TEMA 6: ADICCIONES

El fenómeno de las adicciones

El consumo de drogas está inmerso a muchos niveles: económico, religioso, relacional.... El

principal objetivo es que estas sean menos problemáticas para las personas que las
consumen.

Efectos del consumo

- A nivel físico: alteraciones orgánicas y dependencia biológica.

- A nivel psicológico: motivación, procesos emocionales, de la conducta e instrumentales.
- A nivel social: distorsión de las relaciones del entorno más cercano de la persona.

Situación actual del consumo de drogas

En la actualidad, el consumo viene asociado al ocio (alcohol, tabaco, cannabis, cocaína...), al

contrario que en los años 80, cuando el consumo era vinculado a la marginalidad y
delincuencia. Hoy en día el consumo está normalizado (alcohol, tabaco).

Componentes del riesgo de consumo:

- Aspectos para tener en cuenta: no todas las drogas son iguales y tampoco generan los
mismos riesgos.
- La misma persona, el tipo de sustancia y el contexto en el que se produce el
consumo.
- Pautas de consumo (regularidad con la que se toma):

o Experimental. Se suele realizar por curiosidad y el individuo desconoce sus

efectos. Puede ser por sentirse integrado en un grupo.
o Regular o habitual. Uso intermitente de la sustancia, sin periodicidad fija.
o Por dependencia. Se prioriza el consumo de la sustancia y se realiza con
frecuencia. La vida de la persona gira en torno el consumo.

Uso / Abuso / Dependencia

Uso: es el consumo aislado, de forma ocasional, que no genera dependencia ni problemas

asociados.

Abuso: es el consumo continuo de la sustancia, tanto de frecuencia como de cantidad. Genera

un comportamiento compulsivo y la necesidad de consumir es tanto mental como fisiológica.

Dependencia: implica la necesidad de consumir continuamente. Genera un cambio del estilo de

vida (que puede girar en torno el consumo).
Consumo a nivel europeo

1. El cannabis es 5 veces más dominante que el resto de las sustancias, seguido por la
cocaína, las anfetaminas y MDMA.
2. Una cuarta parte de la población de la Unión Europea ha probado drogas ilegales en
algún momento de su vida.

Consumo a nivel español

1. El alcohol es la sustancia más consumida, seguida del tabaco.

2. La media de consumidores se sitúa entre los 13 y 16 años, aunque el porcentaje de
consumidores aumenta con la edad.
3. Más del 60% de jóvenes han hecho “botellón” en el último año.

Afectación del consumo de drogas - ¿Qué partes altera el consumo?

- Sistema Nervioso Central – SNC. Afectación del estado de ánimo, ansiedad, euforia,
alucinaciones, delirios.... Pueden darse infartos cerebrales, atrofias...
- Sistema respiratorio. Bronquitis, disminución de la capacidad pulmonar, disnea, cáncer
de pulmón.
- Sistema cardiocirculatorio. Taquicardias, arritmias, infartos...
- A nivel motor. Descoordinaciones, relajaciones musculares, hiperactividad,
convulsiones...
- A nivel reproductor. Genera impotencia en los hombres y puede dar problemas en
mujeres embarazadas.
- A nivel psicológico. Alteración del comportamiento, impulsividad, disminución de
reflejos, disminución del autocontrol.

Tratamiento de las conductas adictivas

o Individualizado: consensuar un plan de curas y pactar la fecha de inicio, y en el caso

que no se quiera dejar de consumir pactar un plan para disminuir los riesgos que
derivan de este consumo.
o Farmacológico.
o Psicoterapia.

Etapas del cambio:

1. Precontemplación. No existe ni deseo ni intención de cambio.

2. Contemplación. Aparece la intención de cambio, existe una percepción del riesgo.
3. Preparación al cambio. Se toma la decisión de realizar un cambio y se planifica cuando
se empezará.
4. Acción. Fase en que se produce el cambio.
5. Mantenimiento. Periodo que dura el cambio (6 meses a 2 años más o menos).
6. Recaída. Vuelve a empezar la conducta problemática y el consumo.
 Papel del terapeuta: dar soporte, promover la transición en las distintas fases, escuchar de
forma activa, acompañar y realizar la entrevista motivacional.

Consejos generales en las adicciones

- Generar un ambiente tranquilo y con pocos estímulos.

- Informar y educar respecto el daño y riesgo, además de explicar los beneficios de
dejarlos.
- Realizar actividades de ocio.
- Potenciar positivamente los avances que haga el paciente.
- Buscar motivaciones y soporte en asociaciones.
- Detectar si existen estados de ansiedad y si es necesaria medicación.

