Microbiología 05-08

Microbiología Parasitología
Estudia los organismos vivos Estudia los organismos parásitos
pequeños
Comenzó con el descubrimiento del
microscopia

Anton van Leeuwenhoek Ecología

Padre de la microbiología Estudio de los organismos en su

medio ambiente

Autótrofos

pueden sintetizar materia viva a partir de materia no viva

Organismos productos → Consumidores primarios →Consumidores

secundarios →Consumidores terciarios →Desintegrantes

Taxonomía (clasificación biológica)

Reino o Phylum → Protozoa

Subreinos

Órdenes

Clase

Subclase

Superfamilias

Familias

Género

Especie

Población Comunidad

conjunto de organismo de una sola Conjunto de poblaciones

especie

Microbiología 05-08 1
 Relaciones intraespecíficas
Relación entre individuos de una misma especie

Relaciones interespecíficas
Relación entre inidividuos de distintas especies (Positivas y negativas)

Depredación
Un organismo se alimenta de otro

Mutualismo:

La relación resulta favorable para ambas especies

Competición
Una especie compite y gana otra, ej. por un territorio

Antibiosis

Relación entre uno o más organismos que es perjudicial para al menos uno
de ellos

Simbiosis

Asociación en la que dos organismos de especies diferentes se asocian

para beneficiarse mutuamente en su desarrollo vital

Comensalismo

Relación en la que un organismo pequeño llamado comensal, vive en otro

sin causarle daño

Parasitismo

Relación en la que un organismo pequeño vive en otro causándole daño

Cadena epidemiológica
Infección

Presencia de un organismo dentro de otro llamado huésped

Cuando provoca daño →Enfermedad

Infestación: Colonización

Presencia de un organismo Llegada, establecimiento y multiplicación

pluricelular sobre otro ser vivo de microorganismos en tejidos del

Microbiología 05-08 2
 huésped

Dosis infectante
Cantidad necesaria para producir infección

Varia de organismo a organismo

Puerta de entrada: Vías de transmisión

Sitio por donde un organismo Por donde se transmite el agente

ingresa al huésped

Diseminación y establecimiento

Que los microorganismos vayan a un sitio al que entraron o se queden en un

sitio cercano y ahi establezcan (se multiplican en ese sitio)

Mecanismos de infección

Forma de contacto entre el

huésped y el agente, y
posteriormente con la forma
que el agente funciona para
causar daño al huésped

Microbiología 05-08 3
Microbiología 05-08 4
 Efecto de los agentes fisicos
08-06
Todos los microorganismo van a hacer afectados por algún agente físicos, por
actividades que haremos afectaremos a los microorganimos.

Esterilización y desinfección
Esterilización:
eliminación completa de todos los microrganismos que se encuentra en un
objeto. (un ser vivo no se puede esterilizar)

Desinfección:

es la destrucción de microrganismos mediante agente químicos (no elimina

todos)

Antisepsia:

procedimiento mediante el cual se detiene el crecimiento bacteriano en una

superficie viva

Asepsia:

ausencia de micro organismos

La temperatura es el metodo que mejor se menaje para producir efectos

esterilizantes

Incineración:

quemar algo en la flama viva

Horneado:

uso de aire caliente encerrado en un recipiente o cámara

Ebullición:
es una forma de esterilización donde se ocupa agua. Las proteínas se
coagulan, perdiendo su estructura funcional

Tindalización:

consiste en calentar los productor de 90° a 100° C durante entre media y una
hora, durante tres días

Efecto de los agentes fisicos 08-06 1

 Pasteurización:
consiste en calentar material a 68°C por 30 minutos y luego enfriar
rápidamente

En medicina
Autoclave:

Utiliza temp elevada y presión

Presión osmótica:

paso de líquido a través de membranas

Radiación:

Desarticula las moléculas de ácidos nucleicos y produce mutaciones a veces

letales

Mecanismos de daño
Priones
un pedazo de proteínas que causa enfermedad

Virus

Se apropian de la maquinaria celular (tienen proteínas y material genético)

los encontramos como activos e inactivos

Bacterias

daño: Invasión y liberación de toxinas

Es un microorganismo vivo

Parásitos

Plasmodium se introduce en una célula roja, se multiplica y la destruye.

