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FACULTAD DE ENFERMERIA

SECRETARIA DE POST-GRADO

DIFERENCIACION DE FUNCIONES Y ACTIVIDADES


DE ENFERMERIA EN BASE A PUESTO

TESIS
QUE EN OPCION AL GRADO DE MAESTRO EN
ENFERMERIA CON ESPECIALIDAD EN
ADMINISTRACION DE SERVICIOS DE ENFERMERIA

PRESENTA:
L I C . MA. GUADALUPE MARTINEZ MARTINEZ

MONTERREY, N. L . . MEXICO AGOSTO DE 1 9 9 3


TM
Z6675
.N6
FEn
1993
J-020072167
- L ' t; f ' AI ! A H! P'.^T-'.iRAJ)«"'

A' I F E R E N C ! A C I O N DE F U N C I O N E S Y ACTIVIDADES
O- E N F E R M E R !/• i N BASE' A PUESTO

I E $ I S
QUE EN OPCiON AL GRADO DE MAESTRO EN
ENFERMERIA CON E S P E C I A L I D A D EN
A O M I N I S T R - C1DN DE SERVICIOS DE ENFERMERIA

PRESENTA:

• IC MA. GUADALUPE MARTÍNEZ MARTINEZ

MONTERREY, N. L. . M E X I C O AGOSTO DE 1993


U N I V E R S I D A D A U T O N O M A D E N U E V O LEON
FACULTAD DE ENFERMERIA
SECRETARIA DE POST-GRADO

DIFERENCIACION DE FUNCIONES Y ACTIVIDADES


DE ENFERMERIA EN BASE A PUESTO

T E S I S

Q U E E N O P C I O N A L G R A D O D E M A E S T R O EN E N F E R M E R I A
C O N E S P E C I A L I D A D EN A D M I N I S T R A C I O N D E S E R V I C I O S
DE ENFERMERIA

PRESENTA :

LIC. MA. GUADALUPE MARTINEZ MARTINfZ^r OCHAOS

MONTERREY, N. L., M E X I C O A G O S T O D E 1993


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F O N D O TCSIS

m :.rj,ì
D I F E R E N C I A C I O N D E F U N C I O N E S D E E N F E R M E R I A E N B A S E A P U E S T O EN
\INSTITUCIONES DE SALUD DEL AREA METROPOLITANA DE MONTERREY

ALUMNA

LIC. M A . G U A D A L U P E M A R T I N E Z DE DAVILA

ASESORA

D R . EN M E D . A D E L A A L I C I A C A S T I L L O D E ONOFRE

MONTERREY, N. L., M E X I C O , A G O S T O D E 1993


DEDICA T O R I A

Dedico este trabajo:

A mi Dios

A la memoria de mis padres


G. Antonio Martínez V. y Matiana Martínez +

A mi esposo y compañero
Dr. Carlos Dávila García

A mis Hijos
Carlos
Rosita y
Sus i

A mis Hermanos: Graciela, Antonio, Magdalena,


C l a u d i n a , F r a n c i seo y H e r i b e r t o .
A G R A D E C I M I E N T O S

A G R A D E Z C O :

A DIOS

Por haberme allanado el camino para lograr esta meta.

A MIS PADRES, q.e.p.d.

Porque con g r a n a m o r y c o n f i a n z a m e e n s e ñ a r o n a luchar

por ser m e j o r cada día.

A CARLOS, MI ESPOSO Y A GARLITOS, ROSI Y SUSI, MIS HIJOS,

Por su a m o r , apoyo y coroprensión en todo momento,

sobre todo en a q u e l l o s de a n g u s t i a , duda,

cansancio y frustración.
A G R A D E Z C O :

A LA DR. EN MEDICINA ADELA ALICIA CASTILLO DE ONOFRE

Por su invaluable apoyo y g u í a en el d e s a r r o l l o de este

trabajo; reconozco a la vez su g r a n c a p a c i d a d como

maestra y asesora e integridad como persona.


Agradezco también:

A LA DIRECTORA, LIC. MARIANA LOPEZ DE LAREDO


i
P o r su d e c i d i d o apoyo para la c u l m i n a c i ó n de e s t e trabajo.

A TODOS MIS MAESTROS, DE ENFERMERIA BASICA, CURSO


COMPLEMENTARIO Y MAESTRIA

Por compartir c o n m i g o su s a b i d u r í a y e x p e r i e n c i a , a m u c h o s de
e l l o s , p o r ser e j e m p l o d e p e r s e v e r a n c i a y t e n a c i d a d , c o n s t i t u -
y e n d o así una f u e n t e de m o t i v a c i ó n y c o m p r o m i s o p a r a p o n e r
en p r á c t i c a y r e p r o d u c i r sus e n s e ñ a n z a s .

A LA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE NUEVO LEON, MI ALMA MATER


Por acogerme en su seno.

A MIS COMPAÑEROS DE ESTUDIO Y TRABAJO


Por brindarme su a m i s t a d y apoyo incondicional.

A IMELDA, MI SECRETARIA
Por su p a c i e n c i a y eficiencia para mecanografiar el trabajo.

A DOLORES, SANTIAGA, RAMONA NORA Y ZULEMA

Por su c o l a b o r a c i ó n en el l e v a n t a m i e n t o y procesamiento
e l e c t r ó n i c o de la i n f o r m a c i ó n .

A TODAS LAS PERSONAS DE LAS INSTITUCIONES


QUE PARTICIPARON EN EL ESTUDIO.

AL PERSONAL TECNICO Y ADMINISTRATIVO DE PRE Y POST-GRADO.

Muchas Gracias.
NOTA DE APROBACION

COMISION DE TESIS
I N D I C E

HOJA
DEDICATORIA i
AGRADECIMIENTO ii
RESUMEN v
LISTA DE F I G U R A S vi
LISTA DE C U A D R O S vi i

C A P I T U L O I.- I N T R O D U C C I O N X
1.1 P L A N T E A M I E N T O D E L P R O B L E M A 5
1.2 H I P O T E S I S 8
1.3 O B J E T I V O S 9
1.4 I M P O R T A N C I A D E L E S T U D I O 10
1.5 L I M I T A C I O N E S D E L E S T U D I O 12
1.6 D E F I N I C I O N D E T E R M I N O S 13

CAPITULO II.- M A R C O T E O R I C O 18
2.1 E V O L U C I O N D E LA T E O R I A A D M I N I S T R A T I V A 18
2.2 LA A D M I N I S T R A C I O N D E S E R V I C I O S D E E N F E R M E R I A 21
2.3 LA T E O R I A D E S I S T E M A S Y P R O C E S O S A D M I N I S T R A T I V O S .... 22
2.4 C A R A C T E R I S T I C A S D E L A S O R G A N I Z A C I O N E S E X I T O S A S 27
2.5 O R G A N I Z A C I O N Y D I V I S I O N D E L T R A B A J O 28
2.6 E S T U D I O S R E A L I Z A D O S 32

CAPITULO III.- METODOLOGIA 35


3.1 D I S E Ñ O D E LA I N V E S T I G A C I O N 35
3.2 SUJETOS 35
3.3 MATERIAL 36
3.4 P R O C E D I M I E N T O 40
3.5 E T I C A D E L E S T U D I O 42

CAPITULO IV.- R E S U L T A D O S 43

CAPITULO V.- DISCUSION 80


5.1 I N T E R P R E T A C I O N 80
5.2 CONCLUSIONES 86
5.3 R E C O M E N D A C I O N E S 87
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 90
ANEXOS
" 1. P R O G R A M A D E C A P T U R A D E D A T O S
2. C U E S T I O N A R I O
3. I N S T R U C T I V O P A R A C A T E G O R I Z A C I O N D E LA I N F O R M A C I O N
4. C A T E G O R I Z A C I O N D E F U N C I O N E S Y A C T I V I D A D E S D E L A S
D E S C R I P C I O N E S D E P U E S T O , POR I N S T I T U C I O N
5. C R I T E R I O S P A R A D E F I N I C I O N D E P U E S T O S D E L A S I N S T I T U -
CIONES DE SALUD
R E S U M E N

El p r e s e n t e estudio, prospectivo, descriptivo, transversal

y comparativo, se realizó con el fin de determinar si existe

diferenciación de f u n c i o n e s y actividades de e n f e r m e r í a , en los

d i f e r e n t e s s e r v i c i o s de s a l u d , con r e l a c i ó n al p u e s t o , y se llevó

a cabo en instituciones de primero, segundo y tercer nivel de

atención. La muéstra seleccionada aleatoriamente fue de 292

enfermeras, a quienes se les a p l i c ó un c u e s t i o n a r i o s e m i e s truc-

t u r a d o y sus c a t e g o r í a s s o n : 5 Jefes de Enfermería, 12 S u p e r v i -

soras, 35 Jefes de S a l a o Sección, 146 E n c a r g a d a s de Pacientes

o Equipo,91 Colaboradoras de Enfermería; donde se incluyeron

técnicas y auxiliares de enfermería y 3 roladoras.

La función predominante fue la a t e n c i ó n directa seguida de

la a d m i n i s t r a t i v a , luego la d e i n v e s t i g a c i ó n y d o c e n c i a con m e n o s

p o r c e n t a j e.

De las a c t i v i d a d e s las m á s a l t a s en a t e n c i ó n d i r e c t a fueron

las d e p e n d i e n t e s - i n d e p e n d i e n t e s con 3 8 por c i e n t o , las m á s bajas

las independientes con 1.0 p o r ciento; de las administrativas,

las de c o n t r o l a l c a n z a r o n 86 por c i e n t o y las de p l a n e a c i ó n 17.1

p o r c i e n t o , s i e n d o é s t a s las m á s b a j a s . La m i t a d de la p o b l a c i ó n

realiza actividades ajenas a enfermería.


De acuerdo a las pruebas de estadísticas de Wilcoxon,

Spearman y Kruskal Wallis con un nivel < 0.05, se aprueba la

hipótesis de que no existe diferenciación en las funciones y

actividades en base a puesto, desempeñadas por el personal de

enfermería y generalmente presentan características semejantes

las tres instituciones con s i g n i f i c a n c i a > 0.05.


LISTA DE FIGURAS

NUM. HOJA
1 Preparación del P e r s o n a l de E n f e r m e r í a 45

2 Ubicación en la E s t r u c t u r a O r g a n i z a c i o n a l 46

3 Puestos que d e s e m p e ñ a 47

4 Funciones que la P o b l a c i ó n del E s t u d i o Desempeña 48

5 Tipo de P a c i e n t e s que Atiende con m á s F r e c u e n c i a 49

6 Tipo de U n i d a d 50

7 Actividades Acorde al N i v e l de Preparación 51


8 B a r r e r a s que I m p i d e n R e a l i z a r A c t i v i d a d e s de A c u e r d o 51
al Nivel de P r e p a r a c i ó n

9 Planeación General 52

10 Actividades de P l a n e a c i ó n para el S e r v i c i o 52

11 Actividades de P l a n e a c i ó n para la A t e n c i ó n D i r e c t a 52

12 Organización General 53

13 A c t i v i d a d e s de O r g a n i z a c i ó n para la A d m i n i s t r a c i ó n 53
de el S e r v í c i ó

14 Actividades de O r g a n i z a c i ó n para la A t e n c i ó n D i r e c t a 53

15 Control General 54

16 Actividades para el C o n t r o l de el S e r v i c i o 54

17 Actividades p a r a el C o n t r o l de la A t e n c i ó n D i r e c t a 54

18 Actividades de E n f e r m e r í a para la A t e n c i ó n D i r e c t a 55

19 Actividades de E n f e r m e r í a Dependientes 56

20 Actividades de E n f e r m e r í a Independientes 56

21 Actividades de Investigación 57

22 Actividades Ajenas a Enfermería 58

23 C o r r e l a c i ó n en P u e s t o de Jefe de E n f e r m e r a s con F u n - 70
c i o n e s de A d m i n i s t r a c i ó n , D o c e n c i a , A t e n c i ó n D i -
recta e Investigación.
LISTA DE CUADROS

NUM. HOJA

1 Preparación del P e r s o n a l de E n f e r m e r í a por Institu- 59


c i ón

2 P u e s tos q u e D e s e m p e ñ a n p o r l n s t i t u c i ó n 60

3 Funciones que señalaron realizar según Institución 61

4 O p i n i ó n de las E n f e r m e r a s s o b r e si las A c t i v i d a d e s 62
son A c o r d e s a su N i v e l de Formación

5 Barreras que impiden realizar actividades acordes 63


al N i v e l de F o r m a c i ó n

6 Funciones Administrativas según Institución 64

7 A c t i v i d a d e s de E n f e r m e r í a para la A t e n c i ó n D i r e c t a 65
por I n s t i t u c i ó n

8 Actividades de D o c e n c i a según Institución 66

9 Participación en Investigación 67

10 Actividades de Investigación por Institución 68

11 Actividades Ajenas a Enfermería por Institución 69

12 C o r r e l a c i ó n de P u e s t o de S u p e r v i s o r con F u n c i o n e s 71
y Actividades por Institución

13 C o r r e l a c i ó n de P u e s t o con J e f e de S a l a o S e c c i ó n 72
con F u n c i o n e s y A c t i v i d a d e s por I n s t i t u c i ó n

14 C o r r e l a c i ó n de P u e s t o con E n c a r g a d a de E q u i p o o P a - 73
c i e n t e s con F u n c i o n e s y Actividades por Institución

15 C o r r e l a c i ó n de P u e s t o con C o l a b o r a d o r de E n f e r m e r í a 74
con F u n c i o n e s y A c t i v i d a d e s por I n s t i t u c i ó n

16 A n á f i s i s de V a r i a n c i a de P u e s t o J e f e de E n f e r m e r a s 75
con F u n c i o n e s y A c t i v i d a d e s por Institución

17 A n á l i s i s de V a r i a n c i a de P u e s t o S u p e r v i s o r con F u n - 76
c i o n e s y A c t i v i d a d e s por I n s t i t u c i ó n

18 A n á l i s i s de V a r i a n c i a de P u e s t o J e f e de S a l a o S e c - 77
c i ó n con F u n c i o n e s y A c t i v i d a d e s p o r I n s t i t u c i ó n
A n á l i s i s de V a r i a n c i a de P u e s t o de E n c a r g a d a de
E q u i p o o P a c i e n t e s con F u n c i o n e s y A c t i v i d a d e s
por Ins t i tuc i ón

A n á l i s i s de V a r i a n c i a de P u e s t o de C o l a b o r a d o r
de E n f e r m e r í a con F u n c i o n e s y A c t i v i d a d e s por
Insti tución
C A P I T U L O I

INTRODUCCION

La administración de recursos humanos de enfermería en

la a c t u a l i d a d , r e p r e s e n t a un reto p a r a la e n f e r m e r a administrado-

ra, d a d a la c o m p l e j i d a d de los d i f e r e n t e s servicios de s a l u d , la

d i s p o n i b i l i d a d de p e r s o n a l p r o f e s i o n a l y los m ú l t i p l e s y v a r i a d o s

niveles de formacion existentes en el mercado laboral, además

de o t r o s f a c t o r e s que l i m i t a n la u t i l i z a c i ó n a d e c u a d a de p e r s o n a l

de e n f e r m e r í a , para responder a las d e m a n d a s de la s o c i e d a d por

servicios de salud de calidad.

La prestación de servicios, así como la formación de

recursos humanos de enfermería en M é x i c o , recibió a principios

de siglo una fuerte influencia extranjera, ya que enfermeras

alemanas y norteamericanas, fueron c o n t r a t a d a s p a r a h a c e r s e cargo

de importantes hospitales de la C i u d a d de M é x i c o , (Pérez,1983).

Indudablemente éstas enfermeras habían sido formadas bajo

los lineamientos definidos por F l o r e n c e N i g h t i n g a l e , reconocida

como la f u n d a d o r a de la e n f e r m e r í a m o d e r n a . Para Nightingale el

objetivo de esta profesión, es mantener al paciente en buenas

condiciones, para que la n a t u r a l e z a actúe sobre él y en base a

este objetivo, formuló un p l a n de estudios a través del que se

p r e p a r a b a a las f u t u r a s e n f e r m e r a s para desempeñar las funciones

de atención a enfermos, la enseñanza a otras enfermeras era


impartida por enfermeras denominadas matronas y el manejo

administrativo de h o s p i t a l e s y Escuelas de E n f e r m e r ia realizado

por quienes ocupaban el puesto de superintendente, Nightingale

(1859) , Frank y Elizondo (1961) , Jamieson Sewall y Suhrie

Mazabrito (1966), Coa (1970), T i n k h a m y Voorhies (1981).

Las condiciones sociales y políticas del país en las

primeras décadas de este siglo, influyeron en el desarrollo de

la e n f e r m e r a sanitarista, quien enfocó sus a c t i v i d a d e s hacia la

educación sobre higiene materno-infant i 1 y a la prevención de

e n f e r m e d a d e s i n f e c c i o s a s , como la v i r u e l a y la t u b e r c u l o s i s entre

otras. La enfermera sanitarista o de salud pública desarrolló,

importantes habilidades en la administración de programas y

servicios, ocupando a mediados de siglo una important e red de

puestos o posiciones administrativas que iban desde Jefe de

E n f e r m e r a s de un C e n t r o de S a l u d , de J u r i s d i c c i ó n y E s t a t a l hasta

Jefe de Enfermeras a nivel Federal dentro de la Secretaría de

Salubridad y Asistencia (SSA) y del I n s t i t u t o M e x i c a n o del S e g u r o

Soc i al (IMSS), este último puesto de corta duración ya que

desapareció a principios de los s e t e n t a s , Nájera, (1991) .

El p r o c e s o de industrialización que se inició en el p a í s a

fines de la s e g u n d a guerra mundial, impulsó la c r e a c i ó n y desa-

rrollo de grandes hospitales y centros médicos bajo el régimen

de la s e g u r i d a d social, que d e m a n d a b a n gran cantidad de enferme-


ras<os) con habilidades para participar en el diagnóstico y

tratamiento de las e n f e r m e d a d e s , lo q u e dió lugar a q u e a fines

de la d é c a d a de los 60's y d u r a n t e los a ñ o s 70 1 s, se establecie-

ran dos a m p l i a s c o r r i e n t e s de d e s a r r o l l o p a r a e n f e r m e r í a , por un

lado, se dá un fuerte i m p u l s o a la e s p e c i a l i z a c i ó n en f u n c i ó n de

las especialidades médicas y de la a l t a tecnología y por otro,

se c r e a n p r o g r a m a s de a m p l i a c i ó n de cobertura y se e s t a b l e c e la

política de S a l u d para Todos en el año 2,000, lo que trajo como

consecuencia que el p e r s o n a l de e n f e r m e r í a buscara capacitarse,

para desempeñarse como especialista en s e r v i c i o s hospitalarios,

as í como en los comúni t a r i o s . Sin embargo, en estos últimos se

o b s e r v a q u e los s e r v i c i o s son cada vez en m a y o r m e d i d a proporcio-

n a d o s por p e r s o n a l auxiliar y sa van e l i m i n a n d o los p u e s t o s para

persona 1 profesional.

La ausencia de un organismo que reglamentara los aspectos

relacionados con la c o n t r a t a c i ó n y utilización del personal de

e n f e r m e r í a , o r i g i n ó una gran c o n f u s i ó n en el d e s e m p e ñ o de funcio-

nes y actividades entre los diversos niveles de formación de

e n f e r m e r í a , como lo s e ñ a l a n dos e s t u d i o s r e a l i z a d o s , a p r i n c i p i o s

de los años 70 ' s ; uno r e a l i z a d o por el C o l e g i o N a c i o n a l de E n f e r -

mería (CNE) y la S S A en 1973, y el o t r o por d o c e n t e s de la F a c u l -

tad de E n f e r m e r í a de la U n i v e r s i d a d A u t ó n o m a de N u e v o L e ó n (UANL)

en 1974. Estos estudios se d i r i g i e r o n a personal de enfermería

de los diferentes niveles de formación, que laboraban en las


instituciones contratadoras tanto del s e c t o r salud como educati-

vo, p ú b l i c o s y privados. A través de é s t o s , se o b t u v i e r o n datos

sobre la d i s t r i b u c i ó n , utilización, n u m e r o y tipo de p e r s o n a l de

enfermería; encontrándose además de los r e s u l t a d o s ya menciona-

dos, que las a c t i v i d a d e s , no m o s t r a b a n diferencia importante en

relación con el nivel de formación, por lo que en a l g u n o s casos

el personal profesional estaba sub-utilizado y en otros, se

delegaban funciones y actividades para las que no se les había

preparado, asi se o b s e r v a que existe personal de enfermería con

cursos post-básicos de especialidad, desempeñando funciones de

t é c n i c o en e n f e r m e r í a y a u x i l i a r e s de e n f e r m e r í a o c u p a n d o puestos

de jefes de enfermeras(os) , M a r t í nez, L a t a p i, Hernández y

Rodríguez (1985).

Los resultados da los estudios anteriormente señalados,

plantean la necesidad de que las enfermeras administradoras de

servicios de enfermería, cuenten con información fundamentada

que les p e r m i t a d e m o s t r a r la n e c e s i d a d de e s t a b l e c e r descripcio-

nes de p u e s t o s , que les apoye en la contratación y utilización

adecuada de personal, con el fin de alcanzar los estándares

internacionales de c a l i d a d , que las n u e v a s p o l í t i c a s de apertura

internacional y g1oba1 i z a c i ó n de la e c o n o m í a traerán para México

en un futuro inmediato, así como para enfrentar los retos que

i m p l i c a el c u m p l i r con la p o l í t i c a de Salud p a r a T o d o s en el año

2,000. Esto no p o d r á ser factible hasta que en cada una de las


unidades aplicativas del Sis tema N a c i onal de Salud se definan

claramente las r e s p o n s a b i l i d a d e s de cada uno de los e l e m e n t o s del

equipa, y dentro de éste los de enf ermer ia, ubicados a nivel

gerencial, medio y operativo que evite duplicidades, tras lapes,

sub-uti 1 ización (sub-empleo) y por ende en a l g u n a s situaciones

1a ma la calidad y deficiente productividad en los servicios

proporcionados por los r e c u r s o s humanos en salud.

1.1 P L A N T E A M I E N T O D E L PROBLEMA

Una de las recomendaciones del Consej o Directivo de la

O r g a n i zac i ón P a n a m e r icana de la Sa1ud (OPS), aprobadas en la

XXVII R e u n i ó n (1980), fué la e l a b o r a c i ó n de un P e r f i l de E n f e r m e -

ría, que d e f i n i e r a su papel en el e q u i p o de salud e instó a los

gobiernos a intensificar sus e s f u e r z o s para apoyar que las fun-

ciones ampliadas del p e r s o n a 1 de enfermería, sean definidas y

oficializadas, para q u e así pueda éste asumir mayores responsa-

bilidades en la p r e s t a c i ó n de la atención p r i m a r ia, incluyendo

como p a r t e de sus a c t i v i d a d e s , la i d e n t i f i c a c i ó n y evaluación de

las necesidades de salud, los problemas socio-económicos de la

c o m ú n i dad, la p r o g r a m a c i ón de las a c c i o n e s prioritarias en base

a los grupos de riesgo, el tratamiento de las enfermedades más

comunes de evolución previsible y el a p o y o a la c o m u n i d a d , para

que ésta a l c a n c e un g r a d o d e s e a b l e de a u t o - d i r e c c i ó n en relación

a la salud.
A este respecto un grupo de líderes, elaboró un documento

s o b r e El P e r f i l de la E n f e r m e r í a en M é x i c o (1981), en el q u e se

p r o p o n e una d e f i n i c i ó n de f u n c i o n e s y a c t i v i d a d e s , p a r a c a d a uno

de los n i v e l e s de a t e n c i ó n y se s e ñ a l a la r e p o n s a b i l i d a d de las

agrupaciones de e n f e r m e r í a p a r a que en c o n j u n t o con las institu-

c i o n e s y a u t o r i d a d e s , r e a l i c e n la d e l i m i t a c i ó n de a c t i v i d a d e s por

categoría de personal y áreas específicas de atención. La

síntesis de este documento se publicó en 1984 por Soberón,

Herrera, y Nájera, y en él se destacan, algunos hechos que han

afectado la delimitación de funciones, entre ellos la limitada

participación de p e r s o n a l de e n f e r m e r í a , en la p l a n i f i c a c i ó n de

p r o g r a m a s , como el P r o g r a m a de A t e n c i ó n a la S a l u d de P o b l a c i o n e s

Marginadas de las Grandes Ciudades de la SSA y el del IMSS-

C O P L A M A R , en los que se c i r c u n s c r i b e el p a p e l de e n f e r m e r í a a la

ayudantía intramuros y no se aprovecha su potencial para el

trabajo comunitario. S i n e m b a r g o a r e s e r v a de a l g u n o s esfuerzos

de instituciones educativas para incorporar el p e r f i l propuesto

en sus curriculas, no se conocen datos sobre la puesta en

p r á c t i c a de este p e r f i l . P o r o t r o lado no se c u e n t a con estudios

en donde se establezca de manera precisa, si la falta de

definición de p u e s t o s es un factor decisivo en la delimitación

de funciones de enfermería por nivel de formación, o si existen

o tros factores de m a y o r relevancia.


Por o t r a p a r t e la e x p e r i e n c i a de la a u t o r a de esta investi-

g a c i ó n o b t e n i d a al l a b o r a r por cinco a ñ o s como a u x i l i a r de enfer-

mería en C r u z Verde Monterrey, Maternidad La Luz y siete como

e n f e r m e r a g e n e r a l en: H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o D r . José E . G o n z á l e z ,

Hospital de Z o n a N o . 21 y de G i n e c o b s t e t r i c i a del IMSS, asi como

docente en programas de formación de personal de enfermería de

nivel técnico, técnico medio superior y superior, ha p e r m i t ido

observar la falta de diferenciación de funciones y actividades

de e n f e r m e r í a , en r e l a c i ó n al nivel de f o r m a c i ó n y del p u e s t o que

el personal ocupa en el área asistencial, situación que es

p r e o c u p a n t e si se c o n s i d e r a el d é f i c i t de p e r s o n a l de enfermeria

profesional y no profesional que existe, en el país y la

necesidad imperiosa de optimizarlo.

Por lo ya s e ñ a l a d o en este trabajo, es importante resaltar

que la d e f i n i c i ó n de p u e s t o s , apoya la correcta utilización de

los recursos humanos, además constituyen una base para las

instituciones e d u c a t i v a s en la f o r m a c i ó n de p e r f i l e s educaciona-

les de los diferentes programas para formación y actúalización

de p e r s o n a l de enfermería.

Es f r e c u e n t e e s c u c h a r al p e r s o n a l de e n f e r m e r í a q u e a d m i n i s - -

tra los servicios, manifestar los problemas derivados de la

escasez de personal de enfermería, mismo que se incrementa con

los altos índices de ausentismo y baja productividad Sauceda,


(1991); P a c h e c o (1993), así como por la d e s e r c i ó n de p e r s o n a l de

e n f e r m e r í a de o t r a s o c u p a c i o n e s m e n o s r i e s g o s a s y m á s redituables

económi c a m e n t e hablando (Náj era; 1991). Ante es te p r o b l e m a es

urgente que los(as) admini stradores de personal de enfermería,

lleven a cabo estudios para conocer en que grado la correcta

definición de puestos y su operativización apoya la ópt ima

utilización de recursos, el incremento de la calidad de la

atención a los usuarios, y el proceso de profesionalización de

la enfermería.

P o r lo a n t e r i o r se p l a n t e a el s i g u i e n t e p r o b l e m a : ¿LA DIFE-

RENCIACION DE FUNCIONES Y ACTIVIDADES DEL PERSONAL DE ENFERMERIA

TIENE RELACION CON EL PUESTO?

1.2 HIPOTESIS

Ho. - La diferenciación de funciones y actividades del

p e r s o n a 1 de e n f e r m e r í a en las d i f e r e n t e s instituciones de salud

no tiene relación con el puesto, o puede ser que no tenga la

función y sí la a c t i v i d a d , o que no tenga la a c t i v i d a d y sí la

fune i ón.

~ ( a ~ b ) y s. " a v ~ b
Hi.- La diferenciación de funciones y actividades del

personal de e n f e r m e r í a de las d i f e r e n t e s i n s t i t u c i o n e s de s a l u d ,

tiene relación con el puesto.

a * b

~ a Negación
* = y

v = ó

VARIABLES

Independiente: Puesto del personal de enfermería en

instituciones de salud.

Dependiente: a = Funciones diferenciadas

b = Actividades diferenciadas

1.3 OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

D e t e r m i n a r si e x i s t e d i f e r e n c i a c i ó n de f u n c i o n e s y a c t i v i d a -

des del personal de enfermería en las diferentes instituciones

de salud, con relación al puesto.


OBJETIVOS ESPECIFICOS

1. Identificar si las funciones y actividades del personal de

enfermería corresponden a la descripción de puestos de las

instituciones de salud contratadoras.

2. Identificar si hay coincidencia en los criterios utilizados

para la d e s c r i p c i ó n de p u e s t o s de e n f e r m e r í a p o r las diferen-

tes instituciones contratadoras de p e r s o n a l de enfermería.

3 . Correlacionar funciones y actividades del personal de

e n f e r m e r í a con la d e s c r i p c i ó n de p u e s t o p a r a c o n o c e r si e x i s t e

d i f e r e n c i a c i ó n entre las f u n c i o n e s y a c t i v i d a d e s que d e s e m p e ñ a

el p e r s o n a l de enfermería.

1.4 IMPORTANCIA DEL ESTUDIO

El proceso de profesionalización que se desarrolla en la

Enfermería, requiere ser apoyado por la delimitación de la

p r á c t i c a de q u i e n e s la e j e r c e n , a d e m á s de i n c r e m e n t a r la b a s e de

c o n o c i m i e n t o s d e r i v a d o s a p a r t i r de i n v e s t i g a c i o n e s que permitan

integrar los principios y teorías de Enf ermer í a y de las

disciplinas afines que apoyan la descripción, explicación y

predicción de los fenómenos que se presentan en su campo

particular. En este e s t u d i o se d e s c r i b e la s i t u a c i ó n que existe


en las instituciones de salud con relación a un importante

aspecto de la organización de toda institución como es la

división del trabajo en este caso del grupo de E n f e r m e r í a , que

constituye el más numeroso y de mayor p e r m a n e n e ia en los

servicios de a t e n c i ó n al usuario de las instituciones de salud.

En r e l a c i ó n a esta s i t u a c i ó n se tiene q u e a m e d i a d o s del presente

siglo, la e n f e r m e r í a tuvo un fuerte i m p u l s o en la a d m i n i s t r a c i ó n

de s e r v i c i o s y las e n f e r m e r a s de esa é p o c a , c o n t a r o n con asesoría

de importantes líderes norteame3r i c a n a s , Sosa (1977) , quienes

p a r t i c i p a r o n en la e s t r u c t u r a c i ó n de los s e r v i c i o s de e n f e r m e r í a .

Asimismo enf e r m e r a s nacionales cursaron estudios en Canadá y

Es tados Unidos y a su regreso, apoyaron esas estructuras

administrativas al interior de los servicios donde laboraban.

Sin embargo los organismos profesionales de enfermería, no

lograron unificar los c r i t e r i o s mínirnos p a r a d e f i n i r cada una de

ios puestos o posiciones de las estructuras creadas, lo que

propició que al incrementarse los servicios de salud, cada

institución definiese su estructura organizacional bajo sus

propios criterios, con el agravante de que en algunas, la

d e f i n i c i ó n de esas e s t r u c t u r a s f u e s e n e l a b o r a d a s sin la p a r t i c i -

pación activa de e n f e r m e r a s , ó se a d o p t a r o n , otras de servicios

de m a n e r a acrítica. Esto ha c r e a d o en el p a í s una c o n f u s i ó n en

la u t i l i z a c i ó n del personal de enfermería, como ya se mencionó,

según lo e n c o n t r a d o en e s t u d i o s que antecedieron al presente.


Es importante considerar que éstos, se l l e v a r o n a cabo en los

p r i m e r o s a ñ o s de la d é c a d a de los s e t e n t a s , h a c e 20 a ñ o s ; por lo

que este estudio permitirá conocer si se han generado cambios

importantes, dadas las condiciones del avance de la tecnología

y las c i e n c i a s asi como los camb ios r e a l i z a d o s al i n t e r i o r de las

instituciones de salud, para incrementar la calidad de la

atención y las p o l í t i c a s internacionales de salud para todos en

el año 2,000. Asimismo aporta informacion a las instituciones

participantes para conocer la r e l a c i ó n que g u a r d a la descripción

de p u e s t o s para personal y operativiación de estos por quienes

los ocupan.

1.5 L I M I T A C I O N E S D E L ESTUDIO

Dadas las c a r a c t e r í s t i c a s del p r e s e n t e e s t u d i o en el q u e se

incluyó personal de enfermería de tres instituciones de salud,

ocupantes de diferentes puestos y con varios niveles de forma-

ción; la g e n e r a l i z a c i ó n de los r e s u l t a d o s de e s t a investigación

serán aplicables a personal de estas instituciones y a las de

características similares a nivel regional.

El cuestionario fue semi-estructurado, por lo que en

preguntas abiertas algunas personas c o n t e s t a r o n de m a n e r a amplia

y otras en forma concreta según el criterio del encuestado.


1.6 D E F I N I C I O N D E TERMINOS

Para efectos de este estudio se operacionalizaron algunos

términos como son:

- PUESTO. Se define como la unidad de trabajo más pequeña en

la estructura organizacional , y se tomó como base para

identificar las funciones y actividades de las que son

reponsables el p e r s o n a l de e n f e r m e r í a que los ocupa.

- F U N C I O N E S D E E N F E R M E R I A . S o n las r e s p o n s a b i l i d a d e s profesiona-

les que d e s e m p e ñ a el p e r s o n a l de e n f e r m e r í a , en cumplimiento

y desempeño de su papel y son: atención directa, que

comprende la prestación de servicios de enfermería al

paciente, familia y comunidad en los diferentes niveles de

atención ya sea en forma directa o indirecta; docencia, que

contempla acciones dirigidas a la formación o actualización

de personal de enfermería; investigación, que comprende

actividades como formulación del proyecto de investigación,

recolección y análisis de información, elaboración de

resultados e informe; administración, e s t a ú l t i m a a p o y a a las

tres p r i m e r a s y c o m p r e n d e a c c i o n e s de p l a n e a c i ó n , organización

y control. Sims, Praice, Erwin (1986), A r n d t (1992), Marriner

(1993) .
A C T I V I D A D E S . S o n las tareas, a c c i o n e s u o p e r a c i o n e s ejecutadas

por el p e r s o n a l de e n f e r m e r í a , para cumplir con una función.

- DIFERENCIACION DE FUNCIONES Y ACTIVIDADES DE ENFERMERIA.

Implica la distinción de las responsabilidades y tareas

realizadas por el personal de E n f e r m e r í a , tomando como base

su f o r m a c i ó n , u b i c a c i ó n del p u e s t o en la e s t r u c t u r a organiza-

cional, y la d e s c r i p c i ó n del mismo.

- ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS. Las actividades enfocadas de

planeación, organización y control y se dividen en dos

categorías de acuerdo al nivel de aplicación, éstas son:

actividades para la a d m i n i s t r a c i ó n del s e r v i c i o ó institución

y para la a t e n c i ó n directa.