Droga

Sustancia que cuando es introducida en el organismo modifica una o más de sus funciones
(OMS). Puede alterar el estado de ánimo, las facultades cognitivas o el comportamiento de
las personas que la consumen.

Clasificación:

- Depresoras del Sistema Nervioso Central. Inhibe el funcionamiento general del SNC,
generan de forma rápida dependencia física y psíquica. Sustancias: alcohol,
benzodiazepinas, opiáceos, inhalantes.

- Estimulantes del Sistema Nervioso Central. Aumentan la actividad general, disminuyen el

sueño, exaltan el estado de ánimo y pueden generar importantes alteraciones
psiquiátricas. Sustancias: nicotina, cocaína, anfetaminas.

- Perturbadoras de la realidad. Sustancias alucinógenas, cuyos efectos cambian en función

de la personalidad, las expectativas y el marco ambiental donde se tomen.
Sustancias: LSD, cannabis, drogas de síntesis (ketamina, fenciclidina...).
Alcohol

Según la OMS, alrededor de 3 millones de personas mueren al año por un consumo nocivo de
alcohol.

En altas dosis inhibe o ralentiza las funciones cerebrales, y en bajas o moderadas puede
provocar estados de euforia que afectan al autocontrol.

Tipos de consumidores:

- Consumidor de forma puntual y abusa.

- Consumidor de forma ordenada.
- Consumidor por problemas de salud mental.

Tipos de intoxicaciones

- Aguda. Intoxicación etílica agua, borrachera patológica, epilepsia alcohólica y delirios.

- Subaguda. Alucinaciones alcohólicas.
- Crónicas. Delirios, psicosis de Korsakoff, paranoia alcohólica.

*Psicosis de Korsakoff: complicación de la encefalopatía de Wernicke que produce déficits

de la memoria, confusión y cambios de comportamiento.

Riesgos de la ingesta de alcohol

 Consumo repetido: la presencia de forma continuada de alcohol en el organismo es

la responsable de la mayoría de las lesiones, como la cirrosis (daño permanente en el
hígado) y la encefalopatía.

 Consumo continuado: se desarrolla una tolerancia, de modo que es necesario beber

más para conseguir los mismos efectos a medida que pasa el tiempo.

 Consumo excesivo y continuado: relacionado con múltiples trastornos orgánicos.

Causas que promueven su consumo

- Factores genéticos. Es más frecuente que una persona sea alcohólica si tiene familiares
de primer grado que también lo son. Los hijos de alcohólicos presentan mayor
resistencia a los efectos de la intoxicación (por lo que necesitan más cantidad para
conseguir los mismos efectos).

- Factores de personalidad y riesgo psiquiátrico. Las personas dependientes o

antisociales tienen más riesgo de consumir esta sustancia.
 - Factores sociales. Es una droga socialmente aceptada y que se produce una presión
para consumirla, la encontramos en eventos, reuniones familiares...

Contraindicaciones - ¿Quién no lo puede consumir?

- Menores de 18 años (su consumo es nocivo para el cerebro, páncreas e hígado,

sobre todo en periodo de maduración).

- Mujeres embarazadas o en periodo de lactancia, ya que afectará al feto o bebé.

- Personas con trastornos psicológicos o que pasan por un mal momento.

- Durante la ingesta de ciertos medicamentos u otras drogas, porque puede potenciar su

toxicidad.

- Mientras se conducen vehículos, se estudia o se trabaja.

Farmacocinética del alcohol - ¿Cómo funciona en el organismo?

1. El alcohol entra en el organismo y se absorbe rápidamente en el intestino.

2. Al cabo de 30 minutos se produce su concentración máxima.
3. Pasa por todos los sistemas corporales, hasta llegar al cerebro, donde se producen sus
efectos.
4. El hígado elimina el 90% del alcohol, mientras que el 10% restante se elimina por la
respiración, sudor y orina.

Variables que determinarán el efecto del consumo de alcohol

- Cantidad bebida de alcohol.

- Tiempo que tarda en digerirse.
- Peso corporal, sexo, edad, ambiente en el que se ha consumido.
- La tolerancia que se le ha adquirido.
- El consumo de otras sustancias o medicaciones.