Entamoeba (amibas) produce enzimas líticas (rompe tejidos)

Chicos y grandes

Hongos
Se produce de manera incontrolable, tapizado la cavidad oral

Patogenicidad de un organismo:

es la capacidad de producir daño a otro

Efecto de los agentes fisicos 08-06 2

 Se habla de organismos patógenos (su mecanismo son las enzimas o
traumático) y no patógenos

Virulencia:

Mayor o menor capacidad de producir daño

COVID 19= la variante delta tiene mas virulencia que la alfa.

Bacteriología
Estudio de las bacterias, son organismo unicelulares, procariontes, un núcleo
primitivo

Procariontes
Núcleo primitivo

Ausencia de membrana nuclear

Se incluyen las bacterias y algas

Bacterias y algas

Eucariotas
Núcleo más evolucionado

Se incluyen los protozoarios, hongos

El genoma es una cadena de doble de ADN en forma circular sin extremos

Tienen sistema metabólico completo

Clasificación
Por su forma Por su forma de respiración

Por sus carácteristicas metabólicas Pos susceptibilidad a bacteriofagos

Por su agrupación Por análisis a su ADN

Por su afinidad tintorial (tinción de Por porcentaje de secuencia de

gram) nucleotidos

Efecto de los agentes fisicos 08-06 3

 Por grado de hibridación Por análisis antigénicos

Forma y agrupacion
Cocos→ forma estética Bacilos

Diplococos Forma de bastón

Estreptococos →Cadenas Diplobacilo

Estafilococos→ Racimos Empalizada

Estreptobacilo

Espiroquetas o espirilos

vibrio

Por su tinción

Efecto de los agentes fisicos 08-06 4

 Flagelos
Monótricas Lofótricas
Un solo flagelo Un mechón de flagelos en un polo

Anfítricas Perítricas Átricas

Un mechón de Flagelos alrededor No tienen flagelos
flagelos en cada de la células

Efecto de los agentes fisicos 08-06 5

 Por su respiración
Bacterias aerobias estríctas Aerobias y anaerobias falcutativas
Requieren oxigeno Pueden utilizar o no oxígeno

Anaerobias extrictas Microaerofilicas

Utilizan sales inorgánicos en lugar Requieren menor concentración de
de oxígeno oxigeno

Requerimientos nutritivos
Carbono

Bacterias heterótrofas requieren una fuente de carbono

Nitrógeno:

Toman el nitrógeno de la atmósfera y lo combinan con hidrógeno

Iones inorgánicos:
Azúfre, fosforo, potasio, magnesio, calcio, etc

Requerimiento físicos
Temperatura

Efecto de los agentes fisicos 08-06 6

 Criófilas o sicrófilas:

Crecen mejor a temperaturas bajas ( -5°C hasta 30°C)

Mesófilas

Se desarrollan a temperaturas medias (20°-40°C)

Termófilas

Crecen a temperaturas altas (25-80°C)

Por su pH

Potencial de hidrógenos

Su variación puede inactivar el metabolismo

Acidofilas

Neutrofilas

Alcalófilas

Potencial osmótica

Enzimas

Exoenzimas:

Son secretadas en el medio ambiente

Endoenzimas:

Funcionan en el interior, son asociadas a componentes de la bacteria

Concentración bacteriana
Aumento de volumen de una célula desde una división celular a otra

Aumento de la población bacteriana

Concentración bacteriana:

Número de células en un volumen determinado

Densidad bacteriana
Masa total de una población de bacterias

Curva de crecimiento bacteriano

Fase de adaptación: Fase logarítmica

Efecto de los agentes fisicos 08-06 7

 Etapa inicial, no se observa Máxima velocidad de multiplicación
aumento en el numero de bacterias

Se le llama de crecimiento lento

Fase de estacionaria máxima: Fase de declinación

Ya no aumenta el número de Muere un gran numero de bacterias

bacterias vivas. Equilibrio entre
bacterias vivas e inactivas

cazadores de microbios (libro)

