SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN SSOMA.FO.

052

CHECK LIST DIARIO DE PREUSO DE SISTEMA DE PROTECCION CONTRA CAIDAS Versión: 00

PROYECTO: …………………….…………………….…………… CENTRO DE TRABAJO: UNACEM TURNO:…………………

FECHA DE ANILLOS DE ABSORVEDOR DE

N° NOMBRES Y APELLIDOS CODIGO TEJIDO COSTURAS CORREAS
SUJECION
HEBILLAS GANCHOS IDENTIFICACION
IMPACTO
OTROS FIRMA OBSERVACION
REVISION

A: N/A N/A
1
L:

A: N/A N/A
2
L:

A: N/A N/A
3
L:

A: N/A N/A
4
L:

A: N/A N/A
5
L:

A: N/A N/A
6
L:

A: N/A N/A
7
L:

A: N/A N/A
8
L:

A: N/A N/A
9
L:

A: N/A N/A
10
L:

REVISADO POR:
CARGO:

FIRMA: