Modulación del dolor

Termoterapia Crioterapia
Efecto circulatorio: Se provoca un efecto de vasodilatación Efecto circulatorio:
de dos formas: Provoca un efecto vasoconstricción, seguido de un efecto
1. Al aplicar calor, los termorreceptores lo captan, oscilante, lo cual provoca que haya una vasodilatación y
mandan la información hacia la médula espinal una vasoconstricción alternadas, evitando una pérdida
entrando por el hasta posterior, ahí hace sinapsis completa de flujo de sangre y por lo tanto una pérdida
y se mandan la información de regreso al vaso completa de oxígeno.
sanguíneo que está cerca del receptor para que - Debido al efecto vasoconstrictor habrá una
éste se dilate. disponibilidad menor de O2 para los tejidos, esto
2. Por el FRDE, debido a que hay una liberación de a consecuencia de menor flujo sanguíneo y debido
pequeñas cantidades de histamina y a que la hemoglobina no libera oxígeno
prostaglandinas, las cuales ocasionan la fácilmente.
vasodilatación y un aumento de la permeabilidad
capilar, por lo que habrá una relajación del vaso Efecto neuromuscular:
sanguíneo. Dado a que hay una disminución de Oxígeno, habrá una
Debido a una aplicación mayor a 10 min producirá un disminución en la velocidad de conducción nerviosa
aumento de la actividad de las fibras A Delta, lo que (sensitiva/motora)
aumentará el umbral del dolor.
Hidroterapia Electroterapia
Factores hidrostáticos Corrientes continuas de 80-200 Hz, favorecen en la
estimulación selectiva de las fibras aferentes A Beta
Principio de Arquímedes y peso aparente: (mecanorreceptores) para bloquear o disminuir a las
Los cambios ocurridos en la presión de las articulaciones, aferencias dolorosas de la médula espinal, de esta forma
músculos y de todo el cuerpo, desencadenan una serie de activan a la puerta de entrada.
estímulos propioceptivos, “estímulos no dolorosos” a
través de las vías A Delta y A Beta, estos van directo a la - Corrientes TENS ideales para una modulación del
médula espinal y bloquean la sobreestimulación de los dolor tanto por gate control como sistema
estímulos nociceptivos a través de la puerta de entrada. endógeno opiáceo, según la frecuencia utilizada.
- Bajas frecuencias: Endógeno opiáceo
También se genera una condición de placer, debido a que - Altas frecuencias: Gate control
estos estímulos, al ser demasiados, están bien regulados y - Corrientes con 80 Hz más, continua, monofásica o
comienzan a segregarse endorfinas, favoreciendo la bifásica: TENS, IF, diadinámicas (largos periodos o
analgesia. bifásicas de 100%)
- La presión laminar y la presión hidrostática
producen una compresión del cuerpo y estimulan Corrientes continuas 20 Hz para abajo, intensidad sensible
a los mecanorreceptores, produciendo (no contracción funcional), activa el sistema endógeno
modulación del dolor por gate control. opiáceo al haber contracciones constantes (no fortalece),
por medio de un bombeo.
Ultrasonido Láser
Efecto térmico con el US continuo: Efecto fotoeléctrico: Ayuda a cambiar la
Vasodilatación de la zona con hiperemia y aumento del flujo sanguíneo, permeabilidad de las membranas y esto
mejorando la microcirculación a nivel de la célula. favorece a disminuir la velocidad de
Incremento del tejido rico en colágeno; al incrementar es más flexible, conducción nerviosa.
permitiendo disminuir la tensión y ayudar a que se relajen los tejidos
musculares, el efecto térmico ayuda a estimular las fibras no dolorosas, se Efecto fototérmico (mínimo): favorece al
modula el dolor. aumento de la microcirculación, ayudando
- Dosis de 40 J y en modalidad continua ayudará a una mejor a reducir el dolor y mejorar la cicatrización.
penetración de las ondas mecánicas del agente provocando un
aumento de temperatura y la extensibilidad del tejido colágeno.