Efecto de los agentes fisicos 08-06 8

 Genética bacteriana 12-08
ADN de doble cadena Un solo cromosóma

Plásmido: contiene genes Se replican de forma independiente

bacterianos, formado por ADN de
doble cada en forma circular

Bacteriófagos: virus que infectan una bacteria

Liticos: capaces de replicar su acido nucleico mediante la copia multiple de

si mismo

Temperados: son capaces de pasar de profago, cuya replicación de ADN

está aparejada con la de la célula huésped (ciclo lisogénico) a ciclo lítico.

Mutación: alteración de la secuencia de nucleótidos del genoma (en su

mayoría son mutaciones negativas y quiere decir que pierde algo el
microorganismo)

Genética bacteriana 12-08 1

 Recombinación genética: incorporación de genes al genoma bacteriano,
provenientes de otra bacteria

Homóloga (legitima): similitud entre el DNA donado y el receptor

Heterólogo (ilegitima): introducción de genes nuevos entre secuencias

diferentes de DNA

Recombinación homologa: dos mecanismos

Inversión específica de sitios: cuando el segmento de ADN que

contienen los genes presenta secuencias invertidas, repetitivas y cortas

Conversión genética: cuando la bacteria posee en un cromosoma

múltiples genes que controlan una característica específica

Recombinación heteróloga

Recombinación en un sitio: cuando se introduce un segmento de ADN

que se inserta en un sitio específico y es mediado por un fago

Recombinación generalizada: el segmento del donador es parecido al

del receptor y al mezclarse se obtiene un ADN hibrido

Recombinación por transposición; los transposones se movilizan de un

sitio a otro, de un cromosoma a un plásmido

Transformación: tomar pedazos de DNA de bacterias muertas,

adquiriendo carácteristicas nuevas

Transducción: un bacteriófago transporta material genético de una

bacteria a otra, adquirido de otra bacteria o del medio ambiente

Conjugación: dos bacterias establecen un puente entre ellas

Genética bacteriana 12-08 2

 Patogenicidad bacteriana
Es la capacidad de un microorganismo de producir daño

Virulencia: grado de patogenicidad

Factores de virulencia

Mecanismos de patogenicidad

Adhesividad o Invasividad o Toxigenicidad o

factores de factores de factores toxigénicos
adherencia invasión
Endotoxinas
Pilis de adhesión Excreción de
Exotoxinas
enzimas
capsulas

Staphylococcus

Genética bacteriana 12-08 3

 Descrito por Koch 1878 y Pasteur
1880

Bacterias que se asocian en

racimos

Aerobios y anaerobios

Gram positivos
S. aureus→ produce gran
40 especies, 25 subespecies
cantidad de patologías
S. saprophyticus→ infecciones de
S. epidermidis → Puede infectar
vías urinaria
piel, mucosas, heridas, etc.

coco=bola

estafilo =se agrupa en racimos

Staphylococcus aureus
Más importante

Agente de un gran numero de

patologías

Producen toxinas y resistencia

a antimicrobianos
Coagulasa positivo

Patología

Genética bacteriana 12-08 4

 Impétigo: es una infección de la Forúnculo: absceso o "barro"
piel. Generalmente, es causada por
la bacteria estafilococo

Celulitis: inflamación del tejido Abscesos:

celular subcutáneo por una bacteria
(rojo, caliente, doloroso)

Ántrax estafilococo: Es una Pénfigo del recién nacido: estas

infección de la piel que a menudo lesiones se explican por las toxinas
compromete un grupo de folículos epidermolíticas y exfoliativa
pilosos. (lesiones ampollas)

Genética bacteriana 12-08 5

 Sistema respiratorio Digestivo

sinusitis Enterocolitis

Neumonia Abscesos

Abscesos pulmonares Intoxicación alimentaria

(enterotoxinas)

