cisura central o de Rolando
 Se encarga de los procesos somatosensoriales o somatoestesicos
 Representa la información sensitiva de la mitad contraria del cuerpo
 Se halla localizada de modo invertido
 Zonas del cuerpo de mayor sensibilidad con una superficie mayor.
 Interpretación del gusto (parte inferior circunvolución poscentral debajo del área
somatosensitiva-junto a la zona de la lengua- en la pared superior del surco lateral (lóbulo
parietal) y en el área adyacente de la ínsula).... También puede intervenir el lóbulo de la
ínsula.
2. Áreas Lóbulos Occipital:
 La cisura calcarina
 El área visual primaria: Procesa impulsos visuales que vienen de la retina
 El área visual asociativa: Relacionar la información visual recibida con experiencias visuales
pasadas. El individuo reconoce y aprecia lo que esta viendo
 Percepción de los estímulos visuales
 Integración de enfoques de los ojos
 Correlación de las imágenes visuales con experiencias visuales previas
3. Áreas Lóbulo Temporal:
 Debajo de la cisura de silvio
 Área auditiva primaria: Recepción de los sonidos
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 Área auditiva de asociación: Interpretación de lo sonidos
 Olfato (relacionado también sistemas límbico)
 Áreas sensitivas del lenguaje (Wernicke)
 Memoria
 Percepción e interpretación de los sentidos auditivo y olfatorio (relacionado también
sistema límbico)
 Almacenamiento de las experiencias auditivas y olfatorias.
 Área Sensitiva del lenguaje (Wernicke): También se localiza en parte del lóbulo parietal
 Comprensión del lenguaje hablado y escrito:
 Localizada en el hemisferio dominante (izquierdo-para diestros)
 Interpretación de las palabras y formación de las mismas para expresar
pensamientos y emociones
 Lesión produce que las palabras se escuchan o leen pero carecen de significado.
 Está conectada con el área de Broca por un haz de fibras nerviosas denominado
fascículos arcuato... Fibras de asociación
 Recibe fibras de la corteza visual en el lóbulo occipital y de la corteza auditiva en la
circunvolución temporal superior
 Dado que el área de Wernicke representa el sitio sobre la corteza cerebral donde se
reunen las áreas de asociación somática , visual y auditiva , debe considerarse de mucha
importancia.
Hemisferio Izquierdo Hemisferio Derecho
Destreza manual Percepción espacial
Percepción del lenguaje Capacidades artísticas
Operaciones lógicas Reconocimiento caras
Habla Emociones

 Ciertas actividades nerviosas son realizadas predominantemente por uno de los dos
hemisferios cerebrales.

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TEMA 43: FIBRAS TELENCÉFALO Y
NÚCLEOS BASALES
PUNTO 1. SUSTANCIA BLANCA

 La sustancia blanca cerebral o telencéfalica:

 Situada en el espesor de cada hemisferio , entre la corteza y los núcleos de la base
 Formada por prolongaciones neuronales , principalmente axones.
 Se divide en tres tipos de fibras según sus conexiones:
 Fibras de proyección
 Fibras de asociación
 Fibras de comisurales

Punto 1.1 Fibras de Proyección

 Discurren entre la corteza cerebral y estructuras subcorticales tales como el tálamo ,

núcleos basales , tronco del encéfalo y la médula espinal
 Los axones de las neuronas de niveles inferiores del SNC
 Que envían información ascedente (aferente) en dirección a la corteza cerebral
 Los axones de las neuronas de la corteza cerebral.
 Que envían sus fibras en sentido descendente (eferente)
 Para controlar a los niveles inferiores del SNC
 Dentro de las fibras de proyección distinguimos:
 La capsula interna: Se localiza (forman un estrecho desfiladero) entre el tálamo y los
núcleos de la base.
 Medial núcleo caudado y tálamo
 Lateral por el putamen y globo pálido (núcleo lenticular)
 La capsula interna se dobla y forma:
o Brazo anterior
o Rodilla
o Brazo posterior
 Flanqueada:
o Medial núcleo caudado y tálamo
o Lateral por el putamen y globo pálido (núcleo lenticular)

Punto 1.2 Las Fibras de Asociación

 Son grupos de axones de neuronas de la propia corteza

 Que interconectan lugares de la corteza situados dentro de un hemisferio cerebral
 Conectan entre sí diferentes áreas funcionales
 Áreas siempre localizadas en el mismo hemisferio cerebral.
 Ej: “ Área somatosensorial (sensitiva) derecha con las áreas motoras derechas”
 Ej: “ Áreas de proyección visual derecha con el área de asociación visual derecha”
 Ej: “ Área del lenguaje de Wernicke con área de Broca”
 Se distinguen varios tipos de fascículos o fibras.

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 Fibras asociación corta:

 Conectan circunvoluciones adyacentes

 Inmediatamente debajo de la corteza
 Fibras de asociación largas:
 Cíngulo
 Fascículo longitudinal superior
 Fascículo longitudinal inferior
 Fascículo frontotemporal

Punto 1.3 Fibras Comisurales

 Discurren desde un hemisferio cerebral a otro

 Se hallan integradas por axones de neuronas de la corteza
 Tienen que traspasar la línea media
 Conectan áreas de un hemisferio con las áreas del hemisferio contrario.
 Áreas relacionadas funcionalmente
 Ej: “ áreas motoras del hemisferio derecho con áreas motoras del hemisferior izquierdo”
 Dentro de estas comisuras se encuentra:
 El cuerpo calloso (que es la principal)
 La comisura anterior
 La comisura posterior
 La comisura del trígono o fórnix (comisura del hipocampo)
 Cuerpo Calloso:
 Conecta los dos hemisferios
 Situada fondo de la fisura longitudinal
 Se divide en:
 Pico
 Rodilla . Fibras se curvan hacia adelante al lóbulo frontal. Fórceps menor
 Cuerpo
 Rodete. Fibras se arquean hacia atrás , hacia lóbulo occipital. Fórceps mayor.
 El Trígono o Fórnix:
 Forma parte del sistema límbico... Conecta diferentes regiones del encéfalo (tálamo
hipotálamo , hipocampo , etc...)
 Por encima del tálamo
 Debajo del cuerpo calloso.
 Haces nerviosos en forma de C formado por:
 Columnas fórnix (anterior )..... conecta con los tubérculos mamilares (hipotálamo)
 Cuerpo del fórnix
 Pilares fórnix (posterior)... conecta con fibras del hipocampo (fimbrias)
 La comisura del fórnix o comisura del hipocampo está compuesta por fibras
transversales que enlazan los pilares y el cuerpo del fórnix en cada lado.
 Estas comisuras permiten la coordinación entre áreas relacionadas de ambos
hemisferios. Haciendo posible que un hemisferio siempre sepa lo que hace el otro.
 Septum Pellucidum:
 2 delgadas laminas verticales de tejido nervioso (sustancia blanca y gris)
 Consta de dos capas localizada en la línea media del cerebro
 Va desde el fórnix al cuerpo calloso

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  Los ventriculos laterales se sitúan posterior (laterales) al septum pelludicum
 Forma la pared medial de las astas posteriores y una pequeña parte de los cuerpos de
los ventriculos laterales.

PUNTO 2. NÚCLEOS BASALES

 Son acúmulos de cuerpos neuronales (sustancia gris) localizadas en las profundidades de la

sustancia blanca de cada hemisferio.
 Situados por fuera del tálamo y en la concavidad del ventrículo lateral
 La capsula interna: ( Banda de fibras nerviosas ) lo divide casi por entero:
 Núcleo caudado
 Globo pálido y putamen (núcleo lenticular)
 Bandas de sustancia gris que atraviesan la capsula interna le da el aspecto estriado.

Punto 2.1 Núcleo Caudado

 Es una gran masa de sustancia gris en forma de C en estrecha relación con el ventrículo
lateral
 Se encuentra por fuera del tálamo
 Separado del globo pálido y putamen (núcleo lenticular) por la cápsula interna
 Se divide en cabeza , cuerpo y cola.
 Cabeza: Se continua por abajo con el putamen
 Cuerpo y Cola: Sigue el contorno del ventrículo lateral
 Cola: Termina por delante en el núcleo amigdalino.
 Se relacionan medialmente con la capsula interna
 Lateralmente con la capsula externa. Que lo separa del claustro
 Una lamina vertical de sustancia blanca divide al núcleo lenticular.
 Putamen: Porción lateral y más grande
 Globo pálido: Porción interna
 El Putamen se sitúa lateral y basal respecto al núcleo caudado y separado de este por la
capsula interna.
 Está unido a la cabeza del núcleo caudado para formar el estriado (neoestriado)
 Separado por la capsula externa del claustro.
 El globo pálido se sitúa medial respecto al putamen.
 Se divide mediante una lamina de sustancia blanca. Globo pálido lateral y globo pálido
medial
 Su palidez se debe a una concentración de fibras blancas mielínicas.
 El claustro.
 Lamina delgada de sustancia gris
 Separada del putamen por la capsula externa
 Núcleo Amigdalino:
 Se denomina así porque se asemeja a una almendra
 Está fusionado con la punta de la cola del núcleo caudado
 Se ubica por delante y encima de la punta del asta inferior del ventrículo lateral
 Se localiza en el lóbulo temporal
 Se considera parte del sistema límbico.

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PUNTO 3. CONEXIONES Y FUNCIONES NÚCLEOS BASALES

 Funcionalmente se hallan interconectados con otras estructuras.

 Áreas motoras de la corteza
 EL tálamo (Diencéfalo)
 EL Subtálamo (Diencéfalo)
 La sustancia negra y roja (Mesencéfalo)
 Funcionalmente se pueden clasificar:
 Principalmente Aferentes ( cuerpos neoestriado.... Estriado)
 Núcleo caudado y putamen
 Principalmente Eferentes (cuerpos paloestriado)
 Globo pálido
 Formando en conjunto parte del denominado sistema motor extrapiramidal
 Es una vía circular
 Que participa en el control de los movimientos
 No ejerce control directo a través de vías descendentes hacia la medula
 Controlan los movimientos musculares por influencia de la corteza cerebral.

Punto 3.1 Vías de los núcleos basales

 Las vías de los núcleos basales son circuitos paralelos que comparten ciertas características
 El circuito básico se divide en las vías directa e indirecta , con acciones opuestas sobre los
lugares de acción de los núcleos basales
 La vía directa facilita el flujo de información a través del tálamo
 La vía indirecta lo inhibe
 Estas vías generan un equilibrio del flujo inhibidor de salida de los núcleos basales y actúan
mediante la modulación de su intensidad sobre las estructuras de destino

Punto 3.2 Funciones de los núcleos basales

 Facilitar la conducta y movimientos voluntarios necesarios y adecuarlos a cualquier contexto

particular... por la vía directa
 Inhibir los movimientos no deseados o inapropiados .... Por la vía indirecta

Punto 3.3 Alteraciones núcleos basales

 Alteración o Lesión vías:

 Provoca control motor anormal:
 Lentitud o disminución del movimiento
 La iniciación progresiva y cese de los movimientos están desorganizados
 La postura normal no pude mantenerse y los movimientos “asociados” de los
miembros no existen ( “ Balanceo de los miembros superiores cuando se camina
no existe”)
 Alteraciones del tono muscular:
 Puede estar aumentado.... Rigidez
 Aparición de movimientos involuntarios anormales o discinesia.
 Temblor... movimientos en valvén
 Corea..... movimientos rápidos y asimétricos
 Tic..... movimientos esterotipados relacionados a menudo con estrés emocional
 Enfermedades:

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  Enfermedad de parkinson

PUNTO 4. SISTEMA LÍMBICO

 Límbico signficia borde o margen

 Recibe su nombre por su posición en el borde medial del encéfalo
 Se utiliza para describir un grupo de estructuras que se ubican en la zona limite entre la
corteza cerebral y el hipotálamo.
 Localización: Un sistema de estructuras nucleares y tractos situados en un anillo que rodea
al tálamo
 Arquitectura: Compuesto por múltiples estructuras que interactúan entre ellas y tienen
conexiones significativas con otras estructuras corticales y subcorticales.
 Función: Participa en los procesos de conducta emocional , el miedo y también en la
memoria , preservación de especie (sexualidad) obtención de comida entre otras
actividades.
 Estructuras del Sistema Límbico:
 Circunvolución del cíngulo (lóbulo límbico)
 Formación del hipocampo (lóbulo temporal)
 Hipocampo
 Circunvolución dentada
 Circunvolución del hipocampo (parahipocampo)
 Amígdala o Núcleo amigdalino (núcleos basales)
 Cuerpos mamilares (hipotálamo)
 Núcleos talámico anterior
 Núcleos septales- (Área septal o subcallosa)... Área olfatoria
 Otras estructuras. Vías conectoras del sistema-Fibras:
 Fimbria (hipocampo).... Fibras que se continúan con la parte posterior del fórnix
 Fórnix
 Tracto mamilotalámico (fibras cuerpos mamilares hipotálamo con tálamo)
 Estría terminal (margen lateral tálamo)
 Vías olfatorias