- A C T I V I D A D E S P A R A LA P L A N E A C I O N D E L S E R V I C I O . Estas activida-

des están encami nadas al diseño de planes y programas que

p e r m i t a n dar d i r e c c i ó n , s e g u i m i e n t o y c o n t r o l a los objetivos

y metas del servicio.

- A C T I V I D A D E S P A R A LA P L A N E A C I O N D E LA A T E N C I O N . Estas incluyen

actividades e n f o c a d a s al e s t a b l e c i m i e n t o del p l a n de atención

como: recabar información, establecimiento de n e c e s i d a d e s y

problemas del p a c i e n t e , h a s t a la p l a n e a c i ó n de a c t i v i d a d e s de

enfermería dependientes, independientes, interdependientes


enfocadas a brindar atención integral y c o m p l e t a al paciente

y su f a m i l i a .

- A C T I V I D A D E S P A R A LA O R G A N I Z A C I O N D E L S E R V I C I O . Se considera

en este renglón, todas aquellas actividades que permitan la

dirección integración y coordinación de los r e c u r s o s humanos

y materiales para el logro de los objetivos del servicio.

- ACTIVIDADES DE ORGANIZACION PARA LA ATENCION. Son todas

aquellas actividades encaminadas a coordinar e integrar los

recursos humanos y materiales para brindar los servicios de

enfermeri a y de otros miembros del equipo de salud, al

paciente, la f a m i l i a y llevar un r e g i s t r o de e s t o s servicios.

- ACTIVIDADES PARA EL CONTROL DEL SERVICIO. Incluye las

actividades encami n a d a s a obtener i n f o r m a c i ón sobre el

d e s e m p e ñ o y f u n c i o n a m i e n t o de los r e c u r s o s h u m a n o s , m a t e r i a l e s

y sistemas e n t r e o t r o s , así como los r e s u l t a d o s obtenidos que

permitan i d e n t i f i c a r el g r a d o de p r o d u c t i v i d a d y la r e t r o a l i -

mentación al p l a n establecido.

- A C T I V I D A D E S D E E N F E R M E R I A P A R A LA A T E N C I O N D I R E C T A . Son las

tareas que realiza el p e r s o n a l de e n f e r m e r í a para promover y

mantener la s a l u d , así como p a r a p a r t i c i p a r en el diagnóstico


y t r a t a m i e n to de la e n f e r m e d a d de m a n e r a intra o m u í t i p r o f e -

sional y se clasifican en independientes, dependientes,

interdependientes, Griffith Christensen.

- ACTIVIDADES DE ENFERMERIA INDEPENDIENTES, Incluyen la

valoración y diagnóstico de los problemas del paciente y su

familia, planeación, ejecución y cuidados para la higiene,

seguridad y confort del paciente, así como de asesoría,

orientación y educación para la salud y auto-cuidado del

paciente, familia y comunidad.

- A C T I V I D A D E S DE E N F E R M E R I A INTERDEPENDIENTES. Estas incluyen

actividades tendientes a lograr coordinación con otros

miembros del equipo de salud, de servicios de apoyo, o de

enfermería, misma que favorecen el cumplimiento de activida-

des dependientes o independientes, ó las complementan.

- ACTIVIDADES DE ENFERMERIA DEPENDIENTES. Incluyen acciones

p a r a el c u m p l i m i e n t o de ó r d e n a s m é d i c a s , t e n d i e n t e s a e s t a b l e -

cer el diagnóstico y participar en el tratamiento del

paciente, administrando medicamentos u otro tipo de trata-

mientos.

" ACTIVIPAPES DE ENFERMERIA DEPENDIENTES-INDEPENDIENTES. Se

c o n t e m p l a n a q u e l l a s a c t i v i d a d e s que a j u i c i o del investigador


pueden ser indicadas por enfermería a partir del plan de

atención, sin e m b a r g o se r e a l i z a n solo a p a r t i r de una orden

médica.

ACTIVIDADES PARA LA D O C E N C I A . Las actividades para cumplir

con la f u n c i ó n d o c e n t e , se c l a s i f i c a n en a c t i v i d a d e s dirigidas

a la actualización o adiestramiento del personal y a la

formación de estudiantes.

- ACTIVIDADES DE INVESTIGACION. E s t a s son a q u e l l a s actividades

que se e n f o c a n a d i r i g i r o participar en el e s t u d i o s o b r e los

prob1emas que plantea la p r á c t i c a profesional, y se encuen-

tran: elaboración de proyecto, recolección, procesamiento,

análisis de d a t o s y e l a b o r a c i ó n de informe.
C A P I T U L O II

MARCO TEORICO

2.1 E V O L U C I O N D E LA T E O R I A ADMINISTRATIVA

La teoría administrativa ha atravesado por tres grandes

períodos de d e s a r r o l l o : El C l á s i c o , Neoclásico y Moderno.

El p r i m e r o e s t u v o o r i e n t a d o a la a d m i n i s t r a c i ó n del trabajo

y sus inicios se r e m o n t a n a fines del siglo pasado alrededor de

1985 hasta 1915, sus principales contribuyentes fueron F.W.

Taylor, c o n s i d e r a d o como el p a d r e de la a d m i n i s t r a c i ó n científi-

ca, los e s p o s o s G i l b e r t h y H e n r y L. Q a n t t . E l l o s se interesaron

en e s t u d i o s de d i v i s i ó n , especi al i z a c i ó n y e v a l u a c i ó n del trabajo

y del esfuerzo, así como la inversión eficiente y humana de

éstos. Las ideas de los a u t o r e s a n t e r i o r e s , evolucionaron hasta

convertirse en uno o más aspectos de la teoría administrativa,

o escuela de la a d m i n i s t r a c i ó n científica.

Alrededor de 1930 s u r g i ó la e s c u e l a del p r o c e s o administra-

tivo y comenzó a despertar interés la idea de la organización

c l á s i c a de la a d m i n i s t r a c i ó n , que c o n s i d e r a b a la o r g a n i z a c i ó n en

conjunto en vez de enfocar únicamente la producción.

H e n r y F a y o l d e f i n i ó una teoría de la a d m i n i s t r a c i ó n , tomando

como p u n t o de p a r t i d a las a c t i v i d a d e s de todos los administrado-

res que comprende las funciones de p l a n i f i c a r , organizar, dotar


de personal, dirigir y controlar. Además estableció catorce

p r i n c i p i o s g e n e r a l e s de la a d m i n i s t r a c i ó n y p a r t i d a r i o convencido

de la división del trabajo, afi r m a b a que la especialización

incrementaba la eficiencia y la productividad. Stephen (1987);

Stoner y Wankel (1989); A r n d t y H u c k a b a y (1992); M a r r i n e r (1993).

Otro t e ó r i c o q u e hizo a p o r t a c i o n e s a la a d m i n i s t r a c i ó n fue

Max Weber reconocido como el p a d r e de la t e o r í a de la organiza-

ción, era un s o c i o l o g o interesado en la r e l i g i ó n , la e c o n o m í a y

la c i e n c i a p o l í t i c a ; d e s a r r o l l ó las e s t r u c t u r a s de una t e o r í a de

la autoridad denomi nada burocracia y describió un si s tema

c a r a c t e r i z a d o por la d i v i s i ó n del t r a b a j o , u n a j e r a r q u í a definida

con claridad, reglas y regulaciones detalladas y relaciones

impersonales.

O t r o s c o n t r i b u y e n t e s de la a d m i n i s t r a c i ó n c i e n t í f i c a , fueron

James Mooney y Lyndal1 Urwi ck, el primero consideraba que la

admi ni s t r a c i ó n era una técnica para dirigir a la gente y la

organización era para relacionar funciones. Lyndall Urwick

integró las ideas de Fayol y Mooney con las de Tay 1 or para

c o n f o r m a r un m a r c o c o n c e p t u a l en el q u e f u s i o n ó la a d m i n i s t r a c i ó n

c i e n t í f i c a y la t e o r í a c l á s i c a de la o r g a n i z a c i ó n en los p r i n c i -

pios de lo que sería la teoría clásica de la administración.

A s i m i s m o d e s c r i b i ó el p r o c e s o a d m i n i s t r a t i v o como planificación,

organización y control y popularizó conceptos como, equilibrar


la a u t o r i d a d con la r e s p o n s a b i l i d a d , la a m p l i t u d de c o n t r o l , la

unidad de m a n d o , u t i l i z a c i ó n de p e r s o n a l especial y general, así

como el uso adecuado de personal, la delegación y la sub-

división.

El segundo período o Neoclásico, data aproximadamente de

1925 y se c e n t r ó en las r e l a c i o n e s humanas y los fundamentos de

las ciencias del comportamiento. Sus primeros representantes

f u e r o n G a n t t y M u n s t e r b e r g , este ú l t i m o s u g i r i ó el uso de p r u e b a s

psicológicas para mejorar la s e l e c c i ó n de e m p l e a d o s , el v a l o r de

la teoría del aprendizaje en el desarrollo de métodos de

entrenamiento y el estudio de la c o n d u c t a humana para un mejor

entendimiento de las técnicas más eficaces para motivar a los

trabajadores. Gran parte del conocimiento de técnicas de

selección, e n t r e n a m i ento de empleados, diseño de puestos y

entrenamiento deriva del trabajo de Munsterberg.

O t r o s i m p o r t a n t e s c o n t r i b u y e n t e s p a r t i d a r i o s de las c i e n c i a s

de la conducta son Abraham Maslow, Frederick Hersberg, Douglas

Me Gregor, Chris Argyris y Rennis Lickert, por mencionar algunos.

El período Moderno comenzó alrededor de 1940; su interés

principal fue la teoría de la organización y el análisis de

sistemas. Las características que distinguen a estas teorías,

son su c o n f i a n z a en los d a t o s p r o p o r c i o n a d o s por la investigación


emp írica y su naturaleza integradora, dichas características

parten de una filosofía que plantea la p r e m i s a de que la mejor

forma de e s t u d i a r una o r g a n i z a c i ó n es h a c e r l o como un sistema.

Basada en estos conceptos se originó la escuela cuantitativa,

también l l a m a d a c i e n c i a de la d i r e c c i ó n , investigación de o p e r a -

ciones o teoría de las decisiones. Stoner y Wankel (1989);

Arndt (1992)

2 . 2 LA A D M I N I S T R A C I O N D E S E R V I C I O S D E ENFERMERIA

La enfermera como administradora tiene la responsabilidad

de construir un medio ambiente que apoye el desarrollo de la

práctica profesional de enfermería. Para esto es indispensable

que participe en el diseño y fune i onami ento de la e s t r u c t u r a e

infraestructura de las instituciones y unidades de s e r v i c i o s de

enfermería, entre las que se incluye la d i v i s i ó n del trabajo y

la descripción de puestos. Por lo que es necesario que la

administradora conozca, no sólo las necesidades de la institu-

ción, sino también lo que el m e d i o ambiente externo demanda en

servicios y ofrece como recursos de enfermería profesionales y

no p r o f e s i o n a l e s , a d e m á s de los a s p e c t o s legales y p r o f e s i o n a l e s

para la contratación y utilización de personal de enfermería,

aunque la práctica clínica constituye el eje central de la

enfermería, se deben considerar los otros componentes de la


práctica profesional que incluyen la investigación, docencia y

administración.

La a d m i n i s t r a c i ó n de s e r v i c i o s de e n f e r m e r í a , es el p r o c e s o

de establecer y alcanzar objetivos influyendo en la conducta

humana, en el m a r c o de un a m b i e n t e físico y m e n t a l saludable que

i n d u z c a a los d e m á s a contribuir voluntariámente en la consecu-

ción de los objetivos de la institución. Sims (1986); Arndt y

Huckabay, (1992) .

2.3 LA T E O R I A D E S I S T E M A S Y E L P R O C E S O ADMINISTRATIVO

Stoner (1986) y Arndt (1993) a p l i c a n la t e o r í a de sis temas

en el a n á l i s i s de los s e r v i c i o s de salud q u e p e r m i t e comprender-

lo, como un conjunto de factores sociales relacionados e

interactuantes y de mecanismos institucionales que responden a

un s u b - c o n j u n t o de n e c e s i d a d e s y e x i g e n c i a s s o c i a l e s relacionadas

con la salud.

Una organización de atención a la salud no existe en el

v a c í o , sino que e x i s t e en r e l a c i ó n con su m e d i o que le p r o p o r c i o -

na recursos y limitaciones. Una organización de servicios de

enfermería y su ambiente son interdependi entes, ya que la

organización d e p e n d e del m e d i o a m b i e n t e e x t e r n o p a r a o b t e n e r los

recursos y las oportunidades para su existencia (entradas o


insumos). El a m b i e n t e p r o p o r c i o n a los i n s u m o s a la o r g a n i z a c i ó n ,

si ésta a su vez le s u m i n i s t r a los servicios deseados (produc-

tos); al hacerlo, las actividades de la o r g a n i z a c i ó n deben ser

aceptables para el m e d i o (procesos de transformación).

E1 a m b iente reacciona a los servicios prestados y a la

organización de servicios de enfermería (retroalimentación) y

evalúa los r e c u r s o s futuros que o f r e c e r á y las limitac iones que

le i m p o n d r á a la o r g a n i z a c i ó n , véase esquema.

Un servicio de salud (hospital, clínica, centro de salud,

entre otros) considerado como sistema socio-técnico abierto,

recibe dos tipos de insumos: a.- de trabajo: como pacientes,

alimentos, m a t e r i ales equipos e i n f o r m a c ión, b . - de a p o y o , que

incluye personal, enfermeras, médicos, técnicos y expertos en

otros c a m p o s r e l a c i o n a d o s , recursos financieros y conocimientos.

Los insumos son a n a l i z a d o s por las p e r s o n a s correspondientes

en los departamentos respectivos, por ejemplo si una enfermera

desea ser contratada el administrador o la jefe de enfermeras

realiza el análisis en base a las políticas, procedimientos y

normas de h o s p i t a l entre los q u e se encuentran la d e f i n i c i ó n de

puestos. Después del análisis se d e c i d e si es contratada. De

ser asi, se le u b i c a r á en un p u e s t o , donde se le especificarán

las funciones y actividades que deberá desempeñar para c u m p 1 ir


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con el trabajo para el que se le c o n t r a t e . Si se trata de un

paciente, será la oficina de admisión la que se hará cargo de

ejecutar el p r o c e s o de a n á l i s i s para el ingreso.

La fase de planificación y aplicación en práctica del

proceso de transformación, recibe el nombre de procesamiento.

El personal que pone en práctica las decisiones tomadas, por

ejemplo los asistentes de administración de enfermería, coor-

dinadores, jefes de enfermeras, supervisores y jefe de sala,

reciben el nombre de población ejecutora o procesadora del

ambiente. El resto del p e r s o n a l como e n f e r m e r a s y auxiliares de

enfermería y en última instancia los beneficiarios, pacientes,

f a m i l i a r e s , e s t u d i a n t e s ; r e c i b e n el n o m b r e de p o b l a c i ó n objetivo.

El producto está constituido por los servicios que se

ofrecen para aplicación segura de la atención, satisfacción de

los pacientes o usuarios, satisfacción de los empleados,

investigaciones y servicios educativos prestados.

Estos productos son e v a l u a d o s por la o r g a n i z a c i ó n así como

por la c o m u n i d a d que es la c o n s u m i d o r a de los s e r v i c i o s q u e ofre-

cen la a t e n c i ó n a la s a l u d , los r e s u l t a d o s de esta e v a l u a c i ó n en

forma de información, críticas o c o m e n t a r i os s o b r e a s p e e tos que

necesitan mejorar, cambiar o asignación de r e c u r s o s financieros,

r e g r e s a n a la o r g a n i z a c i ó n a t r a v é s del c i r c u i t o de r e t r o - a l i m e n -

tación. A continuación el ciclo se repite.


Una de las ventajas de emplear el marco de referencia de

sis temas para diseñar el func i onami ento de una organización ó

departamento según Arndt y Huckabay (1992), es que a través de

éste, se h a c e p o s i b l e d e t e r m i n a r q u i é n , cómo y q u é h a c e cada uno

de los m i e m b r o s de la o r g a n i z a c i ó n y con esto se p u e d e n delimitar

á r e a s de r e s p o n s a b i l i d a d , p a r a e v i t a r s u p e r p o s i c i o n e s o t r a s l a p e s

de f u n c i o n e s y actividades.

Las instituciones de salud, como todas las organizaciones

cuentan con una estructura física, (áreas físicas, diseños

arquitectónicos, instalaciones, servicios, entre otros) y una

estructura humana. Esta última tiene que ver con la m a n e r a como

se d i v i d e n las tareas de la o r g a n i z a c i ó n , en u n i d a d e s funcionales

y operativas y con la c o o r d i n a c i ó n de los d i f e r e n t e s servicios.

Las e s t r u c t u r a s son e s t a b l e c i d a s f o r m a l m e n t e p o r la o r g a n i z a c i ó n ,

de acuerdo con un esquema vertical y horizontal, o por los

distintos puestos según la autoridad, descripción de tareas

(actividades), normas y procedimientos.

En toda estructura organizaciona1 compleja existen tres

niveles administrativos; el nivel técnico u operativo, el

organizativo o medio y el institucional o gerencial. El nivel

t é c n i c o c o m p r e n d e el d e s e m p e ñ o de las tareas r e a l e s de la o r g a n i -

zación o institución de salud y parte de éstas corresponden al

departamento de enfermería, mismo que se ocupa de ofrecer la


atención ya sea directa o indirecta a los pacientes. El nivel

técnico no solo se r e f i e r e a las h a b i l i d a d e s t é c n i c a s que emplean

pocos conocimientos, sino que tamb i én comprenden una gran

cantidad de conocimientos y habilidades profesionales, por

ej e m p l o la investigación, el desarrollo y control de los

servicios, Arndt (1992).

La tarea del nivel organizativo o medio, es coordinar o

integrar el d e s e m p e ñ o de las a c t i v i d a d e s del n ú c l e o técnico. El

administrador de los s e r v i c i o s de e n f e r m e r í a se e n c u e n t r a a e s t e

nivel y sus funciones incluyen la c o o r d i n a c i ó n e integración de

los s e r v i c i o s de a t e n c i ó n que p r o p o r c i o n a el p e r s o n a l de e n f e r m e -

ría al p a c i e n t e , familia o comunidad.

El nivel institucional o gerencial, se d e d i c a a relacionar

las a c t i v i d a d e s de la o r g a n i z a c i ó n con el m e d i o a m b i e n t e externo;

así d e s d e h a c e v a r i o s años en a l g u n o s h o s p i t a l e s , el administra-

dor de servicios de enfermería participa con el consejo de

administración y el a d m i n i s t r a d o r en e s t e nivel de la organiza-

ción. Stoner y Wankel (1989), Arndt (1992).

2.4 C A R A C T E R I S T I C A S D E L A S O R G A N I Z A C I O N E S EXITOSAS.

Arndt y Huckabay (1992) m e n c i o n a n q u e las o r g a n i z a c i o n e s que

tienen éxito tienen en común ciertas características que les

permite funcionar eficientemente:


1. Una d i r e c c i ó n fuerte y recursiva.

2. R e s p o n s a b i l i d a d e s claramente definidas.

3. F u e r z a de trabajo cuidadosamente seleccionada, capacitada y

ubi c a d a .

4. M é t o d o s normat i z a d o s .

5. R e g i s t r o s adecuados de c o s t o s y demás aspectos, y

6. C o o p e r a c ión.

Como se p u e d e ver las p r i m e r a s tres de é s t a s seis caracte-

rísticas, se r e l a c i o n a n con el d i s e ñ o y agrupación de activida-

des, ya que es i m p o r t a n t e tomar en c u e n t a , q u e no p u e d e h a b e r una

dirección firme si no se tienen claramente definidas las

responsabilidades, funciones y actividades de cada uno de los

participantes en la organización; ni se puede seleccionar,

capacitar y ubicar al p e r s o n a l si no se c u e n t a con una base que

d e t e r m i n e qué va a h a c e r cada uno de los m i e m b r o s de la o r g a n i z a -

ción; qué c a r a c t e r í s t i c a s debe tener p a r a q u e p u e d a h a c e r lo que

se a s i g n a y qué c a p a c i t a c i ó n r e q u i e r e p a r a c u m p l i r eficientemente

con las f u n c i o n e s y a c t i v i d a d e s del p u e s t o en el q u e se le u b i c a .

2.5 O R G A N I Z A C I O N Y D I V I S I O N D E L TRABAJO

Ernest Dale citado por Stoner (1989), c o n c e p t u a 1 iza la

organización como la forma en que el trabajo se a r r e g l a y a s i g n a

entre los miembros de la organización, de modo que logren


eficientemente las m e t a s de ella, y la d e s c r i b e como un proceso

de varias etapas:

1. D e t a l l a r todo el t r a b a j o q u e d e b e e j e c u t a r s e p a r a a l c a n z a r las

metas de la organización.

2. D i v i d i r la c a r g a total de trabajo en a c t i v i d a d e s que pueden

ser e j e c u t a d a s en forma lógica y c ó m o d a por una p e r s o n a o por

un g r u p o de p e r s o n a s . El t r a b a j o d e b e d i v i d i r s e adecuadamente

entre sus m i e m b r o s , e n t e n d i e n d o p o r esto q u e a los individuos

se les asignarán las tareas con base en cualidades para

ej e c u t a r l a s .

3. C o m b i n a r el t r a b a j o de los m i e m b r o s de la o r g a n i z a c i ó n de m o d o

lógico y e f i c i e n t e . ( A g r u p a c i ó n del trabajo, departamentali-

zación).

4. E s t a b l e c e r un mecanismo para coordinar el trabajo de los

miembros en un todo unitario y armonioso. Gracias a los

mecanismos de coordinación, los miembros de la organización

tienen presentes las metas de ella y disminuyen así la

ineficiencia y los conflictos.

5. V i g i l a r la e f i c i e n c i a de la o r g a n i z a c i ó n y hacer ajustes para

mantenerla o mejorarla.
A este respecto Marriner (1992) señala que dos aspectos

f u n d a m e n t a l es de la es truc tura o r g a n i zac ional son: la división

del trabajo y la d e p a r t a m e n t a l i z a c i ó n . La d i v i s i ó n del trabajo

es f r a c c i o n a r una tarea, de m o d o q u e cada i n d i v i d u o sea responsa-

ble y realice un conjunto limitado de a c t i v i d a d e s y no toda la

tarea; asimismo Stoner (1989), menciona que la g r a n ventaja de

la división del trabajo, consiste en que al dividir la tarea

total en o p e r a c i o n e s pequeñas, sencillas e individuales, en las

cuales puede especializarse cada trabajador, la productividad

total se m u l t i p l i c a r á g e o m é t r i c a m e n t e . Los t r a b a j o s d i f i e r e n en

la forma como sus tareas se combinan y estas combinaciones

diferentes c r e a n una v a r i e d a d de d i s e ñ o s de t r a b a j o . El término

d i s e ñ o del trabajo se r e f i e r e a la m a n e r a en q u e se c o m b i n a n las

tareas para formar puestos completos. Algunos son rutinarios,

porque las tareas son estandarizadas y repetitivas; otros no lo

son. Algunos requieren habilidades variadas y diversas, otros

son de a l c a n c e limitado, Robbins (1987).

Existen dos m a n e r a s de c o n s i d e r a r el g r a d o de especializa-

ción de determinado trabajo: 1.— Por profundidad y 2.- por

a 1 cance.

1. P o r p r o f u n d i d a d se e n t i e n d e el g r a d o en que un i n d i v i d u o puede

controlar el trabajo y será pequeña cuando la gerencia

establezca normas rígidas, organice el trabajo hasta sus


mínimos detalles» prescriba métodos y supervise estrechamente

el trabajo. La p r o f u n d i d a d será alta si, luego de fijar los

objetivos y las reglas generales, los empleados pueden

determinar su propio ritmo y hacer el trabajo como juzguen

m e j or.

2. P o r a l c a n c e se e n t i e n d e , el n ú m e r o de o p e r a c i o n e s diferentes

q u e r e q u i e r e un trabajo en p a r t i c u l a r y la f r e c u e n c i a con q u e

p u e d e r e p e t i r s e el ciclo del m i s m o p o r lo q u e c u a n t o m e n o r sea

el número de o p e r a c i o n e s y mayor el número de repeticiones,

más p e q u e ñ o será el ámbito.

Desde luego, las p a r t e s de un m i s m o trabajo pueden variar

en p r o f u n d i d a d y alcance o bien en a m b a s cosas ya que el grado

de profundidad y alcance indica cuán especializada está un

determinado trabajo. En g e n e r a l c u a n t o m e n o r sea la profundidad

y más pequeño sea el a l c a n c e más especializado s e r á un trabajo.

Stoner (1989.

El rediseño del trabajo se refiere a la modificación de

puestos específieos o de grupos interdependientes de puestos,

con el propósito de aumentar tanto la calidad de la práctica

laboral de un e m p l e a d o , como la p r o d u c t i v i d a d durante el empleo

regular. Robbins (1987).


2.6 E S T U D I O S REALIZADOS.

En M é x i co se han llevado a cabo estudios realizados por

enfermeras y otros profesionistas que han permitido visualizar

una compleja problemática del personal de enfermería; entre

algunos resultados de estos estudios, se pueden señalar los

referentes a la u t i l i z a c i ó n de los r e c u r s o s de enfermería.

Martínez, y col. (1985), exponen algunos datos del estudio

realizado por el CNE y la S S A , entre ellos; que de las 1,749

parteras tituladas (que representan el 16 por ciento del total

del personal profesional), 265 (15 por ciento), tenían este

puesto y 110 auxiliares (6 por ciento) ocupaban también ese

puesto. De 2,616 enfermeras con cursos de especial ización, el

71 por ciento ocupaban cargos de responsabilidad, afines a su

preparación y el 29 por ciento restante estaban emp1eadas como

enfermeras generales e inclusive, como a u x i l i a r e s , a su vez 912

auxiliares (34 por ciento) tenían puestos superiores a su

p r e p a r a c i ón.

De 10,907 enfermeras profesionales, (enfermeras generales

y especialistas con curso p o s t - b á s i c o s en su m a y o r í a ) , 356 (1.5

por c i e n t o ) tenían el nivel de a u x i l i a r e s , y 431 (4 por ciento),

des e m p e ñ a b a n labores ajenas a la enfermería.


De las 28,048 auxi1 iares había 3 , 921 (14 por ciento), que

realizaban funciones más elevadas a su p r e p a r a c i ó n . Estos datos

nos permi ten af i rmar que co-existen en el p a í s , la sub-utiliza-

ción y s o b r e - u t i l i z a c i ó n de p e r s o n a l de enfermería.

Tanto en el estudio del C N E y la S S A (1973), como en el de

la U A N L (1974), se p e r c i b e un f a c t o r i m p o r t a n t e que es el mínimo

p o r c e n t a j e de a c c i o n e s p r o f e s i o n a l e s e i n d e p e n d i e n t e s de e n f e r m e -

ría que conlleven a apoyar la enseñanza e investigación de la

d i s c i p l i na.

Lo a n t e r i o r en virtud de que las a c t i v i d a d e s q u e desempeña-

ban las e n f e r m e r a s , se c e n t r a b a n en a c t i v i d a d e s médico-delegadas

con un 50 por c i e n t o , s e g ú n el e s t u d i o de r e c u r s o s y necesidades

de enfermería en el Estado de Nuevo León (1974). Asimismo en

estudio realizado por la Asociación N a c ional de Escuelas de

Enfermería (ANE) sobre las a c t i v i d a d e s del p e r s o n a l de enfermería

en la República Mexicana (1975), se encontró que el personal

profesional del campo asistencial en actividades técnicas

comprende: aplicación de m e d i e a m e n t o s y manejo de e q u i p o . En

el campo s a n i t a r i o las a c t i v i d a d e s a d m i n i s t r a t i v a s s o b r e s a l e n al

resto, en las que se observa mayor porcentaje de actividades

docentes. La investigación es casi nula, coincidiendo con los

hallazgos del estudio realizado en N u e v o León.


Por lo a n t e r i o r se h a c e n necesarios estudios que identifi-

quen la relación con el puesto, asimismo su correlación en

funciones y actividades.
C A P I T U L O I I I

METODOLOGIA

El presente estudio dirigido a personal de enfermería, se

llevó a cabo en instituciones de salud, del área m e t r o p o 1 i tana

de M o n t e r r e y en M o n t e r r e y , Nuevo León.

3.1 D I S E Ñ O D E LA INVESTIGACION

El estudio fue prospectivo, descriptivo, transversal y

c o m p a r a t ivo.

Los d a t o s se p r o c e s a r o n en m e d i o s electrónicos, utilizando

el S t a t i s t i c a l P a c k a g e for the S o c i a l S c i e n c e s (SPSS) y se a n a l i -

z a r o n a través de p r u e b a s e s t a d í s t i c a s d e s c r i p t i v a s e i n f e r e n c i a -

Ies , A n e x o 1.

3.2 SUJETOS

Personal de enfermería de las instituciones de salud con

puestos nivel gerencial medio y operativo.


3.3 MATERIAL

C o n el fin de tener r e p r e s e n t a t i v i d a d en el e s t u d i o , se tomó

como U n i v e r s o la p o b l a c i ó n de p e r s o n a l de e n f e r m e r í a de institu-

ciones hospitalarias, de s e g u r i d a d social y de c a r á c t e r púb1 ico

descentralizado; con un total de 7 , 0 3 5 elementos de enfermería,

distribuidos en las s i g u i e n t e s categorías:

- JEFES DE E N F E R M E R A S O C O O R D I N A D O R A S 51
- S U B - J E F E S DE E N F E R M E R A S O S U P E R V I S O R A S 189
- JEFE DE SALA, PISO O SECCION 404
- ENFERMERA ENCARGADA DE PACIENTES 3,228
(Enfermera G e n e r a l , E s p e c i a l i s t a o L i c e n c i a d o s )
- C O L A B O R A D O R A D E E N F E R M E R I A (Auxiliar o T é c n i c o ) .. 3,163
7 , 035

Para obtener la m u e s t r a se u t i l i z ó la s i g u i e n t e fórmula:

Ni <s a )/wi 9'435,769.10


n= = ; = 292
N'D + Ni (Sn 3 ) 32' 27 2. 936

N = Población total.

N3 = Población al cuadrado.

n = Tamaño de la p o b l a c i ó n de cada estrato.

SJ = Variación de c a d a estrato.

Wi = Peso de cada estrato.

D = Error de est imac i ón

Ni2 = Población de cada estrato al cuadrado

Sn 2 = V a r i a n c i a de cada estrato
Para seleccionar la c o m p o s i c i ó n de la m u e s t r a de cada insti-

tución, se u t i l i z a r o n tablas de n ú m e r o s aleatorios, sin embargo

cabe señalar que debido a la n e g a t i v a de las a u t o r i d a d e s de una

de las instituciones para autorizar el levantamiento de la

información, hubo de a j u s t a r s e la d i s t r i b u c i ó n de la m u é s t r a a

tres instituciones; mi smas que se identificarán en el estudio

como institución 1, 2 y 3, ésta última se d i v i d i ó en A y B para

el análisis de los datos, por contemplar servicios de primer,

segundo y tercer nivel.

- INSTITUCION 1.- 2o. y 3 e r . nivel 118 (40.4%)

- INSTITUCION 2.- 2o. y 3er. nivel 110 (37.7%)

- INSTITUCION 3 A . - 2o. y 3 e r . nivel 44 (15.06%)

- INSTITUCION 3B. - 1er. nivel _2Q (6.84%)

292

La distribución por institución según puestos fue la

siguiente:

INSTITUCION 1
JEFE DE ENFERMERIA 1
SUPERVISOR 7
JEFE DE SALA 0 SECCION 22
ENCARGADO DE EQUIPO 64
COLABORADOR DE ENFERMERIA 21
ROLADORES 3
SUB-TOTAL 118

INSTITUCION 2
JEFE DE ENFERMERIA 2
SUPERVISOR 2
JEFE DE SALA O SECCION 6
ENCARGADO DE EQUIPO 55
COLABORADOR DE ENFERMERIA 45
SUB-TOTAL 110
INSTITUCION 3A
JEFE DE ENFERMERIA 1
SUPERVISOR 2
JEFE DE SALA O SECCION .. 7
ENCARGADO DE EQUIPO 24
COLABORADOR DE ENFERMERIA 12
SUB-TOTAL 46

INSTITUCION 3B
JEFE DE ENFERMERIA 1
SUPERVISOR 1
JEFE DE SALA O SECCION .. No existe
ENCARGADO DE EQUIPO 3
COLABORADOR DE ENFERMERIA 13
SUB-TOTAL 18
TOTAL 292

CRITERIOS DE INCLUSION. P e r s o n a l de e n f e r m e r í a que laboraba

en la i n s t i t u c i ó n , que aceptaran participar en el estudio y que

tuvieran un año o más en el puesto, por considerar que domi nan

las funciones y actividades del mismo.

CRITERIOS DE EXCLUSION. Personal de enfermería que no

cumplían con los c r i t e r i o s definidos.

La información se r e c a b ó a través de un c u e s t i o n a r i o semi-

estructurado de auto-aplicación, Anexo 2, que incluye tres

apartados :

- D A T O S DE IDENTIFICACION: C a t e g o r í a , N o m b r e de la institución

y del encuestador.
- DATOS GENERALES: Antigüedad en el t r a b a j o , g r a d o de p r e p a r a -

ción del personal en e n f e r m e r í a y ubicación en la estructura

organizacional.

- FUNCIONES Y ACTIVIDADES: Incluye i n f o r m a c i ó n s o b r e el puesto

que o c u p a b a el p e r s o n a l , funciones, actividades, que realiza,

tipo de pacientes que atiende con más frecuencia, y si

consideraba que las a c t i v i d a d e s que r e a l i z a e s t á n de acuerdo

a su nivel de preparación, así como las barreras que le

impiden realizarlas en caso de que su respuesta fuera

afi rmat i va.

Dado que la información sobre funciones y actividades fue

c o n t e s t a d a en forma a b i e r t a , se d i s e ñ ó una g u í a p a r a categorizai—

las de a c u e r d o a la técnica de a n á l i s i s de c o n t e n i d o , Anexo 3.

Las c a t e g o r í a s e s t a b l e c i d a s f u e r o n : actividades administra-

tivas p a r a la p l a n e a c i ó n , organización y control del servicio y

de p a c i e n t e s ; a c t i v i d a d e s p a r a la a t e n c i ó n d i r e c t a dependientes,

independientes, interdependientes y ajenas a enfermería.

Actividades para la Docencía: de educación continua

dirigida a personal de servicio y de educación formal dirigida

a e s t u d i a n t e s y de I n v e s t i g a c i ó n , considerando la(s) e t a p a ( s ) en

que participa(n), como elaboración de proyecto, recolección de


información, análisis de datos, elaboración de resultados y de

informe. .

3.4 PROCEDIMIENTO

P r e v i o al l e v a n t a m i e n t o de la i n f o r m a c i ó n , se r e a l i z ó p r u e b a

piloto del cuestionario, con aplicación a 15 seleccionados de

diferentes categorías de e n f e r m e r í a , con a j u s t e s en la relación

a los puestos encontrados. Con este fin, se revisaron las

descripciones de las diferentes instituciones y en función de

éstas y del nivel en que estaban ubicados en la estructura

organizacional, se agruparon de la siguiente forma: Jefe o

Coord i nadora de E n f e r m e r í a y Sub-Jefe de E n f e r m e r a s , Superviso-

res o Jefes de A r e a , Jefes de S a l a o S e c c i ó n , E n f e r m e r a Encargada

de Equipo o Pac i entes; incluyendo a Enfermeras Generales y

Especialistas, así como a L i c e n c i a d o s en E n f e r m e r í a que desempe-

ñan funciones como E n c a r g a d o s de un E q u i p o o responsables de un

grupo de pacientes. Por último las técnicas y auxiliares de

enfermería se c l a s i f i c a r o n como colaborador(a) de enfermería.