Sistema Nervioso Ojos

Meningoencefalitis Conjuntivitis

Urinario

Cistitis

Prostatitis

Nefritis

Diagnostico
Examen directo Cultivo

Hacer un frotis y teñirlo con En agar sangre de carnero

Gram
Colonias redondas de 1-3 mm
Se observarán gran cantidad color blanco dorado
de leucocitos y cocos gram
Rodeadas con una zona de
positivos en racimos
hemólisis ( S. aureus )

Genética bacteriana 12-08 6

 Bioquímica
Oxidasa negativo Inmunógenos

Catalasa positivo Polisacárido A→ Específico

de S. aureus
Fermentación de manito (epidermidis)
Polisacárido B → S.
Prueba de slime y ureasa positiva (
epidermidis
epidermidis)
Ácidos teicoicos
Coagulasa (aureus)

La proteína A se una a fibronectina y es fundamental para la formación de la

biopelícula (moco encontrado encima de un grupo bacterias que ayuda a
sobrevivir en el ambiente y que no entren los antibióticos)

Ácidos teicoicos:

S. aureus y epidermidis: ac. ribitoleicóico

S. saprophyticus: ac. glicerolteicóico

Peptidoglicano: promueve la formación de ( interleucinas ) IL-1 y anticuerpos.

Factores de patogenicidad
Adhesina: Favorece el anclaje de Coagulasa: Transforma el
las bacterias fibrinógeno en fibrina, forma una
capa sobre la bacteria

Genética bacteriana 12-08 7

 Lipasa: le permite colonizar áreas Hialuronidasa: Actúa sobre el ácido
de la piel hialurónico, favorece la difusión de
la bacteria

Estafiloquinasa: activa el Nucleasa: Actúa sobre el DNA y

plasminógeno, lo transforma en RNA, destruyéndolo
plasmina, lisa fibrina

Toxina alfa: acción hemolítica Toxina beta: Actúa sobre la

esfingomielina, produce hemólisis

Toxina delta: Hemolítica, lesiona Toxina gamma: Lisis de eritrocitos

linfocitos y plaquetas

Leucocidina: Lisis de Exfoliantina: Actúa en la piel,

polimorfonucleares separa el estrato granuloso de la
epidermis

Enterotoxinas: Se han identificado Exotoxinas pirógenas; Tres, A, B,

siete A, B, C1, C2, D, E y F. C.
Provocan intoxicación por ingestion
de alimentos contaminados.

ADN asa Beta lactamasa, destruye los beta

lactamicos (son un grupo de
antibióticas con anillo beta
lactamico, desde penicilina a
diferentes cefalosporinas)

Genética bacteriana 12-08 8

 Tratamiento
Dicloxacilina, Meticilina → se ha Tigeciclina
cefalosporinas de convertido en un
primera o segunda indicador de
generación, resistencia (gen
fosfomicina, mec A)
macrólidos.

Vancomicina Teicoplanina Linezolid

Clindamicina

Genética bacteriana 12-08 9

 Streptococcus
Cocos gram positivos en
cadena

Delgadas microcápsulas (S.

pyogenes)

Cápsula gruesa (S.

pneumoniae)

Anaerobios estrictos
(Peptostreptococcus)

Aerobios y anaerobios facultativos.

Desarrollan fimbrias

50 especies:

Streptococcus pyogenes del grupo A

Genética bacteriana 12-08 10

 Streptococcus agalactie del grupo B

Streptococcus faecalis del grupo D

Streptococcus pneumoniae

Grupo viridans

Patologías supurativas
Forman abscesos

Faringoamigdalitis
Padecimiento inflamatorio supurativo

Formación de microabscesos

Adenitis cervical

Vómito
Fiebre

Cefalea

Náuseas

Fiebre escarlatina
Inicia con cuadro faríngeo

Al segundo día presenta exantema

eritematoso

Inicia en el tronco y se disemina a

extremidades

Lengua edematosa, posteriormente

roja (fresa)

Petequias en paladar

Genética bacteriana 12-08 11

 Se observa descamación a los 4-5
días

Erisipela
Enfermedad infecciosa y contagiosa
que afecta a la piel y al tejido
subcutáneo, en especial de la cara, y
se caracteriza por la aparición de
placas rojas y brillantes y la presencia
de fiebre.

ampollas llenas de liquido

piel edematizada caliente

Impétigo
Lesiones costrosas y secas

Fascitis necrotizante
Bacteria que pueden causar la
“enfermedad devoradora de carne”
llamada fascitis necrosante.