Efecto mecánico o vibratorio: Genera estímulos no dolorosos (puerta de

entrada)

Lujan Ayala Carlos Daniel

 Efecto desinflamatoria
Termoterapia Crioterapia
Vasodilatación de la zona: (Etapa aguda)
A nivel celular habrá mayor cantidad de oxígeno y Vasoconstricción de la zona:
nutriente, lo cual contribuye a la reparación del daño Existe una vasoconstricción de venas y arterias que
hístico (debido al metabolismo) conduce a una reducción del flujo sanguíneo en el
área tratada, se evita una mayor acumulación de
Al aumento el flujo sanguíneo de la zona, el cual líquido intersticial (disminuye el edema). Existe la
limpia los desechos catabólicos y otros agentes llegada de agentes proinflamatorios (prostaglandinas
dañinos, favorecerá la reparación de tejidos por el y bradicinina)
trofismo aumentando.
Existe reducción de la actividad metabólica de células
inflamatorias.
Hidroterapia Electroterapia
Presión hidrostática Corrientes continuas 20 Hz para abajo
Presión que ejerce un líquido sobre un cuerpo que (excitomotoras), intensidad sensible (no contracción
está sumergido sobre ese mismo líquido. funcional), producen contracciones constantes,
adecuadas para un bombeo muscular favoreciendo a
Habrá un aumento de la circulación venosa y eliminar el exceso de líquidos (inflamación o edema),
desplazamiento de la sangre venosa en dirección pero también activa el sistema endógeno opiáceo
proximal, de esta forma disminuye el edema. modulando el dolor.

Ultrasonido
Efecto químico y mecánico del US pulsado:
Acumulación de la energía vibratoria (mecánica) en
puntos donde haya mucho líquido. Esta energía
mecánica hace que los líquidos vibren a mayor
velocidad, generando así, que se diluyan (geles a
soles), haciendo que las moléculas adheridas se vayan
rompiendo, haciendo que se vuelva mucho más
fluido. Puede drenar más fácilmente un sol que un gel
por el aumento del flujo sanguíneo.
Láser
Efecto fotoquímico:
Tiene acción directa sobre el esfínter precapilar, las
sustancias vasoactivas lo paralizan y producen
vasodilatación capilar y arteriolar que traen como
consecuencia el aumento de los nutrientes de
oxígeno, aumento de los nutrientes de oxígeno,
aumento de la eliminación de catabolitos, mejora el
trofismo, incremento de aporte de elementos
defensivos.

- Disminuye la concentración de histamina,

aumenta los niveles de ATP por la
mitocondria, normaliza los niveles de
fibrinógeno.

Carlos Daniel Luján Ayala

 Debilidad muscular/fortalecimiento
Hidroterapia Electroterapia
Movimientos en contra de resistencia = Corrientes excitomotoras determinados por el
Fortalecimiento principio de especificidad para el trabajo muscular.
Corrientes en trenes para activar a la fibra muscular.
Principio de Arquímedes: - 6-10 Hz: fibras lentas
La flotación ocasiona que los músculos mantengan - Alrededor de 60 Hz: Fibras medias
cierto grado de tensión, por lo que ayudará a - 80-120 Hz: Fibras rápidas
mantener la postura.
Principio de sobrecarga: Llevar al músculo a un
Si no es por cuestión del tono, el hecho de que el trabajo intenso para que el propio músculo se
músculo tenga que mantener una contracción esfuerzo más de lo habitual, logrando que los
constante favorece a ganar resistencia debido a que sarcómeros tengan la necesidad de reforzar su
el músculo no se cansa rápido al estar haciendo esta contracción y favorecer al fortalecimiento.
contracción mantenida. - Tomar en cuenta los periodos de descanso
para no fatigar al músculo.
Factores hidrodinámicos.
Favorecen a mejorar la resistencia del agua Frecuencias 20-50 Hz: Ideales para la estimulación
(viscosidad) ante el movimiento, dependiendo de la de músculos paréticos, para no fatigarlos y poder
forma en como se haga el ejercicio (ángulo de provocar una actividad funcional.
ataque y velocidad) favorece el trabajo. • FES producen contracciones musculares
- Al tener mayor resistencia, alcanzamos el para actividad muscular pero no para
principio de sobrecarga, por ende, fortalecer, usar mejor rusas (trenes).
facilitamos el movimiento y fortalecemos la Frecuencias 50-70 Hz: Dosis ideales para
musculatura. fortalecimiento y potenciación muscular.

Factores hidrocinéticos. Corrientes en trenes (trabajo y descanso): Ideales

Al poner un flujo de agua en contra del movimiento, para reeducar el homúnculo motor y
aumenta la resistencia del agua al movimiento, fortalecimiento.
ocasionando que el paciente haga un mayor - Corriente excitomotora 6,10, 20 Hz, TENS,
esfuerzo para lograr moverse. EMS, o IF, subirle a una intensidad donde no
haya una contracción funcional.