Para el estudio definitivo, se aplicaron cuestionarios en

el lugar de t r a b a j o , p r e v i a a u t o r i z a c i ó n de la i n s t i t u c i ó n y del

encuestado a quién se le explicó el objetivo e importanc i a del

estudio, así como la m a n e r a de contestarlo; una vez que se dió

la explicación a cada informante, contestó libremente las

preguntas. En a l g u n o s casos no fue p o s i b l e r e c o l e c t a r inmediata-

mente la información, por lo que se aplicó en los siguientes


días. En aquel los casos en que alguna persona seleccionada no

se e n c o n t r ó , por estar de v a c a c i o n e s , o incapacitada, se aplicó

el c u e s t i o n a r i o a quien lo s u p l i ó . El tiempo promedio utilizado

en c o n t e s t a r fue de 20 minutos.

La i n f o r m a c i ó n se r e c a b ó d u r a n t e el p e r í o d o c o m p r e n d i d o del

5 de a g o s t o al 30 de o c t u b r e de 1992, en los s e r v i c i o s y turnos

(matutino, vespertino y nocturno) donde se encontraban las

personas seleccionadas.

Para contar con un patrón de referencia sobre el cual

c o m p a r a r los r e s u l t a d o s o b t e n i d o s , se c a t e g o r i z a r o n las descrip-

c i o n e s de p u e s t o s de las i n s t i t u c i o n e s c o n t e m p l a d a s en el estudio

en 1 as mismas categorías que se establecieron para categorizar

la información obtenida, lo que p e r m i t i ó establecer la correla-

ción entre las funciones y actividades definidas en los puestos

y las que el p e r s o n a l desempeña en la p r á c t i c a . (Anexo N o . 4)

P a r a el a n á l i s i s t e ó r i c o de la i n f o r m a c i ó n se u t i l i z a r o n los

c o n c e p t o s de S t o n e r (1986), A r n d t (1992) y M a r r i n e r (1993) sobre

la teoría de sistemas aplicada a la d i v i s i ó n del trabajo en la

organización de un servicio de enfermería como parte de una

institución de salud.
P a r a el a n á l i s i s e s t a d í s t i c o de los d a t o s se u t i l i z a r o n las

p r u e b a s de c o r r e l a c i ó n de r a n g o s de S p e a r m a n , p a r a las variables

con n < 16 y la de W i l c o x o n p a r a v a r i a b l e s con n > 16 y la p r u e b a

de K r u s k a l - W a l 1 i s (Levin 1979) p a r a el a n á l i s i s de v a r i a n c i a de

las instituciones.

3.5 ETICA DEL ESTUDIO

Para llevarse a cabo el levantamiento de la i n f o r m a c i ó n se

contó con la a u t o r i z a c i ó n de los d i r e c t i v o s de las instituciones

de salud, q u i e n e s a p o r t a r o n i n f o r m a c i ó n p a r a la l o c a l i z a c i ó n del

personal s e l e c c i o n a d o así como p a r a la a p l i c a c i ó n del cuestiona-

rio en las u n i d a d e s de los s e r v i c i o s , a d e m á s de d o c u m e n t o s sobre

la d e s c r i p c i ó n del puesto.

A las p e r s o n a s seleccionadas, se les s o l i c i t ó su participa-

ción voluntaria y se les o f r e c i ó guardar la c o n f i d e n c i a l i d a d de

los d a t o s ; además se r e s p e t ó la d e c i s i ó n de no p a r t i c i p a r en el

estudio. A s i m i s m o se o f r e c i ó dar la i n f o r m a c i ó n o b t e n i d a una vez

terminado el estudio.
C A P I T U L O I V

RESULTADOS

Para la p r e s e n t a c i ó n de los r e s u l t a d o s de la investigación

se s i g u i ó el o r d e n en que se o b t u v o la información.

Se revisaron las frecuencias de las variables estudiadas,

los datos se ordenaron en figuras y cuadros de frecuencias

simples y cruzadas secuencialmente.

En la comparación de los criterios utilizados en la

descripción de puestos de las instituciones, se utilizaron los

establecidos por éstas, Anexo 5.

Es importante señalar que las instituc_iones asignan un

nombre específico a los puestos administrativos, como Coor-

dinadora General de E n f e r m e r í a , J e f e del Servicio de Enfermería

y J e f e de E n f e r m e r a s ; a quien ocupa el de m a y o r jerarquía en la

unidad o institución de s a l u d . De S u b - C o o r d i n a d o r o Supervisor

al siguiente puesto en orden descendente y de Jefe de Area,

S e c c i ó n o P i s o al nivel a d m i n i s t r a t i v o intermedio entre el nivel

g e r e n c i a l y el o p e r a t i v o . El de E n c a r g a d a de S e r v i c i o o de S a l a ,

a quienes se encuentran coordinando las acciones de nivel

operativo; sin embargo los p u e s t o s de L i c e n c i a d o en Enfermería,

Enfermera General y Enfermera General Especialista, no reciben


un n o m b r e específico que denote la responsabilidad de ejecutar

las a c c i o n e s de a t e n c i ó n directa, docencia e investigación, ya

que su denominación se confunde con sb nivel de formación; lo

mismo sucede con el p u e s t o de t é c n i c o en e n f e r m e r í a , no así con

el de a u x i l i a r de e n f e r m e r í a ya q u e é s t e p o r sí m i s m o señala su

función de c o l a b o r a d o r del personal de enfermería.

La correlación de las variables de p u e s t o con funciones y

actividades de cada una de las instituciones, así como entre

instituciones se presentaron con figuras y cuadros donde se

mostraron los r e s u l t a d o s de las pruebas.

La correlación entre las actividades desempeñadas por el

personal y las d e s c r i p c i o n e s de p u e s t o s de las instituciones de

salud, se m u e s t r a n a través de una figura y cuatro cuadros.


FIGURA 1
PREPARACION DEL PERSONAL DE ENFERMERIA

TECNICO
PASANTE (1 WTOrrr^ 21.9%
7.6 %
AUXILIAR
k 10.6%
MAESTRIA 1%
ENF. GENERAL
34.2 %
LIC. ENFERMERIA
10.3%

NF.ESPECIALISTA
14.4%

LIC • LICENCIADO
ENF • E N F E R M E R A
(B Y L)« (BASICA Y LICENCIATURA)
FUENTE; DIRECTA.
N- 292

Se encontró predominio del nivel de Enfermera General con 34.2


por ciento, que con el 14.4 de Especialista (post-básicos) da
un total de 48.6 por cien de este nivel, seguido del Técnico y
Auxiliar con un 32.5 por ciento y el 11.3 por ciento de nivel
superior Licenciatura en Enfermería y Maestría.
FIGURA 2
UBICACION EN LA ESTRUCTURA
ORGANIZACIONAL

JEFE OE ENF. 8UB JEFE 8UP O JEFE JEFE DE 8


O COORD. O 0UBCOORD DE AREA O EHC DE 8
POR CIENTO
ENF« ENFERMERIA 8UP« SUPERVISOR 8« BALA
COORD- COORDINADOR ENC DE 8- ENCARGADO DE SERVICIO
8UBCOORÔ« 6U8COOR DIN ADOR QP-OPERATIVO
FUENTE: DIRECTA 8 APOYO« SERVICIO DE APOTO
N- 292

La distribución del personal en los puestos fue de 3.1 por -


ciento en los de nivel Gerencial (Jefe y Sub-Jefe de Enferme
ras) el 3.1 por ciento en el nivel medio (Supervisoras) y el
9 3.8 por ciento del nivel operativo incluyendo Encargadas o
Jefes de Sala.
FIGURA 3
PUESTOS QUE DESEMPEÑA

J E F E D E ENF SUB J E F E J E F E D E SALA ENC EQUIPO COLABORADOR MARIOS


O COORD • O SUP O SECCION O PACIENTES DE E N F PUESTOS

ENF- ENFERMERIA
PUESTOS
COORD- COORDINADOR
8UP« SUPERVISOR ENC« ENCARGADO
FUENTE: DIRECTA.
N- 292

El puesto que predominó en el estudio fue el de Encargada de


Equipo o Pacientes con un 49.7 por ciento seguido por el Co-
laborador de Enfermería con 31.1 por ciento y en tercer lu-
gar el de Jefe de Sala con 12 por ciento.
FIGURA 4
FUNCIONES QUE LA POBLACION
ESTUDIADA DESEMPEÑA

ADMINISTRACION

ATENCION DIRECTA 58.7 *

DOCENCIA

INVESTIGACION

ADMON/D IR/DOCENCIA

ADMON/DOCENCIA

OTRAS COMBINACIONES
i
30 40 50 60 70

FUNCIONES
ADMON- ADMINISTRACION
OIR- ATENCION DIRECTA

FUENTE: DIRECTA.
N- 292

En la figura se observó que la función predominante fue la


atención directa con 5 8.7 por ciento, mientras que la admi_
nistración registró un 9.2 por ciento y se presentó en dos
combinaciones con atención directa y docencia.
FIGURA 5
TIPO DE PACIENTES QUE ATIENDE
CON MAS FRECUENCIA.

25 1
/ 21.2 %
19.2 %
20

16 H 13 %

9.2 %
10 ~7
6.5 %
5.6 %
Z 3 /
5 2.4 %

0 —1—«—.—r V. T T
¿7
AMBULATORIO C MEDIO CRITICO AUB/MEDIO AUB Y CRITICO Y LO9 TRES NO ATIENDE
COMUN COMUN CRITICO U COMUN TIPOS PACIENTES

AMB* AMBULATOHIO
TIPO DE PACIENTES
C" CUIDADO
M- MEDIO
FUENTE: DIRECTA
N- 292

En relación al tipo de pacientes que atiende el personal -


del estudio predominó el ambulatorio en un 23 por ciento
seguido del paciente crítico y en tercer lugar el de cuida
do medio común con 19.2 por ciento.

49
FIGURA 6
TIPO DE UNIDAD

SEGUNDO NIVEL
15 %

PRIMER NIVEL
6.9 %

78.1 %
TERCER NIVEL

FUENTE: DIRECTA
N- 292

En el tipo de unidad al que el personal estaba asignado se


encontró que el 78.2 por ciento fue de tercer nivel.
co
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.1>
FIGURA 9
PLAN£ACSON g e n e r a l

t» PUUOOCH
WIMOMil
aomo» >f»w i mfl«w
FUEHTCi DRCOTA
H>292
FIGURA 10 FIGURA 11
ACTIVIDADES DE PLANEACION ACTIVIDADES DE PLANEACION
FFCRA EL SERVICIO RARA LA ATENCION DÍRECTA

Referente a la planeación general se encontró que el 17.1 por


ciento señaló que desempeñaba esta función Figura 9, y según
actividades registradas el 11 por ciento reportó actividades
para la planeación del servicio Figura 10, mientras que el 8.2
por ciento reportó actividades para la planeación de la aten-
ción Figura 11.
FIGURA 12
OFÌQANJZAOON GENERAL

CAQ ATEMCJ OH Of RECTA


206%
ORO ADMON Y /TENGO
13% 3 ADMON 6tfMO0
12.7%

63*%
NO REALIZA ACT OfiG
o«»- omMouaon
AGNO» AWVWT1UCWM
ruwwm p—CTA

FIGURA 13 FIGURA 14
ACTIVIDADES DE ORQANIZAOON PARA LA ACTIVIDADES DE ORGANIZACION
ADMINISTRACION DE EL SERVICIO RAPA LA ATENCION DIRECTA

NCAUZA A0TMDADC8
REALIZA MMVKMDES 34.0 %
27.7%

NO REALIZA
NO REALIZA ACTTVDADE9
ACTIVKM0C8 M.1%
72.3%

FUENTE: D R E C I A
P U E N T C DtHeCTA
292

El 47.2 por ciento del personal contestó realizar actividades


para la función de organización general Figura 12, 27.7 por -
ciento realiza actividades para la organización del servicio
Figura 13, y 34.9 para la atención directa Figura 14.
FIGURA 15
CONTROL GENERAL

0 ATENCICN UREÛTA
26.1% ADMON SERVJOO
22.8%

U%
HO REALIZA AOnvKMO
36.6«
0 ACMON/AJENO ON OCR
0> CONTROL
D*H EMCt»
AOKOt» A»nN«7PUC»0N
FUENTE] Off®2TA

FIGURA 16 FIGURA 17
ACTIVIDADES PARA EL CONTROL ACTIVIDADES PARA EL CONTROL
DE EL SERVICIO DE LA ATENCION DIRECTA

REAUZA ACTIWAICS REALIZA ACnVBAOE»


67.9 % «&4 «

O REALIZA
ACTTflOADe«
30.0*

FUERTE: «RECTA FUERTE: DIRECTA


M-2S2

El 86 por ciento del persona] manifestó realizar actividades


de control Figura 15, y según las registradas se identificó -
que el 57.9 por ciento reportó para el control de servicio F_i
gura 16 y un 63.4 por ciento para la atención Figura 17.
FIGURA 18
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA PARA LA
ATENCION DIRECTA

i—•—^—i—^—^—r
DEPEND INDEP INTERDEP DEPEND/ DEP/INDEP INDEP/ DEPEND/ NO REALIZO
INDEP INTERDEP INTERDEP INTERDEP ACTIVIDAD

DEPEND* DEPENDIENTES
ACTIVIDADES
INDEP1 INDEPENDIENTES
INTERDEP* INTERDfl P E N D I E N T E S
FUENTE: DIRECTA
N - 292

Las actividades de enfermería que el personal señaló en la -


atención directa en mayor porporción fueron las dependientes-
independientes con 38 por ciento, seguidas de las dependien-
tes con 34.9 por ciento registrando entre ambas un 72.9 por
ciento.
FIGURA 19 FIGURA 20
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
DEPENDIENTES INDEPENDIENTES

REALIZA AOTTVIWCCS
REAUZA ACTIVEME® 47 A %
OCPEMNOrm
82* %

NOREMJZA
«CTTVCKDeS
DEPO«EHTE»
17.8%

FUENTE 0«ECTX FUEHTEj WRECTA


N- 292 N • 262

En relación al número de actividades dependientes se repor-


taron el 82.5 por ciento Figura 19 y de las independientes
el 47.9 por ciento las realizó, Figura 20. De las indepen-
dientes el 11.3 por ciento del personal realizó actividades
de esta categoría.

Respecto a las actividades de docencia el 0.3 por ciento del


personal realizó este tipo de actividades con estudiantes y
el 2.1 por ciento con personal, 97.7 por ciento no reportó
actividades de esta categoría.
FIGURA 21
ACTIVIDADES DE INVESTIGACION

REALIZA ACTIVIDADES
DE INVESTIGACION
18.5 %

NO REALIZA ACTIVIDAD
DE INVESTIGACION
81.5%

FUENTE: DIRECTA
N- 292

Con relación a la investigación, se encontró que el 18.5 por


ciento señaló haber participado en investigación y éstas fue
ron: elaboración de proyectos, recolección de información,
análisis de datos, elaboración de resultados e informe.
FIGURA 22
ACTIVIDADES AJENAS A ENFERMERIA

MANT MATERIAL Y EQ
Ai nkl

SEC RE TARI AL ES
k 12%
VARIAS COMBINACIONES
9.6% i
MENSAJERIA
2.4%

NO REALIZA ACTIVIDADES
AJENAS A ENFERMERIA
61.7%

EQ- EQUIPO
MANT- MANTENIMIENTO
FUENTE: DIRECTA
N- 292

El 48.3 por ciento del personal, reportó desempeñar actividades


ajenas a enfermería entre las que sobresalen: mantenimiento de
equipo y material 24.3 y las secretariales con 12 por ciento.
CUADRO 1
P R E P A R A C I O N D E L P E R S O N A L DE E N F E R M E R I A
POR INSTITUCION
^--a^STITUCION 1 2 3 TOTAL

PREPARAC¡Otí\^ Fr % Fr % Fr % Fr %
AUXILIAR 19 16.1 10 9.1 2 3.1 31 28.3
TECNICO 29 24.6 24 21.8 11 17.2 64 63.6
PASANTE ENF. BASICA 6 6.1 9 8.2 3 4.7 18 18
PASANTE LIC. ENF. 2 1.7 1 .9 1 1.6 4 4.2
ENF. GENERAL 36 30.6 37 33.6 27 42.2 100 106.3
ENF. ESPECIALISTA 6 5.1 24 21.8 12 18.7 42 45.6
LIC. ENFERMERIA 18 16.2 5 4.6 7 10.9 30 30.7
MAESTRIA 2 1.7 1 1.8 3 3.3
TOTAL 118 100 110 100 64 100 292 300

ENF- ENFERMERIA
LIC- LICENCIADO
FUENTEi DIRECTA
N- 292

Con relación a la preparación del personal de Enfermería se


observó que el nivel de Enfermera General predominó en las
tres instituciones, siendo el mayor en la Institución 3 con
42.2 por ciento. En segundo lugar el nivel técnico en la -
Institución 1 ya que en la 2 y la 3 A y B lo ocupa, la enfer
mera especialista. En el nivel superior la mayor propor-
ción se encontró en la Institución 1 y 3 con 16.9 y 12.5
por ciento, respectivamente. En el nivel auxiliar se regij;
tro el mayor porcentaje en la Institución 1, con 16.1 por -
ciento.
CUADRO 2
PUESTOS QUE DESEMPEÑAN POR INSTITUCION

^^^^JNSTJTUCION 1 2 3 TOTAL

Fr % Fr % Fr % Fr %
JEFE DE ENF. 0 COORD. 1 .8 2 1.8 2 3.1 5 5.7
3UB JEFE 0 SUPERVISOR 7 6.9 1 .9 3 4.7 11 11.6
JEFE DE SALA/SECCION 22 18.6 6 6.6 7 10,9 35 36

ENC. DE EQUIPO/PACIENTES 63 53.6 56 60.9 26 40.6 145 146


COLABORADOR DE ENF. 21 17.8 45 40.9 26 39.1 91 97.8
WAR IOS 4 3.4 1 1.6 6 6
FOTAL 118 100 110 100 64 100 292 300

ENF- ENFERMERIA
ENC- ENCARGADO
COORD- COORDINADOR
FUENTE: DIRECTA
N- 292

Respecto al puesto que desempeñan se encontró en primer lu-


gar el de Encargada de Equipo o Pacientes, generalmente con
porcentajes altos, en las tres instituciones. Sobresale la
relación numérica entre este puesto y el de Colaborador de
Enfermería, mismo que en la Institución 1 es de uno a tres
y en la Institución 3 de uno a uno aproximadamente.
CUADRO 3
FUNCIONES QUE SEÑALARON REALIZAR SEGUN INSTITUCION
TU Cl ON 1 2 3 TOTAL
FUNCIOKT^^^ Fr % Fr % Fr % Fr %
\DMINISTRACION 17 14.4 6 4.5 5 7.8 27 26.7
30CENCIA 1 .85 1 .85
MENCION DIRECTA 03 44.9 80 72.8 38 Ö9.4 171 177.1
NVESTIGACION 2 1.7 3 4.7 5 6.4
MDMON/DOC/DIR. 17 14,4 5 4.5 10 15.6 32 34.5
\DMON/DfR. 21 17.8 15 13.7 2 3.1 38 34.6
\DMON/DOCENCIA 2 1.7 2 3.1 4 4.8
DOC/DIR/INV. 2 1.7 1 1.6 3 3.3
fVDMON/DOC/DIR/INV. 2 1.7 5 4.5 3 4.7 10 10.9
\DMON/DOC/INV. 1 .85 1 .85
rOTAL 118 100 110 100 64 100 292 300
DOC« DOCENCIA INV> INVE8TIOACION
DIR» ATENCION DIRECTA A D M O N ' ADMINISTRACION
FUENTE: DIRECTA N» 292

En relación a las funciones desempeñadas, se destacó en primer


lugar la atención directa en la Institución 2 con 72.8 por
ciento. La administración se observó en segundo lugar, al in-
cluir las diferentes combinaciones. La investigación y la do-
cencia se encontraron en mínimos procentajes.
OPINION DE LAS ENFERMERAS SOBRE SI LAS ACTIVIDADES
SON ACORDES A SU NIVEL DE FORMACION.

^INSTITUCION 1 2 3 TOTAL

RESPUESTA\^ Fr % Fr % Fr % Fr %

SI 105 89 97 88.2 50 78.1 252 255.3


NO 13 11 13 11.8 14 21.9 40 44.7

TOTAL 118 100 110 100 64 100 292 300

F U E N T E : DIRECTA

N- 292

La mayoría de las personas opinaron que las actividades que


realizan son acordes a su nivel, a excepción del 11 por cien
to de la Institución 1, el 11.8 por ciento de la 2 y 21.9 -
de la Institución 3.
BARRERAS QUE IMPIDEN REALIZAR ACTIVIDADES
ACORDES AL NIVEL DE FORMACION
1 2 3 TOTAL
Fr % Fr % Fr % Fr %
4 3.4 3 2.8 2 3.1 9 9.3
FALTA DE RECONOCIMIENTO
1 .8 2 1.8 1 1.6 4 4.2
FALTA DE RECURSOS
EXCESO DE TRABAJO 3 2.6 2 1.8 1 1.6 6 6

PUESTO QUE OCUPA 4 3.4 2 3.1 6 6.5

F. RECONOCIMIENTO.RECURSOS 1 .8 1 .8
EXCESO DE TRABAJO.
F. RECURSOS, PUESTO QUE 1 .8 2 1.8 3 2.6
OCUPA.

F. RECONOCIMIENTO, RECURSOS 2 1.8 7 10.9 9 12.7


PUESTO QUE OCUPA.

F, RECONOCIMIENTO, RECURSOS 1 .9 1 1.6 2 2.5


NO TIENE BARRRERAS 104 88.2 98 89.1 60 78.1 252 255.4
TOTAL 118 100 110 100 64 100 292 300
FUENTE: DIRECTA P. FALTA
N- 292

En relación a las barreras que les impiden realizar activida-


des acordes a su nivel de formación: la falta de reconoci-
miento en las tres instituciones con 3.4, 2.8 y 3.1 por cien-
to , respectivametne, seguido del puesto que ocupa, y que en -
la 1 fue de 3.4 por ciento y 3.1 por ciento para la 3. En la
2, también señalaron el puesto aun cuando fue en forma combi-
nada con otras barreras.
CUADRO 6
FUNCIONES ADMINISTRATIVAS SEGUN INSTITUCION
--—-^^INSTITUCION 1 2 3 TOTAL
r UNUIUN Fr % Fr % Fr % Fr %
p
PARA ADMON DEL SERVICIO 10 8.4 4 3.6 0 14.1 23 26.1
L
A 20
PARA ATENCION DIRECTA 14 11.0 1 .0 6 7.8 20.6
N
E PARA ADMON Y ATENCION D. 4 3.6 3 4.7 7 8.3
A
c NO REALIZO ACTIVIDADES 04 70.7 101 01.0 47 73.4 242 246
0 TOTAL 118 100 110 100 64 100 202 300
N
DEL SERVICIO 16 16.2 10 0.1 0 37 38.3
OR 14
QA DE LA ATENCION DIRECTA 27 22.0 21 19.1 12 16.6 60 60.6
NI
DEL SERVICIO Y ATENCION D. 10 16.1 4 3.6 16 38 43.1
XA 23.4
NO REALIZO ACTIVIDADES 64 46.8 76 68.2 43.6 167 167.6
CI 28
ON TOTAL 116 100 110 100 64 100 202 300

C DEL SERVICIO 26 21.2 26 22.7 16 66 67.4


23.6
o OE LA ATENCION DIRECTA 86 20.7 24 21.6 23 36.0 82 87.4
N
T
DEL SERVICIO Y ATENCION 0. 46 38.1 26 104 102.2
43 30.1 16
R NO REALIZO ACTIVIDADES
O 13 11.0 18 16.4 10 16.6 41 43
L TOTAL 118 100 110 100 64 100 282 300

FUENTE: DIRECTA o- DIRECTA


FVJ. 2 9 2 AOMON' ADMINISTRACION

En las funciones administrativas por institución, se observó


en las tres que las actividades para la organización y con-
trol se realizaron en mayor proporción que las de plañeación.
CUADRO 7
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA PARA LA
ATEN CIO N DIRECTA POR INS"riTUCION
^^JNSTITUCION 1 2 3 TOTAL
ACTIVIDADES—-^ Fr % Fr % Fr % Fr %
DEPENDIENTES 36 29.7 49 44.5 18 28.1 102 102.3
INDEPENDIENTES 1 .85 2 3.1 3 3.95
(NTERDEPENDIENTES 1 .85 1 .9 1 1.6 3 3.35
DEPENDIENTES E
INDEPENDIENTES 49 41.5 40 36.4 22 34.4 111 112.3

DEPENDIENTES,
INDEPENDIENTES
E INTERDEPEN DIENTES 5 4.2 8 7.3 11 17.2 24 28.7
DEPENDIENTES E
1 NTERDEPENDIENTES 14 11.9 7 6.4 1 1.6 22 19.9

INDEPENDIENTES E
INTERDEPEN DIENTES 2 3.1 2 3.1

NO REALIZO ACTIVIDAD 13 11.0 e 4.5 7 10.9 25 26.4

TOTAL 118 100 110 100 64 100 292 300

FUENTE: DIRECTA
N- 292

De las actividades de Enfermería para la atención directa, -


que las dependientes-independientes son las que registraron
mayor proporción en las tres instituciones, seguidas de las
dependientes; de éstas últimas la Institución 2 registra 44.5
por ciento y ninguna actividad independiente. Las dependien
tes se presentaron en 3 de las 4 combinaciones.
CUADRO 8
ACTIVIDADES DE DOCENCIA SEGUN INSTITUCION
^^-^JNSTITUCION 1 2 3 TOTAL
ACTIVIDADES^^^ Fr % Fr % Fr % Fr %
DOCENCIA 2 1.7 2 1.8 2 3.1 6 6.5
A PERSONAL

DOCENCIA 1 .8 1 .8
A ESTUDIANTES
NO REALIZO 118 97.5 108 98.3 62 96.9 286 299.7
DOCENCIA
TOTAL 118 100 110 100 64 100 292 300

FUENTE: DIRECTA
N- 292

En actividades de docencia, és ta se encontraronen las tres, -


principalmente dirigida a pers onal. La Institución 1 regijs
tra 0.8 por ciento, dirigida a estudiantes.
CUADRO 9
PARTICIPACION EN INVESTIGACION
"CONSTITUCIÓN
1 2 3 TOTAL
RESPUESTA\^ Fr % Fr % Fr % Fr %
SI 23 19.5 34 30.9 18 28.1 75 78.5
NO 95 80.5 76 69.1 46 71.9 217 221.5

TOTAL 118 100 110 100 64 100 292 300

FUENTE: DIRECTA
N • 292

En relación a respuestas sobre colaboración en investiga-


ción, el personal señaló haber participado en investiga- -
ción, un 19.5 de la Institución 1, 28.1 por ciento de la 3
y 30.9 por ciento de la dos.
CUADRO 10
ACTIVIDADES DE INVESTIGACION POR INSTITUCION

^ — ^ I N S T I T U C I O N 1 2 3 TOTAL
Fr % Fr % Fr % Fr %
ELABORACION DE PROYECTO 9 7.6 6 6.6 6 9.4 21 22.6
RECOLECCION DE INFORMACION 4 3.4 6 6.6 2 3.1 12 12
ANALISIS DE DATOS 1 .8 2 1.8 1 1.6 4 4.2
ELABORACION DE RESULTADOS 3 2.7 2 3.1 6 6.8

ELABORACION DE INFORME 3 2.6 6 4.6 4 6.3 12 13.4


NO REALIZA ACTIVIDADES DE
INVESTIGACION 101 86.6 88 80 49 76.6 238 242.1

TOTAL 118 100 110 100 64 100 292 300

FUENTE: DIRECTA
N- 292

En las actividades de investigación registradas se encontra-


ron frecuencias más altas en la Institución 3, con 23.5 por
ciento. Es importante señalar que los que han participado -
ha sido en algunas de las etapas de la investigación, sin em
bargo ninguno de los encuestados reportó todas las etapas.
CUADRO 11
ACTIVIDADES AJENAS A ENFERMERIA POR INSTITUCION

1 2 3 TOTAL
Fr % Fr % Fr % Fr %
MENSAJERIA 3 2.5 2 1.8 2 3.1 7 7.4
SECRETARIALES 19 16.1 11 10 5 7.8 35 33.9
MANTENIMIENTO PE
18 15.3 42 38.2 11 17.2 71 70.7
MATERIAL Y EQUIPO
MENSAJERIA Y
SECRETARIALES 3 2.5 1 1.6 4 4.1

SECRETARIALES Y MANT
DE MATERIAL Y EQUIPO 4 3.4 4 3.6 7 10.9 15 17.9

SECRETARIALES. MANTE-
NIMIENTO DE MATERIAL
Y EQUIPO Y MENSAJERIA. 4 3.4 4 3.4

MENSAJERIA Y MANTENI-
MIENTO DE MATERIAL Y 4 3.4 1 .9 5 4.3
EQUIPO
NO REALIZA ACTIVIDADES 63 53.4 50 45.5 38 59.4 151 158.3
TOTAL 118 100 110 100 64 100 292 300

FUENTE: DIRECTA
N- 292

La realización de actividades ajenas a enfermería fueron repor-


tadas en la Institución 2 por el 54.5 por ciento del personal,
el 46.6 de la 1 y el 40.6 por ciento de la 3 presentándose en -
mayor porcentaje las de mantenimiento de material y equipo en -
las tres instituciones seguidas de las secretariales.

La correlación entre las actividades desempeñadas por el perso-


nal y las descripciones de puesto desempeñadas por el personal
y las descripciones de puesto de las instituciones de salud se
muestran a través de una figura y cuatro cuadros. Así se tiene
en la figura 23, que al correlacionar el puesto de Jefes de En-
fermeras de las Instituciones 1, 2 y 3 con funciones de adminis
tración, docencia, atención directa e investigación; la rS cal-
culada fue de 1 y el valor crítico al. 0.5 = 1.

Respecto a las actividades administrativas de planeación, orga-


nización y control, se observó el comportamiento anterior, a
excepción de las de control del servicio y de atención directa
de la institución 2, en los que la rS calculada fue de 0.5 con
rs de valor crítico = 1.
O
>
<
m
o
o en M
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Z>

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o
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O

•Vj
CORRELACION DE PUESTO DE SUPERVISOR CON FUNCIONES
Y ACTIVIDADES POR INSTITUCION
/
" ^INSTITUCION 2
FUNCION-ACTIVIDAÍ5 r S cale. r 8 .06 r S calc. r8 .05 r 8 calc. rS .05
ADMON, DOC, A.D., INV. .670 .786 .6 1.0 1.0 1.0

PLANEACiON GENERAL .766 .600 .6 1.0 .6 1.0


PLANEACION DEL SERVICIO .670 .788 .6 1.0 .6 1.0
PLANEACION DE ATN DIRECTA .813 .786 .1 1.0 .6 1.0

ORGANIZACION GENERAL .613 .786 1.0 1.0 .6 1.0


ORGANIZACION DEL SERVICIO .813 .786 1.0 1.0 .6 1.0
ORGANIZACION DE LA ATENCION .813 .786 1.0 1.0 .6 1.0

CONTROL .626 .766 1.0 1.0 .6 1.0


CONTROL DEL SERVICIO .672 .786 .6 1.0 1.0 1.0
CONTROL DE LA ATENCION .664 .786 1.0 1.0 .5 1.0

ACT DE ENF PARA ATN DIRECTA. .613 .788 1.0 1.0 1.0 1.0

ACTIVIDADES DE DOCENCIA .813 .786 1.0 1.0 1.0 1.0


DOC- DOCENCIA ACT- A C T I V I D A D E S INV- INVESTIGACION
A.D."ATENCION DIRECTA ENF- ENFERMERIA r 8 c a l - r 8 CALCULADA
ADMON" ADMINISTRACION ATN- A T E N C I O N
FUENTE: DIRECTA

En la correlación del puesto de Supervisor .de las .3 institu


ciones en las funciones de administración, docencia, aten-
ción directa e investigación, la rS calculada generalmente,
fue menor o igual que el valor crítico, excepto en la Insti
tución 1, en las funciones de: plañeación general, de aten
ción directa, organización general, del servicio y de la
atención directa, asimismo en las actividades de enfermería
para la atención directa y docencia donde el valor calcula-
do fue mayor que el valor crítico..
CUADRO 13
CORRELACION DE PUESTO CON JEFE DE SALA O SECCION
CON FUNCIONES Y ACTIVIDADES POR INSTITUCION
1 2 3
^INSTITUCION
WILCOXON * r SPEARMAN rSPEARMAN
FUNCION-ACTIVIDAD" z calc. P rS calc rS .05 rS cale rS .06
ADMON. DOC, A.D., INV. -4.107 .0000 .656 .886 .5 .786
PLANEACION GENERAL -4.014 .0001 .572 .886 .875 .788
PLANEACION DEL SERVICIO -4.107 .0000 .572 .666 .678 .786
PLANEACION DE LA ATENCION -1.86 .0630 .572 .886 .545 .786

ORGANIZACION GENERAL -3.724 .0002 .572 .886 .526 .786


ORGANIZACION DEL SERVICIO -4.107 .0000 .656 .886 .625 .786
ORGANIZACION DE LA ATENCION - 3 . 5 1 6 .0004 .786 .886 .599 .786

CONTROL GENERAL -4.107 .0000 .572 .886 .625 .786


CONTROL DEL SERVICIO -4.107 .0000 .529 .886 .599 .786
CONTROL DE LA ATENCION -4.014 .0001 .543 .886 .572 .786

ATENCION DIRECTA-ACT. ENF. -2.485 .0129 .529 .886 .554 .786


ACTIVIDADES DE DOCENCIA -4.106 .0000 .786 .686 1 .786
• P R U E B A DE W I L C O X O N DOC- DOCENCIA Z ca |c. z calculada
VALOR CRITICO • 1.88 INV- INVESTIGACION
ADMON« ADMINISTRACION
P" 0 0 0 0 A.D.- ATENCION DIRECTA
FUENTE: DIRECTA ACT E N F - ACTIVIDAOES DE E N F E R M E R Í A

En los valores obtenidos con la prueba de Wilcoxon con n > 1 6 ,


aplicados a datos de Je fe de Sala en la Institución 1, se ob-
servó que en las actividades de planeación de la atención el
valor calculado de -1 a 1.86 es menor a 1.96. Respecto a la
2 y 3 la prueba de Spearman con n < 16, los valores de rS cal-
culados son menores que los dei valor crítico a excepción del
correspondiente a plañeación general y docencia en la 3.
CUADRO 14
CORRELACION DE PUESTO CON ENCARGADA DE EQUIPO
O PACIENTES CON FUNCIONES Y ACTIVIDADES
POR INS ITUCION
——~__JNSTITUClON 1 2 3a 3b

z calc. i calc. z calc. P z calc.