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TEMA 44: VENTRÍCULOS Y MENINGES
ENCEFÁLICAS
PUNTO 1. MENINGES ENCEFÁLICAS

 Son las cubiertas protectoras del encéfalo

 Se interponen entre el encéfalo y el cráneo
 Son similares y continuas con las meninges medulares pero con algunas diferencias.
 Piamadre
 Aracnoides
 Duramadre
 Piamadre Encefálica: Interna
 Se adapta sobre la superficie externa encefálica
 Es una envuelta vascular
 Aracnoides Encefálica: Media
 Se acopla sobre la piamadre
 Posee unas proyecciones hacia la duramadre (las granulaciones o vellosidades
aracnoideas)
 Duramadre encefálica: Externa
 Se disponen sobre las aracnoides
 Una cubierta fibrosa doble
 Se adapta de modo más o menos firme al cráneo.
 Existe un espacio entre la piamadre y la aracnoides. Espacio subaracnoideo
 Contiene al líquido cefalorraquídeo (LCR)
 A través de él circulan las principales venas y arterias cerebrales.
 A nivel encefáico no existe espacio epidural
 El espacio subaracnoideo es de profundidad muy variable en las diferentes regiones.
 Las aracnoides se ajusta laxamente rodeando el encéfalo , mientras que la piamadre se
adapta intimamente a los contornos de su superficie.
 En ciertas partes..... Donde hay depresiones o fisuras destacables del encéfalo... La
aracnoides está separada de la piamadre por amplios espacios dilatados comunicados
libremente entre si formando. Cisternas subaracnoides.
 Cisternas subaracnoides más importantes:
 La cisterna magna o cisterna cerebelomedular. Situada entre el cerebelo y la superficie
dorsal de la médula oblonga
 la cisterna pontina. Situada entre la protuberancia y la médula oblonga (bulbo
raquídeo)
 la cisterna interpenduncular. Situada entre los pedúnculos cerebrales.
 La duramadre encefálica. Externa:
 Una cubierta fibrosa doble.
 Capa periostica (endostica): La más externa. Que recubre la superficie interna del
cráneo . Solo en el cráneo
 Capa meningea: La más interna. Es la duramadre propiamente dicha. Se continua
por el agujero magno con la duramadre espinal.

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 La duramadre encefálica:
 La capa interna duramadre. Forma tabiques o prolongaciones incompletos que
delimitan compartimentos dentro del cráneo. Tabiques durales.

Punto 1.1 Tabiques Durales

 La Hoz del cerebro:

 Tabique en forma de hoz que se introduce a través de la fisura interhemisférica.
 Tratando de separar incompletamente a los hemisferios
 La tienda del cerebelo:
 Es un pliegue horizontal de la duramadre
 Se interpone entre el cerebelo y los lóbulos occipitales.
 Presenta en su centro una gran hendidura. Para permitir la continuidad entre el tronco
del encéfalo y el diencéfalo

Punto 1.2 Senos venosos durales

 La duramadre encefálica presenta además unos desdoblamiento de las dos capas que
forman.
 Los senos venosos durales. Que le forman una especie de estuche a los principales
venas que recogen la sangre del encéfalo.
 Estos senos venosos presentan en su interior además unas formaciones especializadas.
 Las vellosidades o granulaciones aracnoideas.
 Que son proyecciones de la aracnoides
 A través de las cuales el LCR es reabsorbido hacia la sangre (en las venas)

Punto 1.3 Espacios virtuales o Potenciales

 Espacios virtuales o potenciales: Producidos por alguna patología

 Espacio subdural. Entre la aracnoides y la duramadre
 Espacio epidural o extradural. Entre la duramadre y el cráneo.

PUNTO 2. SISTEMA VENTRICULAR PLEXOS COROIDEOS

 El sistema nervioso central no son estructuras totalmente macizas

 En su interior existe un sistema de cavidades que están comunicadas
 En conjunto forman el sistema ventricular. Por donde circula el LCR
 El sistema ventricular está formado por cavidades que lo forman:
 Tramos más dilatados y de mayor volumen que forman. Los ventrículos cerebrales
 Frente a otros conductos de pequeño calibre.

Punto 2.1 Ventrículos Laterales

 Situados en el espesor de los hemisferios cerebrales.

 Son las cavidades cerebrales de mayor tamaño.
 Hay 2 ventrículos laterales (ventrículos I y II ) cada uno de ellos presentes en uno de los
hemisferios cerebrales
 Cavidad aproximadamente en forma de C que consta de:
 Astas anterior en el lóbulo frontal
 Cuerpo en el lóbulo parietal
 Astas posterior en el lóbulo occipital
 Asta inferior en el lóbulo temporal.
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 Se comunica con la cavidad del 3º ventrículo a través del . Agujero interventricular (de
Monro)
 III Ventrículo:
 Cavidad más estrecha y alargada con forma de hendidura
 Situada en medio del diencéfalo
 Acueducto de Silvio o acueducto del mesencéfalo o acueducto cerebral:
 Es un estrecho conducto
 Situado en el mesencéfalo
 IV Ventrículo:
 Cavidad dilatada situada en la fosa romboidea
 Está ubicada por delante del cerebelo y por detrás de la protuberancia y la mitad
superior del bulbo raquídeo.
 Existen 3 pequeños orificios (2 laterales de Luschka y 1 medio de Magendie):
 Para permitir la salida del LCR al espacio subaracnoideo
 La mayor parte pasa por el orificio medio... a la cisterna magna (cerebelobulta o
cerebelomedular)
 Una pequeña cantidad pasa por los orficios laterales... al ángulo pontocerebeloso.
 Conducto Central:
 Un pequeño conducto del calibre de un alfiler
 Situado en la mitad inferior del bulbo raquídeo y a nivel de la medula espinal.

VENTRÍCULOS UBICACIÓN
2 Ventrículos laterales Telencéfalo
Orificio Intervertebral Telencéfalo-Diencéfalo
Tercer Ventrículo Diencéfalo
Acueducto de Silvio o Mesencefálico Mesencéfalo
Cuarto ventrículo Protuberancia /Mitad superior Bulbo-
Cerebelo
Conducto Central o Epéndimo Mitad inferior Bulbo Y Medula Espinal

 Células Ependimarias: Los ventrículos encefálicos y el conducto central de la médula espinal

están delimitados por un epitelio cúbico simple.
 El Epéndimo................. Las células ependimarias (células gliales)
 Plexos Coroideos: En el interior de cada uno de los 4 ventrículos existen unas pequeñas
formaciones vasculares especializadas.
 Plexos coroideos:
 Se forman por invaginación de la piamadre vascular en el interior de la luz del
ventrículo
 Se fabrica la mayor parte el líquido cefalorraquídeo (LCR)
 En cada ventrículo está formado por una serie de pliegues denominados.
 Vellosidades...... Que consisten.
o En un eje de tejido conjuntivo muy vascularizado que deriva de la piamadre
o Y de un epitelio cubico simple (la capa de células coroideas) que deriva de las
células ependimarias.

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PUNTO 3. FUNCIÓN Y CIRCULACIÓN LCR

 En el interior de la médula y sobre todo del encéfalo existe un sistema ventricular. Lleno de
LCR
 El encéfalo y la médula existe el espacio subaracnoideo (entre piamadre y aracnoides).
Lleno de LCR
 Funciones de este doble sistema:
 Por una parte es eminentemente protector. Se forma un autentico colchón de liquido
amortiguador , ante posibles traumatismos
 El LCR cumple un segundo cometido. El de mantener una adecuada presión
intracraneal.
 Para mantener la presión el LCR está sometido a un proceso continuo de producción y
reabsorción.
 El LCR se forma en los plexos coroideos ventriculares
 El LCR circula por el interior del sistema ventricular. Desciende desde los ventrículos
laterales hasta el conducto central de la médula.
 El LCR sale por el IV ventrículo (por 3 pequeños orificios) hacia el espacio
subaracnoideo. El cual se rellena tanto a nivel encefálico como medular
 EL LCR en el espacio subaracnoideo encefálico. Fluye por las numerosas granulaciones
o vellosidades aracnoideas. Hacia los senos venosos durales donde se reabsorbe.
 Reabsorción LCR: Vellosidades aracnoideas y senoso venosos durales.
 El LCR en definitiva se produce a partir de la sangre en los plexos coroideos de los
ventrículos
 El LCR vuelve de nuevo para ser reabsorbido a nivel de la sangre , mediante las vellosidades
aracnideas en los senos venosos durales.
 En caso de que este proceso de producción y reabsorción continua del LCR se vea alterado.
 Por un exceso de producción
 Por un defecto de reabsorción
 Por una obstrucción en su circulación
 Se produce patologías como la hidrocefalia o la hipertensión intracraneal. Que sino se
tratan pueden conducir a lesiones irreversibles o a la muerte por comprensión de las
estructuras nerviosas.

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TEMA 45 : VASCULARIZACIÓN ARTERIAL
PUNTO 1. POLÍGONO DE WILLIS

 Es muy importante al tratarse de un órgano sumamente sensible a la anoxia (falta de

oxígeno)
 Existen 4 grandes troncos arteriales que desde el cuello se introducen dentro del cráneo
 Las 2 arterias carótidas internas
 Las 2 arterias vertebrales
 Se unen y forman la A. Basilar
 Las 4 arterias están situadas en el espacio subaracnoideo. De ellas surgen una serie de
ramas arteriales.
 Algunas ramas arteriales se anastomosan (unen) y forman el polígono de willis o circulo de
willis.
 Situado en la cara inferior del cerebro. Alrededor del quiasma óptico
 Las arterias se distribuyen y penetran en la totalidad de la masa encefálica.

Punto 1.1 Sistema Carotídeo

1. Arterias Carótidas Internas:

 Se inician bifurcación de la A. Carotida común
 Ascienden y pasa por el conducto carotideo (hueso temporal)
 Perforan la duramadre y la aracnoides y entra en el espacio subaracnoideo
 En el inferior del cráneo forma una S ó U... el sifón carotideo... la arteria gira hacia atrás y
se divide en varias ramas
 El sifón carotideo se localiza a cada lado de la silla turca del esfenoides y atraviesa el seno
cavernoso (seno venoso)
 Y alcanzan la superficie del encéfalo lateralmente al quiasma óptico
 Las Aa. Carotidas internas gira hacia atrás y se divide en:
 Aa. Cerebrales anteriores
 Aa. Cerebrales medias ( no forma parte directa del polígono de willis... pero vasculariza
encéfalo)
 Aa. Comunicantes posteriores
 Aa. Coroidea anterior (no forma parte del polígono de willis... pero vasculariza
encéfalo)
 Aa. Oftálmicas
 Las 2 Aa. Cerebrales medias (no forma parte directa del polígono de willis... son la de mayor
calibre)
 Las 2 Aa. Cerebrales Anteriores de las carótidas internas: Se unen mediante la arteria
comunicante anterior
 Las 2 Aa. Comunicantes posteriores.

Punto 1.2 Sistema Vertebro-Basilar

1. Aa. Vertebrales:
 Son una rama de las arterias subclavias
 Ascienden por el agujero transverso de las vertebras cervicales
 Entra por el agujero magno
Página 1|5
 Perfora la duramadre y la aracnoides y entra en el espacio subaracnoideo
 Discurren hacia arriba y por delante del bulbo raquídeo
 En la protuberancia se unen para formar.
 La arteria basilar (que discurre por el surco basilar ) que se divide: 2 arterias cerebrales
posterior.
2. Vértebras Cerebrales Posteriores:
 Se une con las Aa. Comunicantes posteriores de la Aa. Carótida interna.
3. Polígono de Willlis:
 2 A. Carotida interna:
 2 A. Cerebral anterior: No forma parte directa del polígono de willis... Importantes
vascularización cerebro.
 2 A. Cerebral anterior: Se unen mediante la A. Comunicante anterior
 2 A. Vertebral se unen y forman:
 1 A. Basilar: 2 A. Cerebral posterior
 Uniones que forman el polígono:
 Las 2 arterias cerebrales anteriores se unen mediante la comunicante anterior
 Las arterias cerebrales posteriores se unen mediante las comunicantes posteriores a
las carótidas internas.