Genética bacteriana 12-08 12

 Otras
Choque tóxico Sepsis

Fiebre puerperal Piodermia

Endocarditis

Patologías no supurativas
Solo es inflamación

Fiebre reumática

Se presenta 2-3 semanas

después de una infección por
S. pyogenes

Infecciones previas
Estreptolisinas: dos determinantes
Reacción cruzada de
antibióticos antígenos

Uno con reacción cruzada en

los tejidos

Uno sin reacción cruzada en

los tejidos

Criterios de Jones
Mayores

Pancarditis (inflamación de
todo el corazón)

Poliartritis

Genética bacteriana 12-08 13

 Eritema marginal (manchas en
la piel sin forma)

Nódulos subcutaneos

Corea de Sydenham

Menores:

Fiebre

Artralgias (Dolor articular)

Aumento de VSG

Aumento de PCR

Glomerulonefritis
Se manifiesta 2-3 semanas
después de la infección

Más frecuente en niños escolares

Genética bacteriana 12-08 14

 S. nefritogénicos (12, 1, 2, 3, 4, 25,
49, 55, 61)

Edema agudo

Oliguria (sin orinar o poca orina)

Hipertensión

Orina:
Proteinuria Hematuria

Leucocituria Cilindros

Diagnóstico
en los criterios de jones 2 manifestaciones mayores o una mayor y dos menores y
evidencia de que tenga una infección por S. pyogenes del grupo A que tenga o que
haya tenido ya sea con un cultivo o anticuerpos.

Estudio bacteroscopio

Cultivo

Requieren muchos nutrientes

Mejor medio agar sangre

Colonias pequeñas 2-3mm, lisas, mucoides

En función a la hemolisis

Alfa hemólisis: coloración verde (hemólisis incompleta)

Beta hemólisis: produce hemólisis total.

Gamma: no hemólisis

Genética bacteriana 12-08 15

 Identificación de S. pyogenes
Prueba de la bacteriana (sensible)

90% de las cepas son sensibles, hacen un halo de más de 1cm

Prueba PYR

Tipificación serológica

Prueba de aglutinación contra el polisacárido C

Inmunógenos
Clasificación de Lancefield

Se basa en la sustancia C (pared de la bacteria)

Grupos de la A a la H y de la K a la U

Proteína M

Asociada a la fimbrias

Factor de virulencia

60 tipos de S. pyogenes

Dos clases estructurales de proteína M: I y II

Tienen función en la patogenia de la fiebre reumática

La porción antigénica de la proteína clase I tiene reacción cruzada con las

células cardiacas

Se ha clasificado en base a proteína M y T

90 serotipos

Genética bacteriana 12-08 16

 Proteína M tiene una región aminoterminal hipevariable emm

220 setoripos

Emm A-C se aísla de faringe

D se aísla de piel

E de ambos sitios

Adhesinas

Proteína M de la fimbrias

ácido lipoteicoico

Anclaje a las membranas celulares

Factores antifagocitarios

Cápsula de ácido hialuronico

Proteina M

Toxinas extracelulares
Estreptolisina O: Estreptolisina S:

Hemolisina que actúa sobre Hemolisina

eritrocitos
Efecto más intenso en el riñón
Cardiotóxica
No es inmunogénica
Altamente inmunología
Toxina eritrogénica
Se inactiva con oxígeno
Responsable de la escarlatina
Patogenia de la fiebre
En cepas parasitadas por un
reumática
bacteriofago
Estreptoquinasa
Pirógeno potente
Activa el plasminógeno→
Muy inmunógena
plasmina
Tres tipos: A, B, C
Degrada la fimbria, rompe
enlaces de aminoácidos Estreptodornasa