F11N Cl O N-ACTIV1 P P P

I D M O N DOC A.D. INV -6.956 .0000 -4.650 .0000 -3.912 .0001 -3.616 .0004

PLANEACION Q E N E R A L -6.667 .0000 -6.920 .0000 -4.107 .0000 -1.761 .0800

»LANEACION DEL S E R V I C I O -6.313 .0000 -6.980 .0000 -4.200 .0000 -3.300 .0010

»LANEACION DE LA ATENCION -6.776 .0000 -6.217 .0000 -1.000 .3200 .0004


-3.520

ORGANIZACION G E N E R A L -6.956 .0000 -.769 .4477 -3.079 .0021 -.220 .6300

ORGANIZACION DEL 8 E R V I C I O -6.931 .0000 -6.461 .0000 -2.620 .0117 -3.620 .0004

ORGANIZACION DE LA ATENCION -6.329 .0000 -6.600 .0000 -4.197 .0000 -.293 .0033

3 0 N T R 0 L QENERAL -4.260 .0000 -3.696 .0002 -3.136 .0000 -.293 .0033

CONTROL DEL SERVICIO -6.966 .0000 -6.461 .0000 -4.288 .0000 -.776 .4400

CONTROL DE LA ATENCION .0003 -2.61 .0098 -1.066 .2800 -2.020 .0431


-3.661

I N T E N C I O N DIRECTA-ACT ENF -4.660 .0000 -6.686 .0000 -3.020 .0001 -1.662 .0640

ACTIVIDADES DE DOCENCIA -6.737 .0000 -6.451 .0000 -4.266 .0000 .0000 1.000

PRUEBA DE WILCOXON DOC- DOCENCIA


VALOR CRITICO DE: INV- INVESTIGACION
i ' * 1.96 ADMON- ADMINISTRACION
p • .0000 A.D.- ATENCION DIRECTA
z calo* z calculada ACT.ENF.» ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
FUENTE: DIRECTA

El valor calcul ado eu las Institueiones fue mayor que el valor


crítico con una p = .0000 generalmente, sin embargo en la Ins-
titución 2 en organización general en la 3A en planeación y
control de la atención así como en la 3B en planeación general
y atención directa (actividades de enfermería), la z calculada
fue menor que el valor crítico, con p>0.05.
CORRELACION DE EN PUESTO CON COLABORADOR
DE ENFERMERIA CON FUNCIONES Y ACTIVIDADES
POR INSTITUCION
^^INSTITUCION 1 2 3
WILCOXON WILCOXON SPEARMAN
:UNCION-ACTIVIDAD^\. z calc p - 0 z calc. p • 0 z calc p • 0
ADMON. DOC, A.D., INV. -4.014 .0001 -6.061 .00 .6467 .691

PLANEACION G E N E R A L -1.941 .18 -6.777 .00 .6647 .691

PLANEACION DEL 8 E R V I C I 0 - 1.0 .32 .00 1.00 1 .691


PLANEACION DE LA ATENCION .00 1.00 -6.77 .00 .8847 .691

ORGANIZACION G E N E R A L -4.01 .0001 -B.467 .00 .6982 .691


-3.02 .0001 - 1.0 .3173 .8224 .691
ORGANIZACION DEL SERVICIO
ORGANIZACION DE LA ATENCION - 1.3418 .18 -4.26 .00 .4319
.691 i
-2.783 .0062 -2.49 .663 .691
CONTROL GENERAL .0128
-3.92 .0001 -4.33 .00 .8644 .691
CONTROL OEL 8 E R V I C I 0
-4.001 .0001 -6.70 .00 .628 .691
CONTROL DE LA ATENCION

ATENCION DIRECTA-ACT. ENF. -1.7 1 .09 -4.443 .00 .669 .691

ACTIVIDADE3 DE DOCENCIA -4.01 .0001 -6.841 .00 1 .691

PRUEBA WILCOXON: DOC" DOCENCIA ACT- ACTIVIDADES


\KLOR CRITICO DE: IINV- INVESTIGACION ENF> E N F E R M E R I A
A.D.* ATENCION DIRECTA
Z • * 1.96 P• 0 ADMON* ADMINISTRACION
CALC« CALCULADA
FUENTE: DIRECTA

Al correlacionar el puesto de Colaborador de Enfermería con fun-


ciones y actividades por institución, se encontró en las institu
ciones 1 y 2 que generalmente la z calculada fue mayor que el va
lor crítico, sin embargo en la Institución 1, hay cuatro funcio-
nes y actividades que son menores y dos en la Institución 2, aún
con p = 0.05. En la Institución 3, la rS calculada fue menor
que la rS al 0.05 en organización de la atención, control de la
atención directa y actividades de enfermería.

En los siguientes cuadros del 16 al 20, se presentan los resulta


dos de los análisis de variancia de puestos con funciones y acti.
vidades por institución.

74
CUADRO 16
ANALISIS DE VARIANCIA DE PUESTO JEFE DE ENFERMERAS
CON FUNCIONES Y ACTIVIDADES POR INSTITUCION
- J ^ S T T T UCION ES RANGOS DE MEDIAS K R U S KAL WALLIS
- U N C10 N - A C T 7 V Í D A D ^ ^ _ ^ 1 2 3a 3b ohl otlo ohfo.oe • Ignll.

ADMON. DOC. INV. 2.00 4.60 2.00 2.00 4.00 .684 .2616

PLANEACION GENERAL 2.00 4.60 2.00 2.00 4.00 .664 .2616

PLANEACION DEL SERVICIO 3.00 4.60 1.00 2.00 4.00 .684 .2616

3.00 3.00 3.00 3.00 .000 .664 1.000


PLANEACION DE LA ATENCION

ORGANIZACION GENERAL 3.60 3.60 3.60 1.00 4.00 .664 .2616


ORGANIZACION DEL SERVICIO 4.00 4.00 1.60 1.60 4.00 .664 .2616

ORGANIZACION DE LA ATN DIRECTA s.oo 3.00 3.00 3.00 .000 .684 1.000

CONTROL GENERAL 3.00 3.00 3.00 3.00 .000 .664 1.000

CONTROL DEL SERVICIO 4.00 2.26 1.60 6.00 3.627 .664 .6174
CONTROL DE LA ATENCION 4.50 2.00 2.00 4.60 4.00 .684 .2616

ACTÍVIDADE8 DE ENFERMERIA 4.60 1.50 4.60 3.00 3.789 .684 .2861

ACTIVIDADES DE DOCENCIA 3.00 3.00 3.00 3.00 .000 .684 1.000

K- NUMERO DE GRUPOS ATN» ATENCION


- 1 GRADO DE LIBERTAD - 3 DOC- DOCENCIA
chi 2 0 . 0 5 INV- INVESTIGACION
calc a calculada ADMON» ADMINISTRACION
elQnlf.- significancia
FUENTE: DIRECTA

En este cuadro se aplicó la Kruskal Wallis en Puesto de Jefe


de Enfermeras con funciones y actividades y se obtuvieron va
lores de chi^ mayores al 0 .05 a excepción de los de planea--
ción de la atención, organización de la atención, control ge
neral y docencia, donde el valor calculado es menor que el -
crítico y además esta situación se presentó en el 100 por
ciento de las instituciones.
CUADRO 17
ANALISIS DE VARIANCIA DE PUESTO SUPERVISOR
CON FUNCIONES Y ACTIVIDADES POR INSTITUCION
INSTITUCION RANGOS DE MEDIAS KRUSKAL WALLIS
= U N C10 N-ACTiVIDXD-----^ 1 2 3a 3b chícale3hl*0.05 Signif.
ADMON, DOC, A.D., INV 6.36 7.26 9.60 7.00 2.609 .684 .473

PLANEACION GENERAL 7.43 6.60 6,00 9.00 2.087 .684 .664


PLANEACION DEL SERVICIO 7.93 6.00 4.00 2.60 3.968 .664 .286
PLANEACION DE LA ATENCION 8.64 7.60 4.60 7.60 2.043 .664 .663

ORGANIZACION GENERAL 6.14 6.26 7.60 10.60 4.061 .664 .268


ORGANIZACION DEL SERVICIO 8.36 8.60 6.60 6.60 2.043 .684 .683

ORGANIZACION DE LA ATN DIRECTA 7.29 8.00 4.60 2.00 4.913 .684 .176

CONTROL GENERAL 6.43 8.00 8.00 6.00 2.819 .684 .464

CONTROL DEL SERVICIO 7.79 4.26 6.60 2.00 3.797 .664 .284
CONTROL DE LA ATENCION 6.64 8.60 6.76 1.00 3.828 .664 .306

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA 8.71 7.60 7.60 1.00 6.288 .664 .096


ACTIVIDADES DE DOCENCIA 7.14 8.00 0.00 2.00 4.360 .684 .224

K « NUMERO DE GRUPOS ATN- ATENCION


- 1 GRADO DE LIBERTAD • 3 DOC- DOCENCIA
2 INV- INVESTIGACION
chl • 0 . 0 5 calo» calculada ADMON- ADMINISTRACION
Signif- Significancia A.D." ATENCION DIRECTA
FUENTE: DIRECTA

Cori relación a la prueba de Kruskal Wallis en puesto de Super


visor con funciones y actividades se observó que en todas las
variables el valor de chi^ calculado fue mayor que el valor -
crítico. Es importante señalar que aun cuando todos los valo
res son mayores en algunos la dispersión es mayor como: en -
organización general, organización de la atención, activida--
des de enfermería y docencia.

76
CUADRO 18
ANALISIS DE VARIANCIA DE PUESTO JEFE DE SALA
O SECCION CON FUNCIONES Y ACTIVIDADES
POR INSTITUCION
RANGOS DE MEDIAS KRUSKAL WALLIS
r UNCION-ACTIVIDAD^-—^ 1 2 3 c h f c a l c chf 0.06 SÍQílff.
ADMON, DOC, A.D., INV 18.48 14.67 19.36 .636 .21 1 .66

PLANEACION GENERAL 19.46 16.63 14.36 1.706 .21 1 .43


PLANEACION DEL SERVICIO 20.08 9.42 16.70 10.62 .211 .006
PLANEACION DE LA ATENCION 20.69 16.02 10.70 6.21 .21 1 .04

ORGANIZACION GENERAL 17.64 16.92 20.07 .414 .211 .61

ORGANIZACION DEL SERVICIO 17.66 16.17 20.67 .842 .211 .66

ORGANIZACION DE LA ATN DIRECTA 17.00 26.33 14.66 4.472 .211 .11

CONTROL GENERAL 16-66 14.63 10.64 .664 .21 1 .66

CONTROL DEL SERVICIO 16.23 17.08 18.07 .064 .211 .9 7

CONTROL DE LA ATENCION 15.20 20.17 16.60 .790 .21 1 .67

ACTIVIDADE8 DE ENFERMERIA 17.06 16.17 20.66 .608 .211 .6 7

ACTIVIDADES OE DOCENCIA | 16-23 16.00 19.00 1.690 .21 1 .39 ¡

K* NUMERO DE GRUPOS ATN- ATENCION


- 1 GRADO DE LIBERTAD • 2 DOC- DOCENCIA
INV» INVESTIGACION
ehJ2QQs cale- calculada A.D.- ATENCION DIRECTA
Sígnif.» Significancia
ADMON" ADMINISTRACION
FUENTE: DIRECTA

Al aplicar la Kruskal Wallis en puesto Jefe de Sala o Sección


con funciones y actividades, se encontró que generalmente el
valor de la chi^ calculada es mayor al 0.05 excepto en con- -
trol del servicio donde el valor calculado es menor que el va
lor crítico y además se presentan en 97 por ciento de las ins
tituciones.
ANALISIS DE VARIANCIA DE PUESTO DE ENCARGADA
DE EQUIPO O PACIENTES CON FUNCIONES Y ACTIVIDADES
POR INSTITUCION
* R A N G O S DE M E D A S K R U S K A L WALLIS
FUNCION-ACTIVTDÍD— 1 2 3a 3b chl'calc. c h i ' o . o e Slanlf.
ADMON DOC ATN DIR INV 86,19 76.16 78.66 63.76 »4.716 .684 .1938
PLANEACION GENERAL 76.66 84.1 6 76.86 73.66 2.914 .684 .4007
PLANEACION DEL SERVICIO 62.67 60.61 76.29 70.19 6.476 .684 .1401
PLANEACION DE LA ATENCION 77.87 82.67 60.66 78.84 2.249 .684 .6223

ORGANIZACION GENERAL 78.1 7 62.77 76.79 80.09 .6027 .664 .9183


ORGANIZACION DEL SERVICIO 76.72 86.60 72.60 66.47 .684
3.631 .3167
ORGANIZACION DE LA ATN DIR 76.24 82.70 88.73 76.66 .684 .4943
2.396
CONTROL GENERAL 81.61 82.37 67.90 83.66 2.149 .664 .6421
CONTROL DEL SERVICIO 62.94 70.06 89.42 88.31 4.902 .684 .1791
CONTROL DE LA ATENCION 72.31 80.22 83.76 104.38 6.820 .684 .0778

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA 82.68 74.24 76.94 96.19 3.602 .684 .3205

ACTIVIDADES DE DOCENCIA 70.76 79.66 61.00 61.00 .692 .664 .8761


K- NUMERO DE GRUPOS DOC" DOC ENCIA
- 1 GRADO DE LIBERTAD • 3 INV» I N V E S T I G A C I O N
Chl* • 0 . 0 5 ADMON« A D M I N I S T R A C I O N
cale calculada ATN D I R - A T E N C I O N D I R E C T A
Slgnlf." Significancia
FUENTE- DIRECTA

Respecto al puesto de Encargada de Equipo o Paciente con fun-

ciones y actividades, en la prueba de Kruskal Wall is se eneon

tró que los valores calculados de chi^ fueron mayores que el

valor crítico excepto en organización general, donde el valor

fue menor, que manifiesta igualdad en las medias de las insti-

tuciones además de que se presenta en 92 por ciento de las

instituciones.
ANALISIS DE VARIANCIA DE PUESTO DE COLABORADOR
DE ENFERMERIA CON FUNCIONES Y ACTIVIDADES
POR INSTITUCION
•—-~__^^JN8TITUCLON R A N G O S DE M E D I A S KRUSKAL WALLIS
FUNCION-ACTIVTDAB— _____ 1 2 3 chl8 calc ChfO.05 Signlf.
ADMON DOC ATN DIR INV 38.78 38.1 7 46.79 1.80 .211 .4036
PLANEACION GENERAL 37.70 40.66 38.17 1.908 .211 .3662

PLANEACION DEL 8 E R V I C I 0 38.77 40.60 37.21 3.164 .211 .2036

PLANEACION DE LA ATENCION 38.87 30.82 40.60 .707 .211 .7019

ORGANIZACION GENERAL 43.10 41.33 26.33 10.3 .211 .0067

ORGANIZACION DEL SERVICIO 44.00 41.47 24.26 21.624 .211 .0000


ORGANIZACION DE LA ATN DIR 43.21 41.93 23.88 16.2 .211 .0006

CONTROL GENERAL 34.80 43.24 34.04 3.116 .211 .2106


CONTROL DEL SERVICIO 33.33 40.07 48.17 3.634 .211 .1469
CONTROL DE LA ATENCION 40.93 39.26 27.42 7.07 .211 .0291

ACTIVIDADES DE E N F E R M E R I A 46.84 36.09 43.64 4.606 .0966


.211
ACTIVIDADES DE DOCENCIA SÔ.60 39.60 39.60 .0000 .211 1.0000

K- NUMERO DE G R U P O S DOC- DOCENCIA


-1 GRADO DE LIBERTAD- 3 INV- INVESTIGACION
ADMON- ADMINISTRACION
Chl • 0 . 0 5 ATN DIR- ATENCION DIRECTA
calc- calculada
F U E N T E - DIRECTA Slgnlf.» Significancia

De acuerdo a los valores de la prueba de Kruskal Wallis en pues


to de Colaborador de Enfermería con funciones y actividades en
las tres instituciones se encontró comportamiento semejante a -
o
los anteriores o sea que el valor de la chi calculado fue ma-
yor que el valor crítico a excepción de la docencia en la que -
se aceptó que son iguales ya que los valores son menores al va-
lor crítico además se presentó en el 100 por ciento de las ins-
tituciones .
C A P I T U L O V

DISCUSION

5.1 INTERPRETACION DE RESULTADOS:

En relación a preparación del personal de E n f e r m e r í a en el

estudio, predomina el nivel de E n f e r m e r a G e n e r a l en un 4 8 . 4 por

c i e n t o y el de L i c e n c i a d o s de 11.3 por c i e n t o . El p r i m e r o menor

al r e g i s t r a d o en el e s t u d i o de la U A N L (1974), de 63 por ciento

y el segundo mayor ya que en el estudio citado es de 4.34 por

ciento. Respecto al personal Técnico-Auxiliar, el 21.9 por

ciento es T é c n i c o y 10.6 por ciento Auxiliar, a diferencia del

anterior de 8.26 para el p r i m e r o y 2 5 . 2 por ciento del segundo.

Observándose de esta manera, el incremento de personal de

Licenciatura y Técnico con disminución del nivel de Enfermería

General, respecto a la composición de las muestras de ambos

estud ios.

El puesto que ocupa la mayoría del personal es el de

encargada de equipo o de pacientes, lo que puede explicar el

h e c h o de que la f u n c i ó n p r e d o m i n a n t e es la de la a t e n c i ó n directa

con 58.6 por c i e n t o s e g u i d a de la a d m i n i s t r a c i ó n y las funciones

de d o c e n c i a e investigación que se dan en m e n o r porcentaje, con

0.3 y 1.7 por c i e n t o r e s p e c t i v a m e n t e , sin e m b a r g o al a n a l i z a r el


las a c t i v i d a d e s de investigación reportadas el 18.5 por ciento

lleva a cabo actividades para colaborar o realizar estudios de

investigación. C o n r e s p e c t o a la f u n c i ó n de a d m i n i s t r a c i ó n Sims

y Price (1986) y Arndt (1992), señalan que esta función debe

a p o y a r el d e s a r r o l l o de la a t e n c i ó n d i r e c t a , d o c e n c i a e investi-

gación, y en este estudio se e n c o n t r ó que la a c t i v i d a d adminis-

trativa que más se desarrolla es la de control, aplicada tanto

a nivel de servicio como de la atención directa, as imismo se

observa que la p l a n e a c i ó n se r e a l i z a en p o r c e n t a j e s bajos.

Griffith (1986), clasifica las actividades de enfermería

como dependientes, independientes e interdependientes; la

realización de a c t i v i d a d e s independientes implica la recabación

de información, planteamiento del diagnóstico y establecimiento

de un plan de atención de enfermería y en este estudio se

encontró que este tipo de a c t i v i d a d e s es de 0.85 por ciento en

institución 1; 3.1 por ciento en la 3 y no se p r e s e n t a en la 2.

Esto puede explicar el bajo p o r c e n t a j e de a c t i v i d a d e s de planea-

ción reportadas, así como el alto porcentaje de las acciones

d e p e n d i e n t e s - i n d e p e n d i e n t e s , que p u d i e r a n ser d e f i n i d a s indepen-

dientemente por e n f e r m e r í a y sin e m b a r g o el p e r s o n a l las realiza

bajo ó r d e n e s médicas.

En el e s t u d i o de la U A N L (1974), se s e ñ a l a que el 2 2 . 6 7 por

ciento del personal dedicaban el 5 por ciento de su tiempo a


realizar actividades no c l a s i f i c a d a s entre las q u e se incluyen:
i
a c t i v i d a d e s de m e n s a j e r o y o f i c i n a . O t r o e s t u d i o de la A s o c i a c i ó n

Nacional de Escuelas de Enfermería (1976), reporta 18.8 por

ciento de actividades ajenas a enfermería y en este estudio el

4 8 . 3 por ciento del persona 1 seleccionado, realizan actividades

que en orden descendente son: de mantenimiento de material y

equipo; secretariales, varias combinaciones de éstas y mensaje-

ría, Un "Informe de la C o m i s ión de S e r v i c i o s de E n f e r m e r í a de

la A s o c i a c i ó n A m e r i c a n a de E n f e r m e r a s (ANA) d e c l a r a q u e un f a c t o r

grave de escasez de enfermeras es que éstas emplean demasiado

tiempo desempeñando funciones ajenas a la enfermería" Sims

(1986). A este respecto Martínez y col.(1985), García (1982),

Gómez (1982), Maldonado y Contreras (1982), señalan que existe

déficit de personal de enfermería en relación a los índices

establecidos por la O P S / O M S y las n o r m a s t é c n i c a s de la S S A , sin

embargo en este estudio se encuentra que más de la mitad del

personal de enfermería de las instituciones seleccionadas

realizan actividades ajenas a su p r o f e s i ó n , lo que hace inferir

la p o s i b i l i d a d de que exista sub-utilización de este p e r s o n a 1.

En relación al hallazgo anterior Chruden y Sherman (1977),

refieren que el hecho de que una persona esté ejecutando un

t r a b a j o que está por d e b a j o del nivel de su c a p a c i d a d , represen-

ta un desperdicio del talento humano y una pérdida para la

sociedad, y ésto c o i n c i d e con los r e s u l t a d o s de este e s t u d i o , ya


que 13.7 por ciento del personal consideran que sus actividades

no están de a c u e r d o a su nivel de p r e p a r a c i ó n , y del porcentaje

anterior el 6.2 por ciento señala como barrera, el puesto que

ocupa.

Al c o r r e l a c i o n a r los p u e s t o s de las d i f e r e n t e s instituciones

con f u n c i o n e s y a c t i v i d a d e s r e p o r t a d a s por el p e r s o n a l se encuen-

tra que generalmente no hay asociación entre lo que el personal

realiza en su práctica profesional y lo que existe en las

descripciones de puesto y ésto se o b s e r v a en la m a y o r i a de los

casos a e x c e p c i ó n de a l g u n a s f u n c i o n e s y a c t i v i d a d e s ya s e ñ a l a d a s

en los cuadros.

Reyes Ponce (1987) define puesto como el conjunto de

operaciones, cualidades, responsabilidades y condiciones que

forman una unidad de trabajo específica e impersonal; con

r e l a c i ó n a e s t e m i s m o tema M a r r i n e r (1993) s e ñ a l a que la d e s c r i p -

ción del p u e s t o c o n t i e n e los r e q u i s i t o s del p e r s o n a l a ocuparlos,

los deberes y responsabilidades organizativos, la educación,

experiencia, aptitudes, temperamento y condiciones de trabajo,

así como la descripción de sus tareas, Arias (1985), Stoner

(1987), Sthepen (1987), Marriner(1993) , coinciden en que la

utilidad del puesto estriba en que estos son la base para el

reclutamiento, selección, ubicación, adiestramiento, evaluación

y p r o m o c i ó n de p e r s o n a l . A este r e s p e c t o los e s t u d i o s realizados


en la d é c a d a de los s e t e n t a señalan que a l g u n a s instituciones de

salud no tenían descripciones de p u e s t o s , UANL (1974), en este

estudio se observa que las instituciones participantes si las

tienen, sin e m b a r g o s i g u e n e x i s t i e n d o descripciones entre lo que

se d e s c r i b e en los p u e s t o s y lo que el p e r s o n a l realiza con una

p < 0 . 05 .

En los resultados obtenidos al aplicar el análisis de

variancia en una d i r e c c i ó n , Levin (1979), al c o m p a r a r las medias

de las tres instituciones de puesto con la realización de

f u n c i o n e s y a c t i v i d a d e s por i n s t i t u c i ó n , se o b s e r v a en el puesto

de Jefe de E n f e r m e r a s que hay d i f e r e n c i a s y ésta es importante

en control del servicio y de la a t e n c i ó n en la institución 1 y

3B. En las funciones de supervisor la p l a n e a c i ó n general y de

servicio es mayor en la 1, asimismo la de organización del

servicio y la de control de la atención se registran en mayor

porcentaje en la 3A. Estos resultados coinciden con lo que

señala Arndt (1992) en r e l a c i ó n a que la f u n c i ó n del administra-

dor se e n c u e n t r a en el nivel o r g a n i z a t i v o y sus f u n c i o n e s son la

coordinación e integración de los servicios de atención del

paciente que p r o p o r c i o n a el p e r s o n a l de enfermería.

En el puesto de Jefe de Sala o Sección, se observa que la

planeación en las 3 formas se da más en la institución 1;

respecto a organización general y de s e r v i c i o m a y o r en la 3 y la


de o r g a n i z a c i ó n de la a t e n c i ó n directa más en la 2. Esto puede

indicar el e n f o q u e que se p r o p o r c i o n a en las tres instituciones

a este p u e s t o , en el que se o b s e r v a que en la 1 este participa

más en la toma de decisiones para la atención y en las otras,

a c t ú a como c o o r d i n a d o r e i n t e g r a d o r de los s e r v i c i o s al p a c i e n t e .

Asimismo puede explicar el menor porcentaje de actividades

d e p e n d i e n t e s de las i n s t i t u c i o n e s 1 y 3, 2 9 . 7 y 28.1, respectiva-

mente .

En r e l a c i ó n al p u e s t o de e n c a r g a d a de e q u i p o o p a c i e n t e en:

administración, docencia, atención directa e investigación, la

media de rangos es mayor en la institución 1, así mismo la

planeación del servicio; sin e m b a r g o es m a y o r en la 2 la p l a n e a -

ción de la atención y organización del servicio, y en la

organización de la a t e n c i ó n directa y el control de la atención

mayor en la 3A. En la 3B, el p r i m e r lugar lo tienen el control

de la a t e n c i ó n y las a c t i v i d a d e s de e n f e r m e r í a . Estos hallazgos

coinciden en parte con Arndt (1992) que señala que el nivel

técnico u operativo desempeña las tareas reales de la organiza-

ción en este caso de una o r g a n i z a c i ó n de s e r v i c i o s de s a l u d , por

lo que se ocupa de ofrecer la atención, ya sea directa o

indirectamente a los pacientes; sin embargo se observa que en

este p u e s t o se sigue p a r t i c i p a n d o en la p l a n e a c i ó n y o r g a n i z a c i ó n

del servicio en la institución 1 y 2, respectivamente.


Es importante señalar que en este puesto es en el que se

registran los v a l o r e s de rangos de m e d i a s más altos en las tres

ins t i t u c i o n e s .

En el puesto de colaborador de enfermería con funciones y

actividades, se e n c u e n t r a qtie la o r g a n i z a c i ó n del servicio y de

la atención directa, así como el control de la atención y

actividades de enfermería de atención directa, es mayor en la

institución 1 y en la 2. es m a y o r en control general y el control

del s e r v i c i o en la 3. En base a estos datos se p u e d e inferir que

en la i n s t i t u c i ó n 1 la p a r t i c i p a c i ó n de los t é c n i c o s y a u x i l i a r e s

es mayor en la atención y control de la atención directa, a

diferencia de las otras instituciones. Sin embargo en el

análisis se e n c u e n t r a que las tres instituciones tienen caracte-

rísticas semejantes con p > 0.05.

5.2 CONCLUSIONES:

- Los resultados obtenidos de este estudio indican que la

diferenciación de las f u n c i o n e s y a c t i v i d a d e s que d e s e m p e ñ a

el p e r s o n a l de e n f e r m e r í a , no tienen r e l a c i ó n con el puesto

o no existe d e p e n d e n c i a entre lo que está e s c r i t o formalmen-

te en la d e s c r i p c i ó n de puestos de las instituciones y lo

que el p e r s o n a 1 r e a l i z a dura n t e su des empe ño, a 1 a c e p l a r la

hi pó tes i s nnía.
- De las actividades administrativas que se desarrollan con

más altos porcentajes son: control y planeación; las más

bajas las a c t i v i d a d e s de e n f e r m e r í a i n d e p e n d i e n t e s ; así como

las de investigación. En cuanto a la función docente es

mínima y demuestra lo a i s l a d o que están los s e r v i c i o s de la

docencia y viceversa.

- Los c r i t e r i o s u t i l i z a d o s en cada i n s t i t u c i ó n , p a r a describir

los puestos son diferentes, sin embargo se identifican

algunas similitudes entre lo que el p e r s o n a l realiza en su

práctica en las 3 instituciones, tomando como base el

puesto, ésto confirma la falta de asociación entre lo

encontrado en la p r á c t i c a con lo forma1mente descrito por

las instituciones.

- No existe diferenciación entre las funciones y actividades

que el personal de enfermería desempeña en su práctica

profesional. con las descripciones de puestos de las

instituciones con t r a t a d o r a s con un nivel de significancia

< 0.05.

5.3 RECOMENDACIONES

Los resultados de este estudio ofrecen a los profesionales

de E n f e r m e r í a en e s p e c i a l a los a d m i n i s t r a d o r e s de s e r v i c i o s , una
fuente de datos que puedan ser utilizados para interpretar y

modificar la infraestructura y sistemas o r g a n i z a c i o n a 1 es

específicamente en lo r e l a c i o n a d o a la d i v i s i ó n del trabajo en

donde se insertan los p u e s t o s , su a n á l i s i s y especificación, con

el fin de optimizar los escasos recursos de enfermería, en el

cumplimiento de las metas de atención directa, docencia e

investigación de las instituciones de salud.

Es necesario realizar estudios de análisis de puestos y

rediseñar aquellos en los que se está s u b - u t i l i z a n d o al personal

profesional, especificarnente al nivel profesional o de Licencia-

tura .

Es i m p o s t e r g a b l e la i n t r o d u c c i ó n de s i s t e m a s administrativos

que permitán la aplicación de modelos de enfermería en la

práctica, que impulsen el d e s a r r o l l o de funciones y actividades

de e n f e r m e r í a independientes, a s i m i s m o el p r o c e s o de profesiona-

lización de la enfermería.

En r e l a c i ó n a la i n v e s t i g a c i ó n se r e q u i e r e i m p u l s a r estudios

sobre la práctica profesional desarrollada en los servicios, a

fin de ampliar la base de conocimientos de la disciplina que a

su vez retroal iinenten la atención directa, la docencia y la

adm i n i s trac i ón.


También es necesario impulsar la creación de un organismo

nacional que p e r m i t a operacionalizar el perfil de la enfermería

en M é x i c o propuesto por el grupo interinstituciona1 conformado

para su d e f i n i c i ó n en 1981 (Gallegos y Pérez; 1985), u otro que

tenga la misma función de apoyar la unificación de criterios,

tanto para la utilización como para la formación de recursos

humanos en Enfermería.
BIBLIOGRAFIA CITADA

P é r e z L o r e d o , Luz (1983). R e l a t o de A c o n t e c i m i e n t o s en la
Enfermería Sanitaria y A s i s t e ricial de 1943-1983. S a 1 ud
P ú b l i c a de M é x i c o , V o l . 5 (25) p . p . 5 0 9 - 5 1 2 .

Ni ngh t i riga 1 e , F. (1859) . N o t a s sobre Enfermería: Qué es y q u e no


es, E d i t . S a l v a t . p . p . 1-6.

F r a n k y E l i z o n d o <1975). Desarrollo Histórico de la Enfermería,


2a. e d i c i ó n . E d i t . F o u r n i e r , p . p . 2 5 9 - 2 7 0 .

Jami e s o n , S e w a 1 1 , S u h r i e y Mazabrito (1966). H i s t o r i a de la


E n f e r m e r í a, 6a. e d i c i ó n Edit. Interamericana, p.p. 164-200.

C o e , R o d n e y M. (1984). S o c i o l o g i a de la M e d i c i n a : La Evolución
del H o s p i t a l M o d e r n o . 3a. e d i c i ó n , E d i t . A l i a n z a .

V o o r i e s y T i n k h a m C. (1981). Enfermería Social: Evolución y


Pr oq ed ini i en t os . la. e d i c i ó n . E d i t . L I M U S A .

N á j e r a , R . M . (1991). Lo que ha sido el L i d e r a z g o de E n f e r m e r í a


en M é x i c o . C o n f e r e n c i a P a n a m e r i c a n a de E n f e r m e r í a " M e m o r i a s " .
E d i t . F a c u i t a d de E n f e r m e r í a U A N L p . p . 6 0 - 6 2 .

Colegio Nacional de E n f e r m e r a s y Secretaría de Salubridad y


Asistencia (1979). Estudio de Recursos de Enfermería y
O b s t e t r i c i a en M é x i c o , M é x i c o . D . F .

U A N L D o c e n t e s de la F a c u l t a d de E n f e r m e r í a (1974). E s t u d i o s o b r e
R e c u r s o s y N e c e s i a d e s de S e r v i c i o s de E n f e r m e r í a en el E s t a d o
de N u e v o L e ó n . I n f o r m e Final . p . p . 5 9 - 6 4 .

M a r í n e z , L a t a p í , H e r n á n d e z y R o d r í g u e z (1985). S o c i o l o g í a de una
Pro fes ion: E_1 C a s o do __En.ferrne_rJ a , 2a. edición. Edit.
Nupvornar p . p . 1 2 0 - 1 2 1 .

Grupo I n t p r i n 1 i 1 u r i n n a 1 (1981), r<"> r f i 1 do l_a En_f o nitor i a en


M pxícü, Do uní n nto fot o c o p i a <i o .
S o b e r ó n , H e r r e r a y N á j e r a (1984) La Enfermería en la Atención
P r i m a r i a en M é x i c o . p . p . 3 4 - 4 4 .

S a u c e d a F l o r e s , P.F. (1991). Las A c t i t u d e s del P r o f e s i o n a l de


En fprmpri a u n_ <» J D e s a r r o l l o de C o n f l i c t o s I n t e r p e r s o n ales.
T é s i s inédita de M a e s t r í a en E n f e r m e r í a . U n i v e r s i d a d A u t ó n o m a
de N u e v o León, M o n t e r r e y , N. L., M é x i c o , p . p . 49.

Pa choco M o n t e s , ü. (1993). D a ñ o s a la Salud en E n f e r m e r a s ( o s ) con


E x p o s i c i ó n a (3ases de R e s i d u o en U n i d a d e s T r a n s - O p e r a t o r i a s .
T é s i s inédita de M a e s t r í a en E n f e r m e r í a , U n i v e r s i d a d A u t ó n o m a
de N u e v o León, M o n t e r r e y , M é x i c o , p.p. 68.

S o s a , V á z q u e z E. (1977) C N E / S S A . "Enfermeras" Organo Oficial


del C o l e g i o N a c i o n a l de E n f e r m e r a s , p . p . 3 6 , 37.

S t e p h e n R. (1987) . A d m i n i s t r a c i ó n : T e o r í a y P r á c t i c a , p.p. 28-30.

Stoner y VVankel (1989). Administración, 3a. edición, Edit.


P r e n tice Hall H i s p a n o a m e r i c a n a , p . p . 3 2 - 3 6 .

Arndt y Huckbay (1980). Administración de Enfermoría, 2a.


edición, Edit. O f i c i n a S a n i t a r i a P a n a m e r i c a n a , p.p. 2 1 - 2 3 .

M a r r i n e r - T o m e y (1993). M a n u a l para la A d m i n i s t r a c i ó n de E n f e r m e -
ría, 4a. e d i c i ó n . E d i t . Interameri cana p . p . 236, 237.

Stoner y VVankel, o p . c i t . , pág, 51.

S i mm s, P r i c e y E r v i n (1986). Adrrt i nist ración de Ser v i c i o s de


En fermeri a, la. e d i c i ó n , E d i t . I n t e r a m e r i c a n a p . p . 6 2 - 6 5 .

Ibidem, p. 25-27, 78.