PUNTO 2. TERRITORIO ARTERIAL ENCÉFALO

 Aa. Cerebrales anteriores: Discurren hacia delante entre la fisura longitudinal

 Ramas de la A. Carótida interna
 Ramas Cerebrales anteriores irrigan:
 Toda la superficie medial del lóbulo frontal y parietal
 Una tira estrecha de la superficie lateral superior del lóbulo frontal y parietal
(adyacente a la fisura longitudinal)
 Aa. Cerebrales medias o silvianas: Discurren lateralmente en el surco lateral o de Silvio
 La rama más grande de la A. Carótida interna
 Las Aa. Cerebrales medias irrigan:
 Toda la superficie lateral del lóbulo frontal , parietal y temporal
o Alrededor del surco lateral o de Silvio
o Excepto la tira de la superficie lateral superior del lóbulo frontal y
parietal.. Irriga la A. Cerebral anterior
o Excepto la superficie inferolateral posterior del lóbulo temporal... Irriga la
A. Cerebral posterior
 Pequeña porción superficie medial anterior del lóbulo temporal
 Aa. Cerebrales Posteriores: Se curvan hacia atrás alrededor del mesencéfalo.
 Se originan a partir de la arteria basilar (2 A. Basilar)
 Las Aa. Cerebrales Posteriores irrigan:
 El lóbulo occipital (las superficies medial y lateral)
 La superficie medial del lóbulo temporal (Excepto pequeña porción superficie
medial anterior)... Irriga la A. Cerebral media
 También la superficie inferolateral posterior del temporal.
 Aa. Coroideas anteriores:
 Ramas pequeña de la A. Carótida interna
 Algunas de las estructuras profundas del hemisferio cerebral , entre las que se
incluyen la cápsula interna y el globo pálida

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  Irriga el tracto óptico , el plexo coroideo del ventrículo lateral , el hipocampo.
 Aa Vertebrales y Basilar:
 Irrigan médula espinal , bulbo raquídeo , protuberancia y cerebelo
 Aa. Vertebral:
 Ramas de la Aa. Vertebral:
 Ramas meníngeas (meninges)
 A. Espinal anterior (médula espinal)
 A. Espinal posterior (médula espinal)
 Aa. Bulbares (bulbo raquídeo)
 A. Cerebelosa posteroinferior (cerebelo)
 A. Basilar:
 Ramas de la A. Basilar:
 A. Cerebelosa anteroinferior (cerebelo)
 A. Cerebelosa superior (cerebelo)
 Aa. Pónticas (protuberancia)
 Aa. Cerebrales posteriores (cerebro)... Polígono de Willis.

PUNTO 3. VENAS CEREBRALES

 La sangre distribuida por las arterias , es recogida por las venas del cerebro.
 Las venas cerebrales:
 Paredes delgadas y no tiene válvulas
 Salen del encéfalo
 Se ubican en el espacio subaracnoideo
 Perforan la aracnoides y duramadre
 Drenan en los senos venosos durales.
 Los senos venosos durales incluyen:
 Sagital superior
 Sagital inferior
 Recto
 Transverso
 Sigmoideo
 Occipital
 La confluencia de los senos
 Cavernosos
 Esfenoparietales
 Petroso superior
 Petroso inferior
 Basilares
 Según su territorio de drenaje se clasifican en 2 grupos:
 Las Vv. Superficiales del cerebro:
 Localizadas en el espacio subaracnoideo
 Drenan la corteza y las zonas subcorticales
 Desembocan en diferentes senoso venosos durales
 Las Vv Profundas del cerebro:
 Recogen la sangre del mesencéfalo , diencéfalo , de los núcleos basales y sustancia
blanca profunda
 Desembocan en la vena cerebral magna o de galeno. Desemboca en el seno recto.

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 Vv. Superficiales del Cerebro
Vv. Cerebrales superiores
Vv. Cerebrales inferiores
Vv. Cerebral media superficial
Vv. Anastomóticas
Vv Profundos del Cerebro
Vv. Cerebral interna
Vv. Basales (de Rosenthal)
V. Cerebral magna o de Galeno

Punto 3.1 Venas Superficiales Cerebro

 Venas cerebrales superiores (Ascendentes):

 Drenan la superficie superior del hemisferio cerebral
 Se vacian en el seno sagital superior
 Venas cerebrales inferiores (Descendentes):
 Drenan la mitad inferior del hemisferio cerebral
 Se vacían en el seno transverso ( a veces seno petroso superior)
 Vena Cerebral media superficial:
 Es la mayor del grupo de las cerebrales inferiores
 Situada en el surco lateral o de Silvio
 Drena la superficie lateral media de los hemisferios cerebrales
 Se vacía en el seno cavernoso (esfenoparietal)
1. Venas anastomóticas:
 Las venas cerebrales superiores e inferiores están unidas entre sí por:
 V. Anastomótica superior: Une el seno sagital superior con la vena cerebral media
superficial
 V. Anastomótica Inferior: Une la vena cerebral media superficial con el seno
transverso.
2. Venas Cerebrales Profundas:
 2 venas cerebrales internas:
 Se origina por la unión de varias venas
 Discurre por la región del tálamo (diencéfalo)
 Desemboca en la vena cerebral Magna o Galeno
 2 venas basales ( de Rosenthal):
 Se origina por la unión de varias venas (unión Vv. Cerebrales anteriores con Vv.
Cerebrales medias profundas , etc...)
 Las Vv. Basales forman el anillo venoso basal de Troland oculto por el círculo arterial
(polígono de Willis)
 Drenan la mayor parte del sistema límbico (hipocampo y circunvolución del cíngulo)
 Desemboca en la vena cerebral magna o de galeno
 Vena Cerebral Magna o Galeno:
 Corto tronco posterior formado por la confluencia de 4 venas: Las 2 V basales y las 2 V
cerebrales internas
 Termina en el seno recto

Punto 3.2 Confluencia de los senos

 El seno sagital superior , seno recto (donde drena el seno sagital inferior ) y el seno occipital.
 Convergen en la confluencia de los senos. Localizada en la protuberancia occipital
interna.
 La sangre desde la confluencia de los senos fluye lateralmente a cada lado en los senos
transverso.

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 Los senos transversos se continua con los senos sigmoideos. Que se continúan con las venas
yugulares internas.
 Todos los senos acaban desaguando:
 En las venas yugulares internas
 Que atraviesan la base del cráneo por el orificio yugular
 Descienden por el cuello para devolver la sangre a la circulación

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TEMA 46: SENTIDO DE LA VISTA
PUNTO 1.

 Órgano sensorial: Estructura especializada de una o más células receptoras

 Ojos
 Oidos
 Nariz
 Lengua
 Piel , músculos , tendones , vísceras
 Receptor: Unidad que responde a estímulos
 Terminaciones neurales o células especializadas en contacto con neuronas
 No interpretan los estímulos.... Actúan como transmisores.

Punto 1.1 Clasificación de los Receptores

 Fotoreceptores: Detectan luz (ojos-visión)

 Quimioreceptores: Cuando la fuente de información son las sustancias químicas (olfato o
gusto)
 Mecanoreceptores: Cuando la fuente de información proviene de tipo mecánico (tacto
equilibrio , vibraciones , texturas , estiramiento o movimiento)
 Termoreceptores: Perciben cambios en la temperatura
 Baroreceptores: Estimulados por el efecto de la presión sanguínea sobre la pared de los
vasos sanguíneos.

PUNTO 2. FOSA O CAVIDAD ORBITARIA

 Globo ocular: Alojado en cavidad orbitaria craneal

 Localizadas en la porción superior y lateral de la cara , cuya misión es alojar el globo ocular
y anejos
 Huesos que lo componen:
 Frontal
 Esfenoides
 Etmoides
 Maxilar
 Cigomático
 Lagrimal
 Palatino
 La órbita con forma de pirámide , posee una base , un vértice y cuatro paredes... Orificios y
fisuras.
 Morfología piramidal cónica:
 Base: Reborde orbitario
 Vértice posterior: Agujero óptico
 Comunica con cavidad endocraneal
 Paso del nervio óptico (PC-II) y arteria oftálmica.
 Techo: Corresponde al suelo de la fosa craneal anterior.... Frontal
 Pared interna: Lo separa de las fosas nasales.... Etmoides
 Suelo: Corresponde al techo del seno maxilar..... Maxilar
Página 1|7
 Ángulo inferointerno: Próximo reborde orbitario. Orificio superior del conducto
nasolagrimal. Comunica fosas nasales.
 1 hendidura por fuera del orificio óptico:
 Fisura orbitaria superior (esfenoidal). Comunica con cavidad endocraneal. Paso a los
nervios motores (pares craneales III , IV , VI) y N. Oftálmico (V1) que es la rama del N.
Trigémino (PC- V)
 Agujero óptico:
 Paso del nervio óptico (PC-II).... sensitivo (sentido de la vista)
 Arteria oftálmica
 Fisura orbitaria superio (esfenoidal):
 Paso a los N. Oculomotor (PC III) , N. Troclear ( PC IV) y N. Abudens ( PC VI)...Nervios
motores oculares
 N. Oftálmico (V1) que es la rama del N. Trigémino (PC-V) .... Sensitivo parte superior
de la cara
 V. Oftálmicas.

PUNTO 3. GLOBO OCULAR

 Globo ocular: Alojado en cavidad orbitaria craneal

 Sustrato anatómico: Encargado de recibir estímulos luminosos para transformarlos en
corriente eléctrica.

Punto 3.1 Capas del Globo Ocular

 Lente o cristalino (estructura media)

 Tres capas diferentes:
 Externa: Formada por la córnea (anterior) y la esclerótica (posterior)
 Intermedia: Divida en dos partes , el iris y cuerpo ciliar (anterior) y la coroides
(posterior)
 Interna: Porción sensorial del ojo , la retina (posterior)
 Tres cámaras rellenas de líquidos:
 Polo anterior:
 La cámara anterior ( entre la cornea y el iris)
 La cámara posterior (entre el iris , los ligamentos que sujetan el cristalino y el
propio cristalino)
 Polo posterior:
 La cámara vítrea cuerpo vítreo (entre el cristalino y la retina)
 El cristalino o lente y el cuerpo ciliar: Dividen al ojo en polo anterior y polo posterior
 Retina : Es una prolongación del sistema nervioso central , capa más interna.
 Capa donde se recibe , procesa y transmite la información visual
 Capa de células especializadas
 Contiene a los receptores visuales o fotoreceptores
 Otros tipos neuronales
 Es el órgano de la visión

Punto 3.2 Capas de la Retina

 Retina pigmentaria (Epitelio pigmentario). Funciones importantes para proteger y nutrir

retina
 Retina neural:
Página 2|7
  Capa de fotoreceptores (fotoreceptores)
 Nuclear externa
 Plexiforme externa (sinapsis)
 Nuclear interna
 Plexiforme interna (sinapsis)
 Capa de células ganglionares (células ganglionares)
 Capa de fibras del nervio óptico (axones de células ganglionares)

Punto 3.3 Células Retina:

 Células del epitelio pigmentario

 Fotoreceptores (receptores sensoriales). La luz atraviesa todas las capas antes de llegar a
los fotoreceptores
 Bipolares
 Horizontales
 Amacrinas
 Ganglionares (axones formarán el nervio óptico)
 Müller y otras células gliales
 Bastones:
 Más sensibles a la luz
 Visión nocturna
 Más abundante
 Conos:
 Menos sensibles a la luz
 Visión diurna
 Menos abundante
 Gran agudeza visual
 Son sensibles al color
 Retina ecuatorial y periférica:
 Llega hasta la ora serrata (retina periférica)
 Región más delgada que retina central
 Abundan más los bastones
 Retina central:
 Región más gruesa
 Existen sobre todo conos
 Se encuentra la :
 Mácula y Fóvea
 Papila óptica
 Mácula lútea (mancha amarilla):
 Porción central de la retina
 Zona de la retina especializada en la visión fina de los detalles
 Zona más fina de la retina
 Fóvea:
 Parte central de la mácula (retina)... Zona más fina de la retina
 A la derecha de la papila óptica
 Zona escavada con coloración rojiza
 Sin vasos sanguíneos
 Mayor densidad de receptores

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  Alta concentración de conos..... No existen bastones
 Es a este nivel donde se enfocan los rayos luminosos y se produce la maxima
agudeza visual.
 Papila óptica:
 Área de forma circular u oval en el centro de la retina
 Axones de las células ganglionares
 Parte del nervio óptico (par craneal II)
 Parten los vasos sanguíneos que alimentan a la propia retina
 No tiene fotoreceptores
 Vértice posterior cavidad orbitaria: Agujero óptico del cráneo. Paso del nervio
óptico ( PC-II) y arteria oftálmica

Punto 3.4 Polo anterior

 El cristalino y cuerpo ciliar: Dividen al ojo en polo anterior y polo posterior

 Cristalino o Lente:
 Permite enfocar la información recibida sobre la retina
 Ligamento suspensorio del cristalino (fibras zonulares).. Para mantener posición y
forma cristalino.
 Cuerpo Ciliar:
 Estructura Circular.... Rodea al cristalino
 Músculos ciliares (procesos ciliares)... Para el cambio de la forma del cristalino...
Músculo intrínseco del ojo.... Inervados N. Oculomotor (III par craneal)
 Músculos ciliares se unen el ligamento suspensorio del cristalino.
 Segrega humor acuoso (líquido)
 Pupila:
 Abertura por donde llega la luz
 Iris:
 Músculos que controla el tamaño de la pupila
 Color de ojo: Determinado por la distribución y densidad melanina
 Compuesto 2 músculos intrínsecos del ojo:
 M. Esfínter de la pupila..... Cierra la pupila
o N. Oculomotor (III par craneal) N. Ciliar corto... Componente parasimpático
 M. Dilatador de la pupila... Abre la pupila
o N. Raquídeos... N. Ciliar largo.... Componente simpático
 Córnea:
 Superficie externa. Recubre polo anterior ojo
 Estructura hemisférica y transparente
 Permite el paso de la luz
 Protege al iris y al cristalino.

Punto 3.5 Cámaras del Ojo

 Se forma entre la córnea por delante y el cristalino por detrás con el iris interpuestos entre
ambos.
 Cámara posterior (cristalino-Iris)
 Cámara anterior (Iris- Cornea)
 Están llenas de un líquido el humor acuoso (que lo segrega el cuerpo ciliar)
 Controla la presión intraocular. Glaucoma aumento presión

Página 4|7
 El humor acuoso:
 Líquido transparente
 Nutre y oxígena las estructuras polo anterior del ojo sin aporte sanguíneo
 Se forma en los procesos ciliares en la cámara posterior del ojo
 Fluye a través de la pupila hacia la cámara anterior
 Se reabsorbe por la red trabecular (tejido esponjoso)... Conducto de Schlemm.. En
cámara anterior del ojo.

Punto 3.6 Polo Posterior Globo Ocular

 El cuerpo vítreo o humor vítreo:

 Situado detrás cristalino
 Se adosa a la retina
 Medio transparente y gelatinoso
 Rellena el polo posterior de la cavidad ocular
 Mantiene la forma del ojo
 Conseguir una superficie de la retina uniforme para que la recepción de imágenes sea
nítida
 No se renueva

Punto 3.7 Patologías Oculares:

 Miopía:
 El indicio principal de la miopía es la visión borrosa de objetos lejanos
 La miopía es una alteración que padecen las personas que poseen globos oculares de
gran tamaño o córneas con demasiada curvatura
 Este defecto de refracción del ojo que los rayos de luz paralelos que vienen del infinito
converjan en un punto local emplazado delante de la retina , a diferencia en la misma
retina como sería normal.
 Hipermetropía:
 La característica principal de la hipermetropía es la visión borrosa de los objetos
cercanos
 Se trata de una pertubación que sufren las personas con globos oculares de diámetro
pequeño o córneas con poca curvatura
 En la hipermetropía , los rayos llegan a la retina antes de confluir... Enfocando la imagen
detrás de la retina.
 Astigmatismo:
 La señal principal del astigmatismo es la visión borrosa de las formas verticales ,
horizontales o diagonales
 Se trata de una alteración del ojo provocada por una curvatura irregular de la córnea
que ocasiona que a la retina nos lleguen a las imágenes desenfocadas.
 Presbicia o Vista cansada:
 Debido al paso del tiempo , los músculos del cuerpo humano pierden elasticidad y se
hacen menos potentes
 Al musculo ciliar , que esta situado en el interior del ojo , le sucede esto. Con lo que el
cristalino se va haciendo menos flexible , por lo que la capacidad para acomodar y de
este modo ver de cerca , se va aminorando con la edad
 Si surimos presbicia o “ vista cansada” no podremos ver con claridad los objetos o
textos cercanos.

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PUNTO 4. ANEJOS OCULARES

1. Músculos Extraoculares: Los músculos extraoculares están inervados por los nervios
craneales motores oculares (III , IV , VI pares craneales) que hacen posible el movimiento
del ojo.
 Músculos Extraoculares:
 M recto superior
 M Recto Inferior
 M Recto Medial
 M Recto Lateral
 M Oblicuo Superior
 M Oblicuo Inferior
 Músculos globo ocular:
 Elevación
 Depresión
 Aducción
 Abducción
 Rotación medial
 Rotación lateral

 Nervio Oculomotor (III par craneal):

 Elevador del párpado
 M Recto Superior
 M Recto Inferior
 M Recto Medial
 M Oblicuo Inferior
 Nervio Troclear (IV par craneal):
 M Oblicuo superior
 Nervio Abducens (VI par craneal):
 M Recto lateral
 Motor Somático: Inerva músculos elevador del parpado , recto superior , recto inferior ,
recto medial y oblicuo inferior... Músculos extrínsecos ojo. Inerva al músculo recto lateral
del ojo.
 Motor Visceral (vegetativo parasimpático): Inerva 2 músculos... M. Esfínter o constrictor de
la pupila y M. Ciliar... Músculos intrínsecos del ojo.
 Párpados: Dos pliegues cutáneos que protegen al ojo de las agresiones externas
 Conjuntiva: Delgada capa mucosa y transparente que recubre el polo anterior del ojo y parte
posterior parpados. Mantienen la película lagrimal. Función defensiva

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Punto 4.1 Aparato Lagrimal

 Integrado por unas glándula lagrimal , productora de las lágrimas

 Encargado de lubrificar esta región
 Conducto lagrimal:
 Es un dispositivo de eliminación
 Que desde el ojo lleva las lagrimas hasta el interior de las fosas nasales. Meato nasal
inferior.

PUNTO 5. VÍAS ÓPTICAS

 Le llegan información visual del globo ocular (retina) es conducida a través de los nervios
ópticos (PC-II)
 Algunas fibras de los nervios ópticos se cruzan formando el quiasma óptico. El quiasma
óptico se encuentra en la fosa cerebral anterior , delante de la silla turca del esfenoides.
 Las fibras del nervio óptico derecho pasan al tracto óptico izquierdo y viceversa
 Del tracto óptico llegan hasta los núcleos del tálamo (núcleos geniculados laterales) donde
hacen sinapsis y de estos a la corteza occipital (corteza visual)

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TEMA 47: SENTIDO AUDICIÓN Y EQUILIBRIO
PUNTO 1. OIDO EXTERNO

 Oído externo: Función auditiva

 Oído medio: Función auditiva
 Oído interno: Función auditiva / Equilibrio

Punto 1.1 Oido Externo

 Formado:
 La oreja... Pabellón auditivo
 El conducto auditivo externo
 Membrana timpánica
 Función: Auditiva
 Capta y conduce los sonidos por el conducto auditivo externo hacia el tímpano (vibre)

PUNTO 2. OIDO MEDIO

 Se encuentra localizado en el temporal

 Formado:
 Caja del tímpano.... Cavida timpánica
 La cadena de huesecillos: el martillo , yunque , estribo
 Músculos asociados: M Tensor del timpano y M Estapedio
 Un conducto o trompa auditiva de Eustaquio o Faringotimpánica
 Comunica la caja del tímpano con la cavidad faríngea
 La ventana oval y la ventana redonda
 Comunican con el oído interno
 Función: Auditiva
 Se transmite la vibración de sonidos por la cadena de huesecillos desde el tímpano al
oído interno.

Punto 2.1 Huesecillo del Oído

 El martillo: El contacto con la membrana timpánica

 El yunque: Conectado con el martillo y con el estribo por medio de una articulación sinovial
 El estribo: Conecta con la pared lateral del oído interno , por medio de la ventana oval.
 Músculos asociados a los huesecillos del oído:
 M tensor del tímpano:
 Se inserta en el martillo
 Tensa la membrana timpánica por lo que disminuye la fuerza de las vibraciones en
respuestas a los ruidos fuertes
 M Estapedio:
 Se inserta en el estribo
 Por lo general en respuesta a los ruidos fuertes , tracciona del estribo
posteriormente e impide la oscilación excesiva.
 Paredes oído medio:
 La ventana oval:
 Conecta el estribo con oído interno. Con el conducto o rampa vestibular
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  Transmite las vibraciones del sonido hasta la cóclea (parte auditiva del oído
interno)
 Ventana redonda:
 Comunica con el oído interno mediante una membrana. Membrana timpánica
secundaria. Con el conducto o rampa timpánica.
 Trompa auditiva de Eustaquio o Faringotimpánica: Conducto que comunica la caja del
tímpano o cavidad timpánica con la cavidad faríngea (nasofaringe)

PUNTO 3. OÍDO INTERNO

 Peñasco del temporal (porción petrosa)

 Formado:
 El caracol o coclea , componente auditivo
 El aparato vestibular. Componente del equilibrio
 Función:
 Auditiva
 Equilibrio

Punto 3.1 La Cóclea Y El Aparato Vestibular

 Estructuras tubulares comunicadas entre sí

 Forman conjuntamente el laberinto membranoso.
 Se localizan los receptores
 En su interior circula la endolinfa. Composición parecida a la de los líquidos
intracelulares
 Las cavidades óseas que alojan al laberinto membranoso , se denomina laberinto óseo
 Entre el laberinto membranoso y el laberinto óseo.
 Hay un pequeño espacio relleno de líquido... La perilinfa. Composición similar a la de
los líquidos extracelulares y muy parecida a la del LCR.
 Laberinto óseo:
 Se compone de un vestíbulo , los tres conductos semicirculares óseos y la cóclea ósea
o el caracol.
 Estas cavidades óseas están revestidas de periostio
 Contienen un líquido transparente.... La perilinfa
 Laberinto membranoso:
 Se encuentra suspendido en la perilinfa , sin llegar a ocupar todo el espacio del laberinto
óseo
 Se compone de los conductos semicirculos membranosos con sus ampollas , dos sacos
(el utrículo y el sáculo) y el conducto coclear
 Estas estructuras membranosas están ocupadas por endolinfa.
 La Cóclea:
 Tubo enrollado en forma de caracol donde radican los receptores auditivos.
 Conducto o rampa vestibular (perilinfa).... Laberinto óseo
 Conducto coclear... Se localiza órgano de corti o espiral (receptores.. células
ciliadas)... endofilia... Laberinto membranoso
 Conducto o rampa timpánica (perifilia).... Laberinto óseo
 Los receptores..... Órgano de corti (células ciliadas)... Se estimula por los movimientos
de los líquidos (endofilia) provocadas por el sonido

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  La información se transmite por el nervio auditivo , (componente del VIII par craneal..
N. Vestibulococlear). Conduce la información auditiva hasta el tronco del encéfalo.
 Tubo enrollado en forma de caracol donde radican los receptores auditivos.
 Rampa vestibular... Perilinfa
 Membrana vestibular.... La separa del conducto coclear (endolinfa)
 Comunica /conecta con la ventan oval
 Rampa timpánica... Perilinfa
 Membrana basilar.... La separa del conducto coclear (endolinfa)
 Comunica /conecta con la ventana redonda
 Conducto coclear... Se localiza el órgano de corti u órgano espiral ( con los receptores
celulas ciliadas... y la membrana tectónica)... endolinfa
 Se apoya en la membrana basilar
 El Nervio auditivo o coclear (componentes del VIII par craneal.... N. Vestibulococlear)
 Conduce la información auditiva hasta el tronco del encéfalo.