Dos tipos: A y B ADNasa que despolimeriza

DNA
Desoxirribonucleasa

Genética bacteriana 12-08 17

 Actúa sobre ADN Hialuronidasa

Se acumula en secreciones que Actúa sobre el ácido

atrapan a las bacterias hialurónico

Permite la difusión de la bacteria Exotoxina estreptocócica pirógena

(Spe)
Cuatro tipos; A, B, C, D
Se une a moléculas de MHC
Leucocidina
clase II
Afecta a los leucocitos
Induce activación no policlonal
del sistema inmune

Tratamiento
Penicilina Macrólidos

No hay Profilaxis de una vacuna, solo hay dx y se trata para prevenir fiebre
reumática

Otros streptococcus
Grupos B: S. agalactiae están en→ Flora vaginal, uretral,
gastrointestinal

Grupo D: S. faecalis, S. durans, S. Considerados oportunistas

faecium, están en →

Genética bacteriana 12-08 18

 Neumococo 13-08
Streptococus pneumoniae

Weichselbaun y Frenkel lo
relacionaron con neumonía

Son aerobios y anaerobias

falcutativas

Tiene capsula grande, con

proteínas, en condiciones
adecuadas

son cocos gram positivos Vía de entrada: Nasofaringe

agrupados en cadena cortas (en Mas frecuente entre otoño y
pares) primavera (invierno)

Niños y ancianos grupo de

riesgo

Por variaciones en la capsula se

conoce mas en 90 serotipos
cambian de acuerdo a los
componentes de la capsula

Diseminados en diferentes
poblaciones y edades

La capsual es el principal factor de virulencia

Inhibe fagocitosis

Le permite multiplicarse en los tejidos

Enf. invasiva (en todos lados) Enf. no invasiva (es especifica)

Meningitis Otitis media

Neumococo 13-08 1
 Artritis séptica Sinusitis

Bacteriemia Conjuntivitis

Neumonía Neumonía

Peritonitis Vías respiratorias y ojo

Empiema

El microorganismo entra por el

torrente sanguíneo y se va a
diferentes lados

Factores de riesgo para enfermedad invasiva

Inmunodeficiencia Tabaquismos

Asplenia (anatómica o funcional) en Enfermedad crónica pulmonar,

los que no tienen bazo cardiaca, hepatica o renal,
incluyendo enfermedades no
Tienen mas riesgo de contraer
controladas
enfermedades por
microorganismo de capsula
grande como: neumococo,
meningococo, haemophilus
influenza

Neumonía
Inflamación del pulmón

Fiebre

Tos

Disnea

Neumococo 13-08 2
 Dificultad respiratoria

Dolor toracico

Meningitis
Inflamación de las meninges

Alteraciones del edo. de

conciencia

Fiebre

Signos meningeos

Neumococo 13-08 3
 Otitis media
Fiebre

Otalgia

DX
En esputo o expectoración

Recolectarse despues del aseo y aseo antiséptico

Frotis y tinción de gram

Abundantes leucocitos mezclados con cocos gram positivos

Cultivo de identificación
Requieren medios de cultivos ricos en a.a y vitaminas ligeramente alcalinos(7.4-
7.8)

El más usado es agar sangre

Se observan colonias 1-2mm, redondas, convexas, color gris con aspecto

mucoide rodeadas con una zona verdosa(metahemoglobina) por hemolisis
alfa

Si se hacen subcultivos se observa una variación de las colonias a mucosa lisa-

rugosa (pierden la cápsula)

4 pruebas:

Solubilidad en sales biliares: neumococo se lisa

Neumococo 13-08 4
 Inulina: neumococo produce ácido, no gas

Optoquina: halo al rededor del disco por inhibición del crecimiento

Quellung: al agregar colorante la capsula se hace mas evidente

Patogenia
Se debe exclusivamente a la capsula (casi)

Los neumococos capsulados solo pueden fagocitarse cuando están

cubiertos de anticuerpos

Neumolisina: causa coloración verdosa del agar

Toxina hemolítica: su act. requiere colesterol de las membranas

Factor esencial para la lesión pulmonar aguda

Papel en la colonización y diseminación

Es citotóxica para fagocitos y epitelio respiratorio

Hialuronisada, leucocidinas, dos neuroaminidasas (NanA, NanB), autolisina

mayor, proteína de unión a colina A, antígeno de superficie A, proteína de
superficie A