Arndt, op.cit.. p.p. 25 .

Stoner y Wank o I; o p.ci t . p.p. 267.


Arndt, op.cit. p.p. 21-49.

Stoner y Wankel; op.cit. p.p. 270.

Arndt. op.c i t. p.p. 27 .

Arndt. op.cit. p.p. 78.

Stoner, op.cit. p.p. 267.

Marriner, op.c i t. p.p. 174.

Robbins (1987). Administración, Teoría y Práctica. Edit.


P r e n t i c e Hall Hispanoamericana, p.p. 225.

Stoner, op.cit. p.p. 271.

Robbins, op.cit. p.p. 273.

Yamane, (1979). Es tad i s t i ca. 2a. edición, Edit. Haría.

F r e u n d , W i l l i a m s , P e r l e s (1990). E s t a d í s t i c a para la A d m i n i s t r a -
ción, 5a. e d i c i ó n . E d i t . P r e n t i c e Hall p . p . 4 4 2 - 4 4 5 .

Simms; op. c i t. p.p. 10.

G r i f f i t h J. y C h r i s t e n s e n P. (1989). P r o c e s o de A t e n c i ó n de
E n f e r m e r í a : A p l i c a c i ó n de T e o r í a s . G u i a s y M o d e l o s . E d i t . El
M a n u a l M o d e r n o p.p. 3.

U A N L, o p . c i t . p.p. 44.

Martínez y col., op.cit. 121.

S i m m s ; op . c > t . p • p • .
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE NUEVO LEON
FACULTAD DE ENFERMERIA
SECRETARIA DE POST-GRADO

ANEXO No. 1

DATA LIST FILE 'LUPITA7.DAT'


/VI 1-3 V2 5 V3 7 V4 9 V5 11 V6 13 V7 15-16 V8 18 V9 20 VIO 22 Vil 24 V12 26
V13 28 V14 30 V15 32 V16 34 V17 36 V18 38 V19 40 V20 42 V21 44 V22 46 V23 48
V24 50 V25 52 V26 54 V27 56 V28 58 V29 60-61 V30 63-64 V31 66 V32 68 V33 70
V34 72 V35 74 V36 76 V37 78 /V38 1-2 V39 4.
VARIABLE LABELS
/VI 'CLAVE'
/V2 'INSTITUCION'
/V3 'ANTIGÜEDAD DE TRABAJO '
/V4 'PREPARACION EN ENFERMERIA'
/V5 'UBICACION EN EST ORG1
/V6 'PUESTO'
/V7 'FUNCIONES'
/V8 'TIPO PACIENTES1
A/9 'ACTIV ACORDE A NIVEL'
/VIO 'BARRERAS'
/Vil 'HA PART EN INVEST'
/V12 'TIPO DE UNIDAD'
/Vi 3 'PLANEACION'
/V14 'PLANEACION PARA SERVICIO'
/VI5 'PLANEACION PARA ATENCION'
/VI6 'NUM ACT PLANEACION'
/VI7 'NUM ACT ATENCION'
/VI8 'ORGANIZACION'
/VI9 'ORG DE SERVICIO'
/V20 'ORG DE ATENCION'
/V21 'NUM ACT SERVICIO'
/V22 'NUM ACT ATENCJON'
1
/V23 CONTROL1
/V24 'CONTROL DLL SERVICIO'
/V25 'CONTROL DE ATENCION'
/V26 'NUM ACT CONT SERVICIO'
/V27 'NUM ACT CONT ATENCION"
/V28 'ACTIVIDADES1
/V29 'NUM ACT DEPENDIENTES'
/V30 'NUM ACT 1 NDEPKNI)IENTES '
/V31 'NUM ACT 1NTERDEPENDIENTES'
7V32 'ACT DOCENCIA'
/V33 'NUM ACT !"XX: A PERSONAL'
/V34 'NUM ACT IXJC A ALUMNOS'
/V35 'NUM ACT DE INVESTIGACION1
/V36 'ACT AJENAS A ENFERMERIA'
1
/V37 NUM ACT MENSAJERIA'
/V38 'NUM ACT SUCRETARIALES'
/V39 1
NUN ACT MANT MAT Y EQUIPO1
VALUE IABELS
/V2 'INSTITUCION 1, INSTITUCION 2, INSTITUCION 3A, INSTITUCION 3B'
/V3 '1-5 AÑOS' 2'6-10 AÑOS' 3'11-15 AÑOS' 4'16-20 AÑOS' 5'21 A MAS AÑOS'
/V4 1' AUXILIAR' 2'TECNICO' 3'PASANTE ENF BASICA' 4'PASANTE LIC ' 5'ENF GRAL'
6' ENF ESPECIALISTA' 7'LIC EN ENFERMERIA' 8'MAESTRIA1
/V5 1* JEFE O COORDINADOR DE ENF' 2'SUB-JEFE O SUB-COORD' 3'SUPERVISOR'
4' JEFE O ENCARG DE SERV' 5'NIVEL OP HOSPITALIZACION' 6'NIVEL OP CONS'
7' NIVEL OP APOYO
/V6 1' JEFE DE ENF' 2'JEFE DE SALA O SECCION' 3'SUB-JEFE O SUPERVISORA
4' ENCARGADO DE EQUIPO O PACIENTES' 5'COLABORADOR DE ENF' 6*2,4,5' 7'2,4'
/V7 1' FUNC ADf-DN' 2'FUNC DOCENTES' 3'FUNC ATEN DIRECTA' 4'FUNC DE INV'
5' ADMDN DCC DIR' 6'ADMON Y DIR' 7'ADMON Y DOC' 8'DOC DIR INV'
9' ADMON DOC DIR INV' ÍO'ADMON DOC INV'
/V8 1' AMBULATORIO' 2'CUID MEDIO COMUN' 3' PAC CRITICO' 4*1,2' 5'1,3' 6'2,3'
7' 1,2,3' 8'NO ATIENDE PACIENTES'
/V9 1' SI 2 'NO'
/VIO 1'FALTA RECON' 2'FALTA RECURSOS' 3'EXCESO TRAB' 4'PUESTO QUE OCUPA'
5 ' 1,2,4' 6 ' 1,2' 7 '2,4' 8'RESP ANT POSITIVA'
/Vil l'SI' 2'NO1
/V12 1'PRIMER NIVEL' 2'SEGUNDO NIVEL1 3'TERCER NIVEL'
/V13 1'ADMINISTRACION' 2'ATENCION DIRECTA' 3'1,2' 4'NO REALIZA'
/V14 1'ELABORA PLAN TRAB SERVICIO' 2'ELABORA PLAN ATEN A PAC'
3'PROGRAM Y DIRECCION' 4 1 1 y 3' 5'NO REALIZA'
/V15 l'ACT DEPENDIENTES1 2'ACT INDEPENDIENTES' 3'ACT INTERDEPENDI ENTES'
4'1,2, y 3' 5'NO REALIZA'
/VI8 l'ORG SERVICIO' 2'ORG ATENCION' 3'1 y 2' 4'NO RE^IZA'
/V19 1'DOTACION PERSONAL' 2'DOTACION MAT Y EQUIPO' 3'ASIG TAREAS'
4'CCORD CIROS MIEMB EQUI TRAB' 5'NO REALIZA'
/V20 l'PREP MAT Y EQUIPO' 2'REG INFORMACION' 3'1 y 2' 4'NO REALIZA'
/V23 1'CONTROL SKRV' 2'CONTROL ATENCION1 3 ' 1 y 2' 4'NO REALIZA'
/V24 l'ELAB Y ANALIZA DATOS O INF' 2'REV DE ESTANDARES' 3'COMP DE FUN MAT'
4'1 y 2' 5'2 y 3' 6'NO REALIZA'
/V25 l'VERF DATOS PAC' 2'VERF CUMP ORDENES' 3'VERF REGISTRO EVOL PAC 4 ' 1 y 2'
5'I, 2 y 3' 6'NO REALIZA'
/V28 1'DEPEND' 2'INDEPEND' 3'INTERDEPEND' 4'1 y 2' 5'1, 2 y 3' 6'2 y 3*
7 ' 1 y 3' 8 'NO 'REALIZO'
/V32 1'PERSONAL1 2'ALUMNOS' 3'NO REALIZO'
/V36 1'MENSAJERIA' 2 ' SECRETARIALES' 3'MANT. MAT Y EQUIPO' 4'1 y 2' 5'2 y 3'
6'TODAS' 7'1 y 3' 8'NO REALIZA'
U N I V E R S I D A D A U T O N O M A D E N U E V O LEON
FACULTAD DE ENFERMERIA
SECRETARIA DE P O S T - G R A D O

ANEXO No. 2
CUESTIONARIO
DIFERENCIACION D E F U N C I O N E S Y A C T I V I D A D E S D E E N F E R M E R I A EN B A S E A PUESTO

I. DATOS DE IDENTIFICACION: CLAVE:

1. CATEGORIA:

2. INSTITUCION:

FECHA DE APLICACION:

N O M B R E DEL E N C U E S T A D O R :

II. DATOS GENERALES:

3. A N T I G Ü E D A D EN SIJ T R A B A J O :
1. 1-5 años
2. 6 - 1 0 años
3. 11-15 arios
4. 16-20 años
5. 21 a más

4. G R A D O M A X I M O DE P R E P A R A C I O N EN E N F E R M E R I A :
1. Aux iliar
2. T é c n ico
3. P a s a n te Enfermería Básica
4. P a s a n t e de L i c e n c i a t u r a
5. E n f e r m e r a G e n e r a l
6. E n f e r m e r a E s p e c i a l i s t a (Post-Básico)
7. L i c e n c i a d o en E n f e r m e r í a
8. Maes tria

5. U B I C A C I O N EN LA E S T R U C T U R A O R G A N I Z A C I O N L :
1. Jefe o C o o r d i n a d o r de E n f e r m e r í a
2. S u b - J e f o o S u b - C o o r d i nadar
3. S u p e r v isor
4. Jefe o E n c a r g a d o de S e r v i c i o
5. Nivel o p e r a t i v o h o s p i t a l i z a c i ó n
6. Nivel o p e r a t i v o c o n s u l t a
7. Nivel o p e r a t i v o de apoyo
III. DATOS ESPECIFICOS:
6. PUESTO QUE DESEMPEÑA:
1. Jefe de E n f e r m e r í a
2. Jefe de S a l a o S e l e c c i ó n
3. S u b - J e f e o S u p e r v i s o r a
4. E n c a r g a d o de e q u i p o o p a c i e n t e s
5. C o l a b o r a d o r de e n f e r m e r í a
6. 2, 4 y 5
7. 2 y 4

7. FUNCIONES QUE DESEMPEÑA:


1. F u n c i o n e s A d m i n i s t r a t i v a s
2. F u n c i o n e s D o c e n t e s
3. F u n c i o n e s A t e n c i ó n D i r e c t a
4. F u n c i o n e s de I n v e s t i g a c i ó n
5. 1 , 2 y 3
6. 1 y 3
7. 1 y 2
8. 2, 3 y 4
9. 1, 2, 3 y 4
10.1, 2 y 4

ANOTE LAS ACTIVIDADES QUE USTED GENERALMENTE REALIZA SEGUN SU


HORARIO:

TURNO MATUTINO:

7- 8

8-9

9-10 ;

11-12

12-13

13-14

14-15
TURNO VESPERTINO:

13-14

14-15

15-16

16-17

17-18

18-19

19-20

20-21

TURNO NOCTURNO:

20-21

21-22

22-23

23-24

24-1

1-2
i

2-3

3-4

4-5

5- 6

6-7

7-8
8. TIPO DE PACIENTES QUE ATIENDE CON M A S FRECUENCIA:
1. A m b u 1 a t o r i o
2. C u i d a d o m e d i o c o m ú n
3. P a c i e n t e c r i t i c o
4. 1 y 2
5. 1 y 3
6. 2 y 3
7. 1, 2 y 3
8. No a t i e n d e pacientes

9. CONSIDERA QUE LAS A C T I V I D A D E S QUE REALIZA ESTAN DE ACUER-


DO A SU N I V E L D E P R E P A R A C I O N ?
1 . Si
2. No

10. SI SU R E S P U E S T A F U E N E G A T I V A S E ñ A L E L A S B A R R E R A S Q U E LE IM
PIDEN LLEVAR A CABO ACTIVIDADES PARA LAS QUE FUE P R E P A R A D O
1. F a l t a de r e c o n o c i m i e n t o
2. F a l t a de r e c u r s o s
3. E x c e s o de trabajo
4. P u e s t o que o c u p a
5. 1 . 2 y 4
6. 1 y 2
7. N i n g u n a
8. 2 y 3

11. HA P A R T I C I P A D O O P A R T I C I P A EN A L G U N A INVESTIGACION?
1 . Si
2. No(Los siguientes items se llenarán a partir del cues-
tionario )
12. T I P O D E U N I D A D :
1. P r i m e r nivel de a t e n c i ó n
2. S e g u n d o nivel de a t e n c i ó n
3. T e r c e r niVel de a t e n c i ó n

ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS

13. PLANEACION
1. A d m i n i s t r a c i ó n del Servicio
2. A t e n c i ó n D i r e c t a
3 . 1.2
4, No real iza

14. P L A N E A C I O N P A R A EL S E R V I C I O
1. E l a b o r a r p l a n de trabajo del s e r v i c i o
2. E l a b o r a r plan de a t e n c i ó n a p a c i e n t e s
3. P r o g r a m a c i ó n y d i r e c c i ó n
4. 1 y 3
5. No real iza
15. P L A N E A C I O N DE LA A T E N C I O N
1. A c t i v i d a d e s d e p e n d i e n t e s ( d i a g n ó s t i c o , t r a t a m i e n t o , re—
hab i l i t a c i ó n ) .
2. A c t i v i d a d e s i n d e p e n d i e n t e s ( o r i e n t a c i ó n , a s e s o r í a , higie-
ne).
3. A c t i v i d a d e s i n t e r d e p e n d i en tes (con otros m i e m b r o s del
equipo intra o e x t r a - p r o f e s i o n a l ) .
4. T o d a s
5. No ap1 i ca

16. N U M E R O D E A C T I V I D A D E S P A R A P L A N E A C I O N D E L SERVICIO.

17. N U M E R O DE A C T I V I D A D E S D E P L A N E A C I O N P A R A LA ATENCION.

18. ORGANIZACION
1. O r g a n i z a c i ó n del S e r v i c i o
2. O r g a n i z a c i ó n de la a t e n c i ó n
3- 1 y 2
4. No rea liza

19. O R G A N I Z A C I O N DEL S E R V I C I O
1. D o t a c i ó n de p e r s o n a l
2. D o t a c i ó n de m a t e r i a l y e q u i p o
3. A s i g n a c i ó n de tareas
4. E l a b o r a c i ó n de n o r m a s o m a n u a l e s
5. C o o r d i n a c i ó n con otros m i e m b r o s del equipo de trabajo
(o d e p a r t a m e n t o s ) .
6. No r e a l i z a

20. O R G A N I Z A C I O N DE LA A T E N C I O N
1. P r e p a r a c i ó n de m a t e r i a l o e q u i p o
2. R e g i s t r o de i n f o r m a c i ó n ( t r a t a m i e n t o , diagnóstico, com-
p o r t a m i e n t o del p a c i e n t e ) .
3. 1 y 2
4. No real iza

21. N U M E R O D E A C T I V I D A D E S P A R A LA O R G A N I Z A C I O N D E L SERVICIO.

22. N U M E R O DE A C T I V I D A D E S P A R A LA O R G A N I Z A C I O N D E LA ATENCION.

23. CONTROL
1. C o n t r o l del s e r v i c i o
2. C o n t r o l de la a t e n c i ó n
3. 1 y 2
4. No real iza
24. C O N T R O L DEL S E R V I C I O .
1. E l a b o r a y a n a l i z a d a t o s o informes
2. R e v i s i ó n de e s t á n d a r e s de a t e n c i ó n (eficacia del p e r s o -
nal, e f i c a c i a do s i s t e m a s ) .
3. C o m p r o b a c i ó n del f u n c i o n a m i e n t o de m a t e r i a l y e q u i p o .
4. 1 y 2
5. 2 y 3
ó. No rea1 i za

25. C O N T R O L D E LA A T E N C I O N .
1. V e r i f i c a c i ó n de d a t o s del p a c i e n t e .
2. V e r i f i c a c i ó n del c u m p l i m i e n t o de ó r d e n e s m é d i c a s (diag-
nóstico, tratamiento, control).
3. V e r i f i c a c i ó n del r e g i s t r o de la e v o l u c i ó n del p a c i e n t e
4. 1 y 2
5. 1 . 2 y 3
6. No r e a l i z a

26. N U M E R O D E A C T I V I D A D E S P A R A E L C O N T R O L DEL SERVICIO.

ATENCION DIRECTA

27. N U M E R O DE A C T I V I D A D E S D E C O N T R O L D E LA A T E N C I O N DIRECTA.

28. ACTIVIDADES
1. Depend i ent es
2. I n d e p e n d i e n t e s
3. I n t e r d e p e n d i e n t e s
4. 1 y 2
5 . 1. 2 y 3
6. 2 y 3
7. 1 y 3
8. No rea1 i zá

29. N U M E R O D E A C T I V I D A D E S DEPENDIENTES.

30. N U M E R O D E A C T I V I D A D E S INDEPENDIENTES.

31. N U M E R O DE A C T I V I D A D E S INTERDEPENDIENTES.

DOCENCIA

"3 2. A C T I V I D A D E S DE DOCENCIA.
1. P e r s o n a 1
2. A l u m n o s
3. No real iza
33. N U M E R O D E A C T I V I D A D E S D O C E N T E S A L PERSONAL.

34. N U M E R O D E A C T I V I D A D E S D O C E N T E S A A L U M N O S .

INVESTIGACION

35. N U M E R O D E A C T I V I D A D E S D E INVESTIGACION.

36. A C T I V I D A D E S A J E N A S A E N F E R M E R I A .
1. M e n s a j er i a
2. S e c r e t a r i a 1 es
3. M a n t e n i m i e n t o de m a t e r i a l y e q u i p o
4. 1 y 2
5 . 2 y 3
6. T o d a s
7. 1 y 3
8 . No r e a l i z a a c t i v i d a d e s

37. N U M E R O DE A C T I V I D A D E S D E MENSAJERIA.

38. N U M E R O DE A C T I V I D A D E S SECRETARIALES.

39. N U M E R O DE A C T I V I D A D E S D E M A N T E N I M I E N T O DE M A T E R I A L Y EQUIPO

«
U N I V E R S I D A D A U T O N O M A D E N U E V O LEON
F A C U L T A D DE ENFERMERIA
SECRETARIA DE P O S T - G R A D O

ANEXO No. 3

DIFERENCIACION DE F U N C I O N E S Y ACTIVIDADES DE E N F E R M E R I A EN BASE A PUESTO


INSTRUCTIVO PARA CATEGORIZAR LA INFORMACION

12. EL T I P O D E U N I D A D A P L I C A T I V A SE D E T E R M I N A R A EN B A S E A L T I P O D E
S E R V I C I O S Q U E P R E S T A LA U N I D A D .
1. P R I M E R N I V E L C e n t r o de S a l u d
C a s a s de Salud
2. S E G U N D O N I V E L C e n t r o s de S a l u d que p r e s t a n s e r v i c i o s
de d i a g n ó s t i c o y t r a t a m i e n t o en las
cuatro e s p e c i a l i d a d e s b á s i c a s , (Medicina
I n t e r n a , P e d i a t r í a , G i n e c o - O b s tetr i c i a
y Cirugía General.
3. T E R C E R N I V E L S e r v i c i o s de a l t a e s p e c i a l i d a d .

IV. T I P O Y N U M E R O D E A C T I V I D A D E S ADMINISTRATIVAS

13. PLANEACION
13.1. A c t i v i d a d e s para la A d m i n i s t r a c i ó n del S e r v i c i o
13.2. A c t i v i d a d e s para la A t e n c i ó n D i r e c t a
13.3. A c t i v i d a d e s para el s e r v i c i o y la a t e n c i ó n

14. C O N S I D E R A R T O D A S A Q U E L L A S A C T I V I D A D E S D I R I G I D A S A LA P L A N I F I C A -
CION DE S E R V I C I O S DE ENFERMERIA COMO:
- E l a b o r a c i ó h de p l a n e s de t r a b a j o de un s e r v i c i o
- E l a b o r a r p l a n e s de p a r a p a c i e n t e s o g r u p o s de p a c i e n t e s
- P r o g r a m a c í ó n y d i r e c c i ó n de r e u n i o n e s de p l a n e a c i ó n de área,
departamento o servicio
- E l a b o r a c i ó n de p r e s u p u e s t o o d e t e r m i n a c i ó n de n e c e s i d a d e s del
servicio, área o departamento
- D a t e r m i n a c i ó n de e s t á n d a r e s de calidad

15. P L A N E A C I O N P A R A LA A T E N C I O N D I R E C T A A P A C I E N T E S
a) P l a n e a c i ó n de a c t i v i d a d e s d e p e n d i e n t e s p a r a p a r t i c i p a r en:
P r o c e d i m i e n t o s d i a g n ó s t i c o s (estudios de g a b i n e t e , l a b o r a t o r i o
y quirúrgicos)
b) P l a n e a c i ó n de c u i d a d o s de e n f e r m e r í a i n d e p e n d i e n t e s :
- Orientación
- Educación
- Asesoría
- HigÍGIlG
- Comodidad
- Confort
- Relación terapéutica
- T e r a p i a f is i ca

c) P L A N E A C I O N D E C U I D A D O S D E E N F E R M E R I A INTERDEPENDIENTES:

- C o o r d i n a c i ó n con otros m i e m b r o s del equipo de s a l u d , como:


Méd i eos
T r a b a j a d o r e s Soc i al es
Nutricionistas
L a b o r a t o r i s tas
Ps i c o 1 ó g o s
Fisioterapistas
Administradores
Otros

16. N U M E R O D E A C T I V I D A D E S P A R A P L A N E A C I O N D E L S E R V I C I O : TOTALIZAR
L A S A C T I V I D A D E S C L A S I F I C A D A S C O M O D E P L A N E A C I O N , E N F O C A D A S A LA
PLANIFICACION DEL SERVICIO, AREA O DEPARTAMENTO.

17. T O T A L I Z A R LAS A C T I V I D A D E S D E S C R I T A S P A R A LA P L A N I F I C A C I O N DE LA
ATENCION DIRECTA.

18. D E O R G A N I Z A C I O N . EN E S T E R E N G L O N S E C O N S I D E R A R A N T O D A S A Q U E L L A S
ACTIVIDADES E N F O C A D A S A ORDENAR LAS D I F E R E N T E S A R E A S QUE SE
D E S A R R O L L A N EN EL S E R V I C I O D E F I N I E N D O Q U I E N L A S VA A R E A L I Z A R ,
P A R A QUE, C O N Q U E Y C O M O L A S D E O R G A N I Z A C I O N P A R A LA A T E N C I O N .

19. D E O R G A N I Z A C I O N D E L S E R V I C I O
- D o t a c i ó n de p e r s o n a l al s e r v i c i o , á r e a o d e p a r t a m e n t o
- D o t a c i ó n de m a t e r i a l y e q u i p o al s e r v i c i o , á r e a o d e p a r t a m e n t o
- A s i g n a c i ó n de tareas al p e r s o n a l del s e r v i c i o
- E l a b o r a c i ó n de m a n u a l e s p a r a el d e s a r r o l l o de p r o c e d i m i e n t o s
a d m i n i s t r a t i v o s , de a t e n c i ó n d i r e c t a , de e n s e ñ a n z a , de m a n t e n i -
m i e n t o , c o n t r o l , etc.
- C o o r d i n a c i ó n con otros m i e m b r o s del e q u i p o de salud p a r a la
r e a l i z a c i ó n de p l a n e s de t r a b a j o del s e r v i c i o .

20. D E O R G A N I Z A C I O N D E LA A T E N C I O N D I R E C T A
- P r e p a r a c i ó n de m a t e r i a l y e q u i p o p a r a la realización dB téc-
nicas y p r o c e d i m i e n t o s de:
Di a g n ó s t i c o
T r a t a m i ento
R e h a b i 1 i tnción
E d u c a c ion
Comod i dad
Confor t
Higiene
Or i e n t a c i ó n
Otros

2 0 . 2 . 2 R e g i s t r o de i n f o r m a c i ó n de la a t e n c i ó n de pacientes:
- Sobre tratamiento
- Sobre resultados diagnósticos
- Sobre conducta o comportamiento

21. N U M E R O D E A C T I V I D A D E S D E O R G A N I Z A C I O N D E L S E R V I C I O (TOTALIZAR L A S
A C T I V I D A D E S DE O R G A N I Z A C I O N DEL SERVICIO).

22. N U M E R O D E A C T I V I D A D E S D E O R G A N I Z A C I O N D E LA A T E N C I O N (TOTALIZAR
L A S A C T I V I D A D E S E N C A M I N A D A S A O R G A N I Z A R LA A T E N C I O N A P A C I E N T E S
SANOS O ENFERMOS)

23. D E C O N T R O L .
23.1 De control de s e r v i c i o
2 3 . 2 De control de la a t e n c i ó n
2 3 . 3 D e control de s e r v i c i o y de la atención

24. D E C O N T R O L DEL S E R V I C I O .
- E l a b o r a c i ó n de i n f o r m e s (diarios, s e m a n a l e s , m e n s u a l e s ,
s e m a s tra 1 es, a n u a l e s )
- E l a b o r a c i ó n de d a t o s e s t a d í s t i c o s
- A n á l i s i s de d a t o s e s t a d í s t i c o s
- C o m p r o b a c i ó n del buen f u n c i o n a m i e n t o del e q u i p o y m a t e r i a l
u t i l i z a d o en las a c t i v i d a d e s del s e r v i c i o , d e p a r t a m e n t o o á r e a .

25. A C T I V I D A D E S D E C O N T R O L D E LA A T E N C I O N D I R E C T A .
- V e r i f i c a r datos de i d e n t i f i c a c i ó n de p a c i e n t e s : a su ingreso,
d u r a n t e su e s t a n c i a , al e g r e s o .
- V e r i f i c a c i ó n de la a s i g n a c i ó n de t r a t a m i e n t o
- V e r i f i c a c i ó n del c u m p l i m i e n t o de ó r d e n e s y procedimientos
d iagnós ticos
- V e r i f i c a c i ó n de la r e a l i z a c i ó n de c o n t r o l e s p a r a d i a g n ó s t i c o
y tratamiento: s i g n o s v i t a l e s , control de l í q u i d o s , peso,
p e r í m e t r o a b d o m i n a l , g l i c e m i a s , t i e m p o de s a n g r a d o , r e s u l t a d o
de e s t u d i o s de l a b o r a t o r i o y g a b i n e t e .
- V e r i f i c a r la d o c u m e n t a c i ó n de la a s i s t e n c i a y e v o l u c i ó n del
p a c i e n t e (reporte de e n f e r m e r í a ) .
- R e c a b a r o p i n i o n e s de p a c i e n t e s sobre la a t e n c i ó n r e c i b i d a .
- R e g i s t r a r p r o b l e m a s p r e s e n t a d o s al b r i n d a r la a t e n c i ó n de
enfermeria.

26. N U M E R O D E A C T I V I D A D E S D E C O N T R O L D E L SERVICIO.

27. N U M E R O D E A C T I V I D A D E S D E C O N T R O L D E LA A T E N C I O N DIRECTA.

28. T I P O Y N U M E R O DE A C T I V I D A D E S D E A T E N C I O N D I R E C T A .
28.1 D e p e n d i e n t e s
A p l i c a c i ó n de t r a t a m i e n t o s f a r m a c o l ó g i c o s y d i a g n ó s t i c o s ,
c o l a b o r a c i ó n en p r o c e d i m i e n t o s d i a g n ó s t i c o s , r e a l i z a c i ó n de
p r o c e d i m i e n t o s con fines de t r a t a m i e n t o físico, m e n t a l o
social i n d i c a d o s por el m é d i c o .
28.2 Independientes
Ori en tac ión e información a pacientes y fami 1 i ares,
e d u c a c i ó n p a r a el a u t o - c u i d a d o , a s e s o r í a p a r a la s o l u c i ó n
o solución de p r o b i e m a s , cuidados para la comod i dad y
confort del p a c i e n t e (higiene, seguridad, alimentación,
eliminación, oxigenación)

28.3 Interdependientes
Realización de actividades conjuntas con: médicos,
trabajadores sociales, laboratoristas, nutricionistas,
p s i c ó l o g o s , fisi o terap i s tas , a d m i n i s t r a d o r e s , o t r o s .

29. N U M E R O D E A C T I V I D A D E S DEPENDIENTES.

30. N U M E R O DE A C T I V I D A D E S INDEPENDIENTES.

31. N U M E R O DE A C T I V I D A D E S INTERDEPENDIENTES.

32. D E D O C E N C I A .
32.1 P e r s o n a l
32.2 Alumnos de enfermería

33. N U M E R O D E A C T I V I D A D E S D O C E N T E S A L PERSONAL.

34. N U M E R O D E A C T I V I D A D E S D O C E N T E S A ALUMNOS.

35. N U M E R O D E A C T I V I D A D E S D E I N V E S T I G A C I O N .
35.1 E l a b o r a c i ó n de p r o y e c t o o p r o g r a m a
3 5 . 2 R e c o l e c c i ó n de i n f o r m a c i ó n
3 5 . 3 A n á l i s i s de d a t o s
3 5 . 4 E l a b o r a c i ó n de r e s u l t a d o s
35.5 E l a b o r a c i ó n de informe
36. A C T I V I D A D E S A J E N A S A E N F E R M E R I A .
36.1 M e n s a j e r í a
36.2 Secretariales
3 6 . 3 M a n t e n i m i e n t o de m a t e r i a l y e q u i p o

37. N U M E R O DE A C T I V I D A D E S D E MENSAJERIA.

38. N U M E R O D E A C T I V I D A D E S SECRETARIALES,

39. N U M E R O DE A C T I V I D A D E S DE M A N T E N I M I E N T O D E M A T E R I A L Y EQUIPO.
U N I V E R S I D A D A U T O N O M A D E N U E V O LEON
FACULTAD DE ENFERMERIA
SECRETARIA DE P O S T - G R A D O

ANEXO 4

ESTUDIO: DIFERENCIACION DE F U N C I O N E S Y A C T I V I D A D E S
D E E N F E R M E R I A EN B A S E A P U E S T O .

CATEGORIZACION DE F U N C I O N E S Y A C T I V I D A D E S DEL PERSONAL


DE ENFERMERIA POR PUESTO Y POR INSTITUCION
ESTUDIO: DIFERENCIACION DE F U N C I O N E S Y A C T I V I D A D E S
D E E N F E R M E R I A EN B A S E A P U E S T O

CATEGORIZACION DE FUNCIONES Y ACTIVIDADES DEL PUESTO DE


C O O R D I N A D O R G E N E R A L D E E N F E R M E R I A D E LA I N S T I T U C I O N I

V14. P L A Ñ E A C I O N P A R A EL S E R V I C I O .
V14.1 Establecer perfiles de funciones de los servicios de
e n f e r m e r í a que p r e s t a la i n s t i t u c i ó n .

V 1 4 . 3 A u t o r i z a r el p r o g r a m a anual de e d u c a c i ó n c o n t i n u a por á r e a ,
en base a las n e c e s i d a d e s del s e r v i c i o y de d e s a r r o l l o del
personal de e n f e r m e r í a de las d i f e r e n t e s c a t e g o r í a s y
p u e s tos.

V 1 4 . 4 D e f i n i r un p r o g r a m a anual de e d u c a c i ó n continua para el


p e r s o n a l de e n f e r m e r í a p r o f e s i o n a l y no profesional.

VI5 . P L A N E A C I O N D E LA ATENCION.

VI9 , ORGANIZACION DEL SERVICIO.


V 1 9 . 1 P r o p o n e r c a n d i d a t o s c u a n d o se r e q u i e r a n promociones.

A n a l i z a r las n e c e s i d a d e s de r e c u r s o s h u m a n o s y materiales
V I 9 . 1 por á r e a , en r e l a c i ó n a la e n f e r m e r í a .

P a r t i c i p a r con el equipo m u l t i d i s c i p l i n a r i o , en el d i s e ñ o
VI9 , 1 y e v a l u a c i ó n de e x á m e n e s de c o n o c i m i e n t o s p a r a la s e l e c c i ó n
de p e r s o n a«l de nuevo i n g r e s o .

VI 9, 2 A n a l i z a r las n e c e s i d a d e s de r e c u r s o s h u m a n o s y materiales
por á r e a , en r e l a c i ó n a la e n f e r m e r í a .

VI9. 3 N o m b r a r los c o m i t é s , según sea n e c e s a r i o , p a r a llevar a


cabo las f u n c i o n e s de la C o o r d i n a c i ó n de E n f e r m e r í a .

V I 9 . 4 S i s t e m a t i z a r y h a c e r o p e r a t i v a la s o l i c i t u d de becas o
permisos para cursos y s e m i n a r i o s de interés para el
personal.

V19. 4 N o r m a t i z a r las n e c e s i d a d e s de r e c u r s o s h u m a n o s de e n f e r m e -
ría y m a t e r i a l e s por área, asi como el tiempo extra
r e q u e r i d o para el c u m p l i m i e n t o de la a t e n c i ó n .

V I 9 . 5 Par ticipar interdisciplinariamente en la d e f i n i c i ó n e


imp1ementac ión de los c a m b i o s en el f u n c i o n a m i e n t o de los
servicios, según objetivos planteados o problemáticos
detectados con los jefes m é d i c o s c o r r e s p o n d i e n t e s .
Vi9 . 5 P a r t i c i p a r con el equipo mu 11. i di se i p 1 i nar i o , en el d i s e ñ o
y e v a l u a c i ó n de e x á m e n e s de c o n o c i m i e n t o s p a r a la s e l e c c i ó n
de personal de nuevo ingreso.
V1 9 . 5 Man t P Ü O R U N s i s t e m a D E c o o r d i n a c i ó n con los J e f ^ S a d m i n i s -
trativos . cuyas f u n c i o n e s tienen que ver con la a t e n c i ó n
del p a c i e n t e .

VI 9 .5 P a r t i c i p a r en las c o m i s i o n e s que la D i r e c c i ó n asigne a la


C o o r d i n a c i ó n G e n e r a l de E n f e r m e r í a .

V20 . ORGANIZACION DE LA ATENCION.

V24 . CONTROL DEL SERVICIO:

V24 . 1 Desarrol lar* el p r o g r a m a de e v a l u a c i ó n y e s t í m u l o s en ol


d e s e m p e ñ o del p e r s o n a l de e n f e r m e r í a de la i n s t i t u c i ó n .

V24 . 2 V i g i l a r el c u m p l i m i e n t o de los r e g l a m e n t o s del s e r v i c i o de


o n f e riñe ría y de 1 a s normas e s t a b l e c i d a s p a r a e s t u d i a n t e s
de pre y p o s t - g r a d o de e n f e r m e r í a .

V2 4 . 2 Evaluar- el d e s e m p e ñ o laboral, administrativo del personal


d c en f e r ¡»o ría.

V24 . 2 E v a l u a r periódicamente los servicios de atención a


pacientes lomando en cuenta las normas del ("omite de
I n f e c c i o n e s In t r a h o s p i t a l a r í a s .