Consecuencias de su consumo

o Problemas neurológicos: encefalopatías, amnesia, pérdida de memoria, demencia...

o Alteraciones orofaríngeas y gástricas: úlceras, gastritis, hepatopatías...
o Enfermedades cardiovasculares: miocardiopatía dilatada, insuficiencia cardíaca...
o Alteraciones endocrinas: aumento de estrógenos, impotencia sexual...
o Trastornos musculoesqueléticos: atrofia, debilidad.
o Alteraciones hemáticas: disminución de plaquetas y leucocitos.
o Síndrome alcohólico fetal: en recién nacidos, cuyas madres consumieron durante el
embarazo.
Objetivos por establecer con el paciente

A corto plazo:

- Dejar el consumo.
- Evitar las complicaciones y que la persona se haga daño a sí misma o a otros.
- Reorientarlo a la realidad.
- Establecer y mantener la higiene personal.
- Disminuir la ansiedad.
- Restablecer el patrón de sueño.

A largo plazo:

- Mantener la abstinencia del alcohol.

- Ayudar a desarrollar métodos aceptables para afrontar mejor sus sentimientos.
- Implicar a la familia.
- Mejorar la motivación para continuar con el tratamiento.
- Disponer de información adecuada sobre cómo manejar el consumo y las recaídas.

Orientaciones para consumir correctamente el alcohol

o Limitar la cantidad de alcohol.

o Comen antes y después de su consumo.
o Beber a ritmo lento y pausado.
o Dejar el tiempo necesario para que el organismo lo pueda eliminar de forma correcta.
o Informar de los efectos e interferencias que puede tener mezclarlo con otras sustancias.
o Aumentar el consumo de vitaminas B.
o En caso de intoxicación etílica buscar un lugar tranquilo y sin ruido y abrigarse (el
alcohol causa hipotermia). Si la persona está muy mareada se la debe colocar en
decúbito lateral para evitar que se ahogue con el vómito.

Opiáceos

Son las drogas que más alarma social generan, dados los problemas sanitarios, sociales y
familiares que provocan. Los opiáceos provienen de la planta del opio, y los más comunes
son la morfina, la heroína, la codeína, la metadona y el fentanilo.

Estos pueden usarse en medicina como analgésicos, anestésicos, antidiarreicos y

antitusígenos.
Formas de consumo de los opiáceos

- Vía inhalatoria o fumada. Se calienta de forma indirecta con papel de aluminio (chino).
- Vía endovenosa. Con rápida y brusca aparición de efectos neurológicos (pico).
- Vía intranasal. Esnifada.
- Vía cutánea. Se aplica a nivel genital o en la mucosa bucal.

Efectos de los opiáceos

- En el comportamiento.

o Euforia inicial seguido de apatía.

o Alteración de la capacidad de juicio.
o Disforia, agitación o inhibición psicomotora.

- En el estado de consciencia.
o Somnolencia.
o Estado comatoso, logorrea o hablar tartamudeando.
o Bradipnea.
o Miosis inicial o pupilas puntiformes (disminución del tamaño de la pupila).
o Deterioro de la atención o memoria.

Principales efectos secundarios derivados del consumo:

- Dependencia física y adicción.

- Euforia y sensación de bienestar.
- Sensación de calor intenso y temblores.
- Desaparición del dolor.
- Bradicardia (frecuencia cardiaca baja) y bradipnea.
- Náuseas y vómitos.
- Introversión, solitud y depresión.
- Marginalidad, infecciones (hepatitis, tuberculosis, VIH...).

Consecuencias de la dependencia de opiáceos

 Dependencia. Se produce a los 20 o 30 días del consumo regular, dando lugar al

Síndrome de Abstinencia a Opiáceos (SAO) o “mono”.

 Efectos del SAO. Disforia, náuseas, dolores musculares, lagrimeo, taquicardia, diarrea,
fiebre...

 Tolerancia. Aparece rápidamente, por la que se debe aumentar la dosis para

conseguir los mismos efectos.

Principales intervenciones en la deshabituación de los opiáceos

 - Intentar retener a la persona en el centro de intervención, solo si la persona mantiene
el contacto con los recursos sanitarios.
- Motivar para conseguir la abstinencia.
- Disminuir las complicaciones que pueden darse, resolución de problemas legales y
sociales.

Cocaína

Se extrae a partir de un proceso químico de las hojas de la planta Erythroxylum coca,

procedentes de las zonas andinas del Perú, Ecuador y Colombia. Se suele consumir por vía
inhalada (esnifada), combinada junto la heroína (mezcla) o por vía endovenosa.

Tiene propiedades similares a las de las anfetaminas y se considera una de las drogas más
adictivas y peligrosas. Sus efectos son anestésicos locales y vasoconstrictores, por lo que
suelen producir muchos infartos.

Preparación para el uso de la cocaína

- En forma de polvo o clorhidrato de cocaína. Se comercializa como la sal fina, con

envoltorio de gramo y mezclada con otro tipo de sustancias.
- Mezcla de bicarbonato sódico. Se calienta y da lugar al “crac”. Sus efectos son rápidos
e intensos, incluso puede dar lugar a alteraciones mentales irreversibles o la muerte.
- Pasta de coca o “basuko”. Su principio es sulfato de cocaína.