La proteína de superficie A tiene acción antifagocítica por bloquear la unión

del complemento

Neumococo 13-08 5
 Estructura antigénica
Capsula de polisacáridos, 91 serotipos

Sustancia C, se encuentra en la pared bacteriana antígeno común para todos

los serotipos

Antigeno F, se ubica en la superficie externa de la membrana , efecto inhibidor

sobre las enzimas autolíticas

💡
Antígeno M, similar a la de streptococcus
pyogenes antígeno=
cualquier cosa que
pueda provocar la
respuesta inmune

Tratamiento
Penicilina Cefalosporinas

Macrólidos Quinolonas

Neumococo 13-08 6
 Tetraciclinas

Resistencia
A penicilina y cefalosporina

Mutaciones en las PBP, enzimas responsables de la síntesis de la pared

bacteriana

Altamente resistente cuando la CIM=2microg/ mL

Resistencia intermedia CIM= 0.1-1 microg/ ML

Sensible a la penicilina CIM=0.006 microg/mL

Vacunas
Polisacaridos

→Preparada de polisacáridos capsulares

→Vacuna actual contra 23 serotipos (23 valente)

Neumococo 13-08 7
 →Serotipos responsables del 88% de la enfermedad

→Reacción cruzada con otros serotipos, aumenta 8% de los serotipos

responsables de enfermedad

Se producen anticuerpos 2-3 semanas después de la aplicación

Menores de 2 años la respuesta es pobre

Los anticuerpos se mantienen por 5 años

60%-70% de efectividad en prevenir enfermedades

No hay buena protección contra neumonía

Aplicar a

Mayores de 65 años

Mayores de 2 aaños con:

Asplenia (anatómica o funcional)

Enfermedad crónica (pulmonar, cardiaca, etc)

Inmunocompromiso

VIH

19 años o mayores

Fumadores

Asmáticos

Neumococo 13-08 8
 Conjugada
Polisacáridos capsulares purificados, unidos a toxinas diftérica o una
proteína derivada de Hemofilusinfluenza (Hi) no tipificable

Primera vacuna 7-valente (4, 6B, 9V, 18C, 19F, 23F).

Actualmente contra 10 (1,5,7F) y 13 serotipos (3,6A,19A)

Es altamente inmunogenica (timo-dependiente)

Memoria inmunológica

Erradica neumococo de mucosas

Disminuye 97% infecciones invasivas por serotipos de la vacuna (PCV7

en EUA)

En México aproximadamente 65%

Disminuyo 7% otitis media aguda, 20% timpanostomía

Aplicar

Niños entre 2-59 meses

A los 2,4,6 meses y refuerzo 12 y 15 meses

Neumococo 13-08 9
 Primera dosis alrededor de las 6 semanas de edad

Pacientes con esquema PCV7 completo entre 15-59 meses deben

recibir una dosis de PCV13

Niños entre 6-18 con factores de riesgo deben recibir una dosis de
PCV13.

Niños entre 24-71 meses que recibieron 3 dosis o menos de PCV7

deben recibir 2 PCV13

Adultos con factores de riesgo (tabaquismo, asmático, etc) deben recibir

una dosis.

Contraindicaciones
Reacción alergica severa

Enfermedad grave

Seguridad en embarazo no documentada (PPSV23)

vacunacion.org

Reacciones adversas
Reaciones locales: Fiebre, mialgias

Polisacáridos 30-50% Polisacaridos <1%

Conjugada 5-49 % Conjugada 24-35%

Neumococo 13-08 10
 Reacciones severas Raras

Neumococo 13-08 11
 Neisseria gonorrhoeae 19-08
Coco gram Aerobios y anaerobios
negativo facultativos