V2 4 . 2 D e s a r r o l l a r el p r o g r a m a de e v a l u a c i ó n y e s t í m u l o s en el
d e s e m p e ñ o del p e r s o n a l de e n f e r m e r í a de la i n s t i t u c i ó n .

V2S . CONTROL IJI^ LA ATENCION.

V2S . E v a l u a r la a t e n c i ó n al paciente brindada por el personal


de eni ermeri a.

V2 8 . ACTIVIDADES.

V3 2 . A C T I V I H A D E S DE DOCENCI A.

V3 2 . 1 E v a l u a r p e r i ó d i c a m e n t e el p r o g r a m a de a d i e s t r a m i e n t o para
p a s a n t e s de e n f e r m e r í a , según las n e c e s i d a d e s del s e r v i c i o
y los p r o g r a m a s e s t a b l e c i d o s .

V3 2 . 1 Establee---1;* p r o g r a m a s de c a p a c i t a c i ó n y a d i e s t r a m i e n t o para
el personal «!e e n f e r m e r í a de nuevo i n g r e s o .
V3=>. NUMERO DE A C T I V I D A D E S DE INVESTIGACION.

V35. Sistornati zar y hacer o p e r a t i v o las s o l i c i t u d e s de P r o y e c t o s


de I n v e s t i g a c i ó n de Ínteres para el p e r s o n a l de e n f e r m e r í a
de la i n s t i t u c i ó n .

V36. ACTIVIDADES AJENAS A ENFERMERIA.


ESTUDIO: DIFERENCIACION DE F U N C I O N E S Y A C T I V I D A D E S
DE E N F E R M E R I A EN B A S E A P U E S T O

CATEGORIZACION DE FUNCIONES Y ACTIVIDADES DEL PUESTO SUB-COOR-


D I N A D O R D E A T E N C I O N D E LA I N S T I T U C I O N 1

Vi4. PLANEACION PARA EL SERVICIO.

V14.1 E l a b o r a , d i f u n d e y s u p e r v i s a p r o g r a m a s de t r a b a j o , inclu-
y e n d o calidad de a t e n c i ó n que se o t o r g a y o r g a n i z a c i ó n del
p e r s o n a l a su c a r g o .

V14.1 Elabora plan de trabajo semestral.

V 1 4 . 2 A s e s o r a y s u p e r v i s a el d e s e m p e ñ o de la a t e n c i ó n en las
d i f e r e n t e s á r e a s , e n f a t i z a n d o más d o n d e no hay s u b - j e f e s .

V 1 4 . 3 P r e s e n t a la p r o g r a m a c i ó n de las á r e a s a n t e la C o o r d i n a c i ó n
de E n f e r m a r í a.

VI5. P L A N E A C I O N D E LA ATENCION.

VI9. ORGANIZACION DEL SERVICIO.

V19.1 C o l a b o r a en la r e d i s t r i b u c i ó n de r e c u r s o s h u m a n o s en las
d i f e r e n t e s á r e a s , m a n t e n i e n d o una c o o r d i n a c i ó n con las
mismas. Así como a u t o r i z a r t i e m p o e x t r a en caso de ser
n e c e s a r i o.

V19.1 Aplica exámenes de selección a candidatos a promoción de


c a t e g o r ia.

V19.1 P l a n t e a r a la C o o r d i n a c i ó n G e n e r a l n e c e s i d a d e s de m a t e r i a l ,
equipo y r e c u r s o s h u m a n o s y t i e m p o s e x t r a s a u t o r i z a d o s .

V19.1 P a r t i c i p a en el a n á l i s i s para la a p r o b a c i ó n de s o l i c i t u d e s
académicas, permisos, cambios, etc., recibidas en la
C o o r d i n a c i ó n G e n e r a l por p e r s o n a l de su t u r n o .

V19.2 Atender llamadas y necesidades planteadas por encargadas


de s e r v i c i o y s u b - j e f e s de e n f e r m e r í a .

V 1 9 . 2 P l a n t e a r a la C o o r d i n a c i ó n G e n e r a l n e c e s i d a d e s de m a t e r i a l ,
equipo y r e c u r s o s h u m a n o s y t i e m p o s e x t r a s a u t o r i z a d o s .

V I 9 . 2 P a r t i c i p a en el a n á l i s i s p a r a la a p r o b a c i ó n de s o l i c i t u d e s
académicas, permisos, cambios, etc., recibidas en la
C o o r d i n a c i ó n G e n e r a l por p e r s o n a l de su t u r n o .

V 1 9 . 5 M a n t i e n e un s i s t e m a de c o o r d i n a c i ó n con los d e p a r t a m e n t o s
cuyas f u n c i o n e s tiene que ven con la a t e n c i ó n d i r e c t a del
paciente (radiodiagnóstico, laboratorio, farmacia, centra-
Jes, e t c . ) .
V í 9 . 5 C o l a b o r a en la r e d i s t r i b u c i ó n de r e c u r s o s h unía 11 o s e n las
d i f e r e n t e s áreas, m a n t e n i e n d o una c o o r d i n a c i ó n con las
mismas. Asi como a u t o r i z a r ti empo e x t r a en caso de ser
neccsario.

VI9.5 P l a n t e a r a la C o o r d i n a c i ó n G e n e r a l n e c e s i d a d e s de m a t e r i a l ,
equipo y recursos humanos y tiempos extras autorizadas.

V19.5 M a n t e n e r r e l a c i o n e s i n t e r d e p a r t a m e n ta 1 es con las d i f e r e n t e s


áreas con la finalidad de i n t e r c a m b i a r m a t e r i a l y e q u i p o
e x i s t e n t e y r e q u e r i d o de u r g e n c i a .

VI9.5 Establee? 1 !' r e u n i o n e s -periódicas con S u b - J e f e s do Turno.

V19.5 Participar en c o m i t é s que se asignen.

V20. ORGANIZACION DE LA ATENCION.

V2 4. CONTROL DEL SERVICIO.

V24 . 1 Estudia, r e s u l t a d o s y busca r a z o n e s por lo que los es tánda-


res no han sido a l c a n z a d o s .

V24.2 Vigilar el buen d e s a r r o l l o de las f u n c i o n e s de cada servi-


cio.

V 2 4 . 2 R e a l i z a un s e g u i m i e n t o de las m e d i d a s tornadas para 1a


s o l u c i ó n de las n e c e s i d a d e s o problemas.

V24.2 Cumple y hace c u m p l i r las normas y reglamentos vigentes y


en los departamentos.

V24.4 P r o p o n e r a la C o o r d i n a c i ó n y Jefes de En fermer i a camb i ns


en los s i s t e m a s de trabajo, p r e v i a e v a l u a c i ó n .

V2 4.4 El abora, d i f u n d e y s u p e r v i s a p r o g r a m a s do trabajo, i n c 1 u -


yendo calidad de a t e n c i ó n que se o t o r g a y o r g a n i z a c i ó n del
personal ^ su carpo.

V24.h S u p e r v i s a r el buen f u n c i o n a m i e n t o de las d i f e r e n t e s arcas


en su turno c o r r e s p o n d i e n t e .

V25. CONTROL DE I.A A T E N C I O N .

\25.5 Lleva control de numero de p a c i e n t e s por s e r v i r i o , y de


aquellos ron tratamientos especiales (quimioterapia,
a n t i t) i r > ? icos, etc.) y s upe r v i s a s u a el ec u a da ap i i car ion ,
V28. ACTIVIDADES.

V32. A C T I V I D A D E S DE DOCENCIA.

V32.1 A n a l i z a r p r o p u e s t a s de e d u c a c i ó n c o n t i n u a en c o n j u n t o con
cada Jefe de A r e a p a r a e l a b o r a r la p r o g r a m a c i ó n g e n e r a l
de e d u c a c i ó n c o n t i n u a .

V32.1 En c o n j u n t o con la S u b - C o o r d i n a c i ó n de E n s e ñ a n z a y S u b - J e f e
de A r e a d e s a r r o l l a c u r s o s de e d u c a c i ó n c o n t i n u a en su turno
correspondiente.

V32.1 Par ticipa como s u j e t o de e d u c a c i ó n en los P r o g r a m a s de


E d u c a c i ó n C o n t i n u a y otros que se p l a n e e n p a r a p e r s o n a l dB
e n f e r m e r í a.

V35. N U M E R O DE A C T I V I D A D E S D E INVESTIGACION.

V35. R e a l i z a y/o p a r t i c i p a en P r o y e c t o s de I n v e s t i g a c i ó n enfoca-


dos a e n f e r m e r í a .

V36. ACTIVIDADES AJENAS A ENFERMERIA.

i
ESTUDIO: DIFERENCIACION DE F U N C I O N E S Y ACTIVIDADES
D E E N F E R M E R I A EN B A S E A P U E S T O

C A T E G O R I Z A C I O N DE FUNCIONES Y A C T I V I D A D E S DEL PUESTO


J E F E D E A R E A D E LA I N S T I T U C I O N 1

VI4. P L A N E A C I O N P A R A EL SERVICIO.

V14.1 E s t a b l e c e r la c a p a c i d a d de a l u m n o s por s e r v i c i o de p r e -
g r a d o y p o s t - g r a d o , en c o n j u n t o con: e n c a g a d o de s e r v i c i o ,
jefe m é d i c o , m a e s t r o s r e s p o n s a b l e s de i n s t i t u c i ó n e d u c a t i v a
y dar a c o n o c e r a la S u b - C o o r d i n a c i ó n de E n s e ñ a n z a .

V14.1 Elaborar un p l a n de trabajo anual.

V14.1 Desarrollar estudios de o f e r t a y demanda anualmente.

V14.2 Establecer estándares de atención.

V 1 4 . 4 P r o g r a m a c i ó n del r e c u r s o h u m a n o en el área c o r r e s p o n d i e n t e
en cuanto a, área, horario de trabajo, vacaciones,
permisos, substituciones.

VI5. P L A N E A C I O N D E LA ATENCION.

VI9. ORGANIZACION DEL SERVICIO.

V19.1 Selección de personal.

V19.1 Autorizar permisos, suplencias y vacaciones.

V 1 9 . 2 E s t a b l e c e r el stock de m a t e r i a l y e q u i p o , en c o n j u n t o c o n :
d e p a r t a m e n t o de a l m a c é n , p e r s o n a l de s e r v i c i o y p e r s o n a l
méd ico. *

V 1 9 . 2 So licitar a la j e f a t u r a correspondiente el material y


e q u i p o n e c e s a r i o p a r a los servicios.

V19.4 Elaborar el m a n u a l de p r o c e d i m i e n t o s generales y específi-


cos .

V19.4 Establecer y aplicar las n o r m a s y regí amen tos vigentes.

V 1 9 . 5 A t e n d e r las d e m a n d a s y n e c e s i d a d e s p l a n t e a d a s que p r e s e n t a n
al p e r s o n a l , p a c i e n t e s o f a m i l i a r e s .

V19.5 Establecer reuniones periódicas con el equipo multidisci-


p1 i nari o.

V19.5 Mantener coordinación con los diferentes departamentos de


apoyo y módico,

V19.5 Participar en c o m i t é s que se designen.


V20. O R G A N I Z A C I O N D E LA ATENCION.

V 2 0 . 2 R e a l i z a el r e p o r t e de enfermería de sus pacientes cuando


estos los a m e r i t a n .

V 2 0 . 2 R e p o r t a en el d i a r i o u hoja c o r r e s p o n d i e n t e , los r e p o r t e s
de e x á m e n e s de l a b o r a t o r i o y g a b i n e t e e n t r e g a d o s por la
e n c a r g a d a de s e r v i c i o .

V 2 0 . 5 En c o n j u n t o con la encargada de servicio y equipo recibe


a sus pac i e n t e s .

V24. CONTROL DEL SERVICIO.

V24 . 1 Actualiza censo diario de pacientes b informa a la


e n c a r g a d a de la s a l a o de turno.

V24.1 Reporta el estado diario de sus pacientes.

V 2 4 . 2 S u p e r v i s a el d e s e m p e ñ o del p e r s o n a l y otros a su cargo


según a c t i v i d a d e s a s i g n a d a s .

V 2 4 . 3 C o m u n i c a a la s e c r e t a r i a de la sala así como a la e n c a r g a d a


de turno, de los d e s p e r f e c t o s de é s t a . (turno v e s p e r t i n o
y nocturno).

V25. CONTROL D E LA ATENCION.

V25.2 Verifica que las d i e t a s sean para cada paciente, las


i n d i c a d a s por el m é d i c o .

V25.3 Actualiza indicaciones médicas en la h o j a de enfermería.


t
V 2 5 . 5 R e c i b e p a c i e n t e s de nuevo ingreso y de q u i r ó f a n o y valora
el e s t a d o y c o n d i c i o n e s del p a c i e n t e .

V25.5 Entrega a sus pacientes a la encargada o del turno sub-


secuente .

V25.5 Revisa a los pacientes programados para cirugía y/o


estudios, que c u b r a n todos los r e q u i s i t o s , tales como
preparación física, expediente completo, preparación
p s i c o l ó g i c a ( o r i e n t a c i ó n al p a c i e n t e s o b r e su c i r u g í a o
e s t u d i o y su r e c u p e r a c i ó n p o s t - o p e r a t o r i a ) .

V28. ACTIVIDADES DE ENFERMERIA P A R A LA A T E N C I O N DIRECTA.

V28.1 Administra medicamentos (incluye manejo y control de


venoclisis).
V24.5 Proponex' a la c o o r d i n a c i ó n de e n f e r m e r í a a los candidatos
a p r o m o c i ó n de c a t e g o r í a o p u e s t o .

V25. CONTROL D E LA ATENCION.

V28. A C T I V I D A D E S DE ENFERMERIA P A R A LA A T E N C I O N DIRECTA.

V32. ACTIVIDADES DE DOCENCIA.

V32.1 Diseñar el programa de educación continua del área,


a n u a l m e n t e y p r e s e n t a r l o a la S u b - D i r e c e ión de Enseñanza.

V32.1 D i s e ñ a r e i m p l e m e n t a r el p r o g r a m a de i n d u c c i ó n al p e r s o n a l
de n u e v o i n g r e s o en c o n j u n t o con el S u b - C o o r d i n a d o r de
Ens e ñ a n z a .

V32.1 Elaborar rol de asistencia a seminarios, talleres y


c o n g r e s o s , del p e r s o n a l de e n f e r m e r í a en toda el á r e a .

V32.2 Mantener comunicación e s t r e c h a con los m a e s t r o s elínicos


sobre el d e s e m p e ñ o de los a l u m n o s p r o g r a m a d o s .

V32.2 Unificar criterios con el personal docente sobre los


procedimientos generales y específicos de a t e n c i ó n de
enfermería.

V35. ACTIVIDADES DE INVESTIGACION.

V35. D e s a r r o l l a r y p r o m o v e r p r o y e c t o s de i n v e s t i g a c i ó n clínica.

V35. C o l a b o r a r con el e q u i p o mu 11idiscip1 inari o en p r o y e c t o s de


investigación.
4

V35. A p o y a r al d e s a r r o l l o de p r o y e c t o s de i n v e s t i g a c i ó n de o t r a s
á r e a s de la s a l u d .

V35. V i g i l a r el c u m p l i m i e n t o de las normas de desarrollo de


trabajos do i n v e s t i g a c i ó n .

V35. Presentar y s o l i c i t a r los informes de los resultados de


proyectos de i n v e s t i g a c i ó n .

V35. Solicitar a la C o o r d i n a c i ó n General de E n f e r m e r í a la


c o n s e c u s i ó n de r e c u r s o s m a t e r i a l e s n e c e s a r i o .
ESTUDIO: DIFERENCIACION DE FUNCIONES Y ACTIVIDADES
GE E N F E R M E R I A EN BASE A PUESTO

CATEGORI ZAC I ON DE F U N C I O N E S Y A C T I V I D A D E S DEL PUESTO


DE ENFERMERA GENERAL DE LA I N S T I T U C I O N 1

V14. PLANEACION PARA EL SERVICIO.

V15. PLANEACION DE LA ATENCION.

V15.1 E l a b o r a r e c e t a r i o s d e p a c i e n t e s d e n u e v o i n g r e B O en t u r n o
v e s p e r t i n o y t u r n o n o c t u r n o , a n o t a n d o en c a d a t u r n o loe
medicamentos correspondientes.

V15.2 Elabora, actualiza y registra los cambios de dietas


cuando no hay p e r s o n a l de n u t r i c i ó n .

V15.3 Paea visita médica.

V15.4 P r o g r a m a las a c t i v i d a d e s r e q u e r i d a s según la situación


y d i a g n o s t i c o del p a c i e n t e .

V19. ORGANIZACION DEL SERVICIO.

V19.1 Solicita a la e n c a r g a d a d e s a l a , personal cuando no ee


presenta su c o l a b o r a d o r ( a ) .

V19.2 S o l i c i t a a la j e f e d e s e r v i c i o , e q u i p o y m e d i e a m e n t o s
n e c e s a r i o s p a r a la r e a l i z a c i ó n d e l a e a c t i v i d a d e s .

V19.2 En t u r n o v e s p e t i n o y n o c t u r n o r e a l i z a a d e m á a la función
de e n c a f g a d a d e t u r n o c u a n d o le s e a a s i g n a d o .

V19.3 Asigna pacientes y/o tareas al personal a eu cargo


(incluye e s t u d i a n t e s ) .

V19.3 En t u r n a v e e p e t i n o y n o c t u r n o r e a l i z a a d e m ñ a la función
de e n c a r g a d a de t u r n o c u a n d o le s e a a s i g n a d o .

V19.5 Informa a la s e c r e t a r i a d s la s a l a d e los pacientes que


requieren p a s e s de v i s i t a e s p e c i a l e s .

V19.5 Orienta o canaliza al p a c i e n t e y f a m i l i a r c o n el medico


r e s p o n s a b l e de los estudios y/o cirugías.

V19.5 Participa en la introducción al p u e s t o a personal de


nuevo ingresa (en c u a n t a a f u n c i o n e s q u e realiza).

V19.5 P a r t i c i p a en c o m i t é s institucionales y/o reuniones de


trabajo aue le s e a n aeignadoB p o r el departamento de
e n f e r m e r ía .
V20. O R G A N I Z A C I O N DE LA ATENCION

V 2 0 . 2 Real i7.a ni reporto de enfermería de sus pacientes cuando


estos los a m e r i t a n .

V 2 0 . 2 R e p o r t a en el d i a r i o u hoja c o r r e s p o n d i e n t e , los r e p o r t e s
de e x á m e n e s de l a b o r a t o r i o y g a b i n e t e e n t r e g a d o s por la
e n c a r g a d a de s e r v i c i o .

V 2 0 . 5 En c o n j u n t o con la e n c a r g a d a de servicio y equipo recibe


a sus p a c i e n t e s .

V24. CONTROL DEL SERVICIO,

V 2 4.1 Actualiza censo diario de pacientes e informa a la


e n c a r g a d a de la sala o de turno.

V24.1 Reporta el estado diario de sus pacientes.

V24 . 2 S u p e r v i s a el d e s e m p e ñ o del p e r s o n a l y otros a su cargo


según a c t i v i d a d e s a s i g n a d a s .

V 2 4 . 3 C o m u n i c a a la s e c r e t a r i a de la sala asi como a la e n c a r g a d a


de turno, de los d e s p e r f e c t o s de ésta. (turno v e s p e r t i n o
v noc turno ) .

V25. CONTROL DE LA ATENCION.

V25. 2 V e r i f i c a que las dietas sean para cada paciente, las


i n d i c a d a s por el m é d i c o .

V25.3 Actualiza indicaciones médicas en la hoja de enfermería.


4

V25.5 R e c i b e p a c i e n t e s de nuevo ingreso y de q u i r ó f a n o y valora


el e s t a d o y c o n d i c i o n e s del p a c i e n t e .

V25.5 E n t r e g a a sus pacientes a la encargada o del turno sub-


secuent e .

V25.S Revisa a los pacientes programados para cirugía y/o


estudios. que c u b r a n todos los r e q u i s i t o s . tales como
p r e p a r a rión física. expediente completo, preparación
psicológica ( o r i e n t a c i ó n al p a c i e n t e sobre su c i r u g í a o
e s t u d i o y su r e c u p e r a c i ó n p o s t - o p e r a t o r i a ) .

V28. ACTIVIDADES DE E N F E R M E R I A PARA LA A T E N C I O N DIRECTA.

V28.1 Administra medicamentos (incluye manejo y control de


venoc 1 i s i s ) .
V2 8 . I InslaJa (rans fus ionivs s a n g u í n e a s i n d i c a d a s a sus p a c i e n t e s .

V 2 8 . 2 V a l o r a a sus p a c i e n t e s al iniciar el tui'no para identificar


n e c e s i ti a d os de é s t o s .

V28.2 Instala y/o cambia jeringas heparinizadas.

V28.2 Vigila estrictamente y aplica medidas de seguridad


( s u j e t a d o r e s , b a r a n d a l e s , etc.), en p a c i e n t e s i n c o n s c i e n -
tes. graves, intranquilos, soporosos. con el fin de
p r e v e n i r a c c i d e n t e s y/o i a t r o g e n i a s en el p a c i e n t e .

V 2 8 . 2 Or i en ta y/o instruye a p a c i e n t e s y/o fam i 1 iares de nuevo


ingreso o que son d a t o s de alta de la institución.

V28.2 P a r t i c i p a en la e v a l u a c i ó n de la a t e n c i ó n de enfermería
p r o p o r c i o n a d a a sus p a c i e n t e s a s i g n a d o s .

V 2 8 . 3 C o l a b o r a con el resto de los equipos en la r e a l i z a c i ó n del


trabajo ruando es n e c e s a r i o y así le sea a s i g n a d o .

V 2 8 . 4 Toma signos v i t a l e s en p a c i e n t e s que c o n s i d e r a c r í t i c o s


(pací en le de c u i d a d o intensivo) y anota características.

V28.S R e a l i z a en c o n j u n t o con su c o l a b o r a d o r a c u i d a d o s e s p e c i a l e s
que r e q u i e r e n sus p a c i e n t e s g r a v e s . (ejemplo: alimenta-
ción forzada, e j e r c i c i o s r e s p i r a t o r i o s , terapias p e r c u s i -
vas, c a m b i o s de p o s i c i ó n , c o l a b o r a en toma de m u e s t r a s de
l a b o r a t o r i o , iiemocultivo, c u r a c i o n e s e s p e c i f i c a s , a p l i c a -
ción de c a t é t e r , etc.!

V2 8 . 5 R e a l i z a otra?; a c t i v i d a d e s que le son a s i g n a d a s por su jefe


de sala, s u b - j e f e o jefe del d e p a r t a m e n t o ,

V 2 8 . 6 S u p e r v i s a y/o s a t i s f a c e las n e c e s i d a d e s b á s i c a s de sus


p a r i e n t e s , como son: alimentación, eliminación, higiene,
mo v 111zacion, etc.

V3 2. ACTIVIDADES DOCENCIA.

V3 2.1 P a r t i r i p i en la e n s e ñ a n z a ele e s t u d i a n t e s a su carpo a


través fie:
a) Recibe a lns e s t u d i a n t e s que lo son a s i g n a d o s ,
h! Asi«: na tareas (en c o o r d i n a c i ó n con el ¡lasante y/o
maestro supervisor) .
c> S u p e r v i s a la e j^ciif ió n c o r r e c t a de las tareas que 1 o s
a s i r. n a .
d) P a r t i c i p a en r> ] d e s a r r o l l o del p r o g r a m a de e n s e n a n / a y/o
s i r >1 P s r 1 1 n i r 1 S .
e) D e f i n e en r o n j i m t o con la e n c a r g a d a de s e r v i c i o el
mimbro di3 a l u m n o s por nivel de a c. ti e r d o a las n e c e s i d a d e s
del e q u i p o .
f i Participo, en c o n j u n t o con la p a s a n t e s y/o m a e s t r o en la
e v a l u a c i ó n de los e s t u d i a n t e s a s i g n a d o s .

V 3 2 . 2 P a r t i c i p a en cursos de e d u c a c i ó n c o n t i n u a intra y e x t r a m u -
ros como objeto y sujeto de la m i s m a .

V3 2.2 P r e p a r a y expone mensualmente un caso clínico usando el


P .A.E.

V3 5 . NUMERO DE ACTIVIDADES DE INVESTIGACION.

V3 5 . Par t i c i pa con la e n c a r g a d a de s e r v i c i o en el d e s a r r o l l o de
i n v e s t i g a c i o n e s p l a n e a d a s para el d epar t amen t o .

V36 . ACTIVIDADES AJENAS A ENFERMERIA.

4
ESTUDIO: DIFERENCIACION DE F U N C I O N E S Y ACTIVIDADES
D E E N F E R M E R I A EN B A S E A P U E S T O

CATEGOR12ACION DE FUNCIONES Y ACTIVIDADES DEL PUESTO


A U X I L I A R E S Y T E C N I C O S EN E N F E R M E R I A D E LA I N S T I T U C I O N 1

V14. P L A Ñ E A C I O N P A R A EL SERVICIO.

V15. P L A N E A C I O N D E LA ATENCION.

V19. ORGANIZACION DEL SERVICIO.

V20. ORGANIZACION D E LA ATENCION.

V 2 0 . 5 R e c i b e p a c i e n t e s en c o n j u n t o con la e n c a r g a d a ( o ) de e q u i p o .

- E n t r e g a en c o n j u n t o con la e n c a r g a d a ( o ) de e q u i p o a los
pac ientes.

V24. CONTROL DEL SERVICIO.

V24.1 R e p o r t a a la e n c a r g a d a del equipo las a c t i v i d a d e s realiza-


das .

V25. CONTROL D E LA ATENCION.

V 2 5 . 2 R e a l i z a a c t i v i d a d e s de h i g i e n e y confort.
a) Aseo m a t u t i n o y v e s p e r t i n o .
b) B a ñ o de r e g a d e r a o e s p o n j a .
c) A s e o a* la u n i d a d .
d) T e n d i d o de c a m a s .
e) R a s u r a p a c i e n t e s .

V 2 5 . 4 C h e c a en c o n j u n t o con la e n c a r g a d a de e q u i p o , la u n i d a d del
p a c i e n t e para i d e n t i f i c a r a c t i v i d a d e s no r e a l i z a d a s por la
c o l a b o r a d o r a del turno a n t e r i o r . (pendientes)

V28. ACTIVIDADES.

V28.2 Satisface necesidades básicas.


a) P r o p o r c iona lo n e c e s a r i o y/o a y u d a al p a c i e n t B en su
eliminación vesical o rectal.
b) A y u d a al p a c i e n t e a tomar sus a l i m e n t o s .
c) H a c e c a m b i o s de p o s i c i ó n a p a c i e n t e s d e p e n d i e n t e s .
d) A y u d a en la d e a m b u l a c i ó n al p a c i e n t e .

28.2 P a r t i c i p a en a c t i v i d a d e s para el d i a g n ó s t i c o y/o t r a t a m i e n -


to a pac i ent es .
a) R e a l i z a la p r e p a r a c i ó n física p r e - o p e r a t o r i a.
b) T o m a m u e s t r a s de heces y o r i n a p a r a l a b o r a t o r i o .
el) Toma signos v i t a l e s en c o l a b o r a c i ó n con la e n c a r g a d a de
equi po .
e) Lleva m u e s t r a s a l a b o r a t o r i o y r e c o g e r e s u l t a d o s de
l a b o r a t o r i o y g a b i n e t e (excepto turno m a t u t i n o ) .

Y 2 8 . 2 O r i e n t a a los f a m i l i a r e s sobre la i m p o r t a n c i a que tiene el


hecho do que el paciente cuente con sus utencilios
p e r s o n a l e s s o l i c i t a d o s en la a d m i s i ó n .

V28.3 Coopera con la e n c a r g a d a de equipo en orientar a los


p a c i e n t e s p r o g r a m a d o s para cirugía.

V28 . .'i C o o p e r a con 1 a encargada de equipo en o r i e n t a r a los


f a m i l i a r e s de p a c i e n t e s de nuevo ingreso o de los que son
dados de alta.

V28.3 P a r t i c i p a en la i n t r o d u c c i ó n al p u e s t o del p e r s o n a l de
nuevo ingreso ( b á s i c a m e n t e en cuanto a f u n c i o n e s del m i s m o
nivel).

V3 2 . ACTiviLUDES DOCENCIA.

V32.1 "Enseña h a c i e n d o " al e s t u d i a n t e con el cual c o m p a r t e el


t ra ha jo a s i g n a d o a travos de:
a) A s i g n a tareas.
b) S u p e r v i s a r la e j e c u c i ó n c o r r e c t a de las tareas que le
asi gnan .
c) Hacer d e m o s t r a c i ó n de n u e v a s tareas para el e s t u d i a n t e .

Y32.1 P a r t i c i p a roi¡ la encargada, de equipo en la p r e p a r a c i ó n y


e x p o s i c i ó n de casos c l í n i c o s .

V35. N U M E R O DE A C T I V I D A D E S DE INVESTIGACION.
<

V35. Col abo ra con la e n c a r g a d a de equipo en investigaciones en


que part i r i na.

V36. ACTIVIDADES AJENAS A ENFERMERIA.

V36.2 Recibe carro rojo (según programación) cuando no hay


secretaria e informa las c o n d i c i o n e s a la e n c a r g a d a de
t urno.

V 3 6 . 2 M a n t i e n e en orden los e x p e d i e n t e s (excepto turno m a t u t i n o ) .


ESTUDIO : DIFERENCIACION DE F U N C I O N E S Y A C T I V I D A D E S
D E E N F E R M E R I A EN B A S E A P U E S T O

CATEGORIZACION DE F U N C I O N E S Y ACTIVIDADES DEL P U E S T O


JEFE D E S E R V I C I O S D E E N F E R M E R I A D E LA I N S T I T U C I O N 2

FUNCION: ADMINISTRACION.

A C T I V I D A D E S P A R A LA A D M I N I S T R A C I O N DEL SERVICIO.

VI3. PLANEACION.

V I 4 . D i r i g e la f o r m u l a c i ó n de p l a n e s y p r o g r a m a s de a t e n c i ó n de
cada s e r v i c i o en c o o r i n a c i ó n con el p e r s o n a l de s u p e r v i c i ó n
y p a r t i c i p a en los que d e t e r m i n e n las a u t o r i d a d e s internas
y e x t e r n a s de la i n s t i t u c i ó n .

- Participar en la e l a b o r a c i ó n del d i a g n ó s t i c o de salud de la


un i dad.

- E l a b o r a r d i a g n ó s t i c o s i t u a c i o n a l del s e r v i c i o de e n f e r m e r í a .

- E l a b o r a r el p r o g r a m a general de trabajo de acuerdo a las


normas establecidas.

- A s e s o r a r al p e r s o n a l a su c a r g o en la s o l u c i ó n de p r o b l e m a s
asistenciales y administrativos que por su c o m p 1 e j i dad
r e q u i e r a n de su i n t e r v e n c i ó n .

V I 5 . P L A N E A C I O N D E LA ATENCION.

VI8. ORGANIZACION:

VI9. ORGANIZACION DEL SERVICIO:

- C o o r d i n a en forma p e r m a n e n t e el f u n c i o n a m i e n t o de los
s e r v i c i o s de e n f e r m e r í a con los d e m á s d e p a r t a m e n t o s o
servicios de la u n i d a d p a r a que la a t e n c i ó n que se
p r o p o r c i o n e a los d e r e c h o h a b i en tes sea e f i c a z .

- E s t e b l e c e r c o o r d i n a c i ó n con las i n s t i t u c i o n e s o s e r v i c i o s
a s i s t e n c i a l e s de la c o m u n i d a d , c o n o c e r los p r o b l e m a s
e s p e c í f i c o s y p a r t i c i p a r en la s o l u c i ó n de los m i s m o s .

- Promover las relaciones humanas entre el personal,


d e r e c h o h a b i e n t e s y demás p e r s o n a l de la u n i d a d .

- Integrar comités y participar en los que le asigne su


jefe i n m e d i a to.

Difundir c implantar normas (relacionadas con el


servicio) que e m i t a la S u b - D i r e c e ión G e n e r a l M é d i c a .

J7 .
- A d m i n i s t r a r los recursos humanos de a c u e r d o a las normas
es tal-1 '5c i cías .

- Asi 211.11' d r e a s d e s up p r v i s i ó n .

- E s t a b l e c e r d o t a c i o n e s fijas de e q u i p o y m a t e r i a l según
1 a ¡i o r ni a . r o o r d i n á n d o s e para ello con el jefe de s e r v i c i o
e n t r e r? 1 a dm i n i s t r ad o r ,

Elaborar programa de reuniones de coordinación o


i n f o r m a c i ó n con el cuerpo de g o b i e r n o y con el p e r s o n a l
a su caroo.

- P a r t i c i p a r con los jefes de s e r v i c i o y p e r s o n a l p a r a m é d i -


co en la e l a b o r a c i ó n de p r o g r a m a s y normas i n t e r n a s .

V20. O R G A N I Z A C I O N DE LA ATENCION.

- S u p e r v i s a r y e v a l u a r la calidad de a t e n c i ó n que se está


p r o p o r c i o n a n d o en base a las normas e s t a b l e c í d a s .

V23. CONTROL.

V2 4. C O N T R O L DEL SERVICIO.

Planear \ realizar recorrido de supervisión por los


s e r vifios.

- Adecuar los p r o c e d i m i e n t o s con las normas vigentes.

- S u pe r\ ¡s a r v controlar las a c t i v i d a d e s del p e r so n a 1


verificando el c u m p l i m i e n t o de las n o r m a s de o p e r a c i ó n .

- E v a l u a r * los r e s u l t a d o s de los p r o g r a m a s y emitir la


i n f o r m a c i ó n de su jefe i n m e d i a t o .

V25. CONTROL DE LA ATENCION.

V28. ACTIVIDADES.

V3 2. A C T I V I D A D E S DE DOCENCIA.

V33. ACT1 V I D U T S Di: D O C E N C I A A PERSONAL.

- I d e n t i f i c a r las n e c e s i d a d e s de c a p a c i t a c i ó n y desarrollo
de 1 p e r s o n a 1 .

P a r t i c u l a r en la e l a b o r a c i ó n del p r o g r a m a de c a p a c i t a c i ó n
v desarrnl lo del personal en c o o rdin a ci on c un 1a
e n f e r m e r a enrarecida de e n s e ñ a n z a y el jefe de e n s e ñ a n z a
•"• i n v e s t i g a c i ó n de la u n i d a d .
ESTUDIO: DIFERENCIACION DE FUNCIONES Y A C T I V I D A D E S
D E E N F E R M E R I A EN B A S E A P U E S T O

CATEGORIZACION DE FUNCIONES Y ACTIVIDADES DEL PUESTO DE


S U P E R V I S O R D E E N F E R M E R I A D E LA I N S T I T U C I O N 2

A C T I V I D A D E S P A R A LA A D M I N I S T R A C I O N DEL SERVICIO.

V I 4 . P L A Ñ E A C I O N P A R A EL SERVICIO.

V 1 5 . P L A N E A C I O N D E LA ATENCION.

Vlfl. ORGANIZACION.

V I 9 . O R G A N I Z A C I O N EN EL SERVICIO.

