Anexo 4

DECLARACIÓN JURADA DE COMPROMISO DE MATRÍCULA

Yo, DANIEL PEREZ TRINIDAD, con DNI Nº 73786873, con domicilio en - - N° -, Mz - Lte -, Km - - , COMUNIDAD
TUNAPUCO, becario(a) de la BECA PERMANENCIA - Convocatoria 2021, declaro bajo juramento lo siguiente:

• Que, habiendo aprobado el semestre académico 2022-I de la carrera de ADMINISTRACION en

(Universidad/Instituto) UNIVERSIDAD NACIONAL AGRARIA DE LA SELVA, no tengo ningún impedimento para
matricularme en el semestre académico 2022-II.

Asimismo, me COMPROMETO a:

1) Efectuar mi matrícula para el semestre académico 2022-II, en las fechas establecidas por la institución
educativa.

2) Presentar mi Constancia o Ficha de Matrícula dentro de los 05 (cinco) días hábiles de obtenida la misma.

Declaro asimismo que la información proporcionada al PRONABEC es veraz. Caso contrario, me someteré a las sanciones
previstas en el Texto Único Ordenado de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General, aprobado por
Decreto Supremo N° 004-2019-JUS.

Lugar y Fecha: Huanuco, a los 3 días de enero de 2023

FIRMA ELECTRÓNICA
<<BECARIO>>
Nombre: PEREZ TRINIDAD, DANIEL
DNI: 73786873
Razón: BEXP:0004116217
Ubicación: 181.176.104.20
Fecha: 03/01/2023 09:43:18 p.m.

Firma del Beneficiario