Punto 3.2 Transmisión del Sonido

 La onda del sonido llega a la membrana timpánica , por el oído externo y produce
vibraciones en ella
 Los huesecillos del oído medio transmiten y amplifican la vibración
 Vía ventana oval pasa el caracol o cóclea del oido interno... por la rampa vestibular.
 La ventana oval , genera una onda en el fluido (perilinfa) que llena la rampa vestibular de
la cóclea
 La onda generada en la perilinfa de la rampa vestibular se desplaza por la cóclea y produce
un abultamiento hacia fuera de la membrana timpánica secundaria que cubre la ventana
redonda en el extremo inferior de la rampa timpánica
 El resultado es la vibración de la membrana basilar (rampa timpánica) que a su vez estimula
a las celulas receptoras del órgano de corti o espiral del conducto coclear mediante la
endolinfa.
 La vibración en el caracol pasa a la perilinfa y luego a la endofilia.
 El movimiento de la membrana basilar empuja al órgano de Corti sobre la membrana
tectorial
 La vibraciones de la endofilia estimulan a un grupo de células receptoras (células ciliadas)
localizadas en el órgano de Corti... Dentro del conducto coclear.
 Se produce la liberación de sustancias neurotransmisoras (NT) desde las células receptoras
que estimulan neuronas sensoriales cercanas.
 Se produce un impulso nervioso vía auditivo (vestibulococlear-Par VIII)... Que conduce la
información hacia el tronco del encéfalo.
 El Nervio auditivo o coclear (componente del N. Vestibulococlear- Par VIII)
 Conduce la información hacia el tronco del encéfalo... Núcleos cocleares y colículos
inferiores
 Desde aquí hasta el tálamo (núcleos geniculados mediales)
 La corteza auditiva del lóbulo temporal

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Punto 3.3 Aparato Vestibular

 Formado por dos sacos. El utrículo y el sáculo

 Tres conductos semicirculares anterior , posterior y lateral
 En uno de sus extremos se observa una dilatación o ampolla
 Los tres conductos semicirculares , desembocan en el utrículo
 El conducto utriculosacular conecta el utrículo con el sáculo ..... Interrelaciona a todos los
componentes del laberinto membranoso
 El conducto coclear (audición) conecta con el sáculo
 Del conducto utriculosacular se desprende el conducto endolinfático que atraviesa al hueso
temporal y aumenta de tamaño formando el saco endolinfático que es el encargado de la
reabsorción de parte de la endofilia.
 Se localiza los órganos sensoriales vestibulares (con los receptores) que se organizan de un
modo especial en cada uno de los elementos del aparato vestibular. Que son:
 La Mácula (mácula otolítica)..... Situados en el Sáculo y Utrículo
 Está formado por células ciliares o pilosas
 Cubiertas por la membrana otolítica... Es una membrana gelatinosa horizontal
sobre la que se acumulan pequeños cristales de carbonato cálcico llamados
otolítos
 Las tres crestas ampulares (crestas) ... Situadas en el interior en las ampollas de los
conductos semicirculares..
 Con células ciliares o pilosas y una masa gelatinosa (cúpula)
 Los receptores.... Van a captar los movimientos de la endofilia , provocados por los
movimientos de la cabeza
 La información se transmite por el nervio vestibular (componente del VIII par craneal
N. Vestibulococlear) . Conduce la información hacia el tronco del encéfalo.
 Las máculas acústicas del utrículo y del sáculo informan de los movimientos lineales y de la
posición de la cabeza
 Responde a la aceleración vertical y a la centrífuga
 Responde a la aceleración lineal
 Las tres crestas ampulares de las (ampolla) de los canales semicirculares informan al
sistema nervioso central sobre:
 Los movimientos de giro o rotación sobre cualquier eje
 Responden a todo tipo de movimiento con independencia de su dirección.
 Los movimientos de la cabeza (cuerpo) se transmiten por la endofilia y estimulan a un grupo
de células receptoras (células ciliadas) localizadas en:
 Las máculas (Utrículo y Sáculo) y tres crestas ampulares en (ampolla) de los canales
semicirculares.
 Desde las células receptoras se estimulan neuronas sensoriales cercanas
 Se producen un impulso nervioso vía nervio vestibular (vestibular-Par VIII)
 Que conduce la información hacia el tronco del encéfalo... Desde aquí hacia diferentes
partes del sistema nervioso.
 Núcleos motores oculares
 Médula espinal
 Cerebelo
 Tálamo y desde aquí diferentes zonas de la corteza.
o Zona somatosensitiva-lobulo parietal , temporal , frontal , de la ínsula
o Parece que no existe un área cortical primaria vestibular específica
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 o Se cree que el área vestibular está situada cerca de la parte de la
circunvolución poscentral vinculada con las sensaciones del rostro.

PUNTO 4. VÍAS ACÚSTICAS Y VESTIBULARES

 El Nervio auditivo o coclera ( componente del N. Vestibulococlear-Par VIII)

 Conduce la información hacia el tronco del encéfalo... Núcleos cocleares y colículos
inferiores
 Desde aquí hasta el tálamo (núcleos geniculados mediales)
 La corteza auditiva del lóbulo temporal
 Se produce un impulso nervioso via nervio vestibular (vestibulococlear-par VIII)
 Que conduce la información hacia el tronco del encéfalo---- Desde aquí hacia diferentes
partes del sistema nervioso
 Núcleos motores oculares
 Médula espinal
 Cerebelo
 Tálamo y desde aqui a diferentes zonas de la corteza
 Equilibrio es el mantenimiento de la posición corporal adecuada a cada circunstancia , tanto
en condición estática como dinámica
 Para el mantenimiento del equilibrio en cualquier postura o cualquier movimiento es
fundamental el papel que juega el:
 Sistema propioceptivo Músculo-Tendinoso
 EL aparato visual
 Los órganos sensoriales vestibulares
 Estos tres efectores informan al sistema nervioso central de nuestra posición en el espacio
 Si la posición no es la deseada , el sistema nervioso central emite órdenes para
modificar el tono de los grupos musculares necesarios y asi recuperar la posicion
correcta.

Punto 4.1 Vías Vestibulares

 Los núcleos vestibulares del tronco del encéfalo reciben señales del nervio vestibular y las
transmiten a las siguientes estructuras cerebrales y de la medula espinal:
 Núcleos nervios motores oculares del tronco encéfalo
 Neuronas motoras de médula espinal (astas anteriores)
 Cerebelo
 Tálamo.... Centros vestibulares de la corteza cerebral.
 Vía Ascendente hacia nervios motores oculares
 Va por el fascículo longitudinal medial. Desde núcleos vestibulares del tronco encéfalo-
hasta los núcleos de los nervios motores oculares (tronco del encéfalo)
 Nervio oculomotor (Par III)
 Nervio troclear (Par IV)
 Nervio abducen (Par VI)
 Núcleos motores oculares del tronco cerebral: Establecen conexiones con los músculos
que mueven los ojos.
 Generan los movimientos oculares necesarios para mantener la estabilidad del
entorno visual y sus imágenes en la retina durante los movimientos de la cabeza ,
permitiendo una visión clara durante dichos movimientos.

Página 5|6
 Vía Descendente médula espinal: Tracto Vestibuloespinal. Desde núcleos vestibulares del
tronco encéfalo-hasta la médula.
 Neuronas motoras de la médula espinal: Generan las respuestas neuromusculares
adecuadas a nivel del cuello , tronco y extremidades para mantener la estabilidad
corporal y el equilibrio de pie , en reposo y en movimiento.
 Cerebelo:
 Coordina la contribución conjunta de los sistemas vestibular y visual en el
mantenimiento de la estabilidad ocular
 Controla el tono y la tensión muscular a nivel del cuello , tronco y extremidad para
el mantenimiento del equilibrio al andar y en reposo.
 El nervio vestibular (vestibulococlear-Par VIII):
 Conduce la información hacia el tronco del encéfalo (núcleos vestibulares ) desde aquí.
 Llega hasta el tálamo donde hacen sinapsis
 Y termina en diferentes zonas de la corteza (zona somatosensitiva , lóbulo parietal
temporal , frontal y de la ínsula..) No existe un área cortical primaria vestibular
específica.
 Diferentes áreas donde llegan las vías vestibulares a la corteza:
 Corteza somatosensitiva lóbulo parietal , temporal , frontal y de la ínsula
 No existe un área cortical primaria vestibular específica
 Mecanismos vestibulares centrales o cerebrales:
 Dependen de centros cerebrales formados por grupos de neuronas que reciben la
información sensitiva de las señales vestibulares , visuales y propioceptiva
musculotendinosa.
 Son integradas en el cerebelo y la corteza cerebral
 Generan las respuestas adecuadas sensoriales (a nivel de la corteza cerebral) y
motoras (en el sistema músculoesqueletico-ocular) para mantener nuestra orientación
espacial y nuestro equilibrio-postura y estabilidad ocular.

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TEMA 48: OLFATO , GUSTO Y SOMESTESIA
PUNTO 1. VÍAS OLFATIVAS

 El órgano del olfato se localiza en el techo de la cavidad de las fosas nasales (receptores
olfatorios).... Epitelio olfatorio contiene receptores.... Que forma el Nervio olfatorio (I par
craneal)
 Las neuronas sensoriales del sentido del olfato (N. Olfatorio) poseen:
 Terminaciones periféricas en la mucosa nasal , que actúan a modo de receptores
 Terminaciones centrales que transmiten la información al cerebro
 Los receptores (terminaciones periféricas): Se encuentran en el techo y en las zonas
superiores de la cavidad nasal.
 Las terminaciones centrales: Tras reunirse en fascículos pequeños , acceden al interior de
la cavidad craneal (fosa craneal anterior) a través de la lámina cribosa del hueso etmoides.
Las sinapsis con las segundas neuronas tienen lugar en los bulbos olfatorios que se
continuan con los tractos olfatorios.
 Cara inferior lóbulo frontal del encéfalo. Los bulbos y tractos olfatorios
 Los tractos olfatorios van:
 Area sensorial de la corteza. Area olfatoria. Parte anterior e interna lóbulo temporal
(relacionado con sistema límbico)
 Un aspecto exclusivo del sistema olfatorio es que el bulbo olfatorio se proyecta
directamente al córtex... sin hacer relevo en el tálamo.. Mediante 2 neuronas sensitivas.
 A todas las estructuras encefálicas relacionadas con el olfato (bulbos y cintillas o tractos
olfatorias y corteza olfatoria temporal) se les conoce conjuntamente como el Rinencéfalo
o cerebro olfatorio.

Punto 1.1 Proyecciones del Bulbo Olfatorio

 Los axones 2º neuronas sensitivas (células mitrales y en penacho) salen de la porción caudal
del bulbo olfatorio para formar el tracto olfatorio lateral
 El tracto se divide en las estrias olfatorias medial y lateral (axones)
 Los axones del tracto olfatorio lateral terminan en zonas de la superficie ventral del
telencéfalo que se definen aproximadamente como córtex olfatorio (región anterior e
interna lóbulo temporal)... Relacionado con sistema límbico
 Las principales zonas son el nucleo olfatorio anterior , el tuberculo olfatorio , el cortex
piriforme , nucleo amigdalino cortical anterior , el cortex periamigdalino (una parte del
cortex piriforme que cubre a la amigdala ) y el cortex entorrinal lateral.
 Córtex olfatorio: En zonas de la superficie ventral del telencéfalo (región anterior e
interna lóbulo temporal)... Relacionado sistema límbico
 Los axones del tracto olfatorio lateral discurren caudalmente en forma de estria olfatoria
lateral , envian colaterales para terminar en diferentes regiones del córtex olfatorio y
estructuras límbicas subcorticales
 Los axones del tracto olfatorio lateral envian colaterales al nucleo olfatorio anterior.
 La estria medial contiene los axones del núcleo olfatorio anterior que cruzan la
línea media en la comisura anterior... Para conectar con el bulbo del lado
contrario.

Página 1|6
 o La gran cantidad de conexiones entre ambos bulbos olfatorios , a través del
nucleo olfatorio anterior , indica que el procesamiento interhemisferico de
los olores desempeña un papel importante en las funciones olfatorias.
 Las células del córtex olfatorio tiene conexiones recíprocas con otras regiones del propio
córtex olfatorio.
 Conexiones intrínsecos o asociativas
 El córtex olfatorio tiene conexiones con otras regiones situadas fuera de él.
 Conexiones extrínsecas.
 La información del olor se proyecta al bulbo olfatorio , al tálamo , la corteza
orbitofrontal , la corteza de la insula , hipotálamo , hipocampo.
 Las conexiones extrínsecas incluyen muchas proyecciones que regresan al bulbo
olfatorio..fibras centrífugas... por el núcleo olfatorio anterior.
 Hay conexión del córtex olfatorio hasta el córtex orbitofrontal u orbitario (es la región del
lóbulo frontal relacionada con el procesamiento cognitivo de la toma de decisiones... ha sido
relacionada con los mecanismos de procesamiento de la emoción y de la recompensa) o
córtex insular
 Por una via de proyección directa
 Por una via mediante un relevo en el tálamo hacia el núcleo dorsomedial del tálamo
 Esto es importante para discriminar e identificar los olores... (las lesiones de esta zona sobre
todo del cortex orbitofrontal , ocasionan la perdida de estas capacidades)
 El cortex insular y orbitofrontal tambien reciben información sobre el gusto
 Parece que el cortex orbitofrontal medial desempeña un papel especialmente importante
en la integración de las señales olfatorias , gustativas y de otro tipo relacionadas con los
alimentos que producen la experiencia del sabor.
 El córtex olfatorio también envía fibras directamente al hipotálamo (y de aquí a diferentes
regiones ) y al hipocampo (sistema límbico)
 Las que se dirigen al hipotalamo... Es probable que sean importantes en la conducta
alimenticia
 Éstas fibras alcanzan los centros autonómicos para las respuestas viscerales ,
como la salivación en respuesta a olores agradables en la cocina o náuseas en
respuesta a olores desagradables.
 La proyección al hipocampo (sistema límbico)... vincula la información olfatoria con
centros que intervienen en el aprendizaje (memoria) , emociones y la conducta.
 Área Líbica Encéfalo: Relacionado con la memoria y las emociones.

PUNTO 2. VÍAS GUSTATIVAS

 Órgano del gusto , que radica fundamentalmente en la lengua

 Repartidos por toda su superficie hay unas formaciones muy abundantes , papilas gustativas
que contienen a los receptores gustativos.
 Nervio facial (VII).... 2/3 anteriores lengua
 Nervio glosofaringeo (IX).... 1/3 posterior lengua
 Nervio vago (X).................. Epiglotis-faringe
 PAR VII. Nervio Facial:
 Sensitivo especial (sensorial)
 Información gustativa: Papilas gustativas 2/3 anterior lengua (dulce , ácido , amargo y
salado) y paladar

Página 2|6
 PAR IX. Nervio Glosofaringeo:
 Sensitivo visceral especial
 Papilas gustativas (1/3 posterior lengua... Sabores predominantemente ácido y
amargo)
 PAR X. Nervio Vago:
 Sensitivo visceral especial (gusto)
 Gusto de la epiglotis-faringe

PUNTO 3. VÍAS SOMATOSENSORIALES Y VISCEROSENSORIALES

PUNTO 4. VÍAS EXTEROCEPTIVAS Y VÍAS PROPIOCEPTIVAS

1. VÍAS SOMATOSENSITIVAS:
 Los receptores exteroceptivos se localizan en la piel
 Receptores Exteroceptivos: Receptores libres y encapsulados en la dermis y epidermis.
 Las modalidades de sensación térmica y dolorosa se detectan por terminaciones libres en
epidermis , dermis y órganos internos.
 Algunas terminaciones responden a un solo tipo de modalidad sensitiva: Frio , calor o dolor
 Otras terminaciones responden a dos o tres modalidades sensoriales: Receptores
polimodales
 Los Nociceptores (por el tipo de estímulo) pueden ser: mecánicos , temperatura y
polimodales (incluyen sustancias químicas producción de tejidos dañados..)
 Los receptores propioceptivos se localizan en músculos , tendones , ligamentos y
articulaciones. Sensibilidad nociceptiva.
 El huso neuromuscular es un receptor que se activa con el estiramiento
 Los dos tipos de receptores musculares dan distintas respuestas al estiramiento y a la
contracción muscular.

Punto 4.1 Áreas Somatosensoriales de la corteza

1. Área Somatosensitiva Primaria:

 Se localiza en la circunvolución postcentral , detrás de la cisura central o de Rolando.. Lóbulo
Parietal
 Se encarga de los procesos somatosensoriales o somatoestesicos
 Representan la información sensitiva de la mitad contraria del cuerpo
Página 3|6
 Se halla localizada de modo invertido
 Zonas del cuerpo de mayor sensibilidad con una superficie mayor
2. Fibras o tractos ascedentes (haces de axones sensitivos somatosensitivos):
 Cordones:
 Tractos espinotalámicos
 Tractos espinobulbares (bulbo raquídeo):
 Fascículos de Grácil( de Goll).... M. Inferior
 Fascículos Cuneiforme (de Burdach). Superior a partir de T6. Miembro superior
 Tractos espinocerebelosos
3. Nervios:
 PAR VII. Nervio Facial: Sensitivo Somático General. Área de la piel concha auricualr ,
conducto auditivo externo y partes profundas pabellón auricular (Oído externo)
 PAR IX. Nervio Glosofaríngeo: Sensitivo Somático General. Recoge sensibilidad general 1/3
posterior de la lengua , amigdalas palatinas , orofaringe y mucosa de oído medio y de la
trompa auditiva de Eustaquio.
 PAR X. Nervio Vago: Sensitivo Somático General. Conduce información sensitiva piel
posterior de la oreja , del oído externo el conducto auditivo externo y duramadre (meninges)
de la fosa craneal posterior.

Punto 4.2 Receptores de Dolor (Nociceptores) Receptores Fisiológicos

1. Receptores Sensitivos Viscerales:

 Se pueden clasificar en nocipetores (receptores del dolor) y receptores fisiológicos
 Los nociceptores (receptores del dolor) de las visceras son las terminaciones nerviosas
libres que se encuentran en el corazon (aparato circulatorio) y en los aparatos respiratorio
digestivo y urogenital
 Estos receptores responden a estimulos que tienen la posibilidad de dañar el tejido o a
estimulos que se deben a la presencia de tejido dañado
 Estos receptores indican los cambios en las estructuras viscerales que se producen a
consecuencia de procesos patologicos , como:
 La isquemia miocárdica o la apendicitis
 Situaciones benignas como los colicos gastrointestinales o la sensacion de
distension abdominal
 Muchas veces el dolor visceral se describe como difuso y dificil de localizar y con
frecuencia es referido a una localizacion corporal somática.
 Los receptores fisiológicos están presentes en órganos de las cavidades torácicas
abdominal y pélvica.
 Estos receptores responden a estímulos inocuos y controlan continuamente el
funcionamiento de las estructuras viscerales. Presión sanguínea , PH estomago ,
cambios oxigeno sangre , vejiga llena , etc...
 Hay diferentes tipos de receptores entre algunos exclusivo del sistema viscerosensitivo.
Son los barroreceptores , osmorreceptores , quimiorreceptores y receptores termicos
internos y mecanorreceptores.
 Baja densidad de receptores viscerales 10% frente a los de la piel 90% (somatosensitivos)
 No hay percepción consciente de la mayoria de señales
 Hay percepción consciente de dolor , nauseas , vejiga llena , tensión sexual... Que lleva a
mantener la homeostasis

Página 4|6
 Sensación consciente del dolor visceral no es bien localizada... Dolor visceral con frecuencia
es referido.
 Los dos componentes de la división del SNA... Nervio simpáticos y parasimpáticos están
formados por:
 Fibras visceromotoras (eferentes viscerales)
 Fibras viscerosensitivas (Aferentes viscerales) que intervienen en muchas funciones
importantes
 Las fibras Aferentes viscerales (sensitivas viscerales ) tienden a predominar en los nervios
parasimpáticos y son comparativamente escasas en los simpáticos.
 Por ejemplo . Más del 80 % de las fibras del nervio vago (nervio parasimpático) son
viscerosensitivas , mientras que menos del 20% del nervio esplánico mayor (nervio
simpático) son aferentes viscerales (viscerosensitivas)
 Desde el punto de vista de la información sensitiva visceral , existe un reparto de funciones
entre las divisiones parasimpática y simpática.
 La información que se origina en los receptores fisiológicos (información inocua) se
transmite principalmente por los nervios parasimpáticos
 La informacion de los nociceptores (dolor) se transporta casi exclusivamente por
nervios simpáticos.
 PAR IX. Nervio Glosofaríngeo: Sensitivo Visceral General. Cuerpo carótido y Seno carótido
(presión arterial , niveles de O2 y CO2 , PH... ) Operan a nivel subconsciente.
 PAR X. Nervio Vago: Sensitivo Visceral General. La mucosa de vísceras del cuello (faringe ,
laringe , esofago , traquea.. ) Las visceras torácicas (pulmones , bronquios , corazon , arco
aortico..) y las visceras abdominales (digestivo-intestino anterior y medio)
2. Vías Sensitivas Viscerales Simpáticas: Mayoritariamente sensibilidad visceral nociceptiva
(dolor)
 Hay convergencia de entrada sensorial visceral y somática
 En la corteza sensorial , la información que viene de vísceras esta entremezclada con la que
viene de la pared del cuerpo somática
 Esto explica la percepción somática de un dolor visceral... Dolor Referido.
3. Dolor Referido:
 Es el fenómeno por el que se estímulos dolorosos que se originan en una estructura visceral
como el corazon o el estomago son percibidos por el paciente como si procedieran de una
porción somática de la pared corporal como la piel , los huesos o músculos esqueléticos.
 Aunque este dolor referido puede enmascarar el verdadero origen de la información ciertos
patrones de dolor referido son clinicamente utiles para el diagnostico de las enfermedades
de determinadas visceras.
 Por ejemplo. El dolor torácico (que en ocasiones se percibe como presion intensa) que
se extiende por el brazo izquierdo puede ser indicativo de un problema cardiaco grave.
 Un trastorno gastrico puede percibirse domo dolor en la zona epigastrica
 El dolor visceral se transmite por fibras sensitivas simpáticas y es referido tipicamente a las
estructuras somáticas cuyas aferencias entran en la medula por las mismas raices
posteriores.
 Circuitos que intervienen en el dolor referido. Las fibras aferentes somáticas (azules) y
viscerales (rojas) terminan en celulas de los tractos que transportan sus respectivos tipos de
información al tálamo.

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 Las colaterales procedentes de las fibras aferentes viscerales pueden activar celulas de los
tractos que suelen transmitir informacion aferente somatica. El centro interpreta que esta
señal se ha originado en la pared del cuerpo.
 Las vías sensitivas del dolor visceral envían ramas colaterales que hacen sinapsis en la
médula con las vías sensitivas somáticas de la superficie de la pared del cuerpo.
 Las vias sensitivas somáticas-unidas a las vías viscerales van al tálamo y de ahí a la corteza
somatosenstiva
 Con lo que el dolor visceral se interpreta como dolor somático referido en diferentes áreas
corporales.
 Vías que median el dolor cardiaco y circuitos por los que el dolor cardiaco puede ser
referido a regiones de la superficie de la pared del cuerpo.
 Áreas de la superficie en las que se suele referir el dolor procedente de las estructuras
profundas (visceras) correspondientes.

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TEMA 49: SISTEMA MOTOR
PUNTO 1. INTRODUCCIÓN

 Fibras Ascedentes: Conduce información exteroceptiva (externa) y propioceptiva (interna)

que van desde la medula o tronco del encéfalo hasta la corteza
 Fibras Descedentes: Conducen la orden motora que van desde la corteza hasta el tronco del
encéfalo y la medula y los músculos correspondientes.
Fibras Motoras (Somatomotoras) Fibras Sensitivas (Somatosensitivas)
Fibras Descedentes Fibras Ascedentes
Eferentes Aferentes
Van desde la corteza motora... Lóbulo Entran por la medula espinal o tronco del
Frontal encéfalo
Salen por el tronco del encéfalo o médula Llegan a la corteza somatosenstiva...
espinal Lóbulo parietal
 Los impulsos aferentes (sensitivas) del sistema nervioso somático tienen el cuerpo-soma
de la 1º neurona sensitiva en el ganglio sensitivo del SNP... Al igual que el sistema nervioso
autónomo o vegetativo.
 Los impulsos eferentes (motores) del sistema nervioso somático tienen el cuerpo-soma de
sus neuronas en el SNC... Cuerpo o Soma de la última neurona motora (2º motoneurona o
neurona periférica) Se localiza dentro del SNC.