- Promover las r e l a c i o n e s h u m a n a s entre el p e r s o n a l y


derechohabientes .
- M a n t e n e r c o o r d i n a c i ó n con los s e r v i c i o s de a p o y o .
- P a r t i c i p a r en las a c t i v i d a d e s a c a d é m i c a s y c o m i t é s que
le indique su jefe i n m e d i a t o .
- P a r t i c i p a con su jefe i n m e d i a t o en la e l a b o r a c i ó n del
diagnóstico situacional, programa general y otros.
- A n a l i z a r p e r i ó d i c a m e n t e las d o t a c i o n e s fijas de m a t e r i a -
les y e q u i p o p a r a a c t u a l i z a r l o .
- A n a l i z a r las cargas de t r a b a j o p a r a la a d e c u a d a d i s t r i b u -
ción del r e c u r s o h u m a n o .
- Man tener la c o m u n i c a c i ó n entre la jefe de los s e r v i c i o s
de e n f e r m e r í a y el p e r s o n a l de línea.
- P a r t i c i p a r con los jefes de s e r v i c i o y p e r s o n a l paratnódi-
co en la e l a b o r a c i ó n de p r o g r a m a s i n t e r n o s .
i

V20. ORGANIZACION D E LA ATENCION.

V23. DE CONTROL.

V24. CONTROL DEL SERVICIO.

I d e n t i f i c a r d e s v i a c i o n e s o p e r a t i v a s en el s e r v i c i o y
a p l i c a r las m e d i d a s c o r r e c t i v a s n e c e s a r i a s .
- P l a n e a r y r e a l i z a r r e c o r r i d o s de s u p e r v i s i ó n por los
s erv icios.
P a r t i c i p a r en la e v a l u a c i ó n del p e r s o n a l a su c a r g o .
- Informar a su jefe inmediato del resultado de sus
a c t i v i d a d e s y del a v a n c e de su p r o g r a m a .
- P a r t i c i p a r en la d i f u s i ó n e i m p 1 e m e n t a c i ó n de n o r m a s
i n s t i t u c i o n a l e s r e l a c i o n a d a s con su t r a b a j o .
V 2 5 . C O N T R O L D E LA ATENCION.

- S u p e r v i s a la a t e n c i ó n de e n f e r m e r í a que se o t o r g u e a los
d e r e c h o h a b i entes con o p o r t u n i d a d , calidad y h u m a n i s m o de
a c u e r d o a normas y c r i t e r i o s e s t a b l e c i d o s .

V 2 8 . A C T I V I D A D E S DE E N F E R M E R I A P A R A LA A T E N C I O N DIRECTA.

V2fl.3 P a r t i c i p a r en los p r o g r a m a s establecidos para derechoha-


bientes y familiares.

V30 . Par ticipar en la a t e n c i ó n de casos cuando la c o m p 1 e j i dad


r e q u i e r a de su i n t e r v e n c i ó n .

V32 . A C T I V I D A D E S D E DOCENCIA.

V33 . A C T I V I D A D E S D E D O C E N C I A A PERSONAL.

- E l a b o r a r los p r o g r a m a s de c a p a c i t a c i ó n e i n v e s t i g a c i ó n
p a r a p e r s o n a l de e n f e r m e r í a y p r o p o n e r l o s a la jefe de
los s e r v i c i o s de e n f e r m e r í a .
- P a r t i c i p a r y p r o m o v e r el d e s a r r o l l o de los p r o g r a m a s de
capacitación e investigación.
S u p e r v i s a r el c u m p l i m i e n t o de las a c t i v i d a d e s d o c e n t e s
y de i n v e s t i g a c i ó n .

V34. A C T I V I D A D E S D E D O C E N C I A A ESTUDIANTES.

C o o r d i n a r la p r á c t i c a c l í n i c a con los d o c e n t e s f o r m a d o r e s
de r e c u r s o s h u m a n o s y p a r t i c i p a r en el d e s a r r o l l o de sus
programas.

FUNCION: INVESTIGACION.

V35. ACTIVIDADES DE INVESTIGACION.


- E l a b o r a r los p r o g r a m a s de c a p a c i t a c i ó n e investigación
para p e r s o n a l de e n f e r m e r í a y p r o p o n e r l o s a la jefe dB
los s e r v i c i o s de e n f e r m e r í a .

- P a r t i c i p a r y p r o m o v e r el d e s a r r o l l o de los p r o g r a m a s de
capacitación e investigación.

- S u p e r v i s a r el c u m p l i m i e n t o de las actividades docentes


y de i n v e s t i g a c i ó n .

V36. ACTIVIDADES AJENAS A ENFERMERIA.


ESTUDIO: DIFERENCIACION DE FUNCIONES Y ACTIVIDADES
DE ENFERMERIA EN BASE A PUESTO

CATEGORIZACION DE FUNCIONES Y ACTIVIDADES DEL PUESTO DE


E N F E R M E R A J E F E D E S E C C I O N D E LA I N S T I T U C I O N 2

V13. DE PLANEACION:

V I 4 . P L A N E A C I O N P A R A EL SERVICIO.

V 1 4 . P r o g r a m a r a c t i v i d a d e s del p e r s o n a l de e n f e r m e r í a del s e r v i -
cio.
- P a r t i c i p a r en la p l a n e a c i ó n del p r o g r a m a e d u c a c i ó n en
s erv i ció.
- P l a n e a r en c o p a r t i c i p a c i ó n con la s u p e r v i s o r a y p e r s o n a l
de enfermería del servicio descansos, vacaciones,
g u a r d i a s de días f e s t i v o s y s e x t a v e l a d a .
- P a r t i c i p a r en la e l a b o r a c i ó n de n o r m a s y p r o c e d i m i e n t o s
internos del s e r v i c i o .
- C o l a b o r a r en la e l a b o r a c i ó n y p r e s e n t a c i ó n de t r a b a j o s
e s p e c i a l e s de e n f e r m e r í a .
- P l a n e a r la e v a l u a c i ó n del s e r v i c i o p a r a r e t r o a l i m e n t a r
las a c c i o n e s de e n f e r m e r í a .
- C o l a b o r a r en la p r o g r a m a c i ó n d i a r i a de c i r u g í a .

V15. PLANEACION DE LA ATENCION.

VI9. ORGANIZACION DEL SERVICIO.


4

V 1 9 . E q u i l i b r a r las c a r g a s de trabajo según el tipo de p a c i e n t e


y n ú m e r o de p e r s o n a l .
- Solicitar oportunamente material y equipo necesario para
el s e r v i c i o .
- S o l i c i t a r a la s u p e r v i s o r a el p e r s o n a l n e c e s a r i o p a r a el
s e r v i c i o en caso de f a l t a n t e s .
I m p l e m e n t a r el p e r s o n a l del s e r v i c i o del m a t e r i a l y
equipo n e c e s a r i o p a r a la a t e n c i ó n del p a c i e n t e .
- I m p l e m e n t a r el carro rojo y m a n t e n e r l o en c o n d i c i o n e s de
ser usado en casos de u r g e n c i a .
Dirigir la asistencia de enfermería que recibe el
p a c i e n t e en el s e r v i c i o .
- S o l u c i o n a r las s i t u a c i o n e s r e l a c i o n a d a s con el p a c i e n t e ,
p e r s o n a l , m a t e r i a l y equipo del s e r v i c i o , c a n a l i z a n d o a
las a u t o r i d a d e s c o r r e s p o n d i e n t e s a q u e l l o s que d a d a su
m a g n i t u d , q u e d a n fuera de su a l c a n c e p a r a r e s o l v e r l o s .
C o n v o c a r a r e u n i o n e s al p e r s o n a l del s e r v i c i o .
U b i c a r en el s e r v i c i o al p e r s o n a l de e n f e r m e r í a de nuevo
i ngreso.
- Informar al personal los acuerdos tomados por las
a u t o r i d a d e s en los a s p e c t o s que c o m p e t e n al s e r v i c i o .
D i r i g i r las a c c i o n e s de la a u x i l i a r a d m i n i s t r a t i v o .
- I n f o r m a r a la s u p e r v i s o r a de los i n c i d e n t e s o a c c i d e n t e s
o c u r r i d o s en el s e r v i c i o .
C o o r d i nar con los s e r v i c i o s de a p o y o la a t e n c i ó n de
e n f e r m e r í a para a g i l i z a r la a s i s t e n c i a del p a c i e n t e .
So licitar los s e r v i c i o s del B a n c o de S a n g r e , R a y o s X,
N u t r i c i ó n , M a n t e n i m i e n t o , I n t e n d e n c i a , etc. c u a n d o sea
n e c e s a r i o.
- C o o r d í n a r con la s u p e r v i s o r a la a u t o r i z a c i ó n de d í a s
económi eos.
- Asiste a reuniones, cursos y eventos intra y extra
i n s t i t u c i o n a l e s cuando sea c o m i s i o n a d a .

V 2 0 . O R G A N I Z A C I O N D E LA ATENCION.

V20. Facilitar al personal de estadística la recolección de


i n f o r m a c i ón.

V24. CONTROL DEL SERVICIO.

V 2 4 . Part icipar en el control de a n t i - m i c r o b i a n o s que se m a n e j an


en la un i dad.
P a r t i c i p a r el m a n e j o y uso r a c i o n a l del m a t e r i a l y e q u i p o
de traba j o .
- V e r i f i c a r que el equipo y m e d i c a m e n t o s de u r g e n c i a e s t é n
c o m p l e t o s , a c c e s i b l e s y en c o n d i c i o n e s de uso.
- V i g i l a r el buen f u n c i o n a m i e n t o y/o e s t a d o de la c a p a c i d a d
i ns ta 1ada.
- Vigilar' la e x i s t e n c i a d i a r i a de r o p a .
- V i g i l a r que la l i m p i e z a de la sala se e f e c t ú e i n m e d i a t a -
m e n t e d e s p u é s de cada o p e r a c i ó n .
- V e r i f i c a r la a s i s t e n c i a y p u n t u a l i d a d del p e r s o n a l a su
cargo.
- E v a l u a r el s e r v i c i o a su c a r g o .
- Realizar visitas a los p a c i e n t e s del servicio, para
v e r i f i c a r la a t e n c i ó n que r e c i b e n .
- A c o m p a ñ a r a la jefe de los s e r v i c i o s de e n f e r m e r í a y/o
s u p e r v i s o r a en la visita al s e r v i c i o .
- M a n t e n e r i n f o r m a d o al p e r s o n a l s u p e r v i s o r a c e r c a de los
a c o n t e c i m i e n t o s del s e r v i c i o .

Realizar todas las a c t i v i d a d e s inherentes a su puesto.

V25. C O N T R O L DE LA A T E N C I O N .
V28. ACTIVIDADES DE ENFERMERIA PARA LA ATENCION.
V28. P r o v e e r la a t e n c i ó n de los p a c i e n t e s que lo requieren
durante la e n t r e g a del turno.

- C o l a b o r a r en la a t e n c i ó n d i r e c t a del p a c i e n t e cuando sea


n e c e s a r i o.

V32. A C T I V I D A D E S DOCENCIA.

V32. P r o p o n e r que se comisione al p e r s o n a l de e n f e r m e r í a a su


cargo para que asista a los p r o g r a m a s de e d u c a c i ó n en
s ervi ció.

- S e l e c c i o n a r al p e r s o n a l del s e r v i c i o p a r a p r o p o n e r que
asistan a eventos académicos y culturales.

- P a r t i c i p a r en la e v a l u a c i ó n del p e r s o n a l de enfermería
y en caso de e s t u d i a n t e s de su s e r v i c i o .

23.
ESTUDIO: DIFERENCIACION DE FUNCIONES Y ACTIVIDADES
DE ENFERMERIA EN BASE A PUESTO

CATEGORIZACION DE FUNCIONES Y ACTIVIDADES DEL PUESTO DE


E N F E R M E R A G E N E R A L D E LA I N S T I T U C I O N 2*

FUNCION: ADMINISTRACION.

A C T I V I D A D E S A D M I N I S T R A T I V A S P A R A LA A D M I N I S T R A C I O N D E L SERVICIO.

VI3. PLANEACION.

VI4. P L A N E A C I O N P A R A LA A D M I N I S T R A C I O N D E L S E R V I C I O .
- A s i s t e a r e u n i o n e s a que sea c o n v o c a d a .

VI5. P L A N E A C I O N P A R A LA A T E N C I O N DIRECTA.
- Planea sus actividades de acuerdo a los pacientes
as i g n a d o s .

- Realiza visitas de e n f e r m e r í a a los p a c i e n t e s asignados.

V18. ORGANIZACION.

VI9. O R G A N I Z A C I O N DEL SERVICIO.


- P a r t i c i p a en la e n t r e g a y r e c i b o de turno.
- S u p l e a la jefe de s e c c i ó n , c u a n d o se le a s i g n e .
- Participa en la elaboración de n o r m a s internas del
servicio.
V20. O R G A N I Z A C I O N D E LA A T E N C I O N .
- R e c i b e , instala y o r i e n t a al p a c i e n t e de nuevo i n g r e s o .

V23. CONTROL.

V24. CONTROL DEL SERVICIO.


C o l a b o r a en la v i g i l a n c i a de la l i m p i e z a y buen f u n c i o n a -
m i e n t o de los d i f e r e n t e s a p a r a t o s del s e r v i c i o .
- P a r t i c i p a en el control de m i c r o b i a n o s que se m a n e j a n en
la u n i d a d .

- Participa en la e v a l u a c i ó n del servicio.

V25. CONTROL DE LA ATENCION.

- Elabora los r e g i s t r o s de enfermería.

Categorizados para fines de a n á l i s i s del estudio.


V e r i f i c a que la d i e t a que r e c i b e n los p a c i e n t e s sea la
prescrita.
- C o l a b o r a en la v i s i t a m é d i c a .

V28. ACTIVIDADES DE ATENCION DIRECTA.

V28.1 A C T I V I D A D E S D E P E N D I E N T E S :
- M i n i s t r a m e d i c a m e n t o s al p a c i e n t e .
- C o l a b o r a en la m i n i s t r a c i ó n de la d i e t a del p a c i e n t e .
- Mide pulso» respiración y tensión arterial con la
f r e c u e n c i a que el paciente» lo r e q u i e r a .
- P r e p a r a al p a c i e n t e para c i r u g i a y e s t u d i o s e s p e c i a l e s .
- Aplica enemas indicados.
- R e a l i z a el control' de l í q u i d o s .
A t i e n d e a p a c i e n t e s con c o l o s t o m i a e i l e s t o m í a .
- E f e c t ú a las g l u c o s u r i a s . a c e t o n u r i a s y d e s t r o s t i x a los
p a c i e n t e s bajo su c u i d a d o .
- Aplica vendajes.
- R e a l i z a i r r i g a c i o n e s en las cana 1 i z a c i o n e s u o r i f i c i o s
i nd i cadas.
C o l a b o r a en la i n s t a l a c i ó n de t r a c c i o n e s .
- C o l a b o r a en la toma de m u e s t r a s p a r a l a b o r a t o r i o s .
- A t i e n d e a p a c i e n t e s con e n f e r m e d a d e s i n f e c t o - c o n t a g i o s a s .
- M i n i s t r a m e d i c a m e n t o s por s o n d a .
Instala y v i g i l a s u c c i ó n .
- Mide presión venosa central.

V28.2 ACTIVIDADES INDEPENDIENTES:


A t i e n d e las l l a m a d a s de los p a c i e n t e s indisti n tamen te en
tanto se h a c e la d i s t r i b u c i ó n de t r a b a j o .
- E j e c u t a el p l a n de c u i d a d o s de e n f e r m e r í a .
- P r o p o r c i o n a a p o y o e m o c i o n a l al p a c i e n t e y f a m i l i a r e s .
V i g i l a que se c u m p l a el a y u n o del p a c i e n t e , c u a n d o así
se requ'i era .
- R e a l i z a p r á c t i c a s h i g i é n i c a s al p a c i e n t e .
- M a n e j a y c u i d a la p r ó t e s i s del p a c i e n t e .
A r r e g l a la unidad del p a c i e n n t e .
- M o v i l i z a al p a c i e n t e .
- M a n t i e n e los b a r a n d a l e s de cama y c u n a s l e v a n t a d o s y
seguros.
- P r o p o r c i o n a y r e i t r a el cómodo y lo c o l o c a en el c u a r t o
séptico.
- A p l i c a los p r o c e d i m i e n t o s de s u j e c i ó n e i n m o v i 1 i z a c i ó n .
- Aspira secreciones.
- R e a l i z a la t é c n i c a de a i s l a m i e n t o en la a t e n c i ó n del
p a c i e n t e , que lo r e q u i e r a .
- A t i e n d e a p a c i e n t e s con t r á q u e o s t o m i a .
- A p l i c a frió o calor al p a c i e n t e .
- A t i e n d e al p a c i e n t e a g ó n i c o .
- P r o p o r c i o n a y/o c o l a b o r a en los c u i d a d o s p o s t - m o r t e n .
V28.3 ACTIVIDADES INTERDEPENDIENTES:

Colabora en el traslado del paciente.

Participa en la p r e v e n c i ó n de infecciones.

Observa, mide y registra las características de las


excretas.

Participa en la r e h a b i l i t a c i ó n del paciente.

Colabora en la p e q u e ñ a cirugía.

- Atiende a pacientes con diálisis.

Colabora en la e x p l o r a c i ó n física del paciente.

C o l a b o r a con el m é d i c o en la p u n c i ó n lumbar, abdominal,


p1 s u r a l .

FUNCION: DOCENCIA.

V32. A C T I V I D A D E S D E DOCENCIA:

V33. A C T I V I D A D E S DE DOCENCIA A PERSONAL:

Part icipa en el desarrollo del programa de e d u c a c i ó n en


servicio.

Asiste a reuniones, c u r s o s y e v e n t o s a que sea convocada.

V34. A C T I V I D A D E S DE DOCENCIA A ESTUDIANTES:

- C o l a b o r a en la enseñanza clínica de las estudiantes de


e n f e r m e r i a.

V35. INVESTIGACION.

No se identifican.

V36. ACTIVIDADES AJENAS A ENFERMERIA.


ESTUDIO: DIFERENCIACION DE F U N C I O N E S Y ACTIVIDADES
DE E N F E R M E R I A EN B A S E A P U E S T O

CATEGORIZACION DE F U N C I O N E S Y A C T I V I D A D E S DEL PUESTO DE


A U X I L I A R D E E N F E R M E R I A D E LA I N S T I T U C I O N 2

ACTIVIDADES:

V14. P L A N E A C I O N P A R A EL SERVICIO.

V15. PLANEACION DE LA ATENCION.

VI5.3 Colabora en la v i s i t a médica.

VI9. ORGANIZACION DEL SERVICIO.

V20. O R G A N I Z A C I O N D E LA ATENCION.

V20.1 Procesa material, equipo e instrumental.

V20.5 Participa en la r e c e p c i ó n del paciente.

V24. CONTROL DEL SERVICIO.

- C o l a b o r a en la a t e n c i ó n del p a c i e n t e q u e r e q u i e r a terapia
ocupacional y recreativa.

V24.1 Informa a la e n f e r m e r a de los c u i d a d o s que p r o p o r c i o n a al


paciente de d e s f e r f e c t o s que e n c u e n t r e en el s e r v i c i o .

- Recibe y entrega el m a t e r i a l y equipo del servicio.

- Conecta y vigila el funciónamiento de los aparatos de


succión.

V25. CONTROL D E LA ATENCION.

V 2 5 . 2 V i g i l a que se c u m p l a el a y u n o del p a c i e n t e , cuando así se


requi era.

V28. ACTIVIDADES:
V28.1 DEPENDIENTES.

- M i d e la t e m p e r a t u r a al paciente con la frecuencia que


requiera.
- P a r t i c i p a en la p r e p a r a c i ó n del p a c i e n t e para c i r u g í a y
estudios especiales.
- R e a l i z a p r á c t i c a s h i g i é n i c a s al p a c i e n t e .
- M a n e j a y cuida la p r ó t e s i s del p a c i e n t e .
- H i d r a t a al p a c i e n t e c u a n d o esté i n d i c a d o .
- E f e c t ú a p r u e b a s d i a g n ó s t i c a s m e d i a n t e los r e a c t i v o s .
- C o l a b o r a en la toma de m u e s t r a s p a r a l a b o r a t o r i o .

V28.2 INDEPENDIENTES.

- R e a l i z a v i s i t a s de e n f e r m e r í a a los p a c i e n t e s a s i g n a d o s .
- P r o p o r c i o n a a p o y o e m o c i o n a l al p a c i e n t e y f a m i l i a r e s .
- P r o p o r c i o n a apoyo e m o c i o n a l al p a c i e n t e y f a m i l i a r e s .
- C o l o c a al p a c i e n t e en la p o s i c i ó n a d e c u a d a y le a c e r c a
la c h a r o l a p a r a que tome sus a l i m e n t o s .
- Ministra el a l i m e n t o a los p a c i e n t e s que no puedan
tomario por ellos m i s m o s y r e p o r t a a la e n f e r m e r a lo que
i ng i ri ó.
- M a n t i e n e los b a r a n d a l e s de cama y cunas l e v a n t a d o s y
seguros .
- C o l o c a y r e t i r a orinal y c ó m o d o al p a c i e n t e c u a n t a s v e c e s
sea n e c e s a r i o , r e p o r t a n d o c a n t i d a d y c a r a c t e r í s t i c a s de
excretas.
- Imparte e d u c a c i ó n p a r a la salud a p a c i e n t e s y f a m i l i a r e s .
- A t i e n d e al p a c i e n t e a g ó n i c o .
- Aspira secreciones a pacientes con tráqueostomia y
m a n t i e n e l i m p i a la c á n u l a .
- R e a l i z a los c u i d a d o s p o s t - m o r t e n .
- C o l a b o r a en el t r a t a m i e n t o de i n h a l o t e r a p i a .

V28.3 INTERDEPENDIENTES.
- C o l a b o r a con la e n f e r m e r a en la r e a l i z a c i ó n del p l a n de
c u i d a d o ^ de e n f e r m e r í a .
- Se c e r c i o r a que sean r e t i r a d a s las c h a r o l a s tan p r o n t o
como el p a c i e n t e las d e s o c u p e .
- P a r t i c i p a en la p r e v e n c i ó n de i n f e c c i o n e s .
- P a r t i c i p a con el p e r s o n a l p r o f e s i o n a l en la e l a b o r a c i ó n
de los r e g i s t r o s de e n f e r m e r í a .
- P a r t i c i p a en la r e h a b i l i t a c i ó n del p a c i e n t e .
- C o l a b o r a en la e x p l o r a c i ó n f í s i c a del p a c i e n t e .
- M a n e j a y c o n s e r v a los r e a c t i v o s de a c u e r d o al i n s t r u c t i -
vo .
- C o l a b o r a en los c u i d a d o s pos t - m o r ten.
- C a m b i a c u a n t a s veces sea n e c e s a r i o la b o l s a a p a c i e n t e s
con c o l o s t o m í a e i l e o s t o m í a .
- C o l a b o r a en la i n s t a l a c i ó n de t r a c c i o n e s .
- R e a l i z a la técnica de a i s l a m i e n t o en la a t e n c i ó n del
p a c i e n t e que le i n d i q u e n .
- H a c e la e n t r e g a d o c u m e n t a d a del c á d a v e r .
- Colabora con la e n f e r m e r a en la m i n i s t r a c i ó n de med i ca-
men tos.

V28.4 Colabora con la en fermera en el c o n t r o l de líquidos.

- M i d e el peso del p a c i e n t e .
- A p l i c a frío o calor al p a c i e n t e .
- A p l i c a los p r o c e d i m i e n t o s de s u j e c i ó n e inmovilización.
- Aspira secreciones.
- C o l a b o r a en la c u r a c i ó n de h e r i d a s .
- Aplica vendajes y enemas.
- Aplica enemas.
- M a n e j a la i n c u b a d o r a .

V28.6 Colabora en la m o v i l i z a c i ó n del p a c i e n t e .


Colabora en el t r a s l a d o del paciente.

V32. ACTIVIDADES DE DOCENCIA.

V32.1 A C T I V I D A D E S DE DOCENCIA A PERSONAL.

- A s i s t e a r e u n i o n e s , cursos y e v e n t o s a que sea convocada.

- Asiste al curso de e d u c a c i ó n en servicio.

V32.2 ACTIVIDADES DE DOCENCIA A ALUMNOS.

- Orienta a los estudiantes de enfermería al servicio.

V35. N U M E R O DE A C T I V I D A D E S DE INVESTIGACION.

V36. ACTIVIDADES AJENAS A ENFERMERIA.


4

V36.3 L i m p i a el material, equipo y aparatos que se retiran al


paciente.

- Mantiene limpia, seca y a r r e g l a d a la unidad del paciente.


ESTUDIO: DIFERENCIACION DE F U N C I O N E S Y A C T I V I D A D E S
DE E N F E R M E R I A EN BASE A PUESTO

C A T E G O R I Z A C I Û N OE F U N C I O N E S Y A C T I V I D A D E S DEL PUESTO
J E F E DE ENFERMERAS DE LA I N S T I T U C I O N 3A

V13. PLANEACION.

V14. 4 C o o r d i n a la d e t e r m i n a c i ó n d e f u n c i o n e s y procedimientos
de E n f e r m e r í a c o n l o s j e f e s d e d i v e r s o B departamentos
y á r e a s q u e i n t e g r a n el h o s p i t a l .

V15 . PLANEACION DE LA ATENCION.

V15.4 P l a n e a y d i r i g e las a c t i v i d a d e s del p e r s o n a l de e n f e r m e -


r í a a en los s e r v i c i o s , p a r a b r i n d a r a los pacientes
a t e n c i ó n i n t e g r a l o p o r t u n a y libre de r i e s g o s .

V19. ORGANIZACION DEL SERVICIO.

V19.4 Elabora manuales e instructivos de enfermería que


o r i e n t a n al p e r e o n a l d e e n f e r m e r í a en la r e a l i z a c i ó n d e
l a s a c t i v i d a d e s q u e s e r e q u i e r e n p a r a la a t e n c i ó n del
p a c i en t e.

V19.5 Establecer coordinación necesaria interdepartamenta 1 o


b i e n con o t r o s d e p a r t a m e n t o s de e n f e r m e r í a de institu
c i o n e s a s i s t e n e i a 1 e s y d o c e n t e s , a s i corno a n t e o r g a n i z a -
ciones afines a enfermería.

V20 . ORGANIZACION OE LA ATENCION.

V24 . CONTROL DEL SERVICIO.

V24. 1 E 1aborar 1 os i n f û r m e a que 1 a dirección Beña 1 e de lae


actívidades rea 1 izadas por el Departamento y los
s e r v i c i o s de e n f e r m e r í a .

V24.2 Mantener la disciplina control del personal de


enfermería a eu c a r a o .

V24.3 S u p e r v i s a r c o n s t a n t e m e n t e el e s t a d o d e l i m p i e z a d e l á r e a
física, equipo instrumental, moví liaría y material de
t o d o t i p o q u e s e a a s i g n a d o al á r e a d e s e r v i c i a .

V24 . 4 Establece mecanismos y técnicas adminstrativas que


g a r a n t i z a n la c o n t i n u i d a d en la p r e s t a c i ó n d e la a t e n c i ó n
de e n f e r m e r í a l a s 2 4 h o r a s .
V 2 4 . 2 C u m p l e y hace c u m p l i r las n o r m a s y p r o g r a m a s e m a n a d o s de
la Sub-Dirección General Médica y otras autoridades
normativas.

V 2 4 . 2 P a r t i c i p a y a s e s o r a a las jefes de p i s o , en la v a l o r a c i ó n
p e r i ó d i c a de la f u n c i o n a l i d a d de los p r o c e d i m i e n t o s de
e n f e r m e r í a y m é t o d o s de trabajo e m p 1 e a d o s .

V 2 4 . 4 S u p e r v i s a que los jefes de piso e l a b o r e n y a p l i q u e n la


d i s t r i b u c i ó n de las a c t i v i d a d e s del p e r s o n a l de e n f e r m e r í a
en sus s e r v i c i o s .

V24.4 Supervisa la c a l i d a d de la a t e n c i ó n de e n f e r m e r í a que


o t o r g a el p e r s o n a l y su r e n d i m i e n t o de t r a b a j o .

V 2 4 . 4 S u p e r v i s a el c u m p l i m i e n t o de las n o r m a s e s t a b l e c i d a s en
r e l a c i ó n a los c o n t r o l e s de r e c u r s o s a s i g n a d o s a las á r e a s .

V 2 4 . 5 P a r t i c i p a con la Jefe de E n f e r m e r a s en los p r o c e d i m i e n t o s


de control de r e c u r s o s h u m a n o s y m a t e r i a l e s a s i g n a d o s al
servició.

V25. CONTROL DE LA ATENCION.

V25.4 Supervisa la u t i l i z a c i ó n racional de recursos humanos


m a t e r i a l e s y f í s i c o s , p a r a el o t o r g a m i e n t o de la a t e n c i ó n
de e n f e r m e r í a a los p a c i e n t e s .

V25.S S u p e r v i s a que se lleven a cabo los p r o c e d i m i e n t o s t é c n i c o -


a d m i n i s t r a t i v o s , e s t a b l e c i d o s p a r a la a t e n c i ó n de casos
sépticos y defunciones.

V28. ACTIVIDADES DE ENFERMERIA P A R A LA A T E N C I O N DIRECTA.

V 2 8 . 2 O r i e n t a al p a c i e n t e y f a m i l i a r e s en su p a r t i c i p a c i ó n en el
t r a t a m i e n t o y la p r e v e n c i ó n de e n f e r m e d a d e s .

V32. ACTIVIDADES DOCENCIA.

V35. NUMERO DE A C T I V I D A D E S DE INVESTIGACION.

V35. Promueve y participa en las investigaciones clínicas,


a d m i n i s t r a t i v a s y de e n s e ñ a n z a en e n f e r m e r í a que se lleven
a cabo en el s e r v i c i o y o t r a s que le i n d i q u e su jefe
i nmed i at o.
V24.4 I n f o r m a a a u t o r i d a d e s s u p e r i o r e s en lo relativo a aspee
toe r e l a c i o n a d a s c o n e n f e r m e r í a .

V24 . 4 E s t i m u l a al p e r s o n a l de e n f e r m e r í a en b a s e a r e s u l t a d o s
de las evaluaciones realizadas en relación a eus
actividades, campartami entü e ínteres por superarse
profesional mente.

V25. CONTROL OE LA ATENCION.

V25.5 S u p e r v i s a r las a c t i v i d a d e s del p e r s o n a l de e n f e r m e r í a


en los s e r v i c i o s , p a r a b r i n d a r a los p a c i e n t e s u n a a t e n -
c i ó n i n t e g r a l , o p o r t u n a y l i b r e de r i e s g o .

V28. ACTIVIOAOES DE ENFERMERIA PARA LA ATENCION DIRECTA.

V32. ACTIVIDADES DE DOCENCIA.

V32.1 A d m i n i s t r a el o r o g r a m a d e e d u c a c i ó n en s e r v i c i o a fin
de m a n t e n e r a c t u a l i z a d o al p e r s o n a l de e n f e r m e r í a en las
a s p e c t o s t a c n i c o - a d m i n i s t r a 1 1 v o s de la p r o f e s i ó n .

V35 . NUMERO DE ACTIVIDADES DE INVESTIGACION.

V36. ACTIVIDADES AJENAS A ENFERMERIA.

4
ESTUDIO: DIFERENCIACION DE F U N C I O N E S Y A C T I V I D A D E S
D E E N F E R M E R I A EN B A S E A P U E S T O

CATEGORIZACION DE FUNCIONES Y ACTIVIDADES DEL PUESTO


S U P E R V I S O R D E E N F E R M E R I A D E LA I N S T I T U C I O N 3A

V14. PLANEACION PARA EL SERVICIO.

V14.1 P a r t i c i p a en la e l a b o r a c i ó n del d i a g n ó s t i c o s i t u a c i o n a l del


servició.

V 1 4 . 4 E l a b o r a , d i f u n d e y d e s a r r o l l a el p r o g r a m a de supervisión
anual de los s e r v i c i o s a s i g n a d o s con base en el p r o g r a m a
de trabajo del s e r v i c i o dB e n f e r m e r í a .

VÍA,A E l a b o r a y supervisa el programa de evaluación de la


participación de e n f e r m e r í a en el p r o c e s o de atención
m é d i c a a través da los r e g i s t r o s en b 1 e x p e d i e n t a c l í n i c o .

V I 4 . 4 A s e s o r a a las Jefes de P i s o en la e l a b o r a c i ó n de su
p r o g r a m a anual de t r a b a j o y v e r i f i c a su c u m p l i m i e n t o ,

VI5. PLANEACION DE LA ATENCION.

VI9. ORGANIZACION DEL SERVICIO.

V19.5 Supervisa' a las jefes de piso en la c o o r d i n a c i ó n con los


i n t s g r a n t e s del e q u i p o de salud p a r a a g i l i z a r la a t e n c i ó n
de e n f e r m e r í a al p a c i e n t a .

V 1 9 . 5 P r o g r a m a y c o o r d i n a r e u n i o n e s de t r a b a j o con el personal
de e n f e r m e r í a de las á r e a s a s i g n a d a s .

V19.5 Asesora a lá Jefe de P i s o en el m a n e j o y solución de


conflictos que se p r e s e n t e n en su g r u p o de trabajo.

V19.5 P r o m u e v e y m a n t i e n e c o o r d i n a c i ó n p e r m a n e n t e s con Jefes de


los d i v e r s o s d e p a r t a m e n t o s de s e r v i c i o s dB la unidad p a r a
a g i l i z a r la a t e n c i ó n da e n f e r m a r í a a los p a c i e n t e s .

V19.5 Asiste a acuerdos y r e u n i o n e s de trabajo que le indique su


jefe i n m e d i a t o .

V19.5 Informa a la jefe de e n f e r m e r a s de las necesidades y/o


p r o b l e m a s del p e r s o n a l y los s e r v i c i o .

V20. O R G A N I Z A C I O N D E LA ATENCION.
V24 .2 C u m p l e y hace c u m p l i r las n o r m a s y p r o g r a m a s e m a n a d o s de
la Sub-Dirección General Médica y otras autoridades
norma t i vas.

V 2 4 . 2 P a r t i c i p a y a s e s o r a a las jefes de p i s o , en la v a l o r a c i ó n
p e r i ó d i c a de la f u n c i o n a l i d a d de los p r o c e d i m i e n t o s de
e n f e r m e r í a y m é t o d o s de trabajo e m p l e a d o s .

V 2 4 . 4 S u p e r v i s a que los jefes de piso e l a b o r e n y a p l i q u e n la


d i s t r i b u c i ó n de las a c t i v i d a d e s del p e r s o n a l de e n f e r m e r í a
en sus s e r v i c i o s .

V24.4 Supervisa la calidad de la a t e n c i ó n de e n f e r m e r í a que


o t o r g a el p e r s o n a l y su r e n d i m i e n t o de t r a b a j o .

V 2 4 . 4 .Supervisa el c u m p l i m i e n t o de las n o r m a s e s t a b l e c i d a s en
r e l a c i ó n a los c o n t r o l e s de r e c u r s o s a s i g n a d o s a las á r e a s .

V 2 4 . 5 P a r t i c i p a con la Jefe de E n f e r m e r a s en los p r o c e d i m i e n t o s


de control de r e c u r s o s h u m a n o s y m a t e r i a l e s a s i g n a d o s al
servicio.

V25. CONTROL DE LA ATENCION.