Efectos del consumo de cocaína

Los efectos dependerán de cómo se ha administrado, de la cantidad que se ha consumido,

el medio donde se ha consumido y de las características del consumidor.

- Afectación a nivel del SNC, aunque también del somático (cardiovascular)

- Euforia. Como su vida media es corta, se necesitan varias dosis para mantener ese
estado.
- Cambios psicológicos: aumento de la sociabilidad, hipervigilancia, sensibilidad
interpersonal, ansiedad, tensión o enfado, alteración del juicio y deterioro laboral o
social.

Signos que aparecen después del consumo

- Taquicardia, bradicardia con riesgo de infarto.

- Dilatación pupilar (midriasis).
- Aumento o disminución de la tensión arterial.
- Nauseas o vómitos.
- Sudoración o escalofríos.
- Pérdida de peso.
 - Debilidad muscular, dolores precordiales o arritmias.
- Confusiones.
- Distonías o coma.

Consecuencias del consumo a largo plazo

- Adicciones.
- Alteraciones del estado de ánimo.
- Insomnio.
- Impotencia, alteraciones menstruales, infertilidad.
- Paranoia, alucinaciones y psicosis.
- Complicaciones cardiovasculares, respiratorias, neurológicas, gastrointestinales,
hepáticas y alteraciones del sistema endocrino.
- Efectos sobre el embarazo.

Consejos dirigidos al consumo de cocaína

o El objetivo es la motivación para dejarlo.

o Aumentar los conocimientos para una mejor gestión de la salud y reducir los riesgos
(para prevenir las recaídas).
o Pulverizar la cocaína con agua.
o Evitar dejar el producto en lugares calurosos, ni policonsumir y tampoco realizar
ejercicio.

Nicotina

Según la OMS, la nicotina es la primera causa evitable de enfermedad, discapacidad y muerte

prematura en el mundo (por cáncer de pulmón y enfermedades cardiovasculares): se
relaciona con la aparición de 29 enfermedades.

Es una droga estimulante del SNC, que tiene una vida media de 2 horas y que su deseo de
consumo aumenta a medida que disminuye en la concentración sanguínea.

Componentes de la nicotina: más de 4000 productos tóxicos; como alquitranes, CO, fenoles,
amoníacos, cadmio, níquel, metanol.... Algunas variedades de tabaco nativo de Centro
América tienen propiedades alucinógenas que no se encuentran en el tabaco europeo, como
el rapé.

Vías de administración

- Fumada (cigarros, puros, pipas).

- Intranasal (menos frecuente).
- Oral.

Efectos del tabaco

 - Estimula el SNC, por lo que facilita la memoria, la atención y el tiempo de reacción.
- Bradicardia.
- Aumento de la presión arterial.
- Vasoconstricción periférica.
- Aumento de la concentración de los ácidos grasos en el plasma.
- Disminución de los niveles de insulina (interfiere en la diabetes).
- Relajación, sensación de concentración.
- Disminución de la capacidad pulmonar y fatiga.
- Disminución del sentido del gusto y olfato, mal aliento, coloración de los dientes.
- Tos.
- Bronquitis crónica.
- Enfisema pulmonar (daño de los alvéolos pulmonares, dificulta la respiración).
- Cáncer de pulmón (95% de los casos).
- Enfermedades coronarias.
- Accidentes cerebrovasculares (trombos, embolias, hemorragias...)
- Osteoporosis.
- Avance de la menopausia de 2 a 3 años.

Riesgos y consecuencias de su consumo

El CO del humo del tabaco pasa a la sangre a través de los pulmones, daña el sistema
vascular y disminuye la transmisión de CO2 a los tejidos, generando tos y fatiga. Actúa en las
áreas del cerebro que regulan las sensaciones de placer, produciendo dependencia. También
genera cambios en la viscosidad de la sangre, aumentando los niveles de triacilglicéridos y de
colesterol.

Consideraciones para tener en cuenta

Las personas pasivas tienen las mismas probabilidades de sufrir estas enfermedades derivadas
del consumo de tabaco.

Las mujeres embarazadas expuestas al tabaco tienen más riesgo de abortar, de un nacimiento
prematuro o de que el bebé esté por debajo de su peso al nacer. Además, el tabaco atraviesa
la barrera placentaria y la leche materna, de modo que llega al feto o bebé.

En niños aumenta el riesgo de muerte súbita en los lactantes, riesgo de infecciones

respiratorias, asma, neumonía y otitis.