Punto 1.1 El Sistema Motor

 Es el encargado de la propagación , control y ejecución del movimiento

 El sistema motor controla a todas las musculaturas estriadas o esqueléticas del organismo.
 El control motor se ejerce a 2 niveles:
 Control Espinal: La médula posee programas motores para los movimientos
coordinados. Arcos reflejos medulares
 Control Encefálico: Las órdenes que descienden del cerebro ejecutan estos programas
a los modifican.
 Sistema Piramidal
 Sistema Extrapiramidal
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1. Control Espinal:
 Arco Reflejo:
 La forma más simple (unidad básica) de control del sistema motor es el reflejo
 Un reflejo significa una respuesta involuntaria a un estimulo y por lo tanto automatica
no controlada por la conciencia
 Se realiza sólo a nivel medular (entre diferentes niveles medulares)
 Estructuras anatómicas:
 Órgano receptor
 Neurona aferente (sensitiva)
 Interneurona (no siempre)
 Neurona eferente (motora)
 Órgano efector
Arcos Reflejos Monosináptico Arcos Reflejos Polisináptico
Reflejo de estiramiento (retirada) o Estimulación receptores dolorosos
miotático
Contracción muscular Flexión de toda la extremidad
Intervienen pocos segmentos Intervienen muchos segmentos
medulares y pocas neuronas medulares y numerosas neuronas

2. Control Encefálico:
 Desde el punto de vista clínico , clásicamente se han dividido al sistema motor en 2
componentes:
 El sistema piramidal
 Sistema extrapiramidal
 El sistema motor es una unidad ya que los sistemas piramidal y extrapiramidal se
encuentran interconectados en diversos niveles.

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PUNTO 2. SISTEMA PIRAMIDAL

1. Fibras o Tractos Descendentes (haces de axones motores-fibras eferentes):

 Las vías del sistema piramidal es un dispositivo nervioso cuyo origen son las neuronas
localizadas en el área motora de la corteza cerebral.
 Las áreas motoras primaria (giro o circunvolución precentral o prerolandica) se localizan en
los lóbulos frontales
 Control de la actividad musculoesquelética
 Van desde la corteza cerebral hasta el tronco /médula y el músculos correspondientes.
 Las áreas motoras de cada uno de los hemisferios se encuentran representadas los
músculos de la mitad contraria del cuerpo
 La musculatura del cuerpo se halla localizada de modo invertido
 Los músculos que realizan movimientos más finos o precisos ( cara o mano ) se hallan
representados en una superficie mayor que aquellos que realizan movimientos menos
precisos.
2. Vías Sistema Piramidal (vias directas):
 Transmiten motricidad de la corteza motora a motoneuronas (neuronas motoras) situadas:
 En el tronco del encéfalo... Fibras corticonucleares.... Tracto cortinuclear. Núcleos
motores de los pares craneales.
 En la médula espinal... Fibras corticoespinales.... Tracto corticoespinal-vía piramidal.
Núcleos motores de la médula espinal
 Desde la corteza hasta el tronco del encéfalo o la médula no hay sinapsis y las fibras
terminan de forma contralateral.
3. Trayecto Tracto Corticonuclear:
 Desde la corteza cerebral... Las fibras corticonucleares se dirigen hacia el tronco del
encéfalo.
 En el tronco del encéfalo van a los núcleos motores de los nervios craneales motores..
Donde hacen sinapsis
 Forman los nervios craneales motores que salen del tronco del encéfalo y pasan por
los orificios del cráneo para inervar a los músculos correspondientes:
 Par III. Nervio oculomotor
 Par IV. Nervio troclear
 Par V. Nervio trigémino (V3-N. Mandíbular). Músculos de la masticación
 Par VI. Nervio abducens
 Par VII. Nervio facial. Motor (braquial). Inerva musculos de la expresion cara y
cuero cabelludo.
 Par IX. Nervio glosofaringeo. Inerva un músculo de la faringe. M. Estilofaríngeo.
 Par X. Nervio vago. Motor (braquial). Inerva musculatura estriada de la faringe ,
laringe , paladar blando.
 Par XI. Nervio accesorio o espinal. Inervan M. Esternocleidomastoideo y trapecio
 Par XII. Nervio hipoglosario. Inervan musculos intrinsecos y extrinsecos lengua
 Motor somático: Nervios motores del ojo.
 Par III. Nervio Oculomotor
 Par IV. Nervio Troclear
 Par VI. Nervio Abducens

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4. TRACTOS CORTICOESPINALES:
 El control motor de las motoneuronas (1º neurona motora) procede de la corteza motora
 Tracto piramidal desciende directamente sin interrupciones sinápticas desde la corteza
hasta la medula espinal
 Hace sinapsis en el asta anterior de la medula con la 2º motoneurona o neurona periferica
(pueden mediar interneuronas)
 Las motoneuronas perifericas se las conoce como la via final comun del sistema motor.
 Vía piramidal: Motricidad voluntaria
 Coritcoespinal lateral: Se descusa en el bulbo raquídeo a nivel de las pirámides (80%
fibras). Cordón lateral
 Corticoespinal anterior: Se descusa en la medula espinal (20% fibras). Cordón anterior.
 Son las vías vinculadas con los movimientos voluntarios aislados y especializados en
particular con los de las partes distales de los miembros.
 Afectación patológica de la vía piramidal:
 El lugar más frecuente de posible lesión es la capsula interna (debido a la concentración
de las fibras)
 Va a determinar una paresia o parálisis que afectará a todos los músculos de la mitad
contraria del cuerpo (hemiplejia)
 Existiendo problemas en el habla y en la movilización sobre todo del miembro
superior e inferior.

PUNTO 3. SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL

 Se encuentra constituido por todas aquellas estructuras del sistema motor central que no
forman parte del sistema piramidal.
 Forma una serie de circuitos nerviosos bastantes complejos:
 Incluye a las áreas motoras de la corteza cerebral. Sobre las que influyen y de las que a
la vez reciben influencias. El tálamo y diversas estructuras del tronco del encéfalo
 Están incluidos los núcleos o ganglios basales
 Tambien se incluye al cerebelo.

Punto 3.1 Núcleos basales , Tálamo y Cerebelo

 No conectan directamente con la médula

 Sino que controlan a los centros que llevan información descendente:
 Corteza motora y núcleos del tronco del encéfalo.
 El cerebro da la orden y el cerebelo la modula y ajusta
 Los núcleos basales reciben información de la corteza y tálamo analizan esta informacion y
la mandan de nuevo a la corteza pasando por el talamo
 Conexiones reciprocas tálamo-corteza: Pueden modificar mutuamente sus actividades.
 Los núcleos del tronco del encéfalo: Regulan tono y postura a través de los músculos de las
extremidades.
 Varios núcleos del tronco del encéfalo mandan información descedente hacia las
motoneuronas (neuronas motoras) de la medula espinal.
 Vías extrapiramidales: Motricidad involuntaria
 Cordón anterior o ventral:
 Tracto Vestibuloespinal: Núcleo vestibular del tronco encefalo-protuberancia a
médula. Desde el núcleo vestibular de la protuberancia-bulbo a la medula espinal.
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 Facilita la actividad de los músculos extensores , inhibe la actividad de los músculos
flexores y se vincula con la actividad postural asociada con el equilibrio.
 Tracto Tectoespinal: Colículos superiores del tubérculo cuadrigemino del tronco
encéfalo-mesencéfalo a médula. Desde el colículo superior del mesencéfalo a la
medula espinal. Está vinculado con los movimientos posturales reflejos en
respuestas a estimulos visuales.
 Tracto Reticuloespinal: Formación reticular del tronco encéfalo a médula. Desde
la formación reticular del tronco del encéfalo a la medula espinal. Pueden facilitar
o inhibir el movimiento voluntario o la actividad refleja.
 Cordón lateral:
 Tracto Rubroespinal: Núcleo rojo del tronco encéfalo-mesencéfalo a médula.
Desde el núcleo rojo del mesencéfalo a la medula espinal. Facilita la actividad de
los músculos flexores e inhibe la de los músculos extensores o antigravitacionales.
 Los circuitos extrapiramidales pueden actuar:
 Sobre el origen del sistema piramidal.... Corteza
 Tambien sobre las motoneuronas periféricas... Médula... Desde núcleos del tronco del
encéfalo...
 Que representan la vía motora extrapiramidal hacia la médula espinal.
 Las motoneuronas periféricas (2º motoneurona).
 El unico camino que une al sistema nervioso con la musculatura
 La via final comun motora
 Actividad Motora y centros motores:
 Áreas premotoras corteza: Planificación y estrategia motora
 Córtex motor primario: Realización de movimientos voluntarios precisos y apropiados
 Conexiones recíprocas tálamo-corteza: Pueden modificar mutuamente sus
actividades.. Movimientos voluntarios y reflejos complejos
 Núcleos del tronco del encéfalo: Mantenimiento de la postura adecuada adquirida
estática y durante el movimiento
 Núcleos basales: Ejecución de movimientos automáticos e inhibición de movimientos
no apropiados
 Cerebelo: Coordinación de la información del movimiento y postura para que sea
armónico.
 Función:
 Ejecutar automáticamente movimientos previamente aprendidos “ conducir un
coche”
 Participaria en el ajuste de la magnitud de los movimientos (aumentando o
disminuyendo la cantidad de movimiento)
 Actuaria como un freno para prevenir o impedir la ejecución de otros movimientos
distintos al movimiento deseando.
 Patología: Como la enfermedad del Parkinson.

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TEMA 50: SISTEMA AUTÓNOMO
PUNTO 1. INTRODUCCIÓN

 El sistema nervioso autónomo , vegetativo o visceral

 Regular el medio interno del organismo
 Frente al sistema somático o de relación (externo)
 Distribuido en la totalidad del sistema nervioso central y periférico
 El SNA (Visceral o Vegetativo) inerva:
 Las visceras
 Las glandulas
 Los vasos sanguíneos y linfáticos
 Musculo liso
 Dirige los continuos cambios o ajustes de:
 La respiración
 La circulación sanguínea
 La digestión
 El sistema inmune
 Etc...
 Protege la integridad del medio interno.
 El SNA son 2 centros reguladores importantes:
 Simpático y Parasimpático
 Formado por plexos nerviosos. Ubicados fuera del SNC
 Plexos nerviosos autónomos lo forman:
 Las fibras nerviosas aferentes (sensitivas) viscerales simpáticas y parasimpáticas
 Las fibras nerviosas eferentes (motoras) viscerales simpáticas y parasimpáticas
 Sus ganglios asociados: Sensitivos y Autónomos (motores)
 Plexos del tórax: Plexo cardiaco , pulmonar y esofágico , etc..
 Plexos abdomen: Plexo celiaco , mesentérico superior , mesentérico inferior y aórtico , etc..
 Plexo de la pelvis: plexos hipogástrico superior e inferior , etc...
 Posee neuronas aferentes y eferentes (sensitivas y motoras)
 Consiste en fibras aferentes y eferentes (al igual que el sistema nervioso somático)
 Los impulsos aferentes (sensitivos ) del sistema nervioso autónomo tienen el cuerpo-soma
de la 1º neurona sensitiva en el ganglio sensitivo del SNP... Al igual que el sistema nervioso
somático.
 Los impulsos eferentes (motores) del sistema nervioso autónomo tienen el cuerpo-soma de
la ultima neurona en el ganglio autónomo del SNP.. Donde realiza sinapsis con la neurona
anterior.
 Los impulsos eferentes (motores) de las neuronas del SNC sufren una sinapsis en los
ganglios autónomos (motor) antes de alcanzar al órgano diana. A diferencia del sistema
nervioso somático (No tiene ganglio)
 Neurona preganglionar (presinápticas) la que tienen su soma en el SNC... Neuronas
que llegan al ganglio autónomo
 Neurona postganglionar (postsinápticas) la que tiene su soma en los ganglios
autónomos del SNP.... Neuronas que parten del ganglio autónomo

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 Ganglio sensitivo:
 Cuerpo o soma de neuronas sensitivas (eferentes)... Localizados en el sistema nervioso
periférico
 Están presentes tanto en el sistema nervioso somático como en el sistema nervioso
autónomo (visceral)
 Ganglio Autónomo:
 Sinapsis entre 2 neuronas motoras (eferentes) (neurona preganglionar y
postganglionar)... Localizados en el sistema nervioso periférico
 Solo esta presente en el sistema nervioso autónomo (visceral)
 El control ejercido por el SNA es extremadamente rápido y extenso.
 Un axón preganglionar puede establecer sinapsis con varias neuronas
postganglionares.