V25.4 Supervisa la u t i l i z a c i ó n racional de r e c u r s o s humanos


m a t e r i a l e s y físicos, para el o t o r g a m i e n t o de la a t e n c i ó n
de e n f e r m e r í a a los p a c i e n t e s .

V25.5 S u p e r v i s a que se lleven a cabo los p r o c e d i m i e n t o s t é c n i c o -


a d m i n i s t r a t i v o s , e s t a b l e c i d o s p a r a la a t e n c i ó n de casos
sépticos y defunciones.

V28. ACTIVIDADES DE E N F E R M E R I A P A R A LA A T E N C I O N DIRECTA,

V 2 8 . 2 O r i e n t a al p a c i e n t e y f a m i l i a r e s en su p a r t i c i p a c i ó n en el
t r a t a m i e n t o y la p r e v e n c i ó n de e n f e r m e d a d e s .

V32. ACTIVIDADES DOCENCIA.

V35. N U M E R O DE A C T I V I D A D E S D E INVESTIGACION.

V35. Promueve y participa en las investigaciones clínicas,


a d m i n i s t r a t i v a s y de e n s e ñ a n z a en e n f e r m e r í a que se lleven
a cabo en el s e r v i c i o y otras que le indique su jefe
i nmed i a t o.
V24 . 2 C u m p l e y hace c u m p l i r las normas y p r o g r a m a s e m a n a d o s de
la Sub-Dirección General Médica y otras autoridades
norma t i vas.

V 2 4 . 2 P a r t i c i p a y a s e s o r a a las jefes de p i s o , en la v a l o r a c i ó n
p e r i ó d i c a de la f u n c i o n a l i d a d de los p r o c e d i m i e n t o s de
e n f e r m e r í a y m é t o d o s de trabajo e m p l e a d o s .

V 2 4 . 4 S u p e r v i s a que los jefes de piso e l a b o r e n y a p l i q u e n la


d i s t r i b u c i ó n de las a c t i v i d a d e s del p e r s o n a l de e n f e r m e r í a
en sus s e r v i c i o s .

V24.4 Supervisa la calidad de la atención de enfermería que


otorga el personal y su rendimiento de trabajo.

V24.4 S u p e r v i s a el c u m p l i m i e n t o de las n o r m a s e s t a b l e c i d a s en
r e l a c i ó n a los c o n t r o l e s de r e c u r s o s a s i g n a d o s a las á r e a s .

V24.S P a r t i c i p a con la Jefe de E n f e r m e r a s en los p r o c e d i m i e n t o s


de control de r e c u r s o s h u m a n o s y m a t e r i a l e s a s i g n a d o s al
servicio.

V25. CONTROL DE LA ATENCION.

V25.4 Supervisa la u t i l i z a c i ó n racional de recursos humanos


m a t e r i a l e s y f í s i c o s , p a r a el o t o r g a m i e n t o de la atención
de e n f e r m e r í a a los p a c i e n t e s .

V25.5 S u p e r v i s a que se lleven a cabo los p r o c e d i m i e n t o s t é c n i c o -


administrativos. establecidos p a r a la a t e n c i ó n de casos
s ép t i eos y d e f u n c i o n e s .

V28. A C T I V I D A D E S DE E N F E R M E R I A PARA LA A T E N C I O N DIRECTA.

V 2 8 . 2 O r i e n t a al p a c i e n t e y f a m i l i a r e s en su p a r t i c i p a c i ó n en el
t r a t a m i e n t o y la p r e v e n c i ó n de e n f e r m e d a d e s .

V32. ACTIVIDADES DOCENCIA.

V35. NUMERO DE ACTIVIDADES DE INVESTIGACION.

V35. Promueve y participa en las investigaciones clínicas,


a d m i n i s t r a t i v a s y de e n s e ñ a n z a en e n f e r m e r í a que se lleven
a cabo en el s e r v i c i o y otras que le indique su jefe
i nmed i a t o.
ESTUDIO: DIFERENCIACION DE FUNCIONES Y ACTIVIDADES
D E E N F E R M E R I A EN B A S E A P U E S T O

CATEGORIZACION DE FUNCIONES Y ACTIVIDADES DEL PUESTO


J E F E D E S A L A D E LA I N S T I T U C I O N 3A

VI4. P L A N E A C I O N P A R A EL SERVICIO.

V14.1 I n v e s t i g a r las n e c e s i d a d e s de p r e p a r a c i ó n del p e r s o n a l p a r a


proponerla a cursos.

V14.1 U t i l i z a r los p u n t o s de control de las e v a l u a c i o n e s tanto


del s e r v i c i o como del p e r s o n a l p a r a a s e s o r a r y r e t r o i n f o r -
mar p a r a una n u e v a p l a n e a c i ó n .

V 1 4 . 3 D i f u n d i r el organigrama del Depto. de Enfermería y del


Serv i ció.

V14.4 Programar y calendarizar c o n j u n t a m e n t e con la s u p e r v i s o r a


de su á r e a y personal dB sus s e r v i c i o s la enseñanza
con t í nua.

VI5. P L A N E A C I O N D E LA ATENCION.

V 1 5 . 2 O r i e n t a r al p e r s o n a l p a r a que p r o p o r c i o n e la adecuada
e d u c a c i ó n al p a c i e n t e y a su f a m i l i a .

V15.4 Supervisar y aprobar el p l a n de cuidados del pacienta.

VI9. ORGANIZACION DEL SERVICIO.

V19.1 Organizar los recursos humanos y materiales para la


o p o r t u n a a t e n c i ó n del p a c i e n t e .

V19.1 C o n o c e r los índices de p e r s o n a l del s e r v i c i o p a r a la m e j o r


utilización.

V19.2 Organizar los recursos humanos y materiales para la


o p o r t u n a a t e n c i ó n del p a c i e n t e .

V19.3 Elaborar la d i s t r i b u c i ó n del trabajo del personal de


a c u e r d o a c a p a c i d a d e s técnicas y n e c e s i d a d e s del s e r v i c i o .

V19.3 Designar las actividades del personal de acuerdo a la


c a t e g o r í a.

V I 9 . 4 P a r t i c i p a r en la revisión y actualización de manuales e


instructivos.

VI9.5 P r o g r a m a r r e u n i o n e s técnicas y de trabajo con el equipo


m u l t i d i s c i p l i n a r i o del s e r v i c i o .
V19.s P a r t i c i p a r en los p r o g r a m a s que la j e f a t u r a de enfermería
de t erminp.

V19.5 P r o m o v e r y f o m e n t a r el trabajo en equipo mu 111discip1 inari o


y a todos los n i v e l e s .

V19.S Fomentar buenas r e l a c i o n e s humanas entre el personal del


servicio y otros.

V 1 9 . S C o o r d i n a r s e con el s u p e r v i s o r para la toma de decisiones


o r e s o l u c i ó n de problemas.

V2G. ORGANIZACION DE LA ATENCION.

V20. E l a b o r a r el p r o g r a m a e s p e c i f i c o del s e r v i c i o para el m e j o r


f ti n c i o n ani i e n t o del m i s m o .

V20.i O r g a n i z a r y m a n t e n e r el buen f u n c i o n a m i e n t o del equipo


m e d i c o y m o b i l i a r i o y el m e d i o a m b i e n t e del p a c i e n t e en
c o o r d i n a c i ó n con m a n t e n i m i e n t o e i n t e n d e n c i a .

V20.2 Elaborar y actualizar todos los registros que al paciente


se r e f i e r e .

V24. CONTROL DEL SERVICIO.

V 2 4 . 2 S u p e r v i s a que el trato al p a c i e n t e sea r e s p e t u o s o y h u m a n o .

V24. 2 I n t e r p r e t a r y a d e c u a r los s i s t e m a s de trabajo de acuerdo


a los r e c u r s o s e x i s t e n t e s y normas establecidas.

V24 . 2 R e s p e t a r y hacer respetar los h o r a r i o s del personal.

V 2 4 . 2 5Juper v i s ar* el c u m p l i m i e n t o de las funciones y actividades


del p e r s o n a l a su c a r g o .

Y 2 4 . 2 Par t i c i par y hacer p a r t i c i p a r al personal en la a u t o-


e v a l n a c i ó n del servicio,

V24.2 Reconocer al personal, los méritos de su trabajo y


c o m u n i c a r l o al s u p e r v i s o r de su á r e a .

V 2 4 . 2 R e p o r t a r al personal que viole la r e g l a m e n t a c i ó n o normas


M I S t I tu c I ona les.

'V24.2 C u m p l i r y hacer cumplir el sistema de información a todos


los n i v e l e s .

V24.2 Evaluar per indicament e las m e t a s de su servicio.


V24.2 Evaluar periódicamente la calidad de los servicios de
enfermería.

V 2 4 . 2 E v a l u a r p e r i ó d i c a m e n t e la a s i g n a c i ó n de las funciones y
a c t i v i d a d e s del p e r s o n a l a su c a r g o .

V24.2 Evaluar cualitativamente en forma programada al personal


del se r v i c i o .

V 2 4 . 3 S u p e r v i s a r el buen uso del m a t e r i a l , e q u i p o y m e d i c a m e n t o s .

V 2 4 . 3 E s t a b l e c e r y s u p e r v i s a r el buen m a n e j o de fondos fijos


reales de m a t e r i a l de c o n s u m o , ropa, etc. p a r a sus a j u s t e s
per i ód i eos .

V 2 4 . 4 A n a l i z a r y s u p e r v i s a r c o n j u n t a m e n t e con la s u p e r v i s o r a y
el personal de servicio las formas estadísticas de
c a p t a c i ó n p r i m a r i a.

V24.4 Proponer medidas correctivas derivadas del análisis de la


eva 1uac i ón.

V 2 4 . 4 E v a l u a r c o n j u n t a m e n t e con el p e r s o n a l los r e s u l t a d o s del


p r o g r a m a del s e r v i c i o y los d a t o s e s t a d í s t i c o s al s e r v i c i o
que se ref i ere.

V25. CONTROL D E LA ATENCION.

V 2 5 . 4 S u p e r v i s a el c u m p l i m i e n t o de i n d i c a c i o n e s m é d i c a s y de
p r o c e d i m i e n t o s de e n f e r m e r í a en su área e s p e c i f i c a .

V25.5 Informar al supervisor de las novedades en la entrega de


turno.
4

V28. ACTIVIDADES DE ENFERMERIA PARA LA A T E N C I O N DIRECTA.

V28.1 Asiste al m é d i c o en la v i s i t a al paciente.

V 2 8 . 3 P a r t i c i p a con el e q u i p o de salud en el m a n e j o y tratamiento


del p a c i e n t e .

V 2 8 . 3 O r g a n i z a r y m a n t e n e r el buen f u n c i o n a m i e n t o del equipo


m é d i c o y m o b i l i a r i o y el m e d i o a m b i e n t e del p a c i e n t e en
c o o r d i n a c i ó n con m a n t e n i m i e n t o e i n t e n d e n c i a .

V 2 8 . 3 E v a l u a r conj un tamen t e con el p e r s o n a l de sus servicios el


e x p e d i e n t e c l í n i c o del p a c i e n t e .

V28.5 S u p e r v i s a r la o p o r t u n a a t e n c i ó n del p a c i e n t e en c u a n t o a
ingreso, e g r e s o , e s t u d i o s e s p e c i a l e s , n e c e s i d a d e s a s p i r i -
tuales y s o c i a l e s m e d i a n t e la c o o r d i n a c i ó n : admisión
hospi talaría, trabajo social, laboratorio, estudios de
g a b i n e t e , etc.

V32. ACTIVIDADES DOCENCIA.

V32.1 Participar en el adiestramiento del personal de nuevo


ingreso.

V32.1 Desarrolla y efectúa programas de educación continua


especifica del s e r v i c i o .

V32.1 A s i s t e a cursos c o n f e r e n c i a s y r e u n i o n e s de trabajo que le


indique su jefe inmediato para e f e c t o s del m e j o r d e s e m p e ñ o
del p u e s t o y para su p r e p a r a c i ó n p e r s o n a l .

V 3 2 . 2 C o l a b o r a r con los p r o g r a m a s de i n v e s t i g a c i ó n c l í n i c a que


se establezcan para los estudiantes de enfermería y
medicina .

V35 . N U M E R O DE A C T I V I D A D E S DE INVESTIGACION'.

V35. I n v e s t i g a r la e f e c t i v i d a d de las técnicas y p r o c e d i m i e n t o s


e s t a b l e c i d o s y p r o p o n e r las a d a p t a c i o n e s de a c u e r d o al
nivel o pe ra ci o n a 1 .

V35. Promueve y part i cipa en las investigaciones clínicas


a din i n i s t ra 1 i va s y de e n s e ñ a n z a de e n f e r m e r í a que se lleven
a cabo en el s e r v i c i o y otros que indique su jefe inme-
diato.

V3S. Investigar y analizar causas de tipos de ausentismo del


peí" so na 1 .
4

V36. ACTIVIDADES \JENAS A ENFERMERIA.


ESTUDIO: DIFERENCIACION DE F U N C I O N E S Y ACTIVIDADES
DE ENFERMERIA EN BASE A PUESTO

CATEGORIZACION DE FUNCIONES Y ACTIVIDADES DEL PUESTO


E N F E R M E R A G E N E R A L D E LA I N S T I T U C I O N 3A

V14. P L A N E A C I O N P A R A EL SERVICIO.

V 1 4 . 2 R e c i b i r y e n t r e g a r el turno, e n t e r á n d o s e del e s t a d o de los


p a c i e n t e s , de los m e d i c a m e n t o s , t r a t a m i e n t o s y d i e t a s que
se han dado y que se tienen que dar de a c u e r d o a la
p r e s c r í p e í ó n y ó r d e n e s , q u e 1 os mèdic.os d e j a r á n esci'i tos
en el e x p e d i e n t e c l í n i c o .

VIS. PLANEACION DE LA ATENCION.

VI9. ORGANIZACION DEL SERVICIO.

V20. O R G A N I Z A C I O N D E LA ATENCION.

V20.1 R e v i s a r , s o l i c i t a r y c o n t r o l a r la d o t a c i ó n de m e d i c a m e n t o s ,
m a t e r i a l de c u r a c i o n e s , equipo e i n s t r u m e n t a l del á r e a en
que está a s i g n a d a .

V20.1 M a n t e n e r el o r d e n , d e b i d a m e n t e c l a s i f i c a d o el instrumental,
m a t e r i a 1 y ropa de a c u e r d o al i n s t r u c t i v o de la central de
equipos y esterilización.

V24. CONTROL DEL SERVICIO.

V24.1 I n f o r m a r del e s t a d o de los p a c i e n t e s exclusi vamente a 1 as


á r e a s que se d e s i g n e la d i r e c c i ó n de la u n i d a d .

V 2 4 . 2 Es r e s p o n s a b l e del d e s e m p e ñ o e f i c i e n t e de sus d e b e r e s y de
las a c t i v i d a d e s que e f e c t ú e el p e r s o n a l a su c a r g o .

V 2 4 . 2 S u g e r i r a su jefe i n m e d i a t o , s o l u c i ó n a los problemas


t é c n i c o - a d m i n i s t r a t i v o s del s e r v i c i o de e n f e r m e r í a .

V 2 4 . 3 R e v i s a r , s o l i c i t a r y c o n t r o l a r la d o t a c i ó n de m e d i c a m e n t o s ,
m a t e r i a l de c u r a c i o n e s , e q u i p o e i n s t r u m e n t a l del á r e a en
que está a s i g n a d a .

V 2 4 . 3 R e p o r t a r los d e s p e r f e c t o s o d e s c o m p o s t u r a s del e q u i p o o del


i n m u e b l e del s e r v i c i o a que esté a s i g n a d a .

V 2 4 . 5 T e n e r c u i d a d o e s p e c i a l en que el e q u i p o , instrumental,
m o b i l i a r i o , m a t e r i a l y ropa del á r e a del h o s p i t a l en que
esté asignada, se encuentren en p e r f e c t o orden y en
p e r f e c t o e s t a d o de u t i l i d a d .
V25. C O N T R O L D E LA ATENCION.

V 2 5 . 2 R e v i s a r que los m e d i c a m e n t o s e s t é n c o r r e c t a m e n t e a d m i n i s -
trados y s u s p e n d e r l o s de a c u e r d o a las ó r d e n e s del m é d i c o .

V25.4 I d e n t i f i c a r en forma p e r m a n e n t e a p a c i e n t e s que v a y a n a


r e c i b i r c u a l q u i e r tipo de a t e n c i ó n m ó d i c a , cerno m e d i c a m e n -
tos, curaciones, intervenciones quirúrgicas, estudios
e s p e c i a l e s , etc.

V28. A C T I V I D A D E S DE ENFERMERIA P A R A LA A T E N C I O N DIRECTA.

V28.2 Atender oportunamente el llamado de los p a c i e n t e s hospita-


1 i zados.

V 2 8 . 2 O r i e n t a r a los d e r e c h o h a b i entes en que los trámites para


recibir atención médica.

V 2 8 . 2 A n o t a r en el e x p e d i e n t e c l í n i c o , en forma v e r í d i c a , c o n c i s a
y clara de e x p r e s i ó n las o b s e r v a c i o n e s que h a g a de los
pací entes.

V 2 8 . 2 O r i e n t a r la a c t i t u d y la a t e n c i ó n al p e r s o n a l a s i g n a d o a
su s e r v i c i o , asi como al p e r s o n a l entre si p a r a a l c a n z a r
y m a n t e n e r el m e j o r nivel de r e l a c i o n e s h u m a n a s .

V 2 8 . 3 A c o m p a ñ a r a p a c i e n t e s a o t r a s áreas de la u n i d a d , i n f o r m a n -
do sobre la i d e n t i f i c a c i ó n de los m i s m o s y sobre t r a t a m i e n -
tos u ó r d e n e s p r e s c r i t a s por los m é d i c o s .

V 2 8 . 4 A d m i n i s t r a r m e d i c a m e n t o s y t r a t a m i e n t o s que de acuerdo a
su nivel técnico o r d e n e el p e r s o n a l m é d i c o .

V 2 8 . 4 P r e p a r a r y/o r e v i s a r que los p a c i e n t e s que vayan a r e c i b i r


tratamiento quirúrgico, se encuentren correctamente
preparados .

V 2 8 . 4 A y u d a r al m é d i c o en la c o n s u l t a tanto e x t e r n a como en s a l a s
de h o s p i t a l i z a c i ó n .

V28.5 Ayudar al médico en el desempeño de intervenciones


quirúrgicas, curaciones y t r a t a m i e n t o s e s p e c i a l e s a los
pac i en t es.

V 2 8 . S A p l i c a r a los p a c i e n t e s a p a r a t o s e 1 e c t r o m é d i eos de a c u e r d o
a la p r e s c r i p c i ó n m é d i c a y v i g i l a r que su f u n c i o n a m i e n t o
sea c o r r e c t o , h a c i e n d o a n o t a c i o n e s e i n f o r m a n d o r e s u l t a d o s
o p r o b l e m a s que p u e d a e n c o n t r a r en la a p l i c a c i ó n de los
m i smos.
V28 . b Seguir las instrucciones y técnicas adecuadas en las salas
de operaciones, de toco-quirúrgica, recuperación post-
anestésica y terapia intensiva.

V28 . 5 Informar a su jefe inmediato o al personal médico si se


presenta algún estado de gravedad o situación anormal o
muerte de los pacientes o algún error u om i s i ón en la
administración de medicamentos o tratamientos ordenados por
e1 médi c o .

V28 .6 Procurar la comodidad y limpieza de los pacientes, ordenar


o retirar las charolas de alimentación anotando las
observaciones sobre la ingesta de dieta.

V3 2 . ACTIVIDADES DOCENCIA.

V3 2 .1 Colaborar con los programas de enseñanza.

V35 . NUMERO I)E ACTIVIDADES DE INVESTIGACION.

V36 . ACTIVIDADES AJENAS A ENFERMERIA.

V36 .-> Llevar, controlar, conservar y depurar la documentación


médica que se indique y se use en el área en que se esté
asía nada.

«
ESTUDIO: DIFERENCIACION DE FUNCIONES Y ACTIVIDADES
D E E N F E R M E R I A EN B A S E A P U E S T O

FUNCIONES Y ACTIVIDADES DEL PUESTO AUXILIAR


D E E N F E R M E R I A D E LA I N S T I T U C I O N 3A

V14. PLANEACION PARA EL SERVICIO.

V 1 4 . 2 R e c i b i r el turno, e n t e r á n d o s e del e s t a d o de los p a c i e n t e s ,


de los m e d i c a m e n t o s , t r a t a m i e n t o s y d i e t a s que se han d a d o
y que t i e n e n que dar de a c u e r d o a las p r e s c r i p c i o n e s y
órdenes que los módicos dejarán por escritos en el
expediente clínico. '

VI5. P L A N E A C I O N D E LA ATENCION.

VI9. ORGANIZACION DEL SERVICIO.

V20. O R G A N I Z A C I O N D E LA ATENCION.

V20.1 R e v i s a r , s o l i c i t a r y c o n t r o l a r la d o t a c i ó n de m e d i c a m e n t o s ,
m a t e r i a l de c u r a c i ó n , equipo e i n s t r u m e n t a l del área en que
esté as i g n a d a .

V24. CONTROL DEL SERVICIO.

V 2 4 . 3 R e v i s a r , s o l i c i t a r y c o n t r o l a r la d o t a c i ó n de m e d i c a m e n t o s ,
m a t e r i a l de c u r a c i ó n , e q u i p o e i n s t r u m e n t a l del á r e a en q u e
esté as i g n a d a .

V25. CONTROL DE LA ATENCION.

V25.4 I d e n t i f i c a r en forma p e r m a n e n t e a p a c i e n t e s que v a y a n a


r e c i b i r c u a l q u i e r tipo de a t e n c i ó n m é d i c a , como m e d i c a m e n -
tos, curaciones, intervenciones quirúrgicas, estudios
e s p e c i a l e s , etc.

V28. ACTIVIDADES.

V 2 8 . 2 A t e n d e r o p o r t u n a m e n t e el llamado de p a c i e n t e s hospitaliza-
dos .

V 2 8 . 3 A c o m p a ñ a r a los p a c i e n t e s a otras áreas de la U n i d a d


i n f o r m a n d o sobre la i d e n t i f i c a c i ó n de los m i s m o s o s o b r e
t r a t a m i e n t o s u ó r d e n e s e s c r i t a s por los m ó d i c o s .

V 2 8 . 4 P r e p a r a r y/o r e v i s a r que los p a c i e n t e s q u e vayan a r e c i b i r


tra tami ento q u i r ú r g i c o se e n c u e n t r e n p r e p a r a d o s c o r r e c t a -
ment B.

V28.4 Ayudar al m é d i c o en la c o n s u l t a externa como en las salas


V28.;i Ayudar al medico en el desempeño de intervenciones
quirúrgicas, curaciones y tratamientos especiales a los
parientes .

V32. ACTIVIDAIJES DOCENCI A.

V35. NUMERO DE ACTIVIDADES DE INVESTIGACION.

V36. ACTIVIDADES AJENAS A ENFERMERIA.

V36.2 H e n a r , controlar, ordenar y depurar la documentación


médica que se indique en el ¿rea en que este asignada.
ESTUDIO: DIFERENCIACION DE F U N C I O N E S Y ACTIVIDADES DE
E N F E R M E R I A EN B A S E A P U E S T O

C A T E G O R I Z A C I O N DE F U N C I O N E S Y A C T I V I D A D E S DEL P U E S T O DE
S U P E R V I S O R D E LA I N S T I T U C I O N 3B

ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS.-

VI3 PLANEACION

VI4 PLANEACION PARA EL SERVICIO

V14.1 P a r t i c i p a r en la e l a b o r a c i ó n del estudio de comunidad y


d i a g n ó s t i c o de salud de la zona.

V14.1 Elaborar diagnóstico situacional de enfermería.

V 1 4 . 4 E l a b o r a c i ó n y d e s a r r o l l o de p r o g r a m a s específicos.
1. S u p e r v i s i ó n y e v a l u a c i ó n .
2. I n t r o d u c c i ó n al p u e s t o .
3. A d i e s t r a m i e n t o en s e r v i c i o .

V 1 4 . 4 P a r t i c i p a en la elaboración de programas de vacunación


intensiva.

V14.4 Elaborar el calendario de supervisión.

VIS. P L A N E A C I O N D E LA ATENCION

VIS.3 Elabora el cálculo de p r o d u c t o s biológicos.

VI9. O R G A N I Z A C I O N DEL SERVICIO

V19.1 Mantiene actualizada la plantilla del personal de los


diferentes servicios.

V19.2 Elaborar el pedido de uniformes.

V19.2 Solicitar material y equipo necesario.

V19.4 Participa en la a c t u a l i z a c i ó n de manuales.

V19.5 Asiste a reuniones técnico-administrativas.

V19.5 Asiste a reuniones técnicas de los comités de salud.


V 1 9 . 5 Pai'ticipa en r e u n i o n e s de C o n s e j o T é c n i c o en los d i f e r e n t e s
niveles.

V24. CONTROL DEL SERVICIO.

V24.1 Elaborar el informe m e n s u a l de actividades.

V24.1 E l a b o r a r el informe m e n s u a l de evaluación del servicio de


en fermer i a.

V24.1 Informar al jefe inmediato del desempeño de sus activida-


des.

V 2 4 . 2 S u p e r v i s a r al p e r s o n a l de e n f e r m e r í a en el d e s a r r o l l o de
sus a c t i v i d a d e s i n c l u y e n d o a las p a s a n t e s de e n f e r m e r í a en
Servicio Social.

V24.2 Difundir, transmitir y vigilar la a p l i c a c i ó n de las normas


al p e r s o n a l de e n f e r m e r í a .

V24.2 Evaluar la p r o d u c t i v i d a d del servicio de enfermería.

V24.2 Promover estimulo para personal de enfermería destacado.

V24.2 A p l i c a i n v e n t a r i o s de h a b i l i d a d e s p a r a d e t e c t a r n e c e s i d a d e s
de a s e s o r í a y de c a p a c i t a c i ó n y a d i e s t r a m i e n t o .

V24. C O N T R O L DE LA ATENCION.

V25.3 Mantener actualizados los expedientes personales y/o


kárdex.

V32.1 Asistir a eventos científicos, curso de p r e p a r a c. ion


profesional, talleres y otros.

INVESTIGACION

V35. Participar en a c t i v i d a d e s de investigación.


ESTUDIO: D I F E R E N C I A C I O N DE F U N C I O N E S Y A C T I V I D A D E S
D E E N F E R M E R I A EN B A S E A P U E S T O

CATEGORIZACION DE FUNCIONES Y ACTIVIDADES DEL PUESTO DE


J E F E D E E N F E R M E R A S D E LA I N S T I T U C I O N 3B

ACTIVIDADES ADMINISTRATI VAS.-

VI3. PLANEACION.

VI4. P L A N E A C I O N P A R A EL SERVICIO.

V14.1 Integrar el d i a g n ó s t i c o de e n f e r m e r í a del C e n t r o de salud.

V14.1 P r o p o r c i o n a r i n f o r m a c i ó n r e l a c i o n a d a con e n f e r m e r í a para


la e l a b o r a c i ó n del diagnóstico de salud del área de
influencia del C e n t r o de Salud y del p r e s u p u e s t o por
programa.

V14.1 A p l i c a los i n s t r u m e n t o s p a r a c a p t a r las n e c e s i d a d e s de


capacitación y adiestramiento del p e r s o n a l del C e n t r o de
Sa1ud.

V14.4 Elaborar el programa de actividades del servicio de


e n f e r m e r í a del C e n t r o de S a l u d , a c o r d e a lo e s t a b l e c i d o en
el "Manual de P r o g r a m a c i ó n p a r a S i t u a c i o n e s locales de
Salud".

V14.4 Elaborar y desarrollar el p r o g r a m a de s u p e r v i s i ó n para el


servicio de e n f e r m e r í a del C e n t r o de S a l u d .

V14.4 Elaborar y d e s a r r o l l a r el p r o g r a m a de c a p a c i t a c i ó n del


personal de e n f e r m e r í a del C e n t r o de Salud.

VI9. ORGANIZACION DEL SERVICIO.

V19.5 Formar parte del C o n s e j o Técnico del C e n t r o de Salud.

V24. CONTROL DEL SERVICIO,

V24.1 Informar sobre a c t i v i d a d e s d e s a r r o l l a d a s por el personal


de e n f e r m e r í a del C e n t r o de S a l u d .

V32. ACTIVIDADES DE DOCENCIA.

V32.1 D e s a r r o l l a r el p r o g r a m a de introducción al puesto para


personal de nuevo ingreso.
V32.1 C o n t r o l del p r o g r a m a de p a s a n t e s de e n f e r m e r í a en servicio
social.

V 3 2 . 2 C o o r d i n a r los programas de prácticas de estudiantes de


enf ermeri a.

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ESTUDIO: D I F E R E N C I A C I O N DE F U N C I O N E S Y A C T I V I D A D E S DE
E N F E R M E R I A EN B A S E A P U E S T O

CATEGORIZACION DE F U N C I O N E S Y A C T I V I D A D E S DEL PUESTO DE E N F E R M E R A


D E M O D U L O ( D e s e m p e ñ a d o por e n f e r m e r a g e n e r a l , t é c n i c a o a u x i l i a r
de e n f e r m e r í a )

VI3. PLAÑEACION.

V14. P L A N E A C I O N P A R A EL SERVICIO.

V14.1 P a r t i c i p a r en la e l a b o r a c i ó n y/o a c t u a l i z a c i ó n del estudio


de c o m u n i d a d y d i a g n ó s t i c o de s a l u d .

V14.1 Participar en la r e c o l e c c i ó n , tabulación, análisis y


p r e s e n t a c i ó n de los datos para el d i a g n ó s t i c o de salud del
m ó d u 1 o.

VI5. PLANEACION D E LA ATENCION.

V 1 5 . 2 C a p t a c i ó n y control de u s u a r i o s al p r o g r a m a de control pre-


natal (M-2 a 85).

V15.3 Participar en la e l a b o r a c i ó n de p l á t i c a s a la comunidad.

V 1 5 . 3 C a p t a r y c o n t r o l a r los u s u a r i o s del p r o g r a m a de control del


niño sano (Ml-52 al 85).

V19.1 P a r t i c i p a r en la d e t e c c i ó n y p o s t e r i o r a su r e c l u t a m i e n t o
(en la) la c a p a c i t a c i ó n de p e r s o n a l voluntario de la
común i dad.

VI9.5 Participad activamente en la integración del equipo de


trabajo del m ó d u l o .

V 1 9 . 5 P a r t i c i p a r en las r e u n i o n e s y/o p l á t i c a s programadas para


los c o m i t é s de s a l u d .

VÍ9.5 Conocer las m e t a s establecidas por el médico.

V20. O R G A N I Z A C I O N DE LA ATENCION.

V20.1 P r e p a r a r y c o n t r o l a r el e q u i p o y m a t e r i a l p a r a la c o n s u l t a .

V20.2 Operar la C a r t i l l a Nacional de Vacunación.

V20.2 L l e v a r el r e g i s t r o de la p o b l a c i ó n i n m u n i z a d a de a c u e r e d o
a los g r u p o s de edad y n o r m a s e s t a b l e c i d a s .
V 2 0 . 2 M a n e j a r t a r j e t e r o s de d i f e r e n t e s p r o g r a m a s (hi p e r t e n s i ó n ,
d i a b e t e s , t u b e r c u l o s i s , c a r d i o p a t í n izquémic.a)
V 2 0 . 2 L l e v a r el control do la tarjeta de a c e p t a n t e s al p r o g r a m a
de p l a n i f i c a c i ó n familiar (PFS).
V24. CONTROL DEL SERVICIO.

V24.1 Realizar informes necesarios.

V24.1 Efectuar los informes necesarios de los realizado.

V24.1 Concentrar y registrar las actividades realizadas de


a c u e r d o a los formatos establecidos.

V24.1 P a r t i c i p a r en el p r o g r a m a de v i g i l a n c i a y control epidemio-


lógico.

V24.2 Evaluar el d e s e m p e ñ o del p e r s o n a l auxiliar de salud.

V28.1 Asistir al m é d i c o en la consulta.

V28.1 Suministrar, vigilar y controlar los tratami entos médicos


p r e s c r i tos.

V28.1 Realizar toma de m u e s t r a s de los d i f e r e n t e s programas


(baciloscopías, citologías, d e s t r o s t i x y toma de m u e s t r a s
s a n g u í n e a s p a r a el p r o g r a m a de p a l u d i s m o ) .

V28.2 Realizar visitas domiciliarias necesarias a usuarias del


programa de p l a n i f i c a c i ó n f a m i l i a r .

V28 . 2 R e a l i z a r v i s i t a s doin i c i 1 i ar i as n e c e s a r i a s a las e m b a r a z a d a s


en contro 1 .

V28.2 Realizar pláticas programadas en la comunidad.

V28.2 Elaborar material de apoyo de e d u c a c i ó n para la salud


(rotafolio,
« p e r i ó d i c o mural, frane1ógrafo, etc.)

V28.2 Proporcionar orientación higiénica dietética a cada


e m b a r a z a d a de a c u e r d o a su evaluación.

V28.2 Proporcionar orientación higiénico dietético a la madre.

V28.2 Realizar las v i s i t a s domiciliarias que se r e q u i e r e n a los


niños en control.

V 2 8 . 2 M i n i s t r a r los d i f e r e n t e s b i o l o g i c o s de a c u e r d o a n o r m a s
e s t a b l e c i d a s a la p o b l a c i ó n s u s c e p t i b l e de su área de
i n f l u e n c i a p r e v i o censo v a c u n a l .

V28 . 2 Aplicar- las m e d i d a s de control de e n f e r m e r í a que procedan


s e g u n el raso.

V28.2 Proporcionar orientación educacional en el tratamiento y


m a n e j o de d i a r r e a s .
V28.2 Establecer los c o n t e n i d o s e d u c a t i v o s p a r a los u s u a r i o s del
servicio.

V 2 8 . 2 R e a l i z a r los p r o c e d i m i e n t o s de e n f e r m e r í a que se r e q u i e r a n .

V 2 8 . 2 P r o p o r c i o n a r e n s e ñ a n z a de los p r o c e d i m i e n t o s de e n f e r m e r í a
a las familias en control para el a u t o - c u i d a d o de su salud.

V28.2 Realizar las visitas domi c i l í a r i a s necesarias a las


familias r e g i s t r a d a s en el m ó d u l o p a r a c o n q u i s t a , recon-
q u i s t a y la e d u c a c i ó n h i g i é n i c a a la f a m i l i a .

V 2 8 . 2 D e s a r r o l l a r las p l á t i c a s de su competencia a los grupos


e s t a b l e c i d o s por el e q u i p o .

V 2 8 . 3 Man tener el control de red fría.

V 2 8 . 3 Par t i c- i par en el e s t u d i o de casos y c o n t a c t o s de p a d e c i -


m i e n t o s t r a n s m i s i b l e s y/o t r a n s m i s i b l e s que se p r e s e n t e n
en el área,

V28.3 Participar en el p r o g r a m a antirrábico.

V28.4 Participar con el médico en la detección de casos de


desnutrición.

V 2 8 . 4 R e a l i z a r las soma tometrías y toma de s i g n o s v i t a l e s a los


usuarios asistentes a consulta y registrarlos en el
exped i en t e,

V28.4 Realizar las curaciones que sean necesarias.

V 2 8 . 6 Par ticipar en la d e t e c c i ó n oportuna de enfermedades.


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