Carlos Daniel Luján Ayala

 Efecto antiespasmódico
Termoterapia Crioterapia
Efectos neuromusculares: Efectos neuromusculares:
Disminución de la actividad del huso muscular, Debido a la disminución de la velocidad de
ocasionando que los husos musculares le dejen de conducción nerviosa ocasionado por la disminución
mandar información a las fibras gamas para que se de oxígeno. La falta de oxígeno ocasiona que las
contraiga el músculo, provocando una relajación de membranas no puedan intercambiar nutrientes,
éste. por lo que el metabolismo disminuye, logrando que
Aumento de la actividad del órgano tendinoso de el músculo se fatigue y deje de recibir tanta tensión.
Golgi, el cual relajará todavía más al huso muscular. Además, aumenta la resistencia del colágeno
ocasionando que se haga más rígido, por ende,
aumenta su resistencia ante el estiramiento.
Hidroterapia Electroterapia
Principio de Arquímedes y presión hidrostática. Corrientes constantes excitomotoras de 0- 20 Hz
La flotación ocasiona que los músculos y intensidad sensible (no contracción funcional),
articulaciones se extiendan, esto debido a que habrá producen contracciones constantes, adecuadas
disminución del huso muscular (se relaja), y para un bombeo muscular.
aumento de la actividad del OTG. Corrientes con componentes de trenes se puede
- Una disminución de la carga de peso utilizar como relajante muscular, subiendo la
articular, contribuyendo a una menor carga intensidad a un nivel donde provoquemos esta
muscular, trata los acortamientos del tejido. contracción sostenida (visible pero no funcional),
La presión hidrostática estimula la actividad del para luego relajar al músculo.
OTG.

Factores hidrodinámicos (resistencia, fuerza de

cohesión, viscosidad)
Influye debido a que el músculo contraído por el
espasmo, le da tiempo de que haga el movimiento
poco a poco, poniendo factores en su contra como
la resistencia, de modo que comienza a fatigarse
debido al poco trabajo a vencer.
Ultrasonido Diatermia de onda corta
Incremento de flexibilidad de tejidos ricos en Tiene efectos de relajación y útil en el tratamiento
colágeno. de musculatura con aumento de tensión.
- Dosis mayores de 35 J/cm2 son útiles para
tratar musculatura contracturada debido a
que tiene tejidos superiores al tejido
muscular absorben parte de la energía.

Carlos Daniel Luján Ayala

 Cicatrización/Trofismo
Termoterapia Crioterapia
Efectos metabólicos: Efectos metabólicos:
Aumento de la actividad metabólico, mayor Disminuye la actividad metabólico, debido a que no
actividad de las células debido a un mayor flujo de se generan suficientes metabolitos, es decir, no hay
oxígeno, y por ende habrá mayor eliminación de suficientes nutrientes por la falta de oxígeno. Esto
dióxido de carbono y sustancias de deshechos favorece la disminución de la destrucción tisular
(catabolitos), por ende, nos permite aumentar el ocasionado por los macrófagos.
metabolismo de la zona, favoreciendo la reparación
tisular.
Laser Ultrasonido
Efecto fotoquímico: Acción química:
Aumentan las reacciones enzimáticas, aumenta la Aumenta el metabolismo local, con estimulación de
producción de ATP por medio de las mitocondrias, las funciones celulares, habrá una reacción
por ende, favorece las reacciones de división celular enzimática la cual favorece la proliferación de las
para que haya una mejor proliferación y maduración células y por ende, la capacidad de regeneración
de la célula. tisular hasta favorecer la cicatriz.

Acción mecánica:
El US permite el aumento de la actividad de los
fibroblastos y por consiguiente la síntesis de
proteínas para la reparación de los tejidos.
.

Termoterapia
Debido a una disminución de la
viscosidad que presenta el
líquido sinovial, permitiendo
que la articulación se mueva
más gracias a la extensibilidad
en tejidos ricos en colágeno.
Rigidez articular
Hidroterapia
Factor hidrostático: Principio de Arquímedes
Movimientos a favor de la flotación = Aumenta ROM
Factor hidrodinámicos: Densidad, viscosidad y cohesión
Elementos que ocasionan una disminución de la velocidad de
movimientos, provocando que el paciente se mueva más lento y se
acomode la articulación para adaptarse al movimiento, evitando que
entre en un estado de rigidez.

Ultrasonido
Incremento de la flexibilidad de tejidos ricos en colágeno, con disminución de la rigidez articular.

Consolidación ósea
Ultrasonido Magnetoterapia
Efecto mecánico y efecto piezoeléctrico.
Favorece la consolidación ósea, debido a que, al ir cambiando bruscamente los iones sobre la zona,
produce vibraciones alrededor del hueso, entonces produce una deformación y reconformación del hueso,
provocando una absorción de minerales para que se logre un mejor proceso de osificación.

Microcorriente acústica: Efecto no térmico del US que aumenta la permeabilidad celular y el flujo de calcio,
ocasionando una activación de éste.

Carlos Daniel Luján Ayala