Principales intervenciones

- Acordar un plan de curas y la fecha para dejarlo.

- Ayudar a recordar las razones para dejar de fumar.
- Ayudarle a ser consciente de que se suele fumar sin ganas.
- Recomendar alargar el tiempo sin fumar.
- Motivar a organizar actividades de ocio.
- Potenciar los pequeños cambios.
- Detectar si existe ansiedad por si es necesario tratamiento farmacológico.

Consejos:
 o Empezar el día con una ducha, ya que es estimulante.
o Evitar el café en el desayuno, consumir en su lugar frutas, lácteos o cereales.
o Aumentar el consumo de alimentos ligeros sin condimentar, que contengan vitaminas.
o Beber mucha agua para eliminar la nicotina del organismo.
o Lavarse los dientes después de cada comida y evitar sentarse para descansar.
o Evitar el alcohol.
o Hacer ejercicio.
o Tener las manos ocupadas.
o Frecuentar espacios donde no pueda fumarse.

Ácido lisérgico o LSD

Es un potente alucinógeno (el más utilizado), llamado también ácido, tripa o tripi. Se aísla de
un hongo que parasita los pastos. Su forma de consumo es exclusivamente oral, y genera una
fuga de consciencia (conocida como viaje).

Se venden en forma de pastillas o sellos, producen dependencia psicológica.

Efectos

Sus efectos dependen de las dosis, pero sus síntomas más destacados son las alucinaciones,
alteración de la percepción e hipersensibilidad, hipertermia e hipotensión, taquicardias y
descoordinación motora.

A corto plazo:

- Aumento de la sensibilidad al color y los sonidos.

- Ilusiones.
- Alucinaciones.
- Ansiedad.
- Temblores.
- Despersonalización.
- Taquicardia.
- Midriasis (dilatación de las pupilas).
- Rigidez muscular y tensión
- Sudoraciones.

A largo plazo:

- Paranoia.
- Ataques de pánico.
- Depresión.
- Miocardiopatías.
 - Flashbacks.
- Convulsiones.
- Hipertermia.
- Coma.
- Reacciones psicóticas agudas.

Consecuencias del consumo

En general suelen ser reacciones de ansiedad y disforia más o menos intensas, que pueden dar
lugar a pánico, con el que suelen ir alucinaciones graves. También pueden darse casos en que
aparecen alucinaciones sin que se haya consumido. Sus efectos se suelen revertir al cabo de
12 horas, sin necesidad de tratamiento.

Principales intervenciones enfermeras

o Llevar a la persona a un lugar tranquilo y con poca gente, sin dejarla sola.
o Evitar la hiperventilación y acompañarla a que respire con normalidad.
o En el caso que alucine explicar que es un efecto de la droga y que acabará
desapareciendo.

Cannabinoides

Es la droga ilegal más consumida en el mundo, con un aumento entre jóvenes y adolescentes.
Procede de la planta Cannabis Sativa y se presenta en forma de hierba o aceite. Se suele
consumir fumada o ingerida directamente. Puede usarse terapéuticamente y las dosis dependen
de la persona.

Efectos del cannabis

Sus efectos se deben a uno de los principios activos, el THC.

Es una sustancia alucinógena, que puede distorsionar la realidad y crear alucinaciones. Su

consumo suele ser fumado y se mezcla con tabaco, dependiendo de la elaboración (hachís o
marihuana) sus efectos empiezan entre 15 y 30 minutos después del consumo.

Su permanencia en el cuerpo es de 2 meses, se aconseja no conducir en 4 o 5 días y no

presenta síndrome de abstinencia.

Efectos del consumo

A corto plazo:

- Relajación, somnolencia, lentitud.

- Desinhibición, alergia desmesurada y ojos rojos.
 - Sequedad en la boca.
- Percepción distorsionada.
- Lentitud en el tiempo de reacción y de atención.
- Dificultades para pensar y solucionar problemas.
- Dificultad de coordinación.

A largo plazo:

- Problemas mentales.
- Bronquitis crónica, enfisema pulmonar, cáncer de pulmón.
- Alteraciones cardiocirculatorias, taquicardia.
- Reducción en la producción de esperma.
- Ataques de pánico, cambios de humor, paranoia.
- Afectación en la concentración, atención y memoria.

Principales intervenciones

o Fomentar los cambios de estilo de vida, evitando las personas relacionadas con el
consumo.
o Explicar los efectos que tiene o puede llegar a tener.
o Favorecer la autoestima y autosuficiencia.
o Implicar a la familia.
o Dar soporte emocional y psicoterapia.