Punto 1.1 Diferencias entre División Simpática y Parasimpática

 El SNA tiene una división simpática y otra parasimpática según sus:

 Diferencias anatómicas (localización)
 Diferencias longitud de las fibras nerviosas (axones) y en neurotransmisores
 Diferencias en efectos fisiológicos:
 Vías aferentes-sensitivas... Llevan información sensitiva distinta
 Vías eferentes-motoras... Antagonistas fisiológicas
 Actúan en conjunto: De su equilibrio de actuación depende la homeostasis (mantener
un medio interno estable)
1. Diferencias Anatómicas:
 La ubicación de los somas neuronales preganglionares en el SNC (componente motor) se
divide:
 Sistema simpático.... Toraco-lumbar. Segmentos torácicos y lumbares (C8/T1-L2/L3)
 Sistema parasimpático... Craneo-sacral.
 Pares craneales (III-VII-IX-X)
 Segmentos sacros (S2-S4)
 Ubicación de los ganglios autónomos (motores).
 Sistema simpático: Ganglios cerca del SNC (médula).. Lejos de las vísceras.
 Ganglios paravertebral (cadena simpática-cerca medula)
 Ganglios prevertebrales (mitad camino órganos diana)
 Sistema parasimpático: Ganglio cerca de las vísceras
 O dentro de los plexos de las vísceras.
2. Diferencias longitud de las fibras nerviosas:
 Sistema simpático ( componente motor)
 Fibras preganglionares cortas-fibras postganglionares largas
 Sinapsis ganglios autónomo: Acetilcolina
 Terminaciones órgano diana: Noradrenalina y a veces acetilcolina
 Sistema parasimpático (componente motor)
 Fibras preganglionar largas-Fibras postganglionar cortas
 Sinapsis gánglios autónomo: Acetilcolina
 Terminaciones en órgano diana: Acetilcolina
3. Diferencias Fisiológicas:
 Sistema simpático (componente motor):
 Amplía acción sobre el organismo debido:

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  Fibras preganglionares hacen sinapsis con muchas neuronas postganglionares
 Posee la médula suprarrenal que libera adrenalina y noradrenalina (torrente
circulatorio) y que no actua en la división parasimpática.
 Sistema Parasimpático (componente motor):
 Control o acción más individual o localizada
 Fibras preganglionares hacen sinapsis con pocas neuronas postganglionares.
4. Acciones sobre órganos y tejidos:
 Piel
 Ojos
 Corazon
 Vasos
 Pulmones
 Tracto gastrointestinal
 Glándulas
 Regulación metabolismo , adipocitos , hígado , M esquelético
 Tracto biliar , páncreas , bazo
 Medula suprarrenal (adrenal)
 Tracto urinario
 Organos sexuales
5. Diferencias fisiológicas. Vias Eferentes (motoras):
 La mayoria de los órganos tienen inervación doble y reciproca simpática y parasimpática que
pueden ser:
 Antagonista.... Efectos opuestos
 Cooperativos... Actuan conjuntamente
 Glándulas salivales
 Función sexual (erección /eyaculación)
 Algunos órganos tienen solo inervacion simpática o parasimpática:
 Parasimpática:
 Principalmente glándula lagrimal
 Simpática:
 Glándulas sudoríparas
 Musculos piloerectoras
 Medula suprarrenal
 Etc...

Punto 1.2 División Parasimpática

 Estado corporal de descanso o relajación tras un esfuerzo. Funciones viscerales como

digestión , defecación , micción o erección.

PUNTO 2. SISTEMA PARASIMPÁTICO

 El Parasimpático favorece la recuperación funcional de los órganos.

 Las actividades están dirigidas a conservar y restablecer la energía:
 La frecuencia cardíaca disminuye
 Las pupilas se contraen
 Los esfínteres se abren , etc...
 Acción localizada (control más individual)...
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Punto 2.1 Neurotransmisores

 Sinapsis ganglios: Acetilcolina

 Terminaciones órgano diana: Acetilcolina
 Sistema Parasimpático (craneo-sacral):
 Pares craneales sensitivos viscerales (IX-X)
 Pares craneales motores (III-VII-IX-X)
 Segmentos sacros (S2-S4)
 Ganglios autónomos (motores).... Cerca de los órganos dianas (visceras)... Como
consecuencia.
 Axón neurona preganglionar largo
 Axón neurona postganglionar corto

Punto 2.2 Nervios

 PAR IX. Nervio Glosofaríngeo:

 Sensitivo Visceral General (fisiológica). Cuerpo carotídeo y seno carotídeo (presión
arterial , niveles O2 y CO2 , PH).. Operan a nivel subconsciente.
 Glándula salival (parótida)
 PAR X. Nervio Vago:
 La mucosa de faringe , laringe , esófago , tráquea , visceras torácicas (pulmones
bronquios , corazon , arco aórtico) y las visceras abdominales (digestivo-intestino
anterior y medio)
 Presta inervación motora a la musculatura lisa y a las glándulas de la faringe , laringe
esófago , visceras torácicas (aparato cardiorespiratorio) y visceras abdominales del
intestino anterior y medio (aparato digestivo)
 PAR III. Nervio Oculomotor:
 Motor visceral (vegetativo parasimpático). Inervación motora músculos intrínsecos
ojo. Esfínter o constrictor pupila-iris y músculos ciliares.
 PAR VII. Nervio facial:
 Motor visceral (vegetativo parasimpático). Inerva glándulas lagrimales y glándulas
salivales (submandibulares y sublinguales). Mucosa cavidad nasal (glándulas) y paladar
(duro-blando)
 Porción Sacra Parasimpático: Inerva porción inferior del digestivo y mayoría del
genitourinario.
 Las neuronas se localizan en los segmentos sacros II , III , IV de la medula espinal
 La sinapsis se realiza en los ganglios de los plexos hipogástricos.

PUNTO 3. SISTEMA SIMPÁTICO

 El simpático va a intervenir en situaciones de emergencia

 La frecuencia cardiaca aumenta
 La sangre se redistribuye: Abandona la piel y el tracto gastrointestinal y se dirige al
encéfalo , corazón y músculo esquelético.
 Pupilas se dilatan
 Cierran los esfínteres
 Se produce piloerección y sudoración
 Etc..
 La actuación simpática va a ser generalizada
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 Es la división más grande del sistema nervioso autónomo

Punto 3.1 Neurotransmisores

 Sinapsis gánglios: Acetilcolina

 Terminaciones órgano diana: Noradrenalina y a veces acetilcolina.
 Sistema simpático (toracolumbar):
 Segmentos torácicos y lumbares (C8/T1-L2/L3)
 Ganglios autónomos (motores).
 Ganglios paravertebrales ..... Cerca de la médula
 Ganglios prevertebrales ..... A mitad de camino órganos diana
 Ganglios Autónomos (motores).... cerca medula.... como consecuencia
 Axón neurona preganglionar corto
 Axón neurona postganglionar largo
 Ramas del nervio raquídeo . Ramas comunicantes blancas y gris conectan con los ganglios
paravertebrales.
 Cadena o Tronco simpática (SNA): Formado por la unión de los ganglios paravertebrales.
Las ramas comunicantes blanca y gris conecta con el nervio raquídeo.
 Ramas comunicantes blanca.... Pasan.... llegan:
 Fibras viscerales aferente (sensitiva):
o Llegan de las visceras hacia la medula
 Fibras presinápticas eferentes (motoras):
o Llegan a los ganglios paravertebrales del tronco simpático procedentes de la
médula donde:
 Algunas fibras hacen sinapsis con la neurona postganglional... En el
ganglio paravertebral
 Otras fibras continua hacia el ganglio prevertebral donde hacen sinapsis.
 Ramas comunicante gris .... Pasan.... salen:
 Fibras postsinápticas eferentes (motoras):
o Salen de los ganglios paravertebrales hacia las ramas posteriores y anteriores
del N. Raquídeo . De ahí hacia la inervación visceral de la piel generalmente.

Punto 3.2 Ganglios Prevertebrales

 Pasan las fibras aferentes (sensitivas) en su camino hacia la medula

 Hacen sinapsis algunas fibras eferentes motoras (neurona preganglionar-neurona
postganglionar)
 Ganglios a mitad de camino de las visceras:
 Ganglio celiaco
 Ganglio mesenterico superior
 Ganglio mesenterico inferior

Punto 3.3 Fibras nerviosas Eferentes

 Los troncos simpáticos o paravertebrales: Son dos troncos nerviosos con ganglios que se
extiende en toda la longitud de la columna vertebral.
 3 ganglios cervicales
 11 ó 12 ganglios torácicos
 4 ó 5 ganglios lumbares
 4 ó 5 ganglios pélvicos

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  Por debajo los dos troncos terminan uniéndose entre si para formar un único ganglio.
El ganglio impar sacro.
 Dolor referido:
 Es el fenómeno por el que estímulos dolorosos que se originan en una estructura
visceral , como el corazón o el estómago , son percibidos por el paciente como si
procedieran de una porción somática de la pared corporal como la piel , huesos o
músculos esqueléticos
 Aunque este dolor referido para enmascarar el verdadero origen de la información
ciertos patrones de dolor referido son clinicamente utiles para el diagnostico de las
enfermedades de determinadas visceras
 Por ejemplo , el dolor toracico ( que en ocasiones se percibe como presion intensa ) que
se extiende por el brazo izquierdo puede ser indicativo de un problema cardíaco grave.
 Un trastorno gástrico puede percibirse como dolor en la zona epigastrica
 El dolor visceral se transmite por fibras sensitivas simpáticas y es referido tipicamente
a las estructuras somáticas cuyas aferencias entran en la médula por las mismas raíces
posteriores.

PUNTO 4. CONTROL CENTRAL

 La dirección de las funciones vegetativas depende fundamentalmente del hipotálamo , que

a su vez controla a diversos grupos neuronales localizados en el tronco del encéfalo
(formación reticular) y en la medula espinal
 Tambien está regulado por la corteza (prefrontal , sensitivas , lóbulo de la ínsula) estructuras
del sistema límbico , tronco del encéfalo , etc...
 El tronco y la médula constituyen el origen de un dispositivo periférico que permite que las
órdenes centrales puedan tener acceso a los diversos órganos diana , actuando siempre por
la musculatura lisa o involuntaria de los órganos y glándulas.

Punto 4.1 Hipotálamo

 Al contrario que el tálamo que está relacionado principalmente con funciones somáticas
 El hipotálamo está implicado fundamentalmente con actividades visceromotoras
viscerosensitivas y endocrinas.
 El hipotálamo y las estructuras límbicas relacionadas reciben información sensitiva acerca
del medio interno y a su vez regulan los sistemas motores que lo modifican a través del
cuatro mecanismos:
 En primer lugar: El hipotálamo es el modulador principal del funcionamiento del
sistema nervioso vegetativo o autónomo
 En segundo: Es un transductor viscerosensitivo que contiene neuronas con
receptores especializados capaces de respondes a los cambios de temperatura o de
la osmolaridad de la sangre , así como a niveles hormonales específicos en la
circulación general.
 Tercero: Regula la actividad de la hipófisis anterior (adenohipófisis) a través de la
producción de factores de liberación (hormonas que liberan hormonas) y factores de
inhibición
 Cuarto: Realiza una función endocrina al producir y liberar oxitocina y vasopresina a
la circulación general desde la hipófisis posterior (neurohipófisis)

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Punto 4.2 Niveles de Control del SNA

 El hipotálamo es el principal centro de integración de la actividad de SNA

 La contribución cerebral subconsciente via sistema límbico... Influye sobre las funciones
del hipotálamo:
 Otros controles provienen de:
 El córtex cerebral
 Del tronco del encéfalo .... La formación reticular.... Es la influencia más directa sobre
las funciones autonómicas
 La médula espinal

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