Intracelular Agrupado en pares

Desarrollan Mide 0.6-1 micra

fimbrias
Transmisión por
No es de vida contacto directo
libre

Gonorrea es la
ETS más
frecuente

Patologías
Hombres
Uretritis
○ Asintomático 10%
○ Sintomatología 2-6 días después
de la infección
○ Escurrimiento mucopurulento
○ Disuria
Gonococo se instala en la uretra
(glándulas de Littre)
Se disemina por la uretra
(ascendente), puede llegar a la
próstata, conductos deferentes,
epidídimo o testículos
Mujeres
95% asintomática
Puede afectar vagina, glándulas,
endocérvix
Más común la cervicitis,
aproximadamente 10 días después
de la infección
Inflamación difusa de la mucosa
con fibrina
Se observa secreción desde
escasa hasta abundante
Puede llegar por vías ascendentes
al endometrio (endometritis),
trompas (salpingitis)

Produce proceso inflamatorio y

puede producir esterilidad

Neisseria gonorrhoeae 19-08 1

 inflamatoria

Enfermedad pélvica inflamatoria

10-20% de pacientes no
tratados

Diseminación de la bacteria
peritoneo

Fiebre alta y dolor en

hipogastrio

Fuera de los genitales

Proctitis

Mayor incidencia en homosexuales

Mujeres con infección genital puede tener infección en recto

50% asintomáticos

Prurito anal, proctalgia, tenesmo, secreción mucopurulenta

Artritis séptica por

diseminación hematógena

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 Oftalmía purulenta del recién nacido
(oftalmia neonatorum)

Se infecta al pasar por el canal

vaginal de una mujer con gonorrea

Se localiza en la conjuntiva

Grandes cantidades de secreción

purulenta, puede llevar a ceguera

Faringitis

90% asintomáticas

Faringe eritematosa, exudado y

linfadenopatía cervical

Patogenia
Fimbrias

Anclaje a las células de tejido

Se unen al receptor CD46

Resistencia a la fagocitosis

Formadas por proteínas de pilina (antigénicamente diferentes)

Dos IgA proteasas

Rompen IgA a nivel de la bisagra

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 Endotoxina

LPS de pared, produce necrosis

Porina (por)

Presente en la membrana celular externa

Dos clases de antigénicas por A y por B

Evitan la unión fagolisosomal

Se unen C3b y C4b

Proteína OPA

Aumentan la adherencia a las células

Dos receptores

Compuestos relacionados con heparina

CD66

Proteína Rmo

Bloquea la acción de los anticuerpos

Otras proteínas de membrana externa

Dependientes de hierro (comparte con meningococo)

Acción de receptor de transferina, necesaria para la infección uretral

Fisiopatología
El gonococo infecta el epitelio de la vía urinaria ( se une mediante pili y Opa)

24 horas después penetra a la submucosa

Respuesta inflamatoria lesiona el epitelio, produce abscesos y la secreción

Evaden mecanismos de destrucción y se producen en las células

Inmunógenos de superficie
Proteínas de la fimbrias

Alfa, beta, gama, delta

Polisacárido de pared

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 Proteína de superficie extrema (9grupos)

Remodelación de la pared

Peptidoglicanos en remodelación

Fragmentos libres en los tejidos

Estos fragmentos destruyen células ciliadas de las trompas y producen

procesos inflamatorios como artritis

Tratamiento
Penicilina( Tetraciclinas Macrólidos Trimetoprim-
resistencia sulfametoxazol
hasta 5%)

Otras bacterias de la familia Neisseriaceae

Moraxella catarrhalis

Produce faringitis, otitis media, sinusitis, bronquitis

Género Acinetobacter

Género Veillonella

Se ha aislado de abscesos peridentales

Moraxella catarrhallis: produce faringitis, otitis

Resistencia
A la penicilina A tetraciclinas Fluoroquinolonas

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 Producción de Mediada por Mutaciones en
beta-lactamasa un plásmido los genes gyrA,
de tipo TEM-1 gyrB, parC
Locus mtr,
cambio en la
Alteración de codifica para
secuencia de
PBP2 (mediada una bomba de
aminoácidos de
por locus PenA) expulsión
la
topoisomerasa II
y IV

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