UNIVERSIDAD DE ORIENTE

NÚCLEO BOLÍVAR 2022-1

DEPARTAMENTO DE ADMISIÓN Y CONTROL DE ESTUDIOS

PLANILLA DE REGISTRO DE ALUMNOS NUEVOS (OPSU)

1. DATOS PERSONALES
CEDULA APELLIDOS NOMBRES

SEXO TIPO DE SANGRE ESTADO CIVIL NACIONALIDAD PRIVADO DE ¿PRESENTA

LIBERTAD DISCAPACIDAD?
M A B Rh+ Soltero Casado Venezolano Si Si
F AB O Rh - Divorciado Viudo Extranjero No No
FECHA DE LUGAR DE NACIMIENTO ETNIA CONDICIÓN RESIDENCIA
NACIMIENTO
Residente
Transeúnte
DIRECCIÓN PERMANENTE CIUDAD ESTADO PAÍS

TELÉFONO FIJO CELULAR EMAIL

2. DATOS ACADÉMICOS
AÑO BECADO PROMEDIO TITULO OBTENIDO PLANTEL SNI
GRADO
Si
No
3. DATOS DE INGRESO
ESPECIALIDAD ASIGNACIÓN OPSU:
FECHA ACTUAL FIRMA DEL ALUMNO RECIBIDO POR (NOMBRE Y FIRMA)

OBSERVACIONES
4. COMPROBANTE DE ENTREGA DE DOCUMENTOS

Por medio de la presente se hace constar que el (la) bachiller: ________________________________________,

portador de la Cédula de Identidad Nro. ___________. Realizó la entrega de documentos para Nuevo Ingreso (solo
fotocopias), exigidos por la Universidad de Oriente.
Nota: La inscripción definitiva estará sujeta a revisión de los documentos y promedio, de acuerdo a la
disponibilidad de cupos por especialidad.

FECHA ACTUAL FIRMA DEL ALUMNO RECIBIDO POR (NOMBRE Y FIRMA)

DEL PUEBLO VENIMOS / HACIA EL PUEBLO VAMOS