GOBIERNO DE CHILE

SERVICIO NACIONAL
DE MIGRACIONES
SOLICITUD DE RESIDENCIA N° 145/2021 Código: 3182828
1. IDENTIFICACIÓN DEL SOLICITANTE
Cédula de Identidad Primer Apellido Segundo Apellido Nombres Sexo
27029392-1 LOZANO SOLANO JOSE DANIEL M
Fecha de Nacimiento Estado Civil País de Nacimiento Nacionalidad Actual
10/11/2004 SOLTERO COLOMBIA COLOMBIA
Tipo Pasaporte o Documento de identidad N° Pasaporte o Documento de Identidad País Otorgante Pasaporte o Doc. de Identidad
PASAPORTE ORDINARIO AV775811 COLOMBIA
TIENE VÍNCULO S TIPO DE VÍNCULO MADRE
Nombre Completo del Padre (Apellidos, Nombres) Nacionalidad de Origen Nacionalidad Actual
ROBINSON/LOZANO/GUZMAN COLOMBIA COLOMBIA
Nombre Completo de la
Nacionalidad de Origen Nacionalidad Actual
Madre (Apellidos, Nombres)
HEIDY MERIEL /SOLANO /ANGARITA COLOMBIA COLOMBIA
2. ACTIVIDAD Y DIRECCIÓN PARTICULAR
PROFESIÓN U OFICIO ACTIVIDAD A REALIZAR EN CHILE NIVEL DE ESTUDIOS
MENOR DE EDAD ESTUDIANTE MEDIO
Domicilio Particular en Chile (calle, N°, Depto.) Comuna
COLON 482 LOS ANGELES
Correo Electrónico Teléfono Fijo Teléfono celular
hdelcastillo2015@gmail.com - 99621416
3. PARA EL DEPENDIENTE: INDIVIDUALIZACIÓN DEL TITULAR (LLENAR SÓLO POR LOS DEPENDIENTES) 4. PARA EL TITULAR
N° DE DEPENDIENTES
C.IDENTIDAD o PASAPORTE NOMBRE TITULAR RELACIÓN O PARENTESCO
QUE LO ACOMPAÑAN
- - - 0
5. PERMISO DE RESIDENCIA
TIPO DE VISA O
AUTORIDAD OTORGANTE CONDICIÓN FECHA INICIO FECHA TÉRMINO
RESIDENCIA ACTUAL
GOBERNACIÓN
TEMPORARIA PROVINCIAL TITULAR 11/09/2019 11/09/2020
DE BIO-BIO
6. NOMBRE EMPLEADOR O INSTITUCIÓN DONDE REALIZA ACTIVIDADES
NOMBRE EMPLEADOR/INSTITUCIÓN RUT TELÉFONO
- -
7. SANCIONES
NÚMERO DE RESOLUCIÓN
SANCIÓN AUTORIDAD DE LA SANCIÓN FECHA DE LA SANCIÓN
DE RECHAZO
NO - - -
8. SOLICITUD DE RESIDENCIA TEMPORAL A DIRECTOR SERMIG 9. BENEFICIO SOLICITADO

Declaro bajo juramento que los datos que he proporcionado son verídicos y TIPO DE RESIDENCIA CONDICIÓN
la documentación adjunta es fidedigna. Asimismo, me comprometo a cumplir
y respetar la Constitución Política, las leyes y las demás disposiciones que SOLICITA NUEVA VISA TITULAR
rigen en el territorio de la república como también, a acatar la resolución que
adopte la autoridad administrativa respecto de la presente solicitud.
CALIDAD DE VISACIÓN PLAZO

TEMPORARIA 1 AÑO

______________________________

Firma del Solicitante

10. IMPORTANTE

De acuerdo al inciso segundo del Art. 45° del Reglamento de la Ley 21.325, este Certificado de residencia en trámite lo habilita para desarrollar actividades
remuneradas. Esta habilitación para desarrollar actividades remuneradas se mantendrá vigente durante el periodo en que la solicitud principal a que acceda se
encuentre pendiente de resolución.

11.NO LLENAR (SÓLO AUTORIDAD MIGRATORIA)

FECHA CORREO: 17/02/2021

ESTA SOLICITUD DE RESIDENCIA TIENE UNA VIGENCIA DE 6 MESES

Vigencia hasta: 17/08/2021

Este Certificado será prorrogado de forma automática en tanto no se resuelva la solicitud respectiva, el
que estará disponible en https://tramites.extranjeria.gob.cl/ (art. 37, inciso 4° Ley 21.325 de Migración y
Extranjería)

ESTE DOCUMENTO ES VÁLIDO para ser presentado ante cualquier organización, servicio o institución que requiera conocer su situación migratoria, junto a su
pasaporte vigente o documento de identidad. Para verificar la autenticidad de la información, ingrese a http://consultas.extranjeria.gob.cl