Código: LCT - JV - 001

Versión: 01
Liberación de Control Topográfico Fecha: 14/10/2022

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Obra: RECONSTRUCCION DE CENTRO DE SALUD YUNGAR I-3

Presidencia del Consejo de Ministros
Cliente: “Autoridad para la Reconstrucción con Cambios”

Bloque: N° DE REGISTRO:
Ubicacion: Planos asociados:
Elementos: Fecha:

Instrumento: Marca:
Modelo: Serie:
Cer. Calibración: Tolerancia

Coordenadas Absolutas:

Planilla de Puntos en general:

COORDENADAS SEGÚN PLANOS COORDENADAS EN CAMPO DIFERENCIA DIFERENCIA

UBICACIÓN (Elevación) (Coordenadas) RESULTADO
X Y Z X Y Z

APROBACIÓN FINAL: ACEPTADO ( ) RECHAZADO ( )

OBSERVACIONES

Firma: Firma:

Cargo: Cargo:
Nombre: Nombre:
Fecha: Fecha:

RESPONSABLE DE SUBCONTRATA JEFE DE PRODUCCIÓN

CONSORCIO SUYAY II
Firma: Firma:

Cargo: Cargo:
Nombre: Nombre:
Fecha: Fecha:
RESPONSABLE DE CALIDAD RESPONSABLE DE SITIO
CONSORCIO SUYAY II CONSORCIO SUYAY II